Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение и диагностика

Содержание:

Что такое ревматоидный артрит у ребенка

Ревматоидный артрит у детей нередко называют ювенильным. В силу малого возраста пациента болезнь возникает не из-за физической травмы, а в результате аутоиммунных нарушений.

По статистике на 100 тысяч детей данное заболевание развивается лишь у 6-19 пациентов, причем чаще всего диагностируется ревматоидный артрит у маленьких ребятишек, которые не достигли даже 5-летнего возраста. Кроме того, девочки страдают данным недугом чаще мальчиков.

Опасными последствиями болезни могут быть такие осложнения:

  • снижается качество жизни ребенка;
  • происходит отставание не только в физическом, но и в психическом развитии;
  • с возрастом такой человек будет нетрудоспособным из-за начавшейся инвалидности.

Что необходимо запомнить?

  1. Несмотря на тяжелый диагноз, ребенок имеет все шансы на полноценную жизнь. Важно точно соблюдать все требования врача.
  2. От эмоционального состояния родителей зависит очень многое: видя их переживания, дети замыкаются в себе, и болезнь прогрессирует. И, напротив, оптимистичный настрой и улыбки на лицах взрослых дают внутренние силы ребенку для того, чтобы стойко переносить заболевание.
  3. Лекарственная терапия – основное направление лечения, но взрослые, которые стараются вести здоровый образ жизни – дают отличный пример для подражания. В детский организм попадет меньше химических веществ, потому что при правильном питании, прогулках на свежем воздухе, регулярном выполнении специальных упражнений его состояние стабилизируется при минимальных дозах препаратов.
  4. Следует по возможности избегать гормональных препаратов и прибегать к их помощи в случае крайней необходимости. Важно избежать момента, когда к этим лекарствам возникает физическое привыкание.

Внесуставные симптомы

У малыша может неожиданно повышаться температура, появляться озноб. Иногда начальная стадия ревматоидного артрита у детей сопровождается сыпью. Это могут быть розовые пятна или полоски на груди, спине, животе, над суставами.

Генерализованная суставная форма

Может протекать  в виде:

  • олигосуставного ювенильного хронического артрита, характеризующегося длительным доброкачественным течением с поражением одного, чаще коленного, сустава;
  • полиартикулярного ювенильного хронического артрита: имеет волнообразное течение; поражаются несколько крупных или комбинация крупных и мелких суставов.

Главные причины возникновения

Признаки суставного нарушения проявляются даже у маленьких детей, в том числе новорожденных. Детский артрит является следствием воздействия на неокрепший организм негативных факторов. Причины возникновения отклонения отличаются в зависимости от типа болезни. Преимущественно источниками патологии становятся:

  • Травмы разного характера и происхождения. Порой ребенок подворачивает ногу, при этом родители не обращаются к врачу.
  • Переохлаждение. Обмен веществ в тканях подвижного сочленения нарушается, если оно постоянно подвергается холоду.
  • Нехватка витаминов и минералов. Организм ребенка, особенно в 3 года, требует большое количество полезных веществ. При авитаминозе ткани недостаточно питаются микроэлементами.
  • Наследственность. Болезни суставов у детей часто носят наследственный характер и передаются от родителей.
  • Отклонения инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы с током крови попадают в здоровый сустав и разрушают его и рядом локализованные структуры.
  • Нехватка солнечного света. Кости и другие составляющие опорно-двигательного аппарата неправильно развиваются у ребенка с недостатком витамина Д.

Глюкокортикоиды

Гормональные препараты, выпускаются в форме таблеток или уколов. Эта группа медикаментов назначается при наличии системных проявлений ревматоидного артрита у детей.

Они отлично купируют болевой синдром, предотвращают дальнейшее разрушение суставной части. Пациентам младше 5 лет назначают глюкокортикоиды только в виде уколов. Инъекции делают непосредственно в суставную полость.

Подростки могут принимать гормональные препараты в таблетках. К этой группе относятся медикаменты:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Триамцинолол.

Глюкокортикостероиды

В терапии ревматоидного артрита у взрослых гормональные средства используются довольно часто, в том числе для проведения медикаментозных блокад. Но у детей их применение ограничено из-за выраженных побочных проявлений.

Глюкокортикостероиды обычно включаются в терапевтические схемы при неэффективности НПВП. Препараты этой группы быстро купируют воспаление и устраняют боли, оказывают иммунодепрессивное действие. Но при частом использовании глюкокортикостероидов отмечается необратимое поражение тканей печени, почек, желудочно-кишечного тракта, повышение хрупкости костей.

При необходимости применения гормональных средств проводится пульс-терапия. Препараты назначаются в высоких дозах в ограниченный промежуток времени при остро выраженной аутоиммунной патологии. Для лечения детей чаще используются Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Диагностика

Для каждой степени и вида ревматоидного артрита лабораторные показатели будут немного изменяться.

Диагностирование артрита

Для того чтобы правильно поставить диагноз необходимо обратиться к квалифицированному педиатру, ревматологу или травматологу-ортопеду. Диагностика заболевания охватывает такие исследования, как:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. пункция костного мозга;
  3. компьютерная томография внутренних органов брюшины и грудной полости;
  4. рентгенография воспалённого сустава;
  5. ультразвуковое исследование поражённого участка.

В обязательном порядке диагностика включает в себя анализ жалоб и выяснение причины возникновения артрита у ребёнка. Врачи досконально изучают аллергические реакции малыша, а также перенесённые инфекционные болезни, выясняется наследственность.

Для постановки правильного диагноза и определения действенного лечение, врачи делают общий осмотр воспалённых суставов, определяют их форму и просматривают отёчность.

Мальчик с симптомами артрита проходит осмотр у врача

Диагностика заболевания у детского врача ни в коем образе не должна травмировать психику ребёнка.

На ранних стадиях заболевания, прежде всего, проводится ультразвуковое исследование, которое считается наиболее информативным и может выявлять характерные изменения в суставах даже при появлении первых скрытых признаков.

Иммуноподавляющая терапия (цитостатики)

Нередко препаратом первого выбора становится цитостатик Метотрексат. В терапии ревматоидного артрита этот препарат применяется в качестве иммуносупрессора, искусственно угнетающего иммунитет. Метотрексат купирует острые и хронические воспалительные процессы, устраняет припухлость суставов, боль, скованность движений.

В начале лечения Метотрексат применяется в минимальных дозировках, а затем его количество может быть повышено. Появление выраженных побочных эффектов становится сигналом для отмены препарата. В таких случаях он заменяется действующими аналогами — Лефлуномидом или Сульфасалазином.

Иммуносупрессоры-цитостатики подавляют деление клеток, поэтому изначально использовались в онкологии. Но их способность подавлять выработку антител для атаки на собственные клетки организма нашла применение в терапии детского ревматоидного артрита.

Инструментальная

После проведения лабораторных методов переходят к инструментальным:

  1. Рентгенография — первое и главное назначение. Позволяет выявить сужение суставной щели, остеопороз, анкилозы. Наиболее доступный и информативный метод.
  2. ЭКГ — поскольку в процесс нередко вовлечено сердце.
  3. УЗИ брюшной полости — иногда наблюдается увеличение брыжеечных лимфоузлов и печени.

Как выглядит ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

При невозможности установить точный диагноз (сомнительная клиника) показано выполнение КТ/МРТ.

Инфекционные артриты

Группа артритов, в основе которых лежит перенесённая инфекция. Группа выделена условно, поскольку один из факторов риска при любом артрите является инфекция и фактически каждую из форм можно внести в группу инфекционных.

Классические варианты артрита:

  • туберкулёзный;
  • гонококковый.

Инфекционный артрит проявляется после перенесенной организмом инфекции

В клинической картине будут основные симптомы заболевания, а артрит как осложнение.

К какому специалисту обратиться

Лечением ювенильного артрита занимается детский ревматолог. Но под симптомы этого заболевания маскируются различные дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии суставов.

Поэтому при жалобах ребенка на боли, ограничение подвижности целесообразно обратиться к педиатру.

Он назначит необходимые исследования и после изучения результатов выпишет направление к ревматологу, который и займется дальнейшим лечением ребенка.

Как диагностировать

Жалобы ребенка, иммунологические показатели крови, рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ) – являются основой для постановки диагноза ревматоидный артрит.

Последнее исследование считается самым информативным и может показать состояние не только суставных полостей, но и расположенных рядом органов.

В связи с этим для выявления осложнений врачи часто назначают УЗИ сердца, печени, почек.

Классификация артрита у детей

При детском ревматоидном артрите не существует единой общепринятой классификации ревматоидного артрита.

По иммунологическим реакциям:

  1. Серопозитивный.
  2. Серонегативный.
  3. Специфические формы:
  • синдром Фелти;
  • синдром Стилла.

Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам

По клиническим стадиям:

  • очень ранняя (менее 6 месяцев);
  • ранняя (6 месяцев- 1 год);
  • развёрнутая (более года с типичными проявлениями);
  • поздняя (более 2 лет).

По активности болезни (по специфическому индексу DAS28):

  • ремиссия (индекс < 2,6);
  • 1-низкая (индекс 2,6-3,2);
  • 2-средняя (индекс 3,2–5,1);
  • 3-высокая (индекс больше 5,1).

Ремиссия артрита у ребенка

По инструментальной диагностике:

  1. По наличию эрозий (дополнительно к визуальному осмотру используют рентген):
  1. По рентгенологическим снимкам:
  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз и сужение суставной щели;
  • плюс эрозии и подвывихи к предыдущим симптомам;
  • плюс анкилоз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Леймиома матки: лечение и история болезни

По функциональным классам:

  1. Полное сохранение двигательной активности.
  2. Ограничение объёма активных и пассивных движений в быту (сохранение самообслуживания и профессиональных навыков).
  3. Ограничение активных и пассивных движений, как в быту, так и в профессии (сохранение самообслуживания).
  4. Ограничение или потеря возможности к самообслуживанию.

Необходимо помнить, что отсутствие лечения чревато развитием остеонекрозов, остеопорозов, подвывихов.

Клинические симптомы

Вначале врач обратит внимание на ряд диагностических критериев, которые присуще для воспаления ревматоидного характера. Если у пациента присутствует более 4 из семи указанных сходств, целесообразно предположить острое развитие воспалительного процесса. Среди клинических особенностей данной патологии выделяют:

  • тугоподвижность, скованность суставов в утренние часы, которые продолжаются более одного часа;
  • боль при пальпации, отечность мягких тканей, повышение температуры кожи в местах воспаления;
  • наличие симметричных поражений суставов одной группы;
  • снижение веса, общая слабость;
  • присутствие ревматоидных узелков;
  • выявление иммунных клеток в синовиальной жидкости;
  • характерные изменения костных тканей на рентгеновском снимке.

Лабораторная (анализы)

Схема диагностики ревматоидного артрита включает:

  1. ОАК — повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов (лейкоцитоз до 30).
  2. Биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, АСЛО, ревматоидного фактора.
  3. Иммунологический анализы крови: IgM, IgG. Указывают на недавно (IgM) или давно (IgG) перенесённой инфекции.
  4. ОАМ — или в пределах нормы или с незначительным количеством лейкоцитов.

Пациенту необходимо пройти полную диагностику

При подозрении на развитие осложнений по усмотрению врача в обследование могут быть включены другие исследования.

Лабораторная диагностика

Помимо опроса родителей, сбора жалоб и общего визуального осмотра, врач-ревматолог обязательно прибегнет к современным инструментальным методам диагностики. Для уточнения диагноза назначаются:

  • Общий и биохимический анализы крови – помогают выявить признаки воспалительного процесса. При наличии заболевания анализы покажут большое количество иммунных клеток, ускорение СОЭ, снижение числа эритроцитов, падение гемоглобина.
  • Анализ венозной крови – необходим для определения количества С-реактивного белка.
  • Анализ на ревматоидный фактор – позволяет подтвердить аутоиммунную природу заболевания. Если организм начал выработку аутоантител, количество иммунных клеток в крови или суставной жидкости будет свыше 10 Ед/л. При лабораторном обследовании суставной жидкости также обращают внимание на содержание лейкоцитов, белка, концентрацию глюкозы.

Лечебная гимнастика (лфк)

Первый курс лечебной гимнастики следует проводить под чётким контролем врача. Деформированные костные структуры при интенсивных нагрузках могут привести к патологическим переломам. Условия выполнения:

  • регулярность;
  • отсутствие интенсивного напряжения (выполнение любого упражнения не более 3–5 раз);
  • множественные курсы ЛФК (для закрепления положительного эффекта);
  • в стадии ремиссии.

Лечебную гимнастику можно проводить в период ремиссии

Пример упражнений (приведены упражнения только на кисти рук, поскольку это наиболее частое место повреждения):

  1. Положить руки на стол и незначительно согнуть в локтевых суставах. Попеременно максимально вытягивать пальцы вперёд и затем сгибать в кулак. Количество упражнений 3–5.
  2. Кисти рук лежат на столе. Попеременно поднимать и опускать до максимально возможного угла.
  3. Руки перед собой, большим пальцем поочерёдно коснуться других.

Единой техники упражнений для ревматоидного артрита нет. Гимнастику можно дополнить любыми движениями в индивидуальном порядке.

Лечение реактивного артрита у детей

Первоочередная задача врача – замедлить развитие болезни с помощью специальных медикаментов. После того, как эта задача будет решена, приступают к восстановительной терапии. Так как в острой стадии ревматоидного артрита запрещена даже легкая гимнастика, применяются только специальные накладки и пассивные движения с помощью квалифицированного методиста.

На этапе реабилитации рекомендуют лечебный массаж, легкую физкультуру, для коррекции нарушений движения рук, ног, позвоночника прибегают к спортивно-реабилитационной аппаратуре.

Если же суставы деформированы настолько, что медикаментозные средства не помогают восстановить их функциональность, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При этом больной сустав полностью заменяют протезом.

Лечение ревматического артрита (ревматической лихорадки):

Лечение ревматизма – длительное, комплексное, этапное и непрерывное.

Терапия у детей проводится только под контролем специалиста. Многие лекарственные средства у ребенка запрещены к использованию или могут применяться только в ограниченном количестве, поэтому экспериментировать не стоит.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение, в основном, длительное с комплексным подходом. Если начать терапевтические мероприятия вовремя, то удастся отсрочить на долгое время прогрессирование ревматоидного артрита и снизить вероятность осложнений.

Если у ребенка началась острая стадия болезни, то его направляют в ревматоидный стационар для прохождения лечебного курса. После стихания симптомов терапию можно будет продолжить в домашних условиях под строгим наблюдением местного педиатра.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита у детей нужно проводить незамедлительно, как только был поставлен диагноз. Процесс этот требует длительного времени, а вовремя принятые необходимые меры помогут прекратить прогрессирование заболевания и вернуть ребенка к нормальному образу жизни.

Терапия прежде всего преследует такие цели:

  • снятие активных воспалений;
  • устранение суставных признаков;
  • обеспечение подвижности конечностей;
  • стабилизация состояния без острых приступов;
  • повышение качества жизни;
  • устранение негативных последствий при лечении.

Терапия включает в себя использование лекарственных препаратов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение

При определении режима дозирования ревматолог учитывает тяжесть и форму патологии, вес, возраст ребенка.  Многие препараты токсичны для внутренних органов и суставных структур, поэтому их назначают в небольших количествах.

Методы лечения ревматоидного артрита у детей

Лечебная терапия при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

  • пожизненное применение;
  • коррекция дозы раз в год при учёте лабораторных и инструментальных данных;
  • в периоды ремиссии допустимо использование только физиотерапевтических методов лечения.

Базисную терапию (препараты, ЛФК, физиотерапия) нередко дополняют народными средствами. Хирургический метод используют при деформирующих формах артрита.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы.

Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ.

Первые признаки заболевания

Ревматоидный артрит у детей может протекать по разным схемам развития, но чаще в патологический процесс сразу вовлекаются суставы. Тогда первыми признаками заболевания могут быть следующие симптомы:

  • Утренние боли в конечностях. Ребенок будет жаловаться на то, что ему тяжело вставать с кровати. У малышей могут возникнуть проблемы с тем, чтобы сесть на горшок, взять в руки кружку.
  • Скованность движений. Теряется двигательная активность, которая была ранее присуща детям. Они стараются ограничивать движения, меньше прыгают и бегают.
  • Беспричинная хромота. Ребенок может хромать на одну ногу, при этом ранее ее не травмировав.

Питание

Диета при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

  • снижение количества белковой пищи;
  • снижение количества соли;
  • преобладание продуктов богатых коллагеном (холодец, желатин, студень);
  • уменьшение количества кисломолочных продуктов в рационе.

Ребенку в день необходимо выпивать достаточное количество воды

В остальном, диета включает в себя основные правила здорового питания:

  • достаточный водный режим;
  • достаточная калорийность;
  • преобладание растительной пищи;
  • правильное соотношение микро- и макроэлементов (богатый и разнообразный рацион).

В рационе ребенка должны присутствовать фрукты и овощи

Для профилактики можно включать в лечение различные витаминные комплексы.

Причины возникновения

Ревматоидный артрит преимущественно развивается у детей 3-5 лет, риск заболеть сохраняется до 9 лет. Аутоиммунный сбой может произойти из-за синтеза антител против собственной суставной ткани. В результате страдают клетки организма.

Все это может произойти по ряду причин:

  • развитие стрептококковой или стафилококковой инфекции;
  • как последствие гриппа, ОРВИ или герпеса;
  • проникновение в организм микоплазмы;
  • в результате переохлаждения;
  • полученные травмы, вывихи и растяжения;
  • гормональные нарушения;
  • последствия получения вакцины;
  • смена климатических условий;
  • наследственный фактор.

Причины заболевания

Причины появления ювенильного ревматоидного артрита до сих пор в точности не изучены врачами. Чаще всего, первоначальным основанием возникновения недуга считается генетическая предрасположенность ребёнка, которая может запустить артрит под воздействием факторов внешней среды, таких как:

  • появление травм суставов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • резкие температурные перепады (переохлаждения) и смена климата;

Переохлаждение мальчика может привести к развитию артрита

  • вирусные заболевания, такие как вирус «Коксаки» и «Эпштейна-Барр», грипп;
  • бактериальные инфекции в организме;
  • воздействие солнечных лучей на детский организм (длительное пребывание на солнце);
  • прививки и инъекции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анализы на ревматизм - Ортопед.info

На активное развитие заболевания влияют факторы внутренней среды, такие как:

  • гормональный сбой;
  • нарушение нормальных обменных процессов, которые могут разрушать мембраны.

Ревматоидный артрит у детей – это болезнь, возникающая по причине иммунного сбоя в организме ребёнка, то есть происходит выработка антител к собственным суставным клеткам в организме, которые воспринимаются как чужеродные.

В последние годы врачами ведутся активные поиски точных и определённых факторов, которые влияют на развитие заболевания у детей.

Причины появления ревматоидного артрита

Причины развития ревматоидного артрита у детей пока точно не установлены. Но выявлена семейно-наследственная предрасположенность к тяжелому воспалению суставов. Немаловажную роль в патогенезе играют различные экзогенные факторы:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • травмы суставов;
  • длительный прием протеинсодержащих препаратов.

В ответ на внедрение чужеродных белков или повреждение тканей для защиты организма ребенка образуются иммуноглобулины. Но иммунная система принимает их за аутоантигены, поэтому начинает продуцировать к ним антитела (анти-IgG).

В результате образуются комплексы аутоантиген-антитело, начинающие разрушать синовиальную оболочку и другие соединительнотканные структуры.

Именно неадекватный иммунный ответ становится причиной развития ревматоидного артрита у детей.

Прогноз на будущее

Мало кто знает, но к большому несчастью, артрит один из тех заболеваний, избавиться от которых навсегда — невозможно. При возникновении оно не покидает человека на протяжении всей его жизни. Однако своевременное лечение и обращение к медицинскому специалисту позволят ребенку расстаться с жуткими воспоминаниями о былом недуге.

Для любителей спорта последствия могут стать большой трагедией, так как ежедневная физическая активность переболевшего должна свестись к минимуму, а о профессиональных видах спорта и вовсе придется забыть.

Профилактика

Детям, у которых наблюдается ювенильный артрит, противопоказаны профилактические прививки, а также не стоит давать малышам лечебные препараты, стимулирующие иммунитет. Если говорить про профилактику недуга, то тут нет чётких рекомендаций, ведь причины возникновения артрита у ребёнка до сих пор полно не сформулированы.

Естественно, чтобы избежать заболевания, стоит уменьшить факторы риска, а именно:

  • избегать переохлаждения детского организма;
  • предотвращать длительное нахождение малыша на солнце;
  • не перезагружать малыша физическими упражнениями и другой работой;
  • периодически наблюдаться у ревматолога;
  • защищать от различного рода инфекций и бактерий.

Ювенильный артрит считается таким заболеванием, которое преследует пациента в течение всей жизни. Частые рецидивы болезни и тяжёлое течение артрита может негативно сказаться на здоровье внутренних органов.

Позитивный прогноз, то есть шанс полного выздоровления возникает при олигоартрите без дефектов сустава.

Наиболее тяжёлый прогноз может появиться при суставно-висцеральной форме артрита. Дети должны постоянно находиться под контролем врачей, которые смогут моментально фиксировать изменения суставов и состояние внутренних органов.

Профилактика

Специфической первичной профилактики ревматоидного артрита нет. Детям с повышенной реактивностью, аллергическими заболеваниями, имеющим генетическую предрасположенность и хронические очаги инфекции проводится неспецифическая профилактика. К ней относятся такие мероприятия:

  • регулярное врачебное наблюдение;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • исключение контактов с инфекционными больными;
  • предотвращение чрезмерной инсоляции и переохлаждения.

Профилактика заболевания

Укрепление здоровья является неотъемлемой частью в становлении молодого организма. Чтобы навсегда избавить своего малыша от риска появления этого коварного недуга, нужно всего лишь систематически выполнять следующие полезные рекомендации:

  • в жаркие времена года отправлять ребенка в оздоровительные учреждения или на море:
  • как можно быстрее вылечивать вирусные и инфекционные заболевания;
  • одевать ребенка по погоде, не допуская переохлаждения;
  • уменьшить потребление жирной и жареной пищи в рационе.

не подвергаться аллергиям, также стоит быть аккуратнее и позаботиться о проведении профилактических мероприятий.

Профилактика острых форм

К сожалению, ревматоидный артрит – хроническое заболевание, и современная медицина не нашла методы полного излечения и профилактики развития болезни. При своевременном назначении лечения можно добиться позитивных прогнозов и избежать рецидивов, но никак не вылечить ювенальный артрит.

Если ребенок склонен к аллергии, хроническим воспалениям, имеет генетические предрасположенности, родителям необходимо обеспечить ему постоянное и регулярное наблюдение у педиатра и ревматолога с историей боелзни.

Также следует систематически делать общий анализ крови, посещать врача-иммунолога, ЛОРа, кардиолога и стоматолога. Любое воспаление может способствовать развитию артрита. Нельзя допускать переохлаждения или инсоляции. Соблюдение этих правил снижает вероятность рецидива и развития патологии.

Реабилитация

Лечение ревматоидного артрита у детей должно проводиться в три основных этапа, а именно:

  1. стационарное лечение;
  2. реабилитация малышей в поликлинике;
  3. оздоровление организма в санатории.

Перед тем как проводить комплекс мер по лечению, необходима тщательная и точная диагностика, которая покажет тяжесть заболевания ребёнка и выявит все симптомы. Исследование детского организма должно опираться не только на выявление воспалительных процессов, но и должно учитывать иммунную составляющую.

Лечение проводится только комплексно и основными целями, которого являются:

  • повышение иммунитета;
  • избавление детского организма от инфекций;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная гимнастика и массаж, направленные на избавление от воспалений и улучшение подвижности суставов;
  • при необходимости вытяжение суставов и наложение гипсовых повязок.

Медикаментозное лечение назначает только дипломированный специалист. При несвоевременном обращении к врачу могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются основанием для появления ранней инвалидности.

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

  1. противовоспалительные средства используются для подавления воспалительного процесса и облегчения болевых ощущений;
  2. препараты золото-водного раствора, к этой группе относят такие препараты, как «Санокрезин» и «Криназол»;
  3. «Купренил» применяется для уменьшения разрастания костной ткани;
  4. Кортикостероиды применяют для временного облегчения состояния пациента;
  5. препараты 4-аминохинолинового ряда являются основой при лечении артроза, подавляют выделение иммунных антител, которые находятся в крови.

Медикаментозные препараты, предназначенные для лечения артрита у детей

Не рекомендуется самостоятельно определять причины и симптомы болезни, а тем более проводить врачевание в домашних условиях.

Детский артроз излечивается и с помощью местной терапии, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические методы лечения. Все они отлично уменьшают симптомы заболевания и способствуют улучшению подвижности сустава у малышей.

Физиотерапия может проводиться в виде таких процедур, как:

  1. Магнитотерапия. Во время лечения на детский организм воздействуют магнитные поля.
  2. Электрофорез. Электролечение, включающее в себя воздействие на пациента потоками постоянного тока и введение с их помощью полезных лекарственных веществ.

Дети занимаются лечебной физкультурой, чтобы вылечиться от артрита

Реактивные артриты

Данный вариант артрита имеет следующие особенности:

  1. Прямая взаимосвязь с перенесёнными инфекциями кишечной или мочеполовой системы.
  2. Рецидивы частые, но без ухудшения и прогрессирования.
  3. Суставные проявления не отличаются стойкостью (легко купировать медикаментозно).
  4. Не приводит к выраженному разрушению костной ткани.
  5. Сердце не вовлекается в процесс.

При реактивных артритах случаются частые рецидивы

https://www.youtube.com/watch?v=Mi2AYmNngYI

Прогноз крайне благоприятный.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Главная » Артрит

Развитие ревматоидного артрита у детей связано с развитием аутоиммунной реакции с поражением суставов (эрозивный артрит) и развитие мультисистемной воспалительной реакции. Данная форма артрита связана с атакой антителами собственных тканей организма. Частота возникновения – 1:1000.

Ревматоидный артрит у детей — заболевание, которое встречается не очень часто

Резюме для родителей

Ревматоидный артрит не всегда легко диагностировать на ранних этапах.  Многое зависит от внимания родителей к своему ребенку.

  При появлении жалоб ребенка на боль в суставе, при изменении поведения маленьких детей следует обратиться за врачебной консультацией.

При установлении этого диагноза у ребенка следует отнестись к его лечению со всей серьезностью, терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации родителям

Поскольку в большинстве случаев артрит проявляется из-за проникновения инфекции, важно не впустить ее в детский организм. С этой целью необходимо давать ребенку комплекс витаминов Доромарин. Это 100% натуральный комплекс, благотворно воздействующий на весь организм.

Этот продукт работает по всем направлениям: очищает организм от шлаков и токсинов, улучшает кровоснабжение, зрение, снимает воспалительные процессы. Что касается лечения артрита, то DoroMarine является единственным натуральным комплексом, который нормализует фосфорно-кальциевый баланс, а также способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани между суставами.

Натуральный лечебно-профилактический продукт Доромарин содержат в себе все необходимые компоненты для хорошей работы суставов:

  • ламинария дальневосточная ангустата – замедляет развитие воспалительного процесса в суставах. Состояние ребенка быстро улучшается за счет того, что ламинария полностью усваивается организмом;
  • экстракт трепанга – обладает противоопухолевым действием, 100% защищает от инфекционного заражения, укрепляет соединительные ткани;
  • морской кальций – содержит в составе в 2 раза больше витаминов, чем обычный кальций. За счет этого ускоряется процесс регенерации суставов, суставная сумка быстрее восстанавливается, улучшается подвижность в конечностях. Морской кальций лучше усваивается, обеспечивает двойную эффективность.
  • витамины , , , – поддерживают здоровье костной и хрящевой ткани;
  • микро– и макроэлементы – способствуют активному развитию костной и мышечной ткани;
  • полисахариды – альгинат, фукоидан, маннит, ламинаран. Грамотный подбор перечисленных полисахаридов обеспечивает эффективное лечение артрита у детей. Благодаря полисахаридам организм перестает нуждаться в каких-либо витаминах и микроэлементах. Эти вещества взаимодействует со всеми структурами человеческого организма. Не удивительно, что Доромарин обладает широким спектром действия: не только помогает при артрите, но и при частых вирусных заболеваниях, аллергии, дерматите, глистах, диатезе, стоматите и других проблемах, которые могут проявляться у детишек.

Для здоровья суставов полезно давать деткам комплекс витаминов Доромарин. Кроме него также нужно следить за тем, чем ребенок питается, своевременно лечить заболевания, провоцирующие появление артрита (грипп, вирусный гепатит и др.).

Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алезан в аптеке

КУПИТЬ DOROMARINE

Рентгенологические исследования

Этот метод инструментальной диагностики не утратил своей актуальности даже в наши дни. С помощью рентгеновского снимка врач может увидеть изменения в строении сустава уже через 1-3 месяца после старта заболевания.

  • разрушение отдельных частей кости;
  • эрозии на разных частях конечности, которые обращены к полости сустава;
  • срастание пораженных тканей сустава, что приводит к ограничению движений.
  • Лечение суставов ног при боли и воспалении
  • Воспаление суставов: симптомы и лечение артрита
  • Артралгия — что это такое — диагностика и симптомы, медикаментозные и народные методы лечения

Симптоматика

Первые симптомы болезни – это резкое изменение в поведении ребёнка, то есть малыш начинает беспричинно хромать, снижается его активность, довольно часто спотыкается и отказывается одевать обувь, которая приносит ему массу неудобств при ходьбе и беге.

Основные симптомы ревматоидного артрита у детей такие:

  1. припухлость суставов;
  2. повышение температуры на поражённом участке;
  3. болезненные ощущения в суставах;
  4. изменение цвета кожи, где происходит воспалительный процесс.

В довольно редких случаях у ребёнка при ревматоидном артрите могут проявляться заболевания сердца, увеличение печени и селезёнки, воспаление лёгких.

Иногда могут образовываться и ревматоидные узелки, то есть специфические белые образования под кожей, диаметр которых достигает до 2,5 см. Такие узелки не вызывают болевых ощущений и могут свободно передвигаться, так как не сопряжены с соединительной и костной тканью.

Детки, которые имеют заболевание ювенильный артрит, не так быстро растут из-за дефектов суставной полости. Иногда встречаются случаи, что отдельные типы суставов развиваются быстрее тех, которые поражены заболеванием, поэтому длина рук или же ног может немного отличаться.

Артрит у детей имеет такие нечасто встречающиеся симптомы, как:

  • снижение аппетита;
  • лихорадка;
  • появление высыпаний на руках и ногах;
  • снижение зрения;
  • возникновение сухого или влажного кашля;
  • повышение ломкости костей;
  • увеличение лимфоузлов.

Сухой кашель у девочки может свидетельствовать о наличие артрита

Симптоматика заболевания

У детского ревматоидного артрита начало острое или подострое, особенно это характерно для висцерально-суставной формы. На патологию указывает сильная припухлость сустава, красный оттенок кожи, повышение местной температуры.

На более поздних этапах наблюдается изменение формы сочленений. В состоянии покоя возникают умеренные боли, но при нагрузках их интенсивность может повышаться. Утром суставы скованные, отечные.

Примерно через час выраженность этих симптомов заметно снижается.

Ревматоидный артрит проявляется в резком ограничении движений. А маленькие дети просто перестают ходить, проводят время в положении сидя или лежа. Ребенок намеренно ограничивает движения, чтобы минимизировать риск появления боли.

Симптомы артрита у детей

Симптомы ревматоидного артрита у детей делятся на суставные и внесуставные.

Высокая температура — один из симптомов патологии

Внесуставные проявления:

  1. Скачки температуры до 39 несколько раз в день с восстановлением нормального значения самопроизвольно.
  2. Сыпь (чаще пятнисто-папулезная). Не сопровождается зудов, возникает в области суставов или на туловище. Самопроизвольно исчезает и появляется.
  3. Локальное разрушение капилляров (васкулит) с образованием сосудистых звёздочек.
  4. Увеличение лимфоузлов. Они безболезненные при пальпации, подвижные и не спаянные между собой.
  5. Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит): тахикардия, боль, одышка, изменения на ЭКГ. Это одно из наиболее серьёзных и опасных проявлений артрита. Артрит лижет суставы и кусает сердце. Как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

Суставные проявления:

  1. Развитие периартрита (резкая боль в суставе). Изначально поражаются мелкие суставы (лучезапястные, пястные). По мере прогрессирования в процесс вовлекаются более крупные суставы (коленные плечевые).
  2. Местные изменения – отёк, гиперемия, а в последующем и деформация суставных поверхностей. В некоторых случаях болезнь протекает без видимых изменений.
  3. Вовлечение мышечной ткани (миалгии). Скованность и спазм мускулатуры приводит к нарушению двигательной активности.

Отек суставов при артрите у ребенка

Степень и выраженность каждого симптома зависит от стадии и формы заболевания.

Современные методы диагностики

На начальной стадии выявить заболевание непросто. Вместо ревматоидного артрита иногда ставят неверный диагноз — ревматический артрит, артроз.

Существуют критерии, разработанные для правильной диагностики:

Клинические критерии:

  • длительность болезни – 3 месяца;
  • воспаление симметричного узла в течение нескольких месяцев;
  • скованность движений по утрам;
  • воспаление глазных яблок;
  • атрофия мышц;
  • наличие жидкости возле сустава;
  • нарушения функций связочного аппарата.

Рентгенологические критерии:

  • нарушение роста и развития костей;
  • срастание костей в очаге прогрессирования воспаления;
  • появление эрозий;
  • уменьшение щелей суставов;
  • воспаление шейного отдела.

Лабораторные исследования:

  • пробы жидкости в воспаленных тканях;
  • анализы крови;
  • изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • на наличие антицитруллиновых антител

Для точности диагностики назначают ЭКГ, анализы на разные виды инфекций и УЗИ внутренних органов. Дополнительно используют бактериологический посев и пробу Манту.

Специфическая симптоматика

Ревматоидный артрит у детей – очень опасное заболевание. Оно может поражать не только хрящевую ткань, но и влиять на работу других органов и систем организма. При тяжелом течении заболевания врачи выделяют характерную триаду симптомов:

  1. Передний увеит (иридоциклит) – воспалительное поражение радужной оболочки глаза и цилиарного тела. При остром течении увеита наблюдаются отек века, покраснение и боль в глазу, слезотечение. Хронический иридоциклит приводит к деформации зрачка, изменению цвета радужки и снижению остроты зрения.
  2. Катаракта – помутнение переднего отдела хрусталика. Процесс почти всегда застрагивает оба глаза. Катаракта осложняется сращиванием зрачка, помутнением стекловидного тела, появлением косоглазия.
  3. Дистрофия роговицы – развивается спустя несколько лет после выявления иридоциклита. При тяжелом течении заболевания наблюдаются самопроизвольные подергивания глазного яблока, отложение солей на верхнем слое роговицы, появляются ощущения сухости и шероховатости.

Кроме классификации на подострую, острую и хроническую стадию, медики выделяют две стадии течения болезни: раннюю (экссудативная фаза) и позднюю (пролиферативная фаза). Такое разделение является важным диагностическим критерием.

На первом этапе воспалительные процессы протекают исключительно внутри сустава. Врачи считают эту фазу самой благоприятной для успешного лечения.

Если же детский артрит перешел в пролиферативную фазу дегенеративные изменения распространяются дальше, затрагивая ближайшие мягкие ткани и органы.

Стадии развития

Ревматоидный артрит у детей редко клинически проявляется до 2 лет. В некоторых случаях он стремительно прогрессирует, но чаще протекает с медленным, постепенным вовлечением в воспалительный процесс суставных структур.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Чтобы заниматься профилактикой болезни, нужно точно знать, чем вызывается недуг. Поскольку до настоящего времени выяснить причину развития этого заболевания у детей не удалось, то и меры по предупреждению принять невозможно.

В период затухания болезни можно направить профилактические мероприятия на снятие обострений:

  • минимизировать нахождение ребенка под прямыми солнечными лучами;
  • оградить от контакта со всеми животными;
  • решить с врачом индивидуальный график вакцинации или ее запрет;
  • не допускать переохлаждения;
  • ограждать ребенка от очагов инфекционных заболеваний, возможно, перейти на домашнее обучение;
  • диетическое питание (исключение цитрусовых, шоколада, сладкого);
  • исключить прием лекарств, предназначенных для повышения иммунитета.

Физиотерапевтические процедуры

Контролировать развитие ревматоидного артрита у детей можно не только при помощи лекарств. С этой целью нередко назначается физиотерапия, которая поможет снять воспаление, способна улучшить процессы кровообращения. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

  • Электростимуляция по Герасимову – стимуляция мягких тканей вокруг пораженного сустава низкочастотными импульсами электрического тока. Минимальный курс такого лечения 3 процедуры, эффект от которых сохраняется на 2-3 года.
  • Гальванические токи.
  • Фонофорез.
  • Облучение ультрафиолетовыми волнами.
  • Диатермия – прогревание сустава с помощью низкочастотных импульсов тока.
  • Ванны – радоновые, сероводородные, йодобромные, нафталановые.

Лечение физиопроцедурами, как правило, совмещают с использованием средств народной медицины. Маленьким пациентам назначают согревающие компрессы, подросткам рекомендуют ходить в баню, делать припарки.

Формы проявления

При диагностике ревматоидного артрита выделяют две клинические формы данного заболевания: суставную и висцерально-суставную. Первая встречается почти в 75% случаях, вторая диагностируется очень редко.

Чем опасна болезнь?

Аутоиммунные факторы, вырабатываемые при ревматоидном артрите, приводят к тяжелым повреждениям сосудистых стенок, почечной ткани, кожи, легких, глазного яблока. Развивается васкулит, возможно воспаление сердечной мышцы и эндокарда.

Проявления, возникающие системно, значительно утяжеляют течение недуга и ухудшают состояние детей. Прогрессирующее течение артрита приводит к быстрой деструкции суставов. На коже появляются симптомы, напоминающие волчанку. Заболевания глаз протекают по типу склерита, и могут привести к утрате зрения.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Данный вариант артрита имеет ряд своих особенностей:

  1. Чаще возникает в возрасте старше 10 лет.
  2. Медленное прогрессирование (в течение года). Хотя есть и быстрые формы, но они возникают реже.
  3. Чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения позвоночника. Мелкие суставы вовлекаются редко.
  4. Клиника будет в первую очередь связана с поражением позвоночника (боли в пояснице, ограничение движений).
  5. Частые осложнения в виде сколиоза.

Ювенильный спондилоартрит прогрессирует медленно

Прогноз благоприятный.

Ювенильный псориатический артрит

Особенности данной формы артрита:

  1. Чаще болеют люди старшего возраста (старше 20). Дети болеют редко.
  2. Прогрессирование медленное.
  3. Поражение кожи (псориатические бляшки).
  4. Дополнительно поражаются слизистые (стоматит).
  5. Поражение внутренних органов редко (сердце, почки, глаза).

Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко

Прогноз относительно благоприятный.

Ювенильный ревматоидный артрит

Другое название ювенильного ревматоидного артрита – это болезнь Стилла. Особенности этого варианта ревматический артрит следующие:

  1. Возникает в раннем возрасте (до 10 лет).
  2. Редко связан с перенесённой инфекцией.
  3. Относительно быстрое прогрессирование.
  4. Выраженное изменение костной ткани на рентгенологических снимках.
  5. Редко поражается сердце.
  6. Низкий эффект от лечения. И по этой причине частое обострение.

Как развивается патология

Прогноз относительно благоприятный.