Прострелы в пояснице на ранних сроках беременности

Лечение боли в пояснице мазями

1. При болях в спине, вызванных физиологическими изменениями в организме беременной.

Подушка для беременных. Существует множество разновидностей подушек для «пузатеньких»: С-образная, Г-образная, П-образная, I-образная, U-подушка, Бумеранг, подушка-валик и прочие. Такие подушки нормализуют сон, поддерживают животик и снимают напряжение спины, способствует улучшению кровообращения.

С помощью «закруглённых» подушек процесс кормления ребёнка будет более комфортным, а С-изогнутую подушку можно использовать и как манежик для малыша.

Подушку-валик можно подкладывать под ноги, чтобы снять усталость и отёчность, избавиться от боли и судорог.

Бандаж для беременных (после 20-ой недели). Надевают его поверх нижнего белья/боди/колготок в положении лёжа на спине, приподняв таз, или сидя, максимально отклонившись назад. Широкая часть пояса должна находиться на пояснице, что способствует снятию нагрузки с позвоночника, а узкая под животиком, которая предназначена для его поддерживания.

Носить бандаж следует не более 3-4 часов подряд (делайте перерывы в 30-40 минут), а при отдыхе в горизонтальном положении необходимо снимать его.

Оздоровительные и общеукрепляющие процедуры. Если нет противопоказаний, то невролог может порекомендовать заниматься дома физкультурой для беременных либо посещать занятия йоги, ходить в бассейн, где есть тренинги с аквааэробикой для беременных.

Снять перенапряжение мышц спины поможет лёгкий массаж. Мануальную терапию при беременности, как врач, я не рекомендую. Она может как помочь справиться с болями в спине, так и навредить. Своё здоровье следует доверять только высококлассным специалистам, которые уже неоднократно работали с беременными, ведь малейший промах может привести к усугублению положения, к нарушению позвонков, защемлению нерва, потере чувствительности некоторых участков тела или даже к полному параличу.

Мануальный терапевт, как и любой другой врач не может дать гарантии, что лечение обязательно поможет, но так как дело касается спинного мозга, и как следствие всего организма, а не отдельной области и органа, то риск уж слишком не оправдан.

2. При болях в спине, вызванных различными заболеваниями.

При подозрении развития какого-либо заболевания опорно-двигательной системы следует обратиться за помощью к неврологу, ортопеду, хирургу, а при проблемах с почками — к урологу.

Лечение назначают в зависимости от причин возникновения неприятных ощущений в спине.

Прострелы в пояснице на ранних сроках беременности

Во время беременности практически все препараты, снимающие боль, запрещены. Уменьшить болевые ощущения в пояснице из-за почечных спазмов (при цистите, пиелите и т.д.) поможет приём Но-шпы (1-2 таблетки 2-3 раза в день).

При сочетании болей в пояснице с кровяными выделениями из половых путей гинекологи обычно диагностируют угрозу выкидыша с последующей госпитализацией беременной. Назначается полный покой с соблюдением постельного режима, капельницы с Магнезией (Папаверин свечи или Но-шпу в таблетках при домашнем пребывании пациентки) и приём Дюфастона или Утрожестана.

Снять сильную боль в спине при проблемах с опорно-двигательной системой поможет Меновазин раствор или мазь (негативного влияния на плод в личной практике выявлено не было). Особенно это средство незаменимо при защемлении поясничного нерва.

Согревающими мазями при беременности пользоваться нельзя! Они вызывают усиление кровообращения, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

При проблемах с позвоночником не медикаментозно облегчить состояние поможет:

  • упрощённое упражнение из йоги «Кошечка»

Встаньте на четвереньки, голова должна быть расположена параллельно полу, глаза смотрят вниз — это исходное положение. Одновременно прогибайте спину дугой, как кошка во время возмущения или недовольства, и опускайте голову вниз, прижимая подбородок к груди. Замрите в этой позе на несколько секунд.

Плавно вернитесь в исходное положение, а потом медленно прогните спину, как это делает кошка после сна (проделайте этакие сладкие кошачьи «потягушки»), потянув голову вверх. Снова замрите в этом положении.

Повторите комплексное упражнение 4-5 раз.

  • занятия на гимнастическом мяче (фитболе)

trusted-source

Сядьте на мяч, немного разведя в стороны ноги для приобретения комфортной и устойчивой позы. Совершайте поочередно повороты туловища то влево, то вправо. Движения выполняйте неспешно по 4-5 раз в каждую сторону.

Следующее упражнение впервые должно выполняться под контролем партнёра, который сможет подстраховать женщину в случае затруднения выполнения этого упражнения. Необходимо лечь спиной на мяч. Для этого сперва сядьте на его край и перекатитесь с сидячей позы на лежачую.

Так спина прогнётся ровной дугой, позвоночник вытянется, позвонки станут на место, а мышцы спины растянутся, тем самым расслабляясь. Это упражнение необходимо выполнять систематически, даже когда боль отступает.

  • упражнение на расслабление мышц спины

Необходимо опуститься на колени перед стулом, на сиденье которого положить подушку, и погрузить на неё голову, плечи и грудную клетку. Животик должен свисать, не касаясь сиденья стула.

Подобное упражнение можно сделать и с помощью фитбола. Опуститесь перед мячом на колени и лягте на него грудной клеткой. Обнимите мяч или по-иному удобно для вас сложите на него руки, и задержитесь в такой позе на 10-15 секунд, попробуйте расслабиться.

В заключении отмечу, что большинство врачей при неясной причине болей в спине говорят о вымывании и «заимствовании» плодом кальция с костной системы женщины, как о привычном явлении во время беременности, прописывая кальций в таблетках.

Но полезнее употреблять натуральные продукты, богатые этим микроэлементом: творог со сметаной; твёрдые и плавленые сыры; салаты из белокочанной капусты с зеленью, посыпанные семенами кунжута; орехи (миндаль, фундук) и сухофрукты (сушеный инжир, финики, курага, изюм).

Увлекаться приёмом, например, Кальция-Д3 Никомед не рекомендуется. Избыточное количество кальция откладывается в плаценте, состаривая её и делая непригодной к длительному вынашиванию ребенка, что исключено при употреблении «натурального» кальция.

Прострелы в пояснице на ранних сроках беременности

К тому же избыток кальция ведёт к преждевременному отвердению костей черепа плода, и как следствие к травматическим и болезненным родам.

При появлении болевого синдрома в спине рекомендуется использовать лекарственные средства в виде мазей для нанесения на кожные покровы.

Благодаря им снижается активность воспалительного процесса и уменьшается выраженность боли. Препараты могут содержать в себе анальгетические или нестероидные противовоспалительные вещества.

НПВС на основе диклофенака считаются наиболее распространенными мазями, которые используются как обезболивающее наружное средство. Данная группа мазей применяются при болевом синдроме, вызванном миалгией, воспалительным процессом вследствие воздействия холодного фактора на область поясницы, травматическом повреждении, в составе комплексной терапии люмбаго, остеохондроза и радикулита.

Лечение боли в пояснице мазями комбинированного состава обеспечивает уменьшение боли, воспалительной реакции, активирует регенераторные процессы, оказывает тромболитическое и рассасывающее действие. Благодаря входящему в состав димексиду, лекарственная мазь быстро проникает вглубь тканей и начинает свое лечебное действие.

Еще одна группа препаратов для уменьшения боли в пояснице – это средства с местно-раздражающим действием. Они особенно эффективны при травматическом повреждении, переохлаждении и интенсивной физической активности.

Механизм действия лекарственных средств этой группы основан на расширении сосудов, увеличении притока крови и активации обменных процессов.

Гомеопатические мази используются при остеохондрозе и воспалительных процессах в области поясницы. Они способствуют уменьшению воспаления, стимулируют обмен веществ, активируя регенерацию хрящевой ткани, и тем самым оказывает обезболивающее действие.

Дифференцированное лечение болей в пояснице вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенныхтриггерныхзон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Кроме того, лечение должно быть дифференцированным в зависимости от фазы заболевания. В начальных фазах или при обострении лечение направлено на уменьшение и затем полное снятие болевого синдрома, существенная роль при этом принадлежит иммобилизации, противоотечным, десенсибилизирующим, спазмолитическим средствам, лечебным медикаментозным блокадам, специальным видам массажа, витаминотерапии (нейрорубин).

Основное место занимают нестероидные противовоспалительные средства (топические — гели, мази; пероральные и парентеральные — диклак) и миорелаксанты — толперизона гидрохлорид (мидокалм) в/м по 100 мг (1 мл) 2 раза/сутки. После парентерального введения назначают по 150 мг мидокалма 3 раза/сутки во внутрь.

Дифференциальная диагностики болей в пояснице

Признаки

Группы причин

механические

воспалительные

мягко-тканные

очагово-инфильтративные

Начало

Вариабельно, часто острое

Подострое

Подострое

Постепенное

Локализация

Диффузная

Диффузная

Диффузная

Очаговая

Симметричность процесса

Односторонний

Чаще двусторонний

Генерализованный

Односторонний или по средней линии

Интенсивность

Вариабельна

Умеренная

Умеренная

Выраженная

Неврологическая симптоматика

Характерна

Нет

Нет

Обычно нет

Утренняя скованность

До 30 мин

Более 30 мин

Вариабельна

Нет

Реакция боли на покой

Ослабление

Усиление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Реакция боли на физактивность

Усиление

Ослабление

Вариабельна

Нет (боль постоянна)

Боль в ночное время

Слабая, зависит от положения

Умеренная

Умеренная

Сильная

Системные проявления

Нет

Характерны

Нет

Возможны

Возможные заболевания

Остеохондроз, грыжа / повреждение диска, перелом позвонка, спондилолистез

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Фибромиалгия, миофасциальный синдром, перенапряжение мышечно-связочного аппарата

Опухоль, инфекционное поражение костей или мягких тканей

Болевой синдром поясницы на 3-м триместре

Первый триместр – время важное и ответственное и для мамы и для будущего ребёнка, длительность которого составляет с 1-й по 12-ю неделю. Это период закладки органов и систем ребёнка, и адаптации у будущей мамы к своему новому состоянию.

Боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника рассматриваются акушерами как вполне физиологичное состояние.

К таким же «нормальным» во время беременности болям и изменениям можно отнести:

  • Покалывание и набухание молочных желез;
  • Изменения со стороны наружных половых органов – цианотичность и набухание в связи с повышенным притоком крови к органам крови к органам малого таза;
  • Может участиться мочеиспускание;
  • Повышенные утомляемость, сонливость;
  • Тошнота и рвота – особенно по утрам;
  • Головокружение;
  • Изменения со стороны органов чувств – обоняние становится острее, чем было до беременности. Меняются вкусовые ощущения.

Все эти изменения – реакция организма женщины на её новое состояние. Уже с первых дней зачатия её тело готовится к родам – костная система и связочный аппарат также претерпевают изменения.

Прострелы в пояснице на ранних сроках беременности

Подвижность костей обеспечивается гормоном беременных – релаксином. Он синтезируется яичниками и детским местом (плацентой). Благодаря его выработке соединительные ткани (связки) обретают повышенную эластичность, становятся подвижнее кости таза. Боли в пояснице могут стать следствием перемещения центра тяжести.

Первые 4 недели для беременной чаще всего проходят спокойно. Наблюдаются незначительные изменения со стороны состояния – смены настроения, частая усталость. Самочувствие беременной меняется тем больше, чем дольше она вынашивает плод.

На 6-7 неделе часто возникают запоры, от которых могут появиться боли внизу живота. В таких случаях рекомендуется пересмотреть диету беременной – больше пить и употреблять в пищу достаточно клетчатки.

Матка растёт, оказывая давление на мочевой пузырь, что становится причиной не только частых мочеиспусканий, но иногда болей внизу живота и поясницы.

На 10-12-й неделе боли в пояснице возникают по причине чрезмерно растянутых тяжей матки — специальные связки, на которых подвешен орган.

В целом, поясница на первом триместре нечасто даёт о себе знать – боли несильны и непродолжительны, и зачастую полностью исчезают к 20-21-й неделе.

Усиливающиеся боли внизу спины и поясницы должны насторожить будущую маму и стать серьёзным поводом для посещения врача, так как на ранних сроках вынашивания существуют состояния, угрожающие не только её здоровью, но и здоровью будущего малыша. Беременность раннего срока довольно часто осложняется внематочной беременностью и выкидышами.

Поясничные боли на втором триместре возникают значительно чаще, чем на первом. Это связано с увеличивающейся на позвоночный столб нагрузкой и смещением центра тяжести тела беременной. В силу того, что живот начинает расти и выступать вперёд, поясница прогибается, отчего возникает дополнительная нагрузка на поясничный отдел. Иными причинами поясничных болей могут выступить:

  • Дисбаланс гормонов;
  • Увеличившаяся нагрузка на отдельные группы мышц;
  • Увеличившаяся масса тела беременной;
  • Обострения уже присутствующих в организме хронических заболеваний, которые были у женщины до беременности – патологии позвоночника, радикулит.
  1. С 13-й по 15-ю неделю – если помимо болей живота и поясницы возникают кровотечения разной интенсивности, стоит без промедлений обратиться к врачу. Спазмы и боли в животе в этом периоде могут говорить о тонусе матки. Если боль присутствует без иных осложнений, рекомендовано ношение удобной обуви и чаще отдыхать будущей маме.
  2. С 16-й по 19-ю неделю – характерные боли в пояснице возникают по причине повышенного растяжения связок и нагрузок на спину. Матка растёт высокими темпами, отчего нагрузка на позвоночник увеличивается. Если беременная отмечает даже незначительные кровотечения, сопровождающиеся острыми и продолжительными болями в животе, следует незамедлительно обратиться за помощью.
  3. С 20-й по 25-ю неделю – боли в пояснице, отдающие в копчик и ягодицы, сопровождают будущую маму практически весь этот период, за исключением 24-й недели. Происходит это всё по той же причине – интенсивный рост матки, вес беременной.
  4. С 26-й по 28-ю неделю – центр тяжести продолжает смещаться, мать уже может ощутить движения ребёнка внутри матки. Также боль может возникнуть сбоку живота – это объясняется повышенным натяжением связок матки. Резкие, приступообразные боли в конце 2-го триместра могут стать симптомами начала преждевременных родов – в таком случае необходима срочная консультация у специалиста.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в копчике при беременности — причины возникновения и как облегчить боль?

В этот период нагрузка на поясничный отдел выше, чем в остальные, ведь матка вместе с плодом к концу вынашивания достигает своих максимальных размеров. Если учесть, что ближе к родоразрешению некоторые новорожденные достигают 5-ти килограммов, можно предположить, что такой вес при постоянном воздействии – немалая нагрузка для позвоночного столба.

Прострелы в пояснице на ранних сроках беременности

За три недели до родов высокое содержание гормонов беременности в крови заставляет стать кости таза и его сочленения (лобковый симфиз, крестцовые суставы) ещё более эластичными и подвижными. Это обеспечит нормальный ход плода по родовым путям и исключит риск возникновения осложнений при родах.

Однако для матери такие процессы не всегда проходят благоприятно – повышенная мягкость суставов (дисков) может стать причиной развития грыжи позвоночника и остеохондроза. Данные состояния протекают с сильными и продолжительными болями.

Иногда тянет поясницу на ранних сроках беременности ещё до появления двух заветных полосочек на тесте. Организм женщины с первых дней зачатия начинает готовиться к процессу вынашивания малыша и родам.

Уже с первых дней в организме начинает вырабатываться гормон пролактин. Под его действие мышцы и связки начинают размягчаться, тазовые кости приходят в движение. Всё это необходимо для благополучного исхода родов – так ребёнку будет легче выйти.

Внутренние органы тоже начинают готовиться к тому, что скоро плод начнёт расти. Позвоночник в области поясницы меняется, готовясь к нагрузкам, которые скоро начнут возрастать, ведь именно позвоночник берёт на себя основную нагрузку при вынашивании плода.

Так что, можно сказать, что если у вас болит поясница при беременности на ранних сроках – это показатель того, что организм работает правильно. Он перестраивается для того, чтобы вашему малышу было комфортно.

Чтобы боли в спине как можно меньше давали о себе знать, необходимо исключить провоцирующие факторы, вызывающие дискомфортные ощущения:

  • Носить удобную и не тесную обувь;
  • Принимать в пищу продукты с большим содержанием кальция (к ним относятся молочные продукты, начиная со сметаны, заканчивая сыром);
  • Не стараться поднимать тяжести. Если уже необходимо это сделать, то следует сначала присесть, но наклоны тела вперед делать не рекомендуется;
  • Вставать с кровати тоже следует правильно: повернуться на бок, опустить ноги на пол и только после этого, встать. Это исключит нагрузку на мышцы спины;
  • Для сиденья выбирать только стулья со спинкой. Не следует опускаться «с размаха» даже на мягкую мебель;
  • Для поддержки носить дородовой бандаж.

Если же при всех принятых мерах боли продолжаются, то следует посетить врача-гинеколога и пройти необходимое обследование, сдав анализы. Причины болей могут быть различные болезни и выявить их желательно в самом начале беременности.

Можно делать несложные физические упражнения, укрепляющие мышцы спины, но только тогда, когда отсутствуют болевые ощущения. Очень полезно заняться плаванием или аэробикой.

Самым ответственным периодом беременности считается первый триместр. Отличается он скоротечности смены событий, связанных с развитием плода. При этом необходимо знать, что физиологические процессы в организме могут вызвать тянущие и ноющие боли в области поясницы и живота.

  • На 1 -2 неделе происходит укрепление оплодотворенной яйцеклетки к оболочке полости матки. Этот процесс характеризуется незначительными болевыми ощущениями в нижней части живота;
  • К 3 – 4 неделе происходит формирование хориона, ткани из которой будет зарождаться плацента. Характеризуется это внедрением ворсинок в стенки матки с образованием сосудов, из которых будет формироваться кровяная система будущего малыша. Процесс сопровождается болями в нижней части живота и поясницы;
  • На 5 – 6 неделе происходит биологическая защита плода, связанная с увеличением притока крови к матке. Полнокровие сосудов малого таза сопровождается тянущими болями внизу живота;
  • С 7- 8 недели гормон релаксина действует на соединительную часть суставов и способствует их релаксации. Это является еще одной причиной болевых синдромов;
  • На 9 – 10 неделе мышечные волокна матки активно нарастают. Происходит утолщение кардинальных и крестцово – маточных связок, они становятся очень плотными, увеличивается нагрузка на связочный маточный аппарат. Это сопровождается болями в копчике;
  • На 11 – 12 неделе происходит завершение первого триместра беременности. К этому времени системы органов плода сформированы полностью. На этом периоде возможны спонтанное сокращение матки, что также может привести к вышеописанным болям;
  • Во время беременности происходит усиленная нагрузка на почки, которые и без этого работают в усиленном режиме. Увеличение объема циркуляционной крови увеличивает минутный кровоток в почках и расширяется лоханочная система. Все изменения приводят к болям в спине и пояснице.

Показания к применению

Боль может иметь различный генез, поэтому для эффективного ее устранения рекомендуется выявить истинную патологию, которая приводит к появлению болевого синдрома в пояснице.

Основные показания к применению мазей от боли в пояснице включают в себя наличие болевых ощущений в мышцах и суставах, обусловленные тендовагинитом, травматическим повреждением или патологическим процессом.

Группа раздражающих препаратов также применяется при суставной и мышечной боли, появление которой обусловлено чрезмерными физическими нагрузками, миозитом и влиянием низких температур на область поясницы.

Показания к применению мазей от боли в пояснице предполагают использование гомеопатической группы средств, которые эффективны при спортивных и бытовых травматических повреждениях, таких как растяжение структур связочного аппарата, перелом кости, кровоизлияние в суставную полость, гематома и травмы, полученные вследствие родовой деятельности.

Помимо этого данные лекарственные средства доказали свой эффект при поражении костей и суставов воспалительного, дегенеративного или микротравматического происхождение. К ним относится тендовагинит, бурсит, артрит тазобедренного сустава и другие патологические состояния.

Первый триместр беременности

Стоит обратить внимание, что болевой синдром в области поясницы может быть следствием не только болезни позвоночника, но внутренних органов и кожных покровов. Так, гомеопатические препараты применяют при воспалительных процессах в коже, ожогах, пролежнях и трофической язве, причиной развития которых является недостаточное кровообращение в данной области.

Что вызывает боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!).

К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

Основные причины боли в пояснице:

  1. Дегенеративные и структурные остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, повреждения и грыжи межпозвонковых дисков, врожденный или приобретенный в результате патологического перелома спондилолистез (смещение тела позвонка относительно соседнего позвонка), спондилолиз (дефект межсуставной части дужки позвонка в виде одно или двусторонней щели), остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейермана-Мау), компрессионные переломы позвонков, спинальный стеноз, травмы (кровоизлияния, переломы, трещины).
  2. Метаболические болезнь Педжета, остеопороз, другие метаболические поражения костей (остеомаляция, охроноз, гиперпаратиреоз).
  3. Воспалительные неинфекционные — спондилоартриты, сакроилеиты, болезнь Бехтерева, псориатический спондилит, реактивные артриты, ревматоидный дисцит, артрит при неспецифическом язвенном колите, болезнь Крона.
  4. Инфекционные — остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулез позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции.
  5. Опухолевые метастазы в позвоночник (рак простаты, молочной железы, легких, щитовидной железы, почки, надпочечников, меланома), миеломная болезнь, опухоли системы крови (лимфома, лейкемия), редкие опухоли (остеосаркома, остеоид-остеома, аневризматическая костная киста, гемангиома и др.), первичная костная неоплазия, гуморальные аффекты опухолей костей.
  6. Прочие поражение тазобедренного сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит, асептический некроз, туберкулез, остеомиелит), кокцигодиния.
  7. Поражение спинного мозга — арахноидит (после перенесенного миелита или в послеоперационном периоде), эпидурит, опухоль, туберкулез, абсцесс.
  8. Патология мягких тканей перенапряжение пояснично-крестцового отдела, повреждения мышц и связок, миофасциальный синдром, тендиниты, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, седалищный бурсит.
  9. Заболевания внутренних органов и сосудов — расслаивающая аневризма брюшной аорты, болезни почек и мочевыводящих путей (камни, инфекция, опухоль), панкреатит, пептическая язва, болезни желчных путей, селезенки, кровоизлияние в забрюшинную клетчатку, ретроперитонеальная опухоль, тазовый абсцесс, эндометриоз, воспалительные и опухолевые болезни женских половых органов, простатит, рак простаты.
  10. Другие (опоясывающий лишай, депрессия, беременность, симуляция).

Наиболее частыми причинами болей в пояснице являются вертеброгенные боли. Они встречаются при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом их успешного лечения служит точная диагностика. Под вертеброгенной болью (дорсопатией) понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с заболеваниями позвоночника.

Самой частой причиной вертеброгенных болей в пояснице являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

  1. остеохондроз (протрузия или пролапс межпозвонкового диска, дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков);
  2. спондилоартроз (артроз дугоотростчатых или фасеточных суставов);
  3. спондилез (костеобразование под передней продольной связкой).

Вследствие указанных изменений позвоночника может развиться дистрофический спондилолистез и вторичный люмбальный стеноз. В происхождении вертеброгенного болевого синдрома имеет большое значение и функциональное блокирование межпозвонковых суставов с вторичным мышечно-тоническим рефлекторным синдромом.

Не следует забывать о невертеброгенных причинах болей в пояснице

Поясничные боли на ранних стадиях беременности будут наблюдаться на протяженности всего первого триместра, доставляя будущей маме дополнительный дискомфорт.

Релаксин

Ощущения боли в спине испытывают более половины беременных женщин и отличаются интенсивностью разной степени. После родов у большого числа женщин наблюдаются и уже остаются болевые симптомы.

Причины болей в спине:

  • Начинают прогрессировать неполадки в позвоночном аппарате (остеохондроз, искривление позвоночника, ослабленное развитие мышц таза);
  • Увеличивается выработка «беременного» гормона – прогестерона, приводящего к размягчению дисков и поддерживающих связок;
  • В самом начале беременности происходит снижение работы иммунной системы, связанное с тем, что изначально, организм воспринимает плод, как чужеродный организм, проникший внутрь. Поэтому заболевания мочевого пузыря и почек становятся первопричиной болей в пояснице;
  • Присутствие мочекаменной болезни: при этом наблюдается резкая и острая боль при мочеиспускании;
  • Часто у будущих мам наблюдается пиелонефрит «беременных», при обострении которого повышается температура тела, возникают отеки, меняется цвет мочи, в результате чего анализы дают плохие результаты.

Причин возникновения болей в спине и пояснице довольно много:

  1. Во время беременности женский организм передает плоду максимальную часть полезных веществ, в том числе кальций. У будущей мамы недостаток этого элемента развивает в различной степени заболевания позвоночного аппарата, которые выражаются сильными болями.
  2. Выработка организмом релаксина способствует смягчению костных и хрящевых тканей, в результате чего, суставы расходятся, увеличивая при этом подвижность таза.
  3. Почечные колики тоже могут быть одной из причин болей. Камни в почках вызывают болезненные ощущения во время мочеиспускания, вызывая острую боль. При выходе камня мочеточник может получить травмы, что в дальнейшем отразится на дальнейшем состоянии женщины.
  4. Провоцировать поясничную боль может пиелонефрит. Признаками заболевания может быть повышенная температура тела, отечность в пояснице, боли, высокое кровяное давление.
  5. Перенесенные ранее заболевания позвоночника, могут дать осложнения в период вынашивания ребенка. Радикулит, межпозвоночная грыжа, сколиоз вызовут повышенную нагрузку на позвоночник, и спровоцирует появление болей.
  6. Мышцы живота растягиваются, обеспечивая площадь для его роста. Поэтому на мышцы спины возлагается дополнительная нагрузка, выраженная в удержании равновесия.
  7. Смещение центра тяжести тела приводит к изменению осанки и при ходьбе позвоночник очень сильно напрягается.
  8. Длительное стояние на ногах увеличивает нагрузку на позвоночник. В этом случае боль является защитной реакцией, что заставляет изменить положение тела.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Молочная кислота - это... Что такое Молочная кислота?

Кроме вышеперечисленных причин, наблюдаются и такие:

  • Хождение на высоком каблуке;
  • Ношение некомфортной обуви;
  • Неудобная и сидячая работа;
  • Ослабление спинных мышц, связанных с увеличенной нагрузкой.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Как правило, при спокойном статичном положении тела боль не возникает. Однако при кашле или смехе, чихании или попытке повернуться пациента сковывает сильнейший прострел боли, которая может распространяться по всей поверхности поясницы и передней брюшной стенке.

Женщины старше 30-40 лет

При движении, поворотах туловища, наклонах удается определить сторону локализации болевого синдрома. Двухсторонний прострел — это крайне редкое состояние, поскольку ущемление нервного окончания обычно происходит либо справа, либо слева.

Существуют общие и локальные причины прострела в пояснице. Первая группа включает в себя заболевания дегенеративного характера, которые создают предпосылки для ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе.

Это, прежде всего, остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа. При всех этих патологиях хрящевая ткань дисков теряет амортизационную способность, может наблюдаться сокращение промежутка между телами позвонков в той или иной стороны. Это оказывает давление на нервный корешок.

Необходима дифференциальная диагностика, поскольку причиной прострела в пояснице может быть мочекаменная болезнь, бактериальные воспалительные процессы в почечных лоханках, движение камня по мочеточнику.

Также не стоит исключать миозита, растяжения связочного аппарата, травм в виде ушибов, переломов, трещин остистых отростков позвонков. У женщин необходима консультация гинеколога, часто подобные симптомы провоцирует растущая миома матки или воспаление яичников.

Локальные причины могут включать в себя:

  • сужение и стенозирование канала, в котором располагается спинной мозг за счет отложения солей и рубцовых изменений хрящевой ткани после травм;
  • нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела со спондилолистезом;
  • спондилоартроз и другие патологические изменения костных тканей позвонков.

Способствовать всему этому могут малоподвижный образ жизни, при котором мышечный каркас спины не получает достаточных физических нагрузок. Необходимо следить за массой тела, не допуская предпосылок для ожирения.

Следует отметить, что сколиоз — это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя;

асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Одной из частых причин таких болей в пояснице является миофасциальныи болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальныи болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани.

При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы.

При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

Внематочная беременность

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в пояснице, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих — НПВП (гель) или их системным приемом.

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов.

[28], [29], [30], [31], [32]

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

МРТ

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом.

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Боль, вызванная физической активностью и исчезающая после отдыха, редко бывает злокачественной, и соответственно наоборот. Меняющаяся сторонами или двусторонняя ишиалгия, особенно если она сопровождается сенсорной симптоматикой или слабостью в нижних конечностях или стопах, заставляет предполагать поражение конского хвоста (в пользу этого говорит также расстройство мочеиспускания).

Упражнения для поясницы при остеохондрозе

Остеохондроз — самая частая причина острой боли в пояснице. Причина боли — дегенеративное повреждение межпозвонковых дисков, что в дальнейшем приводит к изменению межпозвоночных суставов и связок.

При поражении поясничных межпозвоночных дисков пульпозное (мякотное) ядро диска через трещины в фиброзном кольце выпячивается в форме грыжи в заднебоковом направлении в сторону заднебоковой связки, которая является наиболее слабой, сдавливая корешки спинномозговых нервов.

Пульпозное ядро диска может выпячиваться и в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению поясничных болей, однако сдавления нервных корешков при этом обычно не происходит. Тем не менее, в данном случае существует определенный риск возникновения синдрома сдавления элементов конского хвоста, который характеризуется тупыми болями в верхних сакральных отделах и парастезиями в ягодицах, половых органах или области бедра с одновременным нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Недавние исследования показали, что корешковые поясничные боли, обусловленные грыжей межпозвоночного диска, у большинства пациентов полностью исчезают или значительно ослабляются в течение 6-18 мес.

Боль при остеохондрозе возникает или усиливается после физической нагрузки (подъем тяжести или неловкий поворот), ослабевает в покое (в положении лежа), распространяется по задней поверхности ноги, сопровождается ограничением движений. В анамнезе у таких пациентов, как правило, уже наблюдались подобные приступы.

При острой боли назначается покой на 2-3 нед. и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. После стихания боли рекомендуется специальный комплекс упражнений, при необходимости — мануальная терапия.

Благодаря достижениям цивилизации, снявшим с человека множественные нагрузки, и вследствие малоподвижного образа жизни, остеохондроз существенно помолодел за последние годы. И чтобы как-то решить эту проблему, предлагаем упражнения для поясницы при остеохондрозе, ведь именно эта область является наиболее уязвимой.

Стартовая позиция — лежа на животе. 8 – 12 повторений.

  • Руки прямые. Поочередно приподнимаем прямую ногу, фиксируя ее в таком положении около полуминуты. Плавно ее опускаем. Аналогично проделать другой ногой.
  • Похожее упражнение, но поднимаем сразу две ноги, разводим их в разные стороны, сводим обратно и опускаем.
  • Ступни сомкнуть. Ноги слегка согнуть и приподнять. Задержаться в такой позе полминуты и вернуться к исходному состоянию.
  • Ступни соприкасаются, колени согнуты под углом в 90 градусов и слегка отведены друг от друга. Приподнимаем и опускаем ноги, включая колени, фиксируя в верхнем положении на полминуты.
  • Руками захватить ногу, выгнуть тело в пояснице, замереть, расслабиться. Тоже проделать и на другую ногу.

Нагрузки на растяжение в положении лежа на спине.

  • Ноги согнуты, руки разведены в сторону под прямым углом к телу. Не отрывая верхней части, пару ног стараемся положить сначала на один бок, затем на другой. Четыре раза в каждую сторону.
  • Поочередно согнуть то одну, то другую ногу в колене, обхватываем ее руками и подтягиваем к подбородку. Зафиксировать. Опустить.
  • Колени согнуты, руки в замке за головой. Приподнимаем и опускаем ягодицы. Амплитуду делаем как можно больше.

131.jpg

[11], [12], [13]

Спондилоартроз и боль в пояснице

Спондилоартроз часто развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет и может сопутствовать остеохондрозу. Основные изменения развиваются в межпозвоночных суставах, что приводит к выраженному ограничению движений.

Боль в поясничном отделе позвоночника локализуется паравертебрапьно, обычно тупая, ноющая, провоцируется и усиливается при физической или длительной статической нагрузке (сидением, стоянием), ослабевает в положении лежа, сидя. К рентгенологическим признакам спондилоартроза относят:

  1. Субхондральный склероз суставных поверхностей;
  2. Сужение суставной щели вплоть до ее полного исчезновения;
  3. Костные разрастания в зоне суставов, деформации суставных отростков.

В зарубежных исследованиях рентгенологические параметры при спондилоартрозе часто оцениваются по классификации Kellgren, согласно которой выделяются 4 градации — от 1 (отсутствие остеофитов) до 4 (большие остеофиты, склероз замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвоночных дисков вплоть до исчезновения).

В лечении применяются обезболивающие, назначаются специальные упражнения, водолечение, мануальная терапия.

Угроза недонашивания

Риск возникновения данного состояния вырастает у женщин старше 30-40 лет, у которых уже имелись беременности с подобными осложнениями, или имеющие отягощенный гинекологический анамнез. Как показывают исследования, более, чем в половине случаев выкидыши происходят по причине развившихся у плода врождённых аномалий.

132.jpg

Организмом женщины он воспринимается как чужеродный объект, после чего изгоняется из полости матки задолго до своего полного формирования. Причинами угрозы невынашивания могут стать следующие факторы:

  1. Резус-конфликт матери и плода;
  2. Генетический, или наследственный фактор;
  3. Пороки развития плода;
  4. Гормональный дисбаланс у матери;
  5. Неправильное анатомическое строение матки.

Помимо острых и сильных болей в пояснице и внизу живота, симптомом выкидыша является кровотечение.

Чтобы уточнить диагноз и провести соответствующую терапию, необходимо обратиться в женскую консультацию или другое специализированное учреждение незамедлительно. Кровотечение представляет угрозу для жизни не только для плода, но и для вынашивающей женщины.

Лечение прострела поясничного отдела с помощью методов мануальной терапии

В последующем назначается индивидуальный курс лечения остеохондроза или другого дегенеративного заболевания позвоночника. Лечение прострела поясничного отдела в этом случае заключается в том, что врач направляет свои усилия на восстановление диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Для этого используется лечебный массаж, специальная гимнастика, акупунктура и рефлексотерапия.

Пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься специальной физкультурой, укреплять мышцы спины, нормализовать свой режим и рацион питания. Также могут быть даны рекомендации по эргономичной организации своего рабочего места с целью исключения статической нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

133.jpg

Это сужение спинномозгового канала, которое приводит к ишемии нервных корешков и способствует развитию нейрогенной хромоты. Остеоартропатия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов и межпозвоночных дисков приводит к сужению спинномозгового канала.

Избыточная нагрузка на функционально неполноценные межпозвоночные диски может способствовать образованию больших остеофитов. Межпозвоночные суставы гипертрофируются, растущий остеофит деформирует их, а желтая связка утолщается.

В результате этих изменений спинномозговой канал и позвоночные отверстия суживаются. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную боль в поясничной области, которая иногда принимает сверлящий характер и иррадиирует вниз, в ногу (ложная хромота). Боль усиливается в положении стоя и при ходьбе.

Остеоартрит фасеточных суставов (единственные синовиальные суставы в области спины) может вызвать генерализованное сужение поясничного отдела спинномозгового канала или только его латеральных рецессусов (выпячиваний).

  • Боль усиливается при ходьбе, при этом ощущаются боли и тяжесть в одной или обеих ногах, что заставляет больного остановиться («позвоночная перемежающаяся хромота»)
  • Боль возникает при разгибании позвоночника.
  • Отрицательный симптом Ласега.
  • Немногочисленные симптомы поражения ЦНС.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Подтверждение диагноза. Компьютерная (КТ) миелография и магнитно-ядерная томография позволяют визуализировать спинномозговой канал.

Лечение. Декомпрессия спинномозгового канала (удаляют его заднюю стенку) дает хорошие результаты, если неэффективны НСПВП, введение стероидов в эпидуральное пространство и ношение корсета (для предупреждения возрастания поясничного лордоза в положении стоя).

Внематочная беременность

Ещё одно осложнение, при котором плод не выходит в полость матки, но продолжает своё развитие в маточной трубе. По мере развития плода боли в животе у женщины усиливаются, обретают острый, кинжальный характер.

В случае несвоевременного обращения беременной к врачу возникает разрыв фаллопиевой трубы – осложнение, несущее риск для жизни. Боль при разрыве фаллопиевой трубы иногда иррадиирует в шею и плечи. Помимо основного клинического признака – боли – при разрыве трубы возникает кровотечение, наподобие менструального.

Спондилолистез

Это смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (обычно позвонок L5 смещается кпереди относительно позвонка S1). Степень смещения бывает разной. Пациенты предъявляют жалобы на боли, которые локализуются в поясничной области, на задней поверхности бедра и ниже, по ходу нижней конечности.

Физическая активность усиливает боль. Спондилолистез является очень частой причиной болей в пояснице у пациентов в возрасте до 26 лет и легко поддается диагностике при помощи обычной рентгенографии.

Спондилолиз — это одна из форм спондилолистеза, при которой отмечается дефект межсуставной части дужки позвонка без смещения позвонка кпереди. Считается, что данный дефект обусловлен нарушением процессов остеосинтеза и может быть выявлен у молодых спортсменов.

В то же время существуют и другие причины болей в пояснице, о которых должен помнить врач во избежание лечебных ошибок. К ним относятся: неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит), метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция), дистрофия дугоотростчатых (межпозвоночных) суставов, патология крестцово-подвздошного сустава, новообразования позвоночника и спинного мозга, инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс), болезни роста (сколиоз), травмы позвоночника и мягких тканей, синдром грушевидной мышцы, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся отраженными болями, herpes zoster и т.д.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатиями обозначается группа заболеваний, которая характеризуется поражением крестцово-подвздошных сочленений и суставов позвоночника. К ним относятся: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, подагра, псориатический артрит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника, реактивные артриты.

Болеют чаще молодые мужчины. Боль локализованная, двусторонняя, возникает в покое (усиливается ночью и ранним утром) и уменьшается при движениях. Утром отмечается скованность суставов, которая долго не проходит.

Изменения тела жнщины на первом триместре

Боли, сопровождающиеся тонусом матки, именуются ложными, или схватками Брекстона-Хикса. Такие «тренировочные» схватки рассматриваются как подготовка организма женщины к родам. Стоит всё же обращать внимание на интервалы между напряжениями матки.

Лордоз – поясничный изгиб позвоночника – становится ещё более изогнутым, так как по мере роста плода нагрузка падает на иные, нежели до беременности, участки. Боли в пояснице на втором триместре тянущие, длительные, могут возникать даже ночью.

134.jpg

Поясничные боли в области крестца – также частое явление второго триместра. Сигналом о повышенной и длительной нагрузке становятся боли тупого или ноющего характера, средней силы, с иррадиацией (отдачей) в область ягодиц, поясницы, бедренных суставов.

В этот период начинается глобальная перестройка крестцового отдела. Так же под действие релаксина крестец начинает становиться более подвижным и гибким. Это так же вызвано заботой вашего организма о ребёнке.

С развитием плода он не будет чувствовать от давления. Так же факт изменения в крестцовом отделе сократит неудобство, которое может провоцировать плод, набирая массу. Ещё одним «бонусом» расслабления крестца будет сохранение равновесия, ведь при развитии зародыша ваш центр тяжести смещается.

Говоря о смещении центра тяжести нельзя не упомянуть о том, что он имеет непосредственно отношение к болям в пояснице, ведь из-за этого женщина на уровне инстинктов разводит плечи и вытягивает шею. Такая поза лишь увеличивает нагрузку на спину, что, в свою очередь, усиливает боль.

Так же одной из причин появления боли в этот период может явиться повышенная выработка гормона прогестерона. Он ещё сильнее размягчает связки в пояснице, что вызывает боль в спине на ранних сроках беременности.

Врачи утверждают, что в данный период боли возникают редко, поэтому особого беспокойства не доставляют, если у женщины нет скрытых заболеваний.

На седьмой неделе матка начинает расти и подниматься, что заставляет мышцы, поддерживающие её расти. Благодаря этому напрягается весь поясничный отдел и возникает боль. Обычно она имеет слабую тянущую окраску и так же мало беспокоит женщину.

В этот период возрастает чувствительность седалищного нерва. Из-за его близкого расположения к тазу и пояснице, боль в спине очень часто сопутствует этому сроку. Боль в этот период будет тянущая, но несильная.

Как вы уже поняли, если болит спина на ранних сроках беременности, в этом нет ничего противоестественного. И поэтому на десятой неделе, когда плод начинает стремительно расти, боль так же может сопровождать женщину.

135.jpg

Нагрузка на позвоночник начинает возрастать стремительно, и из-за этого поясничный отдел начинает болеть чуть сильнее. Если раньше вы испытывали просто ноющую боль, то сейчас она будет сопровождаться сильной усталостью в этом отделе. Вес малыша растёт, и из-за этого напряжение в спине тоже повышается, что сказывается на пояснице.

Наивысшего пика боли в пояснице на ранних сроках беременности достигают на одиннадцатой неделе. На этом сроке напряжение в спине распределено не равномерно, и боль в пояснице лишь усиливается. На данном этапе беременности боль и отёк из поясницы может переходить в бёдра и ноги.

Укрепление позвоночника во время беременности

Укреплению мышц позвоночника во время беременности способствуют, в первую очередь, частые прогулки пешком. Это тонизирует мышцы ног, ягодиц и спины, устраняет проявление варикозного расширения вен и развитие геморроя.

Кроме того, можно заняться:

  • При нормальном самочувствии, в зимнее время года, рекомендуются прогулки на лыжах (при этом рекомендуется одевать дородовой бандаж).
  • Плавание. Очень хорошо сказывается на здоровье мамы и ее малыша. Происходит укрепление мышц спины, улучшение кровообращения, снимается нагрузка с суставов.
  • Йога. Отличный вариант нагрузок на организм во время беременности. Занятия будут полезны и маме, и малышу, т.к. при ее выполнении большое внимание уделяется дыханию и расслаблению всех мышц. Ребенок при занятиях получит в разы больше кислорода, а мама подготовится к наступающим родам.
  • Гимнастика. Специально созданные упражнения направлены на укрепление мышц, которые принимают участие в родах (таз и брюшной пресс).

Для всех злокачественных новообразований характерна постоянная, глубокая боль в позвоночнике, интенсивность которой не меняется в течение суток.

Миеломная болезнь — опухолевое заболевание кроветворной ткани. Заболевание обычно начинается в возрасте 50-60 лет и сопровождается болью в позвоночнике и других костях. Выраженное разрушение кости в результате развития опухоли может приводить к спонтанным переломам.

Метастазы в позвоночник чаще всего наблюдаются при раке легкого, молочной и предстательной желез. При первичных опухолях позвоночника симптомы появляются, когда опухоль сдавливает или прорастает в спинномозговые корешки.

Купирование боли у больных со злокачественными новообразованиями нередко требует назначения наркотических анальгетиков. Однако в начальной стадии заболевания для купирования болевого синдрома легкой и средней степени тяжести возможно использование ненаркотических анальгетиков.

Методы борьбы с болями

При обращении к акушеру важно объяснить характер и частоту возникновения болезненных ощущений. Если будут на то показания, он направит будущую маму на консультацию у невролога. С помощью КТ или МРТ-исследования последний выставит диагноз и назначит лечение, оценив при этом воздействие лекарственных средств и методов физиолечения и на маму и на плод.

Лечение и профилактика болей в пояснице на втором триместре сводится к соблюдению режима труда и отдыха, правильного рациона (чтобы держать вес в пределах нормы), ограничения повышенных нагрузок у будущей мамы.

Рекомендуется выполнять дозированные гимнастические нагрузки (специальные комплексы упражнений для беременных), отказаться от высоких каблуков и носить только удобную обувь. Помимо перечисленных методов лечения болевого синдрома поясницы, показаны:

  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Ароматерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Остеопатия;
  • Применение гомеопатических средств;
  • Применение средств местного воздействия с обезболивающим эффектом;
  • Ношение корсета или бандажа.

Лечение при «механической» боли в пояснице

Позвоночный столб состоит из множества сложных суставов между позвонками; губкообразных дисков между их телами, которые служат для амортизации толчков, а также из множества фасеточных суставов. Нарушение функции в любой части позвоночника может отразиться на его функции в целом, а спазм позвоночных мышц лишь усиливает боли.

боли в пояснице при беременности

Поскольку большую часть времени человек пребывает в вертикальном положении, значительные силы воздействуют на позвоночник, особенно во время вставания; при этом могут происходить разрывы дисков (их фиброзных колец) у относительно молодых лиц и даже переломы позвонков — у более пожилых.

Пролапс диска

Чаще всего разрыв дисков происходит в поясничном отделе, особенно это касается последних двух дисков. В типичных случаях через несколько дней после большого напряжения мышц спины у человека внезапно возникает резкая боль (в пояснице) при кашле, чиханье или резком повороте (начало заболевания может быть и более постепенным).

Боль может локализоваться в нижнем отделе поясницы (люмбаго), а может иррадиировать в ягодицы и вниз, по ноге (ногам) — тогда говорят об ишиасе, при этом пролабированное ядро диска сдавливает нервный корешок.

Признаки: ограничение сгибания туловища вперед, иногда также ограничение разгибания; боковое сгибание нарушается в меньшей степени, но если нарушается, то односторонне. При пролапсе диска L5/S1 возникает корешковая боль по ходу S, с характерной болью в икроножной мышце, ослаблением подошвенного сгибания, уменьшением чувствительности (при покалывании иголкой) на подошвенной стороне стопы и задней поверхности голени, а также снижением ахиллова рефлекса.

При пролапсе диска L4/L5 нарушается разгибание большого пальца, а также снижается чувствительность по наружной поверхности стопы. Если нижние поясничные диски пролабируют в центральном направлении, может возникнуть сдавление конского хвоста.

В большинстве случаев больным показан покой, лежать рекомендуется на твердой поверхности, эффективны обезболивающие средства. Миелография и магнитно-ядерная томография могут подтвердить диагноз, но их применяют тогда, когда планируется декомпрессия с помощью ламинэктомии (например, для декомпрессии конского хвоста) или когда консервативное лечение неэффективно, а симптомы заболевания резко выражены.

[8], [9], [10], [11]

Признаки, которые могут указывать на прогностически тяжелую патологию

Больные, в отношении которых возникает подозрение на компрессию спинного мозга или конского хвоста или у которых имеет место обострение односторонней симптоматики, должны быть направлены к специалисту немедленно, а больные, у которых подозревается онкологическое или инфекционное поражение, должны быть безотлагательно направлены к специалисту.

Замещение костной ткани на хрящевую или соединительную, с компрессией на корешки нервов ввиду разрастания называется остеохондрозом. Причинами его возникновения часто служит лишний вес (при беременности лучше соблюдать диету), а также отсутствие физических нагрузок.

При остеохондрозе у беременных применима консервативная терапия, но в особо запущенных случаях, когда начат процесс разрушения корешков, показана операция. Первая из них – кесарево сечение, дабы обезопасить плод, вторая – направлена на декомпрессию корешков спинного мозга.

Сколиоз, сформировавшийся ещё в школьном возрасте, может вызвать тяжёлые осложнения у беременных.

От оказываемой плодом нагрузки на поясничную часть, он начинает развиваться ещё стремительней, повреждая при этом окружающие ткани и вызывая стойкий болевой синдром.

Лучше бороться с заболеванием до наступления беременности.

Грыжа – нарушение целостности межпозвоночного диска. На нём появляются характерные возвышенности, контакт с нервными волокнами которых вызывает острые, простреливающие боли. Болевой синдром становится интенсивней с растущей массой тела беременной.

Лечение зависит от срока – если идёт 37-38 неделя вынашивания, выполняют кесарево сечение. Лишь после этого может быть поведено оперативное вмешательство на спине. Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов с учётом возможности применения у беременных.

Чтобы избежать нежелательных осложнений на третьем триместре и во время родов, важно своевременно посещать врача.