ЛФК при ревматоидном артрите показания противопоказания

Противопоказания и основные правила ЛФК при ревматоидном артрите

Физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендованы практически во всех случаях. Обычно даже при полных противопоказаниях. ЛФК назначается, когда состояние пациента нормализовалось и позволяет выполнять упражнения. Для достижения стабильного результата ЛФК необходимо выполнять регулярно.

Противопоказаниями к лечебной физкультуре при данной болезни послужат:

  • период обострения или негативная динамика течения артрита;
  • острые и хронические заболевания внутренних органов (сердечная и дыхательная недостаточности, инфекции).

Некоторые специалисты считают, что прекращать упражнения и двигательную активность  в период обострения не стоит. Зарядка должна проводиться регулярно. Следует максимально уменьшить объем и интенсивность нагрузок.

Подумайте о занятиях с персональным тренером
Прежде чем начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

Невзирая на безусловную пользу, в некоторых случаях ЛФК проводить нельзя. Противопоказаниями к проведению тренировок являются:

  • 3-я степень ревматоидного артрита, протекающая с выраженным болевым синдромом, отечностью, скоплением экссудата (жидкости) в суставной полости;
  • воспалительные патологии сердца и сосудов, почек, легких, других внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение любых хронических болезней;
  • легочная недостаточность;
  • 2 и 3 степень сердечной недостаточности;
  • лихорадка;
  • болезни кроветворной системы;
  • онкологические патологии.

ЛФК при ревматоидном артрите категорически запрещено проводить на этапе обострения болезни.

Пациентам с ревматоидным артритом не назначают ЛФК в следующих случаях:

  • третья стадия воспалительного процесса с ярким болевым синдромом и экссудативными явлениями;
  • выраженные осложнения в виде поражений внутренних органов (нефрит, пневмония, васкулит, плеврит и др.);
  • общие противопоказания к лечебной гимнастике (лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний внутренних органов, инфекция, сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендуется выполнять после приема лекарственных препаратов, уменьшающих боль и утреннюю скованность. Пациенты занимаются как без предметов, так и с предметами (мячами, шариками, палками, скакалками и т.п.). В последнее время широко применяются специальные установки с подвесами, блоками и грузами.

3) Заключительный. Продолжительность – пять дней. Задача – подготовка пациента к самостоятельному выполнению упражнений дома.

Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите, тем быстрее восстановится двигательная функция.

Несмотря на то что регулярная лечебная физкультура при ревматоидном артрите обязательна, однако при всей ее пользе существует ряд противопоказаний, которые не позволят вам выполнять лечебно-восстановительные упражнения:

  • период обострений с сильными болями и воспалительными процессами;
  • системные заболевания сосудов, легких, сердца, почек;
  • хронические патологии, в том числе инфекционные заболевания, сосудистая, сердечная или дыхательная недостаточность.

Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, степени поражения суставов, картины протекания заболевания и ряда других факторов. Первые месяцы заниматься следует только под наблюдением опытного физиотерапевта, который поможет правильно освоить технику выполнения упражнений.

Без правильного дыхания, соблюдения нужного ритма, верного вектора движений гимнастика не будет эффективной. Более того – нарушение методики способно нанести суставам еще больший вред, увеличив на них нагрузку и приведя к сильному травмированию.

Форматы посещения занятий лечебной физкультурой могут быть различными:

  • индивидуальные тренировки – обычно используются для пациентов с тяжелым ревматоидным артритом или на этапах реабилитации после операции;
  • занятия в группах – это самый популярный вид тренировок, притом что группы формируются с учетом возрастных особенностей и степени ограниченности подвижности суставов;
  • теоретические лекции – практические занятия обязательно перемежаются теорией, которая помогает разобраться в причинах заболевания, узнать, как воздействует физкультура на пораженные суставы, изучить методику выполнения упражнений. Такая теоретическая подготовка позволяет без проблем выполнить упражнения в домашних условиях в дальнейшем в профилактических целях.

Следует запомнить главное – упражнения при ревматоидном артрите необходимо выполнять регулярно, систематически увеличивая нагрузку до полного восстановления подвижности суставов. При этом во время движений вы не должны ощущать резкие боли, а все упражнения необходимо выполнять плавно и без усилий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз артрит коленного сустава лечение

Если же говорить о подборе групп, то их формирование происходит на основе результатов функционально-двигательного теста. Больного врач просит выполнять определенные действия, присваивая по итогам определенное количество баллов. В итоге удается объективно оценить степень утраты функций.

Обычно различают четыре типа групп. В первой окажутся те, у кого нет функциональных ограничений или они очень слабо выражены, во второй – трудоспособность сохраняется, но отдельные движения суставами выполнить невозможно, в третьей – трудоспособность утрачена сильно.

При посещении занятий во время стационарного лечения вам придется пройти три ступени.

  • Подготовительный этап – это изучение теории, освоение правильной амплитуды движения, дыхания, техники расслабления. Курс длится несколько дней, а продолжительность упражнений обычно не превышает 10-15 минут. Упражнения этого этапа ложатся в основу разминки, которая проводится перед началом основного комплекса.
  • Основной этап. Выполнение базового комплекса упражнений, которые были подобраны индивидуально. Занятия проводятся ежедневно в течение 14 дней. Каждая тренировка длится 30-40 минут.
  • Заключительный этап. К нему переходят незадолго до выписки для закрепления техники упражнений, которые врач рекомендует пациенту выполнять дома.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите должна стать неотъемлемой частью жизни всех больных после купирования обострения. В тяжелых случаях упражнения выполняют лежа в кровати, этот тип занятий называют «лечение положением». Наряду с ним проводится коррекция свода кисти, дыхательная гимнастика, растяжки и прочее.

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, инфекционные и вирусные заболевания, лихорадка и т.д.
  2. ЛФК не проводят у больных с 3 степенью ревматоидного артрита, с сильно выраженными болями и отечностью суставов.
  3. При васкулите, плеврите, пневмонии, кардитах, нефритах и других воспалениях внутренних органов занятия опасны.

Чтобы побороть скованность и болезненность суставов, лечебную физкультуру начинают с заблаговременного приема обезболивающих и мышечных релаксантов.

Больной может ознакомиться с комплексом упражнений следующими способами:

  1. На индивидуальных занятиях с тренером-методистом. В медицинских стационарах инструкторы помогают делать упражнения пациентам после операций на суставах. Также этот вид тренировок применим к лежачим больным с ограниченной подвижностью. Инструктор проводит занятие сам и показывает нужные движения родственникам пациента.
  2. В группе, сформированной из больных ревматоидным артритом. Даже в группе методист подбирает упражнения исходя из физических возможностей пациента, его возраста, степени ограничения подвижности и дислокации артроза.
  3. При периодических посещениях методиста ЛФК и лечащего врача. После выписки из стационара больной должен продолжать лечебную физкультуру. По мере улучшения состояния после осмотра и консультации врач и тренер могут порекомендовать ему дополнительные упражнения для ежедневных домашних занятий.

Хорошо, когда есть возможность регулярно приходить в медицинское учреждение.

Здесь комплекс занятий ЛФК могут проводить не только с использованием мячей, кеглей, палок, шариков, скакалок и конусов. В спортивном зале обычно установлены специальные скамейки, гимнастические стенки и особые установки с грузами, блоками и подвесами.

Физкультура в первые дни начинается с единично повторяющихся упражнений, в последующем нагрузку постепенно увеличивают.

ЛФК при ревматоидном артрите

Лечебную гимнастику нужно выполнять абсолютно всем больным. При ограничениях занимаются дыхательной гимнастикой или лечатся положением.

Противопоказания:

  • обострение недуга, сопровождающееся болью / воспалением;
  • системные симптомы с поражением внутренних органов;
  • сопутствующие хронические заболевания (дыхательная / сосудистая недостаточность, инфекции).

Подобрать комплекс упражнений способен только врач-реабилитолог, оценив степень повреждения двигательной системы. Существует несколько исследований, но эффективнее всего функционально-двигательное. Длительность диагностики нарушений – до 10 минут. Больной должен выполнить несколько движений, за которые ставят баллы.

По результатам исследования оценивают нарушения:

  • функциональные ограничения отсутствуют;
  • сохранена трудоспособность;
  • утрачена трудоспособность;
  • больной не может самостоятельно себя обслужить.

По полученным данным проводят распределение по группам, подбирают комплекс ЛФК.

Существует несколько вариантов занятий:

  • индивидуальные – оптимальный вариант для тяжелых больных, а также для реабилитации после операции;
  • групповые – доступны и рациональны, больные объединены в группы по ограничению подвижности;
  • консультативные – больных обучают зарядке для применения в домашних условиях.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кетанов цена в Москве купить: аптека, инструкция, аналоги, отзывы — ЭликсирФарм

Лечебная физкультура будет эффективна только при систематическом и регулярном проведении занятий. Не нужно прилагать значительных усилий: после нагрузки должен наблюдаться прилив сил, повышение подвижности.

В стационарных условиях реабилитация проводится в 3 этапа:

  1. Подготовка – обучение расслаблению, правильному дыханию. Длительность – 1-2 дня. Время занятия – четверть часа;
  2. Основа – базовый комплекс. Длительность – 2 недели. Время – около получаса;
  3. Заключение – обучение упражнениям для выполнения дома.

Лечение положением

Диета при артрите

Правильный рацион, соответствующая диета, прописанная медиками, поможет выздороветь быстрее. Направленность диеты – нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины, провоцирующие воспаление в суставах.

Ревматоидный артрит — хроническая болезнь, когда пациент обязан отказаться от многих привычек, в первую очередь — большие физические нагрузки, когда любая приводит к болевому приступу. Показания в отношении малоподвижного образа жизни сказываются на диете – потребление калорий снижается, стоит снижать количество потребления жиров, солей, углеводосодержащих продуктов.

Важным в правильном рационе питания при ревматоидном артрите является исключение сладких, мучных блюд, стоит больше уделять внимание растительным жирам, молочным продуктам. Оптимально потреблять богатую витаминами В, С, РР пищу – овощные, фруктовые свежевыжатые соки, зелень, овощи, фрукты по сезону.

Правильный рацион питания

Правильный рацион питания

Показания в отношении продуктов питания, рациона — есть постное мясо, в противовес жирным сортам. Противопоказания в рационе составляют наваристые, жирные бульоны – предпочтение стоит отдать бульонам, супам, готовящимся на слабом отваре из рыбы, овощей, из нежирных сортов мяса. Рекомендовано готовить овощи на пару, подавать в отваренном виде.

Если диагностирован ревматоидный артрит – противопоказано потреблять щавель, шпинат, супы, приготовленные с добавлением свежей капусты, варенье, выпечку с её добавлением, с фруктовой начинкой. Продукты провоцируют лишний вес, при проблемах с суставами он не лучшим образом сказывается на их состоянии, состоянии всего организма.

Одна диета, даже самая эффективная, правильно составленная не поможет вылечить ревматоидный артрит, тем не менее, показания, прописанные в отношении рациона питания, усиливают эффективность курса лечения.

ЛФК при ревматоидном артрите показания противопоказания

Противопоказания в продуктах питания составляют – перец, картофель, баклажаны, молочные продукты с высоким процентом жирности, жирные сорта мяса, помидоры, орехи, алкоголь. Больше потребляйте низкокалорийных продуктов, блюд, меньше крепкого чая, кофе, заменив их на травяные чаи.

Лечение положением

При тяжелом запущенном патологическом процессе, когда пациент не может перемещаться самостоятельно, проводится лечение положением.

Особенности метода и рекомендации:

  • поверхность, на которой лежит пациент, должна быть твердой и ровной (лучше использовать ортопедический матрас);
  • стопы должны упираться в опору;
  • положение тела пациент должен менять каждый час (с помощью методиста);
  • при развитии контрактур используют специальные приспособления (лонгеты, фиксирующие сустав в определенном положении, двухуровневый матрас – при артрите тазобедренного сустава, валик под стопы или плечо – при поражении коленного и плечевого сустава соответственно).

В острые периоды заболевания, при высокой активности ревматоидного процесса назначают лечение положением. Это пассивные упражнения при помощи методиста.

  • Кровать должна быть твердой и ровной. Можно положить щит под матрас.
  • Чтобы стопы упирались, нужно поставить к ним опору.
  • Чтобы облегчить подъем пациенту, к ножному краю кровати привязывают «вожжи».
  • Для расслабления кисти используют мячи, шарики или лангеты.
  • Если поражены тазобедренные суставы, больного укладывают на высокую кровать. Под спину подкладывают матрас толщиной 4-5 сантиметров, чтобы расслабленная нога разгибалась в тазобедренном суставе. Стопа должна иметь упор.
  • Если поражены коленные суставы, под пятки подкладывают небольшой валик. Бедра прижимают к кровати с помощью тканого «фиксатора» с боковыми карманами для груза.
  • Если поражены плечевые суставы, валики подкладывают под плечи. Пациент должен чаще менять положение. Отводить руки в стороны, по возможности, за голову, за спину.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Картофель для лечения артроза -

Занятия в острый период заболевания и при обострении хронического полиартрита проводить все равно нужно. Только делают это несколько иначе, например, лечат положением:

  1. Для начала кровать больного ревматическим артритом придется немного модернизировать. Если нет твердого ортопедического матраса, нужно положить доски или мебельный щит.
  2. Важно обеспечить упор стоп больного. Для этого подойдет картонная коробка или специальные подставки под стопы в изножье кровати.
  3. Пациент не должен лежать в одном положении. Чтобы легче изменять положение с лежачего на сидячее, к ножному концу кровати можно прикрепить ремни с широкими петлями.
  4. Найдите мягкий мячик или шарик, чтобы пациент за счет его разминания мог расслабить больные кисти.
  5. Когда у больного есть ограничение движений в тазобедренном суставе, ему нужна высокая кровать. Так будет удобнее садиться и вставать. Кроме того, у таких пациентов часто встречаются сгибательные контрактуры в тазобедренных суставах. В этом случае под верхнюю часть туловища, вплоть до ягодичных складок, подкладывают дополнительный матрас высотой 5 см. Это обеспечивает разгибание тазобедренного сустава в расслабленном положении. Учтите, что стопы должны находиться в упоре.
  6. Для борьбы с контрактурами в коленных суставах под пятку подкладывают невысокой валик. Для создания давления на бедра кладут мешочки с песком. Альтернативный вариант — сшить из плотной ткани шириной 12 см полосу с карманами на концах. В эти кармашки, свисающие с боков больного, закладывают грузы.
  7. Людям, страдающим поражением плечевых суставов, нужно почаще изменять положение в кровати и выполнять нехитрые движения. По возможности разводите руки в стороны, закладывайте их за голову или за спину. Чтобы облегчить состояние, под плечевые суставы можно подкладывать надувные подушки или валики.

Для тех, у кого при их ревматоидном артрите есть общие или частные противопоказания к ЛФК, существует термин «лечение положением». Эти люди, как правило, не могут в полной мере совершать бытовые движения в силу физических ограничений, но и в их образ жизни можно внести померную нагрузку.

Таким больным следует:

  • спать на жестком матрасе;
  • расслаблять кисти рук на шарах/мячиках;
  • часто менять положение тела в постели;
  • по возможности садиться самостоятельно, используя вожжи, привязанные к ножному концу кровати.

Этиологические характеристики, патогенез заболевания

Развитие артрита

Развитие артрита

  • В теле высвобождаются активные радикалы, приводят к разрушению коллагена – основы в соединительных тканях суставов.
  • Наравне с ними при артрите высвобождаются медиаторы – запускают воспалительные процессы в соединительных тканях.
  • Наравне с воспалением, носящим аутоиммунный характер, в пораженный болезнью сустав поступает дополнительное число крови, что приводит к появлению отеков.
  • Синовиальная оболочка, кость под влиянием клеток иммунитета подвергаются разрушительному воздействию, выделяя цитокины. Ткань хаотично разрастается, приводя к тому, что сустав становится неработоспособным.

Причины воспалительного процесса при диагностировании заболевания не установлены, врачи отмечают генетические мутационные процессы в организме, когда идет сбой в работе органов, систем в теле, негативное действие инфекций, болезнетворных бактерий, которые на уровне ДНК разрушают изнутри клетки.

Наравне с факторами, провоцирующими ревматоидный артрит, которые стоит исключить из образа жизни, являются физические нагрузки на суставы, негативное химическое воздействие. Переохлаждение, перегрев, большие физические нагрузки, химическое влияние сказывается на организме, суставах в частности. Гормональные сбои негативно сказываются на работе суставов – аборты, гормональные препараты.

Гормональные сбои

Гормональные сбои