Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Возможные осложнения

Лечение сподилоартрита должно быть комплексным и зависит от особенностей протекания заболеванияДанное заболевание полностью вылечить невозможно, но можно значительно облегчить общее состояние больного. Для этого необходимо обратиться к врачу-ревматологу, для постановки диагноза.

После чего, специалист назначит продолжительный, но эффективный курс лечения. Чем раньше выявлена патология, тем лучше будет результат терапии.

Комплексное лечение спондилоартрита включает в себя:

  • медикаментозные препараты;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • мануальную терапию;
  • народные средства.

В крайнем случае (при запущенной форме болезни), придется прибегнуть к проведению хирургической операции.

В качестве медикаментозной терапии, используется прием иммунодепрессантов, гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств, антибактериальных лекарств.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на нормальную, полноценную жизнь. В противном случае, возможны тяжелые осложнения, приводящие к необратимым последствиям для здоровья.

Когда позвоночник теряет эластичность, то больной не может полноценно дышать, что чревато нарушением подачи кислорода к внутренним органам и мозгу. Происходит серьезное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, наблюдается почечная недостаточность.

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Мозг не получает достаточного количества кислорода, что вызывает головные боли, нарушение координации, ухудшение памяти и умственных способностей.

Сдавливание грудной клетки приводит к поражению аорты, тахикардии, одышке. Такое состояние может послужить причиной развития туберкулеза и пневмонии.

Нередко, при болезни Бехтерева страдает зрение, появляется резкая боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, повышается внутриглазное давление, может наблюдаться изменение цвета глаз. Почечная недостаточность может проявляться в виде сильной отечности лица, нарушения мочеиспускания, гипертонии.

Развивается патология постепенно, а в дальнейшем, больной может полностью потерять способность двигаться. В последней стадии, могут наблюдаться приступы кашля и удушья, судороги, повышение давления. При скандинавской форме болезни опухают кисти рук и стопы.

Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник).

Под воздействием болезни позвонки постепенно “сращиваются” между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется “анкилозирование”, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.

Болезнь Бехтерева относится к “мужским”, ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:

  1. Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.

  2. Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

  3. Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.

Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.

Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.

Причины патологии

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:

  • инфекционными болезнями,
  • хроническими заболеваниями организма,
  • переохлаждением.

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

Шесть характерных особенностей недуга у женщин:

  1. Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

  2. Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

  3. Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

  4. Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

  5. В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

  6. У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.

Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые “отвлекают” специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.

Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):

  • Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.

Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.

Препараты

  1. Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.

  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.

  3. Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.

  4. Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.

  • Массаж;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • грязелечение;
  • лечебные ванны;
  • умеренная физическая активность: посещение бассейна и выполнение упражнений ЛФК, которые индивидуально подберет врач.

Светлана Кант

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Болезнь Бехтерева у женщин медики диагностируют в несколько раз реже, чем у мужчин, симптоматика менее выраженная, но при отсутствии лечения существенно ограничивается подвижность пациентки. Отсутствие тяжелых клинических появлений на ранних стадиях затрудняет своевременную диагностику патологии.

Что такое болезнь Бехтерева? Как предупредить поражение суставов и позвоночника? Какие методы терапии наиболее эффективны? Ответы в статье.

Почему развивается анкилозирующий спондилоартрит? Точный ответ пока не найден. Поражение суставов и позвонков возникает на фоне иммунных нарушений при снижении иммунитета, переохлаждении, после тяжелых вирусных заболеваний.

Другие вероятные причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование позвоночника либо тазовой области.

Суть патологических изменений – перенос кальция в эластичные межпозвоночные диски, связки, что провоцирует ограничение подвижности в зонах позвоночника и суставов. На поздних стадиях заболевания сращивание позвонков, окостенение провоцирует значительное изменение в двигательной активности, образе жизни: женщине сложно выполнять профессиональные обязанности, заниматься домашними делами.

Болезнь Бехтерева код по МКБ – 10 – М45.

Особенности анкилозирующего спондилоартрита у женщин:

  • Осложнения возникают реже, симптоматика менее тяжелая.
  • Негативные процессы протекают в зоне тазобедренных и плечевых суставов (у мужчин чаще поражена область крестца, поясницы и мелкие суставы).
  • Даже при отсутствии терапии некоторые пациентки отмечают наступление периода ремиссии.
  • Нередко патология развивается во время беременности.
  • При поражении суставов развивается полиартрит, отличие от «мужской» формы патологии, затрагивающий меньшее количество зон.
  • Чаще медики выявляют одностороннее воспаление в пояснично-крестцовой зоне.
  • Период ремиссии длительный – 5–10 лет, симптоматика во время обострения не такая яркая, как у мужчин. По этой причине начало диагностических мер и лечение нередко откладывается на десять и более лет.
  • У женщин полное обездвиживание при болезни Бехтерева врачи фиксируют реже.
  • Ярко-выраженный признак анкилозирующего спондилоартрита у женщин – поражение сосудов, сердечной мышцы. Недостаточность аортального клапана проявляется комплексом негативных признаков: головокружение, тахикардия, активная пульсация в зоне шеи и головы, сердечные и головные боли

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

По характеру поражения различных отделов костно-мышечной системы различают четыре формы патологии:

  • Ризомиелическая. Патологический процесс протекает в позвоночнике, плечевом и тазобедренном суставах.
  • Центральная. Поражен только позвоночник.
  • Скандинавская. Анкилозирование затрагивает мелкие суставы зоны стоп, кистей и позвоночник.
  • Периферическая. Негативные процессы протекают в позвоночном столбе и крупных периферических суставах.

Препараты

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Генетические факторы, в частности носительство гена HLA-B27.
  3. Частые вирусные и простудные заболевания.
  4. Инфицирование организма стрептококком.
  5. Травмы и заболевания костно-мышечной системы.
  6. Инфекции мочеполовой системы.
  7. Неврологические заболевания, частые стрессы, психические нарушения.
  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.
  • Хруст с ограничением подвижности позвоночника;
  • Ограничение движений тазобедренных суставов;
  • Болевые ощущения крестца;
  • Дугообразный вид позвоночника;
  • Стойкое искривление осанки;
  • У молодых людей – упорные боли пяточных костей;
  • Отечность мелких суставов стоп и кистей;
  • Напряжение мышечного каркаса спины;
  • Скованность позвоночника.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Комплексное МРТ - МРТ Севастополь

Физиотерапия

Формы болезни

Относительно болезни Бехтерева у женщин — ранее ходило мнение о том, что у пациентов женского пола эта болезнь не встречается. Однако это не так и современные методы диагностики показывают, что анкилозирующий спондилоартрит нередко поражает женский организм.

Причины патологии и ее патогенез одинаковы, независимо от пола, а вот особенности течения и развитие клинической картины может отличаться. Относительно частоты возникновения, мужчины болеют чаще женщин примерно в 5-6 раз.

У женщин болезнь Бехтерева развивается в течении длительного времени, первые симптомы появляются гораздо позже, чем у мужчин. Да и поражения некоторых суставов встречаются гораздо реже, например, сакроилеит на фоне болезни Бехтерева.

Для женщин более характерна легкая форма заболевания или среднетяжелая степень тяжести. Может возникнуть дебют болезни, после чего в течении многих лет симптомы отступят и не будут беспокоить. Случается, что ремиссия (светлый промежуток без обострений) достигает до 10 лет.

Начало болезни у женщин чаще всего проявляется поражением суставов рук, как правило, локтевых и лучезапястных. Суставы могут поражаться изолированно или группами, в процесс могут вовлекаться крупные соединения, например, плечевой сустав.

Реже чем у мужчин встречается поражение суставов нижних конечностей, колена, голеностопного соединения. Если говорить о позвоночнике, чаще поражаются шейные позвонки, реже происходит сращение и неподвижность сочленений. А вот анкилозы и артритические изменения позвонков встречаются намного чаще именно у женщин.

Проявления вне суставов наблюдаются довольно редко, так как болезнь более доброкачественного характера. Однако, если в процесс вовлекается сердце, намного чаще чем у мужчин страдает аортальный клапан и развивается недостаточность данной структуры.

Что касается особенностей диагностического процесса, у женщин можно обнаружить нарастание титров специфических антител, а вот циркулирующие иммунные комплексы — показатель более характерный для мужского пола.

Диагностируется болезнь Бехтерева у женщин после 40 лет, у мужчин первые симптомы проявляются до 30–35 лет.

Форма

Характерные признаки

Ризомиелическая

Воспалительный процесс возникает в позвоночнике, плечевых, тазобедренных суставах

Центральная

Процесс анкилозирования затрагивает только позвоночник

Скандинавская

Окостеневают мелкие суставы кистей, стоп, позвоночник

Периферическая

Патологический процесс распространяется на крупные периферические суставы, позвоночник

В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:

  1. Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
  2. Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
  3. Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
  4. Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.
  • начальная, или дорентгенологическая, – появление первых признаков без видимых нарушений на рентгенограмме;
  • развернутая – яркое проявление воспаления;
  • поздняя – срастание суставов и позвоночника, развитие осложнений.

По локализации воспалительного процесса бывают следующие формы АС:

  • центральная – поражение позвоночного столба;
  • ризомелическая – воспаление позвонков, суставов таза и плечей;
  • периферическая – повреждение позвоночника, коленей и голеностопа;
  • скандинавская – заболевание позвонков с одновременным поражением мелких голеностопных и кистевых суставов.

Это важно! Болезнь Бехтерева с признаками полиартрита часто путают с ревматоидным артритом, поэтому диагностика должна быть тщательной.

Например, скандинавский тип спондилоартрита на ранней стадии можно принять за ревматоидный артрит, поскольку при этой форме болят кисти и стопы. Ревматолог на основании жалоб может назначить рентгенографию этих суставов, проигнорировав состояние позвоночного столба.

Учитывая место расположения патологии, заболевание Бехтерева имеет такие формы:

  • корневую – зачастую поражает позвоночник, область плеч, таза и бедер;
  • периферическую — локализующуюся в позвоночном столбе, а также коленных, голеностопных и мелких суставах стоп;
  • центральную — охватывающую только весь позвоночник;
  • скандинавскую – самая нераспространенная из форм, поражающая позвоночный столб, а также мелкую суставную часть конечностей.

Центральная

При центральной форме процесс затрагивает один позвоночник. И имеет только два вида.

  • Кифозный. По другому » поза просящего», когда в грудном отделе образуется выпуклость, а в шейном сглаженность.
  • Регидный. В этом случае поясничного лордоза и грудного кифоза нет. Вид спины прямая, как доска.

Ризомелическая

При этой форме проявление симптомов наиболее интенсивно отмечается в позвоночнике, тазобедренных и плечевых суставах.

Периферическая

Вовлечение в патологию, помимо спины, коленные, голеностопные и локтевые суставы, что очень затрудняет диагностику.

Скандинавская

Поражаются фаланги на руках и ногах.

Висцеральная

Самая тяжелая форма патологии спондилоартрита. Так как поражаются внутренние органы организма.

Врач объяснит как:

  1. лечить патологическое состояние;
  2. избежать побочных эффектов постоянного приема лекарств;
  3. остановить прогрессирование патологии и перевести ее в стадию ремиссии.

В наши дни последняя стадия встречается редко. Медицина научилась ее распознавать раньше и не запускать до состояния полного окостенения позвоночника. Поэтому лечение у женщин болезни Бехтерева комплексное.

Вид лечения Примеры
Лечебная физкультура Плавание, пилатес, упражнения на вытяжение, массаж, дыхательная гимнастика, пешие прогулки; запрещается бег и другие занятия легкой атлетикой.
Лекарственные препараты НПВС, глюкокортикоиды, сульфасалазин, биопрепараты, блокаторы ФНО
Физиотерапия Тепловые процедуры, электрофорез обезболивающих средств, грязилечение, криотерапия
Хирургическое вмешательство Операция на позвоночнике, замена суставов

Разберем более подробно каждый вид лечения.

Как не крути, но занятия физкультурой самый важный пункт для сохранения нормальной жизни бехтеревского больного. Чем больше упражнений в течении дня, тем меньше принятия обезболивающих. А срок длительности лечения физкультурой длится всю жизнь.

Регулярные занятия двигательных упражнений направлены на:

  • гибкость позвоночника;
  • выпрямление тазобедренных суставов;
  • вращательные движения головой;
  • максимальное движение диафрагмы на вдохе и выдохе;
  • как можно дольше сохранять лордоз в поясничном и шейном отделе;
  • снижение веса.

Бехтеревские больные знают, что без лекарственной терапии не обойтись. Когда идет воспалительный процесс, одновременно лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.

Диклофинак, Реоперин и т.д., при очень тяжелых стадиях Моноклональные антитела. Препараты подбирает ревматолог в зависимости от состояния, но все больные должны:

  1. спать спокойно ночью;
  2. днем, по возможности комфортно, выполнять двигательные движения;
  3. употреблять препараты, как можно реже или малые дозы.

Физиотерапия

Тепло и холод помогают справиться с болями и скованностью. В домашних условиях принимают теплые ванны, душ, грелки, холодные компрессы. Применение холодных пакетов, удобно пользоваться перед гимнастикой.

Прочтите: Санаторно-курортное лечение в Крыму

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят в тяжелых случаях течения болезни Бехтерева. Тогда, когда заболевания раннее, начало было еще в подростковом возрасте.

  1. Происходит замена тазобедренных, коленных суставов (эндопротезирование).
  2. Операция на позвоночнике путем рассечения уплотнившихся тканей, фиксация прямого положения с помощью металлоконструкций.

Терапия народными средствами при болезни Бехтерева у женщин может использоваться, как дополнение к официальной:

  • гомеопатия: настои листьев подорожника, цветков календулы, душицы, череды, листьев сирени, мази на основе масла зверобоя, перцовой настойки, пчелиного или змеиного яда;
  • скипидарные ванны;
  • акупунктура;
  • китайская медицина.

Специальная диета не назначается, достаточно выполнять рекомендации по здоровому питанию. Есть больше овощей, кисломолочных, морепродуктов. Ограничить соль, красное мясо, газированные напитки. Необходимо отказаться от курения, которое ускоряет развитие патологии. Также рекомендуется спать на жестком ортопедическом матраце без подушки.

Полностью вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Продолжительность жизни больного предсказать сложно. Это зависит не только от того, как быстро начато лечение, но и от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития патологии.

При правильном лечении, соблюдении режима питания, человек с болезнью Бехтерева может прожить около 60-70 лет. Но, чтобы этого достичь, придется изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, делать специальную лечебную гимнастику, избавиться от лишнего веса.

Классификация

Эту форму часто принимают за другое заболевание – ревматоидный артрит.

Стадии:

  • Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
  • Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
  • Поздняя стадия — развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.
  1. Центральная форма – поражаются только крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночного столба.
  2. Периферическая форма – задействование в патологический процесс других суставов. Могут поражаться и совместно с позвоночником, и изолированно.
  3. Висцеральная форма – к поражению центральных и периферических суставов присоединяется повреждение внутренних органов (аорта, почки и печень).

I (минимальная степень) – симптомы заболевания выражены слабо, отмечается незначительная болезненность и скованность в позвоночнике с утра.

II (умеренная активность) – симптомы болезни становятся более выраженными, боль и скованность в суставах сохраняются продолжительное время.

III (выраженная степень активности) – беспокоит постоянная боль, появляются висцеральные нарушения, субфебрильная температура.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в щиколотке при ходьбе методы и особенности лечения

1 степень – незначительное снижение подвижности в суставах, утрата гибкости позвоночника;

2 степень – более выраженное ограничение движений в позвоночном столбе и периферических суставах, умеренно снижена трудоспособность и самообслуживание;

3 степень – полное анкилозирование суставов, резкое ограничение движений, самообслуживание практически невозможно, утрачена работоспособность. Симптомы заболевания значительно выражены.

Физикальная диагностика пииелонефрита

Диагностика при таком заболевании затруднена, и специалисты могут поставить точный диагноз «болезнь Бехтерева» лишь спустя несколько лет. Сами пациенты могут не обратить внимание на какие-либо сигналы организма, списав их на усталость.

Однако диагностику все же проводят, и делают это спустя три месяца после возникновения первичных симптомов, опираясь на затруднение подвижности, сильной боли в описанных областях и невозможности нормального дыхания, а также на сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.

При обнаружении таких признаков в первую очередь терапевт направляет пациента к ревматологу, неврологу и ортопеду, которые назначают определенные обследования. В первую очередь, это анализ крови. Он необходим для того, чтобы определить показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и наличие с-реактивного белка.

Следующее обследование – это МРТ и КТ позвоночника. Они наглядно изобразят картину возможного заболевания, а также помогут распознать, есть ли воспалительные процессы, что позволит определить более-менее точный диагноз. А вот благодаря рентгену можно увидеть, произошли ли какие-либо изменения в суставах и костях.

Снимок МРТ больного, страдающего болезнью Бехтерева

Снимок МРТ больного, страдающего болезнью Бехтерева

Благодаря подробной диагностике пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Диагностическая программа заключается в применении клинического обследования, тщательного сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения функциональных проб.

Болезнь Бехтерева поражает осевой скелет и крестец

Из дополнительных методов диагностики требуются:

  • рентгенография;
  • томография;
  • лабораторные методы исследования;
  • иммунологические методы диагностики.

Данная программа помогает провести дифференциацию диагноза, подтвердить или исключить наличие болезни.

Существуют следующие важные аспекты диагностики болезни Бехтерева у женщин:

  • появление болезненности в позвоночнике, в том числе, после родов и вынашивания ребенка — повод для рентгенографии таза, с целью исключения сакроилеита;
  • на рентгеновских снимках не так часто можно увидеть эрозии и анкилозы. Для женщин с болезнью Бехтерева более характерен нестойкий артрит с соответствующими симптомами;
  • типичный признак спондилоартрита, “бамбуковая палка” на рентгенограмме встречается у женщин не так часто как у мужчин;
  • поражение соединений между грудиной и ключицами, а также между грудиной и ребрами должно натолкнуть врача на мысль о спондилоартрите.

Диагностика болезни Бехтерева у женщин, включает в себя огромное количество исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ревматологическая проба;
  • кровь на глюкозу;
  • биохимические методы диагностики;
  • анализ на наличие в сыворотке крови HLA-В27 антигена, иммуноглобулинов класса M, G;
  • диагностические и клинические функциональные пробы, проводимые для выявления ограничения двигательной активности позвоночного столба.

Обследование женщин, при подозрении болезни Бехтерева, также включает такие дополнительные исследования:

  • рентген позвоночного столба и легких;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковая диагностика состояния почек.

В некоторых случаях необходимо, чтобы человека осмотрел ревматолог, терапевт, кардиолог, окулист или травматолог.

Диагноз должен быть подтвержден характерными изменениями на рентгенограмме, где в запущенных стадиях видны:

  • сглаженные лордозы (поясничный или шейный);
  • ассификаты (наросты) в связках.

А в начале процесса трудно поставить точный диагноз, на рентгене стоит обратить внимание на:

  • изменения суставных щелей в сакроилиальных сочленениях.

К сожалению, часто распознают заболевание, через несколько лет течения патологии. Тем самым упуская время и давая окостенению прочно укрепиться. Именно поэтому при обращении к врачу, нужно знать:

  • какое течение имеет процесс воспаления, дегенеративные изменения остеохондроза или ревматического характера;
  • есть ли в роду дедушки, бабушки имеющие «позу просящего»;
  • боли ночью и по утрам, спадающие при движениях, в покое усиливающиеся;
  • олигоартрит — несимметричное воспаление суставов;
  • энтезопатия — боли в пятках (в местах крепления сухожилий);
  • воспаление глаз (часто повторяющиеся);
  • боли над грудиной во время чиханья или кашля;
  • улучшение состояния после принятия препаратов.

На ранней стадии физикальное исследование определяет следующие симптомы воспаления почечной лоханки:

  1. Уменьшения сгибания поясничного отдела;
  2. Напряжение мышц спины;
  3. Положительные пробы Шобера.

Клинико-инструментальное исследование позволяет определить изменения крестцово-подвздошных сочленений. Первоначальные симптомы сакроилеита – сужение сочленения, размытые контуры суставных поверхностей.

Склерозирование хрящевых частей, эрозии, костные кисты – симптомы запущенных форм заболевания у женщин. Разрушение хряща – процесс необратимый. Его последствия – полная облитерация суставной щели с формированием костного и фиброзного анкилоза.

Диагностика болезни Бехтерева основана на следующих данных:

  1. Сбор анамнеза заболевания и жизни, опрос, клинический осмотр.
  2. Общий анализ крови. Выявляется ускоренное СОЭ до 40 мм/час. Может развиваться гипохромная анемия.
  3. .Биохимия крови. Отмечается положительный С-реактивный белок, повышение фибриногена, серомукоида, глобулинов альфа, гамма.
  4. Отрицательный ревматоидный фактор в крови.
  5. Определение антигена HLA-B27.
  6. Рентгенологические признаки.

Болезнь Бехтерева у женщин

Вначале определяются очаги остеопороза в крестцово-подвздошных сочленениях, затем развивается остеосклероз и сужение суставной щели.

Диагностика заболевания затруднена из-за плохой выраженности симптоматических проявлений. В ряде случаев женщина может приписать симптомы к простой боли в спине, возникающей достаточно регулярно и не обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы однозначно диагностировать болезнь, необходимо полнее обследование физического состояния организма. Самыми важными в данном случае являются такие процедуры, как рентген и взятие крови на анализ.

Рентген позволяет выявить изменения в костях и суставах, не заметные на ранней стадии заболевания и проявляющиеся позднее. Проводится и магнитно-резонансная томография, выявляющая воспаления в суставах.

В анализе крови в первую очередь медик обращает внимание на скорость оседания эритроцитов и на наличие с-реактивного белка. Если эти показатели повышены, можно предположить, что в организме имеется воспаление. Кроме того, анализ крови выявляет анемию – одно из осложнений болезни Бехтерева.

  • Терапевт;
  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
  • Ортопед;
  • Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

  • Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
  • Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
  • При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Диагноз «анкилозирующий спондилоартрит» ставят на основании опроса и изучения истории болезни пациентки после проведения лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование на наличие HLA-B27;
  • рентгенография крестцово-подвздошной области и позвоночника;
  • МРТ или КТ крестцово-подвздошных суставов.

Важно! Уточнение диагноза при подозрении на ревматоидный проводят на основании анализа крови на специфические антитела – ревматоидный фактор.

Болезнь Бехтерева прогноз для жизни

Результаты исследования крови являются вспомогательными и свидетельствуют о наличии воспаления в организме. Решающее значение имеют показания рентгенограммы. При сомнительных результатах, назначают проведение МРТ или КТ, а также анализ крови на антиген HLA-B27.

Диагностические признаки болезни Бехтерева:По рекомендации института ревматологии РАМН, 1997

1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес.; 2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях; 3.

Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех.

Диагноз анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) ставится зачастую только тогда, когда болезнь уже перешла в запущенные или тяжёлые формы. Связано это отчасти с малой изученностью заболевания, отчасти с общностью первых его симптомов.

При подозрении на болезнь Бехтерева обязательно проводится рентгеновское исследование. Этот способ диагностики по-прежнему остаётся самым распространённым и считается самым надёжным. Больному делается снимок области таза.

Изменения в крестцово-подвздошных суставах для врача — повод заподозрить болезнь Бехтерева. На первой стадии заболевания на снимке будет заметно расширение суставной щели, нечёткость контуров сочленений.

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

На второй стадии на снимке будут заметны единичные эрозии суставной ткани. На третьей — частичный анкилоз (фиксация) крестцово-подвздошных сочленений. Четвёртая стадия — это ярко выраженный полный анкилоз.

Однако изменения в суставах на ранних стадиях болезни Бехтерева не всегда видны на рентгенограммах. Более чувствительный в этом отношении метод — магнитно-резонансная томография. К сожалению, в городах России таких аппаратов немного, и подобные исследования проводятся крайне редко.

Опасность болезни Бехтерева

Опасными также считаются осложнения на сердце и аорте, провоцирующие появление дискомфортных симптомов.

Снижение двигательной активности грудной клетки, опасно возможным появлением болезни легких, туберкулеза. Чтобы сократить риск появления опасных осложнений анкилозирующего спондилоартрита, необходимо своевременно его диагностировать, и начать эффективное лечение.

Прогноз выздоровления

К тому же, у женщин реже происходит сильное искривление позвоночника, чем у мужчин. Процесс окостенения протекает медленнее и в меньшем объеме, но боли при воспалении такие же, к сожалению. Единственное, чаще, чем у мужчин, болезнь приходит к спокойной фазе, уже после стадии воспаления крестцово-подвздошного сочленения.

Патология больше влияет на то, сколько живут, повышенный риск развития заболеваний:

  1. сердечно сосудистых (брадикардия, ишемии миокарда);
  2. дыхательной системы (верхушечных фиброз легких);
  3. мочеполовой системы (амилоидоз почек, нефропатия);
  4. поражение нервной системы (синдром конского хвоста, параплегии).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как выглядит варикоз на ногах: фото, виды, стадии болезни

Также при долгом течении патологии у женщин развивается остеопороз, необходимо беречь себя от различного вида травматизма.

Поэтому, важно не только получать терапию для замедления прогрессирования патологии, но и контролировать работу органов и системы организма. Проходить регулярные обследования и сдавать анализы.

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Несмотря на более благоприятный прогноз анкилозирующего спондилоартрита у представительниц прекрасного пола, стоит учитывать, что средняя продолжительность жизни у них больше.

На вопрос, как избавиться женщинам от болезни Бехтерева, наука пока не нашла ответа. Полное выздоровление при этой болезни невозможно. Однако ранняя диагностика воспалительных процессов и своевременная терапия.

Пожизненные занятия лечебной гимнастикой, все таки дают возможность сохранить хорошее качество жизни на многие годы. В большинстве случаев у пациенток при старении формируется небольшая сутулость и умеренное ограничение подвижности, трудоспособность при этом страдает мало.

Подводя итог, хочу повторить, что болезнь Бехтерева является системным заболеванием. И кроме позвоночника вовлекаются очень часто тазобедренные, коленные суставы. А также аорта, сердце, легкие, почки, глаза, везде возникают воспалительные процессы в тканях. Очень серьезное заболевание, но при желании быть всегда в движении, ее можно контролировать.

На этом статья окончена, можно подвести итог, что человек может влиять на течение болезни.

Берегите себя и свой позвоночник!

Прием большого количества нестероидных противовоспалительных лекарств, способен спровоцировать онкологию. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов дожить до старости. Молодые люди (20-25 лет), у которых диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, сохраняют двигательные функции (с незначительными ограничениями) на протяжении всей жизни.

Главное – это вовремя выявить болезнь и назначить грамотную терапию, снимающую воспалительный процесс в тканях. У женщин, болезнь протекает легче, и им вполне по силам даже забеременеть и родить ребенка.

Чтобы надолго сохранить подвижность суставов, придется выполнять некоторые несложные упражнения для мышц спины, заниматься плаванием, лечебной физкультурой, соблюдать диету и соблюдать определенный режим дня.

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

  • Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
  • Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
  • Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
  • Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
  • Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
  • Трудно ли пациенту дышать;
  • Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Запомните! Ранняя диагностика и полноценное лечение помогает сохранить работоспособность и поддерживает качество жизни на достойном уровне.

Осложнения возникают на втором десятилетии болезни. Неблагоприятный прогноз имеют болеющие с детского возраста, пациенты с воспалением аорты или тазобедренных суставов и неэффективным применением НПВС.

Несмотря на невозможность излечения, прогноз при болезни Бехтерева у женщин положительный. При соблюдении рекомендаций, выполнении гимнастики более чем у 75% пациенток удается задержать развитие болезни.

  • При отсутствии лечения и в запущенных случаях прогрессирует уменьшение подвижности позвоночника, вплоть до полного сращения всех его суставов. Со временем в процесс вовлекаются плечевые и другие сочленения. Помимо инвалидизации и снижения качества жизни, встает необходимость оперативного лечения и замены суставов на механические.
  • Хоть и реже чем у мужчин, но болезнь у женщин также может осложниться поражением глаз, нервов, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • И все же болезнь Бехтерева — это не приговор! Если упорно бороться, то развитие болезни замедлится, а осложнения и обездвиженность не наступят. Только от самого человека зависит, каким будет его прогноз на дальнейшую жизнь.

Комплексная медикаментозная терапия при такой патологии включает в себя целый ряд препаратов:

  • противовоспалительных;
  • стероидных гормонов (глюкокортикоидов);
  • иммунодепрессантов;
  • биологических модификаторов иммунного ответа: ингибиторов ФНО-а, ингибиторов активации В-клеток;
  • биологических средств, направленного действия – блокаторов ФНО-α.

Также применяются для лечения заболевания физиотерапевтические методы:

  • массажный курс;
  • фонофорез;
  • лечебные ванны;
  • ЛФК.

На более ранних стадиях диагностирования, болезнь Бехтерева имеет очень благоприятный прогноз для жизни. На более поздних этапах развития, прогноз для пациента более пессимистичен. Если человеку поставлен диагноз “болезнь Бехтерева”, прогноз для лечения имеет зависимость от множества факторов:

  1. Изначально пораженных суставов, их расположения и связок с другими сочленениями в организме;
  2. Степени развития воспаления в пораженных областях;
  3. Состояния соседствующих связок и суставов, на которые распределяются дополнительные нагрузки;
  4. Состояния всего опорно-двигательного аппарата человека и наличия сопутствующих патологий (остеопороз, остеохондроз, миозит, спондилез);
  5. Дополнительных воспалительного и аутоиммунного процессов в кровеносных сосудах, поврежденных клапанов сердца, заболеваний почек, нарушений зрения;
  6. Снижения легочного объема и нарушений дыхательного аппарата, вызванных поражением реберных и грудных суставов;

При обнаружении многих дополнительных патологических изменений у пациента, ухудшается прогноз, для лечения приходится более агрессивные методы.

Однако, существуют факторы, которые могут скорректировать и существенно приостановить развитие заболевания. К ним относятся:

  • тщательное соблюдение рекомендаций врача;
  • скорректированный рабочий график, перемежающийся с периодами необходимого отдыха;
  • своевременно и правильно подобранное комплексное лечение;
  • сбалансированное питание;
  • дозированность физических нагрузок.

Кроме того, специалисты рекомендуют сделать для больного жесткую постель. На начальном этапе развития недугу следует избавиться от подушки или валика под шею, на более позднем сроке лечения возможна тонкая подушка.

Также рекомендуется обеспечить больному эмоционально стабильное состояние, санаторно-курортное лечение, нормальный режим сна, ликвидация инфекционных очагов.

Воспалительный процесс, сопровождающий эту патологию, к сожалению, полностью не вылечивается. Даже при том, что происходит сращивание позвонков, воспаление может находиться в периоде ремиссии или периоде обострения.

Результатом патологии является артриты периферических суставов, коксит, кифозы, иногда поражаются суставы нижней челюсти, сопутствующие заболевания почек, сердца, органов зрения.

Сопутствующие заболевания органов зрения наблюдаются в 40% случаев при болезни Бехтерева. Это может быть ирит, воспаление радужной оболочки. При отсутствии должной лечебной терапии поражается хрусталик, вплоть до слепоты.

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

При таком диагнозе, в прогнозе большую роль играет возраст пациента и стадия заболевания.

Если у пациента наблюдается одновременное поражение шейного отдела и тазобедренного сустава, можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Также у мужчин, к 50-ти годам, формируется специфическая осанка, так называемая “поза просителя”. Это связано, с тем, что к этому времени, мужчины имеют уже полностью срощенный позвоночник. У женщин, такое явления, может сформироваться к моменту глубокой старости.

Также, если противовоспалительная терапия не оказывает ожидаемого эффекта, то прогноз считается неблагоприятным.

Наиболее тяжелым результатом патологии, является полное обездвиживание человека и инвалидность. В этом случае, смерть наступает от недостаточности внутренних органов.

Прогноз благоприятен, если в течение 10 лет лечебной терапии нет серьезных изменений в худшую сторону.

Заболевание имеет хроническую форму в длительном периоде времени, при наличии постоянной комплексной терапии. Прогноз также благоприятен.

Прогноз для жизни при такой патологии, более оптимистичен для прекрасного пола, чем для мужчин.

Болезнь бехтерева у женщин после 40 лет

Стоит отметить, что при ранней диагностике, правильно подобранной терапии и тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций пациент, у которого болезнь Бехтерева, получает возможность нормально и полноценно жить и работать.

В целом жизненный прогноз у пациентов с болезнью Бехтерева довольно благоприятный, и он тем оптимистичнее, чем раньше было выявлено заболевание – при таком варианте развития событий можно с помощью средств консервативной медицины не допустить полного обездвиживания и предотвратить развитие многочисленных осложнений.

  • Обязательное наблюдение у врача-ревматолога, посещать которого нужно ежеквартально. Хотя врач не в силах исцелить от этой болезни полностью, он может значительно облегчить состояние заболевшего и помочь ему избежать различных осложнений. Для этого назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и диета.
  • Ежегодно необходимо делать рентгенографию суставов и позвоночника, а также проходить медосмотр у врачей узкого профиля на предмет поиска осложнений со стороны остальных органов и систем.
  • Офтальмологический осмотр рекомендуется проводить ежемесячно, так как воспалительные заболевания глаз при болезни Бехтерева – довольно частое явление.
  • Обязательна лечебная гимнастика и умеренная двигательная активность.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Лучше проводить профилактику заболевания, чем столкнуться с его симптоматикой, пытаясь проводить терапию. Для этого, необходимо стараться поддерживать максимальную двигательную активность позвоночного столба, его суставной части:

  • каждый день заниматься зарядкой, рекомендованной специалистом;
  • не заниматься физическим трудом, перегружающим позвоночный столб;
  • ходить на общеукрепляющий массаж;
  • заниматься плаванием в бассейне;
  • позаботиться, чтобы матрац на кровати был жестким, а подушка – слишком высокой;
  • организуйте свою рабочую зону, чтобы не сутулиться;
  • чтобы мышцы позвоночного столба не становились слабыми, откажитесь он носки специальных поддерживающих корсетов, если это не назначил специалист.