Ревматизм при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Во время беременности ревматизм редко появляется. Но обострение данного заболевания отмечается у 20% будущих мам. При этом, обострение ревматизма наблюдается на ранних сроках беременности, когда иммунитет снижен.

От чего может быть и как проявляется ревматизм у беременных? Чаще всего его вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Развитие ревматического патологического процесса состоит из нескольких этапов:

  • заболевание ангиной, фарингитом, скарлатиной или иной ЛОР-инфекцией стрептококковой природы;         
  • в ответ на проникновение в организм β-гемолитического стрептококка иммунная система вырабатывает специфические антитела – т.н. С-реактивные белки;         
  • при наличии генетической предрасположенности к ревматизму С-реактивные белки начинают атаковать свои клетки соединительной ткани (на их поверхности имеются аналогичные антигены, как и у гемолитического стрептококка);         
  • в пораженном месте развивается аутоиммунный воспалительный процесс – чаще всего в суставах, миокарде, эндокарде, сосудах и др.

Провоцирующими факторами обострения ревматизма в период беременности является:

  • переохлаждение;      
  • физиологическое снижение иммунитета на ранних сроках беременности;         
  • бактериальные и вирусные инфекции;         
  • стрессы;         
  • неполноценное питание;         
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;         
  • чрезмерное пребывание на солнце.

Симптомы

Как проявляется и какие первые признаки обострения ревматизма в период беременности? Будущие мамы отмечают следующие симптомы:

  • повышение температуры (особенно ближе к вечеру);         
  • одышку;         
  • учащенное сердцебиение;         
  • боли в сердце и в суставах;         
  • затруднение при движении;         
  • ухудшение самочувствия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы ревматизма суставов – диагностика и методы лечения

Из-за того, что в период беременности вырабатывается много кортикостероидных гормонов, которые обладают противовоспалительным действием, то признаки обострения ревматизма размыты и не резко выражены.

При сердечной форме ревматизма больше выражены боли в сердце. Как правило, суставная форма сочетается с сердечной. Начинается всё с болей в крупных суставах. При этом, боль переходит от одной группы суставов в другую. Кожная форма проявляется в появлении характерных розовых колец на коже, которые со временем проходят.

Диагностика ревматизма при беременности

Распознать и определить ревматизм у беременной может только врач после проведения обследования и анализов. Диагностировать ревматизм важно на первом триместре. Из-за опасностей, которые влечет ревматизм (особенно если имеется сердечная недостаточность и пороки сердца), возможно, будет поставлен вопрос о необходимости прерывания беременности.

Диагноз ревмокардита ставится на основании ЭКГ (электрокардиограммы), УЗИ сердца. Также необходимо сдать анализы:

  • анализ крови на лейкоциты и СОЭ;         
  • биохимию крови на С-реактивный белок, а2-глобулин, гексозу, оксипролин церулоплазмин, серомукоид и др.;         
  • сиаловая проба;·         
  • дифениламиновая реакция и др.

Осложнения

Чем опасен ревматизм при беременности? На ранних сроках обострение ревматизма может стать причиной выкидыша или дефектов формирования плода. На втором-третьем триместре обострение ревматизма может привести к следующим осложнениям и последствиям:

  • поражение сосудов плаценты становится причиной гипоксии, гипотрофии и внутриутробной смерти плода;         
  • отеку и инфаркту легких;        
  •  тромбофлебиту;         
  • ревмокардит будущей мамы становится причиной гипоксии плода, что влечет за собой различные нарушения его внутриутробного развития;         
  • тяжелые пороки развития плода;         
  • возможно преждевременное отхождение околоплодных вод;        
  •  угроза преждевременного прерывания беременности;         
  • поздний токсикоз (гестоз);         
  • угроза асфиксии плода;        
  •  декомпенсация, угрожающая жизни беременной.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тянет низ живота и поясницу при беременности, что делать

Из-за активного ревматического эндокардита в некоторых случаях может возникать внезапная смерть во время родов или вскоре после них.

Лечение

Что делать в случае обострения ревматизма и как его вылечить во время беременности? Лечение беременных будет зависеть от следующих факторов:

  • степень заболевания;         
  • клиническая форма ревматизма;         
  • индивидуальные особенности;         
  • состояние сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца;         
  • результаты обследования;         
  • наличие других заболеваний;        
  • течение процесса беременности.

Лечить ревматизм во время беременности нужно обязательно, так как могут развиться опасные осложнения, угрожающие жизни будущей мамы и её ребёнка.

Что можете сделать вы

Возникновение вышеперечисленных симптомов должно насторожить, необходимо сразу обратиться к терапевту или ревматологу. Лучше провести лечение ещё до наступления беременности, так как медикаменты негативно влияют на внутриутробное развитие малыша. При заболевании ревматизмом целесообразно не менее двух раз за период беременности лечиться в стационаре. Нужно соблюдать постельный режим в стадии обострения, полноценно питаться и выполнять все предписания врача.

Что делает врач

После обследования врач назначает антибиотики, препараты с гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием, успокоительные, витаминные средства и др. Также важно контролировать состояние малыша. Если будущие мамы находятся на поздних сроках, необходимо регулярно посещать своего гинеколога и прослушивать сердцебиение плода.

Профилактика

Можно ли предотвратить возникновение ревматизма или его обострения в период беременности? Риск можно минимизировать, если придерживаться следующих принципов:

  • беречься от острых инфекционных простудных заболеваний – избегать общественных мест в период эпидемий;         
  • своевременно лечить тонзиллит, фарингит, отит, синуситы – очаги стрептококковой инфекции;         
  • проводить гигиену ротовой полости – лечить кариес, пародонтоз, гингивит, кандидоз слизистых рта;         
  • не переохлаждаться и не подвергаться избыточному солнечному облучению;         
  • поддерживать иммунитет;         
  • следить, чтобы в рационе были все необходимые витамины и микроэлементы, потребность в которых повышена в период беременности.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализы на бак посев при беременности