Ревматический полиартрит — лечение, причины и симптомы

Основные виды ревматоидного полиартрита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

alt
Серопозитивная форма болезни может вызываться вирусной инфекцией.
  • Серонегативный тип. Характеризуется множественным поражением крупных сочленений. Но если не начать лечение полиартрита в начальной форме, в воспаление вовлекаются мягкие и соединительные ткани мелких соединений.
  • Серопозитивный тип. Предполагаемой причиной развития является патоген вирусной или бактериальной природы. Особенностями такой формы являются воспалительно-дегенеративные процессы в синовиальной оболочке. В результате полость сочленения заполняется патологической жидкостью, затем разрастаются специфические ткани, проникающие в тело хряща и разрушающие его.

Что такое полиартрит

Это недуг, возникновению которого служат многие факторы. Для полиартрита характерно постепенное развитие острого воспалительного процесса в суставах организма или одновременное поражение сразу нескольких из них.

Заболевание часто встречается у пожилых людей (50 ), реже у детей и молодых женщин. Полиартрит суставов может появиться по разным причинам, однако симптомы болезни всегда схожи – нарастающая боль, скованность движений.

Кроме классификации заболевания по типу первичного возбудителя, полиартрит делится по виду суставов, которые он поражает. Так, плечевой нарушает подвижность рук, из-за чего возникает ноющая боль в суставах.

Как правило, он возникает в результате перенесенных травм. Полиартрит коленного сустава отличается повышением чувствительности пораженной области, при изменении климата эти боли могут исчезать и появляться.

Какой врач лечит ревматический артрит?

Лечение ревматоидного полиартрита — это достаточно сложный процесс, который требует как использования современных методов лечения, так и индивидуального подхода к пациентам. На данный момент известны три направления лечения этого заболевания:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • восстановительный период.

Поскольку данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение, то его дальнейшее развитие можно остановить только двумя способами:

  • подавить активность иммунитета;
  • блокировать выработку медиаторов воспаления.

В первую очередь больному назначают базисные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Для подавления синтеза медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты из группы НПВП.

Подавление иммунной активности (иммуносупрессия) — это первостепенная задача при лечении ревматоидного артрита. Контролировать иммуносупрессию очень сложно, этот процесс требует больших усилий. Поэтому препараты данной группы используют для снижения клинических проявлений патологического процесса.

Иммунодепрессанты

Эти препараты необходимы для подавления выработки патологических клеток, которые вырабатываются нашим иммунитетом. В эту группу лекарственных средств входит:

  • лефлуномид;
  • метотрексат;
  • циклоспорин;
  • хлорбутин;
  • циклофосфан.

Лекарства солей золота

Препараты этой группы обладают высокой эффективностью на начальных стадиях развития недуга, особенно при серопозитивном полиартрите. Из этой серии используют следующие препараты:

  • ауранофин;
  • натрий ауротиомалат;
  • тауредон.

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы способны не только быстро и эффективно устранять воспаление суставов, но и влиять на подавление иммунной активности клеток. Эффект от применения этих препаратов можно ощутить спустя несколько часов после внутривенного введения. Дополнительно к глюкокортикостероидам назначают цитостатики для большой эффективности первых.

Антималярийные препараты

Антибактериальные препараты

Ревматический полиартрит - лечение, причины и симптомы

Для уничтожения патогенных бактерий используют сульфаниламиды:

  • сульфасалазин;
  • салазопиридазин.

Помимо вышеназванных направлений в лечении ревматоидного артрита будут применяться препараты для предотвращения деформации суставов. Они способны подавлять пролиферацию иммунных клеток и предупреждать эрозию костных структур.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

При болезненности в сочленениях, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия необходимо подойти к ревматологу. Именно этот врач занимается выявлением и лечением полиартритов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматизм коленного сустава симптомы и лечение

При отсутствии данного специалиста в местной поликлинике рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или педиатру либо обратиться к врачу общей практики.

Классификация стадий

Степень Характер проявлений
I Чаще поражаются мелкие сочленения, костные ткани истончаются, а мягкие, наоборот, становятся толще
II Суставы покрываются ранами и эрозиями, возникает отечность, мышцы атрофируются
III Соединительные ткани разрастаются и утолщаются, сустав становится обездвиженным, из-за чего движения конечностью ограничиваются.
IV Костные структуры покрываются эрозиями и кистами, развивается анкилоз, мышцы атрофируются

Осложнения

Осложнения ревматоидного полиартрита могут привести к беспрерывной острой боли, спровоцировать неподвижность конечностей. Комплексный подход поможет избежать негативных последствий.

Продолжительные патологические процессы могут привести к поражению внутренних органов, побочные явления часто появляются на фоне медикаментозной терапии. Болевой синдром часто провоцирует депрессивные состояния.

Заболевание чревато массой осложнений
Заболевание чревато массой осложнений

Другие осложнения:

  • синдром Шегрена;
  • васкулит;
  • скопление жидкости между сердцем и перикардом;
  • болезни сердца, инфаркт миокарда;
  • увеличение размеров селезёнки.

Ревматический полиартрит - лечение, причины и симптомы

Своевременная диагностика и правильное комплексное лечение помогут максимально долго контролировать заболевание.

Отзывы о лечении

Лечение ревматического полиартрита осуществляют по общепринятой в медицине тактике. Больному в обязательном порядке рекомендуют антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты, гормоны и физиопроцедуры.

После купирования суставных болей проводят санацию основных очагов воспаления — гайморита, тонзиллита, кариеса или отита.

У взрослых

При лечении ревматического полиартрита у взрослых основной упор делается на устранение болей и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни. Для этого назначается обширная медикаментозная терапия:

  • антибактериальные средства — Бициллин, Ампициллин, Цефотаксим, Цефиксим;
  • нестероидные препараты противовоспалительного действия — Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Найз;
  • гормональные лекарства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Преднизолон;
  • антигистамины — Эриус, Телфас, Дезал.

Все рассмотренные медикаменты имеют немало противопоказаний, поэтому принимать их без назначения врача не рекомендуется.

Для местного лечения полиартрита используют противовоспалительные и обезболивающие мази: Вольтарен гель, Диклак, Найз, Капсикам, Кетопрофен, Флексен, Финалгель. После стихания болей лекарственные средства дополняют физиопроцедурами — импульсными и магнитными токами, УФО, лазерным и инфракрасным облучением.

Ревматический полиартрит - лечение, причины и симптомы

Больным ревматическим полиартритом желательно соблюдать диету, исключив из рациона острые, соленые и маринованные продукты, обжарку, чай, кофе и алкоголь. Стол следует дополнить приемом витаминных комплексов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты и рутина, а также витаминов группы В.

Нередко пациенты для устранения боли в суставах пользуются различными народными средствами — куркумой и карри в качестве приправы, прополисом для компрессов, ромашкой и чистотелом для ванн.

У детей

Лечение ревматического полиартрита у малышей имеет свои особенности — предпочтение отдается физиотерапевтическим процедурам, массажу и иммунноотерапии. Антибиотики и гормоны применяются в крайнем случае.

Из противомикробных средств выбирают цефалоспорины IV и V поколений (Цефтаролин, Цефепим), поскольку они менее вредны и не дают такой аллергии, как пенициллиновые препараты.

Чтобы купировать симптомы полиартрита, назначают НПВС нового поколения:

  • Целекоксиб.
  • Мелоксикам.
  • Мовалис.
  • Рофекоксиб.
  • Нимесулид.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Базисные препараты при ревматоидном артрите

Для устранения температуры во время приступа полиартрита используют жаропонижающие средства: Парацетамол, Эффералган, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен. Улучшить общее самочувствие и поддержать иммунитет помогут витаминные препараты.

Терапия ревматического полиартрита в активной фазе проводится в условиях стационара — маленькому пациенту требуется постельный режим и щадящая диета. После выздоровления деформации суставов не остается.

Перед тем, как лечить патологию ревматоидный полиартрит, врач устанавливает стадию развития болезни. Исход терапии зависит от правильности выбранных методов, сроков обращения за медицинской помощью, точности соблюдения предписаний.

Стоит отметить, что полностью вылечить заболевание невозможно
Стоит отметить, что полностью вылечить заболевание невозможно

Проявления заболевания зависят во многом от иммунитета, поэтому после активного медикаментозного лечения обязательно проводится комплексное обследование организма. Закрепить результаты лечения помогут применение физиотерапевтических процедур, гимнастика.

Терапия направлена на избавление от болевого синдрома, поддержание ремиссии, предотвращение дальнейшего развития патологического процесса.

Группы лекарственных препаратов, применяемые при ревматоидном полиартрите:

  1. В целях снятия воспалений, устранения боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, они применяются в виде таблеток, мазей, раствора для инъекций. Данная группа лекарственных средств отличается большой эффективностью, за счёт чего обеспечивается их широкое распространение. Действующие компоненты быстро проникают в суставные ткани, что позволяет купировать воспаление и боль — «Мелоксикам», «Кетопрофен», «Флурбипофен», «Кеторолак», «Анальгин», «Мефенаминова кислота», «Нимесулид», «Диклофенак».
  2. Высокую эффективность при лечении болезни показывают также гормональные лекарственные средства, которые обладают самым выраженным противовоспалительным действием — «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон», «Целестон», «Кенакорт».
  3. Иммуносупрессоры применяются для подавления чрезмерной активности иммунной системы. Такая группа препаратов показана для всех аутоиммунных заболеваний. Чаще всего применяют «Азатиопин», «Циклоспорин».
  4. В целях замедления разрушения хрящевых тканей назначаются хондропротекторы («Структум», «Дона», «Хондроитин сульфат»), продолжительность терапии может достигать в данном случае нескольких лет.

Дозировку и продолжительность лечения назначает врач, многое зависит от степени тяжести патологического процесса, индивидуальной реакции организма на лечение.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, на поздних стадиях развития ревматоидного полиартрита назначается хирургическая операция. В рамках его проведения осуществляется фиксация сустава в правильном положении.

Цель процедуры заключается в исключении движения сочленений, разница компенсируется за счёт реабилитации смежных суставных тканей и ставок. Частичное удаление изменённых тканей не имеет смысла, поскольку это не помогает остановить дальнейшее разрушение хрящей.

Хирургическое лечение назначают на поздних стадиях развития болезни
Хирургическое лечение назначают на поздних стадиях развития болезни

Лечебная гимнастика способствует улучшению общего состояния пациента, проводить её рекомендуется только по показаниям врача под контролем специалиста. Схему упражнений назначает врач, результат обеспечивается только при условии регулярности выполнения гимнастики. При наличии определённых навыков делать гимнастику можно дома самостоятельно.

Схему упражнений ЛФК для пациента подбирает врач
Схему упражнений ЛФК для пациента подбирает врач

Питание и диета

Диета используется в целях ослабления патологической симптоматики. Необходимо ограничить соль, исключить солёные, острые, перченые блюда. Приветствуются свежие фрукты, овощи, зелень. Пищу необходимо варить, запекать или готовить на пару.

Цель такого питания – поддержание оптимальной массы тела, разгрузка организма, выведение лишней жидкости.

Готовить еду лучше всего на пару, отваривать или запекать
Готовить еду лучше всего на пару, отваривать или запекать

Необходимо понимать, что это не временная диета, а правильное полноценное питание, которое должно стать нормой жизни.

Физиотерапевтические методы считаются отличным способом реабилитации при ревматоидном артрите, чаще всего в рамках терапии применяются электрофорез, лазеротерапия, аппликации на поражённые суставы, предусмотрено также введение в сустав лекарственных препаратов. Улучшить состояние поможет также ношение фиксирующих повязок, которые назначит врач.

Для лечения патологии широко применяют физиотерапевтические методы
Для лечения патологии широко применяют физиотерапевтические методы

Народное лечение

При лечении ревматоидного полиартрита допускается использование народных рецептов. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Необходимо учитывать, что народные рецепты позволяют только снизить проявления патологической симптоматики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь
В качестве лечения можно также использовать народные средства
В качестве лечения можно также использовать народные средства
  • Уменьшение боли, устранение воспаления суставов, их деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссии заболевания.
  • Увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

1. Для этого используются группы препаратов, входящие в состав базисной терапии, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные препараты.

Средства базисной терапии действуют медленно, их эффект становится заметным не ранее, чем через 2 месяца после начала приема. А общее улучшение наблюдается лишь спустя 6–8 месяцев. Однако именно эти препараты воздействуют на механизмы возникновения заболевания и способствуют замедлению темпа разрушения суставов.

К препаратам базисной терапии относятся:

  • цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин и другие);
  • сульфаниламидные препараты (Сульфалазин, Салазопиридазин);
  • препараты золота (Ауранофин, Тауредон);
  • лекарственные средства хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил);
  • некоторые другие.

Лучший эффект наблюдается при одновременном приеме нескольких средств базисной терапии, которые назначает врач в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Например, Метотрексат с Делагилом, Метотрексат с Сульфасалазином.

В последние годы достаточно широко в качестве препаратов базисной терапии используют средства так называемой антицитокиновой терапии, которые позволяют прервать аутоиммунное воспаление в самом начале и улучшить общий исход лечения. К данной группе препаратов относится, например, Ремикейд.

Ревматический полиартрит - лечение, причины и симптомы

Местно при полиартрите назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств, которые вводятся в одни и те же суставы не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Также на пораженную область делают компрессы с Димексидом и противовоспалительным средством.

2. По мере стихания болезни применяют физиотерапевтические методы (фонофорез, массаж, ультрафиолетовое облучение, воздействие ультра- и сверхвысокочастотным электромагнитным полем и т. п.).

3. Важно соблюдать диету. Иногда больные отмечают уменьшение симптомов и улучшение общего состояния после перехода на молочно-растительную диету и исключения продуктов, способных провоцировать аллергию.

4. В домашних условиях во время ремиссии заболевания рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, а во время ночного сна использовать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.

ортезы

Ортезы

Необходимо понимать, что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология, поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается. Но добиться очень длительной ремиссии вполне реально.

Если медикаментозная терапия не помогает, и недуг прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: заменяют поврежденные суставы искусственными.

Медикаментозное

Причины развития недуга

Как было сказано выше причина, по которой развивается недуг, до конца не ясна. Однако специалисты склоняются к некоторым теориям, которые способны пролить свет на этиологию этого заболевания. Итак, предполагаемые причины развития ревматоидного полиартрита:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие в генотипе человека антигенов с определенными аминокислотами способствует развитию этого недуга. Эти вещества в организме обуславливают развитие бактериальной инфекции, в ходе которой продуцируются специфические антитела так называемый — рематоидный фактор. При их соединении с белками крови происходит непосредственное влияние на синовиальную оболочку и хрящи некоторых суставов.
  2. Бактериальная инфекция. Учеными проводились исследования, в результате которых в лимфатических узлах были выявлены стрептококки. Поэтому одной из причин развития недуга может быть постоянная бактериальная инфекция или наличие острых форм ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

alt

Помимо этого существуют определенные факторы риска, которые могут послужить точкой отсчета этого заболевания:

  • аллергия;
  • травмы суставов;
  • стресс;
  • переохлаждение.

Специалисты также считают, что решающую роль в развитии недуга играет вирус Эпштейна — Бара (вирус герпеса) и стрептококки группы В (GBS). Микробы и вирусы способны имитировать ткани суставов и в течение длительного времени скапливаться в них.