Рахит новорожденных

Характеристика заболевания

Правильно диагностировать рахит у младенца может педиатр. Диагноз ставится в ходе сдачи анализов крови и мочи на основании общей клинической картины.

Что помогают выявить данные исследования анализов и диагностика:

  • понижение уровня общего и ионизированного кальция;
  • понижение концентрации фосфора;
  • мощное повышение щелочной фосфатазы;
  • моча имеет либо отрицательную реакцию, либо слабоположительную;
  • существенные изменения на рентгенограммах костей.

Соотношение показателей кальция, фосфора и щелочной фосфатазы помогают определить стадию заболевания.

В наши дни, к счастью, особо тяжелых форм заболевания уже не встречается, однако, молодые матери все равно не должны терять бдительности и следить за здоровьем своего малыша. Главное помнить, что вовремя оказанная медицинская помощь способна предотвратить развитие любой болезни.

Для лечения рахита у детей широко применяются следующие медикаментозные средства.Аквадетрим – водный раствор витамина D3, который быстро всасывается и не накапливается, поскольку выводится через почки.

Так, давая его младенцу, можно не переживать по поводу передозировки. О правилах приема лучше проконсультироваться с врачом. Обычно доза составляет 6-10 капель, а применяется лекарство около 4-6 недель.

Девисол – масляной раствор витамина D3. Если у ребенка присутствует аллергия на аквадетрим, то ему смело можно давать девисол, который не вызывает диатеза. Однако он противопоказан детям, страдающим дисбактериозом и проблемами всасывания. Вопросы дозировки нужно решить с педиатром, так как здесь нет единого мнения.

Физиотерапия

Рахит у грудничков: признаки, симптомы, лечение

Физиотерапевтические мероприятия включают в себя следующее:

  • гуляйте с ребенком на улице не реже 4 часов в сутки, увеличьте количество пребываний на природе;
  • старайтесь постоянно проветривать помещение, чтобы воздух там не застаивался;
  • наладьте младенцу сбалансированное питание, если нет возможности кормить его грудью, подойдут правильно подобранные искусственные смеси;
  • делайте ребенку солевые ванны, это успокоит его и укрепит иммунитет;
  • водите ребенка на специальный лечебный массаж или занимайтесь с ним гимнастикой, аккуратно разрабатывая ножки и ручки (советы по поводу упражнений может дать врач).

Радикальное лечение

К радикальным мерам лечения рахита обычно прибегают крайне редко, но такие методы также имеют место в терапии.

  • курсы ультрафиолетового облучения;
  • хирургическое вмешательство (допускается при неэффективности лекарственных препаратов и последней стадии заболевания).

Болезнь известна с древних времен и упоминается в трудах Галена, датируемых II-III веком н.э. Подробно симптомы рахита у грудничков были описаны в 1650 году английским ортопедом Ф. Глиссоном. «Английская болезнь» носила название «rickets», что дословно переводится как «искривлять».

Несмотря на то, что симптомы рахита у грудных детей были описаны давно, причины возникновения болезни оставались долгое время загадкой. Лишь в начале 20-го века было доказано, что тресковый жир имеет антирахитические свойства.

Итак, рахит у младенцев — это заболевание, в основе которого лежит недостаточная минерализация костей и, как следствие, нарушение костеобразования. Главной причиной такого состояния считается недостаток витамина D и его активных метаболитов.

Именно витамин D регулирует в нашем организме обмен кальция и фосфора. А поскольку младенчество — это период интенсивного роста, то даже временный дефицит кальция и фосфора (или же сбои фосфорно-кальциевого обмена) способны привести к пагубным последствиям.

Ни один доктор не начнет лечение рахита у грудничков только на основании имеющихся симптомов. Для выбора успешной терапии ему необходимо опираться на результаты диагностического обследования и лабораторные показатели.

Как же диагностируется заболевание у новорожденных в зависимости от стадии его развития?

Начальный период

малыш вздрагивает от яркого света, громких звуков, во сне, есть потничка. Однако подобные явления характерны для младенческого возраста и часто им не придают значения. Анализы крови почти в норме, разве что слегка снижен уровень фосфора.

Период разгара

на снимке можно увидеть прогрессирующий остеопороз, изменения формы костей, размытые зоны предварительного обызвествления. Биохимический анализ крови показывает, что в организме есть нехватка кальция, фосфора, увеличена активность щелочной фосфатазы.

В зависимости от формы рахита ребенок может быть апатичным, вялым или, наоборот, капризным, беспокойным, с проявлениями судорожной активности. При фосфоропеническом течении болезни повышен уровень паратгормона и кальцитонина. В случае кальцийпенического рахита уровень кальцитонина будет понижен.

Характеризуется улучшением состояния. Неврологические отклонения сходят на нет, исчезает чрезмерная капризность, биохимия крови постепенно приходит в норму.

Деформация грудной клетки

Самая трагичная новость в том, что изменения, произошедшие в скелете и опорно-двигательном аппарате в разгар болезни, необратимы. Вот почему так важно при рахите начинать лечение как можно раньше

Необходимо также знать, что существуют рахитоподобные заболевания, которые, в отличие от «классики», проявляют себя в более старшем возрасте и лечатся намного тяжелее, даже несмотря на прием больших доз витамина D.

Первые упоминания о болезни встречаются в древнеримских манускриптах II-III вв.н.э. Объяснения патологии с сегодняшних позиций кажутся нам примитивными. Так, искривление ног и осанки относили к раннему началу хождения.

Клиническая картина заболевания начала проясняться в XVII веке. Среди работ зарубежных врачей выделяются исследования английского врача-ортопеда Глиссона.

Патологические анатомические нарушения, описанные естествоиспытателем, не утратили своей актуальности в наши дни.

Сезонность проявления и обострения болезни была выявлена и зафиксирована клиницистом Кассовитцем.

Отечественными же педиатрами не раз поднимался вопрос о последствиях рахита у крестьянских детей при недоедании.

Так что такое рахит в современном понимании, каковы причины его возникновения?

Рахит: все, что нужно знать маме об этой болезни грудничка

Это заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, возникает на фоне дефицита витамина D (кальциферола). Страдают, в первую очередь, костная и хрящевая ткани, недополучающие фосфор и кальций в нужном количестве.

В первые месяцы после рождения редкие дети ведут себя тихо и спокойно. Адаптация к внешним условиям, кишечные колики, газы заставляют малыша поджимать ножки, подергивать ручками. На этом фоне родителям трудно заметить первые признаки рахита.

Болезнь развивается ступенчато. Каждый этап характеризуется набором признаков, знакомство с которыми приблизит к решению вопроса «как определить рахит у ребенка».

Как именно проявляетсярахит у грудничков? Симптомы заболевания представлены ниже в таблице.

Стадия заболевания Как проявляется болезнь Внешние признаки
Рахит 1 степени у грудничка Начальная стадия выражается в кратковременных сбоях работы ЦНС. При своевременном обнаружении и принятии мер проходит без последствий.
  • Неустойчивость поведения: резкое возбуждение сменяется вялостью, апатией;
  • отмечается повышенная потливость, пот имеет неприятный кислый запах;
  • кожный зуд головы беспокоит малыша, от трения на затылке волосики редеют, образуя проплешины.
Рахит 2 степени у грудничка Средняя тяжесть болезни, при которой прогрессирует разрушение костной ткани, проявляется в нарушениях мышечного тонуса, понижении уровня гемоглобина и диагностируемом увеличении внутренних органов.
  • Нарушаются сроки зарастания родничка;
  • появляется характерный выпуклый «рахитичный» животик;
  • увеличение лобных костей приводит к диспропорции головы по отношению к телу;
  • на запястьях ручек и в нижнем подреберье образуются костные наросты – «рахитичные браслеты»;
  • малыш отстает в физическом развитии.
Рахит 3 степени у грудничка Самая серьезная и запущенная стадия заболевания. Деструктивные изменения скелета и мышечной массы негативно сказываются на работе детских внутренних органов и систем. Рахит у грудничков, симптомы которого на этой стадии диагностируются визуально, лечится только хирургическим путем.
  • Фиксируется отставание в психическом развитии, моторика ребенка несовершенна;
  • проявляется искривление ног – выгнутая О-образная и вогнутая Х-образная формы;
  • прогрессирует деформация скелета: грудная клетка вдавливается либо выпячивается, сильно округляется живот, диспропорция головы к туловищу увеличивается.

Регулярный медицинский патронаж, постоянные наблюдения педиатра рассеют сомнения родителей по поводу проблемы, как определить рахит у ребенка.

Вопреки общепринятым в России симптомам начальной стадии болезни, педиатр Комаровский не считает, что на основании повышенной потливости, частичного затылочного облысения, плохого аппетита и расстройства сна можно ставить малышу диагноз.

Стадии развития болезни

Рахит возникает из-за нехватки кальциферола (витамина D), функциями которого являются:

  • обеспечение всасывания кальция клетками слизистой оболочки кишечника
  • усиление захвата кальция и фосфора канальцевой системой почек
  • улучшение минерализации костной ткани
  • повышение иммунитета
  • стимулирование метаболизма трикарбоновых кислот

Дефицит кальциферола в младенческом возрасте приводит к неправильному развитию костей, а также сбоям в работе ЦНС и эндокринной системы.

Первичные:

  • низкое поступление вместе с пищей
  • нарушение его естественного образования в коже из-за недостаточного нахождения на солнце

Рахит новорожденных

Вторичные причины связаны с плохим всасыванием кальциферола, среди них:

  • дисбактериоз
  • целиакия
  • нехватка лактазы
  • почечные патологии
  • болезни желчевыводящих путей
  • длительный прием противосудорожных лекарств

К факторам, повышающим риск развития рахита, относятся:

  • осложнения в период беременности
  • рождение раньше срока
  • крупный вес ребенка или ускоренный набор массы
  • многоплодная беременность
  • склонность к аллергическим заболеваниям
  • искусственное вскармливание, особенно если используются неадаптированные смеси
  • неполноценное питание кормящей мамы
  • частые ОРЗ
  • рождение в осенне-зимний период
  • проживание в северных широтах и крупных городах

Как известно, любую болезнь лучше предупредить, нежели лечить. По сравнению с долгими и морально тяжелыми этапами лечения как для самого крохи, так и для его родителей, профилактика этого заболевания довольно проста:

  1. Не допускать дефицита витамина D и кальция в детском организме путем употребления продуктов, богатых этими микроэлементами.
  2. Не прятаться от солнца. Соблюдая правила безопасности, малыш должен получать солнечные ванны в весенне-летне-осенний период. Стоит гулять каждый день, чтобы активизировать выработку витамина D.
  3. Любое заболевание лечить под контролем опытного педиатра. Не допускается самолечение детей первых лет жизни. Нет такого в цивилизованном мире!
  4. Не докармливать ребенка, которому нет года, коровьим молоком. При недостаточном количестве грудного молока используют молочную смесь.

Как видите, профилактика довольно проста.

Существует довольно много причин, из-за которых развивается рахит у грудничков. Его возникновение часто зависит от совокупности многих факторов. Поэтому причины появления могут быть разнообразны и совсем не взаимосвязаны:

  • поздние или очень ранние роды;
  • короткий промежуток между беременностями;
  • недоношенный малыш;
  • беременность с более чем 1 плодом;
  • нехватка ферментов, помогающих усвоению витамина D;
  • рождение зимой или поздней осенью;
  • плохое питание крохи или матери;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • склонность к ожирению;
  • редкое пребывание ребенка или матери во время беременности на солнечном свету.

Первые признаки рахита у детей до 1 года при регулярном педиатрическом осмотре выявляются к 3-4 месяцам. Нехватка витамина д у малышей зависит от многих факторов. Вот самые распространенные из них:

  • В группу риска входят дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Грудное молоко сбалансировано по витаминно-минеральному составу, смеси, не адаптированные к женской лактозе, обеднены главными компонентами: кальцием, фосфором, эргокальциферолом (витамин D).
  • Несовершенная пищеварительная система препятствует полноценному усвоению витамина д у грудничков. Такое случается с недоношенными детьми.
  • Дефицит солнечного света. Большая часть эргокальциферола поступает в организм с ультрафиолетовым излучением, вот потому симптомы нехватки витамина д у грудничков обычно проявляются осенью и зимой.
  • Простудные заболевания провоцируют плохое усвоение витаминов, к тому же болеющие дети реже бывают на свежем воздухе.
  • Эмпирическим путем определено, что чаще проявляется рахит у мальчиков и представителей II группы крови.
  • Крупные дети, родившиеся с весом более 4 кг, входят в группу риска, так как потребность в микроэлементе у них выше.
  • Ферментативная недостаточность ЖКТ детей, страдающих дисбактериозом, ведет к нарушениям микрофлоры, недостаточному усвоению эргокальциферола.
  • Немаловажной причиной, по мнению педиатра Евгения Комаровского, является гиподинамия или малоподвижный образ жизни. В случае новорожденных таким фактором служит тугое пеленание, сковывающее движения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Nuga Best (Нуга Бест) - вся правда!

При всем парадоксе ситуации, патологии чаще подвержены темнокожие дети, обитающие в зонах с высокой солнечной активностью.

Виновник феномена – меланин, отвечающий за пигментацию кожи. Именно он препятствует полноценной всасываемости витамина д у грудничков.

Отдельной строкой признаки рахита у детей до 1 года диагностируются как врожденная форма патологии.

Это происходит в случаях плацентарной недостаточности или скудного рациона питания беременной женщины.

Если рахит каким-либо образом удалось определить, то лишь квалифицированная медицинская помощь поможет предотвратить осложнения, которые возникают в ходе болезни:

  • выраженная деформация костей черепа (приводит к умственной неполноценности);
  • искривление грудной клетки и сдавливание легких (может провоцировать развитие туберкулеза, пневмонии);
  • деформация таза (у женщин в будущем может препятствовать нормальному родоразрешению);
  • мышечная слабость (может мешать здоровому физическому развитию);
  • изменения в структуре костей (у детей, болеющих рахитом, часто бывают переломы конечностей).

Рахит у малышей грудного возраста развивается в силу множества причин:

  1. Неправильное и недостаточно полноценное питание женщины во время беременности, а также ведение нездорового образа жизни, курение, употребление алкогольных и наркотических средств приводит к неправильному развитию организма ребенка и сбоям в обменных процессах в утробе матери.
  2. Наступление родов раньше срока. На 8 и 9 месяце своего развития ребенку поступает от материнского организма наибольшее количество питательных веществ, минералов и витаминов. Родившись раньше срока, кроха недополучает нужный объем «минерального» питания. В результате возникает недостаток того или иного компонента и развивается рахит.
  3. Большой вес у новорожденных при рождении или же его усиленный набор в первые месяцы после родов.
  4. К развитию заболевания может привести диета матери, желающей сохранить фигуру или же употребление ею только растительной пищи в период кормления грудью.
  5. Ранее введение и полный перевод ребенка на неадаптированные молочные смеси, в результате чего ребенок не получает нужное количество питательных веществ.
  6. Частые заболевания, в том числе сопровождающиеся приемом сильнодействующего лекарства.
  7. Частые ОРЗ.
  8. Проблемы со здоровьем крохи (недостаточная работа ферментов, проблемы с желудком, почками, костями), приводящие к непроходимости или же слиянию фосфора и кальция.
  9. Многоплодная беременность.
  10. Нежелание крохи хорошо сосать грудь – еще одна причина заболевания. В медицине это получило термин «Ленивый сосун» и относится к детям, которые едят перед сном. Находясь в сонном состоянии, дитя сосет только переднее молоко, богатое кальцием. На дальнее, насыщенное фосфором, сил уже нет и оно засыпает.
  11. Предрасположенность организма ребенка к рахиту. Как правило, в группу риска входят дети со II группой крови, мальчики, смуглые, а также рожденные в холодную пору.
  12. Проживание в северных широтах и крупных городах, где мало солнечного света.
  13. Проблемы с паращитовидной и щитовидной железами, приводящие к сбою в процессе образования костей скелета.
  14. Предрасположенность к аллергическим заболеваниям, ожирению.
  15. Недостаток витамина D в силу сбоя обменных процессов и его не усвоение организмом.

Заболевание может начаться уже во время внутриутробного периода. Этот процесс может спровоцировать неправильное питание, употребление алкоголя и курение матери. Все вредные вещества оказывают негативное влияние на состояние ещё нерожденного малыша, следовательно, возникают нарушения в развитии его внутренних органов.

Преждевременные роды тоже могут спровоцировать развитие такой болезни. Это объясняется тем, что именно в последние две месяца организм малыша насыщается полезными витаминами и минералами. Ребёнок, родившийся раньше срока, недополучает всех этих питательных веществ, и, как следствие, у него возникает нехватка того или иного витамина.

Риск развития есть также во время грудного вскармливания. Некоторые матери в погоне за красивой фигурой ограничивают себя в пище или стараются употреблять только растительную. Это приводит к тому, что малышу становится недостаточно полезных веществ.

Нарушения в обмене веществ могут возникнуть из-за частых заболеваний или приёма сильнодействующих лекарственных средств.

Рахит может развиваться также по причине, которая никак не зависит от его матери. У ребёнка могут быть проблемы с желудком, костной системой или почками. Эти болезни мешают слиянию кальция и фосфора, которые нужны растущему организму.

рахит – частое заболевание детей

Не следует также забывать о предрасположенности к заболеванию. В группе риска — дети, которые рождены в зимнее время, обладают смуглой кожей, имеют II группу крови. Заболеванию больше подвержены мальчики.

Приводить к развитию такой патологии могут проблемы с щитовидной или паращитовидной железой. Это объясняется тем, что такие патологии вызывают нарушения в костеобразовании.

Причин возникновения рахита множество. Признаки рахита у ребёнка ярко выражены, поэтому родитель может самостоятельно, без специального образования, определить наличие патологии.

Выделяются следующие стадии патологии:

  1. Рахит у детей: стадииЛёгкая. Начальная стадия характеризуется небольшой деформацией костей и уменьшением тонуса мышц. Некоторые врачи утверждают, что начальная стадия этого заболевания присутствует практически у всех грудничков — связано это с тем, что недостаток солнца так или иначе характерен для нашего климатического пояса. Если вовремя начать лечение, то дальнейших проявлений не будет.
  2. Средней тяжести. На этом этапе могут наблюдаться искривления в позвоночнике, голени и грудине, а также поражается нервная система.
  3. Тяжёлая форма. Последний этап развития болезни отличается сильной костной деформацией, формированием «олимпийского» лба, проблемами в работе внутренних органов и общее отставание в развитии.

Ранняя стадия рахита развивается на 8−12-й неделе и продолжается около месяца. Если вовремя не начать лечение, болезнь продолжает развиваться, а костные деформации станут более явными. Если не начать терапию в течение 2−3 лет, костные деформации останутся навсегда.

Распространенность

Рахит диагностируется у младенцев в разных странах, однако по ряду причин в одних он распространен больше, в других меньше. Дефицит витамина Д испытывают от 20 до 60% малышей первого года жизни. А если говорить о взрослом населении, то по некоторым оценкам его нехватка распространяется на каждого 6 жителя планеты.

Северное сияние

В странах, где мало солнечного света, процент заболеваемости рахитом выше

Почему у грудничков возникает рахит?

К таким признакам можно отнести следующие проявления:

  • младенец часто плачет и очень беспокойный;
  • ребёнок постоянно вздрагивает во время включения света или при хлопке;
  • при лёгком нажатии на кожу малыша, возникают красные пятна;
  • на затылке образуется залысина;
  • ребёнок очень много потеет, даже если температурный режим в норме;
  • ладони постоянно влажные;
  • череп начинает деформироваться;
  • у малыша искривление ног.

Это только часть признаков, по которым можно определить наличие патологии. Точный диагноз может назначить только специалист, после диагностики.

В период беременности профилактика заключается в следующем:

  • в нормализации питания;
  • в приёме специальных витаминных комплексов для мам;
  • в частых прогулках на свежем воздухе.

После рождения малыша профилактика рахита состоит из следующих аспектов:

  • Рахит у грудничка: профилактикапостоянные прогулки малышом;
  • сбалансированное питание мамы в период кормления грудью;
  • кормление малыша адаптированными молочными смесями, которые в своём составе содержат витамин D;
  • проведение общеукрепляющего массажа и закаливающих процедур;
  • приём профилактических доз витамина D, но только по назначению врача.

Рахит не представляет угрозы для жизни малыша, однако такое заболевания может нанести большой вред здоровью малышу, которые отразится на всю его жизнь. Во время лечения следует устранять не только симптоматику, но и причину нехватки витамина D, так шансы выздоровления будут больше.

Выявить признаки и симптомы рахита довольно сложно. Даже опытные врачи-педиатры не всегда могут отличить настоящий рахит от рахито-подобных состояний, которые встречаются значительно чаще. Такие проблемы с детским здоровьем изучались еще в Древней Греции, но до настоящего времени нет методики лечения, работающей для каждого отдельного ребенка. Лечение назначается индивидуально, после полноценной диагностики и сдачи разнообразных анализов.

Все же, по некоторым признакам можно заподозрить развитие рахита у детей. Сюда можно отнести:

  1. Изменения в общем состоянии крохи. Ребенок капризничает, вяленький, плохо спит, часто плачет и мало кушает.
  2. Потливость. При нормальной температуре в комнате и спокойном состоянии у детей можно разглядеть капельки пота, проступившие на лобике. При таком состоянии распашонки могут становиться влажными.
  3. Облысение. Еще одним признаком можно считать облысение затылочка. Оно происходит из-за постоянного зуда, и малыш старается тереться головкой о пеленки.

Чаще всего симптомы обостряются в зимний или осенний период. Малое количество солнечного света, проблемы с нарушением усваивания кальция приводят к подобным состояниям. В основном на подобные изменения реагируют дети 3-6 месяцев.

Если не предпринимать конкретных мероприятий по устранению проблемы, небольшое отклонение может привести к серьезным проблемам. Примерно через 2 месяца после бездействия могут появиться следующие неприятности:

  • размягчение костных тканей;
  • переломы костей;
  • ухудшение общего состояния и работы всех органов;
  • проблемы с ЦНС.

У детей, которые болеют рахитом, появляется много проблем в развитии. Они плохо держат голову, не пытаются переворачиваться на живот. Зубы у таких детей появляются значительно позже, чем у сверстников, а родничок затягивается очень медленно.

Врачи рекомендуют внимательно наблюдать за состоянием грудничков и обращать внимание на какие-либо изменения в самочувствии. Своевременное выявление симптомов, поможет быстро справиться с развивающимся заболеванием.

Рахит новорожденных

Поскольку рахит вызывает нарушения в работе костно-мышечной и нервной системы, причиной его появления служит недостаточное содержание кальция и фосфора в организме, то есть нарушен фосфорно-кальциевый обмен.Факторы, способствующие развитию рахита у младенцев:

  • раннее родоразрешение (недоношенные дети не получают нужных запасов кальция, так как его закладывание идет в последние недели беременности);
  • неправильное питание матери (если женщина во время вынашивания ребенка не употребляет в пищу продукты, содержащие кальций и витамин D, то рискует здоровьем своего малыша);
  • рождение осенью и зимой (в эти месяцы чаще всего бывает пасмурная облачная погода, поэтому грудничок получает недостаточно природного витамина D);
  • неблагоприятная экологическая атмосфера (когда семья живет в крупном городе, где находится большое количество промышленных предприятий, отравляющих воздух вредными газами, у новорожденного может быть нарушение обмена веществ);
  • неправильное кормление малыша (неподходящее искусственное питание, перекорм и недокорм пагубно сказываются на его здоровье);
  • врожденные нарушения в обмене веществ (проявляются в нехватке кальция и витамина D).

Как распознать заболевание родителям? На ранней стадии рахита у грудничков, которая обычно начинается в 8-12 недель, наблюдаются такие признаки, как:

  1. повышенная потливость – даже при нормальной температуре воздуха ребенок сильно потеет – у него мокрые ладошки и ступни, одежда быстро становится влажной, капельки жидкости выступают на лбу при малейшей нагрузке (во время сосания), пот имеет кислый запах
  2. появление залысины на затылке из-за того, что малыш интенсивно трется головой о подушку (пот раздражает кожу и вызывает зуд)
  3. беспокойство, беспричинный плач, пугливость (вздрагивание при шуме), нарушение сна
  4. снижение аппетита – ребенок съедает меньший объем смеси, чем обычно, или быстро отпускает грудь
  5. костные деформации, которые может определить доктор на плановом осмотре, – размягчение тканей черепа (теменной, затылочной, реже – лобной и височной), податливость краев родничков, их позднее зарастание
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  У новорожденного ножки согнуты в коленях

Продолжительность первой стадии рахита – около месяца. Важно обратиться к педиатру, чтобы он назначил анализ крови и лечение. В противном случае болезнь перейдет в период разгара.

Диагностика рахита у детей и его лечение

При обнаружении дефицита основных витаминов у грудничка первостепенная задача заключается в биохимической стабилизации микроэлементов. Педиатрами назначаются лекарственные средства преимущественно с витамином Д.

Основная задача родителей – не допускать передозировок препаратов, ибо это чревато развитием нарушения со стороны мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, а также функциональными расстройствами ЖКТ.

Комплексно применяется витаминотерапия с физиотерапевтическими процедурами.

В профилактических и лечебных целях показано использование препаратов, регулирующих обмен кальция и фосфора. Таковыми являются Аквадетрим, Вигантол и другие масляные растворы витамина Д.

Обязательны прогулки на свежем воздухе.

Для прикорма используют каши и смеси, обогащенные витаминами.

После лабораторных исследований новорожденным при необходимости назначают холекальциферол.

Для недоношенных детей помимо основного набора препаратов дополнительно прописывают источник кальция – глюконат совместно с фосфатом калия.

После шести месяцев детям для разработки подвижности мышц и суставов назначают физиотерапию:

  • массажи;
  • аромаванны;
  • электрофорез – аппаратное введение ионных соединений фосфора и кальция;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лечебную физкультуру.

Тяжелые стадии болезни неподвластны исцелению витаминами или лечебными процедурами. Дефекты и нарушения костного скелета исправляются хирургическим путем. К счастью, процент подобных операций невысок.

Необходимо будет сдать анализ мочи и крови, чтобы выявить отклонения в уровне содержания некоторых минеральных веществ: кальция, витамина D, фосфора. Также дополнительно доктор может назначить КТ (компьютерная томография) или рентген. На полученных снимках хорошо видны отклонения в развитии и различные поражения костной системы.

Если диагноз «рахит» подтвердился, лечение нужно начинать сразу же. О том, как лечить рахит у грудничков, подробно расскажет врач. Терапия может быть специфической и неспецифической.

Витамин Д

Специфическое лечение включает в себя подбор доз витамина Д в соответствии с периодом и течением болезни, а также рекомендации, связанные с назначением сеансов ультрафиолетового облучения. В терапевтических целях используют водорастворимые формы витамина Д, поскольку они лучше усваиваются.

При тяжелой форме малышам через 3 месяца после основного курса лечения проводят дополнительную терапию во избежание рецидива, если его окончание выпадает не на лето. Во время лечения строго контролируют уровень кальция в моче (анализ по Сулковичу) с целью избежать передозировки витамина Д.

Витамин Д

Лечебные дозы препарата назначает исключительно врач

Биодозы подбираются индивидуально. Рекомендуют обычно проводить облучение через день, увеличивая время пребывания под специальными лампами. Терапевтический курс составляет порядка 15-25 дней. Подобные процедуры противопоказаны в острый период заболевания, а также при симптомах спазмофилии.

ЛФК и принятие ванн

В конце второй недели в схему лечения подключают курсы массажа и ЛФК для стимуляции процессов обмена в мышечных тканях. Плаксивым деткам назначают хвойные ванны из расчета 1 ч. л. хвойного экстракта на литр теплой воды (около 37°). Можно использовать отвары успокоительных трав.

Рахит у грудничков: симптомы

Малышам с пониженным тонусом делают ванночки с морской или поваренной солью. На 10 л теплой воды используют 2 ст. л. соли. Купание в такой воде обычно длится не больше 15 минут, но при желании постепенно время можно увеличивать. После купания младенца обливают чистой водой.

К нему можно отнести назначение:

  • коррекции питания;
  • прием витаминов группы B;
  • препаратов кальция;
  • цитратной смеси.

С первого месяца жизни нашего ребёнка врач назначил капли Аквадетрим для профилактики заболевания. Нам порекомендовали также проводить массаж, чтобы мышцы были всегда в тонусе. Недавно делали контрольный анализ, который показал, что с витамином D у нас все в порядке.

Валерия

На плановом осмотре врач диагностировал у моей малышки начальную стадию рахита. Я очень много читала об этой болезни и её симптомах, сначала я очень испугалась. Врач назначил нам специальную гимнастику и витаминный комплекс. Надеюсь, что все будет хорошо.

Вероника

Мой ребёнок родился в декабре, и я очень переживала, что ему может не хватать витамина D в зимний период. В процессе беременности врач мне назначил специальный витаминный комплекс для беременных, в котором были все нужные витамины и микроэлементы. Малышке уже год, и мы избежали развития рахита. В этом деле очень важно своевременно начать профилактику, чтобы избежать последствий.

Мария

Чем раньше было обнаружено заболевание и назначена терапия, тем больше шансов, что у ребенка не будет проявлений последствий заболевания.

Первым делом проводят насыщение детского организма недостающими ранее питательными веществами, микроэлементами и витаминами, в частности витамином D.

Одновременно с этим контролируют режим дня ребенка, нормализуя его питание и отдых. Особое внимание уделяют прогулкам. Ежедневно ребенок должен проводить на улице минимум 4 часа. Если это невозможно по каким-то причинам, то можно заменить прогулку нахождением в хорошо проветриваемом помещении.

В теплое время года малыша нужно выводить на улицу одетым по минимуму, чтобы кожные покровы впитывали солнечные лучи и насыщались витамином D.

Строго контролируется питание. Лучше всего, если ребенок будет находиться на грудном вскармливании. Если это невозможно, следует приобретать только качественные молочные детские смеси, соки. Если наступило время вводить прикорм, проводят это строго в сроки.

Внимание! Зачастую педиатры советуют проводить водные процедуры новорождённых с добавлением пихтового или елового эфирного масла. Такое купание позволяет укрепить иммунитет и устранить нервное напряжение крохи.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение таких лекарственных средств, как «Вигантол», «Девисол», «Видеин», основу которых составляет витамин D. Это масляные растворы не вызывающие аллергические проявления.

Рахит у грудничков: симптомы и лечение

Внимание! Вышеупомянутые лекарственные средства нельзя использовать детям с дисбактериозом.

Также для лечения назначают «Аквадетрим» ‑ тот же самый витамин D, только в водной форме. Препараты дозируются педиатром исключительно индивидуально с учетом тяжести заболевания, течения, состояния ребёнка, возраста и т.д.

Тяжелая форма рахита, к сожалению, лечится только оперативным путем.

Стадии рахита

К сожалению, вовремя обнаружить развитие рахита проблематично. Даже сами педиатры зачастую путают проявляющиеся симптомы с другими заболеваниями.

В зависимости от возникновения тех или иных клинических признаков выделяют следующие стадии рахита у грудничков.

Первый этап

Как правило, возникает заболевание у ребенка в 4 месяца. Иногда встречаются случаи, когда проявляется рахит намного раньше (в 2 месяца отроду) или позже (в 6 месяцев). Для выявления заболевания педиатры сначала сравнивают симптомы с быстрым набором веса в силу хорошего питания и воспалительными процессами дыхательных путей.

Самыми первыми признаками рахита у грудничков на этой стадии являются:

  1. Возникновение проплешин на затылке.
  2. Агрессивное поведение ребенка на проявление шума: он вздрагивает и просыпается по любой причине.
  3. Усиленная потливость головы. Иногда это происходит во время сна или же приема пищи.

Главный симптом рахита у грудничков – размягчение черепных костей в области большого родничка и снижение скорости формирование трубчатых костей.

Второй этап

Длительность первой степени составляет порядка месяца, после чего вступает в силу стадия, сопровождающаяся проблемами в нервной системе, различными деформациями скелета, усиленным образованием костной ткани.

На протяжении этой стадии проявляются:

  1. Снижение мышечного тонуса. Из-за чего ребенок сильно отстает по срокам развития. Так, к трем месяцам дети должны отлично держат головку. В этом случае этот этап наступает несколько позже, что ведет за собой и позднее сидении, ползании и хождение.
  2. Суставы ребенка испытывают гиперчувствительность, нарушается осанка.
  3. Наблюдается дисфункция внутренних органов.
  4. Ребенок становится вялым, сонливым.
  5. Сильно снижается аппетит вплоть до отказа принятия пищи, что ведет за собой проблемы в ЖКТ.
  6. Происходит деформация костей.
  7. Зубы также прорезываются несвоевременно.

Увидеть картину изменения состояния костей у ребенка можно по фото.

Последствия

При отсутствии лечения рахита у ребенка начинаются сбои в развитии:

  1. Родничок на голове закрывается позже положенного срока.
  2. Ребенок плохо держит готовку, поздно начинает переворачиваться, ползать, сидеть и ходить.
  3. Низкий рост ребенка.
  4. Может проявляться изменение черепа (из-за лежания на спине затылок становится плоским, а сама голова – вытянутой формы, можно заметить лобные бугры).
  5. Деформация зубов и недоразвитие зубного ряда.
  6. Таз сужается, грудная клетка деформируется, ноги искривляются.
  7. Наблюдается недоразвитость мышц и скелета.

При тяжелых формах рахитизма происходит воздействие на психику ребенка, в результате чего он отстает в развитии, а также на физическое состояние (иногда дети не могут не только стоять и ходить, но и сидеть).

Происходит изменение и во внутренних органах: печень увеличивается, дыхание затруднено, прослушивается тахикардия. Самое печальное – деформацию костей исправить не удается, и ребенок остается жить с этим всю свою жизнь.

Всего известно три стадии рахита. Каждая отличается тяжестью состояния малыша. На первой стадии при своевременном обнаружении проблемы можно помочь крохе, если предпринять срочные меры, а с третьей справиться намного сложнее.

  1. Первая стадия характеризуется незначительными отклонениями в развитии нервной системы детей. Появляются следующие симптомы: мышечный корсет развивается намного медленнее, чем у ровесников. При правильно подобранном лечении последствий практически не остается.
  2. К второй стадии начинаются перебои в работе всех органов. Увеличивается печень и селезенка, падает гемоглобин, появляется анемия.
  3. Третья стадия самая тяжелая. У младенцев наблюдаются стойкие и необратимые изменения в костных тканях, нервной системе. На фоне заболевания развиваются и другие осложнения.

Как проявляется нарушение фосфорно-кальциевого обмена? Признаки рахита у грудничков зависят от этапа развития заболевания. Выделяют три степени патологии:

  1. Легкая.Симптомы – незначительная деформация костей (грудной клетки, ног или головы), снижение тонуса мышц. Доктор Комаровский считает, что начальная стадия рахита присутствует практически у всех младенцев. Если не откладывать лечение, то остаточных явлений не будет.
  2. Средней тяжести. Признаки – изменение грудины, позвоночника, голеней, поражение нервной системы.
  3. Тяжелая.Симптомы – множественные костные деформации, сбои в работе внутренних органов, отставание в развитии.

Заболевание имеет 3 степени тяжести:

  • Рахит 1 степени у грудничка характеризуется слабо выраженными симптомами, в основном изменения касаются нервной системы. При этом внутренние органы работают практически без изменений.
  • Рахит 2 степени у грудничка симптоматически более выражен. Грудная клетка уплощена, приобретает килевидную форму, которую по-простому еще называют «куриная грудь». Трудно не заметить О и Х-образные деформации ног, изменения черепной коробки (ее форма удлиняется, кости размягчаются), формирующиеся четки на пальцах, ребрах. При детальном обследовании обнаруживаются нарушения деятельности внутренних органов.
  • 3 степень заболевания считается самой тяжелой, все деформации ярко выражены, в точности диагноза нет никаких сомнений. Ко всем видимым изменениям искривленного позвоночника и костной системы добавляется рахитический горб. Из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия анализы констатируют развитие ацидоза. Страдает легочная и сердечная системы вследствие деформации грудной клетки. Возможно увеличение печени и селезенки, смещения глазного яблока вперед.

Последствия рахита

  1. На поздних стадиях развития болезни могут отмечаться нарушения в работе внутренних органов, что становится причиной частых, обильных срыгивании, запоров (диареи), рвоты, увеличения печени, анемии, бледности кожных покровов.
  2. Часто последствиями рахита могут быть задержка развития грудничков. Детки позже садятся, встают, самостоятельно идут.
  3. При развитии рахита у деток старше года может отмечаться регресс развития: ребенок может перестать самостоятельно ходить и т. п.

Данное заболевание нельзя пускать на самотек. Обязательно требуется лечение под наблюдением опытного специалиста уже при начальной степени болезни. Ведь его последствия могут сохраниться на всю жизнь, это сколиоз, плоскостопие, костные деформации, близорукость.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вольтарен производитель страна

В большинстве случаев заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, полностью излечивается. Но если не проводилась профилактика рахита у детей, в дальнейшем не назначалась терапия, то осложнения остаются у человека на всю жизнь.

Последствия рахита проявляются в нарушениях работы детских систем и органов:

  • Дети, перенесшие даже легкую форму болезни и не получившие адекватного лечения, чаще подвержены зубному кариесу.
  • Искривленная форма ног останется и в дальнейшем.
  • На фоне сверстников такие дети отстают в физическом и психоэмоциональном развитии.
  • В старшем возрасте у школьников отмечается пониженный иммунитет к простудным и вирусным заболеваниям, часто развивается близорукость, анемия.
  • Взрослые, перенесшие в детстве патологию, страдают от хрупкости костей.
  • Сколиоз, плоскостопие, тазобедренные деформации – таковы возможные последствия невылеченного рахита.

Тяжелые формы заболевания – редкость в наши дни, свидетельствующая о социальном неблагополучии и запущенности. Но родителям важно не пропустить первые звоночки, чтобы вовремя принятые меры сохранили здоровье малышу на долгие годы.

Профилактические меры

Предупредить развитие рахита у грудничка можно, выполняя своевременно все предписания лечащего врача.

Так, в период вынашивания ребенка женщина обязана полноценно питаться, часто гулять на свежем воздухе, принимать комплексные витаминно-минеральные препараты для беременных.

После рождения важно кормить малыша грудью. Причем рацион мамы должен быть хорошо сбалансированным. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то молочные смеси должны быть адаптированными и содержать в себе витамин D.

Помимо этого необходимо регулярно проводить закаливание и массаж. По достижению месячного возраста в осенне-зимнее время следует принимать препараты, содержащие витамин D в рекомендованной педиатром дозировке.

Своевременно предпринятая профилактика рахита у грудничков и лечение способствует полному избавлению от заболевания. В противном случае у ребенка будет рахитический вид: искривленные ноги, кариозные зубы, как молочные, так и постоянные, в некоторых случаях – отставание в развитии.

Профилактика заболевания начинается на этапе формирования плода. Беременной женщине необходимо получать в достаточном количестве предписанные витамины (Д!) и минералы.

мама и ребенок

Превентивные меры заключаются в полноценном рационе питания, а также в ежедневных прогулках по 2-3 часа.

Надежной защитой от нежелательной патологии является грудное вскармливание.

Но если у грудничка обнаружили первые признаки заболевания, то кормящая мама должна принимать витамин D в рекомендуемых дозах.

Профилактическими мерами служат:

  • сон в проветриваемом помещении, ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • адаптированные обогащенные смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании;
  • назначение масляных или водных растворов витамина D;
  • ежедневный массаж и гимнастика;
  • расслабляющие вечерние ванночки.

Важно! Не стоит увлекаться кашами быстрого приготовления, в том числе манной. Популярная манка не содержит полезных витаминов и тормозит всасывание кальция в тонком отделе кишечника.

Вводя первые прикормы в рацион грудничков, следует помнить, что эргокальциферол присутствует исключительно в продуктах животного происхождения. В первую очередь, это печень и мясо животных, яичный желток, сливочное масло.

Внимание к собственному малышу, правильный уход, полноценное питание, здоровый сон, ежедневные прогулки, получение витамина D в достаточном количестве – залог того, что кроха не столкнется с таким заболеванием, как рахит.

Симптоматика заболевания

Симптоматика такой патологии связана с нарушением работы нервной системы, что проявляется в плаче, нервозности, проблемах со сном. Говорить о проблемах с обменом веществ может также повышенная потливость или кислый запах пота.

Можно обнаружить симптомы рахита у грудничков во время выполнения обычной гимнастики. Если есть патология, тонус мышц падает, они становятся слабыми, следовательно, вам не нужно прилагать усилий, что развести ноги и руки малыша.

Симптомом, который говорит о наличии патологии, является отставание в развитии. Если ваш ребёнок к трём месяцам не держит голову или не умеет переворачиваться на живот, следует побеспокоиться и обратиться к врачу.

Косвенным симптомом являются также задержки в прорезывании зубов. Никогда не оставляйте все эти симптомы без внимания, лучше лишний раз обратиться к врачу, чем ваш ребенок будет страдать от этого страшного недуга.

У новорожденного практически невозможно увидеть каких-либо признаков рахита. Кости начинают активно формироваться к 3-4 месяцу развития ребенка и в этом возрасте уже можно наблюдать I стадия этого заболевания. Она считается самой легкой и сопровождается следующими симптомами.

  • у ребенка наблюдается повышенная потливость (не стоит путать ее с природной активностью ребенка при кормлении, купании, играх).
  • появляется облысение затылочной части головы и особая реакция на шум (ранее спокойный малыш может начать просыпаться от любого громкого звука бытовых приборов).
  • наблюдается размягчение костной ткани (края родничка и кости в других местах делаются мягкими, но это будет заметно лишь специалисту).

Если родители не заметили первых признаков появления рахита и не обратились вовремя к врачу, то начинает проявляться II стадия болезни, характеризующаяся уже средней степенью тяжести:

  • голова становится непропорциональной туловищу и выпуклой, очень увеличивается в размерах;
  • в районе запястий и ребер начинают возникать утолщения, похожие на узлы;
  • идет нарушение работы кишечника, а живот становится круглым и выпирающим;
  • происходит снижение мышечного тонуса, у ребенка формируется неправильная осанка, и он с трудом может передвигаться;
  • возникают проблемы с нервной системой, малыш теряет ранее полученные навыки, становится раздражительным и плохо спит;
  • появляется снижение аппетита.

Наконец, III стадия заболевания, самая тяжелая, развивается, когда за ребенком никто не следит. Нарушения, связанные с возникновением рахита, здесь наблюдаются весьма существенные:

  • малыш отстает в психическом развитии;
  • у него сильно деформируются и искривляются ноги;
  • голова становится большой, при этом тело остается маленьким;
  • ребенок имеет сдавленную грудную клетку.

Профилактика рахита у детей

Необходимые меры, касающиеся профилактики рахита, нужно применять с самого начала беременности. Будущая мать должна вести правильный образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

  • часто гулять на свежем воздухе;
  • принимать солнечные ванны в умеренном количестве;
  • принимать специальные витамины для беременных (комплексы);
  • маме есть пищу, содержащую витамин D (рыбу, творог, яйца, орехи, овсянку, зелень), если ребенок получает грудное молоко.

Знайте, что беременным не назначают какие-либо процедуры под лампой и раствор витамина D! Это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Когда малыш родился, его молодой матери следует продолжить мероприятия, предотвращающие рахит, а именно стараться кормить младенца грудью, если это возможно, совершать долгие прогулки с малышом, особенно в хорошую ясную погоду.

В период беременности:

  • полноценное питание
  • прием витаминов для будущих мам
  • прогулки на свежем воздухе

После рождения ребенка:

  • грудное вскармливание при условии сбалансированного рациона мамы
  • использование адаптированных молочных смесей с витамином D
  • прогулки
  • общеукрепляющий массаж, закаливающие процедуры
  • начиная с возраста 4 недель, в период с октября по апрель прием профилактических доз витамина D в форме, порекомендованной врачом

Доктор Комаровский полагает, что если ребенок здоров и находится на естественной вскармливании, то особой необходимости в дополнительном употреблении витамина D нет. Достаточно гулять минимум 30 минут в день на солнце.

Рахит у грудничков – заболевание, которое не угрожает жизни, но может нанести существенный вред здоровью при отсутствии лечения. Если начать терапию на первой стадии, устранив не только симптомы, но и причины дефицита витамина D, то высока вероятность полного выздоровления.

Также стоит сказать о том, что кормящей маме необходимо употреблять пищу продукты с высоким содержанием витамина D, кальция и жирных кислот омега-3. К ним относятся: кисломолочная продукция, твердый сыр, творог, яичные желтки, рыбий жир, рыбная печень, морская рыба, петрушка и овсяная каша.

Кроме того, родителям детей, пребывающих на грудном вскармливании или на молочной смеси, стоит меньше волноваться о рахите, так как такой вид вскармливания сам по себе является отличной профилактикой.

грудничок лежит на зеленой траве

Грудное молоко (молочная смесь), а не коровье молоко – главные блюда для деток до года. Ведь коровье молоко содержит в себе слишком большое количество фосфора. Детский организм просто не в состоянии его нормально усвоить.

Рахит у грудничков после активной части лечения требует серьезной профилактики. В такой сложный период малышу необходимо сбалансированное питание. Необходимы частые многочасовые прогулки на солнце, лечебная физкультура, исключение стрессовых ситуаций. Младенцев приучают к ежедневной утренней зарядке.

Чтобы не допустить развития у грудничка рахита, врачи рекомендуют еще в период вынашивания крохи наладить полноценное питание. После появления малыша на свет, нужно следить, чтобы в его рационе присутствовали все необходимые витамины.

Профилактика рахита у грудничков начинается еще с периода вынашивания плода и называется антенатальной. Беременная женщина обязана вести здоровый образ жизни, быть достаточно активной, гулять ежедневно на свежем воздухе (если ей не показан постельный режим) и хорошо питаться.

В то же время не стоит назначать без надобности беременной прием витамина Д, так как в больших дозировках он оказывает тератогенный эффект на плод (то есть губительное воздействие).

На прогулке с ребенком

Нахождение на улице в солнечные дни — прекрасная профилактика от рахита

Что же касается новорожденных детей, то им также показаны ежедневные прогулки. В летнее время светлолицым малышам достаточно 5 минут пребывания на солнце, чтобы получить витамин Д на несколько дней. При этом не забывайте, что стекло и одежда не пропускают ультрафиолет.

Темнокожим деткам нужно больше времени подставлять открытые участки конечностей солнышку — не меньше 30 минут. Безусловно, прием солнечных ванн должен осуществляться в первой половине дня, в промежуток с 10 утра до 14 часов дня.

Самое лучшее питание для младенцев — конечно же грудное молоко. Оно является лучшей профилактикой детского рахита. Если есть потребность перейти на смешанное или искусственное вскармливание, то это должны быть качественные высокоадаптированные смеси, приближенные по составу к материнскому молоку и содержащие витамин Д, в том числе.

Специфическая профилактика заключается в назначении витамина Д в каплях. Дозы и длительность приема тоже будут варьироваться в зависимости от региона проживания. Например, младенцу первого года жизни, живущему в средней полосе, могут назначить по 1 капле препарата 1 раз в 3 дня на протяжении 1 месяца, в то время как детям заполярья назначение будет другое: по 1 капле 1 раз в день — 3 месяца (включая летние).

Также профилактика рахита витамином Д проводится по следующим показаниям:

  • недоношенность;
  • младенцам, рожденным в осенне-зимний период;
  • детям из двойни (тройни);
  • наследственные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
  • хронические патологии печени, желчевыводящих путей.

Итак, мы рассмотрели, каковы симптомы и лечение рахита, на каких деток нужно обратить особенное внимание и как проводить профилактику заболевания.Обычно прогноз на излечение благоприятный. Но если было потеряно время и заболевание достигло своего апогея, перейдя в острую стадию, когда происходят деформации костных структур, вылечить подобные дефекты и искривления, увы, не удастся.

Поэтому не пренебрегайте тревожными признаками и изменениями в поведении малыша. Лучше лишний раз показаться доктору, чем потом всю жизнь испытывать последствия, напоминающие о перенесенной болезни.