Двухбаллонная энтероскопия (Double Balloon Enteroscopy) — 23 Января 2013

Содержание:

Что такое энтероскопия?

Энтероскопия — это процедура, которая помогает врач находит и лечит проблемы в пищеварительной системе. Во время энтероскопии ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку с прикрепленной камерой в ваше тело. Это называется эндоскопом. Обычно к эндоскопу прикрепляются один или два воздушных шара. могут быть раздуты, чтобы помочь вашему доктору получить более близкий взгляд на ваш пищевод, желудок и участок тонкой кишки. Ваш врач может использовать щипцы или ножницы на эндоскопе, чтобы удалить образец ткани для анализа.

Энтероскопия также известна как:

  • двойная баллонная энтероскопия
  • двойной пузырь
  • капсульная энтероскопия
  • толкающая и энтероскопия

Два типа энтероскопии являются верхними и нижними. В верхней энтероскопии эндоскоп вставляется в рот. В нижней энтероскопии эндоскоп вставляется в прямую кишку. Тип проводимой энтероскопии будет зависеть от типа проблемы, которую врач пытается диагностировать. Ваш врач сообщит вам заранее, какой тип вам нужен.

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия относится к инструментальным способам исследования внутренних органов и полостей, характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, а первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини.

Ввиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение при ректоскопии и гастроскопии.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Тип эндоскопа Исследуемые органы и полости
Артроскоп Крупные суставы и суставные сумки
Гистероскоп Полость матки
Колоноскоп Внутренняя поверхность толстого кишечника
Лапароскоп Внешняя поверхность органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, диафрагмы, половых органов и др.)
Проктосигмоскоп Прямая и сигмовидная кишки
Трахеобронхоскоп Дыхательные пути и бронхи
Эзофагогастродуоденоскоп Органы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка)
Цистоскоп Мочевыводящие пути и мочевой пузырь

Прибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом.

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

Аномальные результаты могут указывать на то, что врач обнаружил опухоли, аномальную ткань или кровотечение в тонком кишечнике. другие возможные причины аномальной энтероскопии включают:

дефицит витамина B-12

  • желудок или кишечный вирус
  • Болезнь Крона, которая является воспалительной болезнью кишечника
  • , которая является раком лимфы узлы
  • Болезнь Уиппла, которая является инфекцией, которая предотвращает поглощение тонких кишечников питательными веществами
  • Ваш врач назначит вам последующую встречу, чтобы объяснить смысл ваших результатов.

Верхняя энтероскопия

После онемения горла ваш врач вложит эндоскоп в рот и постепенно облегчит его через пищевод и вниз в желудок и верхний пищеварительный тракт. У вас может быть ощущение давления или полноты во время этой части процедуры.

Во время вашей верхней энтероскопии вам нужно будет оставаться настороже. Вашему врачу может потребоваться, чтобы вы проглотили или переместились, чтобы помочь получить трубку на месте. Если во время энтероскопии обнаруживаются какие-либо ростки или другие аномалии, ваш врач может удалить образец ткани для дальнейшего обследования.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и квалифицированном проведении энтероскопия редко приводит к осложнениям. Иногда у больного после удаления опухоли или биопсии может развиваться незначительное кишечное кровотечения, которое останавливается эндоскопическим путем.

При неправильной подготовке или выполнении этого исследования тонкой кишки возможно развитие следующих осложнений:

  • боль в горле – обычно после энтероскопии неприятные ощущения проходят самостоятельно в течении первых 1-2 суток, но при грубом введении эндоскопического приспособления пациент может испытывать болезненные ощущения на протяжении нескольких дней;
  • повреждение зубов – происходит при грубом введении эндоскопа и из-за износа зуба или протезной конструкции;
  • индивидуальная непереносимость применяемых для подготовки больного лекарственных средств;
  • перфорация стенки желудка – это последствие процедуры происходит крайне редко и может устраняться только хирургическим путем.

К какому врачу обратиться

Двухбаллонная энтероскопия (Double Balloon Enteroscopy) - 23 Января 2013
В течение нескольких суток после энтероскопии пациента может беспокоить боль в горле.
Проведение энтероскопии может назначаться гастроэнтерологом, абдоминальным хирургом или онкологом. Исследование выполняется специально подготовленным врачом-эндоскопистом.

Энтероскопия является информативным и доступным исследованием, которое выполняется при помощи эндоскопического оборудования или видеокапсулы и позволяет детально изучать состояние слизистой оболочки и просвета тонкой кишки. При необходимости эта эндоскопическая процедура может дополняться выполнением диагностических и хирургических лечебных манипуляций (проведение биопсии, остановки кровотечения, удаления полипов и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как делают электрофорез – методики проведения - Сайт о лечебной физической культуре

Как выполняется энтероскопия?

Для проведения еюноскопии больному дают принять мелкими глотками раствор местного анестетика (например, лидокаина). После начала обезболивания пациента укладывают на левый бок (как и при фиброгастродуоденоскопии), вставляют в рот загубник и через него вводят фиброскоп с датчиком на конце.

Для проведения илеоскопии и интестиноскопии применяются специальные фиброколоноскопы или длинные колоноскопы, которые после дополнительного обезболивания анального кольца местным анестетиком (мазью, гелем) вводится в тонкую кишку через толстый кишечник.

Процесс обследования является достаточно неприятным для пациента, и во время его выполнения он может испытывать некоторую болезненность из-за растяжения заднего прохода, дискомфортные ощущения из-за вздутия живота. Для особенно чувствительных пациентов вместо местной анестезии может проводиться погружение в медикаментозный сон.

Во время илеоскопии и интестиноскопии врач может исследовать кишечник на предмет присутствия спаек, очагов туберкулеза или опухолей, выполнять биопсию подозрительных участков или удаление полипов и других доброкачественных новообразований. Исследование длится 15-30 минут.

При выполнении самой малоинвазивной видеокапсульной энтероскопии пациент не испытывает дискомфорта, но должен находиться под наблюдением врача на протяжении дня. Для ее проведения больной проглатывает видеокапсулу с оболочкой из бионейтрального материала.

На протяжении первого часа больной находится в стенах лечебного учреждения, а затем может заниматься своими делами. После того как капсула пройдет двенадцатиперстную кишку, он может принять легкий обед. Далее видеокапсула выводится из кишечника естественным путем (через прямую кишку). Полученные данные обрабатываются компьютером, и специалист составляет заключение.

Для проведения однобаллонной и двухбаллонной энтероскопии больного вводят в общий наркоз. Вначале энтероскоп вводится в просвет тонкой кишки через рот и пищевод. Если во время диагностики врач смог выявить причину заболевания, то исследование считается завершенным.

После проведения энтероскопии врач составляет описание выполненной процедуры и делает заключение. Если во время исследования проводилась биопсия, то полученные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Двухбаллонная энтероскопия (Double Balloon Enteroscopy) - 23 Января 2013
Если пациент очень волнуется перед предстоящей энтероскопией, ему назначают прием седативных средств.
Перед назначением энтероскопии врач обязательно осматривает пациента, внимательно изучает его жалобы, историю болезни и жизни, предоставляет ему информацию о правилах подготовки к процедуре, целях и способе ее выполнения.

За сутки до проведения эюноскопии, илеоскопии и колоноскопии больному рекомендуется соблюдать питьевую диету. Накануне этих исследований пациенту следует принять препарат для очищения кишечника.

При назначении баллонной или видеокапсульной энтероскопии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • за 2-3 дня до процедуры соблюдать бесшлаковую диету – порции принимаемой пищи должны быть небольшими, из рациона должны исключаться мучные изделия, каши, консервы, жирные блюда, фрукты и овощи в сушеном или сыром виде, наваристые бульоны, кофе, алкогольные напитки и приправы, разрешается употребление легких супов, нежирного мяса, обезжиренных молочных продуктов, отварных овощей, риса, компотов, некрепкого чая и подсушенного белого хлеба;
  • накануне перед процедурой разрешается прием завтрака, в обед допускается только употребление жидкостей (прозрачного бульона или напитков);
  • накануне вечером и перед процедурой пациент принимает следующие препараты: слабительное средство Фортранс (2 л вечером и 2 л утром в день энтероскопии), а в 22:00 – Эспумизан (50 мл эмульсии за 30 минут до начала приема Фортранса и еще 30 мл за 2-3 часа до исследования);
  • в день исследования прим пищи и жидкости запрещается (воду больной может пить только при разрешении врачом);
  • при лабильной нервной системе для устранения переживаний по поводу предстоящего обследования пациенту назначается прием седативных средств за 1-2 дня до процедуры (в день исследования прием этих препаратов должен прекратиться в первой половине дня).

Как проверить тонкий кишечник? рассказываем о кт-энтерографии

В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.

Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них — тонкий кишечник.

Об одном из современных методов его исследования — КТ-энтерографии — рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

— Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?

Из вошедших в клиническую практику можно назвать:

— эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;

Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь

— капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;

— рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.

— Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?

Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.

Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.

— Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?

Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.

В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).

Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография
является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника

— Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?

Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.

— Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?

Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае — фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.

— Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?

На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить гемангиому в домашних условиях

Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью

Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).

Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ — например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит — его используют, в частности, если есть непонятные моменты.

— В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?

В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.

За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно
придерживаться безшлаковой диеты

— У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?

Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.

— Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?

За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.

Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:

— завтрак — как обычно;

— обед — прозрачный бульон;

— ужин — стакан киселя. Последний приём — за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.

Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.

— Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?

Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка — гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).

Редакция рекомендует:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? 

Для справки:

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2020 года, специальность «Лечебное дело».

С 2020 по 2020 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Назначение. проводится ли энтероскопия?

Энтероскопия позволяет диагностировать или оценивать заболевания в организме без разреза. Он обычно используется для выявления проблем в тонком кишечнике или желудке. Ваш врач может рекомендовать энтероскопии, если у вас есть одно из следующих:

  • высокое количество белых кровяных телец
  • опухоли в тонком кишечнике
  • заблокированные кишечные проходы
  • аномальное желудочно-кишечное кровотечение
  • повреждение кишечника при лучевой терапии
  • необъяснимая тяжелая диарея
  • необъяснимое недоедание
  • аномальные результаты рентгенографии

Нижняя энтероскопия

После того, как вы успокоились, ваш врач вставляет эндоскоп с воздушным шаром на конце в вашу прямую кишку. Как только эндоскоп достигнет области, которую ваш врач хочет увидеть или лечить, баллон завышен. Это позволяет вашему доктору получить лучший обзор. Если обнаружены какие-либо полипы или аномальные опухоли, ваш врач может удалить образец ткани для анализа.

Эта процедура также называется колоноскопией.

Подготовкакак я готовлюсь к энтероскопии?

Ваш врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к процедуре. Обязательно следуйте им внимательно. Возможно, вам понадобится:

  • прекратить принимать аспирин или другие препараты для прореживания крови
  • избегать твердых продуктов и молока после 10 р. м. в ночь перед процедурой
  • пить только жидкие жидкости в день процедуры
  • избегать всех жидкостей в течение не менее четырех часов до процедуры

Показания

Выполнение энтероскопии может назначаться для диагностики следующих заболеваний и состояний:

  • кровотечение из стенок кишечника, которое не может устраняться консервативным путем;
  • подозрение на развитие доброкачественных или злокачественных опухолей в просвете кишки;
  • неопластический синдром;
  • язвенный колит;
  • необходимость удаления полипов или инородного тела;
  • диффузный аденоматоз;
  • болезнь Крона.

При необходимости энтероскопия может выполняться для оценки эффективности проведенного лечения или с лечебной целью (остановка кишечного кровотечения, извлечение инородного тела, удаление полипов, устранение стриктур кишечника путем баллонной дилатации).

Популярные публикации:

  • Капсульная эндоскопия при целиакии — 07/01/2020 10:42 — Прочитано 6991 раз
  • Наибольшая продолжительность задержки эндоскопической капсулы: клинический случай и обзор литературы — 26/10/2020 15:12 — Прочитано 6123 раз
  • Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Причины. — 28/01/2020 12:13 — Прочитано 5336 раз
  • Скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Диагностика. — 28/01/2020 12:13 — Прочитано 4473 раз
  • Капсульная эндоскопия, история и развитие. — 25/06/2020 10:54 — Прочитано 3541 раз

Ключевые слова: энтероскопия, балонная энтероскопия, капсульная эндоскопия

Противопоказания

Эндоскопическая энтероскопия не может выполняться при следующих состояниях или заболеваниях:

  • декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • недавно проведенная операция на органах брюшной полости;
  • тяжелые стриктуры кишечника или новообразования, мешающие проведению эндоскопа и выявленные во время рентгенографии;
  • невозможность введения энтероскопа из-за сопутствующих заболеваний, которые затрудняют исследование (например, зоб, деформации шейного отдела позвоночного столба, аневризма аорты, сужения пищеварительного тракта);
  • тяжелое состояние больного на фоне заболевания или травмы.

С осторожностью выполнение энтероскопии назначается при следующих заболеваниях:

  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • психические расстройства;
  • воспалительные поражения ротовой полости или дыхательных путей.

Все вышеописанные ограничения к выполнению энтероскопии являются поводом для проведения консилиума специалистов, который оценивает все риски и целесообразность выполнения именно этого способа диагностики.

Отказываться от выполнения энтероскопии иногда приходится при неправильной подготовке к обследованию.

Видеокапсульная энтероскопия не может проводиться в следующих случаях:

  • подозрения на полную или частичную кишечную непроходимость;
  • присутствие в теле пациента кардиостимулятора;
  • дивертикулит кишечника.

Относительно противопоказано выполнение капсульного исследования тонкой кишки беременным и детям.

Процедуракак проводится энтероскопия?

Энтероскопия — это амбулаторная процедура, что означает, что вы можете вернуться домой в тот же день, что и процедура. Обычно это занимает от 45 минут до двух часов.

В зависимости от типа проводимой энтероскопии ваш врач либо полностью успокоит вас, либо даст вам лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. Эти лекарства будут вводиться через вену в руке.

Во время процедуры ваш врач записывает видео или фотографирует. Они могут быть рассмотрены более подробно после завершения процедуры. Ваш врач может также взять образцы тканей или удалить существующие опухоли. Удаление любой ткани или опухоли не вызовет никакой боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если беспокоят судороги в ногах ночью: как вылечить

В зависимости от типа проблемы, которую вы испытываете, ваш врач будет выполнять либо верхнюю энтероскопию, либо нижнюю энтероскопию. Верхняя энтероскопия позволяет вашему врачу просматривать и лечить верхнюю часть пищеварительной системы. Нижняя энтероскопия позволяет вашему врачу просматривать и лечить нижнюю часть.

Разновидности энтероскопии, их преимущества и недостатки

В зависимости от того, какой отдел тонкой кишки необходимо обследовать, могут выполняться следующие разновидности энтероскопии:

  • еюноскопия – дает возможность визуализировать верхние отделы тонкой кишки, эндоскоп (фиброгастродуоденоскоп) вводится через рот;
  • илеоскопия – предоставляет возможность осматривать нижние отделы тонкой кишки, эндоскоп (фиброколоноскоп) вводится через анальное отверстие;
  • интестиноскопия – исследование выполняется при помощи специальных длинных колоноскопов и трансинтестинальных проводников, оно не всегда может проводиться из-за трудностей, возникающих при продвижении эндоскопического устройства через складки кишечника;
  • баллонная энтероскопия (однобаллонная или двухбаллонная) – проводится при помощи энтероскопа и оснащенной баллонами и помпой внешней трубки для нагнетания в просвет кишечника воздуха;
  • капсульная энтероскопия – для исследования пациент проглатывает специальную капсулу с видеокамерой и передающим на монитор компьютера видеосигнал устройством.

Первые три разновидности энтероскопии имеют ряд весомых недостатков, которые порой становятся причиной отказа от выполнения той или иной процедуры. Однако развитие эндоскопической техники позволило специалистам создать две последние методики энтероскопии, имеющие большее практическое применение и наделенные рядом преимуществ.

Например, видеокапсульная энтероскопия не создает дискомфорта, который испытывается пациентом при введении эндоскопической аппаратуры через рот или прямую кишку. Однако эта разновидность исследования тонкой кишки не всегда имеет высокую информативность из-за низкого качества получаемого изображения, не предоставляет возможность выполнять биопсию подозрительных участков кишечника или лечебные манипуляции.

Наиболее информативной и практически значимой является баллонная энтероскопия, во время которой врач может не только осуществлять забор тканей кишечника для гистологического исследования, но и имеет возможность выполнять ряд лечебных процедур. Однако, в отличие от всех других эндоскопических методик обследования кишечника, именно она может проводиться только в условиях стационара и нуждается в дополнительном обезболивании (из-за возникающей при введении воздуха болезненности).

Риски каковы риски энтероскопии?

После процедуры у вас могут возникнуть небольшие побочные эффекты. К ним относятся:

  • боль в горле
  • вздутие живота
  • тошнота
  • незначительное кровотечение
  • легкие судороги

В редких случаях у людей могут быть осложнения после процедуры энтероскопии. К ним относятся панкреатит, внутреннее кровотечение и разрывы в стенке тонкой кишки. У некоторых людей также может быть неблагоприятная реакция на анестезию. Вот почему энтероскопия обычно не рекомендуется беременным женщинам, людям с избыточным весом или людям с сердечными или легочными заболеваниями.

Обязательно немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

  • больше, чем несколько столовых ложек крови в вашем стуле
  • сильная боль в желудке
  • твердый, опухший желудок
  • лихорадка > рвота
  • Результаты Что означает аномальная энтероскопия?

Стадии рака тонкой кишки

Первая стадия

Раковая опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника или слоя мышечной ткани тонкой кишки.

Вторая стадия

Злокачественная опухоль распространилась за пределы тонкого кишечника.

Третья стадия

Опухоль распространилась на прилегающие лимфатические узлы.

Четвертая стадия

Раковая опухоль распространилась на региональные лимфатические узлы и другие органы, например легкие.

Суть и цель исследования

Двухбаллонная энтероскопия (Double Balloon Enteroscopy) - 23 Января 2013
Энтероскопия позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки кишечника, обнаружить на ней полипы, язвенные дефекты или другие патологические изменения.
Энтероскопия проводится при помощи эндоскопического оборудования или видеокапсулы. При выполнении эндоскопического исследования энтероскоп может вводиться в тонкий кишечник через рот и пищевод или прямую кишку больного.

Телескопическая система энтероскопа позволяет визуализировать состояние слизистой на всей протяженности тонкой кишки, а применяющиеся для увеличения осматриваемой площади внешняя трубка, баллоны и помпа дают возможность раздувать просвет кишечника путем нагнетания в него воздуха.

При проведении видеокапсульной энтероскопии пациент проглатывает капсулу, в которую вмонтирована минивидеокамера, записывающая данные исследования, и передающее устройство, транслирующее полученные данные на монитор компьютера. Капсула проходит по всему кишечнику и выводится естественным путем через анальное отверстие.

Осмотр поверхности тонкого кишечника, который проводится при помощи специальной аппаратуры, дает возможность осуществлять визуализацию просвета кишки на всей ее протяженности. Благодаря этому методу диагностики врач может выявлять патологии этой части кишечника даже на ранних стадиях.

Кроме этого, выполняющаяся при помощи эндоскопа энтероскопия позволяет проводить и ряд лечебных процедур. Например, если во время исследования врач заметит источник кровотечения, то он сможет провести его остановку без выполнения инвазивной хирургической операции.

Схема проведения диагностической лапароскопии

Обычно лапароскопия включает такие этапы:

Пациенту вводится внутривенный (в редких случаях – местный) наркоз. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки. Иногда пациентку подключают к аппарату искусственного дыхания, чтобы обеспечить полноту и регулярность вдохов, исключая остановку или нарушение дыхания.

Врачом производятся микропрокол иглой Вереша (устройством с иглой и стилетом) перед введением лапароскопа. Место прокола зависит от исследуемого органа (в гинекологии – нижняя часть живота). С помощью вводимого специального газа надувается живот пациентки.

Такой газ не токсичный, не вызывает аллергию и отлично поглощается тканями. В качестве газа для лапароскопии используется обычно аргон, закись азота или углекислый газ. Это необходимо для удобного перемещения инструментов в брюшине. После введения газа специалист производит разрез и вводит лапароскоп.

Это современный прибор, не позволяющий травмировать внутренние органы. Затем специалист производит несколько отверстий (в районе пупка) для введения микроманипуляторов и видеокамеры. После введения инструментов в брюшную полость камера подключается, что позволяет получать на экране увеличенное изображение исследуемых органов. Хирург исследует необходимые органы. Время исследования может занимать от 10 минут до часа

Особое внимание при этом уделяется осмотру спаек, патологических образований, жидкости. Если в этом есть необходимость, производят биопсию измененного участка органа и делают забор участка его ткани для гистологического исследования. В ряде случаев также производится пункция кисты и производится забор жидкости из нее для отправки в лабораторию. По окончании процедуры обязательна установка дренажа

Это необходимо для свободного выхода патологических жидкостей (кровяных остатков, содержимого гнойников, выделений из ран). Это необходимо для предупреждения перитонита вследствие попадания содержимого с патогенной микрофлорой в брюшную полость.