Код МКБ M41.0 | Инфантильный идиопатический сколиоз | Международная классификация болезней (МКБ-10)

Диета при сколиозе 1 степени

Для большей эффективности лечения сколиоза необходимо, чтобы в питании присутствовали разнообразные продукты, обеспечивающие организм необходимыми питательными веществами. Это не какая-то специальная диета, но пища должна состоять из таких групп продуктов:

  • мясо, рыба и другие, богатые белками, т.к. при метаболизме они распадаются на аминокислоты, являющиеся «строительным материалом» для мышц;
  • фрукты, овощи — источника витаминов и минералов;
  • молоко, творог, сыр — поставщики кальция;
  • картофель, зерновые — содержат различные микроэлементы, дают энергию.

Задний споидилодез без инструментария

Задний слондилодез без инструментария — лучший метод при деформациях, которые отчетливо прогрессируют или имеют такую природу, что прогрессирование неизбежно, но в то же время настолько ригидны, что коррекция представляется нереальной. Классический пример — односторонний несегментированный блок.

Основные принципы оперативного вмешательства таковы.

  • В зону спондилодеза следует включать всю дугу искривления плюс один сегмент краниально и каудально,
  • Задние отделы позвонков необходимо обнажить максимально широко, то есть до вершин поперечных отростков.
  • Формирование костного ложа должно быть тщательным и включать резекцию суставных фасеток и полную декортикацию задних структур позвонков.
  • Необходимо использовать большое количество трансплантатов.

Формирование блока требует послеоперационной внешней иммобилизации. Использование с этой целью корригирующих корсетов типа Milwaukee или корсетов с галотракцией (для шейно-грудных деформаций) позволяет достичь некоторой коррекции сколиоза.

Lonstein et al. подчёркивают, что результаты заднего спондилодеза бел инструментария великолепны, пока хирург понимает, что значительную коррекцию нельзя считать основной целью. Основная цель — стабилизация, то есть предотвращение прогрессирования.

Многие хирурги утверждают, что спондилодез маленькому ребёнку проводить нельзя, так как это ограничивает его рост. Правда, что сформированный блок позвонков не растёт в длину с ростом больного или растёт медленнее, чем в норме, но нужно помнить, что при врождённом сколиозе блокированная зона не имеет потенций роста.

Задний спондилодез с применением инструментария

Дополнение заднего спондилодеза металлоимплаптатами преследует цель добиться большей стабилизации позвоночника, что уменьшает зависимость от качества внешней иммобилизации, и также получить более значительную коррекцию деформации.

Использование с этой целью дистракторов Harrington сопряжено с повышенным риском развития неврологических осложнений. Гораздо более привлекательно применение CDI или его аналогов.  Но любое вмешательство с использованием металлоимплантатов требует тщательного предоперационного исследования содержимого позвоночного канала, а также интраоперационного мониторинга спинного мозга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Программа тренировок в тренажерном зале при сколиозе

Лечебно-физкультурный комплекс (лфк)

Основой лечения искривлений позвоночника является ЛФК. Зарядка и гимнастика при груднопоясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный корсет, приобрести навыки контроля над осанкой, быть физически сильным.

Целесообразно делать при грудопоясничном сколиозе следующие упражнения (приводится для правостороннего, иначе поменять руку):

  • в положении стоя вытянуть левую вверх при одновременном отведении назад правой;
  • медленно опускать правую руку вдоль туловища до колена, при этом поднимая левую к плечу;
  • наклоны в правую сторону (правая рука вверху, левая за спиной);
  • стоя на четвереньках делать выпад левого колена и руки вперёд, правую ногу максимально отводить назад;
  • лёжа на животе отрывать туловище от пола с вытянутой левой рукой;
  • сидя на скошенном влево сиденье, делать наклоны вправо, левая рука вверху.

Лечение и профилактика

Лечить сколиоз на 1-2 степени можно только при помощи ЛФК. При 3 стадии выпрямлять искривление помогают специальные бандажные системы. Их следует носить по назначению врача – обычно в течение 1 года.

Массаж, физиотерапевтические способы в лечении не используются. При 4 степени больному назначается операция.

Массаж при сколиозе 1 степени

Снять мышечное напряжение, тонизировать слишком расслабленные, уменьшить дугу искривления сможет курс массажа, состоящего из 10-15 сеансов. Он показан как взрослым, так и детям. Массаж при сколиозе 1 степени окажет рефлекторное воздействие на ткани мышц путём растирания, разминания, поглаживания, вибрации.

Методы аюрведы

Слабость внутреннего стержня – так трактует искривление позвоночника аюрведическая медицина. Причины этого достаточно сложны и скрываются в отсутствии равновесия центральной нервной системы и связаны с эмоциональным состоянием, а корни проблемы уходят в глубокое детство и взаимоотношения детей и родителей.

Тем не менее, помочь делу можно. При сколиозе I-II степени в верхней части спины (шейно-грудном отделе) эффективным будет упражнение – скольжение рук по стене. Для его выполнения подходим к ровной стенке и опираемся на нее головой, спиной и ягодицами.

Руки поднять на уровень плеч, согнуть вверх в локтях под прямым углом, прислонить к стенке (кисти прикасаются к стене тыльной стороной). Немного согнуть в коленях ноги. Плавно поднимаем руки вверх, скользя ими по стене. Фиксируемся в верхнем положении, затем возвращаем обратно. Упражнение повторяют от 10 до 12 раз.

Кроме того, аюрведа рекомендует правильное питание и сон на подушке, не толще Вашей руки, некоторые лекарственные составы, специальный тибетский массаж. Тут также не обойтись без консультаций специалиста.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие причины боли в пояснице у мужчин

Апологеты йоги рекомендуют: чтобы избавится от сколиоза, нужно полностью перепрограммировать мускулатуру спины. Для этого достаточно делать упражнения – асаны йоги. Не много, всего две или три, но каждый день; утром, днем и вечером.

На одно упражнение затрачивается около двух минут. Три основополагающих асаны для правильной осанки это: ардха навасана или половина позы лодки (удерживается вначале в течение 10 секунд, постепенно наращивая время до минуты); уткатасана или поза стула; шалабхасана или поза саранчи.

Эти асаны выполняются в различных вариантах, описание их есть в интернете. Для начинающих нужно выбирать наиболее удобные и мягкие варианты выполнения. Следить за осанкой и дыханием. Лучше начинать занятия лечебной йогой с инструктором.

Одноэтапная резекция полупозвонка и коррекция деформации сегментарным инструментарием (операции shono)

Показания  — сколиоз подростков на почве единичных полупозвонков грудной и грудопоясничной локализации, не требующие продления спондилодеза до нижнепоясничного отдела позвоночника.

Положение больного — на животе. Обнажают задние отделы позвонков до вершин поперечных отростков, идентифицируют полупозвонок. Его остистый отросток, дужку и суставные фасетки резецируют с сохранением корня дужки и поперечного отростка.

Эти две структуры резецируют только при условии прямой визуализации спинного мозга (в грудном отделе соответствующее полупозвонку peбpo подвергают зксцизии на протяжении 3 см). Резекцию тела полупозвонка начинают у основания корня дужки и продолжают центрально до передней и вентральной эамыкательных пластинок.

Удалять их обычно нет необходимости, так как после приложения компримирующего усилия на выпуклой стороне деформации они надламываются и сминаются, как пустая яичная скорлупа. Необходимо удалить ткань межпозвонковых дисков и замыкательные пластинки с обеих сторон от полупозвонка.

Следующий этап — имплантация шурупов и крюков в соответствии с предоперационным планированием. Необходимо обеспечить компрессию по выпуклой стороне деформации и дистракцию — по вогнутой. Перед коррекцией необходимо уложить аутотрансплантаты в виде стружки между соседними позвонками в образовавшийся после резекции дефект, в противном случае могут остаться пустоты.

Первым имплантируют стержень на выпуклой стороне дуги, предварительно изогнув его в соответствии с нормальным сагиттальным контуром позвоночника. На этом стержне крюками или шурупами развивают компримирующее усилие для сминания замыкательных пластинок и смыкания треугольного пострезекционного дефекта.

Одновременно корригируют сколиоз и локальный кифоз. Второй стержень имплантируют на вогнутой стороне дуги. Дистракция, однако, должна быть дозированной во избежание излишнего натяжения спинного мозга.

Основная роль второго стержня — дополнительная стабилизация. На всём протяжении дуги искривления осуществляют задний спондилодез аутокостью. Постельный режим необходимо соблюдать 1-2 дня. Иммобилизация корсетом показана на 3 мес,

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болят пальцы на ногах и руках

Операции при нарушениях сегментации

Сколиоз у детей младшего возраста лечится с помощью выполнения эпифизеоспондилодеза. Сторону и протяжённость спондилодеза определяют в соответствии со схемой Dubousset. У старших детей и подростков хирургическая тактика, помимо всего прочего, продиктована наличием или отсутствием компенсаторного противоискривления.

Оптимально выполнение переднезаднего спондилодеза с использованием CDI, позволяющего в значительной степени устранить компенсаторное противоискривление и тем самым нормализовать баланс туловища. В самых тяжелых запущенных случаях, и том числе и у взрослых пациентов, можно выполнить клиновидную остеотомию блока.

В ходе операции позвоночник целенаправленно дестабилизируется, чтобы получить необходимую коррекцию. Риск осложнений растет пропорционально получаемой коррекции. Утраченную стабильность необходимо немедленно восстановить на операционном столе.

Спорт при сколиозе 1 степени

Отсутствие движения способствует развитию неправильной осанки. Казалось бы, любой спорт поможет при сколиозе 1 степени, но это не совсем так. Детям с таким диагнозом не рекомендуют заниматься художественной гимнастикой, фигурным катанием, тяжёлой атлетикой, бегом, а лишь общеукрепляющими видами спорта.

Очень полезно плавание, занятия на турнике, йога, особенно такое её направление, как хатха-йога, позволяющая расслаблять тело, восстанавливать душевное равновесие, приводить в порядок мысли.

Можно ли заниматься физкультурой при сколиозе 1 степени? Да, это не является основанием не ходить на уроки физкультуры и заниматься по основной программе, так называемой, подготовительной группы здоровья, но участвовать в соревнованиях «на результат», марафонах нельзя.

Хирургическое лечение

Сколиоз 1 степени не требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение сколиоза

Показания к оперативному вмешательству при врожденном сколиозе следует рассматривать в аспекте выраженности уже имеющейся деформации и перспектив ее дальнейшего прогрессирования.

Оперировать следует в том возрасте, в котором показания к вмешательству не вызывают сомнений, даже если это очень ранний возраст (2-5 лет). Более того, многие хирурги убеждены в том что лечение сколиоза должно начинатся в 3-летнем возрасте.

Ортопедическая литература содержит упоминания о самых различных и многочисленных вмешательствах, способных изменить естественное течение врожденной сколиотической деформации. Лечение сколиоза зависит, помимо всего прочего, от опыта хирурга и оснащения клиники.

Этапные дистракции без спондилодеза

Этот тип оперативного лечения разработан для злокачественно прогрессирующих форм инфантильного и ювенильного идиопатического сколиоза. Применение его при врожденных деформациях ограничено достаточно редкими формами, характеризующимися множеством аномалий по всему протяжению грудного и поясничного отделов позвоночника и сочетании с юным возрастом пациента и достаточной мобильностью деформации.