Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Диагностика онкопатологий

Точных причин, по которым начинает свое развитие онкология влагалища, не установлено, но есть предпосылки провоцирующие развитие раковых клеток во влагалище. Риск развития рака влагалища (его первичной формы) повышается при:

  • хронических инфекциях половых путей;
  • вирусе папилломы человека;
  • вагините и вагинозе;
  • аденозе влагалища;
  • эндокринных нарушениях;
  • понижения эстрогена после менопаузы;
  • нарушений иммунной системы;
  • постоянных стрессов;
  • регулярного раздражения влагалищных стенок.

Аденокарциномами или вторичным плоскоклеточным раком женщины болеют по причине рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, опухоли яичников, хорионэпителиомы. Все вышеперечисленные новообразования возникают из-за гормонального дисбаланса.

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие смертельной патологии, но выявлены факторы, которые способствуют развитию опухоли. По типу воздействия на организм они могут быть:

  1. Экзогенные – негативное влияние внешней среды, тяжелые условия труда, которые приводят к снижению иммунитета, вредные привычки.
  2. Эндогенные – развиваются непосредственно в самом организме на фоне прогрессирующих заболеваний и воспалительных процессов.

Самыми распространенными предпосылками развития рака влагалища являются:

  1. Вирус папилломы человека, обладающие повышенной степенью онкогенности (16 и 18 тип) – вир вызывает хаотичное деление клеток слизистой оболочки, что приводит к образованию опухолей.
  2. Хронические воспалительные процессы влагалища.
  3. Наличие эрозии шейки матки в запущенной форме, что является предраковым состоянием.
  4. Эндокринные заболевания, при которых нарушается выработка гормонов половой сферы.
  5. Частые хирургические вмешательства, включая аборты, которые влекут за собой нарушение целостности слизистой оболочки.
Рак влагалища
Рак влагалища может быть вызван вредными привычками

Чаще всего возникновение рака влагалища обусловлено воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска попадают женщины в период менопацзы, а также молодые нерожавшие девушки, подверженные развитию эрозии шейки матки.

Точных причин данного заболевания не выявлено. Ученые выделили несколько факторов, которые увеличивают риск вагинального рака. Важно знать, что наличие одного или нескольких из них не означает, что обязательно возникнет данное заболевание.

  1. Возраст. По мере старения женщины повышается риск вагинального рака. Но поскольку это заболевание является очень редким, вероятность его развития очень мала. Рак влагалища часто встречается у пожилых женщин. Более 70% всех случаев заболевания приходится на женщин в возрастной группе от 60 лет и старше, чрезвычайно редко – у тех, кто моложе 40 лет.
  2. Изменения в клетках, выстилающих влагалище. Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN), предраковое поражение влагалища, означает, что женщина подвержена риску данного заболевания. Если не лечить VAIN, клетки могут переродиться в раковые.
  3. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – общая инфекция, которая передается от одного человека к другому при половом контакте. Большинству людей вирус не наносит вреда, уходит без лечения. ВПЧ присутствует в 66% случаев заболевания, у 9 из 10 женщин, имеющих предраковые изменения влагалища. У женщин с ВПЧ 16, 18 и 31 отмечается высокий риск развития рака половых органов и анального рака, особенно сильно рак влагалища связан с ВПЧ 16, поскольку вызывает изменения в клетках, покрывающих орган. В таком случае важен цервикальный скрининг, чтобы выявить болезнь на самых ранних стадиях или предраковом этапе. Но в большинстве случаев вирус не становится причиной онкологии.
  4. Предраковые изменения шейки матки (CIN, дисплазия шейки матки) или рак шейки матки повышают риск развития онкологии влагалища.
  5. Согласно результатам американского исследования, рак матки в три раза увеличивает риск рака влагалища. Еще более повышает вероятность проведение лучевой терапии.
  6. Отмечают связь между вагинальным раком и курением небольшое количество исследований.
  7. Системная красная волчанка – хроническое заболевание, влияющее на иммунную систему. Женщины с данной болезнью более подвержены риску ВПЧ, поскольку их иммунитет не функционирует должным образом.
  8. У женщин со СПИД или ВИЧ отмечается повышенная вероятность вагинального рака, других видов онкологии половых органов и анальной области. Также прослеживается связь с недостаточной работой иммунной системы, с неспособностью организма преодолеть ВПЧ-инфекции.
  9. У женщин, которые прошли через операцию по пересадке органов (почек или сердца) риск данного вида онкологии в 20 раз выше, чем у остальных.

Рак влагалища с первичной природой развития встречается редко, в медицинской практике он является следствием перечисленных заболеваний злокачественной онкологической природы.

К первопричинам относят:

  1. Саркома матки – злокачественные образования, со схожими симптомами.
  2. Шейка матки, пораженная раком.
  3. Рак яичников.
  4. Рак эндометрия.

Причины возникновения данного онкологического заболевания до конца не изучены, но можно выделить основные группы факторов:

  1. Фактором риска, прежде всего, является вирус папилломы человека, а также вирус герпеса.
  2. К факторам, вызываемым внутренними причинами, относятся рак шейки матки, процедуры лучевой терапии в области малого таза, нарушения гормональной природы, аденоз влагалища (симптомы этого заболевания — появление на тканях влагалища участков с эпителием, который в здоровом организме женщины должен располагаться на шейке матки), общее понижение защитных способностей организма.
  3. К внешним факторам следует отнести применение матерями пациенток препарата диэтилстильбестрол в первом триместре беременности, постоянное воздействие раздражителей (использование пессариев), проведение реконструктивных операций и курение.

Сначала врач опрашивает о симптомах – как долго наблюдаются, когда возникли, предпринимались ли какие-либо меры. Осуществляется сбор истории болезни. Могут быть проведены следующие виды тестов:

  1. Проводится гинекологический осмотр, кольпоскопия.
  2. Выполняется биопсия, врач берет образец ткани из пораженного участка влагалища. Патолог изучает ткани под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли предраковое состояние или онкология. Если подтверждается рак, исследование клеток покажет тип рака. Врач также может предложить биопсию шейки матки или вульвы, чтобы исключить эти виды онкологии, так как рак мог распространиться во влагалище. Виды биопсии: иссечение (под местным наркозом, может потребоваться общий); пункционная биопсия.

Методы диагностики:

  • вульвоскопия;
  • вагиноскопия;
  • кольпоскопия;
  • циологическое исследование мазков;
  • биопсия опухоли;
  • УЗИ близлежащих лимфоузлов;
  • УЗИ органов;
  • рентген грудной клетки.

Рак влагалища диагностируется врачом-гинекологом на основе информации о симптомах со слов пациентки, а также в ходе осмотра. При гинекологическом осмотре с целью уточнения диагноза возможно проведение вагиноскопии, кольпоскопии, а также цитологического исследования мазков.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение рака гортани радиологией и артериальной химиотерапией

Для выявления степени распространения раковых клеток, стадии заболевания необходимо более детальное обследование с проведением:

  • ультразвукового исследования лимфоузлов паховой, тазовой и бедренной областей;
  • биопсии лимфоузлов;
  • цистоскопии;
  • ректосигмоскопии;
  • МРТ;
  • рентгенографии органов грудной клетки.

Рак влагалища следует отличать от доброкачественных новообразований (папилломы, гемангиомы) и иных заболеваний, признаки которых имеют сходство с раком: эндометриоз, кольпиты, лимфомы. Именно поэтому проводятся вышеописанные мероприятия по диагностике болезни, результаты который влияют на дальнейшее лечение рака влагалища.

Всем здоровым женщинам, которые живут половой жизнью, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Очень распространенным способом выявления рака и предраковых состояний является мазок Папаниколау, известный как Пап-тест.

• Кольпоскопия. Это метод обследования влагалища, при котором врач изучает поверхность влагалища специальным микроскопом с подсветкой (кольпоскопом). Кольпоскопия позволяет рассмотреть аномальные клетки на подозрительном участке слизистой оболочки. • Взятие образца ткани для анализов. Эта процедура называется биопсией.

• Стадия I. На первой стадии рак ограничен стенкой влагалища. • Стадия II. На второй стадии рак распространяется на соседние ткани. • Стадия III. На третьей стадии рак уже появляется в соседних лимфоузлах. • Стадия IVА.

Для этой стадии рака характерно распространение опухоли на соседние лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза. • Стадия IVВ. На самой последней стадии рак влагалища метастазирует в отдаленные участки тела, такие как печень или легкие.

Точность установленного диагноза на начальных стадиях возникновения болезни может сильно отразиться на плане лечения и как следствие – на выздоровлении пациентки. Как раз поэтому в зарубежных медицинских центрах всегда уделяется огромное внимание ранней диагностике онкоболезней.

Почему многие пациенты выбирают лечение рака влагалища в Израиле?

Тактика лечения раковых болезней в израильских медицинских учреждениях подразумевает индивидуальную программу для каждого из пациентов, основанную на личных особенностях больных, стадии болезни, результатах детального диагностирования.

Нынче все больше женщин стремится пройти лечение рака влагалища в зарубежных клиниках – и на ранних, и на поздних стадиях прогрессирования болезни. Страна, где эффективнее всего справляются с такой болезнью, – это Израиль.

Местные онкологи объединяют разные ультрасовременные методы лечения онкозаболеваний, что обеспечивает самые лучшие результаты, вне зависимости от того, какая из стадий рака была диагностирована у женщины.

Поскольку это редкий тип онкологии, есть сложности с получением точных статических данных о выживаемости.

Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Врач в больнице Асаф-ха-Рофэ даст наиболее полную информацию по индивидуальному прогнозу.

Здесь приводятся общие сведения, международные статистические данные. Термин пятилетняя выживаемость означает количество людей, участвующих в исследованиях, которые были живы спустя 5 лет после постановки диагноза.

Классификация

По гистологическому строению новообразования могут быть:

  1. Плоскоклеточный рак – диагностируется в 95% всех случаев. Опухоль состоит из клеток эпителия, которые разрастаются и поражают слизистую оболочку.
  2. Аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток эпителия.
  3. Саркома – содержит клетки соединительной ткани, которые образуют опухоль с четкими границами и быстрым распространением метастаз.

По размерам, локализации и степени поражения лимфатической системы, рак влагалища имеет следующую классификацию:

  1. Стадия 0 – предраковое состояние, которое характеризуется появлением видоизмененных клеток, склонных к хаотичному делению. Имеет самые большие шансы на полное излечение.
  2. Стадия I – диаметр опухоли не превышает 2 см, метастазы с лимфатической системе отсутствуют. Раковые клетки сосредоточены строго в пределах влагалища и не визуализируются в других частях тела.
  3. Стадия II – опухоль стремительно растет, достигая 5-8 см в диаметре. Появляются первые признаки заболевания и характерные симптомы, которых ранее не было. В лимфатической системе встречаются единичные метастазы.
  4. Стадия III – характерно появление нескольких опухолей, которые распространяются на область органов малого таза. Визуализируются обособленные метастазы, а также отдаленные в паховых лимфоузлах.
  5. Стадия IV-А – в опухолевый процесс вовлечены все половые органы, уретра, прямая кишка и органы малого таза. Метастазы стремительно растут и увеличиваются в размерах, нарушая работу мочевыделительной системы. Поражаются почки, а также печень.
  6. Стадия IV-В – терминальная стадия рака влагалища, при которой опухолевый процесс затрагивает все жизненно важные органы и системы. Характеризуется неблагоприятным исходом и стремительным летальным исходом.

Именно от стадии и вида рака зависит прогноз. Чем раньше заболевание диагностировано, тем больше шансов на выздоровление.

По характеру происхождения рак влагалища может быть:

  • первичным – возникает непосредственно в тканях стенок влагалища;
  • вторичным – развивается на фоне уже имеющегося в организме онкологического процесса.

По гистологическим признакам заболевание может быть следующих форм:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный;
  • саркома;
  • меланома;
  • рабдомиосаркома.
Рак влагалища

Рак влагалища

Кроме этого, выделяют классификацию рака влагалища согласно степени развития:

  • нулевая – ограниченный, без поражения соседствующих мягких тканей или органов;
  • первая – онкологический процесс развивается только в пределах влагалища;
  • вторая – метастазирование наблюдается в близлежащих тканях, но не доходит до стенок малого таза;
  • третья – онкология поражает не только вагину, но и стенки таза;
  • четвёртая – метастазирование кишечника, стенок мочевого пузыря.

Начиная с третьей степени прогнозы крайне неблагоприятны. Даже при условии проведения операции и последующих терапевтических мероприятий делать прогнозы относительно продолжительности жизни сложно. Также высокий риск рецидива.

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Классификация рака во влагалище по стадиям базируется на размере опухоли, поражении лимфатических узлов, наличии или отсутствии метастазов, в том числе и отдаленных. Если в онкологический процесс вовлечено не только влагалище, но и наружные гениталии (клитор, половые губы), то такую патологию относят к раку вульвы. При вовлечении влагалищного отдела шейки матки, болезнь считается раком шейки матки.

Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Стадии заболевания следующие:

  1. Нулевая стадия – не инвазивный рак, не прорастающий за пределы влагалища;
  2. Первая стадия – опухоль до двух сантиметров ограничивается стенками влагалища;
  3. Вторая стадия – новообразование больше двух сантиметров, переходит на околовагинальные ткани, не затрагивая стенки таза;
  4. Третья стадия – опухоль распространяется по стенкам таза, регионарные метастазы присутствуют;
  5. Четвертая A стадия – происходит прорастание опухоли в близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности), также есть регионарные метастазы;
  6. Четвертая B стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы.

Клиническая картина и ее выраженность зависит от того, на какой стадии развития находится опухолевый процесс.

Женщины чаще сталкиваются с фибромами, миомами, липомами и другими доброкачественными опухолями влагалища, однако иногда возникают и онкологические новообразования, которые намного опаснее. Доброкачественные же, в свою очередь, могут нагноиться, может произойти некроз, они могут малигнизировать.

  • Папиллома. Новообразование формируется из эпителиальных тканей, имеет вид сосочков. Возникает по причине инфицирования ВПЧ.
  • Гемангиома влагалища. Мягкое новообразование из сосудов. Цвет опухоли красный или синий, она может прорастать сквозь окружающие ткани.
  • Фиброма начинает свое формирование из соединительной ткани на стенках матки из-за гормональных сбоев и прорастает во влагалище.
  • Миома. Формируется, когда начинается деление одной клетки мышечной ткани. Миоматозные узлы могут локализоваться на любой стенке органа.
  • Липома влагалища. Такое новообразование образуется на шейке матки из жировых тканей. Жировики появляются из-за закупорки сальных протоков, и не несут серьезной угрозы организму, но могут приводить к нарушению мочеиспускания и другим осложнениям.
  • Бартолинит. Опухоль, которая возникает на входе во влагалище по причине бактериального инфицирования.
  • Киста влагалища. Шишка, заполненная тканями эпителия или жидкостью. Возможен врожденный или травматический тип кисты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как определить что у тебя грыжа на спине

Рекомендуем к прочтению Субсерозная миома матки — симптомы, признаки и лечение

Помимо доброкачественных образований возможно также развитие карциномы влагалища. Речь идет о раке – опасном для жизни заболевании. В основном доктора имеют дело с вторичной карциномой, то есть с метастатическим раком влагалища, который метастазировал из матки или ее шейки.

Сама по себе карцинома тоже может пускать метастазы. Если доброкачественные опухоли могут только прорастать в окружающие структуры, и то не всегда, то рак отличается метастазами в паховые лимфоузлы, а также в другие органы.

Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Для этого онкозаболевания характерны четыре стадии развития. Так называемая нулевая стадия является внутриэпителиальной. На первой стадии размер опухоли достигает 2 см в диаметре и поражает только один орган — влагалище.

На третьей стадии своего прогресса рак влагалища поражает тазовые стенки, развиваются регионарные метастазы.

В результате всестороннего обследования, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование (проктосигмоидоскопия, цистоскопия), уточняется степень распространения опухолевого процесса (стадия) – от 0 до 4, на основании которой планируется тактика лечения.

Рецидив опухоли означает повторный рост рака после завершения лечения. Рак влагалища обычно рецидивирует в зоне первичной опухоли, но возможны и отдаленные метастазы.

ПОДРОБНОСТИ: Метод бройса лечения раком

Прогноз для пациенток

Онкология половых органов всегда имеет негативный прогноз, но ни один врач не способен предположить, как именно будет развиваться заболевание. Ранняя диагностика и лечение предракового состояния имеет все шансы на полное выздоровления пациентки с сохранением репродуктивных функций.

Начиная с 3 стадии шансы на выздоровление и сохранение жизни минимальны. Средняя продолжительность жизни при терминальной стадии рака влагалища составляет не более 3 месяцев. Известны случаи, когда рак влагалища находился в одной стадии и при периодическом лечении позволял женщинам благополучно встретить старость.

Чтобы не стать заложником смертельного заболевания, важно посещать гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии жалоб не откладывать поход и не ждать, когда само пройдет. Ранняя диагностика может спасти жизнь.

Всех пациенток с онкологическим диагнозом ставят на диспансерный учет. Прогнозы при диагностировании патологии на ранней стадии вполне благоприятные. Если опухоль обнаруживается на позднем этапе развития, то прогноз зависит от того, какую она имеет морфологическую структуру и стадию. Пятилетняя выживаемость после лечения:

  • при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
  • при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
  • при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
  • при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение возникновения болезни и предотвращение рецидива. В первом случае необходимо исключить предрасполагающие факторы, а также дважды в год проходить гинекологическое обследование.

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Именно поэтому крайне важно заняться лечением эрозии сразу после выявления заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика и признаки рака влагалища могут иметь некоторые отличия, которые обусловлены стадией и видом раковых клеток.

Начальная стадия (0) предполагает отсутствие каких-либо клинических проявлений. Женщина не замечает никаких болезненных ощущений, дискомфорта, выделений или нарушений менструального цикла. Предраковый процесс обнаруживается случайно при прохождении ряда диагностических процедур.

Для первой стадии, при которой визуализируется незначительная опухоль, характерны такие симптомы, как:

  • болезненные и дискомфортные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения после секса, которые проходят через 30-50 минут;
  • отсутствие смазки;
  • нарушение характера и продолжительности месячных;
  • зуд в промежности и самом влагалище.
Рак влагалища
Боль при половом акте – один из возможным симптомов рака влагалища

Обычно эти симптомы списывают на воспалительный процесс, игнорируя консультацию со специалистом. Это и есть основной причиной стремительного развития рака влагалища с самым неблагоприятным исходом.

Вторая стадия характеризуется стремительным увеличением опухоли в размерах, что сопровождается такими симптомами, как:

  • чувство распирания в паху;
  • боль при половом акте;
  • отсутствие полового влечения;
  • обильная менструация, которая может наступать без характерной цикличности;
  • иррадиирующие боли в лобок и поясницу.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. Это и побуждает женщину обратиться к доктору, после чего диагностируется сразу 2-3 степень рака, а не начальная.

Для третьей степени рака характерно сохранение длительных болезненных ощущений, которые практически не проходят никогда. Опухоль достигает внушительных размеров, оказывая давление на близлежащие ткани и органы.

  • хронические запоры и учащенное мочеиспускание;
  • распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при положении лежа на животе;
  • иррадиирующие боли в поясницу и подреберье;
  • сильные спастические боли при сидении на твердой поверхности.

Человеку сложно передвигаться на большие расстояния и сидеть. В работу включается лимфатическая система, что сопровождается симптомами слабовыраженной интоксикации и не критичным увеличением температуры.

Четвертая стадия рака влагалища с появлением метастаз в отдаленных частях тела сопровождается общей слабостью, бледностью кожных покровов, высокой температурой. В таком состоянии человек практически не в силах терпеть боль и требует паллиативного лечения.

Ультрасовременная диагностика рака влагалища за границей и ее роль в лечении

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр с пальпацией и лабораторно-инструментальные методы диагностики.

В этом случае, помимо консультации гинеколога (который и проводит первичный осмотр), потребуется осмотр и консультация онколога.

Первичный осмотр может включать в себя такие мероприятия:

  • сбор личного и семейного анамнеза;
  • выяснение гинекологического анамнеза  — периодичность менструального цикла, наличие заболеваний гинекологического характера, родовая деятельность, наличие абортов в личном анамнезе;
  • гинекологический осмотр.

Кроме этого, для уточнения диагноза и степени развития онкологического процесса, проводят следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • ОАК и БАК;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • вагиноскопия;
  • цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища;
  • биопсия ткани для последующего гистологического исследования;
  • ректороманоскопия;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости.
Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Если наблюдается симптоматика со стороны других систем организма, то проводят дополнительные диагностические мероприятия, характер которых будет зависеть от локализации проявления симптоматики.

Чтоб исключить процессы метастазирования, выполняют такие виды исследований:

  • рентгенография;
  • цистоскопия;
  • экскреторная урография.

Так как раннее диагностирование рака влагалища затруднительно при позднем обращении пациентки за медицинской помощью (при отсутствии симптоматики), рекомендуется прохождение профилактических обследований каждый год.

По показаниям используются и другие диагностические методы: обследование молочных желез, гистероскопия и т.д.

Лечение

Тактика лечения рака влагалища зависит от возраста женщины, сопутствующей патологии, стадии заболевания, желания иметь детей и других факторов.

При неинвазивной опухоли (не выходящей за пределы эпителиального слоя) иногда возможно применение местного лечения — крио- и лазеродеструкции, фотодинамической терапии и др. Химиотерапию при раке влагалища проводят редко.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

У 80-90% больных раком влагалища имеются симптомы заболевания. 50% женщин жалуется на необъяснимые кровотечения из влагалища, особенно после полового сношения. К другим признакам и симптомам относятся различные выделения из влагалища, боль при половом сношении.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

После беседы с Вами и расспроса о жалобах врач проводит пальцевое исследование, при котором исследует влагалище, шейку матки, матку и яичники.

Кольпоскопия (использование инструмента с увеличивающими линзами) дает возможность осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования) позволяет установить точный диагноз.

Многопрофильная команда врачей работает с пациентом, чтобы определить какой вариант лечения является наиболее подходящим. Они специализируются в различных областях, но работают как команда, куда входит:

  • Хирург – гинеколог.
  • Лучевой терапевт.
  • Онколог в области химиотерапии.
  • Медсестры.
  • Психолог и ряд других специалистов.

Программа лечения рака влагалища в Израиле будет разрабатываться в зависимости от типа рака влагалища, стадии заболевания, пораженной части органа, общего состояния здоровья.

Лучевая терапия

В Израиле применяют несколько видов лучевой терапии в лечении рака влагалища в Израиле. Это может быть дистанционная радиотерапия, внутренняя (брахитерапия) или сочетание обеих.

Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Данный метод может быть рекомендован в качестве основного, чтобы постараться вылечить рак, избежать побочных эффектов хирургии.

Также облучение может быть предложено после операции, чтобы устранить потенциально оставшиеся злокачественные клетки. Цель этого лечения – снизить риск рецидива. В некоторых ситуациях рекомендуется химиолучевая терапия.

Операция проводится на начальных этапах заболевания, особенно если диагноз – аденокарцинома или плоскоклеточный рак в верхней части органа. Существует несколько различных операций для вагинального рака:

  1. Вагинэктомия – удаление влагалища с окружающими тканями.
  2. Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и окружающих тканей.
  3. Тазовая экзентерация предполагает гистерэктомию плюс удаление влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки и части кишечника.

Задать вопрос

Если назначается операция, хирург будет исследовать состояние влагалища и прилегающих областей в процессе оперативного лечения рака влагалища в Израиле. Будут удалены некоторые из лимфатических узлов вокруг влагалища, как правило, в нижней части живота или в паху.

Такая операция называется лимфаденэктомией. Удаленные лимфоузлы отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения патологом. Он определяет, есть ли в них раковые клетки, это помогает выяснить стадию болезни и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Химиотерапия рекомендуется в качестве основного лечения при метастатическом раке или при рецидиве после лучевой терапии или хирургического вмешательства.

При вторичных очагах цитостатики облегчают проявления и замедляют развитие болезни.

Химиопрепараты при данном заболевании могут быть в виде крема, который наносится на кожу – местная химиотерапия. Такой вариант применяется на стадии 0, но не часто.

Тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из состояния женщины, стадии заболевания, наличия метастазов, наличия сопутствующих заболеваний.

На первой стадии, как метод лечения, применяют оперативное вмешательство в комплексе с лучевой терапией и медикаментозной терапией.

ПОДРОБНОСТИ: Шансы при лечении рака груди

Виды оперативного вмешательства при раке влагалища:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

При проведении операции удалить лимфатические узлы, которые расположены с влагалищем, эту терапию применяют, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Оперативное вмешательство не проводят на третьей стадии, когда начался процесс метастазирования, здесь применяют – химиотерапию параллельно с лучевой терапией. Проведение химиотерапии проходит ежемесячно.

На четвертой стадии неуместна хирургическая терапия, здесь проводят химиотерапию с лучевой терапией. Это облегчает состояние пациентки, препараты, также подбираются индивидуально.

методы лечения рака влагалища

Выбор способа лечения рака влагалища зависит от таких факторов, как:

  • место сосредоточения первичного злокачественного новообразования;
  • стадия болезни, степень ее распространения;
  • возраст пациентки.

Наиболее распространенным методом, способным излечить рак влагалища, является хирургический.

При применении хирургического метода могут быть проведены следующие процедуры:

  • Лазерная хирургия.
  • Иссечение влагалища с сопутствующим удалением лимфоузлов. При такой операции удаляется не только сама опухоль, но и здоровые ткани во избежание распространения раковых клеток.
  • Радикальная гистерэктомия. Эта операция предусматривает удаление матки и ее шейки. Существует несколько видов гистерэктомий, которые различаются по способу проведения удаления этих органов.
  • Тазовая экзентерация. При таком хирургическом вмешательстве удаляют прямую кишку, мочевой пузырь, а также все органы, относящиеся к женской репродуктивной системе. В дальнейшем пациентке делают искусственные отверстия для выхода продуктов жизнедеятельности.

Еще одним эффективным способом лечения является химиотерапия. Лечение рака влагалища в данном случае проводится посредством введения в организм специальных лекарств, способствующих уничтожению клеток рака.

Нередко доктора избирают комбинированную методику лечения. Специалисты утверждают, что в общем результаты лечения зависят от эффективности лучевой терапии.

Выбор лечения для конкретного случая очень сложный. Он зависит от типа рака, стадии, общего состояния здоровья и предпочтений больной. Обычно для лечения рака влагалища используются хирургические методы и лучевая терапия.

Тактика лечения рака в Москве, как и за границей, избирается с учетом стадии образования. Кроме того, результативный курс лечения проводят многие клиники Израиля, использующие последние разработки из мировой медицины.

В специализированных учреждениях давно стали использовать самые эффективные техники для того, чтобы ликвидировать локализованные опухоли небольшого масштаба. В первую очередь это использование лазера, криодеструкция.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Комплексное МРТ - МРТ Севастополь

Способы лечения

Выделяют несколько способов лечения рака влагалища, выбор которых зависит от стадии онкологического процесса, габаритов опухоли, степени ее прорастания в ткани и наличие метастаз:

  1. Хирургическое лечение – предполагает удаление новообразования из полости влагалища при условии, что степень прорастания раковых клеток незначительна. В случае поражения глубоких слоев влагалища может потребоваться вагинэктомия. Начальные стадии рака с незначительными по размерам новообразованиями поддаются лечению с помощью лазерной коагуляции и криодеструкции.
  2. Лучевая терапия – воздействует не только на саму опухоль, но и на метастазы, распространенные по всему телу. Имеет массу побочных реакций, но в комплексе с другими методами лечения может приносить положительные результаты.
  3. Химиотерапия – прием медикаментов, направленных на угнетение раковых клеток, эффективна на начальных стадиях борьбы с раком, когда локализованных опухолей не много.
Рак влагалища
Хирургическое лечение – один из способов лечения рака влагалища

При наличии крупных опухолей, которые прорастают в глубокие слои влагалища, может потребоваться удаление части влагалища с маткой и яичниками, а также паховыми лимфоузлами. Выбор способа терапии в первую очередь зависит от состояния пациентки, образа жизни, возраста и желания сохранить репродуктивную систему.

Запущенные формы рака с появлением отдаленных метастаз требует назначение палиативного лечения. Помочь человеку в таком случае невозможно, но облегчить болезненность и страдания удается. Опиоидные анальгетики помогают блокировать центры формирования боли, вызывая мнимое облегчение.

Как выглядят кондиломы?

Довольно часто причиной обращения к гинекологу становится формирование кондилом на интимных органах у женщин. Генитальные бородавки или кондиломы представляют собой разрастания сосочкового слоя эпителия, в результате чего происходит формирование наростов.

Пока происходит рост кондилом, то вирус не заразен. Но как только возбудитель достигает эпидермиса, появляется высокий риск инфицирования своего полового партнера.

Кондиломы бывают двух видов:

  1. Экзофитные. Формирования по внешним признакам напоминают остроконечные кондиломы. Образуются в поверхностном слое и имеют сосочковую поверхность. Такие кондиломы провоцируются ВПЧ с низкой онкогенной активностью. Фото остроконечных кондилом у женщин представлено здесь.
  2. Эндофитные. Образуют плоские кондиломы. Очень часто разрастаются вглубь эпителия. Могут провоцировать изменения внутри здоровых тканей. При отсутствии своевременного лечения способны вызывать онкологические формирования.

Кондиломы способны сильно разрастаться, доставляя неудобства:

  • могут кровоточить или подвергаться травматизации;
  • препятствуют интимной жизни;
  • носят характер косметического дефекта, при этом вызывают психологический дискомфорт;
  • создают проблемы при родах.

Виды злокачественных опухолей влагалища

Доброкачественные опухоли вагины – это объёмные образования влагалищной трубки, которые развиваются из структур соединительной ткани, эпителия, сосудов. Течение доброкачественных опухолей влагалища чаще бессимптомное.

При увеличении в размерах опухоль может вызывать ощущения инородного тела, дискомфорт при половом акте, нарушения мочеиспускания и дефекации. Опухоли влагалища диагностируются гинекологами Юсуповской больницы в ходе гинекологического осмотра, кольпоскопии, трансвагинального ультразвукового исследования.

Различают следующие доброкачественные опухоли, локализованные во влагалище:

  • Фиброма;
  • Липома;
  • Киста;
  • Гемангиома.

Необходимость хирургического лечения доброкачественных опухолей влагалища диктуется возможностью их нагноения, некроза и злокачественного перерождения. Гинекологи выполняют органосохраняющие операции.

Рак влагалища

Гистологически большинство опухолей вагины представлены плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки. 2–3,5% всех злокачественных опухолей влагалища составляют аденокарциномы и саркомы. Меланомы влагалища встречаются ещё реже.

Большинство новообразований влагалища детерминировано проходят последовательный цикл развития, который включает дисплазию, преинвазивную и инвазивную формы. Предраковым заболеванием рака влагалища является дисплазия.

Она, в зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного плоского эпителия, бывает лёгкой, умеренной и тяжёлой. Специфической макроскопической картины дисплазии и преинвазивного рака не существует.

Преинвазивный рак чаще всего локализуется в верхней трети влагалища. Опухоль характеризуется мультицентричным ростом. Учитывая тот факт, что преинвазивный рак выявляется в среднем на 10–12 лет раньше, чем инвазивный, гинекологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику заболевания на начальной стадии патологического процесса.

Последовательное выполнение цитологического исследования, кольпоскопии и биопсии обеспечивают достоверный диагноз. Для определения границ поражения используют раствор Люголя или 3% раствор уксусной кислоты.

Гистологическая структура инвазивного рака представлена тремя основными формами:

  • Плоскоклеточным ороговевающим;
  • Неороговевающим;
  • Низкодифференцированным.

У больных раком влагалища преобладают плоскоклеточные новообразования. Ороговевающие и неороговевающие формы рака наблюдаются с одинаковой частотой. Низкодифференцированный рак встречается у 10,8% пациенток, а аденокарцинома влагалища – у 2,3%. Экзофитная форма роста встречается в 2 раза чаще, чем эндофитная.

Опухоль вагины преимущественно распространяется лимфогенным путём. Новообразования, расположенные в верхней трети влагалища, метастазируют в подвздошные и запирательные лимфатические узлы. Опухоли нижнего отдела вагины распространяется в пахово-бедренные лимфоузлы, а рак средней трети влагалища метастазирует во всех направлениях.

Аденокарциномы влагалища чаще встречаются у молодых женщин в возрасте 17–21 года. Их гистологическая структура их весьма разнообразна. Различают следующие виды аденокарциномы вагины:

  • Мезонефроидная (светлоклеточная);
  • Эндометриоидная;
  • Аденоидно-кистозная опухоль;
  • Диморфный железисто-плоскоклеточный рак.

Меланомы на влагалище наиболее часто располагаются в нижней трети вагины. Опухоль отличается агрессивным течением, ранним гематогенным метастазированием, быстрым возникновением рецидивов после лечения и невосприимчивостью химиотерапии.

Что провоцирует рак влагалища?

В настоящее время известны некоторые факторы, повышающие риск возникновения рака влагалища. Однако наличие одного или нескольких факторов риска еще не означает возникновение опухоли.

Возраст является фактором риска при плоскоклеточном раке влагалища. Более 50% случаев рака влагалища встречается у женщин после 60 лет.

Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками – эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы. Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе).

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.

Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска.

Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак.

Опухоль в вагине

Противораковое общество России рекомендует:

  • Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно.
  • Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года.
  • Женщинам в возрасте 70 и более лет при 3 и более нормальных показателях мазков из влагалища можно рекомендовать отказ от дальнейшего скрининга. Исключение составляют женщины, перенесшие рак шейки матки, инфекцию, вызванную вирусами папилломы человека и наличием ослабленной иммунной системы.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

Лечение травами женских болезней

Правильно проводимое лечение травами женских болезней приводит к выздоровлению и восстановлению репродуктивной функции.

Настойка корней кровохлебки лекарственной.

20 г корней кровохлебки настаивают 7—10 дней в 100 мл 70%-ного спирта, фильтруют и хранят в темной посуде. Принимают по 30-50 капель 3-4 раза в день. Применяют при обильной менструации, желудочных, геморроидальных, маточных кровотечениях, кровохарканье у больных туберкулезом легких.

Настойка грушанки круглолистной.

50 г листьев и стеблей грушанки заливают 0,5 л водки, настаивают 2 недели в темном месте, отфильтровывают и хранят в бутылке из темного стекла. Принимают по 30—40 капель 3 раза в день.

Экстракт крапивы двудомной.

Собранные во время цветения и высушенные молодые листья и верхушки многолетнего травянистого растения крапивы двудомной содержат витамины, минеральные соли, дубильные и другие вещества. Измельченные сухие листья и стебли используют в качестве сырья для приготовления экстракта (в соотношении сырья и 70°-ного спирта 1:1).

Узнайте, как распознать ранние и поздние симптомы рака влагалища

Применяют внутрь в качестве кровоостанавливающего средства при легочных, почечных, кишечных и маточных кровотечениях по 25-30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды.

Используют в виде примочек (1 столовая ложка экстракта на стакан воды) и ванночек при кожных заболеваниях, ожогах и незаживающих ранах.

Лечение при болезнях женских органов следует проводить только под постоянным контролем со стороны врача гинеколога. Народные средство от женских болезней может быть только вспомогательным в составе комплексной фармакологический терапии. Экстракт травы горца перечного.

Экстракт травы горца перечного — прозрачная жидкость темно-бурого цвета и горьковато-вяжущего вкуса. Получают настаиванием измельченного сырья на 70°-ном спирте при соотношении сухого сырья и спирта 1:1.

В качестве сырья для препарата используется наземная часть растения — трава водяного перца (горца перечного), заготовленная во время бутонизации и цветения (в июле-августе).

Препараты травы (настой, отвар, экстракт) обладают кровоостанавливающим действием и находят применение при геморроидальных и маточных послеродовых кровотечениях, при кровохарканье, кровотечениях из мелких сосудов мочевого пузыря, желудка, кишечника.

Спиртовой экстракт (1:5) принимают по 30-40 капель 3—4 раза в день. Срок хранения в прохладном темном месте до 2 лет.

Симптоматика

При раке влагалища женщина предъявляет жалобы на боль и бели. Кровянистые выделения из влагалища при раке наблюдаются у 58–67% пациенток. У 5–13% пациенток заболевание протекает бессимптомно. Довольно часто течение заболевания характеризуется сочетанием нескольких симптомов.

Клиническая картина рака влагалища достаточно полиморфна. Это определяет, определённые особенности и трудности диагностики. Они обнаруживаются при анализе признаков при различных стадиях заболевания. Если частота кровянистых или слизистых выделений из влагалища белого или желтоватого цвета не зависит от стадии патологического процесса, то удельный вес болевого синдрома существенно увеличивается соответственно степени распространения новообразования.

При внимательном гинекологическом исследовании диагностика рака влагалища не вызывает трудностей. Во время осмотра в зеркалах гинекологи тщательно просматривают своды влагалища, не забывая о том, что большинство злокачественных новообразований влагалища, особенно на ранних этапах развития, локализуются в верхней его трети.

Где можно сделать биопсию опухоли влагалища в Москве? В клинике онкологии Юсуповской больницы врачи профессионально выполняют прицельную биопсию подозрительных участков и отправляют материал на гистологическое исследование.

Оно позволяет с высокой точностью (до 95%) подтвердить или исключить злокачественную опухоль. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса в Юсуповской больнице применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • Цистоскопию;
  • Ректороманоскопию;
  • Радиоизотопную ренографию;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Изотопное исследование костей скелета.

Высокотехнологичные методы обследования, к которым относятся магниторезонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография с использованием радиофармацевтического препарата фтордезоксиглюкозы являются весьма информативными, но, с учётом их стоимости, не обязательными.

Для планирования лечения и последующего наблюдения за пациентками в Юсуповской больнице проводят комплексную диагностику папилломавирусной (ВПЧ) инфекции с помощью следующих методов:

  • Цитологического – позволяет выявить специфические клетки, которые характерны для ВПЧ инфекции;
  • Расширенной кольпоскопии после обработки слизистой влагалища раствором уксусной кислоты;
  • Молекулярного – определения ДНК ВПЧ в клетках и тканях половых органов (полимеразной цепной реакции).

Использование комплексного поэтапного подхода к диагностике рака влагалища позволяет гинекологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз и выработать схему лечения. Все сложные в диагностическом и лечебном плане случаи опухолей вагины обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

На начальном этапе рака влагалища симптомы слабо выражены или могут отсутствовать полностью. Немного позже могут появиться такие признаки, как зуд и дискомфорт половых органов. Более выраженные симптомы рака влагалища появляются на поздних этапах развития опухоли, среди них:

  • гнойные и водянистые выделения;
  • выделения с сукровицей или кровью;
  • спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
  • боль в лобке, промежности, пояснице;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие.

Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем. Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

На начальной стадии развития рак влагалища протекает практически бессимптомно, что и приводит к его запоздалой диагностике.

В целом основными клиническими признаками этого онкологического процесса являются следующие симптомы:

  • ухудшение процесса мочеиспускания – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль во время осуществления физиологической нужды, частые позывы;
  • боль в области влагалища, которая нередко распространяется на область поясницы, промежности и крестца;
  • выделения из влагалища белого, серого, жёлто-зелёного цвета с резким неприятным запахом. На поздних стадиях с примесями крови;
  • проблемы с менструальным циклом – нарушение цикла или полное отсутствие месячных, скудные или обильные выделения;
  • нарушения со стороны функционирования кишечника – частые запоры, примеси крови в кале, недержание каловых масс, боль в области прямой кишки, которая может усиливаться во время акта дефекации;
  • отёчность ног;
  • потеря веса, без видимой на то гастроэнтерологической причины;
  • раздражительность, апатичное настроение;
  • слабость и вялость даже после продолжительного полноценного отдыха.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по удалению пупочной грыжи у взрослых – подготовка и цены

Важно понимать, что подобная клиническая картина не всегда может указывать именно на рак влагалища, подтвердить это или опровергнуть может только комплексное обследование.

Очень редко возникают признаки на ранней стадии заболевания или при VAIN. У 20% женщин с диагнозом вагинальный рак отсутствуют симптомы вообще. Врач может выявить признаки VAIN или ранней онкологии во время обычного осмотра шейки матки.

Возможные симптомы рака влагалища:

  • кровотечение является самым распространенным проявлением, в том числе во время секса;
  • выделения, сопровождающиеся пятнами крови или запахом;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • опухоль во влагалище;
  • вагинальный зуд, который не проходит.

Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями, в том числе инфекциями. При диагнозе рак влагалища у 80% женщин отмечают один или несколько упомянутых признаков.

Помимо перечисленных выше проявлений, отмечают следующие симптомы чаще при распространенном вагинальном раке:

  • запор;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • отеки ног;
  • не проходящие болевые ощущения в области таза.

Болью сопровождается половое сношение с партнером. На последних стадиях кожа ног приобретает синюшность и отекают ноги.

Рак влагалища имеет симптомы:

  1. Белые выделения из влагалища.
  2. Кровотечения при прикосновении к стенкам влагалища.
  3. Нарушается процесс дефекации и мочеиспускания, ложные позывы.

Нарушение менструации при раке влагалища не наблюдалось, это ближе к симптомам климакса.

Как и многие другие заболевания, на ранней стадии рак влагалища протекает бессимптомно или же со слабо выраженной симптоматикой. В связи с этим, очень важно регулярно посещать гинеколога в целях профилактики и предупреждения различных заболеваний.

На ранней стадии рак влагалища может не проявляться никакими симптомами.

• Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Водянистые выделения из влагалища. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры.

Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости.

Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае.

Метастазы опухоли распространяются преимущественно лимфогенным путем (это даёт шанс на излечение — процесс растянут во времени).

Рак нижней трети влагалища метастазирует в паховые лимфузлы, средней трети — в крестцовые, верхней трети — в подвздошные и подчревные.

Лечение рака влагалища в Москве

Юсуповская больница специализируется на лечении рака влагалища. Онкологи после верификации опухоли составляют индивидуальную схему терапии злокачественного новообразования вагины в зависимости от стадии опухолевого процесса. Различают следующие стадии рака влагалища:

  • 0 стадия – преинвазивная карцинома;
  • I стадия – новообразование ограничено влагалищем;
  • II стадия – в опухолевый процесс вовлекаются ткани, расположенные вокруг вагины, рак не распространяется на стенки таза;
  • III стадия – опухоль распространяется на стенки таза или имеют место метастазы в региональных лимфоузлах;
  • IVА стадия – в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря, прямой кишки или опухоль распространяется за пределы таза;
  • IVB стадия – врачи выявляют отдалённые метастазы.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является лучевая терапия, которая не утратила своей ведущей роли и в настоящее время. К облучению подключают различные радиомодифицирующие агенты (гипертермия), проводят химиолучевое лечение.

Хирургическое лечение при злокачественной опухоли вагины применяется крайне редко. При начальных формах рака влагалища выполняется частичная или полная вагинэктомия, а при локализации в верхней трети – операция Вертгейма-Мейгса.

Такое лечение даёт пятилетние результаты выживаемости в пределах 78%, но оно далеко не всегда оправдано вследствие выпадения функции вагины и возможных психологических нарушений. После вмешательства хирурги вынуждены одномоментно или отсрочено формировать искусственное влагалище, что представляет дополнительную нагрузку для пациенток.

Ведущие онкологи-гинекологи считают, что хирургическое и комбинированное лечение оправдано у пациенток молодого и среднего возраста с локализацией опухоли в верхней трети влагалища. В то же время, хирургическое вмешательство – это метод выбора, а, чаще всего, и единственный шанс для больных с IVA стадией заболевания при прорастании опухоли в соседние органы.

Проводимая в этих случаях экзентерации (экстирпация органов малого таза с окружающей клетчаткой) оправдана уже потому, что обеспечивает пятилетнюю выживаемость около 50%, в то время как после сочетанного лучевого лечения ни одна пациентка не переживает пятилетний рубеж.

  • Снижение числа осложнений;
  • Улучшение качества жизни вследствие закрытия раневой поверхности и создания тазового дна;
  • Более ранняя реабилитация с сохранением половой функции.

При преинвазивном раке влагалища одинаково успешно применяются все виды лечения. Варианты лечебных мероприятий весьма разнообразны. При наличии единичного очага поражения во влагалище применяют следующие методы лечения:

  • Широкое иссечение;
  • Выпаривание;
  • Удаление с помощью углекислого лазера, криодеструкции или электроэксцизии.

В случае мультицентричного поражения онкологи выполняют удаление вагины или органосохраняющие операции, проводят внутриполостное облучение, аппликации 5-фторурацила в виде мази. В связи с тем, что после лечения сохраняется риск образования рецидивов опухоли в лимфатических узлах, врачи Юсуповской больницы осуществляют тщательный контроль пациентов с обязательным цитологическим исследованием каждые 6–12 месяцев.

Своевременная адекватная терапия преинвазивного рака в 100% случаев приводит к выздоровлению. Поэтому при появлении подозрения на наличие опухоли вагины немедленно звоните по телефону и записывайтесь на приём к онкологу-гинекологу Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Инструкция по применению и побочные эффекты препарата Элидел

«Элидел» — крем, купирующий развитие патологических клеток, отвечающих за негативную реакцию организма, возникающую при дерматитах аллергического типа. Активное вещество, входящее в состав лечебного средства – пимекролимус, является негормональным элементом с ярко выраженным антисептическим действием.

Лекарство отличается высоким проникновением в слои эпидермиса при незначительной концентрации действующего вещества в крови, что исключает возможность передозировки и снижает вероятность нежелательных эффектов.

Средство отпускается без рецепта и имеется в свободном доступе в аптеках города. Характеристика единицы товара – вещество белого цвета в виде 1% крема, расфасованное в индивидуальные тубы из алюминия в трех весовых значениях – 15, 30, 100 мг.

На 1 грамм крема приходится 0,01 г активного вещества. Остальную массу объема образует следующий состав: бензиловый, олеиновый, стеариловый спирты, ди- три- и моноглцериды, цетостеарил сульфат и гидроцид натрия.

Показания к применению «Элидел», это:

  • хронические дерматиты атопического типа, относящиеся к наследственному фактору;
  • экземы – мокнущие и сухие, кроме образовавшихся в связи с бактериальным поражением кожных покровов.

Чаще всего мазь «Элидел» применяется в ситуациях, когда использование наружных средств гормонального типа недопустимо по причине детского возраста пациента, отрицательной реакции организма на кортикостероиды или невосприимчивости больного к местным гормональным средствам.

Лечение препаратом «Элидел» становится действенным при курсовом применении, причем эффективность его повышается в комплексной терапии с лекарственными средствами, принимаемыми перорально.

Пациенты, использовавшие крем для лечения дерматита подтверждают, что начиная с первого нанесения препарата, отмечается снижение зуда, снятие отечности, а также, значительно сглаживается сыпная реакция.

Скорость действия препарата зависит от степени запущенности состояния эпидермиса и стадии, которую приняло заболевание. Чем раньше будет начата терапия, тем скорейший результат будет достигнут. Препарат «Элидел» наносится дважды в день, с временным промежутком не менее восьми часов строго на поврежденные участки кожных покровов, независимо от того, где возникло поражение.

Крем «Элидел» нужно тщательно, но без сильного нажима, вмассировать локально, в место возникновения дерматита так, чтобы на коже не осталось ощущение липкости или повышенной влажности. Никаких дополнительных фиксирующих бинтов, компрессов, поверх нанесенной мази устанавливать нельзя – кожа должна дышать.

Согласно инструкции по применению, «Элидел» при первичном использовании применяется до полного избавления от симптомов экземы, либо до существенного облегчения состояния при атопическом дерматите. Если по истечении 40-45 дней, считая от первого нанесения, состояние здоровья кожи остается неизменно-плохим или наметилась динамика ухудшения, следует повторить все лабораторные исследования на предмет подтверждения диагноза.

Требуется проявить осторожность, когда состав используется вблизи слизистых, чтобы не допустить попадание крема в ротовую полость, глаза, в зону влагалища. При случайном попадании крема на слизистую, нужно немедленно промыть это место большим количеством проточной воды.

При повышенной сухости и истонченности обрабатываемого участка эпидермиса, сразу после втирания мази требуется нанести сверху слой смягчающего крема, чтобы предотвратить растрескивание или повышенное шелушение ранимой кожи.

Противопоказания к назначению «Элидела»:

  • аллергия на один или несколько компонентов препарата;
  • для детей меньше 3 месяцев;
  • имеющиеся опухоли злокачественного характера;
  • грибковые поражения эпидермиса, наличие вируса папилломы или схожих вирусов;
  • иммунодефицит, либо наличие заболеваний, при которых иммунитет снижается намеренно, искусственным образом;
  • воспаление кожных покровов, покраснения или отеки неясной этиологии;
  • растущие в динамики родинки, особенно сопровождаемые болезненным развитием.

В период лечения запрещено принимать алкогольные напитки или энергетики.

Прямого запрета на применение «Элидела» при беременности не существует, поэтому женщинам, находящимся в положении, препарат иногда назначается, но под строгим контролем врача и при регулярно проводимых лабораторных исследованиях.

Прямой зависимости между всасываемостью вещества в кровь и какими-либо нарушениями в развитии плода, не обнаружено. В период кормления грудью, «Элидел» — крем стараются не назначать, так как доказано выделение вещества с грудным молоком, однако при значительных поражениях кожи, разрешается использовать небольшие количества мази на любых участках кожи женщины, кроме груди.

При курсовом или разовом использовании крема могут наблюдаться побочные эффекты различной степени негативности:

  • состояние общего дискомфорта – головокружение, сонливость, тошнота;
  • изменение цвета кожи – появление бледных или темных пятен локально, строго на участке нанесения крема;
  • чувство жжения или сильного притока крови к месту аппликации;
  • реакция, говорящая об индивидуальной непереносимости компонентов вещества – высыпания, отечность;
  • увеличение лимфатических узлов вблизи от места аппликации;
  • гнойничковые образования;
  • проявление болевых ощущений, сильного зуда;
  • вирусные заболевания герпетического характера.

Если во время лечения кремом, употребить алкоголь, то возможны немедленные побочные действия в виде красных пятен на лице, сильного зуда и сыпи.

Если на месте использования препарата замечается появление родинок, или зафиксировано увеличение роста имеющихся образований, применение препарат нужно срочно прекратить и обратиться к лечащему врачу за новым назначением.

Особые указания

Инструкция не указывает причин, по которым состав крема может влиять на вождение автотранспортным средством или работой на потенциально-опасных производственных участках. В норме, «Элидел» не вызывает чувства сонливости, не может стать причиной нервных расстройств, стрессовых или депрессивных состояний, но если подобные факторы замечены и связываются именно с использованием крема, следует известить врача и поменять ход основного лечения.

Из-за низкой всасываемости в кровь активного компонента пимекролимуса, состав «Элидела» считается совместимым со всеми видами вспомогательных лекарственных средств. Данных о конфликте компонентов крема с элементами других медикаментов, от производителя не поступало.

«Элидел» при хранении нельзя подвергать заморозке и нет необходимости хранить его в холодильнике – достаточно соблюсти температурное условие не выше 250. До вскрытия тубы, действует оговоренный срок хранения – два года, после вскрытия тубы препарат считается годным 60 дней.