Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Чем отличается ревматоидный артрит и почему он возникает?

Ревматоидный артрит является аутоиммунным недугом, который может привести к воспалительным процессам окружающих его суставов и тканей. Среди вероятных факторов возникновения заболевания называют генетическую предрасположенность к патологиям иммунитета.

Важно и то, что аутоиммунный процесс могут спровоцировать бактерии инфекционного характера (грибковые, вирусные, бактериальные), дисбаланс гормонов в организме, сильный стресс. Принято считать, что представительницы женского пола чаще подвергаются ревматизму, однако прием противозачаточных средств, беременность, период лактации достаточно сильно уменьшают вероятность появления данной патологии.

Отмечается, что при ревматоидном артрите возникает такая сложность, как неожиданный воспалительный процесс, цель которого — разрушить хрящ сустава. При этом воспаление возникает симметрично (например, суставы на обоих указательных пальцах обеих рук).

По ходу разрушения суставного хряща жидкость, находящаяся в суставах, не выделяется, что ведет за собой резкую и интенсивную болезненность в суставах, их подвижность снижается. Если больной своевременно не начинает заниматься правильной терапией, то осложнения могут включать деформацию суставов, повреждение тканей мышц. Нередко воспаление может включать позвоночное соединение.

Помимо того, что при ревматоидном артрите возникает масса опасностей, он также может стать причиной непоправимых последствий в работоспособности других внутренних органов (кишечника, сосудов, почек и печени, сердца).

Практически в половине случаев на протяжении 5 лет пациент превращается в инвалида. Именно по этой причине медики и специалисты настоятельно рекомендуют лечиться при появлении самых первых симптомов и подозрений на заболевание.

Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?

Узнать заболевание суставов можно по таким признакам:

  1. По утрам появляется скованность (скованность в суставах примерно полчаса не дает полноценно двигаться).
  2. Болезненные ощущения в суставах.
  3. Недомогание и частая усталость.
  4. Мышечная боль.
  5. Покраснение, высокая температура в зоне сустава и тела в общем.
  6. Потеря аппетита и, как следствие, сильное снижение веса.
  7. Опухлость суставов.

Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:

  1. Олигоартрит.
  2. Полиартрит.
  3. Моноартрит.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Смотря на то, есть ли в сыворотке кровь ревматоидного фактора, также ревматизм бывает серопозитивным и серонегативным. Во время заболевания могут поражаться локтевые и плечевые суставы, кисти, суставы стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Как лечить ревматоидный артрит?

На сегодняшний день информацию о данном заболевании можно найти везде: о нем может рассказать и Википедия, и медицинская литература. Однако на сегодняшний день ревматоидный артрит нуждается в систематическом лечении, так как только в этом случае недуг будет находиться под контролем.

Терапия ревматоидного артрита может совершаться по нескольким направлениям: противовоспалительное лечение (стероидное, нестероидное), хондропротекторы (благодаря им восстанавливается функция и структура хряща), биологические агенты (работают над теми местами иммунитета, которые вовлечены в патогенез), коррекция питания и физиотерапия.

Лечение ревматизма на ранней стадии некогда включало только противовоспалительные средства, которые снижали болезненные ощущения и движения пациента.Однако заболевание с такой терапией будет прогрессировать, потому как убираются лишь признаки, а причина возникновения остается.

Нынешние способы лечения предполагают основные методы: биологические агенты, которые будут подавлять жизнедеятельность некоторых ферментов иммунитета, вызывающие сам процесс воспаления. В свою очередь хондропротекторы будут заниматься регенерацией ранее поврежденного хряща и будут предупреждать его возможное разрушение в будущем.

К хондропротекторам следует отнести такие комплексные средства: Остеоартризи Актив Плюс и Остеоартризи Актив. Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозамин, так как они являются естественными составляющими суставного хряща.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

В данных препаратах есть растительные элементы (экстракты сельдерея, имбиря и другие), обладающие антитромбическим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность системно подойти к терапии ревматоидного артрита.

Системные ревматические заболевания

Ревматоидный артрит (РА) имеет следующее определение: это заболевание с невыясненной этиологией, при котором поражаются суставы и внутренние органы. Преимущественно поражение касается периферических мелких суставов с эрозивно-деструктивными изменениями в них.

Сущность проблемы

Все нарушения склонны к прогрессированию с развитием обездвиживания суставов (анкилозы). Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Аутоиммунность проявляется в том, что иммунная система вместо борьбы с патогенами извне, начинает бороться с собственными соединительными тканями и продуцирует антитела против них.

Артрит ревматоидный встречается повсеместно, им можно заболеть независимо от вашей этнической группы и независимо от того, где вы живёте. Распространенность составляет 2% по всему миру, у пожилых процент повышен до 5.

Женщины болеют чаще в 3-5 раз. Продолжительность жизни с ревматоидным артритом сокращается на 10-12 лет. ССЗ при нем возникают в 2 раза чаще. У 70% больных наступает инвалидность, смерть больных возможна от осложнений и ОПН при внесуставных поражениях.

Этиология явления

Точные причины болезни не выяснены и сегодня. РА часто развивается при 3 основных этиологических и предрасполагающих факторах (ревмотриада):

  • Генетическая предрасположенность – у больных РА выявлены особые гены (DRB1), которые изменяют рецепторы клеток организма и иммунная система начинает воспринимать их как чужеродных агентов и начинает вырабатывать к ним антитела, чтобы разрушить и удалить эти клетки.
  • Вирусы, их появление повышает риск заболевания РА: это вирусы краснухи, свинки и кори; герпесвирусы – ВПГ, опоясывающего лишая, ЦМВ, Эпштейн-Барра.
  • Также повышают риск вирус гепатита В, ретровирусы.
  • Фактор пуска – любые неблагоприятные воздействия извне, гормональные перестройки.

Замечено также, что лактирующие женщины реже заболевают РА.

Классификация патологии:

  • По анатомическим формам: системное поражение, отдельный РА; по количеству пораженных суставов.
  • По ревмофактору – серонегативный и серопозитивный.
  • По степени активности – от 0 до 3; рентгенологические стадии – от 1 до 4.
  • По ФС (состоянию функциональности) — 1-4.

Клиника ревматоидного артрита в своем развитии проходит 3 стадии:

  • 1 стадия – отек вокруг суставной сумки сустава; это выражается в припухлости вокруг сустава, локальной болезненности и местной гипертермии;
  • 2 стадия — синовиальная оболочка сустава утолщается, отек нарастает за счет роста воспаленных клеток;
  • 3 стадия – воспаленные клетки начинают выделять фермент, который разрушает кости и хрящи; пораженные суставы деформируются.

Боль нарастает, движения нарушаются. Чаще всего развитие артрита идет постепенно, в течение месяцев и лет. Только в 30% случаях воспаляется моносустав, во всех других – поражены более 3 суставов (полиартрит).

Характерен четкий суставной синдром: он выражается обязательной (не менее часа) утренней скованностью суставов за счет ночного скопления суставного экссудата. Затем боль уменьшается за счет того, что в утренние часы в организме активнее вырабатываются ГКС, которые уменьшают воспаление и боль.

Ночью боли при любых движениях вновь усиливаются. Для РА характерна длительность суставного синдрома, его монотонность и остаточные явления после проведенного лечения. К поражаемым суставам относят по частоте убывания: пальцы кисти, колени, запястье, локти и голеностопы.

РА имеет и внесуставные проявления: со стороны почек, глаз, кожи, легких и формулы крови:

  • почки – гломерулонефрит и амилоидоз.
  • кровь – изменение формулы по лейкоцитам, гемоглобину, тромбоцитам.

Симптомы артрита включают в себя суставные, внесуставные и общие проявления. В 70% случаев дебют ревматоидного артрита отмечается в межсезонье и зимой, поскольку пусковой крючок при этом – переохлаждение.

В латентный (скрытый) период наблюдается слабость в теле, ухудшение самочувствия и усталость, беспричинная температура, миалгии, гипергидроз, даже снижение веса. Суставы поражаются симметрично, артралгии ноющие, не прекращаются и усиливаются к вечеру. В остром периоде обязательно отмечаются длительные, ноющие миалгии.

Температура зависит от активности воспаления (прямая зависимость). Все воспалительные симптомы имеют тенденцию к прогрессированию. Суставы кисти поражаются в 90% случаев. Из-за артралгий уменьшается амплитуда движений, воспаление в кисти не дает больному возможность сжать кулак.

По мере прогрессирования процесса начинается деформация суставов. Добавляются новые симптомы:

  • «плавник моржа» — смещение 1-4 пальцев вовнутрь;
  • «шея лебедя» — сгибательная деформация пальцев, расширение пальцев в середине (веретенообразные пальцы).
  • признаки общей интоксикации: недомогание и усталость в теле, ломота и разбитость в суставах.
  • длительные миалгии ноющего свойства;
  • бледные конечности и лицо их похолодание;
  • отсутствие аппетита;
  • сброс веса;
  • субфебрилитет;
  • лимфаденопатия.

Эти признаки присутствуют периодически, во время обострений. Также характерно онемение и нарушение моторики в первых 3 пальцах кисти (синдром тоннеля). Поражение локтевого сустава часто проявляется в появлении контрактур – ограничение подвижности при длительном пребывании в 1 позе (у локтевого – это положение полусгиба).

Артрит плечевого сустава обязательно сопровождается миозитом плечевого пояса, шеи и ключицы. Сам сустав опухает, горячий на ощупь, двигать им больно. Из-за долгой неподвижности могут возникать подвывихи головки плечевой кости.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Реже всех поражается позвоночный столб, особенно шейный отдел (1 шейный позвонок). Он вовлекается в воспаление при самых запущенных поздних стадиях артрита. При этом возникает боль в шее, она отдает в затылок, плечо и руку.

Деформированные суставы при любом движении хрустят, в них часто возникают подвывихи (шейных позвонков, к примеру). Если в организме развивается ревматоидный артрит, последствия при поражениях суставов всегда определяются локализацией и давностью патологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит и акдс одновременно

Внесуставные поражения проявляются не сразу, а только при давнем и осложненном процессе.

1Поражение кожи – наступает вследствие васкулита мелких сосудов; следствием этого становится нарушение трофики подкожной клетчатки и самой кожи. Появляется мраморный рисунок на коже с синюшным оттенком (сетчатое ливедо). Кожа над суставами истончена, сухая, в ней имеются мелкие кровоизлияния. 2Появляются ломкость ногтей и ревматоидные узелки – плотные образования под кожей, величиной до 2 см. Узелки эти представляют собой омертвевшие участки тканей вокруг воспаленных капилляров. Обычно они появляются в остром периоде. Когда воспаление стихает, узелки уменьшаются или исчезают. Узелки плотные, безболезненные, подвижные. Число узелков не больше 1-10. Они могут появляться и на легких, сердце, ЦНС. 3Поражение мышц – они появляются у 75% больных; миалгии возникают в мышцах пораженных суставов. Постепенно они атрофируются и дополняют деформацию сустава. 4Поражение почек – наиболее частая и тяжелая патология среди осложнений РА. Сначала появляется гломерулонефрит, он постепенно приводит к снижению фильтрации почек, после чего развивается амилоидоз почек и почечная недостаточность.

Ювенильный ревматоидный артрит – ЮРА — он также имеет суставные и внесуставные симптомы, но отличается от РА взрослых. Юношеский ревматоидный артрит диагностируется у детей и в пубертате до 16 лет. Его особенности — поражение по типу олигоартрита (2 сустава). Обычно воспаляются крупные суставы – колени, локтевые, голеностопы.

ЮРА сопровождается полиморфной сыпью на высоте лихорадки, часто поражаются глаза. Присутствуют боли: от самых слабых до симптома простыни – самых сильных. Местная реакция суставов — они более горячие на ощупь, чем у взрослых.

Если даже нет суставных проявлений, но имеется триада симптомов в виде иридоциклита, катарактыи дистрофии роговицы – ставится диагноз ЮРА. Благоприятное протекание у 90% больных. Подъем температуры с ознобом отмечается по утрам, вечером она снижается с обильным потением. Все локальные признаки воспаления выражены достаточно.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Только у 10% больных поражается тазобедренный сустав. Артралгии беспокоят постоянно, независимо от нагрузок. Кожа вокруг суставов часто бледная и сухая. Также изменены всегда мышцы больного сустава.

Само слово «ревматоидный» означает «подобный ревматизму». Диф. диагностика показывает, что ревматизм дебютирует в подростковом возрасте, остро, чаще всего после перенесенной инфекции (например, ангины).

Длительность приступа ревматизма – не более 2 месяцев, а при РА – годами. Ревматическое поражение касается всегда крупных суставов, они воспаляются, но не деформируются и хорошо поддаются лечению НПВС.

Если процесс острый, ревматоидный артрит отличается от ревматизма следующим: при ревматизме нет утренней скованности, нет лимфаденопатии, мышцы не атрофируются, а при РА все это есть. При ревматизме часто поражается сердце, при РА – редко.

Диф. (дифференциальный) анализ проводится, прежде всего, с учетом ревматических поражений, системных васкулитов и инфекций. В общем анализе крови наблюдается снижение Hg, умеренный лейкоцитоз до 4-9 тыс., повышение СОЭ до 20 и выше мм/час.

Диф. диагностика лабораторных данных показывает, что при ревматизме РФ бывает отрицательный, а кровь на антистрептококковые антитела резко положительна; СОЭ больше 60-70. При РА – все наоборот. В биохимии крови – повышен СРБ, фибриноген, сиаловые кислоты.

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • повреждения суставов;
  • сбои в работе эндокринной системы.

О процессе

Проводятся такие восстановительные мероприятия в стационаре, когда у пациента наблюдаются ярко выраженные отеки, болевые ощущения, скованность движений, атрофия мышечной ткани. В первую очередь прибегают к комплексу пассивных упражнений, которые позволяют снять болевой синдром.

Важным в такой ситуации является то, что при выполнении лечебной физической культуры пациенты не должны ощущать боли и рефлекторного напряжения мышц. Перед упражнениями больному делают массаж, который позволяет расслабиться.

Перед выполнением ЛФК больные могут пройти сеанс парафинотерапии.

Когда курс пассивной физкультуры заканчивается, пациентам разрешают проводить активные движения в пораженных суставах, приняв при этом максимально комфортное положение. В этот период используются также различные снаряды для гимнастики. Перед физкультурой больных отправляют на физиотерапию, которая включает в себя следующие методы:

  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • восковые ванночки.

Цель третьего восстановительного этапа — закрепление достигнутых успехов в выполнении специального комплекса упражнений.

Может проводиться как в больнице, так и дома. Базируется этот реабилитационный период на закреплении уже достигнутых результатов во время прошлых восстановительных этапов. Обусловлено это тем, что без постоянных упражнений и тренировок движения в поврежденных суставах постепенно ухудшаются, наблюдается их скованность.

Пациентам среднего и молодого возраста медработники рекомендуют ходить на лыжах, заниматься греблей, однако не изнурять себя этими видами спорта. Хорошо помогает на этом этапе и плавание, но температура воды должна быть чуть выше комнатной.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите и медикаментозные препараты — обязательные шаги в терапии. Ревматоидный артрит (ревматизм) является часто встречающимся недугом, который повреждает суставы.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Ревматизм возникает как воспалительный процесс внутри суставов. Патология может оказывать влияние на остальную структуру сустава: сухожилия, эпифизы костей, сумки, хрящи, которые служат «составными частями».

Однако из всех перечисленных видов только последний является наиболее сложным и непонятным недугом, так как этимология его происхождения еще не выяснена. Считается, что артрит — это заболевание, которое чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Ревматоидный артрит может появиться как у пожилых, так и у молодых людей.

Комплексное обследование при подозрении на ревматоидный артрит. реферат. лечения и сестринский процесс при гломерулонефрите. реферат 19.

Существуют воспалительные (ревматоидный артрит, реактивные. особенностей сестринского процесса и ухода при наиболее.

Важнейшую роль в воспалительном процессе при ревматоидном артрите играют Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммунизацию.

Реферат: Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах. Реферат: Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА). Реферат: Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни.

Ревматоидный артрит является системным заболеванием, проявляющимся в хроническом воспалении суставов. Для заболевания характерна симметричная полиартрия, при которой от воспаления страдают сразу несколько суставов, одновременно с двух сторон тела.

Характерные признаки ревматоидного артрита: припухлость и отек, а также высокая температура кожи над воспаленным местом, болезненные ощущения при пальпации, тугоподвижность. Обычно артрит проявляется вначале как скованность по утрам после сна, примерно в течение одного часа.

Болезнь проявляется регулярными приступами, прогрессируя со временем. В результате длительного воспалительного процесса происходит истончение хрящевой ткани в сочленении, она деформируется и делается неровной.

Соседствующая с ней костная ткань начинает разрастаться, формируя внутрисуставные выступы, сужающие суставную щель. Все эти изменения становятся причиной боли при движении, и пациент, чтобы уменьшить боль, старается как можно реже совершать движения.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается после 30. Основная причина болезни — сбой иммунной системы, на который влияют утомление, гормональные перестройки, эмоциональный шок и тяжелые физические нагрузки.

Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей.

От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.

Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления.

Развитие ревматоидного артрита приходится на возраст около 30 лет. Основным фактором, провоцирующим возникновение заболевания, является нарушение в работе иммунной системы. Подобное состояние может тревожить человека при переутомлении (моральном и физическом), нарушении гормонального фона, эмоциональный шок и прочее.

Ревматоидный артрит

Сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в полноценной поддержке пациента, который испытывает трудности с передвижением и выполнением процедур личной гигиены. Дело в том, что не редко больные с таким диагнозом не могут даже надеть обувь или взять в руки какой-либо предмет.

Для того чтобы человеку было проще адаптироваться к развитию заболевания, медицинские работники оказывают им всеобъемлющую помощь, дают необходимые консультации. В комплексе с такими действиями существует также необходимость ограничения нагрузки.

Например, если ранее все предметы можно было держать в одной руке, то теперь лучше распределять их вес в обеих конечностях, а дверь открывать не вытянутой рукой, а согнутой в предплечье. Все это играет важную роль в терапии больных, ведь они страдают не только физически, но и морально.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, в комплексе с лекарственными средствами, является неотъемлемой частью лечения заболевания. Ревматизм диагностируют у большого количества людей, а его опасность заключается в способности поражать суставы.

Особую опасность представляет именно ревматоидная форма заболевания, что обусловлено отсутствием однозначного мнения относительно истинной причины его возникновения, соответственно, лечение затягивается, а иногда бывает и достаточно сложным.

О процессе

Основой сестринского процесса является уточнение у пациента и его близких родственников о необходимости проведения объективного обследования пациента. При таком подходе медсестра будет иметь возможность максимально полностью для себя понять, в каком состоянии находится пациент, что его беспокоит в эмоциональном, психическом и физическом плане.

Собственно, изначально, сам процесс общения с больным и называется сестринским. Это своего рода сбор анамнеза, когда человек впервые приходит на врачебную консультацию и высказывает жалобы относительно своего состояния врачу.

Медсестра после подобного разговора сможет определить, нужно ли продолжительное время принимать сильнодействующие препараты, есть ли на лекарства аллергия, и какие могут быть предприняты альтернативные действия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Температура при артрите - может ли быть и почему

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

  • оказание квалифицированной помощи или вызов врача, если человек уже находится на стационарном лечении;
  • максимальное снижение воздействия раздражителей на пациента, путем ограничения контакта с ними, обеспечение психического покоя;
  • регулярное проветривание помещения, что позволяет избежать кислородного голодания;
  • смена позы больного, нахождение его в приподнятом положении, чтобы не нарушать оттока крови из периферических русел;
  • во избежание отека головного мозга необходима регулярная и контролируемая постановка холодных компрессов;
  • постоянный контроль состояния пациента;
  • нанесение противовоспалительных лекарств или контроль их приема, в том числе и помощь в этом процессе.
  1. Утренняя скованность
  2. Артрит трех или большего числа суставов
  3. Артрит суставов кисти
  4. Симметричный артрит
  5. Ревматоидные узелки
  6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови
  7. Рентгенологические изменения

Причины появления и симптомы болезни

  • Симптомы заболевания
  • Причины заболевания
  • Стадии развития заболевания
  • Лечение заболевания
    • Медикаментозное лечение
    • Проведение физиотерапевтических процедур
  • Профилактика артрита

От артрита страдают в основном пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание это является вторичным, то есть возникает на фоне уже имеющейся болезни. Например, наблюдается оно при инфекционных, ревматических и метаболических нарушениях.

Основным симптомом этой патологии является боль, возникающая при любых действиях. В самом начале заболевания она еще слабо выражена, но по мере прогрессирования болезни она становится сильнее. Проявляется она сначала по утрам, так как человек длительное время находился без движения и спустя полчаса пропадает. Пациенты часто называют такую боль ломотой и сопровождаться она может покалыванием и жжением.

Другими симптомами артрита являются следующие состояния:

  • Реагирование суставов на перепады атмосферного давления и смену погоды.
  • После пробуждения у больного отмечается скованность кистей рук и невозможность пошевелить даже пальцами. Чтобы совершить какие-либо действия по самообслуживанию, человек сначала долго разминает кисти и пальцы.
  • Кожа вокруг пораженных суставов и на костяшках пальцев краснеет и становится горячей на ощупь. Кроме того, вокруг суставов возникают припухлости и отеки. В результате руки становятся похожими на подушки, а пальцы утолщаются.
  • Температура тела повышается обычно в том месте, где находится больной сустав. Но иногда повышение общей температуры происходит при ревматоидном или инфекционном артрите, сопровождающееся лихорадкой.
  • Поражение суставов при этом заболевании происходит симметрично.
  • При движении пальцев возникает характерный суставный скрип, который не нужно путать с обычными щелчками, считающиеся нормой.
  • Иногда появляются подкожные узелки.
  • Также симптомом артрита является потеря массы тела, которая происходит из-за протекающего в организме воспалительного процесса. Наблюдается слабость и быстрая утомляемость. Такие симптомы наблюдают обычно при ревматоидном артрите.

Причины заболевания

С возрастом происходит постепенное изнашивание суставов. Кроме этого, с возрастом происходит замедление обменных процессов, поступление питательных веществ к хрящам происходит не в полном объеме, так как нарушается кровообращение.

Способствуют образованию заболевания и условия труда. Артрит часто поражает людей, работающих в швейной промышленности, ювелиров, и всех тех, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением рук, например, теннисистов.

Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Было установлено, что при наличии у кровных родственников этого заболевания, велика вероятность возникновения его и у потомков.

Артрит пальцев рук может вызвать перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, возбудителей которой является стафилококк или стрептококк. Довольно часто такое осложнение происходит из-за неправильного лечения. Кроме того, причиной заболевания может стать переохлаждение или ОРВИ.

Существует несколько стадий развития патологии, каждая из которых обладает своими конкретными симптомами:

  • При первой стадии признаки заболевания еще не так ярко выражены, но уже можно заподозрить что-то неладное. Например, человек с утра не может выполнить элементарные вещи – включить газ или воду. Эта скованность проходит довольно быстро, поэтому практически никто и не обращается в это время к врачу.
  • Вторая стадия определяется более ярким проявлением артрита. Возникают костные эрозии, суставы пальцев рук начинают хрустеть, болеть и припухать, скованность возникает уже не только утром, но и днем. Так как на этой стадии уже труднее выполнять свои профессиональные обязанности, то человек вынужден обратиться к врачу.
  • Третья стадия характеризуется деформацией суставов, боль в пальцах становится практически невыносимой. Самый ее пик приходится на утренние часы, при этом повышается температура тела и краснеет кожа. Движения становятся скованными. Эти симптомы проходят только после принятия обезболивающих средств.
  • При четвертой стадии происходит срастание суставных хрящей, невозможно становится двигать пальцами, человек не может выполнить даже простейшие навыки самообслуживания. Он становится беспомощным и ему присваивают инвалидность.

Лечение заболевания

Лечение артрита пальцев рук будет более эффективным, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • болевой синдром очень сильный – длится постоянно, нестероидные противовоспалительные средства не дают нужного эффекта;
  • повышается температура – до 38,5 градусов, сложно сбивается и часто возникает вновь;
  • появляются симптомы слабости – постоянное отсутствие сил приводит к апатии, депрессии;
  • проблемы с питанием – человек отказывается есть, так как из-за болей у него почти полностью пропадает аппетит;
  • появляются боли в других частях тела – за грудиной, ухудшается дыхание, понижается зрение и болят глаза.

Перед тем, как что-то делать при обострении ревматоидного артрита, необходимо пройти диагностику. Так как большинство стандартных средств не помогает, врач предлагает пациенту альтернативные способы терапии.

Ревматоидный артрит

Первое, что нужно сделать при болях от ревматоидного артрита, — это пересмотреть рацион и облегчить его. Патология часто формируется из-за малоподвижного образа жизни, поэтому первое правило – облегчение рациона. Снижение калорийности поможет не допустить набора лишнего веса.

А вот продукты, которые усиливают иммунный ответ, необходимо исключать:

  • жирная свинина;
  • овсянка, кукуруза и пшено;
  • цельное молоко;Ревматоидный артрит пальцев
  • томаты;
  • шоколад;
  • ржаную выпечку;
  • шпинат и щавель;
  • картофель и синие овощи;
  • цитрусы;
  • орехи;
  • алкоголь и газированные напитки.

Для Вас:  Есть ли отличие между ревматоидным артритом и полиартритом

Мучное, любые сладкие блюда необходимо сильно ограничить. Жиры выбирают растительного происхождения. Соль желательно полностью убрать из рациона, либо свести ее количество к 2 г в сутки.

Жирная морская рыба – отличный поставщик омега-3 кислот, D. Но есть ее каждый день не следует. Ограничивают при диете кофе, чай, заменяя их полезными травяными отварами.

Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

  1. избавление от слабости, болей, отеков и ограниченности подвижности суставов;

  2. предупреждение деформации и разрушения суставов;

  3. увеличение продолжительности и качества жизни больного;

  4. продление сроков ремиссии и достижение ее устойчивости.

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

Основное действие:

  • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
  • Способствуют улучшению общего состояния организма.
  • Устраняют проявления “сухого синдрома”.
  • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки (высокий риск)
Препараты можно использовать, даже если есть сопутствующие заболевания и злокачественные опухоли Золотой дерматит
Подавляют рост и развитие грибковых паразитов Воспаление слизистых оболочек рта, носоглотки, глаз, влагалища, кишечника
Эффективны в 75% случаев лечения ревматоидного артрита Аллергический гепатит
Золотая нефропатия

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе в нормальный режим работы.

  • увеличение температуры;
  • общая слабость;
  • воспаление суставов;
  • снижение веса;
  • скованность движений с утра;
  • разрушение костной ткани;
  • болевой синдром во время телодвижений.

Для лечения такой патологии врач может назначить Напроксен.

Терапия этого недуга направлена на применение нестероидных противовоспалительных лекарств. Прибегают к помощи таких медпрепаратов:

  • «Напроксен»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен».

Кроме этого, используются базисные средства. С их помощью удается прервать и не допустить разрушения суставной ткани, из-за чего наблюдается обострение. Применять базисные фармпрепараты потребуется длительный период, больные отмечают результаты лечения не ранее, чем через месяц.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Наиболее часто используемым медикаментом выступает «Сульфасалазин». Не обходится лечение и без глюкокортикостероидов. Лекарства применяются либо перорально, либо вводятся внутрь суставов. Что касается первого способа употребления, то фармсредства позволяют унять воспалительные процессы и блокировать нарушение костной ткани.

Проблемы с суставами могут проявляться различными симптомами, но основой всех видов патологий является воспалительный процесс. Обычно артрит поражает суставы, расположенные симметрично, доставляя немало неприятных моментов.

Заболевание представляет собой сложный и опасный для жизни больного процесс. Воспаление начинается в синовиальной оболочке либо окружающих сустав тканях, поражая со временем ряд внутренних органов. Среди причин развития ревматоидного артрита, основными предпосылками медики называют генетическую предрасположенность либо инфицирование некоторыми вирусами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витамин д для лечения артрита -

Антималярийные препараты

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки
Не имеют побочных действий Слабый терапевтический эффект
Замедленное действие

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

Достоинства и преимуществаПобочные действия
Низкая токсичность При длительном приеме возможны реакции ЖКТ (понос, запор, метеоризм
Эффективная симптоматическая помощь Негативное воздействие на функцию печени, почек и работу сердца
Высокая эффективность

План
сестринского вмешательства:

  1. М/с
    объяснит пациенту необходимость
    применения медикаментов, правила приёма
    лекарств.

  2. М/с
    будет чётко соблюдать дозировки, время
    и кратность приёма лекарств.

  3. М/с
    будет ежедневно интересоваться
    переносимостью лекарственных препаратов.

  4. М/с
    сообщит врачу о появлении признаков
    побочных эффектов.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки (возникают редко)
Высокая эффективность при использовании малых доз препарата Кожная сыпь
Низкая канцерогенность Нарушение стула (понос, запор)
Снижают потребность в дорогостоящих НПВП и глюкортикоидах Чувство мурашек под кожей

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

Основное действие:

  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.
Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки
Прекрасная переносимость большинством больных

Замедленное действие: первые признаки улучшения наступают не ранее, чем через три месяца приема.

Стойкая ремиссия заметна через год приема препаратов.

Отсутствие побочных эффектов
Доступная стоимость

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки
Выборочно воздействуют только на агрессивные ферменты Облегчают доступ проникновения вторичной инфекции
Не оказывают влияния на овуляцию и течение беременности Провоцируют обострение хронических заболеваний

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

  1. Метотрексат и циклоспорин;

  2. Метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Метотрексат – “золотой стандарт” в терапии ревматоидного артрита

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

Схема приемаДействие и результат

Смесь принимайте по утрам натощак по такой схеме:

  1. В течение десяти дней – каждый день.

  2. 10 дней – через день.

  3. 10 дней – с перерывом в два дня.

Для каждого приема готовьте свежую смесь. Между триместрами приема делайте один день отдыха.

Мгновенных результатов не ждите. Продолжайте лечить артрит, даже если нет видимых результатов. Через несколько месяцев эффект будет обязательно: исчезнут боли, спадут отеки, и суставы смогут функционировать намного лучше.

Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

Схема приемаДействие и результат

Массу выложите на марлю и сделайте компресс на больной сустав. Держите его не менее двух часов.

Кожа должна покраснеть, а через сутки на ней появятся пузырьки. Это показатель правильно выполненной процедуры.

Сестринский уход за больными при ревматоидном артрите

Весь лечебный процесс любого заболевания состоит из врачебного и сестринского. Ревматологические болезни не являются исключением. Поэтому, роль медсестры в достижении хорошего результата их лечения имеет свои особенности, которые отличаются от общетерапевтической патологии.

  • Определение степени тяжести пациента, как в момент первичного осмотра, так и в динамике при оценке результатов лечения;
  • Знакомство с проблемами и жалобами больного;
  • Составление плана сестринской помощи, манипуляций и вмешательств;
  • Непосредственное выполнение намеченных мероприятий;
  • Оценка результативности оказанной помощи.
  • Самое главное, о чем должна помнить медсестра – полноценное взаимодействие с лечащим врачом. Только так можно добиться высоких результатов в лечении ревматоидного артрита.

    Для того, что бы помочь больному ревматоидным артритом в определенных ситуациях в отношении образа жизни, необходимо знать возможные потребности таких пациентов. Сестринский уход при ревматоидном артрите состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

    На больничном этапе основными задачами лечения являются: активная медикаментозная терапия с минимальным применением физиотерапии и постепенным наращиванием двигательной активности; санация очагов инфекции;

    Показаны следующие условия труда:

    • умеренное нервное и физическое напряжение;
    • поднятие тяжестей не более 5-ти кг;
    • удобная рабочая поза;
    • наклоны тела не более 50-ти раз за 8 часов.

    Для работающих больных очень вредны сквозняки.

    Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

    Противопоказаниями выступают:

    • сильное физическое и нервное перенапряжение;
    • продолжительная ходьба;
    • чрезмерно высокие и низкие температуры воздуха;
    • сквозняки в помещении;
    • длительные командировки.

    Профессиональная реабилитация предполагает следующие показания для условий труда:

    • незначительное напряжение;
    • хорошие санитарные условия;
    • отсутствие ходьбы;
    • индивидуальный график;
    • специальные условия, к примеру, отдельное рабочее место.

    Пациент с ревматоидным артритом может работать логопедом, инженером, юристом, экономистом. Если же говорить об инвалидах, у которых поражены нижние и верхние конечности, работодателям потребуется оборудовать им специальное рабочее место, где будет удобная мебель, определенные приспособления, чтобы передвигать предметы и удерживать их, а также расширенная рабочая область с возможностью перемещаться в инвалидной коляске.

    Людям со средней степенью тяжести болезни нужно избегать поднятия тяжестей.

    Профессиональные противопоказания при ревматоидном артрите средней степени тяжести следующие:

    • сильные физические и эмоциональные перенапряжения;
    • продолжительная ходьба;
    • поднятие тяжестей;
    • работа с токсическими веществами.

    Процесс

    1. Определение степени тяжести, как в момент первичного осмотра, так и в динамике при оценке результатов лечения;
    2. Знакомство с проблемами и жалобами;
    3. Составление плана сестринской помощи, манипуляций и вмешательств;
    4. Непосредственное выполнение намеченных мероприятий;
    5. Оценка результативности оказанной помощи.

    Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

    Для того, что бы помочь больному ревматоидным артритом в определенных ситуациях в отношении образа жизни, необходимо знать возможные потребности. Сестринский уход при ревматоидном артрите состоит из оценки фактических возможностей человека к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

    Процесс может включать в себя:

    1. Переворачивание тяжелобольных лежачих;
    2. Обработка кожи и пораженных суставов;
    3. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;
    4. Обучение или осуществление действий по использованию реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);
    5. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;
    6. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами);
    7. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;
    8. Проведение бесед.

    Процесс

    Формы хронического артрита

    Цели:
    Краткосрочная: Пациентка не будет
    фиксировать внимание на внешнем виде
    сустава через неделю.

    Долгосрочная:
    Пациентка не будет испытывать беспокойства
    к моменту выписки, будет адекватно
    оценивать изменения в суставах.

    1. М/с
      после согласования с врачом объяснит
      пациентке особенности течения
      заболевания, сущность изменений в
      суставах.

    2. М/с
      попытается отвлечь внимание пациентки
      от внешнего вида суставов, акцентируя
      внимание на положительной динамике в
      течении болезни (уменьшение болей и
      т.д.).

    3. М/с
      будет делать комплименты пациентке по
      поводу приятных черт лица.

    4. М/с
      даст рекомендации пациентке не носить
      браслетов и колец, фиксирующих внимание
      на суставах.

    5. М/с
      будет рекомендовать носить в холодное
      время перчатки, непрозрачные чулки.

    6. М/с
      научит пациентку выбору рациональной
      обуви.

    ИДЕАЛЬНЫЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ

      В первую очередь необходимо оценить реабилитационный потенциал пациента. Для этого следует принимать во внимание следующие параметры:

    • индивидуальные особенности: возраст, профессия, степень функциональной активности, антропометрические и конституциональные параметры, семейное положение, психологические особенности и пр.;
    • характер заболевания;
    • особенности течения и активность заболевания;
    • характер и степень поражения опорно-двигательной системы и связанная с ними выраженность функциональных нарушений.

    На основании анализа вышеперечисленных параметров разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — это не абстрактное понятие, а вполне конкретный документ, который выдается органами МСЭК.

    Но не всегда в составе комиссии может находиться ревматолог. Поэтому желательно, чтобы все необходимые элементы ИПР уже содержались в той выписке, которую вы дадите своему больному. В этом случае с большой долей вероятности ваши рекомендации будут отражены в ИПР МСЭК.

    После этого начинается практическая реализация ИПР. Чтобы убедиться в результатах реабилитации, вы должны осуществлять систематический контроль за ходом ее выполнения, оценивать эффективность и при необходимости вносить коррективы.