Хроническая дорсалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Что это за заболевание – дорсалгия?

Чтобы понять, что это за заболевание – дорсалгия, нужно сначала узнать, как переводится этот термин с латинского языка. Дословно это – боль в спине или пояснице. А раз это ощущение, то оно не может быть заболевание.

Соответственно такого заболевания, как дорсалгия не существует. Это всего лишь симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в области позвоночного столба, реберных дуг, суставов, внутренних органов брюшной полости и малого таза, почек и паравертебральных мягких тканей.

Как болевой синдром, дорсалгия может развиваться при следующих нарушениях:

• воспаление – происходит усиление кровообращения, насыщение тканей лимфатической жидкостью, возникает отечность, которая сдавливает мелкие нервные окончания;
• травма – при нарушении целостности нервного волокна наблюдается острый болевой синдром;
• компрессия – например, сдавливание корешкового нерва телами позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночного диска;
• внутреннее кровотечение – формируется гематома, которая оказывает давление на мягкие ткани и нервные окончания;
• инфицирование – гнойное расплавление тканей.

Существует целый ряд заболеваний, при которых может периодически возникать дорсалгия. Перед лечением нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Дорсалгия что это такое: причины

Факторы, которые могут вызвать дорсалгию объединяют в 2 большие группы:

1. вертеброгенные (непосредственно связаны с позвоночником);
2. невертеброгенные (не касающиеся позвоночного столба).

Самой частой причиной развития боли в спине является дегенеративно-дистрофические процессы или остеохондроз (все о данном недуге можно посмотреть здесь). Причем основу составляют радикулопатии – симптомы от раздражения или сдавливания нервных корешков. Не исключение опухолевые образования позвоночника, синдром конского хвоста.

Хроническая вертеброгенная дорсалгия — факторы развития:

• Грыжевые выпячивания.
• Нарушения осанки (сколиоз и кифоз).
• Спондилез.
• Артриты и артрозы суставов.
• Аномалии развития и патологические образования (остеофиты).
• «Соскальзывающие» позвонки (нестабильность столба при спондилолистезе).
• Травмы.
• Остеопороз во время менопаузы.
• Воспалительные процессы.
• Стеноз позвоночного канала.
• Постоянные стрессы.

Но неприятные ощущения не всегда связаны с костной системой спины. Часто боль может быть «отраженной» — проецироваться от внутренних органов, мускулов, и даже спинного мозга. К невертеброгенным спинным болям относят опухоли, миофасциальный болевой синдром, инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит), и множество соматических заболеваний, от аппендицита, инфаркта миокарда до онкозаболеваний (у мамы болела спина, а был рак шейки матки).

В задачу врача входит правильная диагностика, чтобы отличить боли позвоночника от других схожей с ними видами.

Отличное видео, что же такое дорсалгия

Что такое сакроилеит?

Это воспалительный процесс в крестцово-подвздошном соединении, сопровождающийся дорсалгией. Данный сустав является малоподвижным сочленением, укреплённый с помощью самых прочных связок нашего тела — крестцово-поясничных связок.

Это воспаление может возникать по причине травматического повреждения, избыточной нагрузке, возникающей во время беременности. Также провоцирующим фактором может служить сидячая работа, врожденные нарушения развития, наличие опухоли в органах малого таза.

При этом заболевании пациент принимает определенное положение: сгибает нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах. Болевые ощущения беспокоят сильнее при разгибании бёдра на больной стороне.

Важность лечебной гимнастики

Занятия лечебной физической культурой являются незаменимым средством терапии при дорсалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но важной особенностью лечебной гимнастики является то, что она недопустима в острый период болезни.

• Укрепление связочного аппарата и мышечного корсета спины. При хорошем мышечном тонусе снижается вероятность возникновения смещений позвонков, межпозвоночных грыж, которые являются основными причинами дорсалгии, то есть болей в спине;
• Снятие отеков и мышечных спазмов;
• Восстановление нормальной микроциркуляции крови;
• Позвонки принимают правильное положение.

Вертеброгенная и мышечно-тоническая дорсалгия

Вертеброгенная дорсалгия отличается тем, что в основе болевого синдрома лежат патологические изменения в тканях позвоночного столба. Это может быть разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска, компрессионный перелом тела позвонка или трещина его остистого отростка, смещение позвонков и дисков, растяжение межпозвоночных связок и т.д.

Мышечная дорсалгия часто развивается у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Перенапряжение мышечной ткани и накопление в ней молочной кислоты и других метаболитов негативно сказывается на состоянии миоцитов.

Мышечно-тоническая дорсалгия может быть связана с нарушением иннервации. При компрессии нервного волокна происходит нарушение процесса передачи нервного импульса. Некоторые мышечные волокна не успевают вовремя сократиться или расслабится. Начинается боль. В дальнейшем это усугубляется.

Грудной отдел

Боль в грудном отделе позвоночника носит тупой характер, усиливается при поворотах корпуса. Сам болевой синдром, может маскироваться под боль сердечного происхождения. Отличие заключается в чёткой связи возникновения боли при движении.

При ощупывании можно обнаружить боль по ходу межрёберных нервов.Необходимо ощупать грудино — рёберные сочленения и рёберно-позвонковые суставы для выявления в них участков гиперальгезии.

Деформации позвоночника

Позвоночник имеет естественные изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз), отклонение от которых следует считать деформацией (искривлением). К таким деформациям относят патологический лордоз, патологический кифоз, а также сколиоз, являющийся боковым искривлением.

При этом смещается центр тяжести, а также изменяется тонус мышц спины. Спина находится в постоянном напряжении, поэтому боль при данных состояниях будет носить умеренный хронический характер.

Диагностика

Для полного обследования и диагностики дорсалгии применяется комплексный подход к каждому пациенту:

• Опрос (сбор жалоб и анамнеза жизни и болезни). Помогает установить жалобы на момент обращения к врачу, хронологию их возникновения, механизм развития основного заболевания и его осложнений, причины;
• Осмотр. Позволяет выявить вынужденное положения тела, видимые деформации позвоночника, нарушения активных и пассивных движений в пораженном отделе позвоночника и пр.;
• Пальпация. Ощупывание позвоночника выявляет напряжение мышечного каркаса спины, болезненность позвоночника, любую деформацию и др.;
• Неврологический осмотр. Проверка на чувствительность кожи и мышечных волокон (боль, температура, тактильные ощущения), сохранность физиологических рефлексов, парезы или параличи, наличие патологических рефлексов;
• Рентгенография позвоночника в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет обнаружить деформации позвоночного столба, состояние спинномозгового канала, переломы, вывихи и др. изменения костной ткани;
• КТ (компьютерная томография). Послойные рентгеновские снимки позволяют определить патологический участок с большой точностью, обнаруживает нарушение целостности не только позвоночника, но и спинного мозга и др.;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный визуальный метод. Определяет любые нарушения структуры позвоночника, спинного мозга, мягких тканей, сосудов и нервов;
• Спинномозговая пункция. Позволяет обнаружить кровоизлияние в спинной мозг, наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, гнойных и воспалительных процессов и др.;
• Миелография. Контрастный рентгеновский снимок определяет состояние спинного мозга.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз при дорсалгии устанавливают на основании опроса, анамнеза и неврологического обследования. Исследуют чувствительность, силу мышц, выраженность двигательных расстройств. Для уточнения причин и границ поражения проводят рентгенологическое исследование соответствующих отделов позвоночника. Если этого недостаточно, прибегают к более информативным обследованиям:

1. компьютерной томографии (КТ) и дискографическому исследованию при предполагаемых грыжах дисков;
2. магнитно-резонансной томографии (МРТ) при подозрении на стенозы, опухоли и патологию оболочек спинного мозга;
3. радиоизотопной остеосцинтиграфии для выявления метастазов; бесконтрастной МР-ангиографии для визуализации сосудов шеи;
4. миелографии при компрессии спинного мозга.

Диета

Диета не применяется как самостоятельный метод устранения болей в спине. Но при некоторых патологиях, спровоцировавших дорсалгию, требуется внесение коррективов в рацион, например, при подагре или ревматоидном артрите.

Соблюдение низкокалорийной (2000-2500 ккал) диеты рекомендуется пациентам с лишним весом. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, жирного мяса, кондитерских изделий. Следует заменить их сухофруктами, творогом, свежими фруктами и овощами.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

О том, что такое дорсалгия пояснично-крестцового отдела, не понаслышке знают те пациенты, которые страдают от дегенеративного дистрофического поражения межпозвоночного диска L5-S1. На него приходится условный центр тяжести человеческого тела.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него сидячая работа и он не занимается физкультурой, то его мышечный каркас спины и поясницы практически не работает. Это негативно сказывается на состоянии межпозвоночного диска, поскольку он не обладает собственной кровеносной сетью и может получать питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной тканью.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• остеохондроз и его осложнения в виде протрузии, экструзии и грыжи межпозвоночного диска, нестабильности и нарушения статики позвонков;
• спондилез и спондилоартроз с сопутствующей деформацией межпозвоночных суставов;
• синдром грушевидной мышцы и другие виды защемления и воспаления седалищного нерва;
• болезнь Бехтерева и системная красная волчанка;
• смещение тел позвонков;
• остеомаляция и остеопороз;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Часто диагностируется дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника с радикулопатией, которая вызывает неприятные неврологические симптомы. Это может быть онемение нижней конечности, области ягодицы или передней брюшной стенки.

При подобном состоянии следует как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот специалист сможет определить источник боли и назначить адекватное и эффективное лечение.

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Дорсалгия — это совокупность заболеваний позвоночника. Данному заболеванию подвержены абсолютно все люди любого возраста и пола. В данной статье речь пойдет про дорсалгию пояснично-крестцового отдела.

Заболевания позвоночника

В клинике «ИТВМ» устраняются все основные заболевания, объединенные термином дорсопатия:

• Шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз
• Радикулит
• Спондилез
• Унковертебральный артроз
• Межреберная невралгия
• Ишиас
• Протрузия диска
• Межпозвоночная грыжа
• Болезнь Бехтерева
• Спондилоартроз
• Сколиоз
• Кифоз
• Лордоз
• Спондилолистез
• Все виды болевых синдромов позвоночника (дорсалгия, люмбалгия, люмбаго, дорсаго, цервикалгия, торакалгия).

Какие могут быть осложнения?

Если вовремя не приступить к лечению, дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника может спровоцировать такие серьёзные осложнения, как паралич или парезы конечностей, сильные неизлечимые боли, нарушения работы органов малого таза и инсульт.

Какой бывает боль?

Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение: боль – неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое сочетается с имеющимся или теоретическим повреждением ткани, или описываемое больным как повреждение.

Боль бывает: острая.

Причины: заболевания, травмы, дисфункция мышц или внутренних органов. Она даёт нам возможность определить, локализировать и отграничить повреждения тканей.

Подразделяется:

1. Поверхностная боль провоцируется кожным импульсом, импульс из подкожной жировой клетчатки и слизистых. Больной может локализовать и описать боль следующими характеристиками острая, колющая, пульсирующая, жгучая.
2. Глубокая соматическая боль возникает при раздражении рецепторов, которые находятся в сухожилиях, мышцах, суставах и костях. Больной характеризует её как более тупую, ноющая, не может определить четкую локализацию. Чем более интенсивное и длительное воздействие, тем больше участок, на котором воспринимается боль. Например, при коротком промежутке и не выраженной интенсивности болевой стимуляции коленного сустава, боль ощущается локализовано, а при длительной и более интенсивной, воспринимается по всей конечности.
3. Висцеральная боль образуется при болезнях и нарушениях функций внутренних органов и их оболочек.
4. Хроническая боль – сохраняется после острого периода болезни или прохождения промежутка времени, достаточного для выздоровления (в среднем 1-6 месяцев). Хронической боли может быть вызвана периферическим ноцицептивным воздействием, или дисфункцией ПНС и ЦНС. Могут возникать нарушения ритмов сна и бодрствования, аффективные расстройства.

О дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе и их лечении читайте здесь.

Классификация

По локализации боли существует 4 вида дорсалгий:

• Цервикалгия – боль в спине на уровне шейного отдела позвоночника;
• Торакалгия (межреберная невралгия) — боль в спине на уровне грудного отдела позвоночника;
• Люмбалгия — боль в спине на уровне поясничного отдела позвоночника;
• Сочетанная дорсалгия – боль в спине на уровне двух-трех отделов позвоночника.

По происхождению дорсалгия бывает двух типов:

• Вертеброгенная дорсалгия – боль в спине вызвана заболеваниями позвоночника. Некоторые специалисты выделяют подвиды:
• травматическая – вызвана травмами позвоночника;
• воспалительная – вызвана воспалительными процессами в позвоночнике;
• дегенеративная – вызвана дегенеративными процессами в позвоночнике;
• неопластическая – вызвана опухолевым ростом в позвоночнике и его структурах.
• Невертеброгенная дорсалгия – боль в спине, не связанная с патологией позвоночника. Ее подвиды:
• миофасциальная – вызвана изменениями в мышечном каркасе спины (растяжения, ушибы, воспаления и пр.);
• психогенная – без физических причин, вызвана психическими и психологическими факторами;
• другие причины.

Клиническая картина

Как уже было сказано выше, дорсалгия — это болевой синдром, это проявление болезни, а не диагноз. Данный синдром характеризуется двумя основными симптомами — боль в спине и скованность или ограничение при движении. Клиническая картина в основном зависит от того, при каком заболевании мы имеем дорсалгию.

Кто находится в группе риска?

Часто страдают люди, работа которых связана с постоянным, вынужденным положением тела. При этом позвоночник испытывает статические или динамические перегрузки.

Это следующие профессии:

• Практически все офисные работники;
• Врачи поликлиник;
• Кассиры;
• Социальные работники МФЦ;
• Чиновники.

В эту категорию можно отнести и учащихся: школьники, студенты. Они часто проводят по 8 часов и более в положении сидя за столом. Сидячая работа способствует неправильной осанке, появляется дискомфорт, поясница начинают болеть.

Когда имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям костной системы, искривление и нарушения позвоночного столба начнет развиваться достаточно рано. В результате это возникают ноющие боли.

Несбалансированный рацион может привести к нарушению питания дисков. Хрящи рано стареют и развивается заболевание.

Большой риск получить дорсопатию пояснично-крестцового отдела у человека после травмы позвоночника. Часто имеет значение и хроническое травмирование опорного аппарата.

В эту группу относят:

• Профессиональные спортсмены;
• Экстремальные виды спорта (сноуборд, паркур, парашютный спорт и т.п.);
• Тяжелая атлетика.

Риск развития патологии есть и у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, нарушение функции паращитовидных желез, дислипидемия.

Посмотрите видео, где подробно описаны причины, симптоматика и лечение дорсопатии:

Лечение дорсалгий

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное.

При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим. Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

• НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители: Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
• Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.
• Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
• Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
• Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
• Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
• Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы. Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После угасания острых проявлений дорсалгии, когда болевой синдром менее выражен, рекомендовано назначение физиотерапии:

• Иглоукалывание;
• Тракции позвоночника;
• Лазеротерапия;
• ЛФК;
• Магнитотерапия;
• Остеопатия;
• Электрофорез;
• Массаж;
• Апитерапия;
• Грязелечение;
• Плавание;
• Мануальная терапия.

К хирургическому лечению дорсалгии практически не прибегают. Исключение составляют те случаи, когда консервативное лечение не эффективно, или же развиваются тяжелые осложнения.      

Лечение дорсопатии

Если вы хотите действительно надежно избавиться от боли в спине и других симптомов дорсопатии, следует настроить себя на серьезное лечение. Дорсопатия развивается медленно (если речь не идет о травме), поэтому и лечение дорсопатии не может быть быстрым.

Быстрое облегчение боли, снятие воспаления и других острых симптомов происходит уже за 1-3 сеанса в клинике «ИТВМ».

Однако эти быстрые результаты не должны обманывать. Для того чтобы действительно вылечить заболевание, а не просто на время облегчить его симптомы, требуется время.

Этим лечение дорсопатии в «ИТВМ» радикально отличатся от симптоматического применения противовоспалительных и обезболивающих средств (НПВС) и стероидных гормональных препаратов. В восточной медицине эти препараты не используются, как и операции.

Вместо этого мы восстанавливаем естественное здоровье позвоночника.Конечно, почувствовав быстрое облегчение, вы можете остановиться и на этом. Точечный массаж, иглоукалывание и мануальная терапия действуют очень эффективно, а врачи «ИТВМа» — мастера этих процедур и быстро снимают острые состояния.

• Точечный массажЭта уникальная процедура восточной медицины делает при дорсопатии главное – устраняет ее основную причину, а именно мышечные спазмы. Сразу же наступает облегчение боли в спине, пояснице, шее, поскольку стягивающая нагрузка на позвоночник исчезает. Точечный массаж не просто облегчает боль, но и восстанавливает свободный приток крови к межпозвоночным дискам и околопозвоночным тканям, устраняет застойные явления в спине, тугоподвижность спины, нормализует обменные процессы, улучшая кровообращение и питание тканей. Эта процедура используется при всех видах дорсопатии, как для комплексного лечения, так и для устранения острых симптомов.
• ИглоукалываниеПрименяется при всех видах дорсопатии. На стадии острых симптомов быстро облегчает боль, воспаление, устраняет отечность, улучшает прохождение нервных сигналов и устраняет онемение и мышечную слабость в руке (пальцах руки), ноге. На стадии комплексного лечения дорсопатии иглоукалывание улучшает циркуляцию энергии и крови, стимулирует процессы обновления тканей.
• МоксотерапияЭта процедура используется при лечении дорсопатии как вблизи позвоночника, так и на отдаленных биоактивных точках. Главный результат ее применения – улучшение обменных процессов, активизация защитных сил организма, процессов заживления и обновления тканей, восстановление баланса иммунитета.
• Мануальная терапияУстраняет подвывихи и смещения позвонков, защемления нервных корешков, улучшает анатомию позвоночника, снимает мышечные блоки, улучшает подвижность позвоночных суставов. Мягким вытяжением врач раздвигает смежные позвонки, увеличивая высоту зазоров между ними и разгружая межпозвоночные диски и суставы. Это помогает быстро облегчить боль, улучшить иннервацию тела и объем движений.
• ГирудотерапияУстраняет застой крови и улучшает кровообращение, способствует улучшению обменных процессов в межпозвоночных дисках, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффекты. Используется для комплексного лечения дорсопатии.
• Вакуум-терапияУлучшает работу лимфатической системы, очищает мышечные ткани спины от шлаков и токсинов, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, работу капиллярных сосудов и микроциркуляцию крови.
• Стоун-терапияГлубоко прогревает мышцы спины, устраняя мышечное напряжение, улучшает циркуляцию крови, обменные процессы.

Литература

1. Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
2. Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
3. Подчуфарова
   Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В. и др. Хронические болевые синдромы
   пояснично-крестцовой локализации: значение структурных
   скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов // Боль. 2003.
   № 1. С. 34—38.
4. Шмырев В. И. Программа лечения и реабилитации пациентов с дорсалгиями: метод. рекомендации. М., 1999. 28 с.
5. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы. Т. 1. 2001.

Лфк и физиолечение

Наряду с медикаментами обязательно в лечение дорсалгий вертеброгенного генеза должна входить физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, иглоукалывание. После устранения болезненности можно назначать массаж, особенно с воздействием на триггерные точки, мануальная терапия.

Если все приведенные выше метода не помогают в течение 3 месяцев, то рассматривается актуальность проведения оперативного вмешательства.

Методы лечения

Чтобы избавиться от болевого синдрома, нужно ликвидировать основную болезнь. Лечение позвоночника должно быть комплексным, для этого применяют следующие действия и методики:

• Полный покой. Сразу после возникновения дискомфорта больной должен большую часть времени находиться в постели. Желательно соблюдать это правило от 2 до 5 дней.
• Чтобы разгрузить позвоночник, рекомендуется носить специальный корсет.
• Тракция позвоночника в вертикальном положении – это эффективный и щадящий метод избавления от многих проблем, например, межпозвоночной грыжи. С его помощью удается затормозить дальнейшее разрушение дисков, улучшить их трофику (питание).
• Лечебная гимнастика проводится только после того, как боль ослабнет.
• Массаж нормализует тонус мышц, улучшает местные обменные процессы.
• К эффективным альтернативным методам лечения дорсалгии относят лечение пиявками, рефлексотерапию.
• Для устранения болезненности и воспаления применяются НПВС в форме таблеток, уколов, мазей. Расслабить спазмированную мускулатуру и устранить острую боль помогут миорелаксанты.

Хирургическое лечение проводят крайне редко. Врачи принимают решение о проведении операции, если боль, которую провоцирует шейная, грудная или поясничная дорсалгия, не купируется консервативными методами длительное время.

К тревожным признакам относят болезненность и онемение нижних конечностей, дальнейшее ослабление мышц и т. д. Однако гарантию, что неприятные ощущения после операции пройдут, врачи не дают. Если вмешательство проводят для удаления позвоночной грыжи, то больным нужно знать, что существует риск ее рецидива.

Справка. Необходимость в хирургическом вмешательстве появляется при инфекциях костной ткани, онкологических заболеваниях, межпозвонковых грыжах.

Операцию нужно провести при остеомиелите, во время процедуры хирург вскрывает тело позвонка, чтобы удалить абсцесс и отмершие ткани.

Невертеброгенная

Такая дорсалгия не связана с болезнями с позвоночника. В зависимости от причины выделяют подвиды:

• Миофасциальная при растяжениях связок или мышц, после травм.
• Психогенная. Такая неуточненная дорсалгия часто спровоцирована психологическими причинами.

На классификацию влияет еще и продолжительность болевого синдрома. С учетом этого фактора бывает:

• Острая дорсалгия. Боль беспокоит не больше 1-1,5 месяцев.
• Хроническая дорсалгия. Бол не проходят более трех месяцев.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от дорсалгии не получится без проведения лечения вызвавшей ее патологии. Недостаточно приема даже самых сильных анальгетиков. Боли в спине часто спровоцированы мышечными спазмами, смещением дисков, формированием воспалительных отеков из-за травмирования мягких тканей острыми костными наростами.

Наблюдается сдавление спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, что усугубляет выраженность дорсалгии. Поэтому проводится комплексная терапия, направленная на улучшение самочувствия больного и устранение причины болезненности спины.

Ограниченная и полисегментарная дорсопатия

В клинике «ИТВМ» успешно лечится как ограниченная, так и распространенная дорсопатия. В первом случае заболевание ограничено одним сегментом позвоночника, например, С5-С6, L5-L6 – то есть двумя соседними позвонками. Характерный пример – радикулит, защемление седалищного нерва.

Во втором случае в клинике «ИТВМ» устраняется заболевание нескольких сегментов позвоночника. Такая дорсопатия называется полисегментарной.

Поясничный отдел

Именно на дорсалгию в пояснице чаще всего жалуются пациенты врачу. Тянущие, ноющие боли могут быть спровоцированы патологиями органов малого таза:

• у женщин — миомы, цервицит, аднексит;
• у мужчин — простатит, везикулит.

Поясничная дорсалгия сопровождает радикулиты, остеохондроз, ревматизм. В таких случаях она проявляется приступом люмбаго, или «прострелом». При резком наклоне или неловком повороте возникает пронизывающая, острая боль, настолько сильная, что человек застывает на месте, не в силах пошевелиться. Ему требуется посторонняя помощь, чтобы добраться до постели.

Предупреждение дорсалгии

Предотвратить дорсалгию можно так:

• непрерывно держать правильную осанку;
• вовремя лечить патологии, могущие вызвать боли в спине;
• разумно обставлять рабочее место, а также постель;
• тщательно избегать длительного воздействия холода;
• избегать травм и травматических ситуаций для позвоночника, спины, а также малого таза;
• не подвергаться физическим перегрузкам;
• следить за весом — если надо, сбрасывать килограммы, при этом не допуская истощения;
• несколько раз в год полностью обследоваться в клинике.

Причины заболевания

Заболевание может возникнуть из-за определенного ряда причин:

1. Переохлаждение организма. Находясь, длительное время в холодном месте в организме могут начаться воспалительные процессы, что и приводит к болям в спине.
2. Алкоголизм. Алкоголь активно вымывает кальций из организма, что приводит к ослаблению позвоночника.
3. Длительное нарушение питания.
4. Постоянное нахождение в неудобной позе. Чаще всего это неправильная поза сна.
5. Слабые мышцы спины. Ваш мышечный каркас не справляется с той нагрузкой, которую он получает.
6. Травмы. Повреждения спины также вызывают воспалительный процесс и боли в спине.
7. Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причинами дорсалгии являются такие болезни как: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, остеосаркома, лордоз, сколиоз, грыжа межпозвоночного диска.

Профилактика

Большое внимание для профилактики хронических вертеброгенных дорсалгий, имеет адекватное лечение острого периода. Чаще всего человеку нужно быстрее вернуться к работе, в итоге не долеченный процесс переходит в рецидив.

Виновник всему наш поликлинический режим выдачи больничных при данных патологиях. При остром течении обязательное стационарное лечение, с рекомендациями и контролем у участкового врача. Но к сожалению вообще не обращаются за помощью, а обходятся домашним лечением, чисто обезболивающими.

Как, избежать повторов болевого синдрома.

1. Диспансеризация поможет выявить невертебральную патологию и своевременное принятие лечебных процедур.
2. Умеренные нагрузки на позвоночник.
3. Регулярная растяжка мышц и утренняя зарядка.
4. Борьба с триггерными точками. Что это такое здесь.
5. Не злоупотреблять пастельным режимом, а постепенно возвращаться к активной жизни.
6. Сокращать до минимума НПВП и миорелаксанты, а больше уделять спортивным нагрузкам (ходьба, плавание), которые укрепляют мускулатуру скелета.
7. Избегать опасные виды спорта для спины (горные лыжи, бег, скейтборд).
8. Избавиться от лишних килограммов наладив питание.
9. Выбрать ортопедическую подушку и матрас.
10. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Опять же на практике, я свидетель, небольшой процент занимаются ЛФК в стационарах, не говоря уже о доме, чуть отпустило, уже считается, что помощь оказана, все в порядке. Но это спокойствие до следующего приступа.

Что это такое дорсалгии и как их избегать, мы разобрали, осталось за малом начать практиковать. Движение — это жизнь, помните об этом.

Берегите себя и свой позвоночник!

Профилактика дорсопатии

В целях профилактики можно проводить каждый день гимнастику или зарядку. При этом следует учитывать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть дозирована. Чтобы избежать болей в пояснице следует выбирать правильную позу для работы, вести активный образ жизни, выбирать жесткие ортопедические матрасы для сна.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:

• на постоянной основе следить за правильной осанкой;
• заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
• рационально обустраивать рабочее и спальное место;
• полностью исключить переохлаждение организма;
• предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
• исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
• следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
• несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.

Профилактические меры

Чтобы избежать такого неприятного и опасного расстройства, как дорсалгия, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• приучить себя сидеть с ровной спиной, при необходимости опереться об спинку стула, но не горбиться;
• вовремя лечить болезни, которые могут спровоцировать боль в спине;
• при сидячей работе купить стул с ортопедической спинкой;
• приобрести ортопедический матрас, невысокие подушки;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• контролировать вес, стараться держать его в норме (нельзя быстро поправляться или худеть);
• хотя бы раз за полгода проходить профосмотр.

При соблюдении этих рекомендаций пациент сможет избежать дорсалгии и сохранить здоровье позвоночника.

Симптоматика

При поясничной дорсопатии пациент страдает от сильной боли в пояснице, отдающей в крестец, а также органы малого таза и нижние конечности. Если поражены нервные корешки, появляются простреливающие боли, слабость в мышцах, нарушение чувствительности, а также гипотония и гипотрофия. Кроме этого, патологический процесс сопровождается следующими симптомами:

• сосудистые дистрофические изменения;
• усиление боли при чихании, кашле, поднятии тяжестей и любой другой физической нагрузке;
• скованность движений;
• онемение и ломота в нижних конечностях с одновременным снижением рефлексов;
• мышечные спазмы;
• ноющая боль в спине, локализирующаяся на стороне поражения, а также в мышцах надплечья и шеи.

При выявлении признаков дорсопатии часто недооцениваются миофасциальные болевые синдромы. Их суть состоит в том, что мышца или группа мышц страдает первично, а не на фоне функциональных или морфологических нарушений в позвоночнике. Кроме боли, у пациента может появиться хромота, но он даже не заметит этого.

https://www.youtube.com/watch?v=aFOeNw3uCQc

В некоторых случаях дорсопатия проявляется через боли в животе, поэтому патологический процесс можно перепутать с одним из заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Основной симптом дорсалгии – это боль в спине, которая может быть постоянной, приступообразной, ноющей, резкой. Независимо от характера, болевой дискомфорт усиливается при физической деятельности. Как упоминалось выше, дорсалгию провоцируют разные болезни, поэтому ее проявления тоже отличаются в каждом отдельном случае.

Симптомы дорсалгии, обусловленной ревматологическими патологиями:

• болезненность возникает на участке поясничного отдела;
• боль распространяется в ягодицы, бедра;
• когда тело длительное время находится в состоянии покоя, то дискомфорт усиливается;
• двустороннее повреждение позвоночного столба.

Если боль спровоцировали инфекции, то дорсалгия проявляется такими признаками:

• резкая боль по всей протяженности позвоночника;
• болезненность локализуется в пояснице, ягодицах, ногах;
• на пораженном участке кожа краснеет, отекает.

Клинические проявления расстройства, возникшего на фоне заболеваний мышц:

• болевой синдром распространяется по левой или правой стороне торса;
• неприятные ощущения становятся более выраженными при акклиматизации или стрессах;
• появляются болезненные точки на разных участках туловища, которые можно найти при случайном нажатии на них;
• мышцы ослабляются.

Симптоматика дорсалгии на фоне остеохондроза и спондилоартроза:

• боль усиливается, когда пациент поворачивается или наклоняется;
• неприятные ощущения появляются, когда человек долго не меняет позу;
• возникает ощущение онемения, покалывания верхних или нижних конечностей;
• снижается тонус мускулатуры;
• пациент страдает от частых головных болей и вертиго (кружиться голова);
• проявляются расстройства слуха, зрения;
• возникает длительное и стойкое напряжение мышц, в них образуются болезненные уплотнения (триггерные точки);
• нарушается подвижность позвоночника.

Справка. При поражении почек дорсалгия проявляется болью в нижней части живота, частым мочеиспусканием, при болезнях пищеварительных органов – опоясывающей болью, при патологиях легких – болевым синдромом в области груди и лопаток.

Чаще всего дискомфорт проходит при лечении дома. На серьезную медицинскую проблему указывают следующие симптомы:

• болевой синдром не купируется на протяжении 3 суток;
• пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию;
• боль появилась после падения с высоты или прямого удара;
• выраженный болевой синдром не исчезает даже ночью;
• снижается чувствительность в нижних конечностях;
• дискомфорт сопровождается стремительным похудением;
• появился отек на спине.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если боль первый раз возникла после 50 лет, ранее вы лечили онкологическое заболевание, принимали стероиды или у вас диагностировали остеопороз.

Симптомы

Симптоматика болей в спине может быть достаточно разнообразна и зависит от степени патологического процесса и вовлечение других структур организма.

Удобнее для понимания разбить симптомы на уровни позвоночника:

• •Шейный отдел.
  •Грудной отдел.
  •Поясничный отдел.

Симптомы дорсалгии при разных патологиях

В клинической диагностике имеют значение сопутствующие дорсалгии симптомы, которые могут с высокой долей вероятности указывать на развитие того или иного заболевания. Попробуем разобрать самые распространенные из них:

• онемение обоих нижних конечностей – часто это говорит о том, что развивается стеноз спинномозгового канала, это случается при протрузии, экструзии или грыже межпозвоночного диска;
• онемение одной ноги – может говорить о компрессии одного корешкового нерва (это может указывать на грыжу диска, его смещение, компрессионный перелом и т.д.);
• парестезии в нижних конечностях и по передней брюшной стенке – защемление седалищного нерва или другой ветви корешкового нерва;
• хруст в спине при движении может быть признаком деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов;
• ограничение подвижности присуще искривлению позвоночного столба, антелистезу или ретролистезу;
• нарушение работы кишечника, запор или диарея говорят о том, что развивается протрузия межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
• утренняя скованность, ограничение подвижности позвоночного столба бывают при болезни Бехтерева или системной красной волчанке;
• хромота, боли в области вертела тазобедренного сустава свидетельствуют о его разрушении и развитии деформирующего остеоартроза, который может давать отраженные боли в области поясницы и коленного сустава;
• повышение температуры тела, общая слабость и разбитость, потоотделение, покраснение кожных прокровов – воспаление инфекционного характера или асептический некроз тканей неуточненной этиологии;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью – нужно исключать почечную патологию (острый цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.).

Это лишь часть сопутствующих дорсалгии симптомов. Но они помогают поставить предварительный диагноз и назначить правильно дальнейшие обследования. Поэтому не скрывайте от доктора то, что вас беспокоит дополнительно.

Старайтесь предельно откровенно отвечать на все задаваемые им вопросы. О правильности собранного анамнеза зависит точность диагностики. А чем быстрее будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление.

Симптомы дорсалгий

Симптомы дорсалгии достаточно разнообразные:

• Боль в спине, в позвоночнике. Локализация – шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы позвоночника, от точечной, до обширной. Интенсивность – от легкой до интенсивной, нарушающей работоспособность. Характер – ноющая, острая, пульсирующая, постоянная или периодическая, тянущая, возникает в покое или после нагрузки, простреливающая, блокирующая и пр.;
• Нарушение осанки;
• Нарушение походки;
• Онемение кожи спины;
• Дискомфорт в ногах;
• Головные боли;
• Головокружения;
• Слабость в теле;
• Обмороки;
• Повышение температуры тела.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Советы специалистов

https://www.youtube.com/watch?v=LEVJN0wJ0gY

Как известно, здоровая спина – залог работоспособности. Специалисты в одни голос говорят, что ранняя диагностика позволит как можно более эффективно провести курс лечения и добиться максимальных результатов.

Если дорсалгия для Вас – постоянный гость, следует включить в свой ежедневный график комплекс упражнений на укрепление спины. Но ни в коем случае не следует перегружать спину.

Отличным подспорьем в борьбе с дорсалгией станет ортопедический корсет, не слишком жесткий и не слишком мягкий, несколько сковывающий движения, но не давящий.

Современный подход к лечению

Для многих заболеваний в основе терапии лежит борьба с причиной (например, прием антибиотиков во время инфекционного процесса). В случае дорсалгий лечение рекомендуется начинать не с устранения этиологического фактора (исправление осанки, удаление грыжи), а со снятия воспаления.

В общие рекомендации входит:

1. Покой – максимально разгрузить поврежденный отдел столба. Нужно организовать правильное место для сна – специальный ортопедический матрас или, на худой конец, подложить щит из досок. Несколько дней лучше провести в постели.
2. Комплексный подход – медикаменты помогают оперативно купировать болевой синдром дает полноценное и длительное избавление от боли.

Спондилез и спондилолистез

Этой патологией чаще страдают пожилые люди. Спондилез проявляется деформацией позвонков из-за костных наростов (остеофитов), образующихся на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в костных и хрящевых структурах позвоночника. Боль при данном заболевании постоянная, может быть очень интенсивной, лечению поддается с трудом.

Спондилолистез встречается в поясничном отделе и помимо разной интенсивности болей характеризуется изменением функций органов полости таза.

Средства народной медицины

С помощью народных средств нельзя устранить причину дорсалгии. Их применение до выставления диагноза не только нецелесообразно, но и опасно. Слабое обезболивающее действие компрессов и растираний становится причиной позднего обращения к врачу при уже возникших необратимых осложнениях.

Тейпирование крестцового отдела

Что такое кинезиотейпирование? Это применение специальных лент из хлопка, которые содержат термоактивный покрытие, близки по эластичным свойствам к человеческой коже. Применяют их для улучшения кровотока и лимфоток, обладают обезболивающим эффектом, налаживают адекватную работу мышечных волокон, но при этом не ограничивая движения тела.

По некоторым исследованиям, тейпирование даже помогает увеличить объём движений и справиться со скованностью. Чем полезно кинезиотейпирование пояснично-крестцового отдела позвоночника? Данная терапия помогает исправить осанку, снять боль, снижает вероятность осложнений в период восстановления после травмы, предотвращает повреждения при значительной физической нагрузке.

Хирургия

Как и при большинстве болей, если это достаточно тяжело терпеть, операция всегда является показанием. В зависимости от типа дорсалгии и области, в которой она расположилась, понадобится операция, что будет происходить в определенном регионе.

• Например, хирургия нижней части спины понадобится для пояснично-крестцовой дорсалгии. Это необходимо, если была травма спинного диска. Операция включает замену диска на искусственный. Другой тип дорсалгии требует общей операции, и может включать микродискэктомию и кифопластику;
• Замена искусственного диска. Эта хирургическая процедура проводится, когда выявляется, что поврежденный диск является причиной дорсалгии. Такая форма хирургической процедуры теперь начинает становиться более распространенной и предпочтительной для лечения дорсалгии, вызванной поврежденным диском. Процедура хирургического лечения включает в себя замену поврежденного диска искусственным, который выполняет ту же функцию, что и оригинальный;
• Микродискэктомия. Этот тип операции для дорсалгии, вызванной грыжей диска. В этой процедуре диск полностью удаляется;
• Вертебропластика. Эта хирургическая процедура проводится для пациентов с дорсалгией, вызванных остеопорозом. Это может не вылечить остеопороз, но поможет замедлить процесс и облегчить боль, вызванную дорсалгией;
• Электростимуляция для лечения дорсалгии. В этой форме лечения электрическое устройство имплантируется в позвоночник, который блокирует сигналы боли в мозге, тем самым обеспечивая облегчение боли от дорсалгии;
• Спондилодез. Эта хирургическая процедура проводится для дорсалгии, вызванной такими состояниями, как грыжа межпозвоночного диска, дегенеративное заболевание диска, спондилолистез и тому подобное. В этой процедуре диск, вызывающий боль, удаляется.

Следует понимать, что некоторые из причин дорсалгии необратимы и поэтому целью лечения является достижение максимального улучшения от боли с возвращением к нормальной деятельности в кратчайшие возможные сроки.

Также важна помощь в устранении любой остаточной боли, которая может быть вызвана в результате операции или других форм лечения дорсалгии.

Чем это опасно?

Без своевременного лечения дорсалгия приводит к некоторым серьезным осложнениям. Со временем боль перестанет уходить при использовании обезболивающих препаратов. Могут возникать параличи всех конечностей.

Дорсалгию пояснично-крестцового отдела могут вызывать серьезные заболевания, которые опасны для человека. Своевременное обращение к врачу поможет обнаружить эти заболевания.

Чуть-чуть анатомии

Давайте вспомним, какая область нашего тела называется спиной.

Спиной является зона на задней поверхности туловища, отграниченная сверху надплечьями и нижним краем седьмого шейного позвонка. Снизу — пояснично-крестцовым сочленением и остями подвздошных костей, а с боков — задними подмышечными линиями. Эта зона делится пополам позвоночным столбом.

Здесь располагаются массивные сильные мышцы, поддерживающие позвоночник в вертикальном положении. Спина защищает все наши органы от повреждения.

Позвоночник в этой области представлен двумя отделами: грудным и поясничным.

Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков, отличительной чертой которых является то, что они образуют суставы с ребрами и участвуют в формировании грудной клетки. Данный отдел менее подвижный по сравнению с поясничным, который состоит из пяти массивных поясничных позвонков и является опорой всего туловища.

Шейный отдел

Во многом симптомы шейной дорсалгии связаны с особенностью анатомического строения. Основную опасность составляет поражение не только нервов, но и спинного мозга, артерий, питающих головной мозг. При компрессии обычно «выпадают» верхние конечности с полным или частичными парезами (паралич). Боли в шее еще называют цервикалгии.

В зависимости от поврежденного корешка выделяют следующие симптомы:

• С III – болезненность у основания головы.
• С IV — неприятные ощущения в области ключицы и плеча, возможны сердечные боли. Атрофические изменения мышц плеча (трапецивидная, ременная).
• C V – боли в шее, лопатке, плече. Изменение дельтовидной мышцы.
• C VI, VII, VIII – дорсалгии шеи, лопатки, плеча с отдачей в руку. Слабость мышц конечности, снижение сухожильных рефлексов.

Для рефлекторных болей характерны прострелы в затылок. Чувствительность не меняется, однако при осмотре отмечается болезненность пальпации столба.

Прочтите: Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Вывод

Дорсалгия поясничного отдела позвоночника может выбить из колеи и человек будет не в состоянии не только продолжать свой профессиональный труд, но и вести обычные домашние дела. Чтобы избавиться от болевого синдрома, нужно выяснить первопричину патологию. Избавившись от нее, уйдет и дорсалгия.

Вывод

Дорсалгия – это сборное понятие, включающее все виды болей в спине. Патология поддается терапии, если вовремя выяснить, что провоцирует болевые ощущения и соблюдать все врачебные рекомендации.

Заключение

Дорсалгия представляет собой всего лишь симптом, и сама по себе не опасна для жизни. Но она означает, что организм поражен заболеванием, и некоторые из них могут быть опасны. Наихудшим знаком является вертеброгенная дорсалгия: заболевание-источник может привести к инвалидности.