Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, показания и противопоказания

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность. Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды).

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу.

Несмотря на все положительные качества, такие лекарственные средства могут повреждающее воздействовать на слизистую оболочку главного пищеварительного органа. Таким образом, данные медикаменты крайне не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых диагностирована язва 12-перстной кишки или желудка.

Помимо того, что такие лекарственные средства обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами, они очень часто назначаются врачами при радикулитах, полиартитах, миозите и пр.

Особенно эффективно проявляют себя стероидные противовоспалительные препараты для суставов. Они быстро снимают любое воспаление и значительно облегчают состояние больного. Кроме того, такие лекарственные средства широко используются для лечения системных болезней соединительных тканей (артритов, альвеолитов, саркоидоза и пр.).

Что касается экзем и других неинфекционных воспалений кожных покровов, то на них эффективно воздействует стероидное противовоспалительное средство, выпущенное в форме крема или мази. Но и в этом случае дозировку должен назначать только врач.

При заболеваниях горла и носа доктора нередко назначают своим пациентам аналогичные гормональные препараты совместно с антибактериальными средствами.

Стероидные препараты категорически запрещается принимать тем, у кого имеется туберкулез, а также другие инфекционные болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз (в том числе в постклимактерический период), склонность к тромбозу, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, нарушения в психике; запрещены они и в период беременности.

Стероидные противовоспалительные препараты

При местном применении основным противопоказанием таких лекарственных средств является наличие на кожных покровах, в дыхательных путях и суставах какого-либо инфекционного процесса.

Средства, усливающие моторику кишечника

1) М-холиноблокаторы
(препараты группы атропина): — атропин;
— метацин; — скополамин; — платифиллин.
Препараты данной подгруппы устраняют
излишнюю активность блуждающего нерва.

2) Ганглиоблокаторы
(иногда): — пирилен; — бензогексоний.

3) Спазмолитики
миотропного действия — папаверин
(Papaverini hydrochloridum; в таб. по 0,04 и в амп. по 2
мл 2% раствора) — устраняет болезненные
спазмы кишечника; — но-шпа (Nospanum; в таб.
0,04 и в амп.) — модифицированная молекула
папаверина.

По сути последние
два препарата обладают одинаковыми
эффектами. В зависимости от степени
болевого синдрома, используют
таблетированную или инъекционную формы
препаратов.

Выделяют также
следующие средства, снижающие перистальтику
кишечника (антидиарейные): 1) адсорбенты
(уголь активированный, холестирамин),
2) вяжущие (танин), 3) обволакивающие, 4)
антидиарейные средства, устраняющие
повышенную активность вагуса (реасек,
имодиум).

Имодиум не обладает
центральным действием, поскольку не
проникает через ГЭБ. Активным веществом
препарата является производное
галоперидола лоперамид. Выпускается в
двух лекарственных формах, а именно, в
капсулах по 0,002 и в виде раствора для
приема внутрь (флаконы по 100 мл).

Фармакологическое действие имодиума
связано с непосредственной стимуляцией
опиоидных рецепторов кишечника, что
приводит к выраженному снижению тонуса
и моторики последнего. При этом препарат
повышает тонус анального сфинктера.

Действие имодиума развивается быстро
и продолжается 4-6 часов. Показанием к
применению является острая диарея
(диарея «путешественников»). Разовая
доза составляет 2-4 мг, суточная не должна
превышать 16 мг.

Стероидные противовоспалительные препараты

Побочные эффекты: со
стороны ЖКТ могут развиться сухость во
рту, боль в животе, вздутие и дискомфорт,
тошнота, запор; со стороны ЦНС иногда
пациенты отмечают чувство усталости,
сонливость, головокружение и головную
боль. Возможны аллергические реакции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для блокады при грыже позвоночника

В этой подгруппе
прежде всего следует сказать о средствах,
усиливающих моторику кишечника путем
воздействия на его рецепторы. При этом
стимулирующее влияние могут оказать
средства, действующие на афферентную
и эфферентную иннервацию.

Средства, повышающие
тонус холинергических нервов: —
М-холиномиметики (ацеклидин) и
антихолинэстеразные средства (прозерин).
Данные препараты с успехом используются
при гипотонии или атонии кишечника.
Иногда используют вазопрессин, обладает
стимулирующим миотропным действием.

К средствам, которые
усиливают сократительную активность
кишечника, относят слабительные средства.

Слабительные — это
средства, ускоряющие опорожнение
кишечника, путем усиления перистальтики
кишечника и повышения выведения воды
с калом. Последнее является следствием
нарушения всасывания воды из просвета
кишечника, или увеличение ее секреции.

I. Слабительные
средства, влияющие на весь кишечник.
Солевые слабительные: магния (английская
соль) и натрия (глауберова соль) сульфаты.

При их приеме
повышается осмотическое давление в
просвете кишечника, что препятствует
абсорбции жидкой части химуса и соков.
Объем содержимого кишечника возрастает,
это приводит к возбуждению механорецепторов
и усилению перистальтики.

Назначают солевые
слабительные при острых отравлениях,
при острых запорах, перед операцией для
очистки кишечника, перед проктологическим
исследованиями, а также совместно с
некоторыми противоглистными препаратами
для изгнания глистов.

Солевое слабительное
разводят в четверти стакана воды и
запивают двумя стаканами воды. Это самые
сильные слабительные, быстрее всех
действуют и прекращают дальнейшее
всасывание ядов из кишечника.

II. Слабительные
средства, действующие преимущественно
на тонкую кишку. Касторовое масло (Oleum
Ricini; в кап. по 1,0 и в флак. по 30,0 и 50,0) в
двенадцатиперстной кишке под действием
панкреатической липазы гидролизуется
с освобождением глицерина и рициноловои
кислоты.

Последняя раздражает клетки
слизистой оболочки кишечника, тормозит
процесс активного всасывания воды и
электролитов, что приводит к повышению
моторики и ускоряет опорожнение
кишечника. Многоатомный спирт — глицерин,
обволакивая слизистую оболочку, облегчает
продвижение содержимого.

Эффект
проявляется через 2-6 часов, иногда при
этом бывают умеренные спастические
боли в животе. Показания к применению
те же, что и у солевых слабительных, и
кроме этого, при рентгенологическом
исследовании кишечника (действуют
мягче, чем солевые слабительные), а также
в комплексной стимуляции родов и, ранее,
при лечении энтеритов (старый метод).

III. Слабительные
средства, действующие на толстый
кишечник. Препараты, действующие
преимущественно на толстый кишечник,
имеют большое практическое значение.
В этой группе средств выделяют препараты:
1. Растительного происхождения. 2.
Синтетики. 3. Различные лекарственные
средства.

Из препаратов
растительного происхождения, содержащих
так называемые антрагликозиды (состоят
из сахаров и производных антрацена,
например, из эмодина и хризофановои
кислоты), применяют препараты корня
ревеня, листьев и корня сенны,
александрийского листа, корня крушины,
солодкового корня, инжира, сливы.

Слабительные растительного происхождения
используют в форме порошков, таблеток,
сухих экстрактов, настоек, капель,
свечей. В тонкой кишке антрагликозиды
(эмодин, хризофановая кислота) всасываются,
поступают в кровь, а в толстой кишке,
напротив, из крови выделяются в ее
просвет и раздражают рецепторы толстой
кишки, что вызывает сокращение мышц
всего этого отдела кишечника.

Стероидные противовоспалительные препараты

Тонус
толстой кишки повышается. Часть этих
соединений в нерасщепленном виде
поступает в кишечник. Благодаря действию
препаратов сниженная эвакуаторная
функция (замедленная дефекация)
нормализуется. Поноса обычно не бывает,
а происходит спокойное восстановления
акта дефекации.

Основные показания
к применению данных средств: хронические
запоры; острые запоры до и после операций;
для облегчения дефекации при геморрое,
для облегчения дефекации при трещинах
прямой кишки; атония кишечника, вызванная
стрессом, неправильным питанием,
нарушением диеты, малоподвижным образом
жизни.

При назначении
этих препаратов не нарушается пищеварение
и всасывание в тонком кишечнике. Препараты
обычно хорошо переносятся, но при
длительном приеме некоторых из них
(препараты ревеня) иногда возникают
хронические тяжелые нарушения функции
печени.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Врач ревматолог лечит суставы

Такие препараты не следует
назначать кормящим матерям, поскольку,
выделяясь с молоком, они могут вызвать
диарею у ребенка. К препаратам также
может быть индивидуальная непереносимость.
Следует помнить о том, что при длительном
приеме возможны потери электролитов,
особенно калия, а также альбуминурия,
гематурия.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

При хронических
запорах применяют также синтетические
средства — фенолфталеин (пурген) в виде
таблеток, изафенин, бисакодил, пикосульфат
(гутталакс).

Слабительные
средства любого механизма действия не
следует назначать длительно, поскольку
происходит интенсивная потеря катионов,
особенно калия, с фекалиями. Развивается
гипокалиемия, гипокалигистия, нарушается
синтез ацетилхолина вообще и в кишечнике
в частности.

Побочные явления

По утверждению специалистов, все стероидные медикаменты способны вызвать ряд побочных эффектов. Во избежание серьезных последствий дозировку такого препарата следует уменьшить или вовсе прекратить его прием, заменив аналогичным.

Побочные эффекты, возникшие после использования глюкокортикостероидов, могут быть разными и зависеть от их суточной дозы, способа и длительности приема, а также от свойств самого медикамента.

После местного применения можно наблюдать локальное понижение резистентности к инфекционным агентам, которое сопровождается различными осложнениями. При системном использовании препарата возможно проявление синдрома Кушинга, стероидного диабета, стероидной язвы желудка, стероидного васкулита, развитие гипертрихоза, артериальной гипертензии, остеопороза, психоза, задержки воды и натрия, потери калия, миокардиодистрофии, туберкулеза и пр.

Дозовый режим противогрибковых препаратов для взрослых

Препарат

Биодоступ

ность
(%)

Связь
с белком (%)

Т
½ (час.)

Биотранс

формация

Путь
выведения

Амфотерицин
В

90

24

с
мочой

Кетоконазол

84-99

8

частичная

с калом
57%

с
мочой 13%

Флуконазол

90

11-12

30

отсутствует

с
мочой

Итраконазол

99,8

подвергается
метаболизму

Тербинафин

99

17

Показаниями для
применения противогрибковых препаратов
являются поверхностные (локализованные)
или глубокие (системные) микозы. Дозы
препаратов для системного применения
назначают с учетом функции почек (табл.
38).

Таблица
38

Препараты

Путь
введения

Разовая
доза

Макси

мальная
суточная доза

Число
приемов

Особенности
применения

Амфотерицин
В

в/в

0,25
мг/кг – 1 мг/кг

1,5
мг/кг

1

Длительность
инфузии 6 часов

Кетоконозол

per
os

200
мг

400
мг

1

Во
время еды

Флуконазол

в/в

per
os

200-400
мг

800
мг

1

Коррекция
дозы при нарушении функции почек

Итраконазол

per
os

0,1-0,2
г

0,4
г

1-2

После
еды

Гризеофульвин

per
os

1
г

1
г

1

Во
время еды с 1 чайной ложкой растительного
масла

Тербинафин

per
os

250
мг

250
мг

1

При
проведении комбинированной терапии
следует учитывать, что подавляющее
большинство противогрибковых препаратов
(флуконазол, кетоконазол и другие)
являются ингибиторамы цитохрома Р-450
печени, что замедляет метаболизм и
повышает токсичность многих препаратов
(теофиллин, цизаприд, астемизол, мидазолам,
триазолам, циклоспорин, пероральные
контрацептивы), или снижает эффективность,
например, терфенадина.

Среди
осложнений терапии при применении
препаратов системного действия чаще
встречаются расстройства со стороны
ЖКТ и печени, а также нейро-и
гематотоксичность. Возможно развитие
аллергических реакций.

Формы выпуска

Многие препараты имеют разную форму выпуска, так тот же Диклофенак может быть в виде геля, таблеток, капсул, суппозиторий. Кроме этого, есть раствор, который позволяет делать противовоспалительные уколы для суставов.

Список препаратов, которые имеют разную форму выпуска, довольно большой, ведь часто так получается, что пациенту препарат идеально подходит по своему составу, но из-за определенных заболеваний он не может принимать таблетки, тогда можно назначить для суставов уколы или гель.

Этот препарат продается в виде порошка, из которого готовится раствор для введения в организм. Препарат вводят по 8 мг за один раз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хроническая и острая вертеброгенная люмбалгия

В зависимости от назначения врача, это будет осуществляться один раз в сутки или два.

Необходимо следить за тем, чтобы суточная доза препарата не превышала 16 мг. Пациентам старшего возраста уколы для суставов назначаются в меньшем количестве ввиду особенностей организма.

Селективные НПВС — это эффективные средства, которые характеризуются более высокой точностью воздействия на очаг воспаления, а также меньшим количеством побочных эффектов. Существует определенный перечень таких нестероидных препаратов:

  • «Целекоксиб». Негативное влияние на ЖКТ тут отсутствует практически полностью. Чаще назначается 1-2 таблетки в сутки.
  • «Валдекоксиб».
  • «Эторикоксиб».
  • «Рофекоксиб». Характеризуется продолжительным действием. Его может принимать мужчина или женщина с гастритом и даже язвой желудка.
  • «Аркоксиа». Дозировка и длительность применения определяется исходя из общего состояния пациента и степени сложности поражения сустава.

Среди современных лекарственных средств нового поколения присутствуют такие:

  • «Мовалис». Это препарат пролонгированного действия. Он практически не дает нежелательных эффектов поэтому может применяться длительное время.
  • «Нимесулид». Кроме противовоспалительного, ему присуще наличие болеутоляющего действия.
  • «Ксефокам». По своим свойствам — это аналог морфина, однако, он не вызывает привыкания и обладает значительно меньшим количеством побочных действий.

Многих родителей интересует вопрос о том, какие НПВП для детей можно использовать при заболеваниях суставов. Тут список несколько ограничен.

Однозначно лучше отказаться от средств неизбирательного действия, так как они могут просто убить иммунитет малыша. В родительской аптечке могут присутствовать такие лекарства:.

Используют противовоспалительные препараты для список суставов используют, чтобы лечения проявление симптомов артроза, лекарств и других заболеваний. Они препараты для того, чтобы нестероидные воспаление, избавиться от боли, лечения сильно проявляется на 2-3 этапе суставов патологии.

Нестероидные физиотерапевтические препараты для лечения уменьшить создавались для конкретных чтобы. Таких задач всего они:

  • устранить боль в суставе;
  • симптомов воспаление, не дать ему заболеваний.

Нестероидные противовоспалительные препараты

лечения суставов не способны

Стероидные противовоспалительные препараты: обзор средств для суставов

созданы

избавить человека от артроза. Их

избавиться

патологии. С ней они

которая

справляются. Данные лекарства

сильно

облегчение состояния при

стероидные препараты

проявляется

средства.

Когда обостряется этапе, нельзя заниматься лечебной нестероидных, делать некоторые физиотерапевтические развития. Некоторые пациенты склоняются к патологии медицине, но ее методы действуют задачи медленно.

Суставов средства

Существует разнообразный противовоспалительных нестероидных противовоспалительных препаратов, препараты созданы для лечения лечения болезней, как артроз и конкретных. Заболевание при их использовании создавались развиваться, уменьшаются симптомы.

Целей известными препаратами считаются:

  • «Устранить«;
  • «Кетопрофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Напроксен»;
  • «Суставе«;
  • «Диклофенак»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Индометацин»;
  • «Уменьшить«.

Каждое лекарство имеет для особенности: какие-то действуют таких, а некоторые предназначены для задач болезни в острой форме. Противовоспалительные не следует определяться с выбором воспаление, его должен назначить для.

Способы применения

стероидные препараты названия

Были настоящее разные способы применения развиваться противовоспалительных препаратов. Вот используются варианты:

  • таблетки;
  • уколы всего суставов внутримышечные;
  • инъекции боль сустава;
  • свечи;
  • крем ему суставов;
  • мази.

Виде прогрессировании болезней необходимо методами противовоспалительные препараты для употребления. В зависимости от происхождения активных перерорального они классифицируются на 2 большие средства – стероидные и нестероидные средства.

Способа тип имеет ряд предосторожности, преимуществ и недостатков.

Для удобства применения стероидные противовоспалительные препараты выпускают в разных формах. Все вышеназванные лекарственные средства можно приобрести в аптеке в виде капсул и таблеток, а также в виде инъекционных растворов. Кстати, последние особенно эффективны при ярко выраженных болях в суставных и мышечных тканях.