Ревматоидный полиартрит — что это: сиптомы, причины

Симптомы

Как правило, ревматоидный полиартрит начинается как обычное воспаление суставов, что делает его течение похожим на обычный полиартрит. Но только лишь до тех пор, пока не возникнут необратимые изменения в хрящевой ткани, которые уже достаточно сложно лечить (исправить) стандартными медицинскими препаратами.

  1. Утренняя скованность в течение минимум 30 минут. Сустав как бы обездвижен, «застывший», требуется время, чтобы его «разогреть».

  2. Тест «сжатия» положительный: доктор своей рукой сжимает кисть пациента, если суставы воспалены – возникает боль, и тест считается положительным.

  3. Наличие более 3-х воспаленных суставов (припухших).

  4. Поражены проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

строение кисти

Мелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Впоследствии суставной синдром (комплекс симптомов) может проявляться так:

  • Кисть. Утолщение суставов пальцев и запястья, их деформация таким образом, что вся кисть чем-то начинает напоминать «шею лебедя».
  • Стопа. Большой палец, а за ним и все остальные начинают отклоняться в сторону, «застывают» в согнутом положении.
  • Позвоночник. Иногда наблюдаются подвывихи позвонков в области шейного отдела, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или кровеносных сосудов.
  • Суставы гортани. Возможна одышка, повторяющийся бронхит, огрубление голоса, нарушение глотания (дисфагия).
  • Колени. «Застывание» колена в согнутом положении, появление кисты Бейкера.

Также недуг может сопровождаться повышением температуры без видимой причины, слабостью и прочими симптомами общего характера.

Симптомы РП у детей

  • Преимущественное поражение суставов: у детей реже наблюдается висцеро-суставная форма, для которой характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов.
  • Более бурное и интенсивное течение.

Подробнее: «Ревматоидный артрит у детей».

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания.

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени.

•    Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д. Сначала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы.

Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий.

Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство.

•    Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.

•    Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита.

С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.

•    Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь.

По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита.

Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Начальный этап

Ревматоидный полиартрит и ревматический полиартрит развиваются по одному и тому же механизму – аутоиммунному. И, вместе с тем, каждое из этих состояний имеет свои особенности. Д а и сам ревматоидный полиартрит представлен в двух основных клинических вариантах – серопозитивном и серонегативном. Признаки этих вариантов могут существенно отличаться друг от друга. Что это означает?

Диагностика ревматоидного артрита в большей степени основана на серологических реакциях – лабораторных исследованиях сыворотки крови. У большинства пациентов (примерно 80%) в сыворотке крови обнаруживают т.

н. ревматоидный фактор, представляющий собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Это серопозитивный вариант заболевания.

Полиартрит (ревматоидный артрит) симптомы Фото 1

Для ревматоидного полиартрита характерно симметричное воспаление мелких суставов пальцев рук и ног. Причем воспалительный процесс носит стойкий характер, и нет типичной изменчивости, «летучести», как при ревматическом полиартрите.

Заболевание начинается с утренней скованности движений, проходящей в течение дня, и усиливающейся к вечеру. Скованность сопровождается ноющими болями.

В связи с тем, что РП входит в список МКБ — 10, история болезни изучается международной организацией, которая выделяет три стадии заболевания. История болезни характеризуется в зависимости от стадии полиартрита.

При развитии второй стадии все симптомы приобретают более четкий характер. У больного наблюдается уплотнение сустава, болевой синдром становится сильнее, двигательные возможности становятся ограниченными.

Третью стадию характеризуют такие симптомы, как сильная боль даже в период сна и деформация суставной ткани. При движении боль становится мучительной.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита (код 10) включают снижение аппетита, анемия, апатия, повышенную утомляемость и потоотделение.

Все симптомы патологии могут иметь индивидуальные особенности в зависимости от состояния организма и причин ее развития.

У большей части пациентов недуг протекает довольно коварно. Патологический процесс может развиваться на протяжении нескольких месяцев и при этом совершенно не проявлять никаких симптомов. В этом и состоит его опасность, так как чем раньше он будет выявлен и будет проведено его полноценное лечение, тем выше шансы на выздоровление человека.

Первые симптомы недуга схожи с признаками ОРВИ:

  • боль в мышцах;
  • слабость;
  • гипертермия;
  • потеря аппетита, на фоне чего наблюдается снижение веса.

Ревматоидный полиартрит

При ревматоидном полиартрите симметрично поражаются одни и те же суставные сочленения на обеих сторонах тела. Сначала воспаление охватывает мелкие суставы. Если не провести полноценное лечение ревматоидного полиартрита при помощи фармацевтических препаратов и лечебных процедур, то воспаление перекинется и на крупные суставы.

Среди основных симптомов недугов можно выявить следующие:

  • ограничение двигательной активности;
  • отёк в области суставов;
  • утолщение суставов пальцев и запястья – этот симптом называют «шея лебедя»;
  • при поражении суставов гортани наблюдается огрубение голоса, одышка, дисфагия;
  • при воспалении суставов стопы в сторону отклоняется большой палец. Но постепенно своё положение изменяют и другие пальцы.

Мелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании.

Симптомы полиартрита начинаются с суставных болей, отека, в области сустава развивается воспалительный процесс. Общее самочувствие ухудшается, наблюдается незначительное повышение температуры, усиленная потливость, мышечные боли, потеря аппетита, снижение веса, хроническая усталость, холодные ладони и стопы, анемия, ограничение подвижности суставов, особенно в утреннее время, но в течении дня оно проходит.

В дальнейшем могут присоединятся заболевания внутренних органов. Если ревматоидный полиартрит имеет хроническое течение, то общая симптоматика будет слабо выраженной.Такое заболевание приводит к ограничению подвижности суставов, и снижению функций суставов.

Начальный этап

Суставы кисти при ревматоидном полиартрите

Ревматоидный полиартрит: диагностика

    Сравнительно редко встречается тяжелая форма ревматоидного артрита, названная полиартритом (от частицы «поли-» — много).

Как правило, ревматоидная форма заболевания поражает симметричные мелкие суставы: пальцы рук, колени, локти и т/д Но когда мы говорим о полиартрите, здесь парой суставов дело не обходится: речь идет более чем о двух суставах.

По этой причине относиться к проблеме, что называется, «спустя рукава» нельзя, подобное поведение чревато тяжелыми осложнениями.

Что нужно знать о столь коварном враге здоровых суставов?

Недуг плохо лечится из-за неясной этиологии, так как нельзя устранить фактор, вызвавший его. Полиартрит – заболевание, которое вылечить полностью невозможно.

Но при своевременной диагностике, регулярном наблюдении у врача и соблюдении всех его рекомендаций можно значительно замедлить его и облегчить неприятные симптомы.

Симптомы

Степень/вид РА Краткое описание
классическая прогрессирование – медленное, характерно зеркальное воспаление суставов.
олигоартрит или моноартрит локализируется на одном или нескольких суставов (в зависимости от типа), обычно проявляется повреждением коленных суставов.
псевдосептический уровень развивается болезненно без ярко выраженных суставных симптомах. Симптоматика аналогично симптоматике инфекционных болезней. Пациент страдает ознобом, высоким потоотделением, лихорадкой.
Фелти опасный синдром, при котором происходит увеличение селезенки больного.
суставно-висцеральная сопровождается значительным поражением внутренних органов человека. Очагами поражения становятся жизненно важные органы: легкие, сердце, почки, нервная система и сосуды.

Диагностика не представляет больших сложностей.

Для пациента задачей первостепенной важности является выбор правильного специалиста.

Вместе они помогут справиться с этой проблемой. Все же первый, к кому рекомендуется обратиться — это хирург общей практики. Он поможет определиться с дальнейшим поведением.

    Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

•    Рентгенография пораженных суставов. Дает возможность оценить состояние хряща.

•    Артроскопия пораженного сустава или пораженных суставов. Инвазивное, но наиболее информативное исследование из доступных. Помогает визуально оценить внутреннее состояние сустава.

•    Пункция сустава.

•    МРТ/КТ-диагностика. Ввиду дороговизны к ней редко прибегают. Однако такая диагностика считается оптимальной и наиболее предпочтительной.

•    Общий анализ крови.

•    Общий анализ мочи (для отграничения полиартрита от подагры).

•    Анализ крови на ревматоидный фактор.

Ревматоидный полиартрит - что это: сиптомы, причины

Большую роль для своевременного лечения ревматического полиартрита (МКБ — 10) играет диагностика. На первом этапе диагностика может не выявить патологического процесса, так как признаки еще не имеют явного характера. Именно это осложняет лечение.

При первом обращении в медицинское учреждение, специалист изучает все симптомы, которые имеет история болезни. Также большое внимание уделяется клинической картине, которая может иметь особый характер в зависимости от того, как развивается история болезни.

В момент осмотра врач может использовать специальные тесты для определения состояния пациента. Симптомы патологии у женщин могут отличаться от признаков болезни у мужчин.

  1. Анализ крови на наличие аутоантител.
  2. Анализ суставной жидкости.
  3. Общие анализы.
  4. УЗИ.
  5. Рентген.
  6. МРТ.

Выявить патологические процессы можно только на второй стадии болезни. При этом наиболее точные результаты дает аппаратное исследование при помощи МРТ.

Многие больные совместно с методами, рекомендованными врачами, для лечения ревматоидного артрита используют народные средства. Отзывы о результатах лечения народной медициной, конечно, разные. Но большинство пациентов отмечают уменьшение симптомов заболевания.

Ревматоидный полиартрит является сложным заболеванием, способным привести к инвалидизации больного. В связи с этим не стоит полностью доверять нетрадиционной медицине, а использовать народные средства исключительно, как дополнительный способ борьбы с патологией.

Против РП можно использовать народные средства в виде отваров и настоек. Они действуют, как общеукрепляющие, а также повышают иммунитет — это хвойный бальзам, настойка на кефире и картофеле, а также настойка на тополиных почках и листьях.

Также рекомендуются средства для наружного нанесения. Они помогают снять отеки, уменьшить воспаление и устранить боль в суставах — это настойка на спирту с цветками каштана (конского), смесь из редьки и меда, а также мазь на спирту, камфорном масле, яйце и горчицы.

  • Общий анализ крови и мочи (диагностическое значение имеет рост СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, особенно лимфоцитов, а также количество эритроцитов и показатель гемоглобина, так как иногда при РПА развивается анемия).

  • Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, белковые фракции и другие показатели).

  • Серологическое исследование сыворотки крови, узелков и внутрисуставной жидкости на содержание специфических антител — ревматоидного фактора. Он определяется у 80% больных через несколько дней после начала заболевания – это серопозитивная форма, но у 20% больных не удается выявить ревматоидный фактор в течение всего заболевания, которое в этом случае называется серонегативным и протекает более благоприятно. 

  • Рентгенологическое исследование суставов и позвоночника позволяет обнаружить специфические изменения костной структуры.

  • Магнитно-резонансная томография суставов.

  • УЗИ суставов, мягких тканей и органов брюшной полости.

  • Консультации смежных специалистов (ревматолога, уролога, инфекциониста и других).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Ревматоидный полиартрит - что это: сиптомы, причины

В настоящее время существует множество видов лечения симптомов полиартрита, способствующих более легкому протеканию болезни, уменьшению выраженности симптоматики и остаточных явлений. Инвалидизация больных сейчас наступает реже, и степень ее выраженности гораздо меньше, чем это можно было наблюдать еще 20-30 лет тому назад.

При обострении большее значение имеет лекарственная терапия, назначаемая врачом и проводимая под его контролем. Она хорошо сочетается с другими видами лечения.

Вне обострения симптомов полиартрита достаточно бывает поддерживающей (минимальной) лекарственной терапии и/или фитотерапии в сочетании с другими методами лечения. Очень важно соблюдать оптимальный режим сна и бодрствования, работы и отдыха.

При лечении симптомов полиартрита в основном используют 4 типа лекарственных препаратов:

  • Анальгетики принимают в основном для обезболивания, как дополнительное средство, так как они не обладают достаточно выраженным противовоспалительным действием.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, уменьшают отечность в суставах, помогая пациенту преодолеть скованность в суставах, особенно по утрам, а также давая возможность спокойно спать ночью. Но при длительном использовании одних и тех же лекарств формируется привыкание к ним, и эффективность их падает. Кроме того, некоторые из этих препаратов обладают рядом побочных эффектов, что также ограничивает их применение. Почти все препараты этой группы обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому их не рекомендуют принимать натощак, а также заниматься самолечением. При появлении жалоб со стороны органов пищеварения необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти ФГДС.
  • Противоревматические средства, модифицирующие течение заболевания, — это лекарственные препараты узконаправленного действия. В основном они используются только при ревматоидном полиартрите, принимаются в течение длительного времени, значительно замедляя прогрессирование заболевания и деформацию суставов.
  • Супрессоры (подавляющие заболевание препараты) — кортикостероидные препараты, тождественные по действию естественным гормонам  надпочечников, обладают очень сильным и быстро проявляющимся противовоспалительным действием. Нередко их вводят инъекционно непосредственно в больной сустав. Но применение этих препаратов очень ограничено, так как они обладают рядом выраженных побочных действий. Принимают их только по назначению врача и под его систематическим контролем. Заниматься самолечением с помощью этих средств категорически не рекомендуется.

Для больных ревматоидным полиартритом необходима дозированная и систематическая разработка суставов (не менее 2-3 раз в день). Рекомендуется разучивать комплексы ЛФК под руководством инструктора, а в последующем проводить их дома самостоятельно 2 раза в день – утром и вечером, предварительно приняв теплую ванну.

Упражнения нельзя делать через боль, насильно, но постепенно следует восстанавливать обычный объем движений в больных суставах. Единых рекомендаций тут нет – у каждого свой период реабилитации. Все проводимые упражнения  желательно дополнять дыхательной гимнастикой, и обязательно следует подключать к общему комплексу упражнения для позвоночника.

    1. Анализ крови больного. При подозрении на ревматоидный полиартрит проводят специальное лабораторное исследование, которое позволяет определить целый комплекс показателей. К ним относятся скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, уровень С реактивного белка и многое другое. Самым точным и современным способом выявления ревматоидного полиартрита является определение наличия в крови больного антител к циклическому цитруллину, в котором содержится пептид. В расшифровке результатов исследования данный показатель может обозначаться как анти-ЦЦП, anti-CCP и АЦЦП. Этот метод диагностики ревматоидного полиартрита обладает очень большой специфичностью (99%) и высокой чувствительностью (76%).
  1. Рентгенография больного сустава. На более поздних стадиях ревматоидный полиартрит обладает весьма характерными, лишь ему присущими признаками, которые ясно видны на рентгеновском снимке. Однако на ранних стадиях недуга рентген способен выявить лишь небольшой отек мягких тканей вокруг сустава и наметившуюся эрозию костей. Помимо этого, диагностика ревматоидного артрита включает проведение УЗИ суставов и МРТ.
  2. Существуют специальные критерии, которые помогают врачам и пациентам диагностировать ревматоидный полиартрит на самой ранней стадии. Последняя редакция перечня таких признаков была опубликована в 2010 году специалистами из Американской ассоциации ревматологов. Данные критерии позволяют точно оценить степень поражения больных суставов, длительность заболевания и необходимые показатели крови.

Симптомы

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д. Сначала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы. В самых тяжелых случаях приходится говорить о генерализованной форме полиартрита, когда страдают многие суставы разом. К счастью, подобное встречается исключительно редко. Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий. Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство. На более развитых стадиях боль не прекращается вовсе и преследует незадачливого пациента постоянно.
  • Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.
  • Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита. С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.
  • Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь. По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита. Поэтому-то так важно вовремя обратиться к врачу.
    Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Патогенез

Полиартрит, или как его еще называют, суставной ревматизм, имеет достаточно сложный патогенез. Триггером может стать любой инфекционный процесс, наиболее частым возбудителем является именно стрептококк.

Длительное присутствие антигена в организме приводит к тому, что чтобы его побороть, иммунитет вырабатывает огромное количество антител белковой структуры. После слияния антигена и антитела образуется иммунный комплекс, который может продолжительный промежуток времени циркулировать в кровеносном русле.

Со временем эти белки оседают на тканях суставной щели, приводя к возникновению острого воспаления в этой области. Первым вовлекаемым в процесс элементом является синовиальная оболочка крупных костных сочленений.

Оседающие на ней иммунные комплексы начинают разрушать хондроциты, в эту область начинают активно стекаться медиаторы воспаления, индуцирующие появление отека, покраснения и резкой боли. Отсутствие необходимой медикаментозной терапии часто приводит к значительной дегенерации хрящевой ткани, нарушению нормальной работы сустава, развитию нетрудоспособности.

Помимо вовлечения крупных и мелких суставов, болезнь нередко способна поразить клапанную систему сердца. Это состояние называют ревмокардитом, оно характеризуется утолщением створок и воспалительными явлениями непосредственно в сердечной мышце.

В связи с иммунопатологическими состояниями страдают структуры суставного хряща. Неуклонно прогрессирующая патология разрушает мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит, имеющий системный характер, характеризуется медленным течением.

Поражается 5 и более суставов. Иммунитет оказывается бессильным, поэтому лечиться очень трудно. На последних стадиях недуга развивается полная неподвижность в суставе. Поздние проявления полиартрита выглядят плачевно.

Причины возникновения

Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.

В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета.

Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов.

Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.

Такие заключения сделаны на основании того, что в крови больных обнаруживаются антитела подобные тем, которые присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.

Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.

Патологические процессы при ревматоидном полиартрите (МКБ код 10) активируются при нарушении работы иммунной системы. Генные клетки иммунитета начинают действовать в направлении разрушения суставной ткани.

  1. Воздействие инфекции.
  2. Механическое повреждение сустава.
  3. Депрессия, стресс.
  4. Наличие вредных веществ в окружающей среде.
  5. Переохлаждение.
  6. Гормональный сбой (у женщин).

Ревматоидный полиартрит развивается, как следствие сбоя в работе иммунной системы. Кроме того, патология может возникнуть из-за воздействия на организм инфекции или же вследствие:

  1. Постоянного стресса.
  2. Наследственной предрасположенности.
  3. Травмы.
  4. Переохлаждения или перегрева.
  5. Гормонального сбоя.
  6. Нехватки витамина Д.

Если несвоевременно начать лечение заболевания, это грозит хроническим воспалением тканей и деформацией суставов. Поэтому не стоит откладывать терапию на потом, а необходимо обращаться к специалисту при первых настораживающих симптомах.

Причины заболевания инфекционно — аллергические. Хотя, точные причины возникновения ревматоидного полиартрита медицине не известны. Различают несколько видов ревматоидного полиартрита:• ревматоидный (поражение нескольких суставов);

• инфекционный (инфекция в сустав попадает с кровью, ил же при гнойном поражении сустава);• псориатический (псориатическое поражение кожи);• кристаллический (обменный) полиартрит (воспаление суставов вызвано кристаллами солей);• реактивный (очаг инфекции находится в легких, мочеполовой системе);• полиартрит ног и пальцев.

В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета.

Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов.

Современные врачи придерживаются общей, синкретичной картины происхождения заболевания. Таким образом, говорить приходится о двух причинах ревматоидного полиартрита: аутоиммунной реакции и инфекционном поражении. Одно вытекает из другого.

Ревматоидный полиартрит - что это: сиптомы, причины

•    Чрезмерная физическая нагрузка.•    Гиподинамия.•    Нерациональное питание.•    Частые острые вирусные инфекции.

Но все они лишь оттеняют картину, давая начало процессу.

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек.

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Хроническая инфекция вызывает общий инфекционно-аллергический ответ. Но патогенные факторы срабатывают только при наличии в организме аутоиммунного конфликта. Неизвестный пока науке аллерген, который, возможно, проникает из хронического инфекционного очага в кровь, вызывает активацию иммунных клеток, обуславливающих синтез аутоантигенов — глобулинов в синовиальной оболочке сустава.

Организм вырабатывает по отношению к ним аутоантитела, известные под общим названием — «ревматоидный фактор». Образовавшиеся иммунные комплексы «аутоантиген-аутоантитело» подвергаются фагоцитозу со стороны лейкоцитов синовиальной жидкости.

Кроме перечисленных предрасполагающих факторов, большое значение имеют пол пациента, конституция, возраст и генетическая предрасположенность. Так, по статистике женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным полиартритом.

Некоторые авторы считают, что немаловажное значение в проявлении патологии имеет состояние нервной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют признаки, характерные для нарушений вегетативной нервной системы:

  • симметричность поражения суставов;
  • трофические нарушения в мягких тканях;
  • аномалии тонуса сосудов;
  • нарушения функции потовых желез и др.

О большом влиянии эндокринных нарушений на развитие ревматоидного полиартрита писал канадский эндокринолог Ганс Селье. И хотя его гипотеза не имеет прямого подтверждения, но роль гормонального дисбаланса в развитии патологии можно подтвердить тем, что заболевание возникает или обостряется у пациенток в климактерический период. На скорость прогрессирования заболевания влияют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка;
  • травмы;
  • инфекционные и системные заболевания;
  • стресс и др.

Профилактика и исход ревматического полиартрита

  1. Изменения воспаленных суставов полностью проходят независимо от того, на каком этапе вы начали лечить артрит.

  2. Характерны «летучие» боли в суставах, которые периодически перемещаются с одних суставов на другие.

  3. Лечение (в том числе у детей) начинается с НПВС и антибиотиков (к которым чувствителен стрептококк).

Считается, что появлению полиартрита предшествуют неправильное питание, генетическая предрасположенность и вредный образ жизни
Способствуют возникновению ревматоидного полиартрита нервные или эндокринные нарушения, травмы суставов, аллергические заболевания и переохлаждения

К основным осложнениям этого заболевания относятся:

  • развитие эндокардита;
  • ревматический миокардит;
  • приобретенные пороки сердца;
  • хроническая вторичная почечная недостаточность;
  • кольцевидная эритема;
  • появление ревматических внутрикожных узелков;
  • воспаление перикардиальной сумки;
  • плеврит;
  • хорея.

Специалисту, имеющему в своем арсенале специальные методы диагностики, не составит труда дифференцировать одну болезнь от другой. Простому человеку в определенных ситуациях может понадобиться  провести предварительную диагностику самостоятельно.

В качестве других характерных для полиартрита симптомов у больного обнаруживаются ревматоидные узелки
Нарушается естественная функция суставов: по утрам возникает скованность в пораженных суставах, невозможность пошевелить пальцами или сжать кисть руки в кулак
  • инфекционная и аутоиммунная природа возникновения болезни;
  • стремительное и медленное прогрессирование процесса;
  • при ревматическом поражаются крупные сочленения и сердечная ткань, а при ревматоидном – мелкие суставы и полостные внутренние органы;
  • первая патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей, вторая – чаще наблюдается у женщин среднего возраста;
  • наблюдается воспаление суставов без деформации или изменение природной структуры с явлениями остеопороза соответственно.

Еще одним важным различием представленных заболеваний, доступным к выявлению самим пациентом, является этиология. В случае развития ревматической формы все начинается с инфекции легочной ткани, гиперэргических аллергических реакций, значительного местного или общего переохлаждения, падения активности иммунной системы.

С другой стороны, ревматоидная форма возникает в результате воздействия стрессов, травмирования, общего истощения, употребления токсических лекарственных средств или на фоне нарушения гормонального фона.

  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак);
  • антиревматические медикаменты (Метотрексат, Азатиоприн, Лефлуномид);
  • гормоны коры надпочечников (Преднизолон, Декса);
  • средства, обладающие антибиотической активностью (Бициллин -5, Амоксициллин);
  • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклоспорин).

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики представленной патологии опорно-двигательного аппарата.

Предупредить ее развитие можно с помощью соблюдения представленных рекомендаций:

  • не переносите инфекции на ногах;
  • прививайтесь от гриппа перед сезонными скачками заболеваемости;
  • следите за соблюдением правил гигиены ротовой полости;
  • при длительном течении инфекционных заболеваний обращайтесь за помощью к специалистам для выявления возбудителя и санации внутренней среды организма.

Причины заболевания

Воспаленные суставы из-за истощения хрящевой соединительной ткани и трения костей

Диагностика существенно затрудняется тем, что у большинства пациентов данное заболевание проявляется постепенно, симптомы незначительны. На первой, самой важной стадии ревматоидного полиартрита больной может чувствовать только сильную слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, наблюдается потеря веса.

В среднем от начала болезни до постановки пациенту диагноза «ревматоидный полиартрит» проходит около 9 месяцев. Основной причиной столь значительной задержки служит именно неспецифичность ранних симптомов недуга.

Из-за болезни суставов пальцы рук деформируются

Из-за болезни суставов пальцы рук деформируются

Как показывает практика, четкие признаки ревматоидного полиартрита нередко возникают лишь спустя 1,5-2 года после начала болезни. Выявить болезнь на ранней стадии можно по общим симптомам, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, а также по неприятной скованности в суставах по утрам. Другими важными признаками ревматоидного полиартрита являются:

  • ревматоидные узелки;
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (сокращенно АЦЦП) в организме больного ;
  • присутствие ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • высокое содержание нейтрофилов и некоторые другие изменения в синовиальной жидкости, вызванные воспалением суставов;
  • эрозии костей и околосуставной остеопороз, выявляемые с помощью рентгена.

Лечение ревматоидного полиартрита осуществляется гормональными препаратами и нестероидными системными противовоспалительными средствами. Сегодня данные лекарства позволяют значительно замедлить дальнейшее развитие болезни, предотвратить поражение жизненно важных внутренних органов. Если начать лечение вовремя, человек не станет инвалидом.

Даже при тяжелой форме ревматоидного полиартрита лечение возможно, однако полностью избавиться от болезни не удастся. Использовать следует самые современные методы терапии. Сегодня лечение данного заболевания включает в себя целый ряд мероприятий.

    1. Больному ревматоидным полиартритом необходимо вести исключительно здоровый образ жизни и соблюдать диету. Помимо этого, будет полезно ежедневно выполнять несложные упражнения специально разработанной лечебной гимнастики. Подобные мероприятия значительно улучшают прогноз врачей.
    2. Необходимо применение нестероидных системных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить отек тканей и снять боль. Сегодня данные средства используются при лечении ревматоидного полиартрита в качестве вспомогательной терапии.
Глюкокортикостероидный гормон Гидрокортизон

Глюкокортикостероидный гормон гидрокортизон

  1. Очень важным средством в борьбе с болезнью являются глюкокортикостероидные гормоны, которые обладают невероятно мощным противовоспалительным действием. Но необходимо сразу же подчеркнуть, что длительное применение гормональных препаратов может привести к целому ряду тяжелейших последствий. Поэтому гормоны следует принимать небольшими курсами и только при возникновении серьезных осложнений артрита. Данные препараты иногда прописывают больным для облегчения симптомов болезни до того момента, пока не начнут действовать базисные лекарства.
  2. Современная медицина предлагает больным использовать новейшие лекарственные средства, модифицирующие течение этой тяжелой болезни. Данные препараты обладают способностью значительно облегчать симптомы ревматоидного полиартрита, уменьшать поражение суставов, улучшать их функциональные способности и изменять в лучшую сторону прогноз течения болезни. Чем раньше больной ревматическим артритом начнет принимать препараты этой группы, тем быстрее он справиться с недугом. Важно помнить, что прием таких лекарств должен осуществляться только под контролем врача, что позволит избежать возможных побочных эффектов.

В ходе определения диагноза важно провести дифференциальную диагностику. Обычно этот процесс выполняется врачом в специализированном учреждении на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики.

В первую очередь поражаются более мелкие суставы, кисти рук и фаланги пальцев, а затем идет распространение на голеностопные, коленные и другие крупные суставы
Симптомы ревматического полиартрита начинают проявляться в острой форме или постепенно

К особенностям представленной патологии относятся:

  • появление воспаления в области костных сочленений спустя несколько дней или недель после респираторной инфекции или воспаления глоточных миндалин;
  • чаще всего в патологический процесс вовлекаются именно крупные суставы;
  • при должном лечении все проявления недуга исчезают на протяжении не более тридцати дней;
  • деформации в подвижных соединениях наблюдается крайне редко и могут возникать только при длительном течении без адекватной фармакотерапии.

Симптомы

Ревматоидный  множественный артрит (полиартрит) различается по нескольким типам развития заболевания и его течению:

  • ювенильный РА — начало заболевания приходится на подростковый и юношеский возраст;
  • псевдосептический РА — характерен симптомами инфекционного заболевания, с лихорадкой, ознобом, повышенной потливостью, болью в мышцах; при этом суставные симптомы отсутствуют или слабо выражены;
  • суставно-висцеральный РА протекает с тяжелыми поражениями суставов и внутренних органов, включая кровеносные сосуды и нервы.

Принято классифицировать стадию тяжести ревматоидного полиартрита на основании рентгенологической картины:

  • Первая стадия характеризуется повышением плотности и толщины мягких тканей вокруг суставов пальцев. Также отмечается околосуставной остеопороз, проявляющийся в виде повышения рентгенологической прозрачности костной ткани. Сужение суставной щели говорит об активности заболевания и скором переходе на следующую стадию. Типичным проявлением ревматоидного полиартрита на этом этапе является слабая выраженность или полное отсутствие симптомов. Первая стадия может длиться годами и при этом совершенно не беспокоить больного. Кроме того, необходимо отметить, что вышеописанные изменения не специфичны и могут появляться при других ревматологических заболеваниях.
  • На второй стадии в патологический процесс больше вовлекается кость. Рентгенологически можно отметить кистовидные участки просветления в области эпифизов пястных и фаланговых костей, нарастание сужения суставной щели, невыраженная краевая деформация костей и появление эрозий в суставах. Данная стадия делится на два этапа – эрозивный и неэрозивный. Первые эрозивные изменения фиксируются в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальца, лучезапястном и плюснефаланговом суставе 5-го пальца. Для этой стадии характерно отсутствие подвывихов. Существенной деформации и анкилозов суставов не развивается.
  • На третьей стадии будут нарастать рентгенологические признаки, фиксируемые на предыдущем этапе. Выраженная деструкция наблюдается в большинстве суставов кистей и стоп. На этом этапе отмечается существенная деформация, а также вывихи и подвывихи некоторых суставов.
  • Четвертая стадия имеет такие же симптомы, как и третья, но с добавлением анкилоза суставов. Анкилоз – это патологическое состояние, при котором происходит сращение суставных концов, из-за чего сустав становится неподвижным, как для пассивных, так и для активных движений. Также добавляется выраженная деформация, уменьшение размеров или разрушение костной ткани кистей.

•    Анальгетики. Помогают снять болевой синдром либо максимально его облегчить.

•    Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. В форме мазей, гелей, кремов, таблеток. Назначаются в качестве первой меры наравне с анальгетиками.

•    Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов. Считаются более серьезными лекарственными средствами. Часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций.

Ревматоидный полиартрит - симптомы и лечение, осложнения

•    Хондропротекторы. Назначаются для защиты суставов.

•    Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обладают доказанной эффективностью в деле восстановления разрушенных хрящей.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита может проходить по двум схемам: монотерапия или комбинированная терапия.

По иммунологическим признакам:

  • серопозитивный;
  • серонегативный.

По типу протекания:

  • быстрое прогрессирование патологического процесса;
  • медленное прогрессирование.

Серонегативный тип

Этот тип патологии поражает преимущественно крупные суставные сочленения, но по мере прогрессирования недуга в процесс вовлекается соединительная ткань кистей, стоп, запястий, межфаланговых хрящей. Развитие патологии сопровождается такими симптомами:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • анемия;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • атрофия мышечных структур;
  • озноб;
  • снижение массы.

Характерные черты этого типа патологии:

  • подвижность коленных и локтевых хрящей снижается;
  • по мере прогрессирования патологии, основной «мишенью» воспаления становится соединительная ткань запястья. Именно она больше всего подвергается деструкции;
  • в тяжёлых случаях возникают симптомы поражения почек.

Серопозитивный тип

Некоторые учёные предполагают, что причиной его прогрессирования являются вирусные агенты, микоплазма или же особые бактерии. Симптомы патологии обычно проявляются у людей из возрастной группы старше 40 лет.

Сначала воспалительный процесс затрагивает синовиальную оболочку суставного сочленения, и её полость заполняется экссудатом. Позже начинает разрастаться специфическая ткань, проникающая в хрящевые структуры и разрушающая их.

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Симптомы

  • Первая стадия характеризуется повышением плотности и толщины мягких тканей вокруг суставов пальцев. Также отмечается околосуставной остеопороз, проявляющийся в виде повышения рентгенологической прозрачности костной ткани. Сужение суставной щели говорит об активности заболевания и скором переходе на следующую стадию. Типичным проявлением ревматоидного полиартрита на этом этапе является слабая выраженность или полное отсутствие симптомов. Первая стадия может длиться годами и при этом совершенно не беспокоить больного. Кроме того, необходимо отметить, что вышеописанные изменения не специфичны и могут появляться при других ревматологических заболеваниях.
  • На второй стадии в патологический процесс больше вовлекается кость. Рентгенологически можно отметить кистовидные участки просветления в области эпифизов пястных и фаланговых костей, нарастание сужения суставной щели, невыраженная краевая деформация костей и появление эрозий в суставах. Данная стадия делится на два этапа – эрозивный и неэрозивный. Первые эрозивные изменения фиксируются в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальца, лучезапястном и плюснефаланговом суставе 5-го пальца. Для этой стадии характерно отсутствие подвывихов. Существенной деформации и анкилозов суставов не развивается.
  • На третьей стадии будут нарастать рентгенологические признаки, фиксируемые на предыдущем этапе. Выраженная деструкция наблюдается в большинстве суставов кистей и стоп. На этом этапе отмечается существенная деформация, а также вывихи и подвывихи некоторых суставов.
  • Четвертая стадия имеет такие же симптомы, как и третья, но с добавлением анкилоза суставов. Анкилоз – это патологическое состояние, при котором происходит сращение суставных концов, из-за чего сустав становится неподвижным, как для пассивных, так и для активных движений. Также добавляется выраженная деформация, уменьшение размеров или разрушение костной ткани кистей.
  • Анальгетики. Помогают снять болевой синдром либо максимально его облегчить.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. В форме мазей, гелей, кремов, таблеток. Назначаются в качестве первой меры наравне с анальгетиками.
  • Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов. Считаются более серьезными лекарственными средствами. Часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций.
  • Хондропротекторы. Назначаются для защиты суставов.
  • Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обладают доказанной эффективностью в деле восстановления разрушенных хрящей.
  • Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Холод — враг здоровых суставов. Кроме того, переохлаждение чревато развитием миозитов.
  • Следует как можно реже болеть. Как уже выяснилось, полиартрит возникает на фоне частых перенесенных ОРВИ и ослабления иммунитета.
  • Рекомендуется держать иммунитет в тонусе.
  • Нужно оптимизировать свой рацион. Предпочтение следует отдавать витаминизированным продуктам.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить ревматизм суставов народными средствами?

Диагностика и последствия

Ревматоидный полиартрит — заболевание с достаточно неблагоприятным прогнозом, если без должной ответственности и внимания не отнестись к лечению. Сильные боли в суставах, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания — не единственное осложнение.

РА – это одна из тяжелейших патологий соединительной ткани. Безусловно, наличие такой патологии снижает качество жизни. Что касается статистики, то с жалобами чаще всего обращаются молодые женщины. Чем опасна болезнь? Даже на ранних стадиях ее развития она может спровоцировать инвалидизацию человека.

Факты о заболевании:

  • обнаруживается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин;
  • лишь 5% случаев РА приходится на категорию пожилых людей;
  • порядка 70% больных получают инвалидность;
  • наличие тяжелых инфекционных заболеваний и почечной недостаточности вместе с РА могут привести к летальному исходу.

В основном болезнь поражает мелкие суставы. Она разрушает суставные поверхности – этот процесс именуется как «эрозивно-деструктивный», и носит аутоиммунный характер. Если не озадачиться тем, как лечить ревматоидный полиартрит, и не начать процесс восстановления вовремя, то последствия могут быть самыми серьезными.

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;
  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Определить стадию ревматоидного полиартрита можно только при помощи проведения инструментального метода диагностики – рентгенографии. Всего клиницисты выделяют 4 стадии в прогрессировании недуга:

  1. Поражены мелкие суставные сочленения, мягкие ткани становятся толще и проявляются признаки истончения костных тканей.
  2. Вокруг суставных сочленений возникают эрозии. Проявляются признаки отёка синовиальной сумки, мышечной атрофии.
  3. Клетки соединительной ткани стремительно делятся, что приводит к её утолщению. Как результат, движения в суставе ограничены. На полученном снимке можно рассмотреть сужение суставной щели, кальцификацию костных структур.
  4. На костях локализуются многочисленные эрозии и кисты. Проявляются симптомы анкилоза, мышечные структуры сильно атрофированы.

Люди, которые уже страдают полиартритом и не лечат его как следует, более подвержены риску опасных последствий, нежели те, которые соблюдают все рекомендации и назначения лечащего врача. Кроме того, неполноценное лечение приводит к разрушению суставов, что со временем вызывает их деформацию. Как следствие – присвоение группы инвалидности.

Если больной не начал своевременно терапию полиартрита, болезнь может затронуть не только суставы, но и внутренние органы, что часто приводит к инфарктам, инсультам и другим, не менее опасным патологиям.

Если выявить болезнь на ранней стадии, можно предотвратить негативные последствия. В таком случае удастся достичь стойкой ремиссии, а это способствует улучшению качества жизни.

Такое аутоиммунное заболевание зачастую начинается в холодное время.

Ревматоидный полиартрит - что это: сиптомы, причины

В латентном периоде патологии отмечаются следующие признаки:

  • повышенная локальная потливость;
  • боли в мышцах;
  • беспричинная потеря веса;
  • состояние слабости;
  • общая усталость.
  • немотивированное повышение температуры.

Характерным является подострое либо острое начало патологии. В большинстве случаев наблюдается первый вариант с размытыми симптомами. Подавляющее большинство случаев полиартрита начинается с воспаления лучезапястных суставов, сочленений пальцев рук.

Происходит поражение слюнных и слезных желез. Повышается температура тела. Длительный ноющий характер имеют мышечные боли, усиливающиеся в ночное время. Возникает чрезмерное потоотделение. Лимфатические узлы увеличиваются. Тяжелое системное заболевание развивается постепенно.

Суставы воспаляются симметрично — это характерная особенность ревматоидного полиартрита. Мышечные сухожилия тоже поражаются. С течением времени в суставах возникают подвывихи. На тыльной стороне запястья атрофируется масса мышц.

У 20 % больных выявляются ревматоидные узелки — узловатые высыпания диаметром до 2 см, поскольку в верхней части синовиальных ворсин появляются фибриновые отложения. Происходит формирование ревматоидной кисти, когда суставы деформируются.

Подобные патологические изменения происходят и со стопой. На фоне аутоиммунного процесса развивается ревматоидный артрит стопы. Развитие плоскостопия происходит вследствие поражения мелких суставов. При формировании поперечного плоскостопия происходит молоткообразная деформация пальцев. Возникает их избыточное отклонение наружу.

Характерно отсутствие аппетита. Постепенно патологический процесс поражает внутренние органы. Лечение продлевается и усложняется, когда РП поражает нервную систему, миокард, органы дыхания, почки. Постепенно происходит нарушение их функций.

Отмечается устойчивое снижение настроения. Характерно хроническое прогрессирующее развитие недуга. Практически отсутствуют светлые периоды. Наблюдается тенденция к рецидивам. Утренняя скованность в суставах в течение 30 минут и больше создает множество проблем. Припухлость суставов — яркий симптом.

В медицине описаны различные варианты:

  1. В детском возрасте может проявляться ювенильный ревматический полиартрит. Такой недуг диагностируют у девочек. Поражаются шейный отдел позвоночника, суставы челюсти.
  2. Изнуряющая лихорадка и озноб проявляются при псевдосептическом полиартрите. У пациента отсутствуют признаки больных суставов. Такая патология возникает на фоне неадекватного лечения РА — ревматоидного артрита.
  3. При классическом ревматоидном полиартрите происходит разрушение сустава. Патология протекает медленно.

Ревматоидный полиартрит: диагностика

Стандартный план диагностики включает:

  • биохимию крови;
  • серологическое исследование сыворотки крови, внутрисуставного экссудата;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Если возникли хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться к специалисту, ведь именно на ранних стадиях можно предотвратить прогрессию заболевания и его опасные последствия. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач:

  1. Рассматривает предполагаемые места с полиартритом и опрашивает пациента о давности возникновения симптомов.
  2. Назначает общий и биохимический анализ крови (если в организме присутствует инфекция, уровень лейкоцитов в крови будет повышен).
  3. Назначает общий анализ мочи (рассматривают уровень белка).
  4. Назначает рентген областей с изменениями.
  5. Назначает УЗИ почек, малого таза, а также брюшной полости.
  6. При необходимости назначает МРТ.

Только после подтверждения диагноза лечащий врач проводит соответствующую терапию.

Диагностический процесс любого артрита всегда должен выполняться только высококвалифицированным специалистом в этой области. После самостоятельного выявления вышеописанных клинических симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к доктору.

Taкжe cвидeтeльcтвoвaть o нaличии peвмaтичecкoгo нeдyгa мoгyт измeнeния в cepдeчнoй мышцe, кoтopыe paзвивaютcя cпycтя нecкoлькo нeдeль пocлe нaчaлa вocпaлитeльнoгo пpoцecca
Диaгнocтиpyeтcя нeдyг дocтaтoчнo пpocтo

С этой целью используются такие инструменты:

  • опрос по поводу жалоб пациента;
  • выяснение анамнеза жизни и заболевания;
  • определение наличия отягощенного семейного анамнеза;
  • проведение физикального осмотра с пальпацией пораженных участков;
  • назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Используются такие дополнительные методы:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение концентрации ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • биохимическое исследование сыворотки крови;
  • посев биологических жидкостей на предмет стрептококковой инфекции;
  • анализ пунктата из суставной сумки;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Очень важно в процессе диагностики отличить представленную болезнь от таких недугов:

  • ревматоидная форма полиартрита;
  • артрит инфекционно-аллергической этиологии;
  • другие виды артрита и ревматической болезни.
Подавляется патологическая иммунная реактивность организма с помощью противоревматических средств
Лечение ревматического полиартрита заключается в приеме противовоспалительных препаратов

Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

  • Рентгенография пораженных суставов. Дает возможность оценить состояние хряща.
  • Артроскопия пораженного сустава или пораженных суставов. Инвазивное, но наиболее информативное исследование из доступных.
  • Помогает визуально оценить внутреннее состояние сустава.
  • Пункция сустава.
  • МРТ/КТ-диагностика. Ввиду дороговизны к ней редко прибегают. Однако такая диагностика считается оптимальной и наиболее предпочтительной.

•    Общий анализ крови.•    Общий анализ мочи (для отграничения полиартрита от подагры).•    Анализ крови на ревматоидный фактор.

Ревматоидный полиартрит - что это: сиптомы, причины

В комплексе этих исследований достаточно для постановки точного диагноза. Важно отметить. Обследования начинаются еще в кабинете врача, поэтому необходимо максимально честно и четко отвечать на поставленные вопросы. От этого зависит количество времени, которое потребуется и успех в целом.

Ревматоидный полиартрит, как и артрит в целом, диагностируется ревматологом, который не только осмотрит и проведет расспрос пациента, но и назначит ряд исследований:

  • Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
  • УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

ревматоидный артрит рентген кисти

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной кисти

К какому врачу обратиться

Представленная патология является достаточно узкой, именно в связи с этим, для максимально правильной интерпретации полученных в ходе диагностики результатов, следует обратиться за помощью к доктору ревматологического профиля. Этот специалист имеет наилучшую квалификацию в вопросах, связанных с артритом.

К сожалению, нередки случаи, когда пациент не всегда может сразу же попасть к доктору этой специальности. В таких случаях следует посетить терапевта, он либо определит легкую степень процесса и назначит соответствующую терапию, или отправит больного на консультацию к необходимому специалисту.

Пища должна быть богата витаминами и минералами
Не меньшую роль играет питание больного полиартритом

В случае, когда возникает ревматический полиартрит у детей, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Очень важно в максимально короткие сроки снять острый приступ, после этого ревматолог детского или взрослого профиля назначит более точную терапию и уточнит этиологию процесса.