Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика – лечение

Лечение вальгусной деформации стоп у детей: что делать?

Сразу отметим, что исправить деформацию можно лет до— приблизительно к этому периоду стопа ребенка продолжает формироваться. Хотя специалисты говорят, что если к 7-8 годам никакого лечения не проводилось, то патология (в той или иной степени) останется с ребенком уже на всю жизнь.

Безусловно, лучше начинать как можно раньше, но это не значит слишком рано. Дело в том, что практически 100% детей рождается с плоскостопием. Это логично: никаких нагрузок на стопы у них еще не было. По мере того, как ребенок будет вставать на ножки и как будет увеличиваться его вес — будет формироваться свод стопы.

Тем не менее, если вальгус обнаружен у ребенка 1,5-2 лет, то о патологии говорить еще не приходится, потому что до трехлетнего возраста у малышей на стопе сохраняется жировая прослойка, которая ввиду временного физиологического плоскостопия исполняет роль амортизатора (пока не сформируется правильный свод). А потому большинство деток, начиная ходить, ставят ножки неправильно, то есть вальгусная деформация у детей в год-полтора является физиологическим этапом формирования свода на стопе. Однако это самое подходящее время заняться профилактикой и не допустить преобразования временной анатомической особенности в ортопедическую патологию.

Итак, вернемся на минуточку к началу нашего разговора. Вальгус формируется при отсутствии тренировок мышц стопы. Это значит, что как только малыш начнет ходить, нужно обеспечить ему те самые тренировки. Самый простой способ — при любом случае ходить босяком, причем не только и не столько по полу в квартире, как по песку, траве, земле, гальке и т.д.

Заменить природные «массажеры» без ущерба могут и искусственно созданные тренажеры: разнообразные массажные дорожки и коврики, топтание по крупам и семенам бобов, по тем же камням и ракушкам, которые можно насыпать в большую емкость (к примеру, в ванну или в широкий таз).

Но часто случается, что поезд уже ушел… Ребенку 4-5 лет, и ортопед уверенно диагностирует у него выраженную вальгусную деформацию. Вот в таком случае без лечения уже нельзя обойтись. Оно обязательно будет включать целый комплекс разнообразных мероприятий, проводить которые придется довольно длительное время.

Лечение вальгусной деформации у детей включает лечебную физкультуру и гимнастику, массаж, ножные ванночки и аппликации (озокерит, парафинотерапия), электрофорез, магнитную и электростимуляцию, иглоукалывание. Очень полезно плаванье. Дополнительно назначаются препараты кальция.

Выявить симптомы и распознать патологию

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Родителей, наблюдающих за первыми шагами своего малыша, может настораживать шаркающая, неуверенная походка, быстрая утомляемость. Они могут заметить особенности в постановке стоп: дети опираются на горизонтальную плоскость не всей их поверхностью, а лишь внутренним краем.

Если посмотреть на ноги таких малышей сзади, можно заметить некоторое их искривление: ступня и голень не находятся на одной прямой линии. Между ними начинает закладываться угол, обращенный вершиной внутрь, отчего форма нижних конечностей становится X-образной.

Если положить ребенка на спину, приподнять прямые ноги вверх, держа колени вместе, то расстояние между внутренними лодыжками будет превышать 4 см. Ступня формируется неправильно, распластываясь в ширину – наблюдается поперечное плоскостопие.

Такое состояние у детей – не редкость. Наблюдения вызывают тревогу родителей. Опасаясь за здоровье малыша, они обращаются к специалистам.

Существует 4 степени вальгусного искривления ног у ребенка.

  • 1 степень. Значение угла отклонения по сравнению с нормой не более 15 градусов.
  • 2 степень. Угол отклонения составляет до 20 градусов.
  • 3 степень. Значение угла отклонения более 20, но менее 30 градусов.
  • 4 степень. Характеризуется значением угла более 30 градусов.

При искривлении 1 и 2 степени состояние ног хорошо корректируется с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Третья степень вальгуса требует длительного лечения, положение стоп можно скорректировать. При наличии четвертой степени борьбу с деформацией начинают с консервативных методов. В случае отсутствия эффекта показана хирургическая коррекция.

Выраженность плоскостопия также может быть различной. Ее можно определить при обследовании у детского ортопеда.

Родители беспокоятся о том, как скажется деформация стоп на дальнейшем развитии и здоровье ребенка, ведь такая патология может привести к болезням коленных, тазобедренных суставов. Асимметричное поражение одной ступни неравномерно нагружает позвоночник, что не может не отразиться на его состоянии.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются во время начальной стадии заболевания. Сама болезнь возникает немного позже, формируясь как полноценный недуг на фоне возникшего отклонения в положении стоп.

Врачи рекомендуют дать некоторое время ребенку на самостоятельную борьбу с болезнью, но если ничего не изменилось спустя короткий период времени, лучше начать активное лечение по рекомендациям медика.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, педиатр обязательно направит маленького пациента к детскому травматологу-ортопеду. Только компетентный в данном вопросе медик сможет правильно определить патологию и степень отклонения пальцев ног и пяток.

Если возникают сомнения в диагнозе, детей направляют на такие исследования:

  • рентгенография;
  • подометрия;
  • плантография (компьютерная диагностика).

Именно благодаря рентгенограмме, можно узнать точное положений стоп относительно друг друга, что способствует определению степени заболевания.

Компьютерная плантография помогает рассчитать морфологические параметры стопы.

Подометрия необходима для вычисления степени нагрузки на разные отделы стоп у детей при вальгусной деформации.

Существует всего две формы проявления данного заболевания у детей до 1 года:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденный тип патологии обуславливает деформацию стоп ребенка еще во время его формирования в утробе матери, при внутриутробной гипотрофии.

Приобретенная форма происходит из-за несовершенства функциональности опорно-двигательного аппарата у детей. Отклонения в развитии и работе опорно-двигательной системы, например, мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп образуется и у недоношенных деток после появления на свет. Этому способствуют врожденная слабость соединительных тканей, частые болезни в периоде первого года жизни.

Вальгусная деформация детских стоп имеет такие степени развития:

  1. Наиболее легкая форма болезни. Диагностируемое отклонение стоп – от 10 до 15 градусов. Лечится достаточно легко и быстро.
  2. Более осложненная стадия деформации стоп у детей, обуславливающая отклонением расположения стоп в отношении нормы – от 15 до 20 градусов. Поддается лечению, но сложнее, чем первая стадия. Для того чтобы полностью избавить ребенка от патологии, стоит приложить усилия.
  3. Еще более запущенная форма характерна отклонением – от 20 до 30 градусов. Лечение сложное и длительное, но вполне осуществимое.
  4. Самая сложная и тяжелая стадия. Стопы отклонений от нормального положения более чем на 40 градусов. В таком состоянии комплексное терапевтическое лечение нецелесообразно. Устранить дефект возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Степени заболевания различаются между собой в зависимости от того, на сколько градусов стопа отклоняется от нормальной оси:

  • 1-я степень: угол уклона составляет до 15 градусов. Хорошо поддается лечению.
  • 2-я степень: угол уклона составляет 15-20. Стопу можно скорректировать, благодаря физиотерапевтическим мероприятиям и лечебной физкультуре.
  • 3-я степень: угол равен 20-30. Требует длительного, комплексного лечения.
  • 4-я степень: угол составляет более 30. Консервативное лечение может быть неэффективным. В таком случае ребенок нуждается в оперативном лечении.

Массаж

Массаж— эффективный способ лечения вальгусной деформации у малышей. Доктор Комаровский рекомендует массировать ступни ребенка также для профилактики заболевания 1-2 раза в день. Проводит первые процедуры специалист ЛФК. Он информирует родителей о режиме оздоровительных мероприятий, показывает на практике, как массировать ступни. Разминаются подошвы и щиколотки, голени, колени, бедра.

Профессиональные массажисты укладывают ребенка на кушетку таким образом, чтобы ступни немного свешивались с нее. Под голени подкладывается небольшой плотный валик. Массажист сначала производит общее разминание ног поглаживаниями, растираниями. Затем наступает время более энергичных движений — перекатывания, вибраций, нажатия на определенные точки.

Доктор Комаровский часто информирует пап и мам, что вальгусная деформация стопы не является неизлечимой патологией. Но использовать средства народной медицины нельзя. Время, необходимое для проведения консервативной терапии, будет упущено. Для восстановления правильного положения ступни проводится хирургическая операция.

Родителям следует учитывать, что при отсутствии адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые также требуют длительного лечения. У ребенка может возникнуть плоскостопие, укорочение ноги, сколиоз (искривление позвоночника). Поэтому при отсутствии внешних признаков вальгусной деформации следует регулярно показывать ребенка детскому ортопеду.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инструкция по применению суппозиториев (свечей) Виферон 1000000 ме для детей и взрослых

Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается. Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию.

Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений.

При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп.

Данное заболевание легко распознать визуально. У детей оно проявляется неправильной поступью. Вальгусная деформация стоп проявляется тем, что во время передвижения ребенок преимущественно наступает, делая основной упор на внутреннюю часть стопы. И это при том, что здоровый малыш становится на всю плоскость ровно, начиная с пятки или мыска.

Известный детский доктор Комаровский уверяет, что это заболевание не стоит относить к разряду серьезных, так как при правильной терапии легко лечится. Если вовремя заметить отклонение и обратиться к врачам, выровнять ход ребенка не составит большого труда. Главное, не относиться к болезни халатно из-за ее простоты, а подойти со всей ответственностью, не затягивая с лечением.

Профилактические мероприятия данного заболевания довольно просты, но начинать их следует с самого рождения ребенка:

  • Не спешите слишком рано давать нагрузку на ножки малыша (сажать его в ходунки или заставлять ходить). До 8 месяцев его мышцы и связки еще довольно слабые, не стоит перенапрягать их.
  • Позволяйте детям ходить босиком, особенно на неровной местности. При этом мышцы, регулирующие функции стопы, будут включаться в работу и укрепляться.
  • Обязательно ребенок должен заниматься физкультурой, делать гимнастику. Отлично подойдут активные виды спорта.
  • Следите за питанием ребенка: оно должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами.
  • В детской комнате можно постелить ортопедический коврик (полотно с выступающими мелкими элементами). Он также будет стимулировать работу мышц стопы, укреплять их.
  • Деткам 1 года жизни нужно обязательно проходить курс массажа 1-2 раза в год. Его проводят не только для лечения заболевания, но и для предотвращения патологий опорно-двигательного аппарата.
  • Необходимо проходить плановые осмотры у врача-ортопеда или хирурга.

Важным аспектом является подбор обуви для ребенка:

  • Старайтесь выбирать ее строго по размеру, не делая «запас на следующий год». Пока стопа развивается, ее конфигурация постоянно меняется. Та обувь, которую ребенок носил в этом году, на следующий сезон может ему не подойти.
  • Ботинки малыша должны подходить ему по длине и ширине. В противном случае нога будет в них болтаться из стороны в сторону, не будет фиксироваться.
  • Старайтесь приобретать обувь из натуральных материалов, чтобы сохранялась циркуляция воздуха.
  • Обувь с острыми носами и каблуком недопустима для детского возраста.

Доктор Комаровский утверждает, что вокруг вальгусной стопы многие мамочки устраивают необоснованный ажиотаж. То есть порой проблема надуманна. К тому же существует интересный факт. Все новорожденные детки имеют плоскую стопу. По мере взросления масса ребенка увеличивается, нагрузка на ноги растет, мышцы начинают работать. При этом стопа изменяет свою форму, формируется ее свод. Этот процесс длится до 12 лет.

Обувь, которую носит ребенок, не влияет на развитие обсуждаемой патологии. Проблема появляется, когда детки постоянно ходят по ровной поверхности (асфальту, ламинату, паркету, линолеуму). При этом мышцы стопы практически не напрягаются, не развиваются. То есть блага цивилизации упрощают жизнь, становятся причиной нарушения развития детского организма.

Чтобы предотвратить развитие дефекта, позволяйте ребенку чаще бегать босиком по траве, песку, земле. Тогда его мышцы начнут интенсивно работать, сформируется правильный свод стопы. Идеальным вариантом является шведская стенка. Всевозможные бревна и лесенки в ее составе будут разминать стопу ребенка. Достаточно одного часа в день таких процедур, чтобы проблема больше не возникала.

Различают две формы плоско-вальгусной стопы: врожденную и приобретенную. О врожденной патологии говорят тогда, когда ребенок рождается с такой стопой, в процессе развития она не меняется. То есть это анатомический дефект стопы. Исправить его сложно. Для этого используют специальную обувь или даже операцию. Чаще всего оставляют все так, как есть.

Приобретенная вальгусная стопа – функциональная патология. Она развивается, когда стопа не получает адекватных нагрузок. Ее можно скорректировать при помощи упражнений и специальной обуви. Свод стопы – своего рода амортизатор, который смягчает нагрузки. Если он нарушен, то большая часть давления приходится не на стопу, а на тазобедренные и коленные суставы.

Чаще при данной патологии боль ощущается именно в них, а не в стопе. Помогайте ребенку правильно сформировать ножки. Но делайте это не с помощью обуви, а посредством физической нагрузки (бега, прыжков). Таково мнение доктора Комаровского.

В следующем видео Елена Малышева и невролог Дмитрий Шубин расскажут все, что необходимо знать о плоско-вальгусной установке стоп у детей.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение вальгусной деформации стоп у малыша, врач должен провести соответствующую диагностику. Кроме первичного визуального осмотра, потребуется плантография и рентгенография в 3-х проекциях.

Также обязательным является проведение ультразвукового исследования суставов. Стоит заметить, что симптомы вальгуса похожи с признаками подагры и деформирующего остеоартроза.

Родители ни в коем случае не должны думать о том, что вальгус лечить необязательно и патология исчезнет сама по себе. Обычно лечение проводится на дому и заключается в проведении:

  • массажных процедур;
  • выполнении специальной лечебной гимнастики:
  • ношении правильно подобранной ортопедической обуви либо стелек.

К популярным способам лечения плоско-вальгусных стоп у детей считается физиотерапия. Чаще всего применяется один из её видов – электромиостимуляция. Её суть в прикладывании электродов на проблемные участки с последующим подключением слабого тока, который «принудительно» стимулирует мышцы. Данную процедуру обычно проводят раз в полгода курсами, включающими 7-12 процедур.

В особо сложных случаях заболевания может потребоваться остеотомия — оперативное вмешательство. По статистике, оно проводится у 7% детей с подобным диагнозом.

Насколько опасна патология — вальгусная деформация стопы у детей? Комаровский Е.О.

, достаточно известный педиатр постсоветского пространства и автор многочисленных трудов по темам, связанным с детским здоровьем, считает, что болезнь не является серьёзной и опасной, поскольку при правильно назначенной терапии эффективно лечится.

Если своевременно обратить внимание на то, что у ребёнка существуют подобные отклонения и обратиться к врачу, исправить дефект вполне возможно. Главное, не затягивать с лечением и выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача.

Чтобы исключить риск развития плоско вальгусной стопы у ребенка, Комаровский советует не пытаться учить кроху вставать на ножки раньше времени, поэтапно соблюдая все стадии развития. Учить малыша ходить нужно не раньше, чем в 7 месяцев. Ведь до достижения этого возраста большие нагрузи для детского опорно-двигательного аппарата противопоказаны.

Кроме распространённых методов лечения и массажа, желательно, чтобы летом малыш больше ходил по траве или камням босиком.

Родители, которые опасаются, что их ребёнок может травмировать ножку при такой ходьбе на природе, могут приобрести в аптеке специальный коврик, который отлично помогает правильному развитию детской стопы.

Мнение о болезни доктора комаровского

Известный педиатр обращает внимание родителей, что они сами иногда провоцируют развитие патологии. Это актуально в отношении полных малышей. Их опорно-двигательный аппарат только начитает формироваться, а связки, сухожилия слишком эластичные, мышечный корсет стопы недостаточно крепок. Когда ребенок с ожирением начинает ходить, то его подошвы испытывают нагрузки, приводящие к вальгусной деформации.

Доктор Комаровский часто проводит беседы с родителями, заостряя их внимание на причинах патологии, способах ее своевременного распознавания, методах консервативного лечения. Вот его рекомендации:

  • при выборе обуви для малышей не следует вдаваться в крайности — сразу приобретать ортопедические ботинки, жестко фиксирующие ногу, или отдавать предпочтение широким сандалиям на плоской подошве. Лучший вариант — обувь с небольшим выступом на пятке, хорошо прилегающая, но не ограничивающая движений. Именно сандалии и ботинки могут стать одним из критериев диагностики вальгусной деформации. Наибольшее изнашивание обуви наблюдается на ее внутренней стороне;
  • для профилактики рахита в холодное время года, когда солнце скрыто за облаками, педиатры назначают новорожденным и малышам старшего возраста масляный раствор эргокальциферола. Жирорастворимый витамин D способствует оптимальной абсорбции (усвоению) микроэлемента кальция. Нельзя пренебрегать этой рекомендацией врача, так как курсовой прием эргокальциферола помогает правильно формироваться костям, хрящам ноги, поддерживающим ее связкам и сухожилиям;
  • если родители заподозрили, что стопы ребенка развиваются неправильно, то обратиться можно непосредственно к педиатру. Врач этой специализации обладает всеми навыками для диагностирования вальгусной деформации. Дальнейшим лечением будет заниматься детский ортопед. При необходимости к терапии подключаются врачи другой узкой специализации — эндокринолог, невролог, иммунолог;
  • лечение, проведенное на начальной стадии заболевания, позволяет со 100% вероятностью избежать тяжелых осложнений. Но доктор Комаровский советует родителям не впадать в панику, если ребенку показано хирургическое вмешательство. Операцию осуществляют опытные хирурги-ортопеды, регулярно подтверждающие свою квалификацию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что вредно для поджелудочной железы запрещенные продукты и противопоказания

Часто на видео доктор Комаровский демонстрирует специальные коврики, хождение по которым становится отличной профилактикой вальгусной деформации стопы у детей. Это ортопедическое приспособление состоит из нескольких сегментов. Каждый из них имитирует какую-либо природную поверхность — крупный и мелкий песок, гальку, траву.

Основными задачами терапии вальгусной деформации у детей становятся восстановление их анатомически правильной формы и функционирования, укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата. Фармакологические препараты используются в лечении очень редко. Иногда применяются средства с анальгетическим действием — мази, гели, но только при жалобах на сильные боли.

  • Витамишки;
  • Супрадин Кидс;
  • Витрум;
  • Пиковит;
  • Мультитабс.

В аптеках также можно приобрести витамины с омега-3 кислотами. Они предназначены для малышей любого возраста, содержат высокую концентрацию полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов, необходимых для правильного формирования опорно-двигательного аппарата и укрепления иммунитета.

Оперативная терапия вальгусной деформации проводится в 6% случаев. Какой способ коррекции лучше использовать, решает детский хирург-ортопед. Учитывается возраст, степень деформации ступни, общее состояние здоровья пациента. Наиболее часто на ступни пересаживаются сухожилия малоберцовых мышц.

Скорректировать правильное положение стопы во время ходьбы помогает использование специальной обуви. Она достаточно жесткая, хорошо фиксирует ногу, а внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке, предназначена для уменьшения нагрузки на свод. Какой должна быть правильная ортопедическая обувь:

  • точное соответствие размеру;
  • ткань, соприкасающаяся с кожей, изготовлена из натуральных материалов;
  • отсутствие каблука или острого носа.

Доктор Комаровский предостерегает родителей от искушения приобрести ботиночки навырост. Это станет пустой тратой средств из семейного бюджета, так как нога в такой обуви свободно перемещается, а терапевтическое действие оказано не будет. Ортопедическая обувь продается в специализированных магазинах. Но самой лучшей считается изготовленная на заказ.

При вальгусной деформации легкой степени достаточно использования ортопедических стелек — супинаторов. Они плавно изогнуты, а на внутренней поверхности имеется выступ, не позволяющей стопе смещаться вбок. Стельки просто вставляются в обычную обувь и надежно закрепляются.

Плоско-вальгусная стопа у ребенка: комаровский е.о

Дефекты плоско-вальгусной стопы ярко выражены и сразу обращают на себя внимание. При этом происходит нарушение свода стопы: внутренний край стопы сильно нависает, пальцы отходят в сторону. Впоследствии ноги приобретают Х-образную форму, расстояние между лодыжками при сведенных конечностях может равняться 5 см и более.

Данная патология оставляет свой характерный след на обуви. Она стаптывается таким образом, что пятка съезжает внутрь. Обувь достаточно быстро изнашивается. Если ребенок продолжает ее носить, он усугубляет дефект своих ножек.

Нелеченая вальгусная постановка ног грозит такими осложнениями:

  • нарушением физиологических изгибов позвоночника (сколиоз);
  • нарушением кровообращения;
  • смещением тазобедренных и коленных суставов (изменение положения таза);
  • укорочением 1 ноги;
  • плоскостопием.

Во взрослом возрасте это грозит появлением остеохондроза и артроза.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика – лечение
Остеохондроз
Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика – лечение
Артроз

Достаточно распространённым диагнозом является плосковальгусная деформация стоп у детей.

Комаровский Евгений Олегович – известный детский врач и кандидат медицинских наук считает, что вовремя обнаруженная патология неплохо поддаётся лечению при помощи специальных массажей и ЛФК.

Но если не устранить вальгус своевременно, то взрослого человека ожидают серьёзные проблемы: нарушение нормального кровообращения, боли в пояснице, деформация суставов.

При плосковальгусных стопах у детей уменьшается высота сводов ступни и деформируется её ось. При этом кнаружи смотрят пятка и пальцы, и наблюдается «заваливание» среднего отдела таким образом, что если смотреть на ступни сверху, то они выглядят как буква Х. Именно это явление и называется в медицине вальгусной деформацией.

Причиной вальгусной установки стоп является недостаточное развитие ступней ребёнка, которые и деформируются под тяжестью его тела. Наблюдается понижение и уплощение продольного свода стопы, что приводит к её прогибанию с внутренней части. В это же время происходит небольшое смещение переднего отдела. Именно так объясняется Х-образная форма стоп.

То, что у ребёнка плоско-вальгусная установка стоп, родители могут заметить еще тогда, когда малыш пробует делать свои первые шаги. Поэтому очень важно вовремя определить причину проблемы и приобретать для своего ребёнка качественную обувь по размеру.

Патология характеризуется недостаточным тонусом мышц обеих ног.

Стопа поддерживает всё тело, являясь своеобразным «фундаментом», поэтому, кроме стоп, деформированию подвергаются также голеностопные суставы. Если игнорировать лечение, в коленных суставах также происходят негативные изменения. К тому же, есть огромный риск, что таз примет неверное положение, а также нарушится осанка. Впоследствии могут искривиться ноги и ось позвоночника.

Из-за большой нагрузки, которой подвергаются мышцы, существует большой риск развития остеохондроза или артроза.

Причины деформации стоп

Необходимо разобраться, что же вызывает такую деформацию нижних конечностей. Причин возникновения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому две:

  1. Анатомическая.
  2. Функциональная.

Анатомическая деформация возникает в результате врожденной патологии, которая может быть связана с нарушением развития опорно-двигательного аппарата. По мнению Комаровского, корректировать вальгус у ребенка в таком случае необходимо физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, обязательным ношением ортопедической обуви. При неэффективности этих методов и значительной выраженности деформации стопы рекомендовано хирургическое лечение.

Е. О. Комаровский рассказывает, что все дети рождаются с абсолютно плоской стопой, ее развитие происходит под влиянием нагрузок. Когда малыш начинает вставать, функцию амортизатора выполняет объемная жировая прослойка. И только к 2-3 годам постепенно развивается мышечно-связочный аппарат.

Какие же заболевания могут привести к деформации стоп у ребенка, начинающего вставать и ходить? Основные причины таковы:

  • генетическая патология;
  • поражения центральной нервной системы (вызывают спазмы отдельных групп мышц и неправильную установку стопы);
  • эндокринная патология (избыточный или недостаточный вес ребенка);
  • желание родителей, чтобы малыш пораньше встал на ножки (в таком случае опорно-двигательный аппарат еще не готов к этим нагрузкам);
  • скудное питание, приводящее к нарушению формирования скелета;
  • рахит.

Похожие обстоятельства вызывают и возникновение варусной деформации стопы у ребенка. В таком случае опорой становится наружный край стопы, ноги искривляются, приобретая вид буквы О. Следует отличать физиологический варус: положение ног обусловлено конституциональными особенностями ребенка (такое бывает худеньких детей).

Если при обращении к врачу патологические причины деформации исключены, необходимо помочь стопе развиваться правильно. Комаровский отмечает, что требуется пересмотр значительной части «диагнозов», поставленных маленькому ребенку. Вместе с развитием свода стопы признаки деформации уходят.

К одной из частых причин вальгусной стопы относят раннее начало самостоятельной ходьбы ребенка (в 9-10 месяцев). Следует помнить, что не стоит принудительно ставить малыша на ножки, заставлять ходить. Он сделает это сам, когда будет к этому готов (когда почувствует силу в ногах и сможет перебороть свой страх). В противном случае вы окажете давление на неокрепший опорно-двигательный аппарат ребенка, чем и вызовите развитие патологии.

К другим факторам, провоцирующим возникновение данной деформации, относят:

  • последствия рахита;
  • родовые травмы (особенно в области тазобедренного сустава);
  • наследственность;
  • большую массу тела, которая увеличивает нагрузку на ноги;
  • травмы позвоночника и нижних конечностей;
  • полиомиелит;
  • мышечное недоразвитие.

Функциональные нарушения возникают в процессе формирования стопы. В этом случае надо четко определить возраст, в котором они были впервые были замечены. Плоско-вальгусная конфигурация стопы у ребенка, начинающего ходить – не повод бить тревогу. Это состояние физиологично, о деформации говорить рано.

Стопа формируется до 12 лет. Именно до этого возраста помощь будет наиболее эффективной.

Причины развития

Плосковальгусную деформацию стоп вызывают разные причины. Патология может быть врождённой и приобретённой. Если она обнаружена у ребёнка, младше 3-х лет, то в таком случае можно говорить о её внутриутробном развитии.

У детей, старше 4-5-летнего возраста причины возникновения патологии другие, но точно установить их сможет только квалифицированный врач после необходимых обследований.

Среди наиболее распространённых можно выделить следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Слабая мышечная ткань голени и связок, которой не под силу обеспечивать правильную постановку стопы.
  • Малоподвижность ребёнка.
  • Неудобная и неверно подобранная детская обувь плохого качества. Родители должны понимать, что ношение обуви на слишком мягкой, плоской либо тонкой подошве, которая не повторяет анатомически форму ступни, очень вредно для малыша.
  • Частые простуды, а также бактериальные или инфекционные болезни.
  • Травмирование или механическое повреждение стоп.
  • Эндокринные заболевания, среди которых сахарный диабет, а также болезни щитовидной железы, провоцирующие чрезмерную массу тела или, наоборот, недостаточный вес.
  • Рахит, оказывающий на кости разрушительное влияние и вызывающий в них слабость и хрупкость.
  • Неправильное питание, оказывающее негативное влияние на весь организм.
  • Недостаток в организме кальция, а также других полезных минералов и витаминов.

Из наиболее явных симптомов, которые должны насторожить родителей, являются неуверенная и неуклюжая походка малыша, шарканье при ходьбе. Ребёнок очень быстро устаёт после ходьбы, поскольку, шагая, он наступает не на всю ступню, а лишь на её внутреннюю сторону. Через время становится заметным, что ступня принимает Х-образную форму.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Судорога в бедре - Спазмы(судороги)

Практически все эти симптомы проявляются у детей, которые только начинают учиться ходить. После того как ребёнок приобретает навыки, необходимые при ходьбе, подобные признаки обычно проходят сами собой.

Но если малыш уже давно ходит самостоятельно, а симптомы продолжают проявляться, то родителям стоит обратить на это своё внимание.

В зависимости от того, насколько тяжёлой является патология и градус деформации, доктор определит степень развития болезни:

  • при градусе отклонения 10-15 речь идёт о степени патологии, которая хорошо поддаётся лечению;
  • немного сложнее будет курс лечения, если отклонение от нормы находится в пределах 15-20 градусов;
  • продолжительное лечение предполагает патология, при которой градус отклонения от нормы составляет 20-30;
  • если угол отклонения превышает показатель 30, ребёнка ожидает длительное лечение. В некоторых случаях, если после терапии не наступают ожидаемые улучшения, может быть применено оперативное вмешательство для устранения дефекта стоп.

У малышей с плоско-вальгусной стопой часто происходит развитие плоскостопия. В отдельных случаях может развиться патология, при которой одна конечность становится короче другой.

Степени заболевания

Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:

  1. Первая степень. От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  2. Вторая степень. Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
  3. Третья степень. Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
  4. Четвёртая степень. Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.

Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению — коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.

Диагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.

Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:

  1. Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
  2. Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
  3. Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
  4. Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
  5. Спастическая нервная деформация. Причина искривления — неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
  6. Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
  7. Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
  8. Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.

Характерные особенности заболевания

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:

  • градус отклонения колеблется в пределах 10—15 0 — хорошо поддающаяся лечению степень;
  • отклонения от нормы на 15—20 0 — лечение потребует определённых усилий;
  • угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 0 — лечение будет продолжительным;
  • более 30 0 — лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.

Любая степень заболевания может быть успешно устранена.

Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы — в противоположную сторону от вальгусной.

Как можно избежать появления приобретённой плоско-вальгусной стопы у ребёнка? Профилактика дефекта сводится к следующим мероприятиям:

  • не ставить малыша на ножки раньше 7—8 месяцев;
  • проводить ежедневные закаливания;
  • делать укрепляющую мышцы и связки гимнастику;
  • проводить профилактический массаж;
  • давать ребёнку полноценную пищу;
  • соблюдать диету при ГВ;
  • ежедневно гулять с малышом;
  • давать крохе противорахитный витамин Д;
  • выбирать качественную и соответствующую размеру ножки малыша обувь;
  • вовремя посещать врачей-специалистов.

Обязательно совершайте с крохой длительный, ежедневный моцион.

До 7 лет вылечить плоско-вальгусную стопу можно полностью. До 12—13 лет — лишь затормозить и скорректировать процесс. Позже лечение практически бесполезно.

Обобщим главные мысли:

  • патологическая постановка стоп — проблема, поддающаяся лечению;
  • массаж и гимнастика очень эффективны;
  • ребёнку надо специальную обувь;
  • лечение зависит от степени тяжести патологии;
  • хорошо ходить босиком по неровным поверхностям;
  • предупредить развитие недуга можно, соблюдая простые ежедневные правила;
  • самостоятельный массаж лучше проводить под наблюдением специалиста.

При вальгусной деформации малыш, пытаясь стабилизировать положение тела в пространстве, патологически меняет походку. Е. О. Комаровский обращает внимание родителей, что это приводит к возникновению тяжелейших заболеваний, плохо поддающихся консервативному лечению:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • деформация тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
  • артроза стопы, протекающего на фоне необратимого разрушения гиалиновых хрящей.

Для развития таких осложнений требуются годы, а диагностируются они все реже. В современной педиатрии практикуется регулярное обследование пациентов. Трудность заключается в различной этиологии вальгусной деформации. Какой может быть патология:

  • врожденной, возникающей в результате внутриутробных аномалий формирования стопы;
  • приобретенной, развивающейся в процессе роста ребенка.

Врожденная деформация диагностируется обычно до шести месяцев жизни, и детские ортопеды сразу проводят ее терапию. Своевременное обнаружение приобретенной патологии часто зависит от внимательности мам и пап. Неправильное формирование ступней становится заметно к 11 месяцам, когда ребенок начинает относительно уверенно передвигаться.

  • недоношенность;
  • неправильный биосинтез коллагена, провоцирующий гипермобильность суставов, повышенную эластичность связок и сухожилий;
  • рахит — заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • низкая сопротивляемость организма к вирусным, бактериальным инфекционным агентам, часто возникающие бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиолиты.

Вальгусная деформация развивается, если у ребенка диагностирована патология, при которой нарушены — частично или полностью — статические и динамические взаимоотношения. Такое расстройство сопровождает ДЦП, полинейропатию, миодистрофию, полиомиелит. Неправильный разворот пальцев и пятки может стать следствием длительной иммобилизации ребенка после перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий.