Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Содержание:

Симптомы повреждения шейки бедра

Шейка бедра при переломе сильно болит, а болевой синдром локализуется по большей части в паховой области. В горизонтальном положении нога может выглядеть короче, может быть вывернута. При небольшом вколоченном переломе пострадавший может ходить и испытывать незначительную боль.

Перелом

При расхождении костных обломков человек не способен ходить, стоять, двигать ногой. В том случае если в месте разлома задеты кровеносные сосуды и вытекает много крови, человек испытывает головокружение, слабость. Повреждённый участок отекает, на этом месте образуется большой кровоподтёк.

Вывих сустава сопровождается сильной, резкой болью в момент его появления.

Боль развивается по нарастающей шкале, усиливается при нагрузке на ногу. Вывих сопровождается суставной деформацией.

Трещина

Трещина является одним из лёгких вариантов травмы, при этом участок повреждения не пересекает всю плоскость шейки, он ограничен. В таких случаях назначается консервативное лечение, накладывается повязка из гипса, применяется вытяжка с грузом.

Некроз

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Шейка бедра (где находится у человека, какие артерии и вены её окружают, можно увидеть на фото далее в статье) при переломе нередко сопровождается подкожным повреждением кровеносных сосудов.

При этом сосуды, питающие кость, разрываются, а костный обломок, который остался в капсуле, остаётся без питания. Через некоторое время происходит омертвение этого участка кости. Происходящий процесс называется остеонекрозом.

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Пожилые пациенты, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

В состоянии покоя боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. Кровоподтеков в области тазобедренного сустава обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху.

При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.

При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати.

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается.

Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Медиками выделяется 3 типа переломов:

  • Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
  • Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
  • Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
  • Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
  • Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
  • Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Если посмотреть на человека с переломом шейки бедренной кости можно заметить некоторое укорочение больной конечности, по отношению к здоровой, происходит это за счет смещения отломков в месте перелома.

Происходит такое состояние за счет того, что сломанная кость приводит к сокращению мышцы и нога подтягивается к тазу.

Наружная ротация (разворот ноги к внешнему краю постели) — классический признак перелома

Классическим признаком является наружная ротация, которая характеризуется разворотом нижней конечности так, что стопа наружным краем находится на постели, происходит это также за счет смещения отломков кости.

Самостоятельно человек поменять такое положение стопы не может, а посторонняя помощь приводит к обострению боли.

​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​​полный с частичным смещением;​

​нерациональное питание;​

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

​Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней.

Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности. ​

  • ​САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ​
  • ​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​
  • ​Цервикальный перелом шейки.​

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих.

Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе).

Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава.

Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

Перелом шейки бедра у пожилых людей является одной из самых распространенных травм с серьезными последствиями. Многие люди умирают в течение полугода после перенесенной травмы от различных осложнений, связанный с самим переломом и с нарушением работы внутренних органов на фоне длительного лежачего положения.

Почему перелом шейки бедра чаще всего диагностируют у лиц пенсионного возраста? Все дело в том, что с годами плотность костной ткани существенно уменьшается, в костях становится намного меньше воды и коллагена, за счет чего опорно-двигательный аппарат легче подвержен различным травмам.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Переломы в области большого вертела бедренной кости чаще диагностируют у женщин, что связано с наступлением менопаузы и гормональной перестройкой организма. На фоне изменения количества женских половых гормонов кости становятся хрупкими, у женщин развивается остеопороз, поэтому любая травма или неудачное падение может закончится переломом.

Локализация перелома в области шейки бедра объясняется тем, что кость в этом участке самая тонкая и хрупкая, она соединяет тело кости с ее головкой и испытывает при этом самые большие нагрузки.

Причиной перелома может стать даже неудачное спускание по лестнице с неправильным положением ноги, например, если оступился.

Главными симптомами перелома бедренной кости в области ее шейки является боль в месте локализации патологического процесса и выраженное нарушение функции травмированной конечности.

Боль при переломе шейки бедра носит весьма специфический характер, особенно у лиц пожилого возраста, у которых с годами притупляются все болевые рецепторы.

После получения травмы боль может локализоваться в области паха – острая пульсирующая или слабовыраженная. Иногда появляющаяся только при попытке пошевелить ногой.

  • Перелом шейки бедра относится к опасным повреждениям, способным привести к летальному исходу.
  • Чаще всего бедренные переломы происходят на фоне такого заболевания, как остеопороз, и страдают им, люди преклонного возраста.
  • Молодые повреждают бедренную шейку очень редко и исключительно при падении с большой высоты, при производственном травмировании или вследствие ДТП.

Перелом

Перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, симптомы, способы лечения и прогноз

Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом — заболеванием, при котором происходит активная потеря костной ткани, из-за которой кости становятся пористыми и хрупкими.

Остеопороз – очень коварное заболевание, часто оно протекает бессимптомно, и первым признаком становится перелом.

Постменопаузальный остеопороз женщин – это основная причина перелома шейки бедра. С наступлением климакса организм претерпевает различные гормональные перестройки, в том числе снижается выработка эстрогенов.

Бедро расположено в области нижней конечности, ограничено сверху тазобедренным, а снизу – коленным суставом. Форма бедра похожа на усечённый конус, основание которого смотрит вверх. Одна из крупнейших костей человеческого тела — бедренная — управляется группами мышц, отвечающих за сгиб голени и движения тазобедренного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: лечение дома, симптомы и последствия

Вверху бедра под паховой складкой расположены лимфоузлы и сосудисто-нервный пучок. Всё расположено близко к поверхности кожи. Основными кровеносными сосудами являются бедренная вена и артерия. В подкожной клетчатке проходит крупный венозный ствол, подкожная вена бедра.

Строение шейки бедра и тазобедренного сустава

Верхний конец бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной, где можно увидеть головку и шейку. Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости, там, где округлая головка соединяется с длинным телом кости.

Планирование операции по эндопротезированию

Тотальное эндопротезирование – операция по замене головки бедренной кости и вертлужной впадины. Применение этого метода позволяет восстановить функциональность тазобедренного сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом.

kak_ustroeno_bedro_perelomkocti.ru

техника эндопротезирования

В упрощенном варианте схема хирургии представляется следующим образом:

  • Выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный) в суставной области;
  • Раздвигаются мышцы и мягкие ткани до полного обнажения капсулы сустава;
  • Капсула рассекается, в результате чего сустав выпадает в раневую полость;
  • Удаляются суставные элементы (резекция сустава);

В области вертлужной впадины закрепляется металлическая чашка ( по цементной или бесцементной технологии).

В чашке фиксируется вкладыш из полиэтилена с рентгеноконтрастным элементом (для повышения качества визуализации на снимке);

  • Устанавливается бедренный компонент тотального эндопротеза;
  • Проводится тестирование на стабильность;
  • Осуществляется ушивание раны;
  • Устанавливается дренаж.

Металлическая чашка в комплекте с полимерным вкладышем называется в медицине ацетабулярным компонентом.

На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);

  • Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
  • Составляется поэтапный план операции;
  • Подбирается инструментарий.

Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале.

Диагностика

Перелом шейки бедра диагностируют при помощи рентгенографического снимка, в случае, если перелом внутрисуставный, проводят магнитно-резонансную томографию сустава. Кроме этого врач проводит осмотр пострадавшего.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Диагноз перелома ставится на основании:

  • Жалобы больного (невозможность опереться на ногу, боль в паху).
  • Анамнеза.
  • Клинической картины, когда поврежденная конечность укорочена, вывернута наружу, травмированный человек не может оторвать пятку от поверхности (симптом прилипшей пятки).
  • Данных рентгенологического исследования.

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции.

Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

В каком возрасте наибольшее количество переломов?

Шейка бедра (где находится у человека можно увидеть на фотографии далее в статье) – это самая тонкая и хрупкая часть бедренной кости. Уровень травматизма ее повышается с возрастом. Внешние факторы влияют меньше, чем внутренние, поскольку со временем изменяется структура костной ткани, возрастает хрупкость кости.

Перелом шейки бедра чаще встречается у женщин, особенно после 65 лет. Объясняется это тем, что произошедшие в организме гормональные изменения уменьшили плотность костной ткани. Следующий фактор риска – остеопороз, который часто развивается в постклимактерическом периоде.

Если возраст пациента составляет больше 50 лет, то период реабилитации займет от полугода до двух лет. Причиной подвертельного перелома бедра в пожилом возрасте является низкая прочность костной ткани, изменения в организме, связанные с возрастом, и наличие хронических заболеваний.

В уходе за больными преклонного возраста следует соблюдать такие правила:

  • Для профилактики пролежней и предотвращения застойных процессов в легких пациента нужно менять положение его тела не меньше 7−10 раз в сутки.
  • Пожилой больной должен выполнять дыхательную гимнастику.
  • Чтобы избежать омертвления сдавливаемых тканей, следует подкладывать под поясницу надувной круг, а под пятки – валик из полотенца.
  • Предотвратить возникновение запоров и нормализовать стул пациента в пожилом возрасте помогают продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Улучшить микроциркуляцию крови и ускорить регенерационные процессы в области бедра после травмы можно с помощью антикоагулянтов.

Лекарства назначаются лишь лечащим врачом с учетом отсутствия у пожилого пострадавшего любых противопоказаний.

Симптомы при переломе шейки бедра, лечение, операция и реабилитация

Для восстановления после перелома шейки бедра в пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия или лечение путем операбельного вмешательства. Первый метод предполагает мобилизацию сустава и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство значительно ускоряет процесс заживления костной ткани и имеет более благоприятный исход. Однако существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проведение операции по перелому шейки бедра, среди них:

  • серьезные заболевания сердечной мышцы;
  • психоневрологические расстройства;
  • возраст старика более 80 лет;
  • метаболические болезни;
  • дисфункция одной или обеих почек, их трансплатация.

Без операции лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводится только:

  • если есть противопоказания;
  • если повреждение локализируется у основания;
  • если излом имеет горизонтальную линию;
  • в случае отказа пациента или его родственников от «ремонта» кости хирургами.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей без операции проводится с применением скелетного вытяжения или деротационного сапожка. Эти два способа помогают обездвижить кость в суставе, что помогает ускорить процесс восстановления ткани на месте излома.

Первый способ применяется крайне редко, так как для людей преклонного возврата довольно тяжелая процедура. Скелетное вытяжение накладывается сроком от нескольких недель до 2 месяцев. При этом используется груз весом до 3 кг.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Поврежденная соединяется кость специальной спицей, после чего накладывается шина. Как правило, скелетное вытяжение применяется при горизонтальном изломе, так как при вертикальных требуется установка дополнительных боковых грузов.

Второй способ – деротационный сапожок – это гипсовая лангета с поперечной планкой, которая препятствует движению ногой. При помощи гипсовой повязки нога отводится в сторону, для лучшего совмещения костной ткани и обездвиживания.

Вне зависимости от выбора способа лечения без операции, сроки восстановления у пожилых людей при переломе шейки бедра в амбулаторных условиях занимают до 2 месяцев. За это время на месте излома образуется костная мозоль.

Во время нахождения в стационаре больным показан постельный режим, массаж, а также лечебная физкультура для неповрежденных участков тела, которая проводится при помощи медицинского персонала. А также показана дыхательная гимнастика, которая поможет предупредить развитие застойной пневмонии.

После снятия гипсовой повязки или вытяжения больному разрешается передвигаться с опорой на костыли и только спустя 4 месяца допускаются небольшие физические нагрузки с включением поврежденной ноги.

Ранняя мобилизация

При невозможности оперативного вмешательства на сустав, а также длительного обездвиживания используют метод ранней мобилизации.

Суть такого способа терапии заключается в использовании скелетного выпрямления сроком не более 10 суток. После чего больному разрешается садиться, свешивать ноги с койки. Спустя еще 11 дней пожилому человеку разрешается подниматься с постели, опираясь на костыли, при этом не должна быть задействована конечность, на которую приходилась травма.

При ранней мобилизации сращение костной ткани не происходит и работоспособность ноги в полной мере не восстанавливается. Дальнейшее передвижение пациента в возрасте возможно только на костылях или инвалидной коляске.

Операция при переломе шейки бедра проводится при отсутствии ограничений, а также стабильном клиническом состоянии больного. В старшем и пожилом остеосинтез или скрепление костной ткани – ключевой метод восстановления активности после перелома, который применяется в хирургической практике.

В ходе оперативного вмешательства проводится сопоставление обломков и их фиксация. При сложных хирургических манипуляций врачи используют трехлопастные гвозди, шурупы или динамические бедренные винты.

После хирургического вмешательства больному разрешается садиться, а спустя некоторое время вставать с кровати и самостоятельно передвигаться, опираясь на костыли.

Закрепляющая конструкция устанавливается на различные сроки, которые зависят от возраста пациента, его общего состояния, а также скорости восстановления тканей.

Во время восстановления после операции больному показана лечебная физкультура, массаж, физиолечение, а также правильное питание, которое поможет обеспечить поступление необходимого количества витаминов и минералов в организм.

Медикаменты

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

После операции при переломе шейки бедра, а также при выборе консервативного способа лечения больному назначаются лекарственные препараты, которые помогут ускорить восстановление, а также снизить вероятность развития осложнений. С этой целью рекомендуется:

  • Новокаиновая блокада в течение 2–3 дней острого периода, которая не применяется при низком артериальном давлении, а также во время шокового состояния пациента.
  • В течение последующих 2–3 дней назначаются инъекции с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), а именно с Ибупрофеном или Диклофенаком. Спустя 3 дня больного переводят на НПВС для перорального приема, сроком не более чем на неделю. Это группа медикаментов необходима для снятия болевого синдрома и купирования/предотвращения воспалительного процесса.
  • Для снятия отечности, которая может усиливать болевой синдром, прием мочегонных препаратов, для выведения излишней жидкости из организма. К этой группе относятся Маннитол или Фуросемид.
  • Для укрепления костей и ускорения процесса их регенерации – комплексы, с кальцием и кальциферолом (Кальций Д3, Кальцемин, Компливит кальций Д3).
  • Хондопротекторы, которые необходимы для полноценного восстановления (Алфлутоп, Дона).

Для изготовления протезов используются качественные полимерные материалы с высокой износостойкостью, которые могут заменять отдельную часть сустава или весь. Такой метод операции при переломе шейки довольно затратный и обойдется пациенту от 100 до 150 тыс. руб.

В домашних условиях после лечения в стационаре следует соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных препаратов, правильного питания, а также соблюдения режима труда и отдыха.

Для больного рекомендуется установить дома специальную кровать с противопролежневым матрасом и балканской рамой. При отсутствии такой возможности на обычную кровать устанавливается высокий и жесткий матрас, а на спинку, которая находится в ногах больного, крепится веревка, имитирующая вожжи, она поможет самостоятельно подниматься.

Следует уделить внимание питанию. Суточный рацион человека после перенесенного перелома бедра должен быть разнообразным и обеспечивать необходимое количество витаминов и минералов. В это время полезными будут:

  • свежие фрукты и овощи;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • раба и морепродукты;
  • мясо и субпродукты;
  • крупы;
  • травяные чаи.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Строго противопоказаны острые, жареные, копченые блюда, сладкие газированные и алкогольные напитки, кофе.

Дома также стоит соблюдать меры предосторожности, а именно не наклоняться низко, не садиться на низкие стулья, не скрещивать ноги, не лежать на поврежденной ноге.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава: как продлить

Дополнить медикаментозную терапию в амбулаторных условиях можно средствами растительного происхождения, которые помогут ускорить реабилитацию после операции при переломе шейки бедра, а также не имеют противопоказаний.

Для предупреждения депрессии рекомендуется организовать пожилому человеку досуг, обеспечив книгами, живым общением, телевизором.

Строение сустава

Сустав имеет определенное строение:

  • Головка кости бедра располагается в вертлужной тазовой впадине.Вертлужная впадина, как и сама головка бедра, покрыты гиалиновым хрящевым слоем.
  • Шейка бедра находится внутри сустава и прикрыта капсулой, но там отсутствует надкостница, что делает шейку более уязвленной.
  • Шейка бедренной кости под углом 115-135 градусов от тела. При меньших показателях возрастает нагрузка, и возникает риск перелома.
  • Соединение состоит из суставной сумки и закреплено связками и мышцами. Не малая роль отведена круглой связке. Она соединяет головку и дно впадины. В самой толще связки проходит основная артерия, которая отвечает за питание костной ткани и хряща внутрисуставной зоны бедра.

Важно! У людей в возрасте за 60 часто атрофируется артериальный сосуд, снабжающий питанием шейку, головку бедра. Данная патология отрицательно влияет на сращивание перелома и приводит к некрозу головки.

 Механизм травмы

Перелом шейки бедра происходит под воздействием определенной силы, которая воздействует ось нижней конечности вдоль, а именно при падении на прямую ногу. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась бедренная кость.

Причины, приведшие к перелому, значительно различаются. Отличие зависит от возраста пострадавшего. У пожилых людей перелом, как правило, происходит из-за снижения прочности костей или остеопороза. Кости при данной аномалии могут ломаться при любом падении, даже если оно не сильное. Также в группу риска входят такие патологии, как:

  • Онкология;
  • неврология;
  • неправильное питание;
  • заниженная физическая активность;
  • слабое зрение.

Пациенты, не входящие в группу риска получают данную травму при дорожно – транспортных происшествиях, падении с высоты, к примеру при занятии паркуром.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Виды переломов шейки бедра делятся на следующие классификации.

  • физического здоровья человека;
  • интенсивности болевого синдрома;
  • данных обследования;
  • риска тромбоза вен.

Уход дома или в специализированном учреждении

Не все имеют возможность постоянно находиться рядом с родными, присматривать за ними и оказывать им достаточно внимания. Ведь речь идёт не просто о пожилых, а о больных людях, которым нужна квалифицированная помощь практически каждую минуту, для организации которой в домашних условиях вам потребуется:

  • Ежедневное умывание утром и вечером.
  • Соблюдение интимной гигиены и отправление естественных нужд.
  • Сбалансированное питание, богатое кальцием.
  • Специальная кровать и матрас для нетранспортабельных.
  • Регулярное проветривание помещения и влажная уборка.
  • Ежедневные занятия гимнастикой и упражнениями на восстановление двигательных функций.
  • Массаж и дыхательные упражнения.
  • Психологическая поддержка, ведь перелом шейки бедра в старческом возрасте очень плохо влияет на эмоциональный настрой.

Нужно всегда быть на связи с больным, ведь ему может что-то срочно понадобиться, поэтому стоит установить рядом с ним радиосвязь с вами. Всё это довольно затруднительно. В пансионатах сети «Забота» есть все необходимое для нетранспортабельных постояльцев.

После реабилитации следует запастись терпением, так как правильный уход в амбулаторных условиях поможет закрепить эффект от лечения. За лежачим больным он базируется на следующих принципах:

  • Соблюдение гигиены (чистка зубов, подмывание, умывание, смена белья, прочее).
  • Правильное питание, принципы которого описаны выше.
  • Профилактика застойных явлений в бронхолегочной системе при помощи дыхательной гимнастики и проветривания.
  • Предупреждение пролежней путем частого переворачивания больного, гимнастики в постели. Места, с наибольшим давлением на кровать, дважды в день смазываются камфорным или салициловым спиртом. Постель больного обязательно должна быть из натуральных материалов, а также со специальными противопролежневыми кругами.
  • Профилактика запоров при помощи правильно питания, обильного питья. При необходимости возможно применение препаратов со слабительным эффектом.
  • Предупреждение венозного застоя. Для этого назначается массаж, эластичное бинтование, а также гимнастика.
  • Профилактика астенического синдрома при помощи ЛФК, досуга.

Если после терапии удалось восстановить двигательную активность необходимо организовать пространство в квартире, таким образом:

  • установить поручни или другие поддерживающие устройства по периметру комнаты;
  • в комнате разместить все необходимые вещи и предметы быта, чтобы больной мог самостоятельно себя обслуживать;
  • кровать, диван, унитаз должны быть высокими, чтобы исключить травмирование тазобедренного сустава;
  • спальное место должно быть оборудовано поручнями или веревкой, которые помогут больному самостоятельно вставать.

Последствия переломов и прогноз

Перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, 25% больных умирают от осложнений в первые полгода после перелома. Область шейки очень тонкая, и когда при переломе происходит разрыв подходящих к ней сосудов, ее питание сокращается до критического уровня.

После операции пострадавший испытывает сильные боли. И чтобы скорее начать реабилитационные меры, необходимо купировать болевой синдром с помощью обезболивающих и успокоительных лекарственных средств.

Механотерапия

Проводится в больницах и реабилитационных центрах. Это физические упражнения, которые выполняются на специальных аппаратах, которых помогают разрабатывать суставы больной конечности.

Перелом шейки бедра, особенно у женщин после наступления климакса, может указывать на остеопороз. Однако существуют и другие виды этого заболевания, например, ювенильный (детский) и вторичный остеопороз, вызванный одной из патологий.

Если причиной перелома является остеопороз, то важно остановить его дегенеративный процесс. Больным назначаются остеопротекторы — препараты, которые помогают восстановить минеральную плотность костей.

В Пензе по вопросам остеопороза больных принимает профессор Виллорий Струков. Можно посмотреть примеры обращений пациентов, которых он ведет, а также те примеры лечения остеопороза, в которых уже были очевидные сдвиги в положительную сторону.

Пациент должен вернуться к нормальной жизни, и в этом ему помогают физические упражнения. Постепенно нагружая больную ногу, можно скорее встать на ноги, а также избежать мышечной атрофии. ЛФК также препятствует депрессии, ведь чем дольше человек не может самостоятельно передвигаться, тем больше он чувствует себя уязвимым и обязанным.

Восстановление после перелома шейки бедра невозможно представить без здорового сна, свежего воздуха, солнца и правильного питания. Комплексный подход поможет сократить сроки реабилитации и избежать осложнений.

Профилактика падений — это обязательное условие реабилитации после перелома шейки бедра, так как тонкая шейка бедра склонна к повторным переломам, особенно это касается пациентов с остеопорозом. До полного восстановления необходимо использовать дополнительную опору при ходьбе, обязательно удобную обувь и избегать гололедицы.

О КАЛЬЦИИ

источники кальция

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Read more

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

как избежать болей в суставах

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Read more

восстановление хряща

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Read more

О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Read more

Основное условие после операции – соблюдать технику безопасности, чтобы не был вывихнут прооперированный сустав. При лежании под ногу следует подкладывать валик, чтобы ноги не смыкались, садиться можно, вытянув ногу вперед.

Курс реабилитации делится на ранний и поздний период после операции. Первый начинается в палате реанимации, а продолжается после выписки в условиях реабилитационного центра.

Первый этап восстановительного периода направлен на профилактику послеоперационных осложнений, уменьшения трофических расстройств, заживления тканей, травмированных во время операции. Он продолжается 1–2 недели. Второй этап начинается с 7–14 дня после операции.

Он включает в себя:

  • первоначальный восстановительный период, который проходит в условиях реабилитационного стационара;
  • вторичный период, который может быть продолжительным.

Все периоды решают задачи восстановления опорной функции, передвижения, самообслуживания. По завершении всех этапов восстановления больной отправляется на амбулаторное долечивание. Ему предлагаются пройти курсы массажа, ЛФК.

Программа реабилитации должна быть регулярной и направлена на улучшение кровообращения, недопустимости развития некротических нарушений в ягодицах и крестцовой области.

Курс лечебной физкультуры начинается спустя неделю после операции. Продолжаться сеансы могут до 1 года, с постепенным увеличением нагрузки на мышцы. Основная задача – не допустить атрофии мышечной ткани, восстановить двигательные функции. Обязательно проводятся упражнения на разработку дыхания, во избежание застойных явлений в лёгких.

Комплекс ЛФК включает 10–13 общетонизирующих упражнений для мышц, которые чередуются с дыхательной гимнастикой.

Массаж

Ручной и аппаратный медицинский массаж улучшает кровообращение, поднимает мышечный тонус, снимает болевой синдром. С помощью массажа предотвращается появление пролежней, застойной пневмонии.

Психотерапия

Сеансы бесед с психотерапевтом основаны на внушении пациенту оптимизма, снятие депрессивных настроений, тревожных состояний, устранение проблем с питанием, нарушенным аппетитом.

Лечебное питание

Питание, содержащее продукты с кальцием, витамином Д необходимо, но более важен рацион, который нейтрализует гиподинамический запор. Для этого больным следует давать продукты, содержащие растительные волокна, а также обильное питье.

Полезные продукты:

  • рыба;
  • молоко, творог, сыр;
  • апельсиновый сок;
  • орехи (миндаль, кешью);
  • бобовые, рис;
  • сухофрукты (чернослив, инжир);
  • зелёные овощи, брокколи;
  • отрубной хлеб;
  • пшеничные отруби;
  • хурма.

Последствия перелома во многом зависят от возраста пациента, состояния здоровья, тактики лечения и реабилитации. Нередко оперативное лечение не даёт полной гарантии того, что человек сможет самостоятельно передвигаться.

Возможные осложнения после перелома:

  • застойная пневмония, связанная с гиподинамией у пожилых больных;
  • появление пролежней в области лопаток, голени, ягодиц;
  • ограничение пассивных движений в суставе;
  • тромбоз глубоких вен в нижних конечностях;
  • дыхательная недостаточность;
  • расстройство психоэмоциональной сферы больного человека.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение ревматизма суставов и сердца антибиотиками и другими средствами : инструкция по применению

Многие годы перелом шейки бедра у человека в пожилом и старческом возрасте часто приводил к летальному исходу. В настоящем времени появилась возможность для продолжения жизни у пациентов, если они находятся в зоне повышенного внимания и за ними установлен надлежащий уход.

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

  1. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
  2. Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
  3. По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
  4. Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо.

Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты – для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики – для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.

 Механизм травмы

Особенности реабилитации пациентов в пожилом возрасте

Операция дает возможность сохранить активный образ жизни, что является главным результатом радикального лечения. Основные жалобы у пожилых людей связаны с тяжелым прохождением послеоперационного периода.

Во время реабилитации пациенты могут испытывать дискомфорт при разработке конечности, чувство страха и тревоги. Некоторые больные с трудом отказываются от постельного режима, считая, что в состоянии покоя восстановление проходит более успешно.

Что такое вертельный перелом?

Вертельный перелом бедра — это перелом ближайшей к тазу части бедра. Его относят к внутренним переломам. Перелом вертела чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Это связано с тем, что у них развит остеопороз, то есть снижение плотности суставов и костей. У остальных людей этот перелом происходит за счёт определённых травм и падений.

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

  1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
  2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
  3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Первая помощь при переломе

При травмировании верхнего отдела кости около сустава, боль появляется не очень интенсивная, при этом конечность разворачивается наружу. Изредка нога становится на 3-5 см короче, это часто происходит у пожилых пациентов.

Первая помощь:

  • Выпрямлять изогнутую ногу не следует.

    Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

  • Необходимо зафиксировать ногу неподвижно. Для этого требуется наложить шину либо плотно примотать травмированную конечность тканью к здоровой, которая будет выполнять функцию шины.
  • Травмированному человеку нельзя садиться или опираться на повреждённую конечность.
  • Если больной захочет самостоятельно передвигаться, перемещения требуется ограничить, потому что в дальнейшем это ухудшит срастание кости.
  • При открытых переломах, осложнённых кровотечением, шоком, первая помощь заключается в остановке кровотечения. Для этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие препараты и срочно госпитализируют.
  • В случае если после повреждения больного беспокоит боль, отёк, кровоизлияние, но подвижность сустава при этом не нарушена, следует приложить холод и до прекращения болевых симптомов пользоваться тростью или костылём.
  • В случае вывиха, который считается тяжёлой травмой, нога разворачивается наружу, человек не может её поднять, а при движении болезненность усиливается. Она находится в неестественном положении, зачастую развернута наружу либо в сторону. До приезда врачей нельзя её трогать и пытаться исправить. Сустав шинируется с помощью платка, ткани в том положении, в котором он находится. Следует избегать любых движений, поскольку может быть затронут седалищный нерв.

После наложения гипса повязка высыхает не сразу. Поэтому нельзя закрывать место перелома одеялом. Место перелома следует беречь от сдавливания, перегибов. Конечность лучше уложить на возвышение, чтобы предотвратить отёк ткани.

Консервативная

Перелом шейки бедра — причины, симптомы, лечение

Шейка бедра (где находится у человека травма, определяют с помощью аппаратной диагностики) лечится в некоторых случаях консервативным методом. В этом случае происходит неполный перелом без смещения и линия разрыва не превышает угол под 30˚.

Он включает в себя:

  • фиксацию тазобедренного сустава;
  • растяжение (по врачебным показаниям);
  • восстановительную терапию с помощью лекарств;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Для купирования боли назначается анестетик в нервы бедра. Процедура называется блокада нервов.

Группа препаратов   Наименование   Действие
Обезболивание

боли

Кеторол Приём по 10 мг трижды в день в течение недели
Ксефокам Внутривенно, 8 мг, 2 раза в сутки
Эмодол Внутримышечно каждые 2 часа после операции, затем через 4–6 часов
Кетанов Внутримышечно, больным старше 65 лет, 10–15 мг,  таблетками 10 мг до 4 раз в день
Ибупрофен 1200 мг в сутки, при умеренном болевом синдроме
Фентанил Внутривенно или внутримышечно в зависимости от массы пациента
Липидолор Внутримышечно, объём зависит от массы пациента
Спазмолитики Сердалуд 2 мг трижды в день
Успокаивающие Донормил До 2 таб. в сутки
Экстракт пустырника или Пустырник Форте За 1 час до еды по 1 таб. 1–2 раза в сутки
эндорнтикоагулянты Варфарин (при консервативном лечении)
Успокаивающие мази Долгит

Траумель

Втираются по 2–4 раза в день
Противоотёчные Торасемид От 20 до 40 мг максимально
Верошпирон От 100 до 200 мг в сутки
Диакарб Назначается по специальной схеме

Всем больным после их обращения за медицинской помощью проводят тромбопрофилактику, которая относится к неотложным мероприятиям. Риск развития венозного тромбоза присутствует с момента получения травмы.

Группа препаратов Наименование Действие
Обезболивание
боли
Кеторол Приём по 10 мг трижды в день в течение недели
Ксефокам Внутривенно, 8 мг, 2 раза в сутки
Эмодол Внутримышечно каждые 2 часа после операции, затем через 4–6 часов
Кетанов Внутримышечно, больным старше 65 лет, 10–15 мг, таблетками 10 мг до 4 раз в день
Ибупрофен 1200 мг в сутки, при умеренном болевом синдроме
Фентанил Внутривенно или внутримышечно в зависимости от массы пациента
Липидолор Внутримышечно, объём зависит от массы пациента
Спазмолитики Сердалуд 2 мг трижды в день
Успокаивающие Донормил До 2 таб. в сутки
Экстракт пустырника или Пустырник Форте За 1 час до еды по 1 таб. 1–2 раза в сутки
эндорнтикоагулянты Варфарин (при консервативном лечении)
Успокаивающие мази Долгит
Траумель
Втираются по 2–4 раза в день
Противоотёчные Торасемид От 20 до 40 мг максимально
Верошпирон От 100 до 200 мг в сутки
Диакарб Назначается по специальной схеме

Хирургическое вмешательство

Операции по поводу перелома костей тазобедренного сустава сокращают время постельного режима, снижают риск воспалительных осложнений. Тип операции зависит от вида перелома.

Медикаментозное обезболивание назначается через 24 часа после операции. С этой целью прописываются опиоидные анальгетики, схема приёма которых составляется согласно выраженности болевого синдрома.

В послеоперационном периоде назначаются антикоагулянты:

  • Антагонисты витамина К (Варфарин).
  • Апиксабан.
  • Ривароксабан.

А также назначаются также препараты, основанные на анализе общего состояния пациента. Это могут быть медикаменты для лечения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Открытая операция

При переломе в области шейки чуть ниже верхушки кости проводится открытая операция, во время которой делается небольшой разрез на бедре. Во время операции вставляются специальные винты, которые удерживают кость в правильном положении.

Открытые операции проводятся при полной замене тазобедренного сустава. Если концы сломанной кости смещены или повреждены, то удаляется головка и шейка бедренной кости, а взамен них устанавливается протез.

Закрытая операция

Переломы диафиза бедренной кости лечатся оперативным путём с помощью интрамедуллярных стержней. При этом четырёхглавая мышца бедра меньше повреждается, после операции сохраняется малый процент гнойных осложнений. Закрытая репозиция позволяет снизить кровопотерю, сохранить кровоснабжение бедренной кости.

Операция проводится на специальном рентгенопрозрачном столе. Фиксация костных частей таким способом является малоинвазивной операцией и уже на следующий послеоперационный день позволяет больному опираться на конечность.

Остеосинтез

Хирургическое сопоставление фрагментов кости с помощью винтов, крепёжных изделий, предназначенных для создания неподвижного соединения. Эта методика более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны послеоперационные осложнения в виде рубцов, остеомиелита.

Эндопротезирование

Замена сустава эндопротезом рекомендуется в случае:

  • перелома кости близко к головке;
  • появления риска развития асептического некроза;
  • наличия большого количества мелких отломков;
  • сильного раздробления кости.

    Шейка бедра. Где находится у человека, симптомы перелома, трещины, некроза, вывиха, лечение, операция, реабилитация

Вся операция длится не более 1–15 часов. Делается разрез 10–12 см, после чего он ушивается косметическим швом. Эндопротезирование проводится чаще у больных старше 70 лет.