Что такое асептический некроз головки бедренной кости и чем опасно состояние

Содержание:

Выделяют четыре основных формы (вида) ангбк:

  • Периферическая (9-10% случаев) форма: поражается наружный отдел головки бедра, который находится непосредственно под суставным хрящом.
  • Центральная (2% случаев) форма: образуется зона некроза в центре головки бедренной кости.
  • Сегментарная (46-48% случаев) форма: небольшой участок некроза костной ткани в виде конуса возникает в верхней или верхненаружной части головки бедра.
  • Полное поражение всей головки бедра (наблюдается у 40-42% больных). 

Что такое некроз кости и как его лечить

Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них  (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук.

Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже.

Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.

Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Заболевание осложняется последующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, дефицита питательных веществ в костных тканях.

Виды диагностики некроза тазобедренного сустава

Из-за слабой симптоматики в самом начале заболевания, пациенты обращают внимание на проблему на поздних стадиях. На 3-4 стадии боль приобретает постоянный характер и функциональность ограничена. Если обратиться за помощью при первых симптомах, то расширенное исследование поможет выявить некроз тазобедренного сустава в начале его развития.

Самый эффективный результат получается при комплексной диагностике. Пациенты, имеющие предрасположенность к подобному заболеванию, должны проходить профилактическое обследование. Это поможет своевременно выявить и предупредить заболевание.

Диагностика

Комплексная диагностика включает в себя несколько исследований:

  • Большое внимание уделяется исследованию на скрининг-анализаторе. Этот метод позволяет провести анализ состояния внутренних органов и выявить их первичные отклонения вследствие таких заболеваний, как ишемия, гипертония, сахарный диабет, гастрит, язва и др. Все эти заболевания оказывают непосредственное влияние на состояние суставов. Также скрининг позволяет исключить поражения внешними факторами и диагностировать на предмет ракового заболевания.
  • Рентгенологическое исследование позволяет наглядно изучить процессы, протекающие в тазобедренном суставе. Четкое детализированное изображение позволяет изучить строение костной ткани. Обзор проводится в разных положениях тела. При первой стадии некроза данный вид исследования не эффективен, так как головка кости бедра еще находится в прежней форме, и структура ткани не изменена.
  • Исследование с использованием ультразвуковых волн позволяет выявить изменение костной ткани при первых незначительных отклонениях. На поздних стадиях подобное исследование позволяет оценить вероятность возникновения переломов.
  • Для высокоточного исследования с минимальным облучением используют двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию. Применяется для изучения состояния костной ткани на конкретном участке. Метод высокоэффективный для пациентов принимающих стероидные гормоны и имеющих заболевания половых желез.
  • Метод функциональной визуализации используется для отслеживания работы кровотока и выявления раковых образований. Пациенту вводится радиоактивное вещество и отслеживается его распределение в организме. Такое исследование позволяет выявить первые отклонения от нормы при неповрежденных костях и органах.

На начальных стадиях самые эффективные методы исследования МРТ. При таких исследованиях результат отображает свыше 90% реальной картины. Высокой информативностью обладает пункция для измерения давления внутри кости.

Анализы

https://www.youtube.com/watch?v=P4uTfQ9tmYg

Пациенту необходимо сдать несколько анализов общего назначения:

  • сдать кровь на лейкоцитарную формулу.
  • сдать кровь на уточнение группы и резус-фактора.
  • проверить содержание в крови холестерина, креатинина, глюкозы.
  • проверить показатели кальция, витаминов, белков в крови.
  • проверить способность крови на выработку антител к различным группам вирусов.
  • анализ мочи на состав кальция в суточном и разовом выделении.

Виды некроза

Различают степени поражения кости:

  • полная — это когда разрушается вся кость или большая ее часть;
  • частичная – это когда омертвевает лишь небольшой участок кости.

Так же различной может быть локализация процесса:

  • поверхностный некроз — в этом случае поражается только верхняя часть кости;
  • глубокий некроз — это означает, что поражены все слои кости.

В медицинской практике происходит разделение асептического некроза кости на:

  • идиопатический, развивающийся спонтанно и без видимых на то причин;
  • вторичный, имеющий ассоциации с различными патологическими состояниями.

Определены четыре стадии некроза:

  1. Симптомами на данной стадии являются периодические боли у пациента. Он еще не органичен в движении, а структура кости поражена лишь на 10%.
  2. Данный этап течения болезни сопровождается сильными болями. Подвижность человека несколько ограничена и в кости наблюдаются трещины.
  3. Пациент жалуется на сильные боли, носящие постоянный характер. В этот момент подвижность уже значительно ограничена и ткани поражены на 30-50%.
  4. Эта стадия характеризуется полным разрушением кости и требует срочного хирургического вмешательства. При этом боли у человека становятся невыносимыми.

Диета

Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.

При сбалансированном питании в организм человека попадают:

  • хондропротекторы (омега3 жирные кислоты);
  • минералы (магний, фосфор, фтор и прочее);
  • витамины группы В.

Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.

Другие методы

Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы.

Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа.

Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

Как диагностируют?

На начальном этапе патологии рентген снимки не покажут наличие патологических изменений. Поэтому некоторыми экспертами опровергается диагноз на основе рентгеновских снимков, полученных на начальном этапе формирования некротических процессов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вертеброгенная торакалгия симптомы заболевания диагностика лечение терапия при грудном остеохондрозе

Рентген проводят в передней, задней и боковых проекциях

Дополнительно применяют магнитно-резонансную, компьютерную томографию, исследуют кровь на магниевые, фосфорные, кальциевые элементы. Также патологические изменения определяют с помощью лабораторных маркеров на пиридинолиновый и деоксипиридинолиновый уровень. Чтобы обнаружить эти соединения исследуют мочу.

Как лечить некроз тазобедренного сустава

Прежде чем приниматься за терапевтический курс, врач определяет болезнь относительно классификации ARCO:

  1. 0 некроз головки бедра – когда снимки и анализы показывают, что некроза у больного сегодня не существует.
  2. 1 – на болезнь указывают результаты МРТ и сцинтиграфия.
  3. 2 – стадия некроза уже не начальная, что подтверждают рентген и КТ. Декальцинация пока еще незначительная, какая именно область поражена недугом, описано в заключении, выданном к МРТ.
  4. 3 – над хрящом образовался подлом, а это значит, что не за горами деформационные изменения тазобедренного устава.
  5. 4 – самая запущенная стадия, омертвление клеток привело к артрозу.

Вместе с проведенными анализами при назначении лечения врачу нужно учитывать возрастной ценз больного, масштабы распространения и развития недуга и его точную локализацию. Если у ребенка есть шанс на самоизлечение, то взрослому на такое чудо надеяться не стоит.

Некроз кости на ранней стадии легче замаскировать и купировать, а возможно даже и вылечить.

Залогом успеха станет помощь высококвалифицированного профессионала, за плечами которого многолетний опыт лечения и восстановления пациентов с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата.

Если в вашем городе нет такого, не стоит обращаться к первому встречному, если доктор не вызывает доверие. Жизнь у вас только одна и от решительных действий может зависеть, в каком качестве вы ее проживете.

Какие изменения происходят в кости

Когда кровь не поступает в кость в нужном объеме, клетки начинают отмирать. К суставу не поступает кислород, насыщенный минеральными и питательными компонентами. Балки, которые окружают кость, не в состоянии обновляться, в связи с чем кость попросту проламывается внутрь – образуется яма. Восстановить целостность сустава медикаментами не удается.

Классификация заболевания

Выделяются этапы:

  • первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется;
  • второй этап — стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости;
  • третий этап — стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию;
  • четвертый этап — конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.

Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.

Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.

Консервативное лечение

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

  • лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые);
  • кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой);
  • витамин Д, повышающий прочность костей;
  • препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения;
  • витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния;
  • обезболивающее;
  • для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.

При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.

В современной медицине используются два типа лечения:

  1. Консервативный.
  2. Хирургический.

Лечение при асептическом некрозе

Тактика лечения заключается в первую очередь в восстановлении кровообращения в суставе и возобновлении регенерации костной ткани.

Лекарства и методы исцеления, назначаемые при лечении асептического некроза:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак, пироксикам, бутадион и родственные им средства, уменьшающие боль в паховой зоне и в ноге. Они снимают спазм мышц.
  2. Сосудорасширяющие средства – теоникал, трентал – возобновляют кровообращение, заставляют ткани головки кости регенерировать по причине хорошего снабжения кровью. Бедренная артерия восстанавливается, спазматические проявления в мелких кровеносных сосудах убираются. Эти средства практически безвредны, но нужно быть осторожными при подозрении на инфаркт.
  3. Новокаиновые блокады поясницы.
  4. Массаж в пораженной зоне для улучшения кровотока.
  5. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.
  6. Препараты для стимуляции образования костной массы – препараты кальция в сочетании с витамином D (витамин улучшает усвоение кальция).
  7. Кальцитонины – препараты, добываемые из гормонов щитовидной железы, помогают регенерироваться костным клеткам, устраняют боли в омертвевших зонах скелета. Прекращают вымывание кальция из скелета.
  8. Хондропротекторы, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, — глюкозамин и хондроитинсульфат.
  9. Обязательное применение трости или палочки для уменьшения нагрузки на сустав.
  10. Лечебная гимнастика.
  11. Эндопротезирование титановыми и циркониевыми протезами.

Методики лечения

Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

Народные средства

Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.

Что может помочь выздоровлению:

  • скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости;
  • жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы;
  • капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.

Рецептом народной медицины огромное количество.

Некроз плечевой и таранной кости, болезнь муше

Сначала появляются боли в плечевом суставе, он становится малоподвижным, затем атрофируются мышцы, и начинается деформирующий артроз. Лечение асептического некроза таранной кости заключается чаще всего в эндопротезировании сустава верхней конечности.

Некроз суставов лечение

Вся правда о: некроз суставов лечение и другая интересующая информация о лечении.

Без здорового опорно-двигательного аппарата вести полноценную жизнь невозможно, некроз головки бедра представляет собой одно из самых сложных заболеваний. Возникает недуг по причине нарушенного кровообращения. Лечить его крайне сложно, разрушения кости необратимы и приводят к появлению артроза.

Особенно болезненный этап недуга – когда от кости отсоединяется хрящ. Только своевременно проведенное лечение позволит избежать дальнейшего провала головки бедра и его артроза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Психосоматика ревматоидный артрит

Некроз тазобедренного сустава: симптомы, стадии, причины появления, виды диагностики и способы лечения заболевания

При некрозе ТС важно вовремя определить стадию и подобрать лечение.

Процесс разрушения строения костной ткани в тазобедренной части вызывает заболевание — некроз тазобедренного сустава. Патология возникает в следствие нарушения кровообращения и сопровождается возникновением жировой ткани в костном мозге.

Некротические процессы таранной кости

Некроз может затронуть не только тазобедренную зону. Иногда происходит поражение таранной кости голеностопного сустава. Эта кость передает и перераспределяет вес тела на стопу.

У профессиональных спортсменов шейка таранной кости и край большеберцовой кости тесно соприкасаются. Поэтому высока вероятность вывиха, смещения таранной, плюсневой кости, нарушается образование новых сосудов.

Также у этих людей интенсивно каждый день происходит сгибание голеностопа, поэтому у них высока вероятность формирования такой патологии.

Асептический некроз таранной кости так же, как и бедренной головки, происходит из-за нарушения микроциркуляции и возникающей ишемии

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

  • туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артропластика.

Довольно редко проводится артродез — полное обездвижение тазобедренного сустава в функционально выгодном положении.

Поражение коленного сустава

Чаще страдают некрозом коленного сустава те мужчины, которым 40 или 45 лет. Зона колена болезненна, подвижность ее ограничена. Человек будет хромать, поэтому ему необходима трость. Чтобы не допустить патологических изменений показано консервативное лечение с физиотерапией, массажем и ЛФК.

Поражение отдельных костей

Далее рассмотрены патологические процессы определенных костных фрагментов.

Последствия

Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению объема бедер. Если асептический некроз двусторонний, то примерно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая часто становится причиной инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или ходит с помощью костылей.

Причины аспетического некроза кости и группы риска

Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По данным ВОЗ в Европе выявляется примерно 20000 случаев заболевания каждый год.

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, асептический некроз кости появляется крайне редко. Обычно остеонекроз является следствием полученной травмы или других заболеваний.

Группы риска по заболеваемости подобной патологией включают в себя спортсменов, пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Наиболее частые причины асептического некроза кости:

  • Вывихи или переломы бедренной кости. В результате травмы может быть нарушено кровоснабжение костей из-за повреждения кровеносных сосудов. В 20% случаев получения таких травм следствием является остеонекроз.
  • Прием длительных курсов гормональных препаратов (кортикостероидов). Длительный прием оральных или парентеральных кортикостероидов является причиной примерно 35% случаев асептического некроза кости, не связанных с травмами. Точные причины возникновения остеонекроза при приеме гормональных препаратов не выяснены, есть предположение, что длительный прием этих лекарств нарушает метаболизм жиров в организме. Это в свою очередь приводит к их накоплению на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет и нарушая естественный кровоток. Что приводит к ишемии костных тканей.
  • Хронический алкоголизм. Действие алкоголя на кровеносные сосуды подобно действию кортикостероидов. Просвет сосудов перекрывается жировыми отложениями, вызывая ишемию костной ткани.

Другие патологии, относящиеся к группа риска и приводящие к развитию остеонекроза:

  1. Болезнь Гоше – генетическое заболевание, приводящее к накоплению большого количества жиров во внутренних органах.
  2. Серповидно-клеточная анемия, которая провоцирует снижение иммунной защитной функции организма.
  3. Панкреатит и его возможные осложнения в виде панкреонекроза, ферментативной недостаточности.
  4. СПИД и другие иммунодепрессивные состояния, включая тотальный кандидоз и угнетение функции продукции лейкоцитов.
  5. Лечение рака – химиотерапия или радиотерапия.
  6. Декомпрессия или кессонная болезнь.

Причины возникновения

Чаще всего провоцируют некроз кости различные травмы. Однако можно выделить и иные возможные причины, приводящие к некрозу:

  • перелом или вывих сустава;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • повреждение артерий и тромбоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • панкреатит;
  • перенесенная химиотерапия;
  • отморожения и ожоги;
  • отравления;
  • анемия;
  • болезнь Гоше;
  • декомпрессионная болезнь и др.

Причины некроза головки бедра

Считается, что вылечить некроз легче у пациента в детском и подростковом возрасте, когда организм еще способен восстановиться и даже полностью излечиться. При этом консервативный метод лечения непопулярен из-за низкой эффективности – не дает практически никакого результата, лишь сглаживает болевые симптомы.

Отмирание тазобедренного сустава возможно по таким причинам:

  1. Повреждение вследствие травмы.
  2. Головка бедра разрушается из-за регулярного злоупотребления алкоголя.
  3. После облучения.
  4. Побочный эффект от приема кортизона.
  5. Использование противоопухолевых медикаментов с побочными эффектами, которые могут привести к разрушению кости.
  6. Профессиональное заболевание у аквалангистов, связанное с быстрым подъемом.
  7. Часто диагностируется у водолазов и горных строителей.
  8. Плохой обмен веществ.
  9. Осложнение дисфункции почек.
  10. Если анализы показывают плохую свертываемость крови из-за рака кровяных клеток.

Маленькие дети страдают отмиранием клеток отдельных участков опорно-двигательного аппарата после перелома или ушиба, особенно осторожным нужно быть детям, у которых в роду старшее поколение болело или болеет остеомиелитом и ломкостью суставов, артрозом.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава 2-й степени

Каждый год ученые дополняют этот список новыми причинами возникновения болезни, ведь за помощью к специалистам регулярно обращаются пациенты, у которых не выявлена ни одна из обозначенных ранее причин.

Причины появления некроза тазобедренного сустава

Первопричиной появления данного заболевания может стать любой негативный фактор, оказывающий влияние на нормальное циркулирование кровотока в тазобедренном суставе.

Причин много

Среди основных причин выделяют:

  • Повреждение тазобедренного сустава при травмах. От вывиха до перелома.
  • Длительное употребление антибиотиков или препаратов на гормональной основе.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, способствующего нарушению целостности стенок кровеносных сосудов.
  • Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав. Поднятие тяжестей и чрезмерная спортивная нагрузка.
  • Условия труда в окружающей среде с повышенным давлением. В следствие нахождения в таких условиях, повреждается строение кровеносных сосудов и нарушается кровоток.
  • Нарушенная работы обмена веществ, как следствие неправильного питания или превышение нормы сахара в крови.

Симптомы болезни

Лечение некроза тазобедренных суставов

На самой ранней стадии заболевания практически отсутствуют симптомы, и распознать болезнь достаточно сложно. А вот по мере прогрессирования процесса у человека возникают болевые ощущения. Изначально они проявляются лишь при механическом воздействии на пораженный участок, а затем боль становится постоянной.

В запущенных случаях, когда уже поражена сама кость и окружающие ее ткани, а так же человеку становится затруднительно выполнять движения суставом, болевые ощущения становятся довольно сильными.

Чаще всего между первыми признаками болезни и наступлением полного некроза тканей промежуток составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы некроза тазобедренного сустава

Врачи выделяют следующие основные симптомы разрушения бедренной кости:

  • боли тянущего характера в паху;
  • прострелы в паху;
  • ограниченность подвижности.

Обследуя пациента, доктор обращает внимание на такие факторы:

  • когда именно появляются боли, в каком положении тела;
  • какова мышечная масса тазобедренного сустава;
  • просит пациента пройтись по комнате и наблюдает за его походкой.

Какие болезни путают с некрозом тазобедренного сустава

Медицинской практике известны случаи, когда при постановке диагноза с похожими жалобами были допущены большие ошибки. Например, некроз может быть не только асептический, но также сопровождаться сопутствующим инфицированием бактериальной флорой. Последствиями такого вида отмирания клеток становятся:

  • туберкулез кости, хронический остеомиелит;
  • возникновение опухолей на головке бедра или внутри нее, которые могут быть злокачественными и доброкачественными.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гигрома на кисти руки лечение народными средствами

Иногда некроз путают с раком простаты, лечат одно, в итоге залечивают другое. Износ бедра может быть спровоцирован цистами кости.

Современные методы диагностики

Изучив жалобы больного, доктор предполагает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, но поставить точный диагноз без сдачи дополнительных анализов не может. Постановка диагноза пальцем в небо может стоить пациенту здоровья, поэтому ему незамедлительно нужно пройти весь ряд назначенных исследований.

При диагностировании некроза костей применяют такие методы исследований:

  1. Рентген. Предоставляет минимум информации, на снимках можно увидеть только изменения структуры кости. Омертвление приводит к разрушению костных балок только по прошествии нескольких недель или даже месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это время по-настоящему драгоценное, и, если оно потеряно, лечить недуг становится крайне сложно. На ранних этапах развития болезни рентген совершенно бесполезен.
  2. МРТ. Позволяет уточнить диагноз с точностью до 98%, порой это единственный способ сохранить или восстановить пораженный сустав.
  3. КТ. Находится в одном ряду с обычным рентгеном, хотя и стоит в десятки дороже.

Способы лечения

Если деструктивные изменения развились в области головки тазобедренного сустава, в медицинской практике используется общий вариант консервативной терапии, который включает различные группы лекарственных медикаментов. Название этих групп и наименования лекарственных средств будут представлены в виде таблицы.

Группы лекарственных препаратов  Наименования Как воздействуют
Средства, улучшающие периферическое кровообращение Трентал, Курантил, Дипиридамол,Ксантинол никотинат Улучшают периферическое кровообращение, тем самым нормализуя кровоснабжение ишемизированной области
Нестероидные противовоспалительные медикаменты Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен Блокируют синтез веществ, индуцирующих воспаление
Поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В Нейрорубин, Мильгамма, Нейробион Улучшают проникновение магния внутрь костной ткани ускоряя её регенерацию
Мышечные релаксанты Мидокалм, Сирдалуд Способствуют расслаблению скелетной мускулатура, которая пребывает в тонусы по причине воспалительной реакции
Препараты кальция Остеогенон, Кальций D3 никомед, Остеомаг Восполняют дефицит кальция и усиливают прочность костной ткани
Препараты, содержащие провитамин D Оксидевит Способствует всасыванию кальция в организме
Дифосфонаты Бонвива, Ксидифон, Фосамакс Ускоряют регенерацию костной ткани и предупреждают чрезмерное выведение кальция из организма
Хондропротекторы Дона, Эльбона, Бонвива, Артра, Адгелон, Алфлутоп, Нолтрекс Стимулируют регенерацию хрящевой ткани, связок и сухожилий

Стадии некроза

Заболевание развивается в течение 4 стадий:

  1. Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
  2. На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
  3. Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
  4. Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.

Среди прочих тазовый аппарат считается проблемными участком скелета, в котором при замедлении кровотока может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости по причине:

  • тромбоза;
  • обильного приема антибиотиков;
  • много раз повторяющихся травм;
  • частой интоксикации алкоголем или кортикостероидами;
  • заболевания остеопорозом и ревматоидным артритом, простудами и воспалениями.

Эти же причины чаще всего вызывают заболевание и по всему скелету.

Если вовремя не обратить внимания на опасные симптомы, артроз при этом виде поражения заходит глубоко, приходится прибегать к остеотомии (иссечению мертвых участков) и эндопротезированию.

На разных стадиях симптомы заболевания похожи, но интенсивность их меняется:

  • боль в пораженном месте;
  • атрофированные мягкие ткани бедра;
  • ограниченность движений сустава;
  • избегание наступать на больную конечность.

Асептический некроз проявляется на разных стадиях следующими симптомами:

  1. На первой стадии боли проявляются внезапно, локализуются в паху, в области тазобедренного сочленения, отдают в поясницу и колено. Затем наступает период небольшого улучшения, когда боли проявляются только при нагрузке на сустав. После недолгой ремиссии интенсивность болей нарастает. В это время немного уменьшаются, атрофируются мышцы бедра, но хромоты еще нет, вес распределяется на обе конечности.
  2. На второй стадии болезненность чувствуется всегда, пораженное бедро становится в обхвате меньше здорового на несколько сантиметров. Большая часть веса тела переносится на здоровую конечность.
  3. Третья стадия характеризуется сильной хромотой, значительными болями, атрофия распространяется и на мышцы голени. Нездороваяя нога может стать короче.
  4. Четвертая стадия характеризуется полностью нарушенной походкой и сильной атрофией всей ноги. Аваскулярный некроз головки бедренной кости окончательно разрушает сустав, что приводит к инвалидности и требует протезирования.

Тазобедренное сочленение является самым крупным шарообразным сочленением скелета, оно состоит из суставной впадины и головки, двигающейся в ней. Кровоснабжение происходит с помощью только одной бедренной артерии.

При тромбозе или атрофии бедренной артерии кровь плохо питает данную зону, и костная ткань начинает страдать от отсутствия питательных веществ и кислорода. Регенерация костной массы прекращается, и сустав начинает разрушаться. Аваскулярный некроз сопровождается сильными болями в пораженном месте.

Проблемы с коленным суставом обычно начинаются после травмирования, в результате которого прекращается или нарушается кровоснабжение этой зоны. Мыщелки (костные выступы, к которым крепятся мышцы), составляющие коленное сочленение, страдают в первую очередь.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление в пострадавших местах, но самолечение здесь никак не поможет – при малейших подозрениях нужно срочно обращаться к врачу.

Заболевание этих костей не дает сгибать и разгибать нижние конечности, в результате чего человек становится инвалидом.

Типичные симптомы некроза кости

В начале развития патологии пациент не испытывает никаких изменений, но с развитием заболевания возникают серьезные боли. Сначала боли проявляются только при физическом воздействии на пораженный участок, впоследствии приобретая постоянный характер.

Если болезнь прогрессирует, возникает разрушение костей и прилегающих суставов, тяжелые боли беспокоят постоянно, пропадает двигательная активность.

Развитие заболевания от первых проявлений до полного асептического некроза кости может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Типичные симптомы некроза кости могут включать в себя в различные периоды:

  • периодически возникающую спонтанно лихорадку с быстрым понижением температуры тела до нормальных цифр;
  • высыпания на кожных покровах вокруг суставов в виде петехиальной сыпи;
  • тянущие боли в мышцах, сопровождающиеся судорогами;
  • болевой синдром, который не зависит от нагрузки.

У детей

Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения.

После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Факторы и группы риска

Спровоцировать развитие асептического некроза может прием цитостатиков, гормональных средств и препаратов других групп.

Повышенная агрегация клеток крови происходит также из-за смещения костных структур, накопления в полости тазобедренного сустава выпота.

В группу риска входят люди, которые много времени проводят на ногах — продавцы, консультанты, фармацевты, курьеры, парикмахеры. У них нередко выявляется варикозное расширение вен, характеризующееся нарушением кровообращения.

Заключение

Поражение костей &#8212, серьезное состояние, которое может повлечь за собой опасные для здоровья осложнения. Поэтому любое нарушение подвижности и другие проявления должны побудить человека к немедленному посещения врача.