Дегенеративный сколиоз: обзор мировой литературы

Причины сколиоза

Сколиозом страдают примерно 2% женщин и 0. 5% мужчин.

В большинстве случаев, причина сколиоза неизвестна (идиопатический сколиоз). Этот тип сколиоза описывается в зависимости от возраста, в котором начал развиваться сколиоз.

Если человек младше трех лет, ему ставят диагноз инфантильный идиопатический сколиоз, если ему от трех до 10 лет — ювенильный идиопатический сколиоз, если старше 10 лет — подростковый идиопатический сколиоз.

Более 80% людей со сколиозом имеют диагноз «идиопатический сколиоз», большинство из них — девочки-подростки.

Сколиоз у детей

Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.

Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.

Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.


Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов.

Нейромышечный тип сколиоза развивается с раннего возраста и быстро прогрессирует во время роста скелета. Также степень искривления нарастает после созревания скелета.

Длина искривления продолжительна и часто связана с перекосом таза.
.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, лечение

Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

  • инфантильный (от 0 до 3-х лет);
  • ювенильный (от 4 до 9 лет);
  • подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста. Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет.

У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Диагностика сколиоза

Если Вам кажется, что у Вас сколиоз, необходимо пройти консультацию врача. Вначале врач задаст некоторые вопросы: есть ли сколиоз у кого-то из членов семьи, были ли у Вас какие-то болевые ощущения в спине, слабость и другие медицинские проблемы.

Изначально диагностика сколиоза предусматривает тщательный внешний осмотр больного. Для того чтобы определить заболевание, пациента просят наклониться вперед, так как именно в таком положении лучше всего заметны проявления сколиоза.

Нужно согнуться в талии и наклониться вперед со свободно свешенными руками. Ладони надо свести вместе.

В таком положении у больных сколиозом заметна асимметричность в высоте ребер и спине. Врач также обращает внимание на состояние кожных покровов пациента, так как при наличии изменений можно предположить врожденные дефекты.

При необходимости проверяется амплитуда движений, рефлексы, мышечная сила.

Лечение сколиоза

Консервативные методы лечения сколиоза применяются при небольших степенях искривления. Если угол отклонения небольшой необходимо мониторировать процесс (рентгенография 1 раз в полгода в период роста организма и затем 1 раз в год ).

Физические нагрузки и корсетирование являются основными консервативными методами лечения. ЛФК может варьировать от легкой гимнастики до занятий на тренажерах по индивидуальной программе.

Физические нагрузки помогает улучшить состояние мышц и связочного аппарата улучшить гибкость осанку снять болевые ощущения. Корсетирование рекомендуется при градусах от 25 до 45 если пациент еще находится в стадии роста и есть угроза увеличения искривления.

Корсет необходимо носить ежедневно по несколько часов (время и длительность корсетирования определяется лечащим врачом). Эффективность корсетирования гораздо выше в молодом возрасте.

При сформированном скелете ожидать изменения угла искривления не приходится.

Хирургическое лечение сколиоза

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно.

Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания.
.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как проводят операции при сколиозе??

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания.

Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

  • значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
  • внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
  • нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.


Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

дегенеративный сколиоз

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.

Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.

Массаж при сколиозе проводится совместно с другими видами лечения. К ним относят проведение ЛФК, ношение корсета, мануальную терапию, физиотерапию и применение иглоукалывания.

Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.


Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.

Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Лечу сколиоз в домашних условиях

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.

Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

Лечение сколиоза базируется на выраженности искривления и возможности усугубления сколиотической деформации. При некоторых типах сколиоза риск ухудшения выше, поэтому тип сколиоза тоже помогает назначить правильное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Грудопоясничный сколиоз 1 степени - Всё о спине

Функциональный сколиоз спровоцирован нарушением в другой области тела, поэтому этот тип сколиоза лечится путем исправления этого нарушения. В случае разницы в длине ног речь может идти о специальных стельках или обуви.

Если искривление больше 40 градусов, возможно хирургическое лечение.

Сколиоз отделов спины

Сколиоз спины подразделяют на категории в зависимости от локализации процесса:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз, или торакальный


Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • большие нагрузками на плечевой пояс;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.


Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Поясничный сколиоз, или люмбальный

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Профилактика

Больным сколиозом следует соблюдать некоторые правила, позволяющие вести полноценную жизнь и не усугубить болезнь. В частности, нельзя допускать слишком сильных физических нагрузок, так как при сколиозе постоянно присутствует дополнительная нагрузка на внутренние органы.

Лучше всего в качестве физической нагрузки выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.


Чтобы не допустить развития сколиоза, с раннего детства ребенка необходимо приучать следить за правильностью осанки. Желательно, чтобы ребенок с детства спал на ровной, жесткой кровати, учился правильно сидеть, не искривляя при этом спину.