Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Болят все суставы сразу? Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика и льготные лекарства

Ревматоидный артрит (далее сокр. РА) – мучительная болезнь, которая сопровождается болью, тугоподвижностью суставов, ухудшением общего состояния, а на поздних стадиях – поражением внутренних органов и развитием инвалидности.

Терапия должна быть начата как можно раньше. Часто он протекает с воспалением сразу нескольких суставов. Как вылечить ревматоидный полиартрит и какие признаки должны стать веским поводом для визита к врачу?

Главное проявление ревматоидного типа полиартрита – это утренняя скованность, боль и тугоподвижность сразу в нескольких суставах (от 5). Частым спутником также является отечность, припухлость и покраснение в воспаленных местах.

Со 2 стадии развиваются деформации суставов. Они обусловлены тем, что в синовиальной оболочке разрастается грануляционная ткань и разрушает хрящевую выстилку изнутри. В итоге появляются эрозии, костные разрастания, и в конце концов фиброзный и костный анкилоз (срастание поверхностей).

В развернутой стадии также нередко возникают безболезненные подкожные узелки. Чаще всего они локализуются в области локтей и предплечий, а также на пальцах и тыльной стороне ладоней.

Внимание! Примерно у 10-15 больных из ста ревматоидный артрит может годами протекать по типу моноартрита или олигоартрита (с вовлечением лишь 1-4 крупных суставов) и только позже перейти в полиартрит.

Признаком запущенного ревматоидного воспаления выступают контрактуры (ограничение или утрата подвижности в суставах), подвывихи пальцев (молотообразная их форма или кисти, напоминающие ласты моржа)..

Общие проявления болезни:

  • нарастающая слабость;
  • лихорадка и озноб в 20-25% случаев;
  • редко потеря массы тела и субфебрильная температура.

На последних стадиях у трети пациентов воспаление затрагивает шейный отдел позвоночника.

Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

Болят все суставы сразу? Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика и льготные лекарства

Проблемы с суставами могут проявляться различными симптомами, но основой всех видов патологий является воспалительный процесс. Обычно артрит поражает суставы, расположенные симметрично, доставляя немало неприятных моментов.

Заболевание представляет собой сложный и опасный для жизни больного процесс. Воспаление начинается в синовиальной оболочке либо окружающих сустав тканях, поражая со временем ряд внутренних органов. Среди причин развития ревматоидного артрита, основными предпосылками медики называют генетическую предрасположенность либо инфицирование некоторыми вирусами.

Воспаление при ревматоидном типе патологии чаще поражает суставы конечностей (мелкие). В результате неадекватной реакции организма и сбоя в работе иммунной системы, происходит уничтожение не только антител, но и собственных клеток.

Терапия на этапе обострения подразумевает соблюдение постельного режима для обездвиживания проблемного сустава. В схему лечения входит прием различных групп лекарств, перечень и дозировка которых оговорены стандартом медицинской помощи больным любого возраста при активном ревматоидном артрите любой стадии.

Коварность ревматоидного заболевания в слабой выраженности симптоматики на стартовом этапе недуга, когда утренней слабости и скованности движений больной не придает особого значения. Результатом становится запоздалое обращение за помощью, что снижает шансы спасти пораженный необратимыми изменениями сустав.

Поэтому разработана программа диагностики и лечения патологии, утвержденная Министерством здравоохранения. Согласно этому стандарту медицинской помощи больным предписаны следующие этапы врачебной коррекции состояния.

Диагностика и рентген стадии

Для постановки диагноза применяют такие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию кистей рук, стоп и других беспокоящих суставов;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ на хламидиоз и сифилис, исследование синовиальной жидкости (для исключения реактивной природы артрита);
  • иммунологию для обнаружения ревматоидного фактора.

Стадия полиартрита определяется совокупно по жалобам, результатам анализов и данным рентгенографии. В зависимости от степени поражения суставов рентгеновские снимки показывают разное состояние – от незначительного сужения суставной щели до выраженных деформаций и эрозий кости.

На снимке показаны стадии полиартрита на примере суставов кисти.

Льготы на лекарства при ревматоидном артрите

Лечение в стационаре по полису ОМС является полностью бесплатным для пациента, в том числе гарантировано обеспечение лекарствами. Лекарства, которые назначает врач, как правило, входят в стационарный стандарт по заболеванию пациента и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

При индивидуальной непереносимости или по жизненным показаниям пациенту может быть назначено лекарство, не входящее в перечень ЖНВЛП. В этом случае лечащий врач назначает его по согласованию с заведующим отделением или врачебной комиссией стационара.

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Должны ли пациенты с ревматоидном артритом платить в стационаре

1) позвонить в региональный Минздрав по телефону горячей линии с жалобой на требование оплатить лекарство в стационаре;

2) обратиться к главному врачу, напомнив, что лечение по полису ОМС и территориальной программе госгарантий является бесплатным и требование платы незаконно;

3) позвонить в страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС). Страховая компания может обратиться к главврачу стационара с просьбой обеспечить пациента лекарством;

4) приобрести лекарство за свой счет и написать заявление о компенсации на имя главного врача. К заявлению приложить копии чеков за лекарства и сообщить, что в случае отказа пациент обратится в страховую компанию;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Иммунодепрессанты при ревматоидном артрите - Все про суставы

5) приобрести лекарство или расходные материалы за свой счет и после выписки из стационара обратиться в свою страховую компанию с письменным заявлением о возмещении потраченных средств. К заявлению нужно приложить выписку из медицинской карты и копию чеков, а также копию полиса ОМС.

Такое обращение — самый неблагоприятный для лечебного учреждения вариант, потому что страховщик не только возвратит пациенту деньги, но и уменьшит финансирование стационара, а главврача привлечет к ответственности.

После выписки из стационара или если госпитализация не требуется, лечащий врач по решению врачебной комиссии назначает пациенту лекарства, на которые потом выписывает льготный рецепт. Пациентам с ревматологическим диагнозом лекарства предоставляются бесплатно, если они входят в льготный перечень — федеральный или региональный.

Как больному ревматоидным артритом получить лекарство по социальной льготе

Федеральные льготники — это инвалиды с социальным пакетом. Чтобы получить рецепт по федеральной льготе, нужно предъявить в поликлинику паспорт, полис ОМС, документ, подтверждающий наличие инвалидности, и справку из Пенсионного фонда РФ.

Если у пациента нет инвалидности, это не означает, что он не имеет права на льготные лекарства. Диагноз «ревматоидный артрит» относится к категориям заболеваний, по которым назначенное врачом лекарство можно получить по льготному рецепту по региональной льготе.

В список льготных препаратов входят гормоны, цитостатики, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы.

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» относит ревматоидный артрит к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Какие лекарства при ревматоидном артрите предоставляются бесплатно

Перечень льготных лекарств под международными непатентованными наименованиями (МНН) для региональных льготников содержится в приложении к территориальной программе государственных гарантий оказания медицинской помощи на текущий год, которая должна быть вывешена на стендах в поликлинике.

Если регионального перечня на стендах нет, можно позвонить в свою страховую компанию или ТФОМС и спросить, входит ли препарат в региональный перечень лекарств. Также территориальную программу госгарантий с льготным перечнем можно найти в Интернете.

Перечень называется «Перечень лекарственных препаратов и ИМН, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и ИМН отпускаются по рецептам врача бесплатно. ».

Для получения назначенного льготного лекарства требуйте включить вас в региональный регистр льготников и выписать льготный рецепт.

Если препарат не входит в региональный перечень, он все же может быть предоставлен по льготному рецепту — по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии лечебного учреждения.

Как больному ревматоидным артритом получить льготные лекарства в аптеке

Выписанный у врача льготный рецепт пациент предъявляет в льготную аптеку, однако препарат не всегда есть в наличии. Сотрудник аптеки может заменить его на аналог, но только по согласованию с лечащим врачом пациента-льготника, для этого на рецепте указывается телефон врача.

Если нет ни препарата, ни подходящей замены, рецепт нужно поставить на отсроченное обслуживание. В этом случае рецепт регистрируется в специальном журнале неудовлетворенного (отсроченного) спроса. Записав данные пациента и рецепта, сотрудник аптеки должен поставить на рецепте отметку о дате постановки на учет, указать номер аптеки и расписаться, вернув рецепт пациенту.

Но в некоторых аптеках требуют сдать сам рецепт. Насколько правомерно такое требование, можно узнать из Правил отсроченного обслуживания — они есть в каждой льготной аптеке. Если такое правило действительно есть, рекомендуется сначала сделать копию рецепта, и на ней сотрудник аптеки должен указать свою фамилию, дату регистрации рецепта и номер аптеки.

Это нужно, чтобы исключить недобросовестные действия сотрудника аптеки, который может потом заявить, что вообще не регистрировал такой рецепт в Журнале отсроченного спроса. В самых сложных случаях копия может пригодиться для суда.

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

После принятия рецепта от пациента аптека должна сразу сделать заявку на получение лекарства в фармацевтическую компанию, отвечающую за поставки льготных лекарств в регион. Она, в свою очередь, должна поставить лекарство в льготную аптеку, а пациент — получить лекарство в течение 10-16 дней.

Если в льготной аптеке отказывают выдать лекарство

Если врачи и аптека говорят, что лекарства нет и не будет, имеет смысл самостоятельно позвонить в фармацевтическую компанию (ее телефон есть в льготной аптеке). По телефону можно узнать, есть ли лекарство по льготе на складе, когда оно будет доставлено в льготную аптеку и по какой причине отсутствует.

Если 16 дней прошло, а лекарство в льготной аптеке так и не появилось, можно купить его за свой счет, сохранив чек и рецепт с отметкой аптеки. После этого нужно написать претензию в адрес фармацевтической компании с требованием возместить потраченные средства.

Скорее всего претензия удовлетворена не будет и фармацевтическая компания напишет ответ, в котором обвинит во всем региональный Минздрав (например, он мог не провести вовремя торги на государственную закупку препарата).

карта льготника, потом подпишут глав врач и можно идти в аптеку забирать препарат. Мне в последнее время сама глав врач звонит, что деньги есть на араву, пусть приходит мама сразу в мой кабинет. (у меня всегда мама ходит).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Реактивный артрит (артропатия) - симптомы болезни, профилактика и лечение Реактивного артрита (артропатии), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Мерлин. сразу приходишь со всеми док-ми, снимками, выписками с диагнозом, говоришь хочу получить льготы на лекарства. Всё зависит от врача, если скажет не положено, денег нет, от лекарств отказались и тд.

Сообщение отредактировал Clairanna — Четверг, 05.02., 14:00

200?’200px’:» (this.scrollHeight 5) ’px’); Если нам предложили либо деньги, либо лекарства получать, почему тогда все таки, если вы отказались от лекарств и получаете деньги, вам дают эти лекарства.

это два разных закона один — по группе, второй — по заболеванию по второму можно без инвалидности получать лекарства это два разных бюджетных списка по группе мне не давали лекарства, хотя предлагали другие намного дороже а по второй дают какие нужно.

200?’200px’:» (this.scrollHeight 5) ’px’); Научи это делать

нужно позвонить по бесплатному номеру горячей линии Минздрава РФ, примут жалобу, предложение, вопрос. Ответ приходит в письменном виде и перезванивают

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

200?’200px’:» (this.scrollHeight 5) ’px’); Девочки, а какая группа у вас?

у меня всегда 2 была, но когда т.б суставы перестали работать, я не могла ходить, дали первую и бессрочно. После операций я стала ходить, но без посторонней помощи всё равно не могу обходиться. РА серонегативный с 1991г. Эндопротезирование обоих ТБС и КС. БЕЗ БАЗЫ.

Сообщение отредактировал Clairanna — Пятница, 06.02., 14:19

21 окт. 13:53 | №42 1 3726 1

За последний год цены на лекарства выросли очень значительно. В связи с таким положением дел многие пенсионеры вынуждены переходить на дешевые препараты или вовсе отказываться от лечения. Между тем, важно помнить, что часть граждан имеет право на бесплатные лекарства, другие могут приобрести их с 50-процентной скидкой.

Когда можно рассчитывать на помощь государства?

Новое Постановление Кабмина Об упорядочении бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств по рецептам врачей в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний №1303 от 17 августа 1998 года (с изменениями от 26 августа года), ограничило круг получателей льготных лекарств.

Теперь некоторые категории могут рассчитывать на помощь государства только если размер среднемесячного совокупного дохода семьи в расчете на одно лицо за предыдущие шесть месяцев не превышает величины дохода, который дает право на налоговую социальную льготу (1710 грн.).

Немедикаментозные методы лечения

Ревматоидный артрит (РА) – системная патология, при которой поражаются, как правило, периферические мелкие суставы. Исходя из того, что болезнь протекает с разрушением ткани суставов и характеризуется прогрессирующим течением, лечение ревматоидного артрита проводят комплексно, то есть, используя самые современные методы терапии и препараты нового поколения.

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь мелкие суставы. Основные симптомы заболевания выражаются в деформации пораженной области, ограничении подвижности, возникновении болевого синдрома. Большинство больных утрачивают способность вести привычный образ жизни и трудовую деятельность.

Даже успешное лечение не дает полной гарантии на то, что продолжительность жизни больного не сократится, ведь заболевание является хроническим и склонно к рецидивам. В среднем, люди, страдающие РА, живут на 5 лет меньше, чем здоровые.

Насколько длительным будет лечение заболевания в том или ином случае сразу сказать невозможно. Одно можно с точностью отметить, что перерывы в лечении и несоблюдение рекомендаций лечащего врача максимально отсрочат желаемое выздоровление. Основными задачами, которые ставят врачи при лечении болезни, являются:

  • избавить больного от болевого синдрома, отечности, общего недомогания;
  • вернуть подвижность пораженным суставам;
  • предупредить деформацию и дальнейшее разрушение суставов;
  • увеличить продолжительность и качество жизни;
  • продлить сроки ремиссии.

Для достижения таких целей при лечении ревматоидного артрита назначают средства нового поколения, а также стандартные, проверенные временем препараты.

Наиболее распространенными препаратами нового поколения, которые назначают для лечения ревматоидного артрита, являются иммуномодуляторы и биологические агенты.

Основная задача иммуномодуляторов – уменьшение интенсивности и дальнейшая остановка прогрессии воспалительного процесса, что достигается посредством подавления объема лейкоцитов, снижая их активную жизнедеятельность.

Если ранее Метотрексат комбинировали с Преднизолоном, то на сегодняшний день такое взаимодействие препаратов не практикуют, назначая иное лекарственное средство – Лефлуномид, который также оказывает иммуносупрессирующее действие и назначает единоразово.

Биологические агенты необходимы при тяжелом развитии РА, то есть в том случае, когда в патологический процесс вовлечены более 5 суставов, а также, если стандартное медикаментозное лечение крайне неэффективно. Основное отличие биологических препаратов от базисных медикаментов – быстрое действие.

Биологические препараты нового поколения приносят выраженное облегчение общего состояния пациента примерно через неделю после начала их применения. В некоторых случаях достичь значительного уменьшения выраженности симптомов артрита можно уже через 2-3 дня.

По своей эффективности агенты можно сравнить с медикаментами, которые применяют в интенсивной терапии. Как правило, биологические средства назначают в комплексе с базовыми, что способствует усилению лечебного эффекта.

Наиболее распространенными биологическими агентами, применяемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

  1. Ремикейд. Прием данного препарата способствует устранению воспалительного и эрозивного процесса в суставе, замедлению уменьшения суставной щели. На момент терапии биологическим агентом и в течении 6 месяцев после окончания его применения женщинам рекомендовано использовать надежные противозачаточные средства. Это необходимо по причине того, что препарат патологическим образом воздействует на иммунитет плода, вызывая необратимые последствия.
  2. Кинерет. Лекарственное средство назначают при тяжелом течении болезни.
  3. Энбрел. Медикамент помогает подавить воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии заболевания как на первых, так и на последних стадиях.
  4. Хумира. Используется для лечения артрита средней и тяжелой формы, сочетается с приемом базисных противовоспалительных средств.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины лихорадки при ревматоидном артрите -

По данным многочисленных исследований следует, что почти у трети пациентов была достигнута стойкая ремиссия после лечения биологическими агентами.

Стандартная терапия

Сразу после постановки диагноза врач назначает стандартное медикаментозное лечение ревматоидного артрита, которое заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, хондропротекторов и базисных препаратов. Прием такого комплекса лекарств позволяет:

  • уменьшить, а то и устранить симптоматику патологии;
  • предотвратить разрушение суставной ткани;
  • достигнуть стойкой и длительной ремиссии;,
  • увеличить продолжительность жизни и ее качественные показатели.

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Так как лечение РА должно быть комплексным, совместно с приемом медикаментов необходимо и соблюдение правильного рациона питания, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Какой метод физиотерапии будет наиболее эффективен в том или ином случае, определяет врач на основании таких сведений:

  • разновидность и характер течения заболевания;
  • его тяжесть;
  • имеющиеся противопоказания;
  • возраст человека.

Может понадобиться применение электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, мануальной терапии, ультрафиолетового облучения, бальнеотерапии.

Неотъемлемой частью физиотерапевтического лечения является лечебно-физкультурный комплекс. В наиболее тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Цель терапии – улучшить качество жизни пациента, уменьшив боль и активность воспаления, поскольку ревматоидный артрит неизлечим. Множественное аутоиммунное поражение суставов лечат противовоспалительными, базисными средствами.

Это НПВС и кортикостероидные гормоны. К препаратам первой группы относятся Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Нимесулид и др. Они подавляют фермент циклооксигеназу, тем самым уменьшая боль и воспаление.

Внимание! Несмотря на подавление воспаления, НПВС не влияют на прогрессирование ревматоидного полиартрита, поэтому не могут быть единственными средствами лечения.

Кортикостероиды эффективны в плане длительного снятия боли и купирования воспаления. Но долго и много их принимать нельзя из-за высокого риска побочных эффектов, основные из которых таковы:

  • остеопороз;
  • атрофия мышц и кожи;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • токсическое поражение печени и других органов.

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Обычно гормоны назначают при неэффективности НПВС и в более тяжелых случаях полиартрита – при поражении внутренних органов, синдроме Фелти, Стилла, при стремительном прогрессировании болезни. Эффективны инъекции Дипроспана, Дексаметазона в сустав. Один укол способен облегчить состояние на 2-3 недели.

Базисная терапия

Это основные средства, которые влияют непосредственно на аутоиммунный механизм артрита. Поэтому они и называются базисными, и при РА обязательны. К лекарствам данной группы относятся:

  • цитостатики, или иммунодепрессанты, – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин;
  • сульфаниламиды – Сульфасалазин и Саладопиридазин;
  • соли золота – Ауранофин, Тауредон;
  • Д-пеницилламин;
  • противомалярийные средства – Плаквенил, Хлорохин, Делагил.

Последняя группа в современной медицине для терапии ревматоидного воспаления суставов практически не применяется. Начинают лечение с цитостатиков и солей золота, а если они малоэффективны или дают сильные побочные эффекты, то используют сульфасалазин и Д-пеницилламин. Первые результаты базисной терапии достигаются только спустя 3-4 месяца приема.

Местные лекарства

Также есть хондропротекторные кремы, но они оказывают незначительный обезболивающий эффект и больше показаны при артрозе.

Сюда входят гимнастика, физиотерапия, соблюдение диеты и народные рецепты. Они дополняют основное лечение.

Физиотерапия и ЛФК

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Лечебные ванны (радоновые, грязевые, солевые, сероводородные), магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез и другие процедуры наряду с физическими упражнениями помогают поддерживать функциональность суставов, не допускают атрофии мышц и связок.

Внимание! При обострениях гимнастика и большинство физиопроцедур запрещены. По назначению врача может проводиться только электрофорез с растворами лекарственных препаратов.

Рацион основывается на лечебном столе №10Р, правила которого таковы:

  • уменьшение количества животных жиров и простых углеводов;
  • ограничение соли;
  • исключение острых и пряных добавок и блюд;
  • питание дробное;
  • готовка на пару или путем варки, либо запекание без масла;
  • пище не должна быть горячей или холодной.

Разрешены овощные супы, ржаной и подсушенный хлеб, нежирные мясо и рыба, каши на воде, творог, салаты, ягоды и фрукты. Исключаются сладости, шоколад, мороженое, жирное, мучное, полуфабрикаты, колбасные изделия, капуста, кофе, какао, консервы, бобовые.

Нетрадиционная медицина припасла для лечения суставов целый арсенал рецептов. Но важно понимать, что ни один из них не способен вылечить полиартрит. Рекомендуем расценивать домашние средства только в качестве симптоматической терапии.

Для снятия болевого синдрома можно применять компрессы на основе:

  • камфорного спирта;
  • уксуса (яблочного или обычного 9%);
  • медицинской желчи;
  • бишофита;
  • спирта или водки;
  • настойки окопника, золотого уса.

Из трав для приема внутрь противовоспалительным и цитостатическим эффектом обладают сабельник, расторопша, березовые почки, бадан, гриб чага, золотой корень.

Разновидности и коды по МКБ-10

Кроме острого и хронического есть два главных типа болезни – серонегативный и серопозитивный. Также отдельно рассматривают ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный

Его можно назвать истинным РА, поскольку в крови обнаруживаются специфические аутоантитела, называемые ревматоидным фактором (РФ) и указывающие на активное аутоиммунное воспаление. Код в системе классификации – М05.

Серонегативный

При этом типе РФ в крови не выявляется, и полиартрит бывает реже, чем при серопозитивной форме. В основном поражаются крупные суставы в небольших количествах. Код группы по международной классификации – М06. Примеры болезней – синдром Стилла (М06.1), воспалительная полиартропатия (М06.4).

Ювенильный у детей

Это прогрессирующее аутоиммунное воспаление, которое впервые проявляется в острой форме и в возрасте до 16 лет. Кроме суставов может поражать внутренние органы, кожу (полиморфная сыпь), лимфоузлы, слизистую глаз. Часто приводит к развитию нетрудоспособности. Код в международной системе – М08.0.