Хирург-флеболог. Какими заболеваниями занимается (Хирург-флеболог). Советы и отзывы.

Содержание:

Что включает в себя прием врача-флеболога

В начале приема флеболог беседует с пациентом. Он узнает, какие есть жалобы и когда они впервые появились.

Врач может спросить о профессии больного, а также уточнить информацию о других факторах, которые могли привести к возникновению болезни. После этого доктор проводит осмотр.

Он ощупывает ноги и определяет, есть ли отеки, венозно расширенные вены. Затем для точной постановки диагноза врач-флеболог может направить на диагностику.

Какие основные виды диагностик обычно проводит хирург-флеболог

— Допплер сосудов (УЗИ);

— Магнитно-резонансная томография;

— Рентгеновская ангиография;

— Позитронно-эмиссионная томография;

— Эндоскопические исследования;

— ЭКГ;

— Эхокардиография;

— Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям);

— Суточное мониторирование артериального давления (по показаниям);

— УЗИ почек и надпочечников. Щитовидной железы. (УЗИ других органов по показаниям);

— Дуплексная сонография магистральных артерий головы;

— Дуплексная сонография сосудов конечностей (по показаниям);

— Антропометрия с расчетом индекса массы тела.

Почему на приеме нужно делать уздс?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов.

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка.

С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

Что такое флебология?

Медицинская наука, которая изучает проблемы, связанные с венами, названа флебологией. Интересен тот факт, что во время раскопок египетских мумий ученые, обнаружив у некоторых тел поражение сосудов нижних конечностей и проведя дальнейшие исследования, пришли к выводу, что уже в то время подобные заболевания пробовали лечить.

Упоминания о венозной патологии впервые появились в работах Гиппократа и Авиценны. По мере развития науки, были разработаны методы лечения данного заболевания, определены его основные причины. Уже к 19-му веку сформировались главные направления флебологии.

В этом значительную роль сыграл ученый Тределенбург, именем которого названы методы диагностики варикоза. Также он впервые предложил выделять большую подкожную вену ноги, перевязывать ее и удалять. По сей день данный вид оперативного вмешательства активно применяется сосудистыми хирургами.

Значительный вклад в развитие науки внесло создание рентгеновской установки, а впоследствии — УЗИ и Доплера. На основе этих средств диагностики были созданы малоинвазивные вмешательства.

Что входит в компетенцию врача хирурга-флеболога

Хиругр-флеболог изучает строение вен человеческого организма, физиологию венозного тока крови, способы лечения и профилактики венозных заболеваний (варикозная болезнь, варикозное расширение вен, тромбоз вен и другие).

Основные области работы

Флеболог исследует врожденные и приобретенные патологии вен. К ним относятся:

  • варикоз и варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозная недостаточность;
  • тромбоз, тромбофлебит; флебит;
  • посттромбический синдром;
  • трофические язвы с периодическим и постоянным кровотечением;
  • венозные кровотечения;
  • слоновость (отечность) ног, вызванная нарушением оттока лимфы;
  • косметические дефекты: сосудистые звездочки, сетки вен.

Врач-флеболог, занимающийся только диагностикой, работает в тесной связке с хирургом. Он может не присутствовать на операции, но всегда дает рекомендации и наблюдает пациента в послеоперационный период.

Помимо общих дисциплин, флеболог изучает:

  • анатомию;
  • физиологию;
  • особенности строения системы кровообращения;
  • методики диагностики и лечения заболеваний вен;
  • фармакологию.

Осваивание методов диагностики обязательно включает практические занятия, на которых студенты работают с новейшей диагностической аппаратурой.

Почему так важно вовремя обратиться к флебологу

Кровь циркулирует в организме в строго определенном направлении по замкнутому циклу. От обратного движения ее защищают предохранительные клапаны. Если они начинают неправильно функционировать, кровь под действием силы притяжения задерживается в нижней части тела, преимущественно в ногах.

В результате этого стенки сосудов могут потерять тонус и деформироваться. Так происходит варикозное расширение вен и их утолщение. Из-за нарушения в этих местах кровообращения со временем могут воспалиться сосуды, что может привести к флебиту. Первым делом патология проявляется на ногах, в паху.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при болезни Бехтерева - Ортопед.info

Замедление тока крови и повреждение стенок сосудов могут привести к образованию тромбов. Если один из них отрывается, то с током крови он может попасть в легкие через правые камеры сердца или нижнюю полую вену.

Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу-флебологу.

В каких случаях следует обратиться к специалисту?

При появлении первых признаков заболевания, не стоит надолго откладывать посещение врача. Самостоятельно, без необходимого лечения, варикоз не проходит. Поэтому, если пациент не предпринимает никаких мер по ликвидации патологии, рано или поздно он столкнется с осложнениями.

Причинами для обращения к врачу-флебологу могут стать:

  • чувство усталости в нижних конечностях по вечерам;
  • судороги в ночное время суток;
  • болезненные ощущения, возникающие по ходу вен;
  • видимая припухлость и чрезмерная извитость сосудов;
  • отеки, увеличивающиеся к вечеру;
  • наличие сосудистых звездочек;
  • появление язв в области голени;
  • сухость кожи стоп;
  • узелки и уплотнения вдоль вен;
  • ощутимое жжение в сосудах.

Стоит отметить, что пациенты, входящие в так называемые «группы риска», обязательно должны проходить регулярные обследования у флеболога. К данным категориям относятся:

  • беременные женщины;
  • люди, страдающие ожирением;
  • лица, имеющие наследственные заболевания;
  • обладатели таких профессий, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении (учителя, продавцы и т.д.);
  • спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции и тяжелоатлеты.

Ошибочно мнение, что варикоз встречается только у пожилых людей. В действительности, эта болезнь может проявиться в любом возрасте и, следовательно, своевременное обращение за помощью — залог успешного лечения.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ультразвуковая диагностика» и выдаёт диплом и сертификат.

Диагностика флебологических заболеваний

Как и со многими другими болезнями, большое значение имеет своевременная диагностика. Если выявить заболевание вен нижних конечностей на раннем этапе, справится с ним будет значительно проще.

Так, врач может назначить следующие обследования – коагулограмму, спиральную компьютерную томографию, ультразвуковое ангиосканирование, рентгенконтрастную флебографию. Это позволяет оценить качество кровотока и определить характер сосудистых патологий.

С учетом результатов обследования и тяжести болезни врач-флеболог назначит необходимые в конкретном случае методы лечения и последующей реабилитации.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка.

Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже.

Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

К какому врачу пойти?

Оба специалиста занимаются сосудами. Флеболог проводит лечение медикаментами. Если такая терапия не дала успеха, то пациента направляют к сосудистому хирургу для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Оперирующий специалист занимается всеми сосудистыми ветвями тела, независимо от их месторасположения, и прибегает в основном к хирургическому лечению. После оперативного вмешательства на венах, ангиохирург может рекомендовать посещение флеболога с целью дальнейшего наблюдения и профилактики заболевания.

Чтобы избежать инвазивных методов лечения, необходимо при первых симптомах варикозной болезни обратиться к флебологу. Врач может порекомендовать снижение массы тела, нормализацию образа жизни, избавление от вредных привычек, ношение компрессионного трикотажа, правильное диетическое питание. Все это лучше, чем оперативное вмешательство на поздних стадиях болезни.

Какие болезни лечит врач-флеболог

Флебологи осуществляют лечение следующих заболеваний:

  • флебита;
  • тромбофлебита;
  • варикоза;
  • флеботромбоза;
  • постромбических расстройств;
  • хронической венозной недостаточности (ХВН);
  • тромбоза;
  • трофических язв и других патологий.

Какими заболеваниями занимается хирург-флеболог

— Варикоз;

— Варикозное расширение вен;

— Трофическая язва;

— Сосудистые звездочки;

— Варикоз вен промежности, половых губ и ягодиц;

— Дисплазия вен.

Какими органами занимается врач хирург-флеболог

Вены, сосуды, артерии, сердце, ноги.

Когда и какие анализы нужно делать

— Клинический анализ крови;

— Биохимический анализ крови;

— Липидный спектр (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности);

— Гидроксибутиратдегилрогеназа (1-ая и 2-ая фракция ЛДГ);

— Креатинкиназа МБ;

— D-димер;

— Гомоцистеин;

— Калий/натрий/хлориды;

— С-реактивный белок;

— Адреналин, норадреналин;

— Гемостазиограмма (протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген);

— Общий анализ мочи;

— Серологический анализ крови на инфекции (по показаниям).

Когда может потребоваться помощь врача-флеболога

Во избежание серьезных последствий необходимо своевременно записаться на прием к доктору и начать терапию. Самолечение не только малоэффективно, но иногда даже опасно. Только квалифицированный специалист может назначить адекватный настоящему состоянию способ лечения. Так, к флебологу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

  • тяжести в ногах, сильной усталости после ходьбы;
  • судорогах икроножных мышц, особенно часто проявляющихся ночью;
  • отеков ног;
  • визуальном увеличении вен;
  • появлении сосудистых звездочек, а также видимых под кожей сосудов синего или красного цвета.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Левосторонний сколиоз (поясничного, грудного отдела): степени, гимнастика, какие упражнения нельзя делать

Когда нужна консультация флеболога?

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

  • ночные судороги в зоне икр;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность стоп, лодыжек, икр;
  • заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
  • когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • боли в ногах;
  • ощущение жжения в ногах.

Когда следует обращаться к хирургу-флебологу

— тяжесть в ногах;

— отеки ног;

— сосудистые звездочки;

— расширенные вены;

— головные боли;

— внезапные покачивания, падения и потери сознания;

— шум в ушах;

— судороги ног, жжение, покалывание;

— боль в ногах при ходьбе;

— кровоизлияния любой локализации;

— покраснение и уплотнение в ногах;

— почернение и омертвение пальцев, стопы, длительно незаживающие язвы, гангрена;

— потеря чувствительности и движений;

— шум в голове, «мелькание мошек».

Кто может попасть в группу риска флебологических заболеваний

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть тем, кто находится в группе риска:

  • лицам, родственники которых страдают от наследственных болезней венозных сосудов;
  • пожилым людям;
  • лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • людям, чья профессиональная деятельность связана с постоянным сидением;
  • лицам, злоупотребляющим алкоголем и имеющим другие вредные привычки;
  • беременным женщинам (в частности, обратиться к врачу рекомендуется на втором-третьем триместре);
  • лицам, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на ноги;
  • людям, у которых имеется проблема избыточного веса.

Кто такой хирург-флеболог

Занимается диагностикой и хирургическим лечением заболеваний вен (варикозная болезнь, тромбофлебиты, дисплазия вен и т.д.).

Методы лечения

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

  • прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
  • использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
  • ношение компрессионного белья;
  • применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
  • соблюдение диеты;
  • проведение лечебной гимнастики.

В случае невозможности устранения последствий болезни консервативными способами прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе лечения удаляют ствол подкожной вены, осуществляют пластику глубоких вен или уменьшают заброс крови.

Поскольку варикоз характеризуется несколькими стадиями развития, методология лечения на каждом из этапов различается.

Методы лечения

Лечение венозных болезней определяется зависимости от тяжести патологии и характера течения. Устранить патологию можно двумя путями: консервативной терапией и хирургическим вмешательством.

Консервативный способ в последнее время малоэффективен из-за осложнений венозных явлений. Для лечения применяют препараты следующих групп:

  • венотоники;
  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • противотромбозные препараты.

Медикаменты применяются в виде местной и пероральной терапии, в некоторых случаях – парентеральным путем. В качестве дополнения рекомендуется принимать комплекс витамин и минералов и соблюдать режим питания и нагрузок.

Необходимые качества личности

Для врача-флеболога важна эмоциональная устойчивость. Ему необходимо обладать:

  • физической и психической выносливостью;
  • человеколюбием, эмпатией;
  • терпеливостью;
  • быстрой обучаемостью;
  • умением оперативно реагировать в стрессовой ситуации.

Эта работа не подходит людям, склонным к повышенной тревожности, апатии, бессоннице. Физическое здоровье также важно: работа флеболога предполагает, что большую часть времени врач проводит, сидя за диагностическими аппаратами. Это влияет на состояние позвоночника и органов малого таза.

Обязанности флеболога

Практикующий флеболог обязан соблюдать общий врачебный протокол, знать и выполнять свои индивидуальные врачебные обязанности:

  • проводить диагностику заболеваний;
  • использовать необходимую для диагностики и лечения аппаратуру;
  • подбирать подходящие методы лечения;
  • проводить профилактическую работу, нацеленную на ранее выявление патологий;
  • вести документацию, оформлять больничные листы.

Врач-флеболог должен уметь работать как на плановых осмотрах, так в ситуациях, требующих экстренного оперативного вмешательства.

Основные обязанности флеболога таковы:

  • Диагностика (в том числе функциональная) и лечение заболеваний вен.
  • Работа с лечебно-диагностической аппаратурой (ДЭНС-терапия, магнитотерапия, дарсонваль, сонография, реовазография).
  • Профилактические мероприятия по раннему выявлению патологии вен.
  • Оформление документации и больничных листов.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия

При первой стадии варикозного расширения вен как таковая операция в флебологии не производится. В таком случае предпочитают проводить склеротерапию. Сущность процедуры заключается во введении в вену специального препарата.

Платная консультация

Первичный прием врача в среднем составляет от 1200 рублей. Цена зависит от:

  • известности клиники;
  • фамилии врача;
  • региона РФ.

В некоторых субъектах цена составляет от 2000 р. Услуги не из дешевых.

После получения консультации необходимо пройти ряд исследований на обнаружение недуга.

Плюсы и минусы профессии

К основным плюсам работы врачом-флебологом относятся:

  1. Узкая специализация. Врачу широкой специализации (например, терапевту) требуется досконально знать основные категории заболеваний и уметь оценивать общее состояние пациента. Флебологу для успешной работы достаточно знать только свою область работы – венозную систему.
  2. Простота методов диагностики. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен уметь работать с аппаратурой и расшифровывать снимки. Специалист, обладающий требуемым уровнем знаний, всегда сможет поставить правильный диагноз и не навредит пациенту.
  3. Возможность государственной и частной практики. Флеболог имеет право работать в государственных и частных поликлиниках, заниматься научной деятельностью.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Если стреляет в шее что делать

К минусам работы флебологом относятся:

  1. Длительность и дороговизна обучения. Чтобы получить профессию флеболога, нужно учиться минимум 8 лет. Оплата обучения в медицинском ВУЗе гораздо выше, чем в ВУЗах других специальностей. В столичных учебных заведениях она может превышать 100 000 руб. за семестр.
  2. Медленное продвижение по карьерной лестнице, бюджетная зарплата. Единственная перспектива флеболга – получить повышение и стать заведующим отделения. Но для этого потребуется несколько лет упорной работы и обязательное подтверждение квалификации. Заработок врача, работающего в государственной поликлинике, гораздо ниже, чем у специалиста, занятого в частной медицине.
  3. Дополнительные обязанности. Флеболог, на равнее с другими врачами, обязан отбывать ночные дежурства, участвовать в собраниях, заниматься написанием для профессиональных журналов.

Выбирая профессию флеболога, студент должен быть готов к напряженной работе. Эта специальность требует самоотдачи, и подойдет только людям, которые приняли взвешенное решение стать врачом.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Желательно, чтобы сосудистую УЗИ-диагностику проводил именно хороший флеболог и опытный хирург.

Из-за особенностей сосудистых исследований в идеале допплерографию и триплексное сканирование должен проводить специалист, не занимающийся в данное время другой деятельностью.

К сожалению, зачастую такое возможно только в крупных медицинских центрах и практически не встречается в государственных амбулаториях.

Флебологический центр «антирефлюкс» – специализированное медицинское учреждение, в котором лечат варикозные и посттромботические заболевания, а также другие патологии венозной и лимфатической систем

У нас работают квалифицированные флебологи. Они не только лечат сами болезни вен, но и устраняют спровоцировавшие их причины, а также проводят весь комплекс мер, которые направлены на реабилитацию пациентов.

Врачи, работающие в нашем центре, выполняют все виды оперативного (хирургического) и малоинвазивного лечения заболеваний сосудов.

Они используют персональный подход к каждому, так как специфика системы кровообращения и особенности воспаления сосудов у всех пациентов индивидуальные.

Флебэктомия

При второй фазе варикоза разрушению подвергаются подкожные и магистральные вены. В флебологии этот метод сосудистой хирургии предусматривает использование общего наркоза. Суть процедуры состоит в удалении поврежденных вен через разрезы в паху и в нижней части конечности.

Чем занимается врач-флеболог?

Изучение и лечение вен – специфика флеболога. К нему нужно обращаться при появлении таких симптомов, как:

  • отечность ног;
  • извитость вен, их синюшность;
  • появление сосудистых звездочек и синяков на теле;
  • боли, жжение в конечностях к вечеру;
  • затвердевание кожи ступней и образование на них язв;
  • судороги ног.

Самым частым заболеванием, с которым обращаются к флебологу, является варикоз. Врач назначает необходимые методы обследования, после чего ставит окончательный диагноз и проводит курс лечения. При этом в арсенале флеболога находятся только медикаменты, диетотерапия, физиопроцедуры, ортопедические принадлежности и лечебная физкультура.

Другими патологиями, которые входят в круг деятельности флеболога, являются:

  • тромбофлебит (воспалительный процесс в венозных ветвях с образованием на них кровяных сгустков),
  • венозная недостаточность,
  • трофические язвы,
  • флебопатии,
  • клапанная недостаточность.

Для подтверждения диагноза, флеболог назначает ряд обследований, которые включают в себя осмотр, опрос, анализы и инструментальные методы диагностики. При этом чаще всего к врачу обращаются лица, имеющие предрасполагающие факторы к возникновению варикоза. Такими факторами могут быть:

  • курение,
  • ожирение,
  • пожилой возраст,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • климактерический период,
  • наследственная склонность к заболеванию,
  • тяжелый физический труд,
  • постоянное пребывание на ногах в силу профессиональной необходимости (преподаватели, парикмахеры, официанты).

Опрос и осмотр пациента дает возможность специалисту предположить наличие патологии. После этого рекомендуется пройти УЗДГ вен нижних конечностей для подтверждения диагноза и назначения лечения.