Ревматоидный артрит — это… Что такое Ревматоидный артрит?

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит

Рассмотрим подробнее ревматоидный артрит, что это такое, каковы его отличительные характеристики и формы проявления.

  • ослабленный иммунитет и аллергия;
  • ожирение;
  • болезни печени и почек;
  • различные травмы, операции в анамнезе;
  • вирусы и бактерии (латентная инфекция);
  • стресс и длительная депрессия;
  • передозировка гормональных препаратов;
  • вредные привычки;
  • наследственность.

Какой бы фактор не вызвал это заболевание, оно обязательно повлечет за собой нарушение работы иммунной системы.

  • Травмы.
  • Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
  • Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью. Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции.

1. Курение.Связь между курением и ревматоидным артритом ученые заметили еще в 70-х годах прошлого века. С тех пор прошло много крупномасштабных исследований, подтвердивших, что курение более 25 сигарет в день в течение длительного времени (около 20 лет) существенно повышает риск развития РА.

2. Пол и возраст.Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще всего — это 40-50 лет.

3. Инфекция (особенно вирусы).Часто болезнь начинается после перенесенного ОРВИ, инфекции вызванной грамотрицательными микроорганизмами (кишечная палочка и др.) Считается, что вирусы и некоторые бактерии «сбивают» иммунную систему человека.

4. Гормональный дисбаланс или перестройкиЗамечено, что при использовании гормональных контрацептивов заболеваемость ревматоидным артритом снижается. Беременность у пациенток с РА часто вызывает ремиссию заболевания, а роды, наоборот, провоцируют обострение.

5. Злоупотребление кофеином.

Что такое ревматоидный артрит

– это хроническое системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов.

По статистике разных авторов, ревматоидным артритом страдает от 0,6 до 2 процентов всех жителей планеты. Исследователи отмечают, что ревматоидный артрит среди болезней соединительной ткани занимает второе место после ревматизма.

Среди жителей Российской Федерации это заболевание встречается у 2 миллионов человек. В группу повышенного риска входят женщины, чей возраст превышает 45 лет. Спонтанная ремиссия наступает в редких случаях, количество которых не превышает 1 процента.

Среди всех пациентов с ревматоидным артритом от 50 до 70 процентов получают инвалидность в течение 5 лет после дебюта болезни. Половина людей, ставших инвалидами, увольняются с работы и полностью прекращают трудовую деятельность в течение 10 лет.

Современная диагностика  сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах.  Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник.

Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Ревматоидный артрит пальцев руки

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

Общепринятыми способами лечения ревматоидного артрита считаются два этапа: снятие стадии обострения и последующее лечение базисными препаратами, не дающее развиться аутоиммунной реакции. Острую стадию купируют следующими лекарствами:

  • НПВС;
  • анальгетиками;
  • кортикостероидными ПВС.

Основная терапия — это противоревматические препараты для суставов, цитостатики и иммунодепрессанты на основе:

  • метотрексата;
  • лефлуномида;
  • циклоспорина;
  • новейших биологических препаратов, вводящих пациента в стойкую ремиссию.

ревматройдный артрит

Лечение ревматоидного артрита сопровождают медикаментозная терапия, наружные средства, и в определенных ситуациях производится хирургическое вмешательство. В последнем случае пораженный сустав специалисты заменяют на искусственный.

Достаточно часто люди заменяют лечение ревматоидного артрита народными средствами (в большинстве случаев такие действия безрезультатны).

При медикаментозном лечении ревматоидного артрита:

  • Применяют противовоспалительные лекарственные средства;
  • Используют базисные медикаменты. Действие таких препаратов направлено на защиту пораженного сустава: происходит регенерация разрушенной ткани;
  • Назначают противовоспалительные препараты, снимающие боли, отеки, острые симптомы воспаления.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами подразумевает одновременное принятие медикаментов. Специалисты дополняют терапию физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, иглорефлексотерапией, коррекцией привычного образа жизни.

Глюкокортикоиды и НПВП вызывают множество побочных эффектов, особенно при длительной терапии данными средствами. Это проблема в лечении заболевания, так как оно в большинстве случаев довольно длительное. Поэтому часто специалисты прибегают к лечению ревматоидного артрита народными средствами:

  • Используют настои, отвары в виде чаев;
  • Применяют травы в виде ванночек, компрессов, примочек;
  • Некоторые врачи рекомендуют производить обертывание больных суставов при помощи листьев лечебных растений.

Некоторые люди активно применяют деготь и мумие. Назначение народных средств вряд ли полностью излечит заболевание, но такие меры помогают снимать острые воспалительные течения заболевания, тем самым облегчая состояние больного.

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  1. Базисные препараты. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев. Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.
  2. НПВС. НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах. НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.
  3. Биологические агенты. Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии. Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.
  4. ГКС. Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других.

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит: запущенная форма

После сбора анамнеза, проведения полного курса обследований со сдачей анализов, врач поставит диагноз и выберет методику лечения. Чем точнее пациент соблюдает все предписания, тем больше вероятности излечиться от коварного и опасного недуга.

К используемым препаратам относятся:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Диклофенак, ибупрофен, нимесил.
  • Базисный комплекс. Метотресат, препараты золота, лефлуномид.
  • Гормональные вещества для индивидуального использования. Регулятор дифференцирования лимфоцитов.
  • Биологический агент. Преднизалон, диксамитазон, метилпреднизалон.

Медицина способна быстро справиться с болезнью при правильном выборе методики лечения. Идеальный вариант лечь в стационар и пройти полный курс лечения с использованием всех имеющихся в арсенале средств, включая аппаратное, физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

  • Максимальное снижение симптоматики, а по возможности полное устранение проявлений ревматического артрита.
  • Предотвращение частичного или полного разрушения суставных сумок, деформации, изменение тканей.
  • Необходимо как можно быстрее достичь положительной динамики, в лечении избавив пациента от боли и восстановив подвижность суставов.

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Кроме приема медикаментов при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Инновационные препараты для лечения ревматоидного артрита останавливают дальнейшее формирование заболевания, убирают неприятные признаки и останавливают возникновение обострений. Присутствуют разнообразные способы лечения данного заболевания.

Именно данный цитостатик считается общепризнанным фаворитом при лечении ревматоидного артрита. О том, что происходит улучшение состояния здоровья пациента, можно говорить на 4 неделе терапии этим препаратом. Однако есть немаловажное свойство: во время приема метотрексатом не стоит принимать НПВП.

Применение метотрексата можно вести и в таблетированной форме и в форме уколов. Дозировка способна быть разной: от 6,5 мг до 26 мг. Обычно назначение метотрексата начинается с маленькой дозировки, постепенно повышая ее.

70% принимающих метотрексат отмечают, что эффект достигается нескоро, спустя полгода можно говорить о максимально вероятном результате. Однако первый сдвиги в лечении наблюдаются уже через 5-6 недель.

Терапия данной болезни народными средствами ориентирована на подавление рецидивов и сохранение пациента в оптимальной физической форме. Такой способ лечения подразумевает диеты, компрессы и прочие методы.

Лечение ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Показаниями к безотлагательной госпитализации в стационар ревматологического отделения являются следующие:

  1. окончательное диагностирование заболевания и оценка его исхода.
  2. острые формы ревматоидного артрита или внезапное обострение хронических форм заболевания.
  3. развитие инфекционной этиологии артрита или возникновение тяжелых осложнений заболевания.
  4. необходимость в хирургическом лечении
  5. индивидуальный подбор нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и необходимость в нем на протяжении всего лечения.
  • Облегчение боли
  • Уменьшение воспаления
  • Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
  • Сохранение функций суставов

Виды ревматоидного артрита по МКБ

Существует несколько классификаций ревматоидного артрита. Чаще используют международную статистическую классификацию (

) и классификацию, которая была предложена ассоциацией ревматологов России.

Основываясь на Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), ревматоидный артрит существует нескольких видов.

Виды ревматоидного артрита по МКБ-10 следующие:

  • серопозитивный ревматоидный артрит – код М05
  • серонегативный ревматоидный артрит – код М06
  • юношеский (или ювенильный) ревматоидный артрит – код М08

Диагностика ревматоидного артрита

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор (ревмо-фактор), количество тромбоцитов и т. д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP (Мазуров, 2005, с. 103).

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

  • раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков[источник не указан 1292 дня];
  • увеличение лимфатических узлов[источник не указан 1292 дня];
  • вовлечение новых суставов при последующем обострении;
  • системный характер болезни;
  • персистирующая активность болезни при отсутствии ремиссии более года;
  • стойкое увеличение СОЭ;
  • раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора[источник не указан 1292 дня];
  • ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
  • обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;[источник не указан 1292 дня]
  • носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.• Поражение трех и более суставов.• Поражение суставов кисти.• Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

Постановка диагноза ревматоидного артрита основывается на проведении лабораторных и инструментальных методов,

, ультразвукового исследования (

). Также врач-ревматолог использует для этого различные диагностические критерии.

При диагностике назначают различные мероприятия. В частности, больной должен обязательно сдать общий анализ крови. В нем исследуют СОЭ, ревмо-пробы, уровень тромбоцитов и прочее. Более перспективным анализом считается титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

Диагностически значимыми медицинскими отличительными чертами считаются отсутствие перемены цвета кожных покровов над пораженными суставами, формирование тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев и развитие амиотрофий.

Признаками негативного прогноза считаются:

  1. Включение здоровых суставов во время последующих обострений;
  2. Комплексный характер заболевания;
  3. Хронический, упорно текущий ход болезни;
  4. Стабильное повышение СОЭ;
  5. Стремительное развитие разрушительных изменений;
  6. Плохая восприимчивость базисных лекарств.

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Не существует анализов, точно устанавливающих наличие ревматоидного артрита. Менее чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор был положительным. У многих пациентов результаты анализа отрицательные (серонегативный ревматоидный артрит).

Само по себе присутствие в крови ревматоидного фактора не является поводом для постановки диагноза. Однако высокий уровень этого фактора в крови может свидетельствовать о наличие более тяжелой и прогрессирующей болезни, которая не характеризуется проявлением суставной симптоматики.

Более того, тест может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других условиях. Если ревматоидный фактор был обнаружен, нет смысла проводить анализ повторно. Самый прогрессивный анализ — титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) – показал себя как более специфический и подходящий для постановки диагноза ревматоидного артрита.

Люди, пораженные активным ревматоидным артритом, страдают анемией. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка у многих пациентов увеличиваются. Эти показатели, превышающие норму, являются «маркерами воспаления» и предметом наблюдения, так они идентифицируют прогресс или регресс заболевания.

На ранней стадии болезни рентгеновское излучение не всегда помогает определить диагноз. Рентгенография обнаруживает опухоль мягких тканей возле суставов и наличие жидкости в суставном пространстве. В то же время, раннее появление краевой эрозии кости свидетельствует об активном развитии ревматоидного артрита и требует срочного инвазионного лечения.

По мере развития болезни, нарушения становятся более заметными, наблюдается сужение суставного пространства и разрушение костей. Рентгеновское излучение проводят для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, так как оно дает достоверную информацию о состояние здоровья пациента после применяемых методов лечения.

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало.

Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день.

При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным:

  1. Ревматоидные узелки.
  2. Положительный ревматоидный фактор.
  3. Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.
  4. Поражение трех и более суставов.
  5. Поражение суставов кисти.
  6. Характерные рентгенологические изменения.
  7. Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

  • В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.
  • Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.

Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит в начальной стадии

Классификация ревматоидного артрита

Ежегодное обращение за помощью составляет не менее 1,3%  населения. Средняя заболеваемость не превышает 0,02%. В основном болезнь поражает людей прошедших средний возраст. Женщины намного чаще сталкиваются с проявлениями заболевания.

Главный ревматолог: «Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона… 

Среди основных видов можно выделить:

  • Инфекционный. Поражает суставы вследствие перенесенных вирусных инфекций.
  • Ювенильный или болезнь Стилла. Характеризуется лихорадкой и  обострением анемии. При хронической форме и плохом лечении может поразить сердечнососудистую систему и легкие, повлиять на глаза и нервные окончания.
  • Генетический. Поражает в основном людей имеющих предрасположение к болезни в любом возрасте.

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита. При минимальной активности (I ст.) процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии. Ревматоидный артрит средней активности (II ст.) характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи. Для высокой активности (III ст.) ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Полноценная диагностика ревматоидного артрита возможна только при использовании комплекса диагностических методик. Поставить первичный диагноз ревматоидный артрит врачу помогает внешний осмотр и опрос больного, изучение анамнеза (перенесенных ранее заболеваний) самого пациента и его ближайших родственников, поскольку болезнь довольно часто имеет наследственный характер, поражая представителей одного и того же рода.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Рентгеноскопия.

Анализы крови при ревматоидном артрите показывают снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов и тромбоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Возрастает концентрация в крови так называемого С-реактивного белка и гаммаглобулина. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Методы диагностики заболевания

То, что его причиной стал ревматоидный артрит суставов, однозначно подтверждает присутствие в крови ревматоидного фактора, представляющего собой особое вещество, способствующее разрушению суставных тканей.

Оно вырабатывается организмом в ответ на запрос иммунной системы, ошибочно воспринимающей клетки суставов как чужеродные. Степень концентрации этого вещества указывает на стадию развития заболевания:

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Но при серонегативной разновидности ревматоидного артрита ревматоидный фактор в крови может и отсутствовать. Поэтому решающее слово в установлении диагноза принадлежит рентгеноскопии, дающей врачу возможность получить наглядное представление о процессах, протекающих в пораженных суставах.

Диагностировать первую стадию позволяют:

  • Утончение кости;
  • Утолщение и уплотнение мягких тканей;
  • Признаки околосуставного остеопороза;
  • Кисты, выглядящие на снимке как просветление костной ткани.

Характерной чертой первой стадии является степень активности ревматоидного артрита. Болезнь может прогрессировать медленно, начавшись в подростковом или даже детском возрасте (так называемый ювенальный ревматоидный артрит), но развиться в полную силу лишь во взрослом состоянии.

На второй стадии начинается развитие эрозии кости. Поначалу она локализуется вблизи хрящевой прослойки, постепенно захватывая более глубокие слои. Деформация самого хряща на этой стадии не просматривается, но наблюдаются изменения мягких тканей и начальный этап атрофии мышц, прикрепленных к пораженным частям костного аппарата, что можно отнести к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита.

Прогрессирование костной эрозии сигнализирует о приближении третьей стадии, при которой деформация сустава становится хорошо заметной на снимке, синовиальные ткани уплотняются, что ведет к ограничению подвижности.

Четвертая, или развернутая стадия ревматоидного артрита характеризуется выраженным остеопорозом. Суставной синдром при ревматоидном артрите в четвертой стадии приводит к сужению/сращению межсуставных щелей, костной деформации, множественной эрозии и кистам.

I Стадии клинических проявлений

  •  — очень ранняя: длительность до 6 месяцев;
  •  — ранняя: 6 — 12 месяцев;
  •  — развернутая: более года;
  •  — поздняя: более двух лет.

II Активность болезни (DAS28)

  • 0 (ремиссия): DAS28 меньше 2,6;
  • 1 (низкая): DAS28 2,6 — 3,2;
  • 2 (средняя): DAS28 3,2 — 5,1;
  • 3 (высокая): DAS28 больше 5,1.

III Инструментальная характеристика

  • Наличие эрозии
  • Рентгенологическая стадия (1-4)

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

IV Иммунологическая характеристика

  • Ревматоидный фактор: серо-позитивный/серо-негативный;
  • Анти-ЦЦП: серо-позитивный/серо-негативный.

V Функциональный класс

Лекарственные препараты

Обычные

и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прописывают для утоления боли и устранения скованности. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

К ним относится целекоксиб. Профиль безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2 благоприятней, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов. Но людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, стоит проявить осторожность с ЦОГ-2.

(b) Нестероидные противовоспалительные препаратыПрименение болезнь-модифицирующих (базисных) противоревматических препаратов (БМП) необходимо на первой стадии интенсивной терапии. Эти лекарства уменьшают повреждение сустава.

Самым популярным представителем этой группы медикаментов является метотрексат. Изначально это лекарство было разработано для проведения химиотерапии. Однако оно оказалось весьма эффективным в лечении ревматоидного артрита и на данный момент составляет основу большинства программ лечения.

Хлорохин, антималярийный препарат, и сульфасалазин – лекарства старшего поколения, часто применяются в комбинации с метотрексатом. Лефлуномид – более дорогостоящий, но очень действенный болезнь-модифицирующий препарат, часто предписываемый в случае, когда прием метотрексата не привел к ремиссии болезни.

В настоящее время доступны новейшие биологические терапии, включающие медицинские препараты, которые блокируют развитие клеток воспаления. Новые препараты инактивируют фактор некроза опухоли. Их применение показало отличные результаты в контролировании развития болезни и предотвращении повреждения суставов. Но цена данных препаратов очень высока.

(c) ГидрокортизонГидрокортизон в малых дозах полезен при лечении симптомов ревматоидного артрита в период ожидания результатов лечения болезнь-модифицирующими препаратами. Он быстро действует и противостоит всем аспектам болезни.

Однако побочные эффекты зависят от дозы, поэтому длительное применение гидрокортизона нежелательно. Постоянная необходимость применять оральный гидрокортизон говорит о том, что ход болезни не находится под полным контролем, поэтому требуется более интенсивная терапия болезнь-модифицирующими препаратами.

Инъекции гидрокортизона внутримышечно или прямо в сустав в разумных дозах помогают контролировать вспышки ревматоидного артрита. Большие дозы гидрокортизона противопоказаны к применению в потенциально опасных для жизни ситуациях, когда заболевание носит систематический характер и поражен какой-либо орган. Лекарства в данном случае могут оказаться жизненно важными.

Осложнения ревматоидного артрита

Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.

Амилоид — это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках.

За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.

Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.

Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Если вовремя не начать лечиться, или пытаться применять гомеопатию и средства народной медицины, то последствия ревматоидного артрита будут тяжелыми. У человека происходит не только серьезная деформация суставов, могут поражаться также все внутренние органы – в их соединительной ткани появляются узелки, затрудняющие их нормальную работу.

Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Патогенез

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток-защитников — лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Этот патологический процесс нарушения взаимодействия клеток иммунной системы в иммунном ответе состоит из следующих этапов:

  • Синовиоциты приобретают черты макрофагов, выделяют провоспалительные цитокины, в первую очередь фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1, становятся антигенпрезентирующими клетками и вызывают активацию Т-хелперов 1 типа.
  • В клетках синовиальной жидкости и в синовиальной оболочке сустава появляется большое количество Т-хелперов 1 типа, выделяющих гамма-интерферон и активирующих макрофаги.
  • Активированные макрофаги и моноциты продуцируют провоспали-тельные цитокины: фактор некроза опухоли альфа, ИЛ-1, ИЛ-6.
  • Повышение концентрации ИЛ-8 в синовиальной жидкости вызывает высокую концентрацию в ней нейтрофилов.
  • ИЛ-1 вызывает лихорадку, активацию остеокластов, что способствует остеопорозу субхондральной пластинки кости. Фактор некроза опухоли вызывает появление молекул адгезии на поверхности эндотелиоцитов, способствуя экссудации, вызывает похудание, анемию хронического воспаления. I16, активируя гепатоциты, вызывает повышение продукции ими С-реактивного белка; активирует В-лимфоциты (превращение их в плазматические клетки).
  • В крови значительно повышается концентрация плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины.
  • В крови и синовиальной жидкости у 80% больных резко увеличивается концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).
  • Выделение эндотелиального фактора роста способствует разрастанию капилляров синовиальной ткани. Ангионеогенез и пролиферация активных фибробластов, синовиоцитов приводят к образованию паннуса — агрессивной ткани, имеющей признаки опухолеподобного роста, способной внедряться в хрящ, суставную поверхность кости, образуя эрозии, и в связочный аппарат. Важно отметить, что составляющий паннус клон неконтролируемо размножающихся, агрессивных синовиоцитов образуется сравнительно поздно — через несколько месяцев от начала заболевания.
  • Образование иммунных комплексов в крови в результате взаимодействия IgG с ревматоидными факторами приводит к активации комплемента и повреждению микроциркуляторного русла, что объясняет висцеральные проявления ревматоидного артрита. На поздних этапах ревматоидного артрита пролиферативные процессы (рост паннуса) могут не зависеть от аутоиммунных механизмов и поддерживаются автономно.

Правильное питание при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит суставов требует соблюдение определенного режима питания. Строгая диета поможет нормализовать обменные процессы и гарантирует поступление в организм необходимых витаминов и минералов.

  • Увеличить в рационе долю растительной пищи обязательно включив свежие овощи и фрукты.
  • Убрать из рациона любые продукты вызывающие аллергию.
  • Не употреблять в пищу изделия с большим количеством красителей и химических добавок.
  • Рассчитывайте ежедневный рацион таким образом, чтобы в пище всегда присутствовало много кальция и калия.
  • Нельзя злоупотреблять острой, соленой и жирной пищей.
  • Избегайте употребления сладкого и мучного.
  • Постарайтесь избавиться от чрезмерного потребления кофе, алкоголя и сигарет.

Практически все больные замечают, что при использовании в пищу определенных продуктов, которые действуют раздражающе на организм, отмечается внезапное ухудшения состояния здоровья.

Какие продукты нежелательно употреблять при ревматоидном артрите:

  1. Мясо свиное;
  2. Цитрусовые фрукты;
  3. Определенные злаки (пшенка, овес, кукуруза, рожь);
  4. Молоко и молочные продукты питания.

Эти продукты стоит заменить другими. Какие продукты разрешено использовать:

  1. Рыбная продукция;
  2. Овощи и фрукты (исключая цитрусовые);
  3. Куриная продукция;
  4. Перепелиные яйца
  5. Каши из гречневой и перловой крупы.

Приготовление еды следует вести следующим методом: всю еду лучше варить в пароварке либо в духовке, разрешается варить либо тушить. Не разрешается употреблять жаренные и острые продукты. Рекомендовано питание небольшими порциями до 6-и раз в день. Не есть за 2 часа до сна. Рекомендуется исключить из питания соль и сахар.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим

(воспалением нескольких суставов сразу). У двух из трех пациентов заболевание начинается незаметно, проявляясь утомляемостью, слабостью в мышцах и суставными симптомами до тех пор, пока воспаление синовиальной оболочки не становится очевидным. Этот начальный этап может длиться в течение нескольких недель или месяцев.

Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

Приблизительно у десяти процентов людей наблюдаются атипичные симптомы: внезапное начало полиартрита, иногда вместе с лихорадкой и систематическим заболеванием, или поражение только одного сустав, например, коленного.

Основные симптомы: скованность, болезненность при пальпации всех воспаленных суставов. Общая суставная скованность – распространенный признак. Она обычно усугубляется после отсутствия активности. Скованное состояние обычно чувствуется по утрам и длится более часа.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

  • М05 – серопозитивная форма, при которой в крови пациента наличествует ревматоидный фактор. Развитие болезни происходит постепенно;
  • М06 – серонегативный вид, встречающийся примерно в 20% случаев, когда присутствие ревматоидного фактора не наблюдается, а болезнь развивается достаточно быстро;
  • М08 – так называемый юношеский или ювенальный ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит суставов диагностируется примерно у двух процентов населения европейских стран, в том числе России. Чаще всего недуг затрагивает из мелких суставов пальцы на руках и ногах, из крупных – запястье, локоть, плечо, голеностоп и колено.

Главная причина возникновения ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы. Организм борется с собственными клетками, как с чужеродными. Поэтому хронический ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет разрушает ткани, вместо того, чтобы защищать их. В этом случае суставы исключения не составляют.

Толчком к развитию ревматоидного артрита может послужить:

  • Аллергическая реакция;
  • Перенесенное инфекционное заболевание – краснуха, герпес, различные виды гепатита и другие патологии;
  • Хирургическое вмешательство.

Также факторами риска являются тяжелая физическая работа и сильное переохлаждение. Иммунная система вынуждена резко активизировать свою деятельность, и в результате напряженной работы иммунитет перестает отличать своё от чужого.

С возрастом иммунный статус снижается и начинает давать сбои, что вызвано естественными причинами, поэтому ревматоидный артрит у взрослых, а вернее, у пожилых людей, проявляется гораздо чаще, чем у детей и молодежи.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Причины возникновения патологии

Важно как можно раньше отличить ревматоидный артрит от других заболеваний суставов, поскольку главное, чем опасна патология при отсутствии своевременного лечения – развитие тяжелых осложнений и поражение внутренних органов (сердца и почек).

  • Развитие патологического процесса обычно начинается с мелких суставов на пальцах ног. Боль усиливается при нажатии на подушечки пальцев. В дальнейшем происходит распространение воспаления на крупные суставы. Один из характерных признаков патологии – симметричность поражения, т.е. болят одновременно парные суставы: оба колена либо оба голеностопа;
  • В утренние часы наблюдается сильная скованность в движениях: перед тем, как встать с постели, на разработку суставов требуется значительное время;
  • Жалобы пациентов на болевую симптоматику, степень выраженности которой зависит от стадии ревматоидного артрита и индивидуальных особенностей организма пациента – порог чувствительности к боли у всех людей различный. Характер боли ноющий, приступы имеют умеренную силу, но значительную длительность, и выматывают больного своим постоянством. Пика боль достигает в ночное и утреннее время. Во второй половине дня может стихнуть до полного исчезновения, но к вечеру возвращается;
  • На поверхности кожи в области больных суставов появляется зудящая сыпь, под кожей образуются перекатывающиеся узелки – округлые безболезненные уплотнения от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые могут исчезать и возникать вновь;
  • Периодически возникает лихорадочное состояние и относительно небольшое повышение температуры тела, не обусловленное никакими внешними причинами;
Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита

Все эти симптомы можно отнести к системным проявлениям ревматоидного артрита. Также ранняя стадия характеризуется признаками общей интоксикации организма: потеря веса, слабость, вялость, потливость, боль в мышцах, из-за чего больные часто путают недуг с патологиями инфекционного характера.

Признаки ревматоидного артрита на ранней стадии

Часто люди перенесшие простуду на ногах без должного профессионального лечения начинают ощущать некоторый дискомфорт при резких нагрузках, длительной ходьбе или долгой работе руками. Следует более внимательно отнестись к появлению припухлостей в области фаланг пальцев.

Ревматоидный артрит, диагностика которого проведена своевременно, можно победить, назначив соответствующее лечение и строго следуя предписаниям врача. Подострое или острое течение моментально скажется на работоспособности.

К первым признакам относятся:

  • Резкое ухудшение самочувствия и быстрая усталость, переходящая в хроническое состояние.
  • Мышцы находятся в дряблом состоянии и не переносят длительной работы.
  • Скачкообразное понижение веса до минимальных значений.
  • Частое возникновение судорог и резких болей без видимых причин в конечностях.
  • Температура может резко меняться в пределах субфибрального уровня и держаться от 37 до 38 градусов.
  • Беспричинная потливость и появления неприятного запаха.

Если человек не обращает внимания на появление подобных симптомов и не принимает нужных мер, болезнь может развиваться скачкообразно и быстро. Дальше появляются изменения в суставных сумках ведущие к более серьезным последствиям и возможной потере подвижности суставов.

Прогноз

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью.

Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.

Увы, но ревматологи пока не знают методов, как избавиться раз и навсегда от такой напасти, как ревмополиартрит, поэтому к прогнозам ревматоидного артрита относятся очень осторожно. Это не смертельный недуг, однако, употребляемые цитостатики с иммунодепрессантами сокращают жизнь больного в среднем на 8 лет.

Течение ревматоидного артрита не обладает особыми прогностическими особенностями. Продолжительность жизнь в среднем у пациентов составляет на 4 — 6 лет меньше. Смертность от этого заболевания составляет в 2,5 раза выше, чем среди населения в целом. Стоит отметить, что само по себе это заболевание является причиной смерти в 20 — 30% ситуаций.

Показатель смертности более высок из числа пациентов с тяжелым поражением суставов. Главными факторами смерти пациентов с ревматоидным артритом являются инфекции и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Интересное видео.

Профилактика

Поскольку точная этиология РА до сих пор вызывает сомнения, к профилактике ревматоидного артрита относятся меры по соблюдению правил здорового питания и обращению к врачам в случае инфекционных недугов.

На стадиях, когда болезнь уже была выявлена, у человека наблюдается острое и быстрое ее развитие, нельзя заниматься физкультурой, еще больше нагружая воспаленные суставы. При купировании острого процесса важно следовать всем без исключения рекомендациям врача, чтобы период ремиссии протекал как можно дольше.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

На данный момент никому неведомо, как не допустить развитие артрита. Не советуют делать обычный анализ крови всем членам семьи. Обнаружено, что

относится к факторам риска. Неблагоприятный исход болезни обеспечен, если человек, страдающий ревматоидным артритом, постоянно курит.

Профилактика представленного заболевания обычно включает в себя недопущение и устранение пусковых факторов недуга. К таким относят наличие в организме скрытых постоянных очагов инфекции (синуситы, кариес, тонзиллиты), продолжительные стрессы, вредные привычки, переохлаждение.

Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Фото ревматоидного артрита

Требуется как можно быстрее избавиться от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение и избыточный вес являются основными факторами риска. При первых признаках вирусных инфекций не следует пренебрегать лечением.

Несколько дней в теплой постели, консультация врача помогут быстро восстановить здоровья и не дадут развиться ревматоидному артриту. Активный образ жизни. Занятие спортом и ежедневные прогулки по свежему воздуху обеспечат нормальную циркуляцию крови и быструю регенерацию тканей.

Исследования специализированных клиник говорят, что ревматический артроз суставов способен сократить жизнь на пятнадцать лет. Обратившись вовремя за помощью к врачу можно прожить полноценной жизнью солидный отрезок времени.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Ревматоидный артрит — симптомы и причины появления

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще. Также вырастает вероятность развития ревматоидного артрита и у больных с каким-то другим аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, гломерулонефрит).• Инфекции.

Как правило, ревматоидный артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.• Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. Это может быть переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

При этом суставы опухают, становятся горячими и болезненными на ощупь. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.

К сожалению, на данный момент медицина не знает конкретных причин возникновения ревматоидного артрита. Однако установлен ряд факторов, которые провоцируют или могут спровоцировать начало заболевания. В первую очередь это

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

В норме лейкоциты должны уничтожать только чужеродные элементы, например бактерии, и свои измененные (раковые) или старые клетки. Когда в роду имеется дефект иммунной системы на генетическом уровне, то лейкоциты (Т и В) теряют способность распознавать «свое» и «чужое».

Либо гены, отвечающие за работу разных типов лейкоцитов, немного изменены, что приводит к нарушению соотношения клеток, которые активно начинают воспаление и клеток, которые в нужное время должны их тормозить. Процесс воспаления запускается, но не останавливается вовремя, становится хроническим.

Таким образом, у родственников происходит передача не самого ревматоидного артрита, а предрасположенности иммунной системы к срыву. Эта предрасположенность может реализоваться в виде развития заболевания, а может и не реализоваться.

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, но отдельно выделяют генетический фактор. Установлено, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система вырабатывает антитела, направленные против собственной синовиальной ткани.

Единых причин развития ревматоидного артрита, которые бы выявились у всех больных, в настоящее время не существует. В каждом отдельном случае определяются различные причины возникновения болезни. Часто в этиологии ревматоидного артрита отмечается комбинация различных причин и факторов риска.

Все причины ревматоидного артрита можно условно разделить на несколько групп.

К основным группам причин, вызывающих ревматоидный артрит, относятся:

  • генетические отклонения;
  • хронические инфекционные атаки организма;
  • аутоиммунные реакции человеческого организма;
  • постоянные гормональные нарушения в организме;
  • хронические воспалительные процессы в суставах.

Если доктор сообщил вам о том, что подозревает у вас ревматоидный артрит (далее РА), то вы наверняка подумали о том, что «артрит – это болезнь пожилых людей». Артроз, при котором происходит разрушение хрящевой ткани в суставе, наиболее распространен, чем артрит и также чаще встречается в более позднем возрасте.

Несмотря на то, что артрит тоже поражает суставы, это заболевание является проблемой иммунной системы, клетки которой обычно защищают нас от инфекций, атакуют вирусы и бактерии. Ревматоидный артрит характеризуется таким состоянием иммунитета, при котором его работа идет «наперекосяк», и иммунные клетки начинают атаковать здоровые, в частности, ткани синовиальной оболочки – мембраны, выстилающей суставы.

По какой причине это происходит, ученые пытаются выяснить до сих пор и не дают однозначного ответа на этот вопрос. В результате этой атаки в суставах накапливается жидкость, вызывая боль и воспаление.

С течением времени это может полностью разрушить хрящевой слой и обнажить поверхности костей, став причиной снижения функциональности и двигательных возможностей сустава. В большинстве случаев патология становится системной и начинает затрагивать другие органы, такие, как кожа, сердце и легкие.

РА наиболее часто поражает суставы рук, ног, запястья, например, локти, колени, лодыжки. Вовлеченность суставов обычно симметрична, то есть, если один сустав поражен, то и другой, на противоположной стороне, также начинает разрушаться.

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, то вы должны знать, что не одиноки, поскольку это заболевание ежегодно затрагивает около 1,5 миллиона россиян. Женщины страдают в три раза чаще мужчин, а самый распространенный возраст, в котором появляется недуг, находится между 40 и 60 годами, однако артрит может начаться в любом возрасте и даже в детстве.

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное системное заболевание с преимущественным эрозивно-деструктивным поражением периферических суставов. Этиология достоверно не выяснена, хотя клиника известна давно.

Ревматоидный артрит является воспалительным заболевание суставов, хроническая форма которого постепенно приводит к деструкции суставов. При заболевании происходит воспаление внутренней (или синовиальной) оболочки сустава, в результате чего происходит усиленная выработка суставной жидкости.

В конечном итоге, сустав воспаляется до такой степени, что утрачивает подвижность, а любые движения в нем вызывают сильную острую боль. В некоторых случаях при воспалении внутренней оболочки сустава возникает ее чрезмерное утолщение (паннус).

Утолщение может распространятся и на близ лежащие ткани, например, хрящевую, что может привести к постепенной деформации сустава и поражению околосуставных связок. Все это ведет к ухудшению качества жизни, утрате работоспособности и даже инвалидности.

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

Причины возникновения ревматоидного артрита.

в период вынашивания беременности организм женщины работает «за двоих», растущая масса тела дает осложнения на конечности, сбои в эндокринной системе негативно влияют на состояние внутренних органов и внутренней оболочки суставов. Возникновение заболевания припадает на возраст человека от 30 до 55 лет.

В основном ревматоидный артрит может возникать вследствие поражения суставов различными инфекциями, регулярном переохлаждении (например, вследствие производственных условий, если работа связана с частой опорой на колени).

В целом же причины возникновения заболевания полностью не изучены. Однако медики выяснили, что первопричиной являются аутоиммунные изменения, происходящие в соединительных тканях оболочек суставов.

Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию, факторы окружающей среды (например, вирусные инфекции) и курение, возможно, также играют определенную роль.

Основные нарушения со стороны иммунной системы включают продукцию иммунных комплексов линиями клеток синовиальной мембраны и воспаленных кровеносных сосудов. Плазматические клетки продуцируют антитела, которые также способствуют образованию этих комплексов.

На ранних стадиях заболевания макрофаги мигрируют в пораженную синовиальную оболочку; повышенное количество воспалительных клеток макрофагального происхождения характерно для воспаления сосудов. Т-лимфоциты, инфильтрирующие синовиальную ткань, имеют фенотип CD4.

Макрофаги и лимфоциты, инфильтрирующие синовиальную оболочку, продуцируют провоспалительные цитокины и хемокины. Выброс медиаторов воспаления, вероятно, приводит к развитию суставных и системных проявлений ревматоидного артрита.

При хроническом поражении в норме тонкая и нежная синовиальная мембрана значительно утолщается, образуя множественные ворсиноподобные складки. Кроме того, клетки синовия продуцируют ряд веществ, включая коллагеназу и стромелизин (которые вызывают деструкцию хрящевой ткани), ИЛ-1, ФНО-а (которые стимулируют деструкцию хряща и резорбцию кости, опосредованную остеокластами, и воспаление синовиальной оболочки) и простагландины (которые потенцируют воспаление).

Имеют место отложения фибрина, фиброз и некроз. Под действием воспалительных медиаторов развивается гиперпластическая синовиальная ткань (паннус), разрушающая хрящ, субхондральную костную ткань, капсулу сустава и связки. В синовиальной жидкости обнаруживается большое количество полиморфноядерных клеток.

Ревматоидные узелки развиваются у 30 % больных ревматоидным артритом. Они представляют собой гранулемы, состоящие из центральной некротической части, окруженной слоем гистиоцитов (тканевых макрофагов);

Симптомы ревматоидного артрита.

В основном заболевание суставов начинается медленно: появляется повышенная усталость, утомляемость, больной жалуется на снижение активности, ощущение слабости, у многих снижается аппетит, что в свою очередь ведет к снижению массы тела.

Ревматоидный артрит - это... Что такое Ревматоидный артрит?

Для ревматоидного артрита характерно возникновение полиартрита, то есть воспалительный процесс затрагивает не один, а сразу группу суставов. Поражение суставов происходит симметрично. При пальпации больной ощущает сильные боли тупого или острого характера, в зависимости от степени тяжести заболевания, суставы могут опухать.

Отмечается их плохая подвижность, в области больного сустава ткани могут иметь повышенную температуру, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Кроме того, при развитии ревматоидного артрита после длительно состояния покоя (например, по утрам после пробуждения, или после длительного сидения) наблюдается скованность движений.

Симптомы ревматоидного артрита

Клиническая симптоматика ревматоидного артрита включает суставные проявления и внесуставные (

Ревматоидная патология проявляется ограниченно (поражение суставов) и системно (повреждение органов). Симптомы ревматоидного артрита развиваются постепенно, до системных проявлений проходят месяцы, иногда годы. Однако нередки и острые формы, когда состояние ухудшается молниеносно.

Внесуставные признаки:

  • сосудистая патология — атеросклероз, васкулит;
  • заболевания крови — тромбоцитоз, анемия;
  • почечная патология — гломерулонефрит;
  • атрофия мышц, прикрепленных к пораженным суставам;
  • патологии дыхания — плеврит, интерстициальная пневмония;
  • патология сердца — воспаление оболочек (от перикарда до миокарда), поражение клапанов;
  • ЖК-патология — метеоризм, боли в эпигастрии, реже увеличение печени;
  • поражение нервной системы — нейропатия, цервикальный миелит, мононевриты;
  • зрительная патология — склерит, язвенная кератопатия, сухой кератоконъюктивит;
  • поражение слюнных желез;
  • ревматоидные узелки — болезненные, плотные, расположенные на коже образования диаметром до 2 см, возможно их появление во внутренних органах (узлы не спаяны с окружающими тканями, подвижны).

Суставные симптомы:

  • местное повышение температуры;
  • симметричное поражение суставов;
  • изначально боли уменьшаются при небольших нагрузках (отличие от артроза);
  • суставной синдром — утренняя скованность пораженных суставов, продолжающаяся до 1 ч.;
  • боли усиливаются глубокой ночью, ближе к утру (монотонный характер, схожий с зубной болью);
  • излюбленная локализация патологии во II и III (указательный и безымянный пальцы) пястно-фаланговые (выступающие при сжатии руки в кулак), проксимальные межфаланговые (расположенные дальше от середины тела), реже лучезапястные и коленные, локтевые и суставы голеностопа (исключение — пястно-фаланговый большого пальца и дистальные межфаланговые).

Поражение околосуставных тканей проявляется бурситами, тендосиновитами, патологической подвижностью, приводящей к подвывиху. С развитием патологии суставы увеличиваются и деформируются, возникают контрактуры:

  • подвывих атланта (I позвонок);
  • коксартроз — хромота вследствие поражения тазобедренного сустава;
  • деформация перстнечерпаловидного сустава — грубый голос, проблемы с глотанием;
  • ревматоиднаядеформация кисти — «лебединая шея», «плавник моржа», веретенообразные пальцы, «рука с лорнетом»;
  • ревматоидная стопа — деформированный большой палец;
  • ревматоидное колено — киста Бейкера.

У пожилой женщины головокружение

Общая симптоматика:

  • увеличенные без видимой причины лимфоузлы;
  • субфебрилитет (незначительная гипертермия);
  • слабость;
  • снижение аппетита, похудение.

Специфические формы ревматоидного артрита:

  1. Ювенильный артрит — начинается до 16 лет, обычно поражаются крупные суставы.
  2. Синдром Фелти — на фоне полиартрита увеличивается селезенка.
  3. Синдром Стилла — высокая лихорадка, характерная сыпь.
  4. Олиго-, моноартрит — поражение одного крупного сустава, чаще коленного.
  5. Псведосептический артрит — преобладание системных симптомов с выраженным общим недомоганием и температурой.

Периоды улучшения могут длиться до 2 лет, однако недуг вновь заявляет о себе более выражено. 

Основные симптомы ревматоидного артрита — это боли в суставах, припухание и возможно покраснение кожи над ними. Вообще, воспаление суставов — артрит может возникать от разных причин. Не всегда боли и отек сустава значит, что это РА.

Для ревматоидного артрита характерно поражение суставов кистей: проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных, симметричное, на обеих руках. Хотя он может начаться и с коленных, локтевых, голеностопных суставов, что бывает реже. Боли усиливаются в утренние часы.

Суставы кисти человека
Суставы кисти человека

Следующий важный симптом ревматоидного артрита — скованность (затруднение) движений утром и/или первой половине дня. Через 1-3 часа после подъема с кровати скованность проходит — пациент «расхаживается».

Кроме этого, к симптомам заболевания можно отнести — слабость, недомогание, снижение работоспособности, периодические боли в мышцах, повышение температуры, похудание, небольшая анемия, увеличение лимфоузлов. Они могут предшествовать артриту в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

В течение последующих двух — трех лет развертывается полный комплекс симптомов ревматоидного артрита, а само заболевание становится хроническим. Появляются типичные для РА деформации суставов, к сожалению, уже необратимые:

  • Пальцы принимают форму шеи лебедя.
  • Средние фаланги изогнуты в суставе наружу.
  • Пальцы в виде пуговичной петли.
  • Искривление ног из-за поражения коленных суставов.
  • Смещение пяточной кости.
Деформации суставов один из симптомов ревматоидного артрита (фото)
Типичные деформации суставов при ревматоидном артрите

Мышцы атрофируются, сила рук, ног уменьшается. Возможно появление ревматоидных узелков (небольших шишек) около суставов. Присоединяется поражение внутренних органов.

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность — невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются. В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.

  1. Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
  2. при второй степени — до 12 часов,
  3. при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.

Девушка-врач смотрит на снимок

Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли.

Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 — «максимальная боль». Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить.

Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.

К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.

Функциональные классы ревматоидного артрита

По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»

Внесуставные проявления ревматоидного артрита также являются характерными. Уже с первых недель заболевания у пациентов снижается масса тела. При высокой степени активности артрита потеря веса может достигать 10-20 кг за 5 месяцев.

Пациентов беспокоит повышение температуры тела до 37-39°С, чаще вечером и ночью. Также поражаются мышцы: больные предъявляют жалобы на боли при движениях, выраженную мышечную слабость. Характерным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки.

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите

Это плотные округлые безболезненные образования до 2-3 см в диаметре. Они располагаются подкожно в области суставов пальцев кистей, локтевых суставов. Появление ревматоидных узелков говорит о высокой степени активности заболевания.

Характерна симметричность поражения суставов. В типичных случаях скованность длится больше 60 минут по утрам, но может наблюдаться и после любого длительного периода отсутствия активности. Пораженные суставы становятся болезненными, гиперемированными, горячими на ощупь, отечными;

ограничивается объем движений в них. Запястья и пястнофаланговые суставы указательного и среднего пальцев поражаются наиболее часто, несколько реже — проксимальные межфаланговые и плюснефаланговые, локтевые и голеностопные суставы;

тем не менее поражаться могут любые суставы. Часто вовлекается в процесс осевой скелет. Определяется также утолщение синовиальной оболочки. Суставы часто находятся в состоянии сгибания для минимизации боли, которая возникает в результате растяжения суставной капсулы.

Деформации, особенно сгибательные контрактуры, развиваются быстро; типична ульнарная девиация пальцев с локтевым смещением сухожилий разгибателей с тыльной поверхности пястнофаланговых суставов, а также деформации по типу «шеи лебедя» и «пуговичной петли».

Также имеет место нестабильность суставов. При синовите лучезапястногло сустава и сдавлении срединного нерва развивается туннельный синдром запястного канала. Возможны разрывы кисты Бейкера с развитием отеков и болей в области голени, что требует дифференциальной диагностики с тромбозом глубоких вен данной области.

Ревматоидные узелки на руках у парня

Подкожные ревматоидные узелки — нечастая находка на ранних стадиях заболевания, однако впоследствии они развиваются более чем у 30 % больных, обычно в местах, подвергаемых давлению и раздражению (например, на разгибательной поверхности предплечья).

Висцеральные узелки обычно бессимптомны и часто отмечаются при тяжелом течении ревматоидного артрита. Другими внесуставными проявлениями являются васкулит, вызывающий язвы нижних конечностей, множественный мононеврит, плевральный или перикардиальный выпот, очаговые образования легких, фиброз легких, перикардит, миокардит, лимфаденопатия, синдром Шегрена, эписклерит, спленомегалия, пигментные пятна на коже (в рамках синдрома Фелти).

Поражение шейного отдела позвоночника может приводить к подвывиху в атлантоаксиальном суставе и компрессии спинного мозга; это может затруднить разгибание шеи (например, при проведении эндотрахеальной интубации).

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

  • Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
  • Появляется боль в суставах, особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
  • Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
  • Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
  • В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание. С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
  • Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
  • Потливость.
  • Воспаление синовиальных мембран.
  • Формируется  грануляционная ткань.
  • Масштабное разрастание новообразований и проникновение в хрящ сустава.
  • Полное или частичное разрушение суставных сумок.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

  • Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
  • Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
  • Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
  • Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
  • Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности.  Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

  • Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
  • Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
  • Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
  • Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
  • Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
  • Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
  • Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
  • Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
  • Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка).
  • Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы).
  • Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
  • Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий). Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
  • Можно использовать хвою сосны и вереск. Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
  • Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

Физиотерапия

Назначаются только после окончания острой стадии ревматоидного артрита. Необходимо избавиться от отеков, убедиться, что анализы пришли в норму и восстановлена подвижность. Массаж и другое физическое воздействие стимулирует обменные процессы и может стать причиной обострения.

Хорошо помогают восстановить работу суставов процедуры озокерита, парафина, УВЧ и другие. При появлении неприятных ощущений необходимо немедленно обратится к врачу, чтобы сменить методику.

Физиотерапевтические способы лечения ревматоидного артрита считаются незаменимым элементом комплексной терапии. Определенные методы назначают при остром течении болезни, а другие могут назначать во время затишья болезни.

В стадии обострения используют следующие методы физиотерапии:

  • Ультрафиолетовое воздействие на пораженные суставы (действие суставведется только на 1-3 сустава в сутки; выполнять следует около 15 сеансов);
  • Воздействие электрофорезом с помощью глюкокортикоидов на суставы (сеанс продолжается ежедневно около 20 минут, длительность применения – 12 процедур).

При подостром этапе назначают:

  • ДМВ-терапия (лечение суставов ведется с применением излучателя сферической формы, длительность 7-8 минут, затем его меняют на излучатель цилиндрической формы; области воздействия определяет врач, за одну процедуру действие оказывать необходимо только 1-2 сустава; сеансы проводить следует каждый день, курс – 10 процедур);
  • Импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (длительность одной процедуры до 10 минут на один пораженный сустав; продолжительность – 10-12 сеансов).

Разрешается проведение физиотерапии светолечением (применение лампы «Биоптрон», (длительность процедуры до 30 минут, при обострении следует делать 2 раза в сутки) и «Геска» (длительность сеанса до 30 минут, трижды в сутки при остром течении болезни).

Физическая нагрузка и

могут помочь. Физические упражнения направлены на развитие мышечной силы и подвижности суставов, не усугубляя при этом воспалительный процесс суставов. Перед выполнением физических упражнений осуществляют иммобилизацию воспаленного сустава с помощью шины, допуская пассивное

с целью сохранения амплитуды движения суставов. Как только опухоль приостанавливается, активность и физические упражнения поощряются. Лозунг таков: «

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов. Операцию по

сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях. Хирургическое вмешательство преследует такие цели: облегчить боли, откорректировать деформации и улучшить функциональное состояние суставов.

Приступая к лечению ревматоидного артрита суставов, современная медицина предполагает применение с этой целью лекарственных средств из так называемой базисной группы, которые воздействуют на основные причины заболевания.

Физиотерапевтические способы лечения:

  1. Лазеротерапия;
  2. Лечение ультразвуком;
  3. Индуктотермия;
  4. Лечение импульсными токами;
  5. Ультрафиолетовое облучение;
  6. Электрофорез с лечебными препаратами;
  7. Грязелечение;
  8. Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации. 

Этиология

1. Генетическая предрасположенность

  • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.
  • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4

2. Инфекционный фактор Гипотетические триггеры ревматических заболеваний

  •  — парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
  •  — гепатовирусы — вирус гепатита В
  •  — герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр (значительно выше в синовиальной жидкости * больных РА)
  •  — ретровирусы — Т-лимфотропный вирус

3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.[1]

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение — Суставы