Замена суставов при ревматоидном полиартрите

Что такое полиартрит

Это недуг, возникновению которого служат многие факторы. Для полиартрита характерно постепенное развитие острого воспалительного процесса в суставах организма или одновременное поражение сразу нескольких из них.

Заболевание часто встречается у пожилых людей (50 ), реже у детей и молодых женщин. Полиартрит суставов может появиться по разным причинам, однако симптомы болезни всегда схожи – нарастающая боль, скованность движений.

Кроме классификации заболевания по типу первичного возбудителя, полиартрит делится по виду суставов, которые он поражает. Так, плечевой нарушает подвижность рук, из-за чего возникает ноющая боль в суставах.

Как правило, он возникает в результате перенесенных травм. Полиартрит коленного сустава отличается повышением чувствительности пораженной области, при изменении климата эти боли могут исчезать и появляться.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания, однако, имеются предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессовые ситуации;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Воспалительный процесс и последующие изменения в суставах при ревматоидном полиартрите связаны с тем, что иммунная система в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ и прилежащие к нему структуры, вызывая впоследствии необратимые изменения и соответствующие симптомы. Часто данная патология наблюдается у генетически предрасположенных людей.

“Запустить атаку” иммунной системы могут факторы, находящиеся как вне, так и внутри организма, например:

  • влияние некоторых микроорганизмов — вирусов, микоплазм, микобактерий;
  • травмы;
  • стресс;
  • воздействие аллергенов, токсинов (в том числе компонентов табачного дыма);
  • уровень и характер женских половых гормонов: стихает во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, усиливается после родов;
  • переохлаждение.

В целом причины развития РП у взрослых и детей неизвестны.

Ревматоидный полиартрит (РП) – это хроническое аутоиммунное системное заболевание, поражающее суставы. Развивается по типу симметричного полиартрита с поражением внутренних органов. Болезнь является одной из наиболее инвалидизирующих и распространенных ревматических патологий. Ревматоидным полиартритом женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Код по мкб 10 серопозитивного ревматоидного полиартрита — M05, серонегативного ревматоидного полиартрита — M06.0.

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

  • Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
  • Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
  • Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

замена суставов при ревматоидном полиартрите

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

  • хроническая усталость;
  • артралгии (боли в суставах);
  • похудение;
  • температура тела 37,3–37,5;
  • тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Такое состояние может длиться месяцами.

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

  • «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
  • «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

  • молоточковидные деформации пальцев;
  • отклонение пальцев во внешнюю сторону;
  • плоскостопие;
  • болезненные «натоптыши»;
  • Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
  • воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Чаще всех остальных симптомов встречаются подкожные узелки в области локтевого сустава.

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

В сердце, кроме воспаления околосердечной сумки, могут отмечаться изменения, вызванные миокардитом или эндокардитом. Могут формироваться пороки сердца, но выраженность их обычно небольшая и на сердечную деятельность они влияют редко.

Поражение легких включает в себя:

  • воспаление альвеол;
  • ревматоидные узелки в ткани легких;
  • воспаление легочных сосудов.

Поражение почек в форме гломерулонефрита встречается значительно реже, чем нарушение их деятельности вследствие принятия большого количества лекарственных препаратов.

Сегодня от ревматоидного полиартрита страдает около 1% человечества. По данным ВОЗ, количество больных полиартритом в Бельгии насчитывает 4,9% населения, в Англии — 2,8%, в Америке 2,5%. В России болеют около 800 тыс. человек.

  • хронический тонзиллит;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • отит;
  • холецистит;
  • хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы и др.

Хроническая инфекция вызывает общий инфекционно-аллергический ответ. Но патогенные факторы срабатывают только при наличии в организме аутоиммунного конфликта. Неизвестный пока науке аллерген, который, возможно, проникает из хронического инфекционного очага в кровь, вызывает активацию иммунных клеток, обуславливающих синтез аутоантигенов — глобулинов в синовиальной оболочке сустава.

Организм вырабатывает по отношению к ним аутоантитела, известные под общим названием — «ревматоидный фактор». Образовавшиеся иммунные комплексы «аутоантиген-аутоантитело» подвергаются фагоцитозу со стороны лейкоцитов синовиальной жидкости.

Кроме перечисленных предрасполагающих факторов, большое значение имеют пол пациента, конституция, возраст и генетическая предрасположенность. Так, по статистике женщины в 3 раза чаще заболевают ревматоидным полиартритом.

Некоторые авторы считают, что немаловажное значение в проявлении патологии имеет состояние нервной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют признаки, характерные для нарушений вегетативной нервной системы:

  • симметричность поражения суставов;
  • трофические нарушения в мягких тканях;
  • аномалии тонуса сосудов;
  • нарушения функции потовых желез и др.

О большом влиянии эндокринных нарушений на развитие ревматоидного полиартрита писал канадский эндокринолог Ганс Селье. И хотя его гипотеза не имеет прямого подтверждения, но роль гормонального дисбаланса в развитии патологии можно подтвердить тем, что заболевание возникает или обостряется у пациенток в климактерический период. На скорость прогрессирования заболевания влияют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка;
  • травмы;
  • инфекционные и системные заболевания;
  • стресс и др.

Рассмотренные выше причины возникновения ревматоидного полиартрита объясняют особенности течения патологии — болезнь затрагивает не только суставы, но и распространяется на другие органы и системы. Однако механизм возникновения неспецифических артритов, к которым относится и ревматоидный полиартрит, до сих пор изучен мало.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, образование которого происходит при наличии иных заболеваний;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями.

Болезненность проявляется ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии терапии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места на другое.
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НВПС. Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

  • По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
  • По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
  • Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
  • По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Активность заболевания находится в прямой зависимости от симптомов и некоторых лабораторных показателей.

Стадии и симптомы патологии

Характерные для каждой стадии симптомы ревматоидного полиартрита помогают определить не только форму заболевания, но и стадию развития болезни. В 80 годах прошлого столетия была создана система Нестерова — Астапенко по оценке степени активности течения заболевания.

  • умеренной болезненностью;
  • отсутствием выраженного процесса экссудации;
  • минимальными висцеральными изменениями;
  • небольшой скованностью движений в суставе по утрам.

II степень (средняя) имеет следующие признаки:

  • выраженные болевые ощущения не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • снижение амплитуды движения, скованность;
  • деформации одновременно нескольких суставов;
  • гипертермия, иногда достигающая субфебрильных значений;
  • присутствие небольшого количества гамма глобулинов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Таблетки Диклофенак от чего помогают, как принимать?

III степень (максимальная), симптомами которой являются:

  • сильная непрекращающаяся боль, которая не проходит даже в стадии ремиссии;
  • признаки острого полиартрита;
  • выраженные ограничения движения всех пораженных суставных сочленений;
  • нетипичное положение пальцев конечностей;
  • значительная деформация;
  • высокая температура тела;
  • возможны висцеральные патологии систем и органов (недостаточность клапанов сердца, ревматический миокардит, плеврит, нефрит и др.).

Скорость прогрессирования патологии зависит от множества факторов, в том числе и от наличия или отсутствия антител в серозной жидкости. Отмечаются как острые, короткотекущие и обратимые формы заболевания, так и вялотекущие, которые охватывают большой промежуток времени.

Ведущее значение в эффективном лечении болезни играет дифференциальная диагностика, так как проявления заболевания могут быть не всегда выраженными, а причины сложно установить. Чтобы уточнить диагноз, применяют:

  • сбор анамнеза;
  • клинические анализы;
  • рентгенографию;
  • томографию;
  • анализ внутрисуставной жидкости;
  • биопсию и исследования синовиальной оболочки;
  • УЗИ.

Диагностика ревматоидного полиартрита в последнее время включает такой информативный метод исследования, как артроскопия, позволяющая визуализировать состояние синовиальной оболочки сустава.

Обследование является неполным без проведения серологических тестов, которые вместе с клиникой позволяют определить нозологию заболевания.

Ревматоидный артрит и беременность: опасности которые подстерегают

Вынашивание будущего ребенка − ответственный момент для каждой женщины. Сложней всего, когда будущая мама имеет хронические заболевания и существует серьезная угроза для плода. Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность?

  • Планирование
  • Наблюдение
  • Форум
  • Видео по теме

Планирование

Перед ответственным решением о рождении новой жизни, важно проконсультироваться с врачом, если вы знаете о своем заболевании. Для этого нужно сделать клинические и лабораторные исследования, установить степень развития ревматоидного артрита, изучить функциональные нарушения организма.

Врач предварительно может сделать прогнозы: высок ли риск прогрессирования болезни и как это в дальнейшем повлияет на здоровье ребенка. Важно иметь большое желание стать мамой, заботу и поддержку близких.

Никто не может точно предугадать, как будет развиваться заболевание. Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой сначала повреждаются мелкие суставы, со временем обездвиживаются, усугубляется состояние здоровья.

У беременных он может резко прогрессировать, так, как медикаментозные препараты прекращаются приниматься или употребляются лишь самые щадящие. Или совсем не проявляется (ремиссия), организм будущей матери полностью восстанавливается.

Если при диагностике заболевания установлена ранняя стадия, то еще разрешается планирование, на поздних стадиях категорически запрещено. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Стаж 29 лет. Занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наблюдение

Беременная женщина обязана изменить курс лечения болезни ревматоидного артрита. Врач выбирает индивидуальный подход. Салицилаты и кортикостероиды входят в этот список применения, так, как они не несут угрозы для плода.

При развитии этого заболевания у будущей матери могут возникнуть изменения на кожных покровах в виде узелков, поражаются внутренние органы. Возникает одышка, шумы в сердце (систолические), учащается сердцебиение, гипотония.

При диагнозе ревматоидный артрит у беременных женщин, их постоянно осматривают, кладут на сохранения на таких неделях развития плода:

  • 8-10 (принимают решение о дальнейшей беременности или ее прерывании);
  • 26-36 (большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, профилактика);
  • 36-37 (подготовка к родам).

Если состояние будущей матери ухудшается при этом диагнозе, ее госпитализируют, независимо от сроков:

  • развивается сильный токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • обострение заболевания;
  • нарушение работы любого из органов.

Становится мамой при этом диагнозе можно. Главное − с врачом разработать правильный комплекс лечения, который не повлияет на малыша. Важно во время беременности соблюдать правильное питание, заниматься специальными физическими упражнениями.

Что делать если нет возможности постоянно консультироваться со специалистами и получать поддержку близких?Альтернативное решение – ревматоидный артрит и беременность форум. Здесь можно задавать разные вопросы на эту тему. Получать множество различной информации, узнавать о пройденном опыте других. У каждого он разный:

  • у кого-то беременность прошла нормально, во время кормления принимали гомеопатические препараты, и все было отлично;
  • кто-то не как не может решиться стать мамой при этом диагнозе и спрашивает у других;
  • кто-то просто расписывает полностью свой щадящий курс лечения на период вынашивания ребенка.

Прислушивайтесь к мнению специалистов и тех людей, которые имеют большой в этом опыт, а главное – к своему сердцу, верьте в лучшее. Ревматоидный артрит – это не помеха стать мамой.

Ревматоидный полиартрит: главные симптомы и как его лечить

Симптомы чаще всего включают боль и скованность пораженных суставов. Боль чаще по утрам и сильнее, ассоциируется с сильной скованностью. Сустав может стать жестким и опухшим, что затрудняет изгиб или выравнивание колена.

Боль и жесткость также находятся в худшем положении после периода бездействия. Колено может чувствовать себя слабым или «зафиксированным» или «стянутым» в результате этой болезни.

Диагностика

Диагноз РА, влияющий на колени, основан на тех же принципах, что и диагностика ревматоидного артрита других суставов.

Диагноз инициируется с подробной историей возникновения и тяжести симптомов, а также семейной истории РА или других аутоиммунных нарушений.

Следующий этап включает физическое обследование, когда исследуются другие суставы на предмет отека, боли и признаки воспаления. Отмечается диапазон движения колен, боль, болезненность и жесткость.

Диагностические тесты.

Существуют комплекс тестов, которые могут быть использованы в диагнозе, однако ни одна из них не является окончательной.

Из-за воспаления могут быть подняты анализы крови, такие как C — реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Это, однако, неспецифические маркеры воспаления.

Ревматоидный фактор является относительно специфическим тестом. Наличие этого показательного фактора наблюдается почти у 80% всех людей с РА. Присутствие ревматоидного фактора не может быть обнаружено на ранних стадиях заболевания.

Кроме того, около 1 из 20 здоровых людей могут испытать положительный результат для ревматоидного фактора. Таким образом, наличие ревматоидного фактора не является абсолютно показателем для ревматоидного артрита.

Несколько исследований изображений, таких как рентгеновские лучи, МРТ — сканирование и компьютерная томография, могут быть заказаны для изучения степени повреждения суставов, вызванного этой болезнью.

Как правило, ревматоидный полиартрит начинается как обычное воспаление суставов, что делает его течение похожим на обычный полиартрит. Но только лишь до тех пор, пока не возникнут необратимые изменения в хрящевой ткани, которые уже достаточно сложно лечить (исправить) стандартными медицинскими препаратами.

Вот признаки, которые могут указывать на начальные проявления ревматоидного полиартрита:

  1. Утренняя скованность в течение минимум 30 минут. Сустав как бы обездвижен, “застывший”, требуется время, чтобы его «разогреть».

  2. Тест “сжатия” положительный: доктор своей рукой сжимает кисть пациента, если суставы воспалены – возникает боль, и тест считается положительным.

  3. Наличие более 3-х воспаленных суставов (припухших).

  4. Поражены проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Мелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Впоследствии суставной синдром (комплекс симптомов) может проявляться так:

  • Кисть. Утолщение суставов пальцев и запястья, их деформация таким образом, что вся кисть чем-то начинает напоминать «шею лебедя».
  • Стопа. Большой палец, а за ним и все остальные начинают отклоняться в сторону, «застывают» в согнутом положении.
  • Позвоночник. Иногда наблюдаются подвывихи позвонков в области шейного отдела, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или кровеносных сосудов.
  • Суставы гортани. Возможна одышка, повторяющийся бронхит, огрубление голоса, нарушение глотания (дисфагия).
  • Колени. «Застывание» колена в согнутом положении, появление кисты Бейкера.

Также недуг может сопровождаться повышением температуры без видимой причины, слабостью и прочими симптомами общего характера.

Симптомы РП у детей

Детский и юношеский ревматоидный полиартрит в общих чертах протекает так же, как и у взрослых. Но есть у него и свои особенности:

  • Преимущественное поражение суставов: у детей реже наблюдается висцеро-суставная форма, для которой характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов.
  • Более бурное и интенсивное течение.

Подробнее: “Ревматоидный артрит у детей”.

Повлиять на развитие заболевания могут разные факторы: сбой обмена веществ, различные инфекции, аллергия, травмы суставов. Данная болезнь часто играет роль вторичной, поэтому классификация ее форм основывается на способе проникновения в организм человека и виде первичного недуга, который послужил главной причиной ее развития.

Особенностью болезни является схожесть симптомов при многообразии причин ее развития. Независимо от факторов возникновения полиартрита, существуют общие признаки для всех форм заболевания. Это припухлость суставов, болезненность во время движения, отек, визуальное изменение кожи в области сустава, локальное повышение температуры, скованность.

Лечится ли данное заболевание? Диагностика полиартрита проводится опытным ревматологом, поскольку определить, какой у пациента вид болезни – очень сложно. Это необходимо сделать максимально быстро, ведь, чтобы вылечить недуг, важно своевременно определить его этиологию (источник).

Причина возникновения болезни точно не установлена. Поражение суставов при ревматоидном артрите происходит медленно, процесс характеризуется умеренными, локализованными болями. Полиартрит данного вида развивается на фалангах пальцев и запястьях.

Если запустить болезнь, ревматологи дают неутешительный прогноз: воспалительный процесс перейдет на крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные). Распространенный симптом ревматоидного полиартрита – это деформация костей и постепенная атрофия некоторых мышц. Лечение и диагностика заболевания осложнены.

Причина развития заболевания – ревматизм после осложненной ангины или гриппа. Прогрессирует ревматический полиартрит быстро, его симптомами являются высокая температура, симметричное поражение суставов с характерной болезненностью при нажатии.

Причем боли могут появляться и исчезать. Как правило, ревматический полиартрит бьет по мелким суставам конечностей. При отсутствии надлежащего лечения, болезнь поражает сердечный клапан, а это влечет развитие пороков органа. Для оперативного лечения применяются антибиотики и противовоспалительные средства.

Инфекционного

Инфекции суставов возникают после перенесенного туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, сифилиса, скарлатины, гриппа и других заболеваний. Инфекционный полиартрит, симптомы и лечение которого имеют характерные отличия, можно распознать по припухлостям и болезненности суставов, их малоподвижности.

Правильно выбранный метод лечения быстро подавляет инфекцию. Хронический инфекционно-аллергический полиартрит, развившийся на фоне третичной формы сифилиса или туберкулеза легких, часто носит деформирующий суставы, блуждающий характер.

Общие проявления

Ревматоидный полиартрит — одна из форм ревматоидного артрита (РА), при котором поражается пять и более суставов.

Содержание статьи:Причины, факторы рискаСимптомы ревматоидного полиартритаМедикаментозное лечениеЛечебная гимнастикаРецепты народной медицины

При этом происходит разрушение суставных поверхностей, что нередко приводит к значительному снижению качества жизни больного и даже к инвалидности.

Причины

На сегодняшний день точные причины этого заболевания остаются неизвестными. Предполагается, что главную роль в развитии ревматоидного полиартрита играет генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.

Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.

Факторы риска

Как любой другой недуг, РА требует определенных условий для того, чтобы выйти из «дремлющего» состояния и проявить себя симптомами. Предполагается, что следующие факторы могут играть роль провокаторов заболевания:

  • частые простудные заболевания в детском возрасте;
  • неблагоприятные и вредные профессиональные и бытовые условия;
  • гормональные нарушения и заболевания;
  • нарушения обмена веществ.

Симптомы

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента, определяя симптомы заболевания. Кроме того, осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой часть выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидной формы артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;
  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматоидный артрит пальцев рук - первые симптомы

Ревматоидный полиартрит, как и артрит в целом, диагностируется ревматологом, который не только осмотрит и проведет расспрос пациента, но и назначит ряд исследований:

  • Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
  • УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной кисти

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

Для диагностики раннего ревматоидного полиартрита используется определение антител к циклическому цитрулиннированному пептиду (АЦЦП).

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

  • околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
  • сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
  • Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Прогрессирование ревматоидного полиартрита приводит к развитию анкилозов (неподвижности сустава). Особенно рано они развиваются в мелких суставах запястья, срастающихся в единый костный блок.

Узнать ревматоидный полиартрит, как правило, не составляет большого труда. Сложности могут возникнуть только на ранних стадиях заболевания, когда изменений в суставах еще нет, а РФ в крови присутствует не всегда.

РП необходимо отличать от таких болезней:

  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • синдрома Рейтера;
  • псориатического артрита;
  • остеоартроза;
  • подагры.

Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным. Основными задачами в борьбе с ревматоидным полиартритом являются:

  • уменьшить, насколько возможно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • замедлить или приостановить системные проявления;
  • профилактика осложнений;
  • профилактика побочного действия лекарств.

Только комбинация различных методов лечения является залогом успешной терапии и увеличивает шансы на приостановление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Принципы лечения включают в себя основную программу, дополнительные и вспомогательные методы.

Такой вид терапии назначается всем больным. Препараты и дозировки приписываются с учетом тяжести поражения. Медикаментозное лечение состоит из двух направлений:

  • Облегчение симптомов путем назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Подавление или коррекция аутоиммунных нарушений и разрушения суставов. Осуществляется при помощи базисных или медленнодействующих препаратов.

Базисные препараты назначаются сразу же после того, как диагноз будет установлен. Это цитостатики, противомикробные и противовоспалительные средства. Если через 1–3 месяца нет видимого эффекта, препарат заменяют на другой. Действеные базисные препараты могут применяться неопределенно долго.

Беременная женщина, принимающая поддерживающие дозы препаратов, способна выносить здорового ребенка.

В некоторых случая необходимо прибегать к радикальному методу лечения. Восстановительные операции проводятся, если присутствуют вывихи и подвывихи анкилозов суставов, инвалидизирующих больного.

Большую эффективность в питании имеет «противовоспалительная» диета при ревматоидном полиартрите, известная также как диета №10Р по Певзнеру.

Пища должна готовиться на пару, тушится или вариться, но обязательно без соли. Можно присаливать готовое блюдо перед непосредственной подачей к столу. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в день.

Из рациона следует исключить все жирное, копченое, консервированное, острое, жареное и соленое.

Запрещены также алкоголь, какао, крепкий чай и кофе, простые углеводы, и такие продукты питания, как сало и все виды бульонов (кроме овощного).

Преимущество в питании нужно отдавать употреблению растительных продуктов. Разрешаются кислая капуста, салаты из свежих или вареных овощей, вчерашний ржаной хлеб, хлебцы, галетное печенье. Обязательно в питании должны присутствовать вегетарианские супы, крупы, диетические сорта мяса.

Яйца разрешены только в виде белковых омлетов. Из молочных продуктов предпочтительнее всего нежирный творог в любом виде. Из сладкого – фрукты и ягоды. Имеет смысл ввести в состав питания нежирную рыбу и рыбий жир. Из напитков разрешаются некрепкий чай, отвар шиповника, вода.

Народная медицина

«Как лечить ревматоидный полиартрит народными средствами?» — такой вопрос достаточно часто слышат врачи.

Из-за отсутствия точных данных о возникновении ревматоидного полиартрита лечение методами традиционной медицины далеко не всегда бывает успешным. Поэтому больные часто прибегают к средствам народной медицины в комбинации с традиционным лечением.

Основным народным средством для лечения как симптомов ревматоидного полиартрита, так и любого другого заболевания, является позитивный настрой.

Если человек не сдается, верит в свое выздоровление, болезни никогда не удастся его победить.

Также эффективными народными средствами являются компрессы из сырого картофеля, слабого уксусного раствора, соли с медом. Хорошо помогают ванночки для больных суставов из отвара клюквы.

Зарекомендовавшим себя и распространенным народным средством являются аппликации из парафина на больные суставы. Они позволяют прогреть не только кожу, но и мягкие ткани, таким стимулируя образом там обменные процессы.

Научно доказано положительное воздействие на пораженные суставы таких народных средств и методов, как аппликации медных пластинок, грязелечение, применение мазей из пчелиного и змеиного ядов.

Методы лечения

Цель лечения двояка: облегчить симптомы заболевания и предотвратить прогрессирование заболевания и повреждение суставов.

Обезболивающие и противовоспалительные средства.

Для облегчения симптомов основным средством терапии являются болеутоляющие средства и противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами, широко используемыми для борьбы с симптомами ревматоидного артрита.

Лекарственные средства против ревматических заболеваний.

Для предотвращения прогрессирования повреждения суставов широко используются модифицирующие противоревматические препараты. Эти агенты имеют разнообразный механизм действия, и они действуют, уменьшая припухлость и боль в суставах, уменьшая маркеры острого воспаления в крови, и останавливают прогрессирующий ущерб суставов.

Они включают в себя: метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, соли золота и циклоспорин. Однако базисные препараты также связаны с различной степенью побочных эффектов.

Кортикостероиды.

Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами. Они могут быть назначены в виде лекарств или инъекций непосредственно в суставы, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биологические агенты.

Более новый подход заключается в использовании биологических агентов. Ингибиторы были первыми лицензированными биологическими агентами, включая этанерцепт, инфликсимаб. За этим последовали моноклональные антитела, такие как абатацепт, ритуксимаб.

Вспомогательное лечение.

Вспомогательное лечение ревматоидного артрита коленного сустава включает в себя упражнения, совместную защиту, психологическую поддержку, чтобы помочь справиться со связанными симптомами и инвалидностью.

Изменение образа жизни.

Изменение образа жизни включают потерю веса и изменение упражнений от бега или прыгающих упражнений к плаванию или велоспорту, которые не несут риск повреждения коленей. Потеря веса может снизить нагрузку на опорные соединения, такие как колено.

Физиотерапия.

Физиотерапия является важной частью терапии ослабляющего артрита. Это помогает поддерживать оптимальную гибкость и прочность соединения.

Вспомогательные устройства.

Вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, обувь и т.д., могут помочь справиться с инвалидностью, связанной с ревматоидным артритом колена.

Хирургия.

Лечение ревматоидного артрита коленного сустава с помощью хирургии. Хирургия может быть выполнена для сохранения функции сустава или предотвращения потери функции сустава. Может быть выбрана терапия по замене сустава. Это важно, когда суставы не работают.

Существуют различные типы хирургии для устранения проблем с суставами. Для пациентов с ревматоидным артритом часто рекомендуется полная или частичная замена коленного сустава.

Основной целью терапии является повышения и сохранение качества жизни человека. В ходе лечения врачи стараются добиться ремиссии – стойкого затихания воспалительных процессов в суставах. Это, в свою очередь, позволяет избежать их разрушения и деформации.

Для достижения ремиссии необходимо полноценное медикаментозное лечение, включающее различные противовоспалительные средства. Вместе с этим больному нужно следить за своим образом жизни, избегать переохдаждений и тяжелых физических нагрузок, исключать из рациона вредные продукты питания. К медикаментозной терапии желательно добавить физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Основой лечения ревматоидного артрита является применение базисных противовоспалительных препаратов. Данные средства воздействуют на саму причину болезни, а не только устраняют ее симптомы. Они регулируют активность иммунной системы, заставляя ее вести себя менее агрессивно.

Вместе с базисными препаратами для лечения полиартрита могут использоваться нестероидные или стероидные противовоспалительные средства. Лекарства данных групп быстро снимают боль, покраснение, отечность и дискомфорт в суставах. Они идеально подходят для борьбы с резким обострением артрита.

Ревматоидный артрит развивается вследствие гиперактивности иммунной системы человека. Из-за этого в его организме продуцируются вещества, вызывающие воспаление. Базисные противовоспалительные препараты воздействуют непосредственно на эти процессы.

Метотрексат Доступный и эффективный препарат из группы антиметаболитов. Препарат влияет на иммунную систему, за счет чего подавляет воспалительные процессы. Применение метотрексата считается золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Лекарство неплохо переносится пациентами, а побочные эффекты от его приема хорошо известны и легко устраняются. Метотрексат нередко назначают вместе с биологическими агентами (инфликсимаб, артроофон).
Сульфасалазин Комбинированный препарат, оказывающий мощное противовоспалительное и противомикробное действие. Обычно назначается вместе с метотрексатом при недостаточной эффективности последнего.При тяжелом течении артрита допускается использование сразу трех базисных препаратов (сульфасалазин метотрексат биологический агент).
Лефлуномид Действенное противоревматическое средство, оказывающее противовоспалительное, антипролиферативное и иммуносупрессивное действие. Лекарство показывает высокую эффективность при одновременном использовании с метотрексатом. Однако комбинированная терапия вызывает больше побочных эффектов, чем лечение одним препаратом.
Инфликсимаб Недешевое средство из группы биологических агентов. Оно представляет собой мышиные интитела к ФНО-альфа – веществу, которое стимулирует воспалительные процессы при ревматоидном артрите. Инфликсимаб действует на молекулярном уровне. Препарат быстро снимает воспаление и предупреждает деструкцию суставов. Согласно результатам клинических исследований, инфликсимаб столь же эффективен в лечении ревматоидного артрита, как и метотрексат. А вот комбинация этих двух препаратов оказывает более выраженное терапевтическое действие. Инфликсимаб также можно комбинировать с циклоспорином А, сульфасалазином, лефлуномидом.
Артроофон Сравнительно недорогой и эффективный отечественный препарат. Подавляет активность медиаторов воспаления, за счет чего устраняет боль, припухлость и покраснение в области суставов. Артроофон также относится к группе биологических агентов и угнетает ФНО-альфа. Курсовое лечение артроофоном позволяет значительно уменьшить клинические проявления ревматоидного артрита. Длительный прием препарата угнетает активность воспалительных процессов, что подтверждается анализом крови больных. На фоне лечения уменьшается утренняя скованность, припухлость и болезненные ощущения в пораженных суставах.

Ученые продолжают разрабатывать все более прогрессивные препараты для борьбы с ревматоидным артритом. На рынке уже можно найти высокоэффективные, но дорогостоящие средства (адалинумаб, этанерцепт, абатацепт, ритуксимаб и другие).

Поэтому для борьбы с ревматоидным полиартритом предпочтительней использовать комбинацию базисных противовоспалительных препаратов с кортикостероидами и/или НПВС. Например, в качестве базисной терапии человек может принимать метотрексат с лефлуномидом, а для купирования неожиданных болей в суставах использовать мазь на основе диклофенака, преднизолона и т. д.

Многие люди делают ужасную глупость, пытаясь вылечить ревматоидный артрит препаратами из группы НПВС. Они ошибочно полагают, что мазь с диклофенаком спасет их от тяжелого заболевания суставов. К сожалению, нестероидные противовоспалительные средства могут лишь временно унять неприятные симптомы.

НПВС, которые применяют для борьбы с полиартритом:

  • ибупрофен;
  • мовалис;
  • диклофенак;
  • нимесулид;
  • индометацин;
  • целекоксиб;
  • ремесулид.

Препараты можно использовать в виде мази или принимать внутрь. Используя таблетки, нужно помнить о том, что некоторые НПВС обладают ульцерогенным действием. Они способны вызывать развитие гастрита и провоцировать обострение язвы.

Глюкокортикостероиды оказывают не только противовоспалительное, но и иммуносупрессивное действие. Гормоны более эффективны, чем нестероидные противовоспалительные средства. Доказано, что длительный прием стероидов замедляет разрушение суставов, но не позволяет полностью контролировать течение болезни. Поэтому кортикостероиды предпочтительней использовать вместе с базисными препаратами.

В лечении ревматоидного артрита используют следующие гормоны:

  • преднизолон;
  • бетаметазон;
  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • триамсинолон.

Кортикостероиды могут назначаться врачом в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Эффективность пульс-терапии (приема высоких доз гормонов на протяжении нескольких дней) в лечении дегенеративных поражений суставов сегодня ставится под сомнение. Поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты в малых дозах строго по назначенной схеме.

Помимо лекарственных препаратов для борьбы с ревматоидным полиартритом должны использоваться физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и другие методики. Комплексная терапия позволяет уменьшить активность воспалительных процессов, облегчить болезненные ощущения и замедлить разрушение суставов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие анализы нужно сдать на ревматизм
Лекарственный электрофорез В область больных суставов с помощью электрического тока вводятся лекарственные препараты (лидаза, ронидаза, гиалуронидаза). Средства оказывают противовоспалительное и регенерирующее действие, а сам ток стимулирует восстановление тканей. Электрофорез назначают на I-II стадии болезни.
Лечение ультразвуком(фонофорез) Ультразвук снимает болезненные ощущения, уменьшает отечность тканей и стимулирует регенеративные процессы. После курса процедур улучшается подвижность суставов, а человек чувствует себя гораздо лучше. С помощью ультразвука нередко вводят лекарственные препараты (стероиды, НПВС). Методику используют только на I — II стадии заболевания.
Радоновые, йодобромные, сероводородные ванны Минеральные воды, которые используют для ванн, содержат полезные минералы, оказывающие благоприятное влияние на суставы. Бальнеотерапию рекомендуется проводить в период ремиссии на І стадии ревматоидного артрита.
Грязевые аппликации Оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Для аппликаций обычно используют торфяные грязи, которые снимают мышечные спазмы, стимулируют регенерацию и угнетают аутоиммунные процессы. Методика используется только на начальных стадиях болезни.Подробнее смотрите в статье Лечебные грязи для лечения суставов
Лечебная гимнастика Показана на всех стадиях артрита после стихания активного воспаления. ЛФК помогает избежать деформации суставов и сохранить их функциональную активность. Гимнастику применяют вместе с фармпрепаратами, физиотерапией и массажем.

Симптомы

Прогноз и терапия патологии

Противоревматоидные лекарственные препараты могут замедлить процесс развития заболевания. Однако в случае разрушения сустава единственным оптимальным вариантом может оказаться операция. Совершенствование хирургических методов лечения повышает шансы людей, больных ревматоидным артритом, сохранить подвижность и активный образ жизни.

Операция не гарантирует немедленного улучшения состояния, однако во многих случаях она дает положительные результаты. В каких случаях необходима операция при ревматоидном артрите, и каковы ее перспективы?

Уменьшение боли, поскольку основой ортопедической хирурги является ослабление болевого синдрома.

Увеличение функциональной активности сустава. Благодаря восстановлению или протезированию поврежденного сустава Вы можете в некоторой степени возобновить Вашу ежедневную активность.

В каких случаях операция наиболее эффективна?

Первое, что Вам стоит узнать у врача – будет ли операция эффективной? В случае структурного поражения сустава или околосуставных тканей вместо лекарственных препаратов применяется оперативное вмешательство.

Определение времени для проведения операции также немаловажно. Любая операция сложна по своей сути, и во многих случаях ее проведение отсрочивается вплоть до крайней необходимости. Однако чрезмерное затягивание сроков операции может снизить процент ее эффективности.

Что собой представляет полное замещение сустава?

При ревматоидном артрите наиболее часто подвергаются протезированию тазобедренный и коленный суставы. Во время процедуры поврежденные участки удаляются и замещаются искусственными суставами (протезами).

Протезы функционируют в среднем от 10 до 15 лет в зависимости от индивидуальных факторов пациента, таких как общее физическое состояние, уровень активности и вес. По истечению срока службы протеза необходима повторная операция (восстановительная хирургия), являющаяся более сложной, эффект от которой может быть несколько ниже по сравнению с первой. Поэтому своевременность проведения операции крайне важна.

Когда необходима операция протезирования коленного сустава?

В случае скованности и болезненности коленного сустава, лишающего Вас способности выполнять простейшие действия, а текущие методы лечения не дают терапевтического эффекта, Вы можете узнать у Вашего врача о методе протезирования коленного сустава.

Малоинвазивная хирургия (МИХ), применяемая к коленному суставу, предполагает выполнение небольших трех-пяти дюймовых разрезов. Во время операции с использованием малоинвазивного подхода уменьшается область повреждения тканей, поскольку он позволяет проводить манипуляции между волокнами четырёхглавых мышц, избавляя от необходимости выполнения крупного разреза сухожилий.

Когда необходима операция протезирования тазобедренного сустава?

Протезирования тазобедренного сустава – это процедура, во время которой врач хирургическим методом удаляет сустав, пораженный артритом, заменяя его искусственным. Операция проводится в случае неэффективности остальных методов лечения.

Протезирования тазобедренного сустава может выполняться традиционным методом или с использованием малоинвазивной хирургии. Главным отличием между этими методами является размер разреза.

Небольшие разрезы уменьшают потерю крови, болевой послеоперационный синдром, сокращают время пребывания в стационарном отделении, ограничивают рубцевание и ускоряют восстановление.

Другие хирургические методы лечения ревматоидного артрита

Операция в области канала запястья. Эта операция может уменьшить боль при туннельном синдроме запястья (защемление запястного нерва).

Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки сустава для предотвращения дальнейшей эрозии сустава и околосуставных тканей. Через некоторое время синовиальная оболочка может разрастаться, из-за чего может понадобиться повторная операция.

Хирургическая фиксация сустава. Хирургическая фиксация сустава или артродез проводиться для уменьшения болей в тазобедренном суставе, голеностопном суставе, запястьях, кистях, больших пальцах рук и позвоночнике. При артродезе происходит сращивание двух костей сустава с уменьшением его размера.

Каковы перспективы артродеза при РА?

Если Ваш врач полагает, что в Вашем случае повреждение сустава можно устранить при помощи артродеза, каких результатов Вы можете ожидать? Воспользуйтесь рекомендациями по поводу того, какие моменты стоит обдумать, и какие шаги нужно предпринять для успешного проведения операции и скорого выздоровления.

Ваш врач может временно приостановить Ваше медикаментозное лечение, если оно подразумевает подавление гиперфункции иммунной системы, которая ведет к снижению сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.

За неделю до операции Вам будет необходимо прекратить прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

Перед операцией на коленном или тазобедренном суставе Ваш врач может Вам порекомендовать потренироваться ходить при помощи костылей для укрепления мышц рук.

Вам может понадобиться сдать кровь на тот случай, если в ней возникнет потребность во время операции.

Следуя данным рекомендациям, Вы сможете уменьшить риск осложнений во время операции и ускорить выздоровление.

Когда лекарства не справляются с болью, а суставы продолжают разрушаться, операция может стать единственным верным решением.

Нужна ли вам операция при ревматоидном артрите или нет зависит от тяжести протекания болезни и того, насколько классические препараты справляются (или не справляются вовсе) с болью и воспалением.

Хирургические вмешательства при ревматоидном артрите:

  • Синовиоэктомия
  • Артропластика (артродез)
  • Замена сустава (коленного, тазобедренного)

По мере развития медицины и разработке новых препаратов и схем лечения потребность в оперативном лечении ревматоидного артрита постепенно снижается. Однако есть такие пациенты, для которых операция – лучший вариант лечения.

Вовремя проведенная операция не только повышает качество жизни больного, но и уменьшает риск инфаркта.

Узнайте, какая связь, между артритами и проблемами с сердцем в этой статье .

Стоит отметить, что операция может проводиться не только в тех случаях, когда уже все запущено и ничего больше не помогает. Иногда хирургическое вмешательство проводится в самом начале болезни. Например, синовиоэктомия (удаление оболочки, выстилающей сустав) может быть проведена на ранних этапах в тех случаях, когда в 1-2 пораженных суставах процесс идет гораздо быстрее, чем в других. Впрочем, эту операцию в наши дни проводят все реже и реже.

На поздних стадиях ревматоидного артрита может быть выполнен артродез. Это особая операция, в ходе которой сустав лишают возможности двигаться, соединяя суставные поверхности, после чего боль может почти полностью уйти.

Если у пациента сустав разрушен очень сильно (коленный или тазобедренный), то полная его замена (эндопротезирование) не только снимет боль. но и вернет человека к нормальной жизни.

Вам интересно будет прочитать: Ревматоидный артрит пальцев рук: первые симптомы и причины

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Есть ли у Вас паразиты? Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Оперативное лечение ревматоидного артрита показано при тяжелом течении болезни, когда противовоспалительные препараты не оказывают нужного эффекта. Одним из наиболее современных и эффективных хирургических методов лечения является эндопротезирование – замена пораженного сустава.

Показания к эндопротезированию:

  1. Боль, не поддающаяся консервативному лечению.
  2. Выраженная деформация сустава.
  3. Неэффективность предыдущих щадящих операций.
  4. Вывихи или подвывихи.
  5. Искривление сустава, неестественные движения в нем.
  6. Желание исправить косметический дефект.

Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства всегда решается в индивидуальном порядке. Сначала больного полностью обследуют, затем он вместе с врачом согласовывает дальнейшую лечебную тактику. Как правило, операции делают на III — IV стадии болезни.

artroz-artrit.com

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Ревматоидный полиартрит часто склонен к хроническому течению, что делает прогноз заболевания неблагоприятным. По данным ВОЗ, более 3% инвалидностей вызвано хронической формой неспецифического типа недуга. Ревматоидный полиартрит, лечение которого должно быть комплексным, включает следующие методы:

  • применение десенсибилизирующих и иммунодепрессивных средств: цитостатиков — Азатиоприн, Имуран, Оргаспорин, Тимоглобулин; глюкокортикоидов — Преднизолон, Бетаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон; антибиотиков — Циклоспорин, Такролимус; моноклональных антител — Инфликсимаб, Даклизумаб, Мабтера;
  • назначение лекарств для снятия воспаления и болевых ощущений: нестероидных противовоспалительных препаратов — Вольтарен, Мовалис, Диклоберл, Ибупрофен, Олфен, Кетопрофен, Диклофенак; Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклофенак П, Клодифен; глюкокортикостероидов — Кленил, Гидрокортизон, Метипред, Кеналог, Бетаметазон, Макситрол, Белодерм, Целестон;
  • препараты для предотвращения остеопороза — Кальций-Д3-Никомед, Алфавит, Цитрат кальция, Лактат кальция, Кальцитонин.

Препараты для лечения полиартрита

Лекарственные средства данной группы устраняют развитие воспалительной реакции, которая запускается в суставах. Они «нейтрализуют» плохие белки — медиаторы воспаления, которые вызывают боль, повышение температуры тела, слабость, общее неудовлетворительное состояние организма.

Используют такие известные препараты, как диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен.

НПВС снимают воспаление при полиартрите

Ученые создали новую подгруппу противовоспалительных препаратов, которая не такая агрессивная в плане побочных явлений, но лечит полиартрит прием таких медикаментов не хуже. Группу препаратов нового поколения называют селективные ингибиторы ЦОГ2. Сюда входят такие препараты, как нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, этодолак, лорниксикам и др.

Анальгетические лекарства от полиартрита суставов применяются в периоды обострения, при сильной болезненности суставов. Используют такие анальгетики, как реопирин, катадолон и бутадион. Последний препарат известный как эффективная обезболивающая мазь от полиартрита.

Хондропротекторы

Хондропротекторы — это препараты на основе действующих веществ, которые также присутствуют и в хрящевой ткани человека. Лекарство может состоять из хондроитина, глюкозамина или их комбинации.

Ревматический артрит: лечение и профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку избыточные килограммы влияют на скорость износа опорно-двигательного аппарата. Кроме того, следует следить за осанкой, чаще двигаться при сидячей работе, отказаться от привычки класть ногу на ногу, обеспечить удобное рабочее место, избегать возможностей травмироваться и не поднимать тяжестей.

Прогноз и терапия патологии

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • УФ — облучение;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук;
  • лазерное лечение;
  • массаж;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия.

Бальнеолечение проводят, используя различные ванны:

  • радоновые;
  • с бромом и йодом;
  • травяные (из верблюжьей колючки, водяного перца, душицы, зопника клубненосного, экстракта сосны, можжевельника, мяты, шалфея).

Для восстановления гибкости и подвижности суставов назначают специальную гимнастику (ЛФК). Необходимо соблюдать диету, принимать витамины и минералы.

Хирургические методы терапии применяют, если лечение медикаментами не дало желаемого результата. Для этого используют:

  • синовкапсулэктомию;
  • методы реконструктивной хирургии (артропластику, остеотомию с эндопротезированием, костную пластику).

На стадии послеоперационного восстановления и при тяжелом течении заболевания назначают ношение корсетов, ортезов, бандажей. При правильном, своевременном лечении ревматоидного полиартрита прогноз для жизни благоприятный.

Источники: http://sovets.net/4015-poliartrit-simptomy-i-lechenie.html, http://medotvet.com/arthritis/revmatoidnyi-poliartrit-prichiny-simptomy-lechenie.html, http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-poliartrit-simptomy-i-lechenie.html

Образ жизни и рациональное питание

Больным с ревматоидных артритом необходимо поменьше нервничать, поскольку частые стрессы усугубляют течение болезни. По возможности нужно отказаться от тяжелой физической работы и внимательно избегать переохлаждений. Людям, имеющим лишний вес, следует похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

При ревматоидном артрите большое значение имеет правильное питание. Больным необходимо исключить из рациона соленую и острую пищу, перец, помидоры, баклажаны, картофель. Эти продукты могут вызвать обострение болезни, поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Вместо этого нужно кушать побольше имбиря, куркумы, китайской петрушки, кинзы, вишни. Очень полезны зеленый чай, рыбий жир и патока. Научные исследования доказали, что перечисленные продукты облегчают течение ревматоидного полиартрита и улучшают самочувствие пациентов.