При переломе руки первая помощь

Консервативное лечение перелома скуловой кости и скуловой дуги

Неестественностью положения руки Сразу после того, как человек получил удар сильной интенсивности, он непреднамеренно пытается поддерживать травмированную конечности в наиболее безболезненном положении. В случае с переломом легче всего ему придерживать руку в области локтя или возле предплечья, постоянно прижимая ее к туловищу.

Главные симптоматические признаки поврежденной кости руки

Главные симптоматические признаки поврежденной кости руки

Чрезмерной подвижностью сустава В случае со здоровой рукой любые попытки движений не сопровождаются ощущением лишней внутренней подвижности костей, мышц и мягких тканей. Нарушение целостности кости руки отличается присутствием неестественной подвижности в суставе.

Существенная патологическая подвижности костных отломков в руке

Существенная патологическая подвижности костных отломков в руке

Наличием хруста О том, что нужна первая помощь при закрытом переломе руки, свидетельствует хруст, возникающий сразу после полученной травмы во время пальпации или попыток больного двигать поврежденной верхней конечностью.

Болезненность и хруст при пальпации поврежденной конечности

Болезненность и хруст при пальпации поврежденной конечности

Разрывом мягких тканей и кровотечением Данные симптоматические признаки характерны для открытого вида травмы, когда кожа разрывается вследствие действия значительного давления или костных смещенных фрагментов, провоцируя существенное кровотечение. Его необходимо как можно быстрее остановить, поскольку это и есть первая доврачебная помощь при переломе руки открытой формы, позволяющая предотвратить серьезные последствия для здоровья пострадавшего.

Разрыв мягких тканей кожи с кровотечением при переломе

Разрыв мягких тканей кожи с кровотечением при переломе

Резким болевым синдромом Болезненные ощущения появляются сразу же после того, как произошел удар. Если пострадавший пытается двигать поврежденной рукой, боль начинает становиться еще более интенсивной и резкой.

Болезненные ощущения при переломе кости на руке

Болезненные ощущения при переломе кости на руке

Значительной отечностью руки С визуальной стороны травмированная конечность становится отечной (степень зависит от тяжести полученного удара).

Образование видимых отеков на руке вследствие перелома

Образование видимых отеков на руке вследствие перелома

Сниженной температуре руки Несмотря на то, что действие сильного давления приводит к повышенной местной температуре, при переломе руки ее температура, наоборот, снижается по сравнению со здоровой конечностью.

Определение температуры кожи и тела в сломанной конечности

Определение температуры кожи и тела в сломанной конечности

Гематомами под кожей В результате удара или сильного давления под кожей могут произойти кровоизлияния, из-за чего кожа в месте перелома приобретает синюшный оттенок.

Образование кровоизлияния под кожей из-за перелома кости на руке

Образование кровоизлияния под кожей из-за перелома кости на руке

Визуальной укороченностью Если сравнить здоровую и поврежденную руки, то травмированная будет выглядеть немного более короткой, что легко объясняется смещением костных отломков, влияющих на нормальную форму и длину.

Визуальные симптоматические признаки нарушенной целостности руки

Визуальные симптоматические признаки нарушенной целостности руки

Ограниченностью конечности в движениях Из-за сильного удара, образовавшейся гематомы и отечности больному довольно сложно или вообще невозможно осуществлять какие-либо движения. Это является одним из наиболее характерных симптомов для того, чтобы была оказана первая помощь при переломах руки.

Возможность двигать рукой при переломе костей со смещением

Возможность двигать рукой при переломе костей со смещением

Необходимо подчеркнуть, что симптоматические признаки могут проявляться в большей или меньшей степени в зависимости от точной локализации произошедшего перелома. Например, при нарушении целостности плеча, составляющего около семи процентов случаев, сустав становится отечным и болезненным во время пальпации или движений.

Если плечо травмировано в области диафиза, то может быть поврежден лучевой нерв, что провоцирует проблемы с чувствительностью в области повреждения.

В таком случае человек жалуется на:

  • боль;
  • припухлость;
  • деформацию верхней конечности;
  • патологическую подвижность;
  • постоянную крепитацию.

Чаще всего происходят травмы предплечья (до тридцати процентов клинических случаев). В преимущественном количестве случаев перелом касается сразу двух костей — лучевой и локтевой, более редко — только одной кости.

Помочь понять, что нужно оказание первой помощи при переломе руки могут такие признаки, как отечность и болевой синдром, ограниченность человека в движениях и деформация верхней конечности.

Рекомендации для правильного наложения повязки для фиксации место перелома на руке

Рекомендации для правильного наложения повязки для фиксации место перелома на руке

Не слишком редкими оказываются переломы пястных костей, которые подразделяются на:

  • открытые;
  • закрытые;
  • множественные;
  • одиночные.

Среди характерных проявлений такой травмы стоит уделить внимание отекам, синюшности, боле и затрудненности движений. В редких случаях можно наблюдать видимую деформацию и патологическую подвижность в области сустава.

Не менее распространенным оказывается нарушение целостности костей фаланг пальцев. Они также бывают разных видов: открытые и закрытые, внесуставные и внутрисуставные, оскольчатые и винтообразные, поперечные и косые.

Обездвиживание места повреждения верхней конечности до начала диагностики и лечения

Обездвиживание места повреждения верхней конечности до начала диагностики и лечения

При переломе руки первая помощь

При подозрении на перелом кости верхней конечности необходимо немедленное оказание медицинской помощи при переломе руки, после чего больного следует доставить в больницу для проведения рентгенографического исследования и назначения своевременного и наиболее адекватного лечения.

В отличие от перелома, ушиб является лишь повреждением внутренних тканей и органов без ущерба для кости. Он появляется вследствие сильного удара. Многие часто путают эти понятия. Например, при неудачном падении, почувствовав боль в том или ином месте, решают, что это перелом, исключая возможности ушиба.

Как отличить ушиб от перелома?

Чтобы не быть этими «многими», разберем, как отличить ушиб от перелома:

  • Во-первых, при ушибе боль постепенно начинает стихать, когда при переломе неприятные ощущение все усиливаются и усиливаются.
  • Во-вторых, при переломе отек возникает примерно на 2-ой день. А при ушибе травмированное место отекает сразу.

Как мы уже знаем, при переломе повреждается кость. Значит, совершать двигательную активность с переломанными костями будет довольно больно и проблематично. При ушибе кость остается целой, значит, двигать травмированным местом может быть не очень приятно, но возможно.

При переломе из-за частичного смещения кости может быть заметно изменение формы травмированного места. Например, сломанная рука может быть немного короче целой или иметь неестественный выгиб.

Малоберцовая кость состоит из двух эпифизов, она тонкая, длинная и трубчатая. Главные составляющие голеностопа – это нижний конец кости (наружная, латеральная лодыжка), который выступает стабилизатором сустава.

Различают несколько видов открытых переломов малоберцовой кости, которые могут образовываться на разных уровнях. Но в большинстве случаев повреждение приходится на область латеральной лодыжки, сопровождаясь вывихом и укорочением стопы, разрывом дистального синдесмоза.

Тело кости имеет трехгранную форму и три поверхности: латеральная, медиальная, задняя. Между собой они разделяются гребными. Повреждения бывают поперечными, фрагментальными, спиральными и косыми. Диагностировать патологию не составляет особого труда, так как травма имеет яркую клиническую картину:

  • Сильное чувство боли и кровотечение из разорванных костью тканей.
  • Отечность и ограничение объема движений.
  • Повреждение малоберцового нерва (возможно при переломе шейки и головки кости).
  • Свисание стопы и невозможность ее согнуть (появляется при полном разрыве нерва).

Чаще всего встречается повреждение диафиза, которое возможно при прямом ударе по наружной части голени, из-за подворачивания стопы, падения с высоты. Разнообразные патологические заболевания костей провоцирует их хрупкость, что также может стать причиной травмы. Перелом диафиза увеличивает риск травмирования нерва малоберцовой кости.

Диагностика повреждения основана на симптомах. Для выявления травмированного участка, пострадавшего направляют на рентген (снимки делают в двух проекциях). Если есть необходимость в более тщательном обследовании, то проводят КТ или МРТ.

Лечение длительное и зависит от тяжести травмы. Главная опасность открытых повреждений – это возможность инфицирования раны, что существенно усложнит процесс выздоровления. Риск инфицирования возрастает в послеоперационный период, когда организм пострадавшего ослаблен.

Рассмотрим варианты лечения травмы:

  • Если повреждение произошло в средней трети кости, то на ногу накладывают гипс от середины бедра. Кроме этого проводится иммобилизация колена и голеностопа на 2-3 недели.
  • Если перелом в верхней половине без повреждений малоберцового нерва, то накладывают гипсовый тутор на месяц. Но на 2-3 день, пострадавший может ходить, опираясь на костыль.
  • Травма головки малоберцовой кости с повреждением нерва сопровождается сильным кровоизлиянием и ушибами. Больному накладывают гипсовую повязку до середины бедра и фиксируют стопу под прямым углом.

В обязательном порядке назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебную гимнастику. Через 3-4 недели гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой до колена. Если метод терапии не дал желаемых результатов (неправильная схема терапии, наличие серьезных сопутствующих заболеваний), то полное выздоровление и восстановление, могут и не наступить. В этом случае пострадавший теряет возможность нормально передвигаться.

[26], [27], [28]

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, на которую приходится больше всего травм голени. Как правило, при ее переломе происходит деформация и малоберцовой. Открытый перелом большеберцовой кости возможен при высокоэнергетических травмах, то есть авариях, падении с высоты или при спортивных повреждениях.

Симптомы:

  • Резкая боль
  • Кровотечение из места поражения
  • Отек и деформация ноги
  • Крепитация и патологическая подвижность конечности
  • Кровоподтеки на коже
  • Через рану можно увидеть обломки костей

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию голени. По снимкам врач определяет количество осколков, наличие смещения и повреждения малоберцовой кости, голеностопного или коленного суставов. Если есть повреждение суставов, то дополнительно проводят КТ.

Характеристики повреждений костной структуры

  1. Травматологические нарушения – происходят при силе большой интенсивности, воздействующей на участок руки. Случаются в результате прямого падения на руку, которое обычно происходит во время занятий активными видами спорта, сельскохозяйственных работах или автомобильных авариях.
  2. Патологические нарушения – проистекают при силе небольшой интенсивности в зоне первично измененных костей. Им сопутствуют такие болезни как: туберкулез, разнообразные костные опухоли, миелома и ряд других недугов.

Оскольчатый открытый перелом голени

Прямой удар в поперечном направлении – это основная причина переломов со смещением. Из-за травмы образуются осколки кости, которые сдвигаются в разные стороны. Их смещение может быть периферическим, угловым, боковым, отломки могут вклиниваться и заходить друг за друга.

Открытый перелом голени со смещением характеризуется такими симптомами:

  • Боль и хруст при получении травмы.
  • В месте поражения образуется кровоподтек и отечность с выраженными нарушениями двигательной функции ноги.
  • Из-за смещения отломков мягкие ткани и кожный покров разорваны.
  • На месте движения отломков образуется впадина или углубление.
  • Поврежденная конечность короче здоровой.
  • Движение голени осуществляется в неестественном направлении.

Очень часто такие травмы вызывают травматический шок. Лечение начинается с сопоставления смещенных костей. Это необходимо для придания конечности правильной формы и ее нормального сращения. Процедура осуществляется вручную или с помощью специальных инструментов.

Для того чтобы пострадавший не страдал от боли, его улаживают на спину и делают анестезию. После этого больного берут за бедро, а второй врач захватывает ногу, удерживая пятку и тыльную сторону стопы.

После проведения вправления, врач сверяет длину поврежденной ноги со здоровой. Если их параметры сходятся, то обрабатывают открытую рану и иммобилизуют голень. Через 10 дней больной должен пройти контрольный рентген.

Нарушение целостности кости с более чем тремя отломками и разрывом мягких тканей – это оскольчатый открытый перелом голени. Он считается одним из сложных повреждений, так как несет в себе риск интерпозиции мягких тканей, сдавливания нервов и сосудов.

Признаки оскольчатой открытой травмы голени:

  • Боль и кровотечение
  • Отечность
  • Гематомы
  • Деформация ноги и ее патологическая подвижность

Для диагностики проводят рентген. Лечение начинается с создания условий для сращения осколков и последующего восстановления функционирования конечности. На первом этапе проводят смещение фрагментов кости и их фиксацию для предупреждения повторных сдвигов.

При большом количестве фрагментов лечение выполняют с помощью хирургического восстановления поверхности. Для этого используют различные методы: аппарат Илизарова, остеосинтез винтами, пластинами и штифтами.

При сложных многооскольчатых внутрисуставных повреждениях со смещением, операция является абсолютным показанием. В некоторых случаях, при повреждении большеберцовой и малоберцовой кости, операцию проводят только на первой. При ее восстановлении срастание второй кости произойдет само.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы, но как правило, это 3-5 месяца. Реабилитация для восстановления нормального функционирования ноги и ее двигательных функций занимает 3-4 месяца. Пациента ждет ЛФК, массажи, специальная гимнастика.

Чаще всего переломы ног приходятся на нижнюю треть голени. Если механизм травмы прямой (направленные удары, автомобильные аварии), то наступает поперечный перелом одной или двух костей. При непрямых травмах (перегиб, вращение голенью при зафиксированной стопе) происходит винтообразное, то есть косое повреждение.

Открытый перелом нижней трети голени очень опасен, так как при нем наблюдается пассивное положение конечности. В особо тяжелых случаях это настолько выражено, что поверхность стопы можно положить на любую плоскость.

Для точного определения положения дефекта, проводят рентгенографию. Лечение зависит от тяжести перелома, наличия смещения, состояния мягких тканей. Открытую рану очищают и дезинфицируют, отломки смещают хирургическим путем.

Для их фиксации используют спицы, болты или пластинки. На 1-1,5 месяца накладывают V-образный гипс, но перед этим используют шину Белера и систему скелетного натяжения, для того чтобы поджила рана и сошла отечность.

По частоте среди двойных повреждений трубчатых костей, двойной открытый перелом голени занимает первое место. Механизм его происхождения в большинстве случаев прямой, но сопровождается обширным повреждением окружающих тканей.

Промежуточный фрагмент кости попадает в магистральное кровоснабжение, деформируя артерию. Его необходимо выключить из кровотока, так как это вызывает замедленную консолидацию и частые случаи несращения. Продолжительность иммобилизации удлиняется и может достигать 4-6 месяцев.

В зависимости от особенностей смещения различают четыре вида двойных открытых травм голени:

  • Без смещения
  • Со смещением на уровне дистального повреждения
  • Со смещением на уровне проксимального повреждения
  • Со смещением промежуточного фрагмента

Все эти виды имеют типичную клиническую картину с более или менее выраженными признаками разрыва мягких тканей и кровотечения. Диагностику проводят с помощью рентгенографии в разных проекциях. Лечение зависит от характера травмы:

  • При смещении проводят иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой, обхватывая коленный сустав на срок до 4-5 месяцев.
  • Если есть смещение на уровне дистального перелома, то показана репозиция с помощью скелетного вытяжения в течение 1,5-2 месяцев. Это необходимо для устранения смещения по длине. После вытяжения на конечность накладывают циркулярный гипс до верхней трети бедра на 3,5-4 месяца.
  • При смещении промежуточного фрагмента или на уровне проксимального перелома проводится открытое вправление. Из-за нарушенного кровоснабжения оперативное вмешательство должно быть с минимальной травматизацией. Для этого используют аппараты внеочагового остеосинтеза или остеосинтеза со стержневым фиксатором. Продолжительность консолидации травм такого характера в 2 раза длиннее срока сращения одинарных переломов. Полное восстановление конечности наступает через 7-10 месяцев.

[29], [30], [31], [32], [33]

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы. От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения.

Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности.

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный. 
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном). 
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины. 
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Наиболее распространенным и общепризнанным методом лечения оскольчатых компрессионных переломов тел шейных позвонков является длительная иммобилизация гипсовой повязкой в расчете на наступление спонтанного переднего костного блока.

При незначительной компрессии тела сломанного позвонка гипсовую повязку накладывают сразу. При выраженной степени снижения высоты тела сломанного позвонка может быть произведена попытка восстановления анатомической формы и высоты сломанного позвонка путем вытяжения по длинной оси позвоночника с умеренной гиперэкстензией шейного отдела позвоночника.

Для этого накладывают скелетное вытяжение за кости свода черепа и применяют груз 6-8-10-12 кг. При свежих повреждениях, как правило, удается достигнуть расправления тела сломанного позвонка и восстановления его анатомической формы.

Делают контрольную спондплографию. Наиболее доказательной является профильная спондилограмма, на которой удается определить уменьшение или исчезновение расплющивания тела позвонка, выпрямление краеобразующей линии заднего отдела тел позвонков, образующих переднюю стенку позвоночного канала.

Сохранность передней и задней продольных связок делает эту манипуляцию относительно безопасной. По этим же причинам сместившийся кзади, в сторону позвоночного капала фрагмент сломанного тела позвонка может вправиться.

По достижении вправления накладывают краниоторакальную гипсовую повязку сроком, на 4-6 месяцев. По снятии повязки рентгенологически обычно определяется передний костный блок по ходу обызвествившейся передней продольной связки.

При переломе руки первая помощь

Имеют место некоторое ограничение движении в шейном отделе позвоночника, различной степени выраженная болезненность. Все эти явления вскоре исчезают под влиянием массажа и физиотерапевтических процедур. Лечебную гимнастику необходимо проводить осторожно, под наблюдением опытного специалиста.

Краниоторакальная гипсовая повязка лучше всего обеспечивает иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника. Однако вместо нее может быть использована повязка типа гипсового воротника Шанца с хорошо отмоделированнымн «козырьками» в области затылка, подбородка и верхней части грудной клетки.

Трудоспособность пострадавшего быстро восстанавливается после снятия гипсовой повязки. Люди умственного труда нередко могут приступить к работе и до снятия гипсовой повязки.

Далеко не у всех больных даже при наступлении спонтанного переднего костного блока наступает клиническое выздоровление. Это обусловлено анатомическими изменениями, которые возникают при данном виде повреждений.

Весьма часто при этих повреждениях имеет место иптерпозиция массами разорванного диска между фрагментами тела сломанного позвонка. Образовавшийся костный блок охватывает только передний отломок тела.

Массы разорванных межпозвонковых дисков препятствуют образованию сплошного костного монолита. Это приводит к тому, что наиболее ответственные отделы сломанного позвонка — задний фрагмент тела — остаются подвижными, чем и предопределяются последующие патологические изменения и возникающие поздние осложнения.

К числу этих поздних изменений и осложнений следует отнести возможность вторичной компрессии тела сломанного позвонка, приводящей к осевой деформации позвоночника, возникновение межпозвонковых остеохондрозов со всей яркой и многообразной гаммой их клинических проявлений, прогрессирующую компрессию передних и передне-боковых отделов спинного мозга и спинномозговых корешков. В более поздних случаях можно наблюдать и хроническую прогрессирующую боковую миелопатию.

Правильные способы предоставления первой помощи при сломанной руке

В зависимости от интенсивности, локализации и формы травм их разделяют на:

  1. Открытые по типу повреждения (когда проявляется рана, повреждается мягкая ткань и место перелома наблюдается визуально) и закрытые (остается прежний вид кожного покрова, инфекция не проникает в ткань);
  2. В зависимости от места травмы – диафизарные (в участке тела кости), эпифизарные (рядом с костями, принимающие участие в суставном образовании), метафизарные (расположены на проксимальном конце кости);
  3. По форме перелома – винтообразные, косые, продольные (идут параллельно кости), поперечные (перпендикулярное размещение), раздробленные, краевые;
  4. По числу сломанных костей – множественные (повреждены сразу несколько костей рук) и изолированные (разрушена единственная кость);
  5. По нахождению отломков – без смещения и со сдвигом кости;
  6. В зависимости от вида смещения – первичные ( образовавшееся в результате нагрузок) и вторичные (при мышечной реакции).

При переломе руки первая помощь

При появлении особой суставной подвижности, нехарактерного расположения руки, хруста при ударе, образования кровотечения, отломков кости, потери функций конечности, боли при движении, визуальном укорочении руки, нетипичном движении пострадавшей зоны – уверенно диагностируйте перелом руки и немедленно оказывайте первую помощь!

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу;

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды:

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава; 
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра). 
  • Ротационный поворот стопы наружу; 
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа). 
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги). 
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы: 

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги; 
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация); 
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине; 
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально: 

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении; 
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона); 
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка; 
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия: 

  • Вызвать врача на дом; 
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться; 
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав; 
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками; 
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Симптомы перелома шейки бедра достаточно характерны и помогают доктору быстро поставить диагноз. К сожалению, терапевтический процесс длится намного дольше. Из-за анатомических особенностей конструкции сустава бедра возникают трудности с его полной иммобилизацией.

А малейшее движение может вновь нарушить начинающийся процесс сращивания. Полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций врача может наступить не ранее, чем через полгода. Во время лечения необходимо следить за состоянием мышц спины, ног, ягодиц, чтобы избежать появления пролежней.

В настоящее время «золотым», общепризнанным стандартом считается оперативное лечение, хотя еще совсем недавно единственным методом помощи пациентам с переломом шейки бедра была фиксация сустава (иммобилизация) и метод вытяжения.

Консервативное лечение перелома шейки бедра по-прежнему существует, но оно ограничивается категорическими противопоказаниями к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология.

Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.

Консервативный метод включает в себя фиксацию тазобедренного сустава, вытяжение по показаниям, медикаментозную восстанавливающую терапию, выполнение комплекса лечебной физкультуры для исключения риска осложнений.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Реабилитация в терапии перелома шейки бедра имеет огромное значение, ее задачей после проведения всех медикаментозных мероприятий (возможно и операции)

становится восстановление общих жизненных сил, корректная активизация функций травмированного сустава. Началом реабилитационного этапа считается первый день назначения постельного режима. Первичная реабилитация после перелома шейки бедра заключается в действиях, улучшающих общее кровоснабжение, цель выполнения упражнений — минимизировать застойные явления как в сосудистой системе в целом, так и мягких тканях в частности.

Для профилактики некротических нарушений в области ягодиц и крестцовой области рекомендуют выполнение подтягиваний с помощью хвата руками специального ремня, закрепленного на прикроватной перекладине, также эффективны упражнения и приемы дыхательных техник для снижения застоя в легких исключения риска развития пневмонии.

Специальные диеты, содержащие продукты, богатые кальцием и витамином D, не являются необходимыми, скорее показан рацион питания, нейтрализующий возможность гиподинамических запоров. Реабилитация после перелома шейки бедра должна быть регулярной, рекомендации врача необходимо выполнять в течение всего периода восстановления костной ткани, каким бы долгим он ни был.

Компрессионный перелом грудных позвонков усугубляется при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Пальпация и перкуссия пораженного позвонка может вызвать боль и рефлекторный спазм паравертебральных мышц.

Если причиной перелома явилась травма, то над местом перелома может обнаруживаться гематома или экхимоз, и клиницист должен помнить о возможности повреждения грудной клетки, органов грудной и брюшной полости.

Повреждение спинномозговых нерва может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую боль, приводящую к ригидности аксиальных мышц и дальнейшему нарушению дыхания и способности к передвижению. Неудачное активное лечение этой боли и мышечной ригидности может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конце концов, пневмонии.

Обследование

Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных.

При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз.

Действия по оказанию помощи

Если заметили признаки перелома руки, то поврежденное место следует иммобилизировать. Для этого подойдет шина из дощечки, палки и других схожих предметов, которую следует примотать с помощью бинта или любой ткани к руке.

—СНОСКА—Категорически запрещено применять силу для выравнивания и вправления.

Дайте пострадавшему любое обезболивающее средство (Ибупрофен, Анальгин, Кетонал и подобные). Но перед этим, удостоверьтесь в отсутствии аллергии на компоненты.

Кровотечение, сопровождающее открытый перелом, нужно остановить тугой повязкой или жгутом. Лед поможет уменьшить отек и снять болевой синдром.

trusted-source

При травме ограничьте движения пострадавшего. Доставьте больного в травмпункт, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

ВАЖНО! Своевременно и качественно оказанная первая помощь существенно улучшает прогноз лечения и дальнейшую реабилитацию поврежденной руки.

Качественная и быстрая доврачебная первая помощь при переломе руки влияет на уменьшение риска осложнений и успешность в лечении травмы. Вызвать скорую помощь или же самостоятельно и оперативно доставить пострадавшего в травматологический пункт следует при:

  1. Открытом переломе;
  2. Предполагаемом кровотечении внутренних органов;
  3. Болевых ощущениях высокой интенсивности;
  4. Признаков разрыва ручных нервов;
  5. Симптомах поражения артериальных сосудов;

Если эти признаки не выражаются в явном виде, то следует изучить некоторую информацию по оказанию первой помощи и проделать ее с больным.

Остановка кровотечения при открытом переломе – требуется устранить причину его возникновения. Это можно сделать с помощью прижатия пальцами артерий, повязки или жгута.

При переломе руки первая помощь

Обезболивание – заключается в принятии медикаментов, снижающих болевые ощущения. Это могут быть таблетки Анальгина, Нимесулида или Ибупрофена. В случае малой результативности этих препаратов, используют для введения раствор Промедола. Попутно можно принять успокаивающее и приложить что-то холодное на больное место.

Иммобилизация. Главным ее элементом являются шины. Своевременная иммобилизация гарантирует понижение вероятности смещения отломков, а также ухудшения работы органов сосудистых и нервных систем. Шина Крамера применима в случае повреждений плечевой кости.

Если нет возможности ее наложить, то можно сделать самостоятельно шину из досточек. Сеточная шина применяется, если сломано предплечье. Чтобы правильно наложить шину нужно выполнить некоторые условия:

  1. Зафиксированное шинами число суставов должно быть не меньше двух;
  2. Шина должна быть подогнана под размер травмы;
  3. Если кость выступает, то необходимо что-то подложить, а шину наложить с обратной стороны перелома;

Придерживая руку под прямым углом, зафиксируйте на ней шину и равномерно обмотайте бинтом или другими подручными средствами. Прямую шину наносят так – определяют обратную перелому сторону, затем кладут шину от лопатки до локтя, осуществляя фиксацию кисти и предплечья под углом 90 градусов.

Комплекс лечения по восстановлению костных повреждений рекомендуется начать как можно быстрее. Он обычно состоит из наложения гипса, массажа, разработки верхней конечности, приема кальция и прохождения процедур.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как разработать палец после перелома фаланги. Как разработать пальцы после перелома