Признаки рахита у детей до 1 года

Причины и факторы развития рахита у детей

После года у ребенка при среднем или выраженном рахите появляются острые симптомы заболевания. Не у каждого малыша появляется активность патологии. Клинические признаки нозологии разделяются на ранние, активные (разгар), реконвалесценция (остаточные изменения).

Признаки легкой формы рахита после года:

  • Неврологические расстройства – беспокойства, сильная возбудимость, патология сна. Реактивность неврологических реакций приводит к изменениям всех внутренних органов;
  • Замедление развития малыша при сравнении с педиатрическими таблицами;
  • Болевой синдром у ребенка при надавливании на черепную коробку;
  • Оссификация затылка, лобных бугров;
  • Сохранение или медленное закрытие родничков;
  • Плохой зубной ряд с появлением позже физиологических сроков;
  • Сильная потливость при ходьбе.

Первые признаки недуга у ребенка 2 года средней степени активности наблюдаются визуально. Заостренная черепная коробка, «олимпийский лоб», большие межреберные промежутки, выпуклость груди, искривление ног, тремор конечностей – это характерные проявления нозологии после года.

Выраженная активность патологического процесса может привести к инвалидности. Симптомы формы достаточно специфичны:

  • Затруднения передвижения;
  • Сильное недоразвитие мышечной и психической системы;
  • Большой объем печени;
  • Невозможность самостоятельного принятия сидячего положения;
  • Сильное сердцебиение;
  • Одышка даже при незначительных передвижениях;
  • Неврологические расстройства приводят к красному дерматографизму на коже.

Проявления болезни после года достаточно специфичны, чтобы поставить правильный диагноз.

Лечение нужно начинать после появления начальных проявлений болезни. Нельзя допускать возникновения активных проявлени рахита у детей после года. Патологический позвоночный кифоз, нарушение осанки, искривление нижних конечностей приводят к инвалидности.

Состояние необратимо. При своевременном обнаружении удается нормализовать фосфорно-кальциевый обмен, восстановить нехватку витамина-D фармацевтическими препаратами. Грамотная ранняя терапия исключает инвалидность.

Рахитом болеют дети от 2 месяцев до 3 лет. Но основную опасность представляет возраст до года.

Витамин D образуется в организме человека под действием УФ лучей. Это излучение можно получить, находясь под открытым солнцем. Малая часть излучения поступает и при пасмурной погоде, если человек пребывает на улице. Через стекло этот вид излучения не проникает.

Причины рахита бывают разные, но существует группа риска. Это:

  • тяжелое течение беременности: токсикоз, сопутствующие заболевания, тяжелые роды;
  • темнокожие дети;
  • дети с избыточным весом;
  • дети с низким иммунитетом, часто болеющие;
  • дети, рожденные зимой и осенью. Дело в том, что кальциферол младенцы получают еще в животе у матери, на последних сроках беременности. И если беременная женщина мало бывала на солнце, то и она и малыш будут испытывать дефицит элементов костеобразования. Если грудничка в первые месяцы жизни тоже не выносят на солнышко, то витамину просто неоткуда взяться;
  • недоношенные дети. Они не успевают получить важный витамин от мамы через плаценту.

Появившись на свет, младенцы начинают быстро набирать вес и расти, поэтому они довольно быстро сталкиваются с дефицитом клеточных строительных материалов.

  1. Редкое пребывание под открытым небом. Высокотехнологичная городская среда предполагает некоторые трудности с прогулками на свежем воздухе, ведь кругом пыль, выхлопные газы, ветер, грязь и т.д. Поэтому родители новорожденного часто прячут его на прогулке в коляску так, что туда не проникает свет. В итоге получается, что на прогулке малыш побывал, а ультрафиолета не получил.
  2. Плохое питание. Если малыш переходит на прикорм, надо следить за разнообразием его рациона, обязательно включать в него рыбу, морепродукты, яйца, молоко, сыр. Если малыш еще маленький, но мама по какой-то причине не может кормить его грудью, следует ответственно подойти к выбору смеси, чтобы в ней содержалось всё необходимое для рациона.
  3. Нарушение обмена веществ. Если у ребенка наблюдается проблема с минеральным обменом или, например, патология почек, печени, то витамин D может просто не усваиваться организмом, сколько ни гуляй с малышом на улице.

По мере течения болезни изменения в организме начинаются в следующем порядке:

  • нервная и костная система: раздражительность и пугливость, нарушение сна и отдыха, разрастание и размягчение костной ткани, нарушение роста.
  • добавляются нарушения работы мышечной и сердечнососудистой системы, патология органов дыхания, желудочно-кишечного тракта
  • тяжелые осложнения всех перечисленных симптомов рахита у детей

Кальций во взаимодействии с фосфором встраивается в кости, которые изначально формируются из соединительной ткани. Это соединение способствует приданию скелету твердости и прочности. В процессе развития только растущие на данный момент участки кости не содержат кальций в достаточном количестве. Это норма.

Но может случиться и недостаточное поступление кальция (причин несколько, см. ниже). Тогда скелет становится недостаточно прочным, с размягчением костей.

Иногда при хорошо сформированном костном остове организма вдруг по каким-то причинам снижается уровень кальция и фосфора в крови. А поскольку этот элемент необходим для бесперебойной работы многих органов и поддержания обмена веществ, то компенсация уровня кровенаполнения происходит за счет вымывания кальция из костных структур.

Кальций (в тандеме с фосфором) поступает в организм в достаточном количестве – большинство продуктов питания содержат его. Однако не всегда он успешно усваивается. Для правильного использования микроэлемента необходимо присутствие в организме витамина D.

Переработанное в печени соединение того витамина обладает гормоноподобным действием: он активизирует синтез в кишечнике специфического белка, который связывает кальций и транспортирует его в организме.

При недостатке поступления в организм витамина D кальций просто не попадает туда, куда нужно. Развивается рахит.

Другими причинами, вызывающими снижение усваиваемости кальция, выступают:

  • Синдром мальадсорбции – нарушение кишечного всасывания некоторых поступающих для усвоения элементов;
  • Печеночные патологии, препятствующие накоплению и переработке витаминов;
  • Прием противосудорожных препаратов и стероидов.

Самым главным условием для борьбы с рахитом у детей в целом и у детей до года в частности, и его предотвращения служит достаточное количество витамина D в организме.

Термин «рахит» определяет патологическое нарушение метаболизма определенных соединений в организме ребенка, обусловленное недостаточным содержанием витамина Д. Сниженное поступление колекальциферола (витамин Д) или нарушение его синтеза в коже, который происходит под воздействием ультрафиолетового спектра солнечного света, приводит к нарушению минерального обмена.

В первую очередь нарушается процесс всасывания солей кальция из кишечника с последующим недостаточным поступлением в межклеточное вещество костной ткани. Результатом таких метаболических нарушений является снижение минеральной плотности и прочности различных костей организма.

У детей в возрасте до года происходит процесс интенсивного роста трубчатых и плоских костей, требующий достаточного поступления солей кальция. В результате рахита у маленьких детей могут развиваться необратимые изменения в костях, а также нарушение их роста и деформации (изменение формы).

Нарушение обмена солей кальция оказывает значительное влияние на функциональное состояние нервной системы, что проявляется замедлением процесса психического развития ребенка, периодическим развитием тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры.

Нарушение обменных процессов ионов кальция является следствием недостатка витамина Д в организме ребенка. Он может развиваться в следующих случаях:

  • Неправильное питание ребенка при искусственном вскармливании без использования специальных адаптированных молочных смесей.
  • Недоношенность ребенка, провоцирующая недостаточную функциональную активность различных ферментативных систем, ответственных за обмен колекальциферола и минеральных солей в организме.
  • Нерациональное питание кормящей грудью женщины с недостаточным поступлением в ее организм продуктов питания, содержащих в себе витамин Д.
  • Рождение ребенка в зимнюю пору с невысокой активностью солнечного света.
  • Ограничение двигательной активности ребенка, в частности, его тугим пеленанием (в современных рекомендациях по уходу за младенцем исключается любое пеленание).
  • Врожденная патология органов системы пищеварения у младенца, сопровождающаяся нарушением всасывания колекальциферола в системный кровоток (целиакия, лактазная недостаточность).
  • Дисбактериоз кишечника – нарушение состояния нормальной микрофлоры, оказывающее влияние на работу пищеварительных ферментов.
  • Быстрая прибавка веса у младенца, при которой увеличивается потребность в витамине Д, ионах кальция.
  • Применение противосудорожных препаратов, которые влияют на обмен кальция в организме, а также увеличивают физиологическую потребность в колекальцифероле.

Также немаловажным фактором, который значительно повышает риск развития рахита у ребенка, является патологическое течение беременности и тяжелые роды.

Рахит в его буквальном понимании – это скорее не заболевание, а комплекс нарушения обмена веществ в организме, вызванный нехваткой полезных веществ. Признаки нарушений, обусловленные рахитом, появляются в связи с недостатком витамина Д, который влияет на фосфорно-кальциевый обмен и правильное формирование костно-мышечной и нервной системы.

Факторы риска, провоцирующие рахит у грудничка, следующие:

  1. Преждевременные роды. Основные запасы кальция в организме закладываются на последних неделях беременности, и недоношенные дети не получают их в полном объёме.
  2. Несбалансированное питание матери при вынашивании ребёнка нередко является основной причиной рахита у грудничков. Если продукты, содержащие витамин Д и кальций, отсутствуют в рационе беременной женщины или их количество недостаточно, то дефицит полезных веществ отразится в первую очередь на ребёнке.
  3. Рождение в осенние и зимние месяцы. Витамин Д активно вырабатывается под влиянием природного ультрафиолета, в то время как в период с октября по март-апрель преобладает пасмурная погода. Нельзя сказать, что в тёплых странах с избытком солнца не знают, что такое рахит у детей до года, но, тем не менее груднички там болеют значительно реже.
  4. Неблагоприятная экологическая ситуация. Если семья проживает в месте повышенного загрязнения воздуха, что характерно для крупных городов, или в суровом климате с малым количеством солнечных дней, то это также приводит к дефициту витамина Д.
  5. Несбалансированное питание грудничка. Неправильный подбор искусственного питания, перекорм или недокорм – любые нарушения в питании неотвратимо влекут нарушения обмена веществ и дефицит витаминов.
  6. Врождённые нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания связаны с неправильным обменом и формированием витаминов и минералов в организме, что может проявиться в дефиците кальция и витамина Д.
  • Недостаток солнечного облучения. Большая часть витамина Д образуется при попадании солнечных лучей на кожу малыша. Всего 10 % суточной потребности витамина ребенок получает с пищей. Важность и значимость прогулок многие родители недооценивают. Даже в пасмурную погоду достаточно солнечного облучения для выработки витамина Д.
  • Нерациональное питание ребенка. Вскармливание неадаптированными молочными смесями, коровьим, козьим молоком. Современные адаптированные смеси содержат достаточно витамина Д. Но смесь низкого качества, не обогащенная витаминами, может привести к развитию недуга. Та же ситуация с цельным молоком, которое противопоказано детям грудного возраста. Позднее введение прикормов, преобладание вегетарианских блюд в питании малыша. Низкое содержание животного белка в пище крохе не приведет к рахиту моментально. Но послужит предрасполагающим фактором и при недостаточной выработке витамина Д в коже усугубит состояние.
  • Рождение раньше срока. Накопление у ребенка запасов кальция и фосфора происходит в конце беременности. Организм матери не успевает отдать достаточно питательных веществ до 30 недель беременности. С другой стороны, недоношенные дети отличаются быстрыми темпами роста по сравнению с доношенными карапузами. Потребность в микроэлементах у этих детей более выражена.
  • Нерациональное питание беременной женщины. Низкое содержание белка, микроэлементов, витаминов в пище беременной приводит к снижению запасов элементов у новорожденного.
  • Синдром мальабсорбции. Даже если питательных веществ поступает достаточно, организм малыша должен их правильно усвоить. При синдроме мальабсорбции кишечник не работает должным образом, всасывание веществ нарушено.
  • Болезни обмена веществ. Существуют семейные, наследственные болезни обмена веществ. В таких ситуациях заболевание прослеживается у членов семьи, предается от родителей детям.
  • Хронические болезни печени и почек, инфекционные процессы. В случае хронического процесса снижается образование витамина Д.
  • Недостаток двигательной активности. Встречается у детей, перенесших повреждение нервной системы. Это в комплексе с другими факторами может провоцировать развитие рахита у ребенка.
  • Полигиповитаминоз — недостаток множества витаминов и микроэлементов.

Признаки рахита

Недостаток фосфорно-кальциевого обмена, авитаминоз кальцитриола сопровождается патологией со стороны многих органов и систем. Беспокойство, плаксивость, пугливость – после 2 лет симптомы усиливаются. Нарушение иннервации печени приводит к поражению гепатоцитов, деструкции печеночной ткани, зарастанию патологических очагов рубцовой тканью.

Вегетативные расстройства сопровождаются вазомоторными реакциями. При проведении пальцем по коже человека образуются красные линейные полосы. Вегето-сосудистые проблемы усиливаются после кормления ребенка.

После 2 лет возникает еще один характерный признак заболевания – гиперестезия. Повышенная чувствительность кожных рецепторов проявляется раздражительностью, беспокойством и плачем ребенка при взятии на руки.

Болезни центральной нервной системы сопровождаются патологией рефлексов с торможением, двигательной активностью. При рахите появляются изменения со стороны мышц.

Разболтанность суставов, кривые ноги появляются после года, когда ребенок пытается ходить. Патология сопровождается ограничением движений, невозможностью обеспечения передвижения.

Ребенок после двух лет принимает специфическую позу – сидит со скрещенными ногами. Гипотонические сокращения не обеспечивают оптимальную балансировку между разными группами мышечных волокон. Состояние приводит к тому, что дети с рахитом не могут полноценно удерживать голову.

Гипотонус мускулатуры желудочно-кишечного тракта приводит к диспепсическому синдрому, при котором у малыша возникают запоры, понос.

Остеомаляция на лице проявляется уплощением переносицы, искривлением челюсти, патологией прикуса. Сопутствующие поражение мускулатуры шеи сопровождается патологией иннервации мимических мышц. Асимметрия лица, заостренный череп, плоская правая сторона (на ней ребенок чаще лежит) обеспечивает стандартную картину, позволяющую выявить нозологию при внешнем изучении лицевой части пациента.

Симптомы усиливаются при быстрой ходьбе. Дополнительные признаки деформации (патологический кифоз) приводят к инвалидности. Плоский рахитический таз у девочек с рахитом затрудняет формирование фигуры по женскому типу. Проблемы с вынашиванием ребенка – это позднее последствие заболевания.

После двух лет развивается редкий синдром заболевания – анемия. Малокровие у большинства юных пациентов легкой степени. При тяжелом течении прослеживается анемия Якш-Гайема.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кифоз грудного отдела позвоночника 1, 2 и 3 степени: что это такое, симптомы и лечение грудного кифоза, упражнения, гиперкифоз

Признаки рахита у детей до 1 года

У детей после 2 лет активно прослеживаются признаки гипокальциемической тетании. При патологии прослеживаются следующие симптомы:

  1. Спазматическое сужение голосовой щели с затруднением вдоха, одышкой. При остром приступе ребенок открывает рот для захвата воздуха, так как сужение дыхательный путей приводит к гиповентиляции;
  2. Судороги мышц дыхания сопровождаются апноэ, при котором прослеживается цианотичность кожи, синюшность кончиков пальцев, носа;
  3. Мышечные судороги сопровождаются приступами апноэ;
  4. Скудная мимика обусловлена гипотонией лицевых мышц;
  5. Тонико-клонические судороги при рахите редки, но сопровождаются стойким сокращением мышц стопы и руки на протяжении нескольких минут.

Для витамин-D-дефицитного вида болезни характерна гипокальциемическая тетания. Максимально активно наблюдается нозология у детей первых 2 лет жизни.

Недостаток кальция усиливает неврологические расстройства. Состояние осложняется гипоксией головного мозга, вторичными наследственными болезнями центральной нервной системы.

Гипокальциемическая тетания прослеживается чаще у детей, рожденных во время короткого дня. Недостаток света создает предпосылки для усиления нарушений кальциевого обмена.

Основной причиной судорог считается D-дефицитный рахит, при котором формируется не только постоянная, но и транзиторная недостаточность фосфора и кальция. При своевременном принятии препаратов сложную тетанию удается предотвратить.

Различают первичную и вторичную формы рахита. Они различаются по способу происхождения заболевания.

Первичный рахит появляется как самостоятельное заболевание, это наиболее частая форма заболевания, особенно у грудничков. Вторичный рахит будет рассмотрен отдельно.

Вторичный рахит

Появляется на фоне заболевания – предшественника, которое приводит к нарушению метаболических процессов в организме, и, как следствие, недостатку витамина D и нарушению кальциевого и фосфорного обмена в организме больного.

Признаки рахита у детей до 1 года

Среди причин вторичного рахита могут наблюдаться такие заболевания как печеночный рахит, недостаток фосфатов, почечный тубулярный ацидоз, причиной может стать лечение от судорог, поскольку судороги сопровождают процесс массового поступления кальция в кости.

При гипофосфатизации ярко выражены изменения строения скелета, ноги больного остаются короткими и кривыми.

Печеночный рахит характеризуется тем, что витамин D перестаёт усваиваться организмом.

Изменения в организме характеризуются выраженным накопительным действием. Болезнь проявляется сначала незначительными признаками в латентной форме, хотя организм в это время уже в критическом состоянии.

На стадии когда становится очевидным размягчение костей и вывод из их состава ионов кальция и калия, болезнь уже настолько развилась, что купировать её без всяких последствий практически невозможно. Так происходит потому, что лечение так же имеет накопительную природу.

Признаки рахита у детей до 1 года

Только 10% важного витамина поступает в организм через еду. Остальная часть должна вырабатываться в кожных покровах самостоятельно. Значит и терапия должна включать в себя целый комплекс мероприятий, сумма которых позволит детскому организму преодолеть заболевание и восстановиться.

У младенцев первые симптомы рахита могут не распознать ни родители, ни педиатр. Обычно начало заболевания приходится на возраст 3 – 4 месяца

Обычно это признаки поведенческого характера, а не клинические симптомы.

Малыш начинает плохо себя вести, становится беспокойным, нарушаются все режимы дня и ночи. Ребёнок мало ест, но при этом часто просит кушать, проблемы со стулом, плохо спит, часто просыпается и засыпает.

Младенец ведет себя беспокойно, в том числе и во сне. Ворочается, потеет, запах пота при этом кислый. Из-за всего этого волосы на затылке у малыша начинают скатываться, затылок лысеет.

Чаще всего рахит, который обнаруживают у детей после года, является подострой формой и длится с грудничкового возраста, просто ранее выраженности клинических симптомов было не достаточно на проведения анализов и постановки диагноза.

Признаки рахита у детей до 1 года

Поэтому часто основными факторами обнаружения заболевания служат изменения в костном строении: сколиоз, нарушение походки, искривление ног.

Острое течение болезни у детей старше года наблюдается редко, поскольку дети в этом возрастном периоде почти не прибавляют в весе, а ростовые функции организма направлены на вытягивание скелета, а не на увеличение массы тела. За счет этого потребности организма в питательных веществах не критические.

Основные симптомы:

  • сколиоз;
  • мышечная слабость;
  • изменение строения грудной клетки (вдавленность);
  • выпирающий надутый живот;
  • искривление конечностей;
  • нервные отклонения.

Сопутствуют этим симптомам частые заболевания дыхательных путей, переломы конечностей, патологии сердца, печени, селезенки.

Далее по мере прогрессирования заболевания, примерно к полугодовалому возрасту, начинают проявляться симптомы нарушения кальциево-фосфорного обмена веществ:

  1. Появление на черепе участков с размягченным костным покровом. Из-за этого меняется форма головы: выпячивается лобная кость, височные доли, затылок наоборот становится плоским, потому что ребёнок на нем постоянно лежит.
  2. Пониженный тонус мышц и всего организма. Малыш быстро устаёт, мало двигается. Не начинает переворачиваться, сидеть и ползать вместе со сверстниками.
  3. За счет того, что кости становятся мягкими, начинается деформация грудной клетки, она как бы вдавливается внутрь, при этом живот увеличивается в размере, выглядит сильно вздутым.
  4. Наблюдаются костные утолщения в области запястья.
  5. На ребрах появляются узелки, которые можно увидеть при наружном осмотре. Их называют рахитическими четками.
  6. Наблюдается искривление позвоночника, сколиоз.
  7. Большие кости ног начинают сгибаться под тяжестью тела, ноги приобретают вид двух симметричных дуг. Деформацию, когда ноги образуют форму круга, называют варусной, обратную деформацию, в форме буквы Х, называют вальгусной.
  8. Может замедлиться прорезывание зубов, они могут начать вырастать в неправильном порядке, в дальнейшем зубы будут хрупкими и болезненными, возможны проблемы с зубами ортопедического характера.

При правильном лечении большинство симптомов, таких как искривление костей ног, можно устранить, но проблемы с позвоночником останутся навсегда.

Признаки рахита у детей до 1 года - Вс о воспитании детей

Часто на фоне изменений костной системы наблюдается снижение иммунитета, заболевания лимфатической системы, увеличение печени и селезенки.

Наблюдается снижение тонуса мышц, общая вялость организма. Ребёнок отстаёт от сверстников в психомоторном развитии.

У малыша может развиться боязнь яркого света или звуков. При этом он в целом нервный и раздражительный, не может полноценно отдохнуть и полноценно активно провести время.

На поздней стадии заболевания наблюдается тяжелое поражение центральной нервной системы.

В современных условиях доведение до такой степени расстройства может произойти только при полном попустительстве со стороны родителей, обычно заболевание выявляется и начинается лечение на более ранних сроках.

В повседневной практике наблюдается тенденция к перестраховке мед персонала. Это выражено тем, что препараты витамина D назначают малышам при малейшем подозрении на развитие рахита. Даже если диагноз не верен, профилактика никак не сказывается на их здоровье.

Чаще всего первые признаки рахита наблюдаются в возрасте от 3 до 6 месяцев; во второй половине первого года жизни ребенка они резко увеличиваются, держатся на этой высоте в течение второго года и исчезают на 3-4 году, при правильном лечении.

Степени развития рахита

  • при легкой форме общее развитие грудничка не нарушается, у него заметна только слабость и 1-2 проявления костных деформаций;
  • при рахите средней тяжести деформации костей более выражены – поражены позвоночник, ребра, конечности, кости черепа, наблюдаются нарушения в работе нервной системы и внутренних органов, небольшое отставание в развитии, слабость мышц;
  • при тяжелой форме заболевания у ребенка кости сильно деформированы, он значительно отстает в развитии, имеет нарушения в работе всех внутренних органов.

Причины заболевания

В зависимости от выраженности клинических проявлений рахита у грудных детей различают 3 степени заболевания.

  • Легкое течение рахита, рахит 1 степени. У младенцев рахит 1 степени протекает достаточно легко, нарушений психомоторного развития не наблюдается. Поражение костной и мышечной ткани выражено слабо и носит обратимый характер при правильном лечении.
  • Рахит средней тяжести, 2 степень рахита. Проявления рахита достаточно выражены, обращает на себя внимание слабость мышц и связочного аппарата. У ребенка нарушаются статические функции, деформируется позвоночник, живот становится большим, округлым, мышцы живота расходятся. Со стороны сердца отмечается слабость, приглушенность сердечных тонов, учащение пульса, анемия. Возможно расстройство пищеварения, дыхания. Такие дети отстают в физическом и психическом развитии.
  • Тяжелый рахит, рахит 3 степени. Отличается тяжелейшими нарушениями со стороны всех органов и систем. Значительно поражена нервная система, ребенок вялый, заторможенный, не реагирует на окружающих.

Костная система больного деформирована, мышцы крайне вялые. Ребенок теряет возможность двигаться, забывает полученные навыки. Серьезно нарушена работа сердце, дыхательной и пищеварительной системы, развивается тяжелая анемия.

Развитие рахита можно разделить на 3 стадии:

  1. Начальная (легкая) степень. Из-за недостаточного поступления минеральных веществ кости черепной коробки не твердеют и остаются мягкими, особенно в области родничка. Недуг не затрагивает костную систему скелета. Явно выраженных признаков не наблюдается.
  2. Рахит средней тяжести. Патология прогрессирует и постепенно поражает внутренние органы ребенка и оказывает влияние на формирования костной ткани.
  3. Тяжелая (поздняя) степень. Проявляются сопутствующие осложнения болезни. Начинается деформация различных частей скелета, начинаются дисфункции внутренних органов, эндокринной и нервной системы. Ребёнку трудно вести нормальный образ жизни (ограниченность передвижения из-за искривления позвоночника, нарушенное дыхание, проблемы с пищеварением)

По этиологии различают острую, подострую и рецидивирующую форму рахита с присущими им признаками:

  1. Острый рахит отличается ускоренным развитием симптомов, в основном поражает костную систему, неврологические и вегетативные функции организма. В основном проявляется у крупных детей, быстро набирающих вес с преобладанием питания с большим содержанием углеводов.
  2. Подострая форма недуга отличается умеренной клиникой и незначительными изменениями состава крови, остеоидными разрастаниями хрящевой ткани. Встречается у малышей на грудном кормлении или употреблявших витамин Д, но в недостаточном количестве.
  3. Рецидивирующий вид заболевания чередуется обострением и ремиссией, сопутствующие признаки сохраняются весь период.

Различают 3 степени тяжести рахита у детей:

  • 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
  • 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
  • 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.

Течение рахита

Рахит разделяют не только на периоды и степени тяжести болезни. Клинические проявления заболевания разнообразны, поэтому специалисты выделили в классификацию течение заболевания.

  • Острое течение. Рахит развивается быстро, проявляется это в поражении нервной системы и остеомаляции — размягчении костей. Голова становится угловатой, затылок уплощен, грудная клетка сдавлена с боков, возможно искривление костей голеней. Такое течение характерно для недоношенных детей, детей с нарушенным обменом веществ, перенесших тяжелые инфекционные заболевания.
  • Подострое течение. При подостром течении костная ткань поражается медленно, постепенно. Образование остеоидной ткани повышено, деформировано. Разрастаются теменные и лобные бугры, голова приобретает квадратную форму. Клетки костной ткани откладываются на фалангах, запястьях – «нити жемчуга», «рахитические браслеты». Подострое течение бывает у детей с гипотрофией, при недостаточной профилактике рахита.
  • Рецидивирующее, волнообразное течение. Периоды улучшения непродолжительны, болезнь возникает вновь. Рецидивирующее течение бывает при неправильном, неадекватном лечении рахита.
  1. Острый тип течения рахита. При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
  2. Подострое течение рахита. При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
  3. Рецидивирующее течение рахита. На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).

Диагностика рахита у детей

Заподозрить развитие рахита у детей до 1 года можно при появлении первых признаков патологического метаболического нарушения. Для достоверного выяснения степени метаболических нарушений врач назначает лабораторные исследования, включающие биохимический анализ крови с определением уровня различных минеральных солей в ней (в том числе ионы кальция).

Признаки рахита у грудного ребёнка поначалу могут не беспокоить родителей, и напрасно: если обмен веществ не восстановить вовремя, это может привести к тяжёлым последствиям:

  • сколиоз и другие заболевания позвоночника вплоть до появления горба;
  • диспропорции тела;
  • отставание в умственном развитии;
  • заболевания и раннее разрушение зубов;
  • сужение костей таза у женщин, приводящие к осложнениям в родах и гинекологическим проблемам.

Недостаток кальция

Отмахиваться даже от незначительных симптомов рахита не стоит, и принимать меры следует как можно скорее.

Лечение должен назначить исключительно врач на основании результатов обследования. Для диагностики отклонений применяется несколько 2 метода: анализ мочи по Сулковичу (показывает степень потери кальция) и биохимический анализ крови на содержание кальция и фосфора.

Если анализы выявили нарушения, указывающие на развитие рахита, не стоит паниковать: упорное комплексное лечение позволит восстановить здоровье малыша полностью.

В первую очередь лечение рахита направлено на восполнение запасов ценных веществ в организме и устранение дефицита витамина Д. Для этого используют витаминные препараты Д2 и Д3, между которыми есть определённые различия.

Так, форма витамина Д2 (эргокальциферол) регулирует фосфорно-кальциевый обмен и отвечает за отложение кальция в костях при их формировании. Усваивается организмом из растительных и животных жиров.

Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Его роль в организме человека заключается в стимуляции усвоения кальция и фосфора и переносе необходимых для нормального строения скелета веществ.

При лечении рахита могут назначать как один из препаратов витамина Д, так и оба – это зависит от причины заболевания. Раньше считалось, что эффективность Д2 ниже и его срок хранения меньше, но сейчас эта теория признана несостоятельной, и на данный момент перед специалистами стоит выбор формы препарата.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ортопедическая обувь при вальгусной деформации для детей виды как правильно выбрать обувку

Витамин Д выпускают в масляных и водных растворах, причём вторые сейчас признаны более эффективными: витамин Д в масле усваивается хуже и может вызвать нарушения в работе желудка и кишечника. Дополнительная информация о лечении рахита у детей →

Рекомендации

Помимо приёма витамина Д для лечения рахита используют следующие методы:

  • облучение ультрафиолетовой лампой;
  • приём лимонной кислоты для улучшения всасывания кальция в кишечнике;
  • приём препаратов фосфора;
  • солнечные ванны.

Некоторые специалисты считают, что одновременный приём препаратов витамина Д и солнечных ванн может привести к гипервитаминозу. Тем не менее отклоняться от назначенной врачом схемы лечения ни в коем случае нельзя, и все его рекомендации следует строго выполнять.

Чтобы лечение рахита прошло как можно эффективнее, рекомендуется как можно больше времени проводить с ребёнком на свежем воздухе и солнце. Заниматься закаливанием, лечебной гимнастикой. Пройти курс лечебного массажа. Принимать укрепляющие солевые ванны.

Особое внимание нужно уделить питанию малыша. При искусственном вскармливании подбирать безлактозные сбалансированные смеси. При грудном вскармливании наладить кормление по требованию, включить в рацион мамы продукты, богатые витамином Д.

Раньше при любой стадии рахита прививки делать запрещалось, однако, сейчас считается, что это заболевание не является препятствием для вакцинации. Решение о целесообразности прививки может вынести только специалист.

Многие родители боятся, что их ребенок заболеет рахитом. Но на самом деле, не все так страшно: если мама правильно питалась во время беременности, ребенок родился без осложнений и его кормят грудью или адаптированной молочной смесью, то опасения не обоснованы.

Но все же стоит проконсультироваться у врача, как правильно проводится профилактика рахита у детей. Только при правильном уходе, соблюдении всех гигиенических процедур и полноценном питании можно сохранить здоровье ребенка.

По мнению врача Комаровского, все перечисленные симптомы и проявления заболевания не позволяют поставить диагноз рахит. Для уточнения нозологии обязательно лабораторное и рентгенологическое подтверждение.

Определить степень нарушения электролитного обмена помогут биохимические анализы крови. При рахите отмечается снижение концентрации кальция и фосфора в крови и увеличение щелочной фосфотазы.

Можно ли с помощью пробы Сулковича поставить диагноз рахит?  Нет, с помощью этого анализа определяют содержание кальция в моче. Анализ хорош для корректировки дозы витамина Д, но как единственный критерий для постановки диагноза использоваться не может.

На рентгенограмме специалист определит, есть ли деформации костей, насколько они выражены, какова структура кости. В норме на снимке структура кости выглядит однородно, при рахите определяются участки с недостаточным и избыточным содержанием минералов.

При наличии достаточного опыта педиатр может определить наличие рахита при осмотре ребенка. Для подтверждения диагноза могут быть назначены определенные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • для определения уровня кальциферола на основе биохимического анализа крови;
  • проба мочи по Сулковичу для выявления наличия кальция в урине;
  • рентгенограмма позволяет выявить дегенеративные изменения в костной системе;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ плечевых и предплечевых костей.

Клиника (симптомы) рахита у детей

Начальные проявления рахита у ребенка возникают в возрасте 2-3 месяцев, когда активно выражено поражение нервной системы. Поведенческие расстройства у детей до 1 года являются первым негативным показателем изменения кальциево-фосфорного обмена.

Неврологические признаки заболевания у детей до года:

  1. Пугливость;
  2. Сильная возбудимость;
  3. Подергивания мышц при резких внешних звуках;
  4. Вздрагивание при влиянии яркого света;
  5. Плохой сон;
  6. Плаксивость.

Родители определяют неврологические расстройства у ребенка до 1 года по синдрому «мокрой подушки». Симптом развивается вследствие сильной нервной стимуляции областей с раздражением рецепторов. У малыша такой участок – затылочная область, которой соприкасается с подушкой.

Уплощение затылка формируется обычно после года. Вначале на затылочной части черепа прослеживается покраснение кожных покровов, шелушение. В области контакта выпадают волосы, формируется воспаление. Процесс приводит к появлению на подушке «мокрого пятна».

При лабораторном обследовании определяется кислая реакция. Жидкость обеспечивают раздражение нервных рецепторов кожных покровов. Чтобы уменьшить зуд, малыш постоянно трется о подушку, кровать. Частые поперечные движения затылка приводят к облысению области.

Второй сиптом рахита у детей до 1 года – это нарушение иннервации мышц.

Недостаток кальция приводит к слабости, гипотонусу. Состояние обеспечивает затруднения при вставании, сидении. Если сравнить сроки становления мышечных рефлексов со сверстниками по специальным таблицам, они будет появляться позднее – в некоторых случаях даже позже 2-го года жизни.

Мышечная вялость приводит к нарушению суставной подвижности, разболтанности суставов. Недостаток кальциево-фосфорного обмена у грудничков затрудняет формирование зубного ряда. Зубы выходят поздно с пораженными зачатками. Кариес у ребенка при рахите не лечится до излечения болезни.

Гипотонус мускулатуры у ребенка является фактором недоразвития мышечного каркаса с последующим развитием патологического кифоза, лордоза. Нарушение мышечной поддержки позвоночника является фактором последующего остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, которые обнаруживают у детей 2-х лет.

Слабость мышц у ребенка до года приводит к развитию уникального симптома под названием «лягушачий живот». При внешнем взгляде на ребенка визуализируется расширение живота с уплощением в переднезаднем направлении.

Лягушачий живот обнаруживается после 2 недель, а затем клиническая картина усиливается с переходом начального этапа болезни к разгару. Появляются признаки размягчения костей.

У ребенка 2 недель жизни с недостатком кальцитриола появляется размягчение черепа с расширением швов. Роднички, которые к данному временному интервалу должны закрыться, остаются свободными.

Проявления рахита у детей до года из-за мягкости костей:

  • Кифоз позвоночника вследствие мышечного гипотонуса;
  • Искривление ног в коленных суставах в виде буквы «X» или «O»;
  • Остеоидные разрастания области лобных бугров приводят к «олимпийскому лбу», при котором у ребенка часть лба заостряется, выпячивается вперед;
  • Размягчение костей приводит к заострению черепной коробки;
  • Мягкость костей груди обеспечивает ряд симптомов – «куриный киль»;
  • Места схождения костной и хрящевой части ребра возле позвоночника разрастаются с образованием «четок»;
  • Деформация таза с изгибанием тазового кольца у девочек – это будущие проблемы с родами;
  • Короткие ноги у ребенка до 1 года являются последствием нарушения роста кости в длину.

Признаки костного размягчения не сопровождаются выраженными изменениями, поэтому даже при появлении одного симптома следует обратиться к педиатру. Ранняя верификация диагноза позволяет назначить адекватное лечение, позволяющее предотвратить осложнения.

При анализе рентгеновских снимков костей ребенка с рахитом на поздних стадиях прослеживаются четкие синдромы заболевания:

  • Расширение области между диафизом и эпифизом;
  • Обызвествление хрящевой зоны за счет избыточного отложения кальция;
  • На стадии разгара высока вероятность развития поднадкостничных переломов;
  • На этапе остаточных изменений отложение кальция осуществляется вдоль тонкой надкостницы, что формирует двойные интенсивные очертания кости.

Выявить первые признаки рахита у ребенка до года важно для исключения последующих необратимых изменений со стороны позвоночника, костно-суставной системы.

Вторичный рахит

Внимательные родители первые признаки данного обменного нарушения могут заметить уже на 4 – 8 неделе жизни младенца. К ним относятся:

  • Ухудшение аппетита, на что указывает увеличение остатка грудного молока или адаптированной молочной смеси, а также меньшая длительность процесса вскармливания.
  • Повышенная потливость, которая становится заметной даже при невысокой температуре воздуха; младенец просыпается в мокрой одежде, появляется характерный кислый запах пота, на теле появляются потницы и опрелости, которые характеризуются хроническим течением.
  • Плачущий малыш

  • Беспокойство – ребенок становится беспокойным, пугливым, капризным, он часто вздрагивает без видимых причин и раздражителей.
  • Нарушение сна – сон ребенка становится поверхностным, он часто ворочается во сне, плохо засыпает, средняя суточная продолжительность сна сокращается.
  • Неустойчивый стул без видимых провоцирующих причин и нарушений диеты, при этом запоры могут сменяться диареей и наоборот.
  • На затылке сваливаются волосы вследствие повышенной потливости кожи головы.

Такие симптомы требуют особенной внимательности от родителей. Обычно первой их замечает мама, так как у нее более тесный контакт с младенцем. При отсутствии лечения происходит прогрессирование патологического обменного нарушения, которое дополнительно проявляется следующими симптомами:

  • Снижением тонуса поперечнополосатой скелетной мускулатуры.
  • Изменением формы головы, при котором более плоской становится та сторона, на которой ребенок больше спит.
  • Более поздним закрытием большого родничка, а также прорезыванием молочных зубов.
  • Задержкой психомоторного развития, которая проявляется тем, что ребенок позднее начинает держать голову, переворачиваться на живот и пытаться сесть.
  • Частым вздутием живота (метеоризмом).

Более тяжелое и длительное течение рахита сопровождается деформацией круглых трубчатых костей (ноги приобретают О- или Х-образную форму), таз становится узким, изменяется форма грудной клетки. Такие изменения могут иметь необратимый характер и приводить к нарушению функционального состояния органов грудной клетки, являющегося следствием нарушения их анатомического соотношения.

При этом в первую очередь страдает сердце (развивается учащение сердцебиения), легкие (нарушается функция внешнего дыхания с недостаточным поступлением кислорода в кровь), головной мозг (отмечается выраженное отставание психического развития младенца).

Если не проведена диагностика рахита на начальной стадии и не начато его лечение, развивается разгар болезни. В этот период наблюдаются деформации костей, нарушения работы внутренних органов и нервной системы.

Ребенок начинает отставать в росте и развитии. Он выглядит очень бледным и вялым, быстро утомляется. Мышечная слабость приводит к выпячиванию живота. Рахитичного ребенка в этот период заболевания очень легко определить, так как основные признаки рахита хорошо выражены:

  • краниотабес – размягчение костей черепа, особенно в области родничков;
  • долихоцефалия – удлиненная форма черепа;
  • карликовость – отставание в развитии;
  • голубиная (впалая) или петушиная (выпуклая) грудь;
  • гаррисонова борозда на нижней части грудной клетки;
  • рахитические четки на запястьях, ребрах и щиколотках;
  • расширения на концах трубчатых костей;
  • искривление нижних конечностей.

Деформации костей

Недостаток кальция и витамина Д приводит к размягчению костной ткани у ребенка. Сначала это не заметно внешне, но со временем такие деформации хорошо видны. Степень их выраженности зависит от тяжести течения заболевания.

Больше всего страдает от рахита грудная клетка ребенка. Может наблюдаться ее вдавление или излишняя выпуклость, Гаррисонова борозда или наросты на грудино-ключичных сочленениях. Такие наросты, которые еще называют рахитическими четками, образуются на ребрах, запястьях и щиколотках малыша.

Нарушения наблюдаются также в формировании черепа. Голова ребенка может приобрести угловатую форму, особенно выдаются надбровные дуги. Часто она становится непропорционально большой. Замедляется прорезывание зубов, они могут появляться в неправильном порядке, часто деформируются челюсти и даже переносица.

По этим симптомам родители легко могут понять, что с ребенком что-то не так. Он становится более раздражительным, тревожным, капризным. Повышается возбудимость нервной системы, поэтому малышу сложно заснуть.

Признаки заболевания

Распознать рахит можно и по другим признакам. Прежде всего, это нарушение аппетита. Ребенок начинает съедать меньше, чем раньше, часто отказывается от груди или бутылочки, сокращается время кормления.

Страдают также сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Это проявляется тахикардией, наличием шума в сердце, одышкой, развитием пневмонии. Снижение иммунитета приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, которые протекают в тяжелой форме. Изменения могут затронуть систему кроветворения.

Медикаментозное лечение рахита у детей

Лечение рахита у детей заключается в комплексной терапии, которая включает в себя:

  • приём витаминов
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • массаж для устранения гипотонуса мышц;
  • соблюдение рациона малыша, дневного распорядка;
  • физиологические процедуры.

Если у ребенка диагностировали рахит, не достаточно просто купировать симптомы. Дальнейшие действия должны максимально препятствовать последствиям и рецидивам.

Терапия принимает такой же накопительный характер, период реабилитации занимает месяцы и годы, но даже после минования кризиса и отсутствия видимых последствий, следует четко соблюдать все меры профилактики.

Если вы заподозрили развитие рахита у малыша, запишитесь на прием к педиатру. Врач общей практики проведёт осмотр пациента и либо сам назначит лечение, либо направит вас к врачу эндокринологу. Этот врач так же проведёт осмотр.

Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. В тяжелых случаях пациентов отправляют на рентген скелета, чтобы правильно оценить ущерб для организма.  Дальнейшее лечение проходит под наблюдением врача эндокринолога.

Витаминотерапия

Нехватка витамина Д

Лечение включает в себя приём витамина D в лекарственной форме по строгой схеме. Выраженность симптомов рахита у детей раннего и старшего возраста не влияет на дозировку, поскольку передозировка опасна интоксикацией организма.

Врачи часто назначают препараты кальциферола на водной основе без добавок, поскольку так легче контролировать дозу. Одна капля содержит суточную норму витамина.

Детям до года препарат разводят в нескольких каплях воды или молока, для гарантии попадания нужного количества в организм. Малышам любого возраста дают лекарство с ложечки, а не прямо из флакона, чтобы избежать передозировки.

Массаж

Массаж — часть общеукрепляющей терапии, которую назначают для устранения гипотонуса мышц. Когда мышцы приходят в норму, они подтягивают кости и суставы, способствуют нормализации их состояния. Чтобы выровнять кости разрабатывают и тренируют механизмы их поддержания.

Питание

В правильный рацион детей входят рыба, яйца, молочные продукты, зелень. Сбалансированное питание не создаёт излишних нагрузок на жкт. Не забывайте о водном балансе, детям важно получать достаточное количество жидкости соразмерно затратам.

Беременные женщины и кормящие мамы должны не менее тщательно следить за своим питанием, каковое отражается на ребёнке.

Профилактика

Профилактика подразумевает:

  1. Соблюдение распорядка дня. Это обеспечит отдых и корректное протекание метаболических процессов.
  2. Прогулки на свежем воздухе – эффективная профилактическая мера для полноценной выработки кальциферола. По словам доктора Комаровского, достаточно пяти – десяти минут на солнце, даже если у малыша обнажены только лицо и руки, чтобы получить дозу витамина D на два три дня.
  3. Физические нагрузи: зарядка, общеукрепляющий массаж, подвижные игры на природе
  4. Полезное питание. Десять процентов витамина D усваивается через пищу, питание сказывается на общем самочувствии ребёнка и правильном протекании метаболических процессов, в том числе поступлении кальция в кости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение миозита мышц в домашних условиях. Как лечить миозит медикаментозно и народными средствами?

Эти общие требования касаются и женщин во время беременности, за исключением физических нагрузок. Кормящие мамы, которые следят за рационом, передают малышам нужные питательные вещества с молоком.

  • Повышенная потливость – может появиться при несовершенной терморегуляции детского организма и в условиях перегрева из-за чрезмерно теплой одежды или высокой температуры воздуха;
  • Беспокойство, особенно по ночам – абсолютно характерное для большинства детей первого года жизни явление;
  • Исчезновение волос на затылке – пушковые волосы склонны к истиранию, их со временем заменяют более прочный покров;
  • «Кривые» конечности – очень субъективный признак, чаще всего необоснованный;
  • Неоформленный живот – груднички первой половины года еще не испытывают достаточных физических нагрузок для формирования плотной брюшной стенки.

Эти признаки – вариант нормального развития ребенка.

Нехватка витамина Д, действительно может вызвать излишнюю потливость, иногда ребенок даже просыпается от того, что изголовье у кроватки все мокрое. Как следствие появляется облысение затылка: зуд, вызываемые потом заставляет лежащего ребенка тереться головкой (вертеть головкой из стороны в сторону). Это состояние корректируется приемом препаратов, содержащих витамин Д.

Признаки истинного рахита у детей до года характеризуются костными изменениями (первичными и вторичными).

  1. Одно из первых проявлений рахита — размягчение затылка, так называемый краниотабес). При ощупывании кончиками пальцев затылочной и задней части теменных костей ребенка возникает ощущение перамента или тонкого листа картона, уступающего давлению пальцев. Этот признак особенно резко проявляется, если рахит начинается в возрасте 3-4 месяца;
  2. Рахитические четки — Утолщения на реберных окончаниях – так называемые «четки»;
    Рахит у грудничков

    Рахитические четки на ребрах

  3. Незаращение швов и запоздалое закрытие большого родничка. Обычно большой родничок остается широко открытым до 6 месяцев, после чего начинает уменьшаться и полностью закрывается к 15-18 месяцев. При рахите большой родничок не только не уменьшается, но и увеличивается, родничок напряжен и пульсируетполное закрытие происходит в возрасте 2-2,5 года, а иногда и позже;
  4. Появление теменных и лобных бугров. Обнаруживается резко в возрасте 8-9 месяцев. В ярко выраженных случаях голова приобретает четырехугольный вид с продольными и поперечными втяжениями черепа;
  5. Вздутие лучевой или лучезапястной кости над лучезапястным суставом — «рахитические браслеты»;
    Рахит у грудничков

    Рахитические браслеты

    6. Запоздалое прорезывание зубов. Нижние резцы прорезываются в 12 месяцев, иногда даже позже;

  1. Заметная деформация грудной клетки – выпячивание или вдавливание грудной кости;
  2. Искривление позвоночника, появление рахитического горба;
  3. Изменение формы таза;
  4. «Выкручивание» запястьев и лодышек;
  5. Искривления костей бедра и голени, придающие ногам форму Х или О;
  6. Слабость мышц и связок. Это сказывается в том числе на замедлении двигательных навыков — рахитики долго не умеют сидеть, ползать и ходить. Появление «лягушачьего» живота.

В большинстве случаев выявляют первые признаки рахита у грудных детей, не сопровождающиеся необратимыми изменениями в организме. Тяжелые формы встречаются крайне редко – 1,5 случая на миллион детей.

Для борьбы болезнью и профилактикой ее развития врач назначает терапию, в которую входят:

  • Прием витамина D в лечебной или профилактической дозе в течение определенного времени;
  • Физиопроцедуры – массаж и гимнастику в соответствии с возрастом малыша.

В настоящее время всем детям, вне зависимости от их предрасположенности к появлению рахита, назначают препараты, содержащие витамин Д. Особое внимание уделяют образу жизни ребенка. Как лечебное средство рассматриваются:

  • Регулярные прогулки дважды в день по 1,5 – 2 часа каждая, если температура воздуха не ниже – 15°С;
  • Соблюдение гигиенических норм содержания детей – ежедневное купание (через день с экстрактом хвои, морской солью и т.д.), частая смена белья, проветривание детской и других помещений в доме;
  • Организация правильного питания – соблюдение возрастных норм при искусственном вскармливании (с более ранним введением прикорма) и обогащение грудного кормления своевременным прикормом;
  • Создание условий для активной жизни малыша – отказ от тугого пеленания, укутывания, стимуляция движений, эмоциональное общение.

Клиническая симптоматика

При соблюдении этих элементарных требований большинство симптомов, предвещающих рахит, исчезнут без следа.

Рекомендации

Для достижения длительного стойкого результата терапия должна включать себя несколько важных моментов.

  • Определение фактора, который вызвал болезнь. Ребенок, которому выставлен диагноз рахит, должен быть всесторонне обследован. Без лечения причины заболевания невозможно полностью избавиться от симптомов болезни.
  • Прием лекарственных препаратов. Для лечения рахита наиболее эффективно использование водного раствора витамина Д3. Дозировка лекарственного средства подбирается специалистом индивидуально. Врачи рекомендуют обязательно проверять содержание кальция в крови ребенка для оценки эффективности терапии. Высокие дозы витамина Д3 приводят к развитию гипервитаминоза, поэтому самолечение рахита недопустимо.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.Специалисты определят объем необходимой терапии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Эти системы поражаются при рахите чаще всего.
  • Правильное питание и регулярные прогулки. Ежедневные прогулки и правильное питание помогут малышу справиться с проблемой. Необходимо ежедневно давать крохе продукты, богатые заветным витамином Д. К ним относится сыр, творог, кисломолочные продукты, печень рыб, морепродукты. Прогулки должны быть регулярными, в любую погоду. Без систематической выработки витамина Д кожей малыша невозможно добиться стойкого результата.
  • Физиотерапевтические процедуры. Массаж, гимнастика укрепляют костно-мышечную систему крохи, помогают бороться с недугом. Курс ультрафиолетового облучения укрепляет костную ткань, улучшает общее самочувствие крохи.

Медикаментозная терапия основана прежде всего на восполнении нехватки кальциферола в организме путем приема средств для восстановления метаболизма минеральных соединений и препаратов с содержанием витамина Д (Аквадетрим, Вигантол, Девисол, Видеин).

В качестве дополнения назначаются витаминные комплексы, имеющие в составе витамины группы В, аскорбиновую кислоту (Биовиталь, Поливит Беби, Мульти Табс, Витрум для детей и др.)

Также применяют неспецифическое лечение заболевания, предусматривающее следующие мероприятия:

  • кормление ребенка смесями с содержанием кальция, витамина Д;
  • включить в рацион малыша овощи, затем яичный желток;
  • частые солнечные ванны и регулярный променад на свежем воздухе;
  • соблюдение правильного режима дня с хорошим сном и здоровым отдыхом;
  • принятие массажа и лечебная гимнастика (особенно полезно для грудных детей с ранним рахитом плавание);
  • при купании использовать ванночки с добавлением сушеной хвои (из расчета 1 ч.л. хвойного порошка на 1 л. воды) или соли (2 ст.л. морской соли на 10 л.воды);
  • при возможности вывезти малютку к морю.

Профилактика

Основной профилактикой рахита у детей грудного возраста является кормление грудью ребенка, а также прием препаратов, содержащих витамин Д. Кроме того, питание ребенка должно быть разнообразным, следует давать малышу продукты богатые фосфором и витамином Д: мясо, рыба (при отсутствии аллергии), яичный желток и т.п.

Предотвратить заболевание помогает правильное ведение беременности. Будущая мама заботу о ребенке проявляет, если:

  • Много гуляет;
  • Правильно питается;
  • Избавляется от вредных привычек (до беременности или сразу после ее наступления);
  • Выполняет назначения гинеколога и терапевта, не предпринимает самостоятельных мер профилактики.

После рождения ребенка гипотетическая актуальность рахита появляется с 3 – 4 месяцев. Но при правильной организации жизнедеятельности малыша, приеме препаратов, содержащих витамин Д и отсутствии органических поражений внутренних органов об этой болезни можно забыть.

Выполнение профилактических мероприятий позволит избежать развития рахита. Важно следить за достаточным поступлением витамина Д в организм ребенка. Наиболее полноценным питанием для младенца является грудное вскармливание, которое полностью заменить не сможет даже адаптированная молочная смесь.

В любую пору года ребенок должен находиться на улице не менее получаса в день. Профилактические рекомендации, а также своевременное лечение дадут возможность избежать последствий для здоровья ребенка.

Меры по предотвращению заболевания следует начинать уже в первые месяцы беременности. Профилактика рахита у грудничков делится на два этапа: антенатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения).

Профилактика заболевания в антенатальном периоде полностью зависит от образа жизни будущей матери. Беременным обычно рекомендуются:

  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • умеренные солнечные ванны;
  • приём специальных витаминных комплексов для беременных;
  • употребление пищи, богатой витамином Д: растительное и сливочное масло, рыба, картофель, яичный желток, кисломолочные продукты, орехи, овсянка, петрушка.

Будущим мамам не назначают процедуры под лампой и витамин Д в растворе: считается, что в таком виде он вызывает внутриутробные нарушения у ребёнка.

После рождения профилактика рахита у грудничка дополняется следующими мероприятиями:

  • по возможности грудное вскармливание;
  • долгие прогулки;
  • закаливание и гимнастика;
  • солнечные ванны для ребёнка без попадания прямых лучей (усваивание витамина Д происходит на воздухе в солнечный день даже в тени);
  • приём витамина Д в профилактических дозах (обычно назначают по капле раствора витамина Д2 или Д3в сутки ежедневно до 6 месяцев или до года).

К счастью, современная медицина научилась бороться с недугом: проявления тяжёлого рахита в наши дни отмечаются крайне редко. Однако необходимо внимательно следить за состоянием и развитием ребёнка, чтобы вовремя заметить любые неприятные симптомы и сохранить здоровье малыша.

Мамы должны знать, что предупредить рахит достаточно просто. Ребенок должен ежедневно получать необходимую дозу витамина. Для грудничка лучшая профилактика – грудное вскармливание и ежедневные прогулки.

Сколиоз

Вовремя введенный прикорм увеличит поступление витамина, а регулярная инсоляция повысит его выработку кожей малыша. Даже в пасмурную погоду достаточно ультрафиолетовых лучей для выработки витамина Д.

Возможно применение лекарственного средства для предупреждения развития болезни. В аптеках легко найти раствор витамина Д3. Но нужен ли препарат ребенку и в какой дозировке, определит только врач.

Почему рахит встречался намного чаще всего 30 лет назад? Доктор Комаровский утверждает, что в то время еще не умели производить синтетический витамин Д. Современные адаптированные смеси содержат достаточно элемента, поэтому рахит стал встречаться крайне редко.

Меры по предотвращению развития рахита у ребенка нужно принимать еще на стадии беременности – наладить полноценное питание (творог, сыр, кисломолочные продукты, рыба), преимущественно белковое, постоянно совершать пешие прогулки на воздухе, принимать назначенные врачом поливитамины и фолиевую кислоту.

С новорождённый детьми профилактика заключается в нижеследующих мероприятиях:

  • соблюдение режима;
  • принятие солнечных ванн и долгих прогулках (не менее часа) на улице;
  • по возможности находиться на грудном кормлении, и использовать прикормы с содержанием полезных микроэлементов;
  • если малыш на искусственном вскармливании, то необходимо подбирать качественные смеси, по содержанию приближенные к грудному молоку;
  • заниматься с ребенком специальными упражнениями для грудничков;
  • в осенне-зимний период по назначению врача давать ребенку препараты с кальциферолом (Вигантол, Холекальциферол, рыбий жир для малышей, водный или масляный витамин Д).

Признаки рахита у детей до года

Чтобы малыши выросли здоровыми и получили нормальное развитие, необходимо обязательное соблюдение всех мероприятий, указанных выше, а в случае диагностирования заболевания рахитом, лечение нужно довести до полного выздоровления.

  1. Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.
  2. Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.

Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.

Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.

Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.

Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.

Классификация заболевания

У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).

Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.

Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.

2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).

При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.

Желаем здоровья!

Подводим итоги

Слова «рахит» боится каждая мама, ведь оно влечет за собой множество проблем для ребенка, отставание в развитии и считается практически ругательским. На самом деле большинство страхов родителей беспочвенны, ведь предупредить рахит просто. Достаточно уделять внимание режиму дня ребенка и кормить малыша полезной едой.

Не стоит пренебрегать грудным вскармливанием, ведь природа лучше знает, что нужно малышу. А прогулки с ребенком каждый день в любую погоду должны стать привычкой и ежедневным ритуалом.

Пользуясь простыми советами и рекомендациями, вы сохраните здоровье малыша, поможете крохе развиваться и активно познавать мир.