Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Показания к исследованию сустава в колене

Рентгенографию коленного сустава могут назначить при определенных условиях. Прежде всего, основными показаниями к проведению исследования являются наличие подозрений на поврежденность оболочки сустава.

Рентген колена может быть назначен при растяжении, вывихе, переломе, а также при подозрениях на кисту или злокачественное опухолевое образование. Показанный пациенту рентген лучше всего сделать после того, как врач его назначит, пока не начались ухудшения.

https://www.youtube.com/watch{q}v=MwIiT5u9toQ

В некоторых случаях рентген даст гораздо меньше информации, например, при воспалительных процессах.

Но при деформации коленного сустава рентген является высокоинформативной процедурой, которую врач назначает для получения четкой картины патологии.

Рентген показан пациентам при наличии в коленном суставе инородных тел. В этом случае он необходим, для того чтобы определить глубину поражения сустава, а также наличие осколков или других частей в суставе. Это позволит врачу точно определить количество инородных тел для проведения операции.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol4.jpg» alt=»Поврежденное колено» width=»640″ height=»480″ />

Рентгенографию коленного сустава могут назначить при определенных условиях

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Врач может назначить рентген в том случае, если у пациента часто или постоянно возникают боли в колене, а также при наличии опухлости или посинения.

Показанием к проведению исследования может стать наличие болевых ощущений неясного происхождения. Важно учитывать степень боли в таком случае.

Предварительной подготовки к процедуре не требуется. Нужно только снять любые металлические аксессуары с области исследования, если это возможно (например, инородные тела вряд ли удастся достать).

Предварительно колено нужно обнажить, так как ткань может исказить качество снимка. Однако, если это невозможно (пациент получил сильную травму в результате ДТП и одежду снять нельзя) – процедуру все равно проводят.

Современная и устаревшая рентгенография коленных суставов

Пациент не должен двигаться во время исследования. Сама процедура проводится прицельно, аппарат направляет излучение только на коленную область. Но пациенту все равно надевают защитный фартук на нижнюю часть живота.

Процедура длится не более пяти минут. Сразу же после нее пациент получает на руки снимок и может отправляться на прием к врачу.

к меню ↑

Процедуру проводят и в крупных медицинских учреждениях, и в небольших. Где ее можно пройти – достаточно обратиться в любую государственную поликлинику.

Сколько стоит процедура – зависит от региона проживания. Средняя стоимость рентгена коленных суставов составляет около 600 рублей в одной проекции и около 900-1000 рублей в двух проекциях. Стоимость в государственных медицинских учреждениях обычно ниже, а может быть и вовсе бесплатной (по направлению от врача, но процедуру проходят в порядке очереди).к меню ↑

к меню ↑

Универсальное правило таково: чем реже проводится процедура, тем лучше для организма. Но нельзя точно сказать, какое количество процедур для каждого пациента максимально допустимо.

https://www.youtube.com/watch{q}v=srbLMuDiyas

Нередки ситуации, когда больным проводят несколько обследований за короткое время: если нужно наблюдать за состоянием суставов в динамике. Процедуры могут проводить раз в день в течение нескольких недель, и особого вреда здоровью больного при этом не выявляется. Однако делают это только по веским причинам, если такая диагностика действительно необходима.

Это же актуально и для «родственника» рентгена – компьютерной томографии. Следует также учесть, что современные цифровые рентгенографические аппараты значительно безопаснее своих старых советских «предков».

Причины для назначения

Рентгенологическое исследование коленного сустава позволяет поставить диагноз пациенту при травме, повреждении или боли, вызванных изменениями костной ткани, сухожилий и хрящей сустава.

Рентгенография дает исчерпывающее визуальное обследование, достаточное для первичного осмотра и постановки диагноза. К процедуре прибегают и в ходе лечения для оценки динамики и коррекции выбранного курса.

Рентген колена делают в следующих ситуациях:

  • болевые ощущения в коленном суставе, дискомфорт при движении;
  • травма, последствия которой нарушили естественное состояние костей и тканей (смещение, деформация);
  • покраснение и отек сустава, которые сопровождаются общим повышением температуры;
  • воспалительные или дистрофические заболевания опорно-двигательной системы.

Травмы колена возникают в результате большой нагрузки на сустав. Наиболее частыми являются ушибы, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска (хрящевой прокладки между костями), вывихи. Рентгенография в данных случаях показана как диагностическое обследование, а при повреждениях связок, сухожилий и мениска — для исключения костных деформаций.

Большинство заболеваний коленного сустава, которые диагностируются рентгеном, можно отнести к двум группам:

  • артрит — воспалительные процессы в тканях;
  • артроз — нарушение обменных процессов (дистрофия) в суставных и околосуставных тканях.

По результатам проведения процедуры можно определить ряд патологий сустава: деформации костей (вывихи, переломы), наличие жидкости, опухоли, состояние хрящевой прослойки.

На рентгенографию всегда отправляет лечащий врач. Несмотря на популярность манипуляции, она далеко не всегда может предоставить полную картину происходящего в области коленного сустава. Из-за этого медики иногда отправляют своих подопечных сдавать альтернативный анализ вроде прохождения компьютерной томографии, если имеются соответствующие показания.

Но обычно пациенты обращаются со стандартной симптоматикой, свидетельствующей о наиболее распространенных заболеваниях указанной части тела. То, что показывает черно-белое изображение, вполне хватает для прояснения ситуации и последующего выстраивания программы восстановительной терапии.

Игнорировать выданное специалистом направление на тестирование ни в коем случае нельзя, так как подобная халатность грозит резким ухудшением самочувствия. Единственное, что может самостояльно выбрать пострадавший, это место, где сделать проекцию.

Это может быть частная клиника, либо государственная больница. Помимо предоставляемого сервиса у них будет отличаться цена. В большинстве случаев стоимость колеблется от того, каким аппаратом производится обследование, а также надобности проводить вспомогательное контрастирование.

Первый случай затрагивает разделение устройств на машины старого поколения, которые обычно облучают тело большей дозировкой радиоактивных лучей, и инновационные цифровые аналоги. Вторые способны сохранять полученную информацию в электронном виде, чтобы потом потерпевший получил визуализированное заключение на цифровом носителе.

Причем вне зависимости от модели оборудования, описание состояния сустава сделает рентгенолог. А вот окончательный вердикт по диагнозу все равно будет выносить хирург или травматолог. Он обязан учитывать другие аспекты обследования вроде результатов других анализов, наследственной предрасположенности, жалоб на плохое самочувствие.

Основными причинами для отправки больного за рентгенологическим подтверждением подозрений называют:

  • переломы;
  • вывихи;
  • трещины, вдавливания и прочие относительно мелкие костные деформации;
  • разрывы связок;
  • смещения;
  • растяжения;
  • травмы мягких тканей, которые легко обнаружить в двух проекциях;
  • дестабилизация сухожилий;
  • опухоли различной этиологии вплоть до злокачественных онкологических новообразований с метастазами;
  • кисты даже небольшого размера и только зарождающиеся аномалии подобного рода;
  • артроз, артрит, прочие распространенные суставные отклонения;
  • остеофит;
  • остеопороз;
  • остеосклероз.

Не обходится без профилактического осмотра с помощью высокотехнологичного оборудования, чтобы в будущем пациент мог рассчитывать на эндопротезирование. Благодаря тому, что изображение обычно охватывает не только сам сустав колена, но и окружающие области, это позволяет изучить степень поражения воспалительным или инфекционным процессом.

Когда укладка сделана правильно, то появляется возможность заодно рассмотреть соседние кости вроде:

  • малоберцовой;
  • бедренной;
  • большеберцовой.

Но для этого потребуется использовать не только современные форматы медицинского оборудования. Придется положиться на опытность конкретного рентгенолога, который за один заход позволит заснять сразу несколько объеденных в единое целое зон.

Инновационные технологии позволяют сегодня не только просматривать поступающую информацию в стандартном двухмерном режиме, но и получать изображение, имитирующее 3D. Получается нечто похожее на то, что предлагает МРТ.

Для здорового человека, который не подвергается радиационной нагрузке, дозировка излучения находится в пределах нормальных показателей. Поэтому часто те, кто изначально сомневался в том, что лучше: МРТ или рентген, отдают предпочтение второму.

Противопоказания и меры предосторожности

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

У рентгенографии коленного сустава имеются противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при назначении исследования.

Основными противопоказаниями являются период лактации и беременность, так как лучи рентгена могут принести вред ребенку. Это же касается планирования беременности. Излучение сильно влияет как на зачатие плода, так и на качество спермы у мужчин.

Поэтому на некоторое время после обследования лучше отложить планирование, для того чтобы избежать развития патологий у плода. Если же исследование проводилось в момент первых недель беременности, нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет дать рекомендации по этому поводу и назначить дополнительные анализы.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol1.jpg» alt=»Беременность» width=»640″ height=»480″ />

Основными противопоказаниями являются период лактации и беременность

Относительным противопоказанием является тяжелое состояние организма пациента, а также кровотечение и наличие открытых ран в области обследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентген тазобедренного сустава снимки детей и взрослых

Детям рентгенографию коленного сустава производят в случае отсутствия аналогичных способов обследования.

Если пациент страдает одной из форм ожирения, то обследование может дать малоинформативные результаты, так как снимки получаются нечеткими из-за большого слоя жира. Жир имеет плотность большую, нежели жидкость, поэтому лучам пройти сквозь него труднее.

Важно помнить, что излучение рентгена является вредным для здоровья человека, и если есть возможность выбрать альтернативный метод исследования коленного сустава с наименьшей степенью воздействия на организм, то лучше выбрать его.

Запрещено делать рентген людям, страдающим шизофренией, а также пациентам, которые имеют металлические протезы или болты в области обследования.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Схематически все противопоказания получится разделить на две равных категории: относительные и абсолютные. Ко вторым относят беременность на разных периодах. Несмотря на то, что аппарат облучает человека в пределах допустимой нормы, для плода даже малейшее колебание радиационного фона может нанести вред. Речь идет о последующих умственных, физических отклонениях развития.

Из-за этого медики обычно настаивают на том, чтобы заменить использование рентгеновских лучей более щадящим способом УЗИ. Но иногда альтернативные предложения не способны досконально поведать о том, как выглядит предположительно пораженный сустав.

Тогда будущим матерям приходится рисковать. На помощь им придут специальные защитные приспособления вроде фартуков и заслонок из определенного материала. Они призваны снижать вредную нагрузку на малыша.

Еще одной особенностью считается ожирение. Из-за него черно-белая «фотография» может быть искажена, так как жировая прослойка смазывает визуализацию.

Отдельно рассматривают два пункта, от которых зависит норма качества картинки:

  1. Чем дальше находится область для исследования, тем четче окажется итог. Объясняется парадокс тем, что лучи любят рассеиваться, выдавая хорошее качество на расстоянии.
  2. Даже современные устройства не способны охватить состояния коленных хрящей из-за специфики их структуры. А вот кости из-за высокого содержания кальция просматриваются хорошо. Золотой серединой стали сухожилия и связки, не зря ведь иногда разрыв сустава отправляют перепроверять на компьютерную томографию.

Человек, далекий от медицины, вряд ли сможет сам разобраться в выявленных отклонениях на полученной картинке. Поэтому все попытки самостоятельно расшифровать изображение без рентгенолога почти всегда терпят фиаско, так как люди просто не способны отличить синовит от стандартного состояния.

Классификация проекции

Разобравшись с тем, где можно пройти тестирование, пациенту останется следовать инструкции лаборанта. Он, на основе предписания доктора, выставит трубку облучения таким образом, чтобы получить одну из версий проекции:

  1. Прямую. Наиболее востребованный вариант, который выполняется при лежачем положении человека, чтобы выявить у него возможный перелом.
  2. Тангенциальную. Пострадавший обязан находиться стоя, что позволяет выявить основные приобретенные патологии.
  3. Боковую. Тоже проводится в стоячем положении, но обычно самостоятельно не делается, а лишь в совокупности с еще каким-то форматом проекции для уточнения диагноза.
  4. Чрезмыщелковую. Больной должен находиться в вертикальном положении. Необходима для выявления костных некрозов на разных стадиях развития, либо остеоартроза.

Для того чтобы получить нормальный снимок, необходимо оставаться полностью неподвижным, а также попасть на прием к опытному специалисту, который определит перечень приемов для исследования.

На основе поступившей информации вместе с расшифрованным заключением получится корректно выстроить лечение, а также понять этиологию плохого самочувствия.

Рентген коленного сустава: что показывает снимок

Рентгенография коленного сустава не требует от пациента специфической подготовки. Для прохождения процедуры следует явиться с направлением от лечащего врача в рентгенкабинет.

Ход процедуры:

  • нижняя конечность оголяется таким образом, чтобы открыть доступ к коленному суставу, сам пациент располагается на столе в положении лежа на спине. Делается первый снимок;
  • пациент переворачивается набок, слегка сгибает конечность под требуемым для исследования углом. Делается второй снимок.
Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Артроз коленного сустава

Снимок коленного сустава без патологических процессов, сделанный в прямой проекции, покажет концы костей, образующих сустав, без трещин или сколов. Плотность тканей костей должна быть по всей длине одинаковой.

При исследовании здорового сочленения на снимке четко отслеживается суставная щель, имеющая одинаковую ширину на обоих конечностях, отсутствие наростов.

Сужение суставной щели говорит о развитии остеоартроза деформирующего типа. Кроме того, на снимке заметны следы деформации сочленения, различаются остеофиты, склерозирование хрящевой ткани.

Наличие трещин, сколов и иных нарушений целостности костей сочленения – свидетельство перелома.

Обнаружение на снимке асимметричного строения нижних конечностей – признак  врожденной патологии.

Рентгенодиагностика коленного сустава может определить повреждения воспалительного, травматического или инфекционного характера. На снимке хорошо различимы костные и хрящевые ткани.  Рентген позволяет увидеть не только повреждения костных и хрящевых тканей, но и наличие новообразований, исходящих из них, либо «растущих» в окружающих тканях.

Рентген показывает наличие костных остеофитов, некоторых злокачественных или доброкачественных новообразований. Рентген также может показать воспалительные очаги, которые на рентгеновском снимке выглядят как участки затемнения.

Иногда можно заметить жидкость в суставе, но ее придется дифференцировать с воспалением, так как на снимке все будет выглядеть как затемнение. Косвенно можно заметить участки обызвествления на костях, примыкающих к суставам колена (с помощью чего можно диагностировать такие патологии, как болезнь Шляттера).

Если нужно визуализировать мягкие ткани, рентген не применяется. Для их исследования проводят либо магнитно-резонансную томографию, либо компьютерную (но предпочтение за первой).к меню ↑

Рентгенографию коленных суставов проводят не только при наличии патологической картины. Процедура рекомендована спортсменам и людям, входящим в группу риска по различным болезням колен (особенно это касается мужчин старше 50 лет). В таких случаях проводят плановую диагностику раз в 1-3 года.

Цифровой рентген коленных суставов

Рентген также делают при следующих симптомах:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в коленных суставах.
  2. Процедура делается при необъяснимой хромоте, изменении высоты конечностей (когда одна становится выше другой), при перекосе таза (для выяснения причины).
  3. Обязательно нужно сделать рентген при ощущении жара в коленной чашечке, как субъективном (ощущает только больной), так и объективном (ощущается при пальпации коленной чашечки).
  4. Появление боли или хруста при ходьбе.
  5. Если колено болит от холода или, напротив, от жары (например, в ванной).
  6. Скованность в движениях сустава (частичная или полная иммобилизация).

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

к меню ↑

Снимок коленных суставов позволяет выявить достаточно большое количество отклонений, особенно если процедура проводится в двух проекциях.

Процедура позволяет выявить следующие патологии:

  • артрозы или артриты различной этиологии (включая псориатический, травматический и инфекционный артрит);
  • смещение мениска, повреждения (включая разрывы), воспаление;
  • тяжелое растяжение или разрыв связок;
  • бурсит и синовит;
  • травмы: вывих колена, вывих надколенника, переломы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, включая костные остеофиты и кисту Бейкера;
  • различные дегенеративно-дистрофические патологии, включая хондроматоз и гонартроз.

Следует учесть, что норму по среднестатистическому снимку колен не ставят никому. Даже у детей могут наблюдаться умеренные дегенеративные или дистрофические процессы в суставах, и это нормально.к меню ↑

Абсолютных противопоказаний к рентгенографии коленных суставов нет. Процедуру можно в теории проводить неограниченное количество раз, особого вреда организму больного это не даст, поскольку процедуру проводят прицельно, с облучением только коленной области.

Деформативные поражения колен на рентгенографическом снимке

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Для дополнительной безопасности пациенту могут выдать свинцовый защитный фартук, который надевается на живот и закрывает органы брюшной полости и репродуктивные органы. Их защита обязательна, так как ионизирующее излучение от рентгена сильнее всего «бьет» именно по ним.

Серийные (частые) рентгенографические обследования большинству пациентов не вредны, причем независимо от их возраста. Однако, если имеется возможность, лучше избежать частых процедур с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Если ваш врач полагает, что потенциальная польза от частых обследований выше, чем потенциальный вред, то это так и есть.к меню ↑

Диагностирование коленных суставов с помощью рентгенографии является самым распространенным и частым методом обследования. Рентген стоит дешево, не требует серьезной предварительной подготовки к проведению.

Если сравнить этот метод с другими видами диагностики:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследоование предназначается для мягких тканей, а рентген – для хрящевых и костных. В том числе УЗИ способно оценить состояние артерий и вен, тогда как рентген, даже самый современный, это сделать не может.
  2. Магнитно-резонансная томография. МРТ эффективнее рентгена: позволяет получить полноценную картину патологии, так что лучше проводить именно ее. Но процедура обходится дороже, и доступна только в крупных медицинских учреждениях.

В рамках первичной диагностики коленных суставов МРТ проводится редко. Обычно диагностику начинают именно с рентгена, а потом, при необходимости, направляют на магнитно-резонансную томографию.к меню ↑

Рентгенография колена способна дать информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения терапии пациенту. Прежде всего, на снимке сразу видны деформации хрящевой ткани, несмотря на то, что самих хрящей на снимке нет.

На рентгеновском снимке хорошо видны деформации коленного сустава, полученные в результате травмы или индивидуального строения суставов. На снимках видны опухоли и патологии, вызванные другими заболеваниями.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol5.jpg» alt=»Заболевание» width=»640″ height=»480″ />

Подвывих в коленном суставе

В период терапии процедура рентгенографии нужна, для того чтобы изучить динамику улучшений или ухудшений состояния сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли болеть поясница при геморрое

При наличии деформации кости или самого сустава по снимкам в двух проекциях врач сможет определить масштабы деформации. Рентген способен показать даже незначительную деформацию сустава. Поэтому этот метод считается информативным, несмотря на то, что он не является безопасным для организма.

Для того чтобы снизить риск искажения результата на снимке, лучше всего обнажить колено, то есть поднять штанину. Но если на колено наложены шина или бинты, их не снимают.

Во время проведения обследования запрещено совершать движения. Сама процедура длится буквально пару минут. Поэтому нужно потерпеть, если есть желание почесаться, дернуться или двинуться с места.

В зависимости от того, какую цель преследует врач в назначении рентгена сустава, колено может быть в согнутом и разогнутом состоянии.

После получения снимков их отдают рентгенологу, который поставит диагноз и напишет заключение. Если данных недостаточно, то врач может назначить альтернативные способы обследования, для того чтобы поставить точный диагноз и подобрать способ терапии.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol6.jpg» alt=»Дисплазия» width=»640″ height=»480″ />

Для того чтобы снизить риск искажения результата на снимке, лучше всего обнажить колено, то есть поднять штанину

Чтобы минимизировать облучение других частей и органов, пациенту выдается специальная защита из свинца. В основном она выглядит как фартук. Такая мера является необходимой.

  • Назначает рентгенографию лечащий врач, если предполагает или обязан исключить любое из перечисленных выше заболеваний;
  • Проведение исследования не показано, если возможные результаты не способны повлиять на тактику лечения;
  • Какой бы дорогой и впечатляющей ни казалась рентгенография, она не способна заменить обычный врачебный осмотр, опрос и обдуманное лечение.
  • Лучшее место для снимков – большой бумажный конверт.
  • Снимки ни в коем случае нельзя складывать. Если очень нужно, допустимо скрутить в трубочку и так хранить. Лучше всего вообще не деформировать их.
  • Царапины или иные повреждения недопустимы, потому что могут быть восприняты как патологические изменения на снимке.
  • На снимке не должно быть никаких загрязнений: это тоже осложняет диагностику.

Вот так выглядит на рентгеновском снимке коленный сустав после его замены на искусственный.

Снимок в норме

Если проводится рентген здорового коленного сустава в прямой проекции, он покажет суставные концы костей. Когда сустав нормальный, на поверхностях, которые показывают рентгеновские снимки, не будет трещин или сколов.

Плотность костной ткани должна быть одинаковой. Рентгеноанатомия нормального сочленения включает в себя и суставную щель, которая не отличается у обоих колен, имеет одинаковую ширину. На ней должны отсутствовать наросты.

Подготовка к облучению

Проведение рентгенологического исследования коленного сустава не требует специальной подготовки, проводится быстро и безболезненно.

Пострадавшим с костными травмами при первичном обращении в лечебное учреждение (травматологический пункт) в случае отсутствия противопоказаний снимок делается незамедлительно на месте. В дальнейшем рентген назначается по показаниям.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Для уменьшения воздействия лучевой нагрузки на организм после процедуры нужно употребить большое количество жидкости в виде зеленого чая, молока, натуральных соков.

Сама по себе процедура исследования коленного сустава при помощи рентгеновского излучения не требует никаких подготовок. Важно учитывать тот факт, что за несколько секунд облучения рентгеном человек получает серьезную дозу радиации.

Для того чтобы избавиться от нее как можно, скорее нужно употреблять как можно больше жидкости в виде зеленого чая, молока или соков с мякотью. Это позволит организму быстрее восстановиться после процедуры.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol2.jpg» alt=»Боль в колене» width=»640″ height=»480″ />

При наличии деформации кости или самого сустава по снимкам в двух проекциях врач сможет определить масштабы деформации

Также нужно запомнить, что в течение некоторого промежутка времени не разрешается зачать ребенка. Мужчинам нужно предохраняться в течение трех дней, женщине достаточно суток.

Мифы и стереотипы

Многие потенциальные посетители поликлиники опасаются отправляться делать рентгенографию, наслушавшись о ее вреде. Особенно это касается больниц, где до сих пор функционируют аппараты, изготовленные при Советском Союзе.

Такие устройства давно пора списать. Ученые доказали, что чем хуже качество машины, тем большую лучевую нагрузку она накладывает на пациента, который и без того далек от чувства полного выздоравливания.

В зависимости от того, какую зону будут исследовать и какой аппарат используют, варьируется доза облучения. Среднестатистический параметр для коленного сустава составляет около 0,001 м3т. Практически идентичный уровень излучения тело получает за сутки при существовании в привычной среде обитания.

Но даже минимальная дозировка для оценки коленной части может превратиться в огромную проблему, если пациента отправляют переделывать снимок несколько раз, а потом еще два-три раза просят сдать контрольные срезы.

Поэтому перед тем как забрать свое направление на тестирование, пострадавший обязан предупредить лечащего специалиста о том, он недавно уже проходил рентген или компьютерную томографию, пусть даже другой части тела.

Если же польза от предполагаемого результата окажется весомее, нежели вред, больного все равно отправят искать визуализированное подтверждение нарушения суставного метаболизма. Но при наличии щадящей альтернативы, которая идеально подойдет для конкретного сценария, лишней лучевой нагрузки получится успешно избежать.

Разновидности рентгена коленного сустава

Существует два вида рентгена для исследования сустава: без использования контрастирующего вещества и с использованием контраста. В большинстве случаев пациентам назначается обследование, которое исключает введение контраста.

Но для того чтобы получить более четкую и информативную картинку, врач рекомендует провести исследование с использованием контрастирующего вещества. В данном случае учитываются индивидуальные данные пациента, наличие или отсутствие противопоказаний и аллергии на вещества.

Снимки могут делаться в разных проекциях. Таких проекций 4 вида: тангенциальная, прямая, боковая и чрезмыщелковая. Иногда их комбинируют, для того чтобы получить более информативной снимок. Но в основном каждую проекцию используют в определенных целях.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/reng_kol7.jpg» alt=»Артрит колена» width=»640″ height=»480″ />

Существует два вида рентгена для исследования сустава: без использования контрастирующего вещества и с использованием контраста

Рентген сустава подразделяется еще на два вида проведения, а именно — аналоговый и цифровой способ. Считается, что цифровой наиболее безопасен, но и он имеет свои недостатки. Сегодня многие используют его, это показывает высокую информативность этого метода в диагностике различных патологий.

Показания к проведению процедуры

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Рентген-аппарат нового поколения выводит изображение на компьютерный монитор

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

  1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
  2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения. Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой.

Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента. Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Острые наросты на костях суставов и деформирование щелевого пространства

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

  • перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
  • вывих – просматривается точное расположение костей;
  • разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
  • повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
  • киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
  • артроз;
  • остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При грыже позвоночника можно ли много ходить

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня.

Никакой подготовки рентген коленного сустава не требует.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Колено лучше обнажить, чтобы ткань брюк и, особенно, иногда встречающиеся в ней включения не исказили рентген сустава. Если наложена повязка, то ее обычно не снимают.

Во время исследования двигаться нельзя, об этом предупреждают всегда. Из-за движений изображение смазывается – это так называемая динамическая нерезкость. Такой снимок неинформативен и рентген приходится переделывать, отчего пациент получает двойную дозу облучения.

От качества проведения исследования зависит качество снимка, который будет смотреть врач. Совершенно очевидно, что некачественный снимок может привести к неверному диагнозу.

Информативной считается рентгенография коленного сустава непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку. При наличии только прямой проекции исследование не информативно, потому что на нем не все видно даже очень опытному рентгенологу.

Рентгенография коленного сустава может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, поочередно в обоих – в зависимости от цели исследования.

Готовые снимки отправляются к рентгенологу, он дает описание снимка и заключение по нему. На основании этих записей, осмотра и других диагностических методов лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Не все дети легко соблюдают неподвижность во время исследования, поэтому детский рентгенографический кабинет оснащен фиксаторами. При правильном использовании они не причиняют ребенку ни вреда, ни боли и необходимы, чтобы сразу получить качественный снимок, избавив тем самым юный организм ребенка от повторного облучения.

Поскольку тело ребенка меньше тела взрослого человека, то при проведении рентгенологического исследования могут облучиться и близлежащие органы. Поэтому применяют индивидуальную защиту. Например, новорожденного ребенка прикрывают защитой полностью, оставляя только коленный сустав для проведения рентгенографии.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Первый снимок больному делают в положении на спине.

  1. Больной оголяет коленку и ложится на стол.
  2. Делается первый снимок в лежачем положении на спине.
  3. Пациент переворачивается набок.
  4. Сгибает нижнюю конечность под требуемым углом.
  5. Делается второй снимок.

Принцип классической рентгенографии сохраняется практически одинаковым для обследования разных частей тела. Перед тем как встать или лечь напротив экрана, колено потребуется освободить от одежды. Исключение составляет разве что наложенная гипсовая повязка, избавляться от которой опасно для жизни.

Лаборант обязательно предупредит пострадавшего о необходимости сохранять пару мгновений абсолютно неподвижную позу. Неосторожно сделанное движение становится гарантом динамической нерезкости, что станет основанием для необходимости повторного приема.

В зависимости от подозрений доктор оставляет за собой право решить, требуется ли запечатлеть мениск в одной проекции, либо нескольких. Но вот при переломах все равно придется делать, как минимум, два изображения, чтобы исключить риски содержания осколков кости.

Итог рентгенографии позволяет обнаружить как крупные воспалительные процессы, которые встречаются довольно часто, так и редкие наследственные аномалии врожденного характера. Обычно результаты указывают на:

  • костные деформации;
  • наследственные патологии;
  • изменения среднестатистической толщины хрящевой ткани с замыкательными пластинами;
  • новообразования, расположенные в костях.

Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать{q}

Благодаря той же методике в сжатые сроки возможно проконтролировать протекание регенерации при ранее зафиксированных повреждениях разной степени тяжести.

Если все хорошо, то рентгенолог обязательно напишет, что никаких патологических новообразований обнаружено не было. Вместо этого все суставные поверхности имеют ровные края, а трещин и осколков не выявлено.

Отдельно отмечаются показатели составляющих сустава, которые обязаны соответствовать друг другу. Щель остается одинаковой по ширине по обе стороны без подозрительных вкраплений, пятен, прочих образований, которые бы замещали здоровый просвет.

Расшифровка рентгенограммы

Несмотря на то, что самостоятельно разобраться с особенностями полученного черно-белого «фото» обыватель вряд ли сможет, ему под силу распознать симптоматику наиболее распространенных недугов. Признаки их развития указывает радиолог, который пишет зашифрованное заключение, передаваемое лечащему доктору.

Так, если у пострадавшего подозревают артроз, то в официальном документе его подтверждение можно обнаружить при прочтении следующих тезисов:

  • неравномерно суженная щель;
  • деформация щели согласно степени запущенности процесса;
  • разрастания кости по суставному краю;
  • разноразмерные остеофиты;
  • уплотнение костной ткани на границе с хрящом;
  • известняковый налет на связках.

Рентген диагностика коленных суставов

А вот распознать переломы гораздо проще даже без должных медицинских навыков. Их видно при детальном рассмотрении визуализации, где повреждения носят ярко выраженный характер. Сложнее со свежими трещинами и вдавлениями, которые лучше просматриваются по прошествии нескольких дней после получения травмы.

Артрит, в отличие от артроза, работает на расширение суставной щели. Анатомически явление объясняется прямым воздействием воспалительного выпота в полость. В некоторых случаях для установления точной степени поражения без магнитно-резонансного томографа все же не обходится.

Относительно легко распознать вывих. Он характеризуется костным смещением, где одна часть по форме не соответствует поверхности второй. Главной жертвой вывихов становится коленная чашечка.

С растяжениями или дестабилизацией функционирования связок немного сложнее из-за особенностей структуры тканей, относящихся к категории мягких. Но даже подобные аномалии получится найти, если обращать внимание на возможное увеличение расстояния между поверхностями костей голени с бедром.

Немного по похожему принципу ищут нарушение целостности надколенного сухожилия. Изображение продемонстрирует смещение наколенника. Когда сухожилие дополнительно подверглось процессу склероза, то можно рассмотреть его очертание более четко.

Так как обычно люди обращаются за консультацией к хирургу или травматологу на стадии «больше не могу терпеть», у них развивается длительный дегенеративно-дистрофический процесс. Проекция выявит его за счет разрастания костной ткани, образованной по бокам суставной поверхности.

Еще одной частой причиной обращений в кабинет рентгенографии ставятся направления из онкологических диспансеров. Опухоли доброкачественного или злокачественного типа поселяются не только в суставе, но и периартикулярных мягких тканях колена.

Заключительным распространенным заболеванием числится остеопороз. Вот здесь разобраться получится только у доктора со стажем, который обратит внимание на недостаток кальция в костях. Визуализация подтвердит опасения, если там станут просматриваться прозрачные вставки при уплотнении границ.

Альтернативные способы обследования

Цифровая рентгенография является аналогом обыкновенной, но считается улучшенной ее версией. Прежде всего, одним из положительных качеств является скорость получения снимка. Врач получает снимок сразу, при необходимости специалист сможет увеличить четкость изображения сустава и значит быстрее найдет патологию.

Следующим по популярности является метод обследования при помощи компьютерной томографии. Но такой способ, несмотря на свою информативность, является более вредным для организма, так как лучи, используемые в таком исследовании, гораздо сильнее, чем в рентгене.

Самым точным и при этом безопасным способом исследования коленного сустава является МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информативную картинку сустава, при этом на изображении будут видны хрящевые и мягкие ткани.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/KT_pochek_s_kontrastirovaniem7.jpg» alt=»Томография» width=»640″ height=»480″ />

Самым точным и при этом безопасным способом исследования коленного сустава является МРТ

Еще одной альтернативой является ультразвуковое исследование, но оно тоже имеет свои недостатки и достоинства. Прежде всего, достоинствами считаются безопасность и высокая информативность, не уступающая магнитно-резонансному исследованию, а также ценовая категория.

Благодаря прогрессу, людям стало значительно легче в диагностике многих заболеваний суставов. Важно помнить, что рентгенографию не стоит использовать в профилактических целях, она должна проводиться только при наличии показаний к такой процедуре и отсутствии альтернативы в определенной ситуации.

Назначать рентген должен врач, нельзя заниматься самолечением и назначать исследования без консультации со специалистом. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу при повреждениях или наличии подозрения на патологию.

Относительно редкие болезни

Помимо стандартных случаев ряда распространенных недугов, затрагивающих функциональность колена в общем и его сустава в частности, существует целый ряд более редких болезней. Их тоже получится выявить с помощью рентгена, если изучать итоги согласится опытный врач.

В перечень относительно редких заболеваний попали:

  • киста;
  • инородные тела;
  • остеондропатии;
  • врожденные деформации;
  • остеомиелит;
  • бугристости большеберцовой кости.

Тревожными звоночками для пациента должны стать проявления округлых просветлений, что характерно для типичной кисты.

Дегенерация костной ткани, остеопорозные области, секвестры – все перечисленное свидетельствует о зарождающемся остеомиелите. А вот увидеть инородное тело, которое случайно, либо намеренно попало в суставную полость при травме, получится только, если объект имеет высокую плотность.

Также сложно заподозрить только лишь по рентгенографии болезнь Кенига. Причина тому – способность остеохондропатии формировать суставную мышь. Она является следствием некроза кости, которая входит в состав коленного сочленения.

На начальной фазе развития болезни Осгуда-Шлаттера снимок покажет неровные, размытые границы большеберцовой кости, где бугристость видно даже без увеличения. Со временем она перерастает во фрагментацию.

С врожденными патологиями следует разбираться каждый раз отдельно. Симптоматика и внешнее их проявление разнится от случая к случаю, но чаще всего подозрения начинаются с асимметричности сторон кости, сустава.

Для перестраховки и вынесения окончательного диагноза практически всегда больного отправляют проходить ультразвуковое исследование. Это нужно для минимализации рисков разрушения мышц, хрящей, расположенных по соседству.

https://www.youtube.com/watch{q}v=MIgtOjW2BjY

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru