Лечение сколиоза позвоночника: как лечить сколиоз (самые эффективные методы) | Здоров Онлайн

Содержание:

Что делать в профилактических целях?

Сколиоз – это излечимое заболевание, но чем старше человек, тем сложнее поддается корректировке искривление позвоночника. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Меры профилактики сколиоза:

  • спать на ортопедическом матраце или жесткой поверхности;
  • нужно правильно питаться – ежедневный рацион должен быть сбалансированным;
  • при постоянном ношении тяжестей груз нужно распределять на 2 руки равномерно;
  • каждое утро нужно начинать с зарядки;
  • вести активный образ жизни с достаточным уровнем физической активности;
  • избегать длительного нахождения в позе сидя или стоя;
  • следить за правильностью положения во время сидения за столом.

При появлении первых признаков дискомфорта в спине, сутулости нужно немедленно обратиться к врачу. На начальной стадии искривление позвоночника можно вылечить в короткие сроки в домашних условиях.

Последствия болезни: почему сколиоз это плохо

Не все люди в полной степени понимают, что такое сколиоз и чем он опасен. Многие беспечно считают, что повода для беспокойства нет. Однако такое серьезное заболевание со временем может привести к серьезным последствиям:

  • сдавливанию нервов;
  • отекам нижних конечностей;
  • нарушению походки;
  • нарушению дыхательной функции;
  • сердечной недостаточности;
  • изменениям нормального расположения грудной клетки;
  • запорам;
  • учащению мочеиспускания;
  • формированию горба и кривошеи.

Последствия отсутствия терапии сколиоза значительно снижают качество жизни, а иногда провоцируют развитие депрессионных состояний.

В большинстве случаев сколиоз возникает при слабом физическом развитии, слабости мускулатуры и костей. Предупредить заболевание намного легче, чем заниматься лечением уже существующей проблемы. Поэтому здоровый образ жизни с достаточным отдыхом и физическими нагрузками поможет исключить патологические искривления в позвоночнике и укрепить организм.

Что такое z образный сколиоз

Этот вид патологии, как и сколиоз кифоз и лордоз, выявляется крайне редко, но если он обнаруживается, то это говорит о том, что у пациента развивается тяжелая форма. В этом случае, возможно, потребуется операция при сколиозе.

Z – образное искривление образует изгиб дуги в трех областях позвоночника, причем одна из них менее выражена, по сравнению с двумя остальными. Эта форма диагностируется в процессе проведения рентгенографии.

Мануальная терапия (массаж) при сколиозе

Все косточки, хотя и являются самыми крепкими тканями, имеют эластичные свойства. Благодаря этому, 1 степень сколиоза лечится с помощью мануальной терапии – массажа.

С помощью массажа, специалист корректирует осанку пациента, разрабатывает и приводит в тонус работу мышечных тканей спины, вправляет и выравнивает смещенные позвонки, межпозвоночные диски, ребра. При этих манипуляциях также нормализуется кровообращение, а соответственно и питание позвоночного столба с его придатками.

Также необходимо напомнить, что боли в спине, при заболеваниях позвоночника, проявляются преимущественно из-за уменьшения боковых отверстий позвонков, через которые от спинного мозга выходят корешки и нервные окончания.

После сеансов массажа, пациенту назначается поддержание и соблюдение правильной осанки, и выполнение лечебных упражнений (ЛФК) при сколиозе, благодаря которым позвоночник и мышцы спины всегда будут в необходимом для здоровья тонусе.

При соблюдении всех предписаний мануального терапевта, сколиоз проходит без дополнительных вмешательств, и спина выравнивается.

Единственное, здесь стоит отметить, чтобы Вы обращались только к проверенным специалистам, а не «по объявлению», т.к. в современном мире много шарлатанов, целью которых является не здоровье пациента, а выкачка денег.

Лечебная гимнастика (ЛФК) при сколиозе

Лечебные упражнения при сколиозе направлены на коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета спины, улучшение двигательной функции позвоночного столба и снятие с него нагрузки, а также нормализацию кровообращения.

Комплекс упражнений при сколиозе назначается индивидуально врачом-ортопедом, и зависит от вида и степени патологии.

В целом, одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 этапов – разминки, базовых упражнений (основная часть) и заключительной части.

Ношение корректирующих осанку приспособлений

При начальных стадиях искривления позвоночника, а также в детском возрасте (до 17 лет), когда углы сколиоза составляют 25-40° и более, и заболевание быстро прогрессирует, врач часто назначает ношение ортопедического корсета. На сегодняшний день, эталоном являются корсеты, изготовленные по принципу Эббота-Шено.

Корсет при сколиозе способствует снятию нагрузки с позвоночника и распределение ее на другие части тела, а также коррекцию осанки. Конечно, корсет не является панацеей от искривления, но притормозить патологический процесс он все же способен, что дает выигрыш во времени, необходимое для комплексной борьбы с данным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Физиотерапия при сколиозе направлена на укрепление мышечного корсета спины, улучшение гибкости позвоночного столба и крово-лимфообращения, минимизирование и снятие болевых ощущений в спине.

Среди физиотерапевтических методов лечения сколиозного искривления позвоночника можно выделить:

  • Ультразвуковую терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Озокеритовые аппликации;
  • Теплолечение;
  • Лечение парафином;
  • Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
  • Водные процедуры (гидромассаж, хлоридно-натриевые и грязевые ванны).

Какой именно метод применять определяет только лечащий врач.

Хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение сколиоза проводят только в двух случаях: при обнаружении аномалии в строении позвоночника, например – наличии полупозвонка, а также при углах сколиоза 40-120° и более (3-4 степени) с дальнейшим стремительным развитием искривления.

Сама же операция подразумевает под собой установку в позвоночный столб специальных металлических конструкций, укрепляющих позвоночный столб и предотвращающих дальнейшее искривление. Укрепление делается с помощью скрепления между собой и обездвиживания некоторых позвонков, которые со временем сращиваются.

Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаториях больше является дисциплинирующим видом терапии, т.к. находясь под присмотром врачей, все предписания и курс лечения уже выполняется при невозможности «забыл» выпить ту или иную таблетку или сделать то или иное упражнение.

Также преимуществом является место расположения специализированных санаториев, на территории которых или рядом находятся полезные грязи, специальные приспособления и тренажеры, подается диетическое питание.

Молитва

К сожалению, этот метод лечения в современном мире не является популярным, однако, это не означает, что обращение к Богу не имеет своего результата. Более того, зачастую, именно Господь заставляет человека удивиться Его всесилием.

Что же касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, то в сети есть замечательное свидетельство Евгении Полищук, которую в свое время Господь исцелил от заболевания позвоночника превосходнейшим образом.

К чему я это пишу, да все к тому же, что знания и силы человека ограничены, из-за чего сколиоз 3-4 степени врачи на сегодняшний день считают неизлечимым, но надежда всегда есть, и она присутствует в Боге!

C образный сколиоз

Эта разновидность деформации относится к числу сравнительно простых. При ее возникновении у больного наблюдается искривление дуги в одной области. Правосторонний, или левосторонний сколиоз С-образной формы обнаруживается наиболее часто.

Базовый комплекс лфк

  1. Медленные повороты шеи в стороны, вверх, вниз, круговые движения. Затем голову максимально запрокинуть назад, хорошо надавить ладонью на лоб, помогая растянуть позвонки.
  2. Поднять плечо к уху, одновременно наклонить голову к противоположенному плечу. Задержаться на 5 секунд. Выполнять поочередно.
  3. Наклониться вперед с ровной спиной и прямыми руками совершать круговые движения, доставая рукой до пола.
  4. Стоя на четвереньках сильно прогнуть спину, запрокинув голову вверх, задержаться на 5 секунд. Поменять положение – спину выгнуть, а голову опустить, стараясь подбородком достать до груди.
  5. В положении лежа, ровные руки вдоль туловища – приподнять плечи и грудную клетку от пола, поднять руки и потянуться назад. Задержаться на 5 секунд.
  6. В положении лежа, вытянутые впереди – поднять одновременно вытянутые руки и ноги, совершать быстрые движения вверх-вниз руками и ногами.
  7. В положении лежа – ноги согнуть в коленях и отвести в сторону, прижав к полу. А прямые руки и голову отвести в противоположенную сторону. Хорошенько потянуться и поменять сторону.
  8. В положении стоя – совершать сильные повороты корпуса в стороны, обнимая себя руками.
  9. В положении стоя, упражнение выполняется плавно – наклонить голову и медленно, скручиваясь продолжать наклонять вниз плечевой пояс, затем корпус. Наклониться насколько позволяет корпус, без давления. Задержаться, повисеть под весом собственного туловища и также медленно раскрутиться вверх.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Отделы позвоночника лордоз кифоз сколиоз

Виды деформации грудной клетки

  • Искривление грудной клетки.
  • Асимметрия во фронтальной плоскости.
  • Одна половина грудной клетки шире другой.  
  • Одна половина грудной клетки длиннее другой.
  • Асимметрия задних ребер.
  • Деформация в сагиттальной плоскости.
  • Смещение грудины.

https://www.youtube.com/watch?v=Njxb0XSgmW0

Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное сколиозом, а также ротация позвонков – симптомы, которые часто используются для клинической оценки пациентов. Также существует множество публикаций, доказывающих их взаимосвязь.

Кроме того, имеется дополнительное доказательство в пользу того, что искривление позвоночника вносит значимый вклад в прогрессирование деформации грудной клетки. Для постановки точного диагноза используются поверхностная электромиография, МРТ, а также статическое или динамическое постуральное обследование.

  • Статическое постуральное обследование помогает проверить способность пациента поддерживать равновесие тела и зафиксировать изменения проекции центра тяжести в свободном положении стоя. Данное обследование используется, чтобы проверить, как пациент с идиопатическим сколиозом переносит нагрузку, создаваемую силой тяжести. Для этого специалисты используются специальную платформу, которая фиксирует значения силы реакции опоры, действующей на тело в положении стоя.
  • При динамическом постуральном обследовании также используется специальная платформа, фиксирующая значения силы реакции опоры, действующей на тело пациента во время ходьбы. Платформа также замеряет изменения проекции центра тяжести во время прыжков или других активных занятий.
  • Поверхностная электромиография используется для оценки работы остистой мышцы.

Виды сколиоза

Классификация сколиоза включает в себя следующие виды болезни:

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков. Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста.

Грудной изгиб

Этот изгиб выгнут назад и продолжается от второго грудного до 12-го грудного позвонка. Форма этого изгиба обусловлена тем, что задние отделы тел грудных позвонков значительно шире и толще шейных. В верхней части у позвонков часто имеется небольшой боковой изгиб, направленный вправо или влево.

Диагностика

Деформация грудной клетки в первую очередь оценивается с помощью рентгенографии в передне-задней и медиально-латеральной проекциях. Компьютерно-томографическая визуализация (КТ) представляет собой золотой стандарт для определения деформации грудной клетки в поперечной плоскости.

Диагностические мероприятия

Сколиоз спины без необходимого лечения может прогрессировать, провоцируя различные осложнения. Для своевременного выявления болезни требуется пройти обследование.

Сколиотическая болезнь позвоночника диагностируется при визуальном осмотре спины и проведении специальных тестов:

  • вначале измеряется длинна нижних конечностей и подвижность суставов (коленного, голеностопного и тазобедренного);
  • измеряется выраженность кифоза;
  • производится оценка насколько симметричны лопатки, плечи и треугольники талии;
    выявляют изменения грудной клетки, наличие реберного горба;
  • проводится оценка состояния мускулатуры;
  • проводится оценка подвижности поясницы;
  • оценивают наличие лордоза, его выраженность;
  • определяют положение тазовых костей;
  • в лежачем положении врач оценивает искривление, проверяет мускулатуру живота, прощупывает внутренние органы брюшной полости.

После постановки диагноза назначается рентгенологическое исследование спины в разных плоскостях, МРТ и КТ. Диагностика позволяет определить угол искривления, выявить ротацию позвонков и степень тяжести течения.

Ранняя диагностика сколиоза позволяет предотвратить необходимость оперативной коррекции.

Как определить степень сколиоза

Для определения степени сколиоза врачи используют рентгеновские снимки, с помощью которых производится измерение углов.

Измерение степени без исследования проводится по внешнему обследованию:

  • для 1 степени характерно различие в мышечном тонусе с обеих сторон позвоночника;
  • 2 степень – становится заметно неправильное расположение позвонков, отмечается гипертонус мышц с пораженной стороны;
  • 3 степень – формируется реберный горб, появляются изменения грудной клетки;
  • 4 степень – туловище заметно отклонено в одну из сторон, проявляются расстройства работы легких и сердца.

Как проверить?

Сколиоз относится к обратимым заболеваниям, поддающимся коррекции даже в домашних условиях. Во время осмотра и рентгенографии врач определит степень искривления позвоночника. После основного курса лечения сколиоза, нужно периодически проводить поддерживающую терапию в домашних условиях.

После полного восстановления физиологической линии позвоночного столба, профилактическая лечебная гимнастика в домашних условиях должна проводиться постоянно.

Как убрать с помощью массажа?

Массаж при сколиозе является вполне эффективным методом лечения, но только в комплексе с лечебной гимнастикой. Процедура выполняется разными техниками в зависимости от степени искривления позвоночника.

Технику специального лечебного массажа при сколиозе можно выполнять в домашних условиях. Она включает в себя вначале массаж мышц бедер, затем мышц живота и в заключение спины.

Положительный эффект массажа при сколиозе:

  • снимает болевой синдром;
  • тренирует мышцы спины;
  • осуществляет коррекцию градуса искривления;
  • расслабляет напряженные мышцы;
  • замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках;
  • улучшает кровообращение, повышает тонус всего организма в целом.

Наряду с классически массажем хорошие результаты дает массаж рефлекторных точек на стопах. За счет воздействия на сплетения нервных окончаний нейтрализуется болевой синдром в спине, улучшается поступление питательных веществ и кислорода ко всем тканям организма.

Массаж при сколиозе у ребенка, осуществляется теми же техниками, что и взрослым. Малыша кладут на стол животом вниз, и начинают процедуру с легкого поглаживания. Важно, чтобы ребенку удобно было лежать, все мышцы должны быть расслабленными.

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Компресс из хрена

Свежий корень хрена и картофелина трутся на мелкой терке. На больной участок спины накладывается марля, на нее выкладывается смесь. Сверху положить пленку и укутать шерстяной тканью. Длительность процедуры зависит от индивидуальных ощущений – при появлении жгучих ощущений снять.

Консервативное лечение

Начиная
разговор о консервативном лечении пациентов с врожденным сколиозом, следует
сразу отметить, что данных на эту тему в литературе в настоящее время недостаточно.
Согласно одному из обзоров, пациентам со специфическими типами нарушений
сегментации позвонков, как например, при боковом несегментированном стержне, не
пойдут на пользу консервативные методы лечения.

При этом то же утверждение
будет справедливо и для младенцев со структурными нарушениями позвоночника и
углом кривизны менее 20 градусов. Тем не менее, есть сообщения о том, что
консервативный подход может быть полезен в нетяжелых случаях с нарушениями
формирования позвоночного столба в первые три года жизни ребенка.

В большинстве случаев, врожденные сколиотические дуги не обладают гибкостью, в связи с чем не поддаются исправлению с помощью ношения корсета. По этой причине использование корсета в основном направлено на предотвращение появления вторичной дуги, которая формируется выше и ниже врожденной кривой. В таких случаях корсеты могут быть использованы вплоть до полного развития скелета.

Крестцовый изгиб

Крестцовый изгиб начинается от пояснично-крестцового сочленения и заканчивается у крестца. Его передняя вогнутость обращена вперед и книзу.

Левосторонний сколиоз позвоночника

Согласно статистике, левосторонний сколиоз наблюдается намного чаше, нежели правосторонний сколиоз.

Проявления искривления этого типа аналогичны развитию деформации с правой стороны. Левосторонний сколиоз может поразить различные участки, начиная от грудного, и заканчивая поясничным.

Лечение сколиоза народными методами

https://www.youtube.com/watch?v=XvbY3r8PYv0

Сколиоз сопровождается болевыми ощущениями. Ведь из-за искривления позвоночника смещается центр тяжести, защемляются нервные окончания, и возникает болевой синдром. Улучшить состояние больного можно используя народные средства лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вылечить сколиоз 3 степени

Лечение сколиоза народными средствами

Поскольку сколиоз является физической деформацией позвоночника, народных средств лечения данной патологии травами и другими народными средствами не существует, разве что их применение в качестве симптоматического лечения – для снятия болей, успокоения и т.д.

Лфк

Лечебная физкультура достаточно полезна и эффективна в начале развития патологии и позволяет полностью устранить патологический изгиб. При прогрессировании болезни ЛФК является неотъемлемой частью терапии.

При ежедневном выполнении гимнастики можно добиться таких результатов:

  • снять нагрузку с позвоночника;
  • укрепить мышцы спины;
  • убрать дисбаланс связок и мышц;
  • укрепить организм.

В каждом отдельном случае врач подбирает упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Мануальная терапия

При незначительном отклонении позвоночника и смещении позвонков с помощью мануальной терапии можно выправить сколиоз максимально приблизив к нормальному расположению.

Мануальный терапевт в ходе процедуры воздействует с помощью рук на отдельные мышцы, способствуя их расслаблению. В результате смещенные позвонки становятся на свои места и позвоночный снижаются проявления деформации.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка.

Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Мкб

МКБ-10: M41;МКБ-9: 737.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Позвоночник окончательно формируется к 20 годам, поэтому рекомендуется начинать лечение в более раннем возрасте, в период активного роста.

Лечение сколиоза у взрослых проводится для устранения болевых симптомов и снижения визуальных проявлений. Полное выздоровление возможно, только если причина заболевания скрывается в патологиях межпозвоночных дисков.

В любом случае только своевременно начатое лечение позволит добиться положительных результатов.

Народные способы

Лечение сколиоза в домашних условиях проводится и с использованием народных рецептов. Они предполагают использование таких подручных средств, как картофель, ржаная мука, соль. Из них делаются компрессы по следующим рецептам:

  • В 250 мл растворяется 2 ст. ложки соли. В нем смачивается бинт и прикладывается на пораженный участок.
  • Картофель и корень хрена тщательно измельчается. Полученная масса выкладывается в марлевую повязку, после чего выкладывается на место, где больше всего ощущается боль. Сразу после появления чувства жжения, ее необходимо сразу убрать.
  • Из ржаной муки делается лепешка. Для этого в нее добавляется вода до получения густой массы. Полученную смесь прикладывают к больному месту, после чего приступ моментально купируется.

Избавиться от приступов боли также помогут теплые ванны, в которые добавляются отвары из коры осины, цветков ромашки, осины. Во время купания область сердца должна находиться поверх воды. Лечить заболевание гораздо сложнее, чем его предотвратить.

Для этого специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, качественно питаться, больше отдыхать и чередовать работу с отдыхом. Укрепят организм прогулки на чистом воздухе и умеренные спортивные нагрузки.

Как вылечить сколиоз в домашних условиях быстро, не расскажет ни один врач, так как процесс этот длительный и требует комплексного подхода. Лечебная гимнастика, массаж и народные средства помогут остановить процесс деформации, укрепить весь организм и вернуть правильное положение внутренним органам.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга.

Ношение корсета

Ориентиром для выбора в пользу корсета или операции является скорость прогрессирования сколиотической дуги (более 5° до достижения скелетной зрелости). Некоторые используют показатель 10° для прогрессирования дуги, а также превентивные меры по достижению показателя 45° к скелетной зрелости.

Исходные данные должны определяться по проценту пациентов с прогрессированием менее 5° или более 6° в зрелом возрасте, дугами, превышающими 45° в зрелом возрасте, и прогрессированием, при котором операция рекомендована.

Исследования, связанные с ношением корсета, должны включать наблюдения в течение как минимум двух лет после достижения пациентом скелетной зрелости. Первое исследование, использовавшее указанный выше критерий, пришло к выводу, что ношение корсета может быть признано эффективным, если оно предотвращает прогрессирование дуги у 70% пациентов.

Вне зависимости от рекомендуемых стандартизированных параметров, цель ношения корсета при идиопатическом сколиозе остается неизменной: контролировать сколиотическую дугу, предотвращать прогрессирование деформации и избегать хирургического вмешательства.

Оценка исходов

Сколиоз
– это полиэтиологическое заболевание. При оценке проводимого лечения важно
опираться на мнение пациента, для чего используются различные опросники. Для
оценки качества жизни пациента, связанного со здоровьем, возможно использовать
такие общие инструменты как опросники SF-36
и EQ-5D.

С другой стороны, существуют рекомендации использовать специфичные для
сколиоза опросники, в частности SRS-22 и анкету при деформации
позвоночника (Quality of life profile for spinal deformities (QLPSD)).

Понять, как воспринимает пациент свое тело и
происходящие с ним изменения возможно с помощью шкалы визуальной оценки
Уолтера-Рида (WRVAS), опросника внешнего вида позвоночника (SAQ) и шкалы
восприятия внешнего вида туловища (TAPS).

Важно иметь в виду, что имеющиеся инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не были официально утверждены и достаточно проанализированы.

По клиническому течению:

  • Острый сколиоз;
  • Хронический сколиоз.

По локализации искривления:

  • Шейный сколиоз;
  • Шейно-грудной
  • Грудной сколиоз;
  • Грудопоясничный
  • Поясничный сколиоз;
  • Пояснично-крестцовый сколиоз.

По форме искривления:

С-образный сколиоз – характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба и может быть левосторонним или правосторонним;

S-образный сколиоз — характеризуется двумя дугами искривления позвоночного столба;

Z-образный сколиоз — характеризуется тремя дугами искривления позвоночного столба.

По этиологии (происхождению):

Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий развития или недоразвития позвонков, ребер;

Приобретенный сколиоз – развивается в следствие перенесенных заболеваний и травм спины;

Идиопатический сколиоз – причина болезни не установлена и остается неизвестной.

Подростковые сколиозы

Развиваются в возрасте 11–18 лет и составляют около 90% всех идиопатических сколиозов у детей.

Популярные вопросы и ответы

Сколиоз и беременность. Развитие искривления при беременности возможно преимущественно при многоразовой беременности и то в случае, когда это происходит в возрасте до 23 лет. После 30 лет, обычно данная патология при вынашивании ребенка не развивается.

Сколиоз и армия. Согласно постановления РФ № 565 от 04.07.2020, освобожденным от призыва в армию являются лица, угол искривления позвоночника которых превышает 11° (2 степень и выше).

При углах искривления до 10°, призывникам присваивается категория годности Б-3 или Б-4, которые предусматривают несение воинской службы с незначительными ограничениями.

Поясничный изгиб

Поясничный изгиб выгнут вперед и идет от первого поясничного позвонка к пояснично-крестцовому сочленению.

Противопоказания

Оперативное вмешательство противопоказано людям пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями органов дыхательной системы и крови.

При развитии сколиоза запрещаются некоторые вида спорта: теннис, футбол, фехтование, кувырки, поднятия штанги и прочие, способствующие чрезмерно нагрузке на спину и позвоночный столб.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правильной осанки при сидении за партой у детей и за компьютером у взрослых, соблюдении питьевого режима, правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов.

Рекомендуется спать на твердой поверхности (ортопедическом матрасе), посещать бассейн, уделять достаточно внимания двигательной активности, не допускать ожирения. При длительном нахождении в сидячем положении необходимо прерываться на зарядку не менее одного раза в час.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот.

McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза. Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы сколиоза, в зависимости от поражения одного из отделов позвоночного столба:

  • искривление шейного отдела – симптомы проявляются в виде головных болей, визуально расположение плеч несимметрично;
  • грудной сколиоз проявляется искривлением грудной клетки, неровностью лопаток, при значительном градусе отклонения нарушается дыхательная функция, развивается одышка;
  • деформация поясничного отдела – визуальные изменения отсутствуют, но уже на ранних стадиях болит спина, более выражено в пояснице;
  • комбинированная форма – признаки патологии проявляются болезненностью в области деформации, расстройствами функций дыхательных органов и системы кровоснабжения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нормофлорин-Д инструкция по применению

Симптомы сколиоза

Основным признаком сколиоза является асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер. Однако, давайте рассмотрим, каковые первые признаки сколиоза.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Солевой компресс

Готовится крепкий солевой раствор – на стакан кипятка 30 грамм соли. В готовом растворе смачивается марля, и в таком виде компресс прикладывают на больное место. Сверху пленка и шерстяная ткань. Время процедуры неограниченно.

Физическая терапия

Физическая
терапия, а также ношение корсетов используются при лечении нетяжелых форм
сколиоза, чтобы избежать операции и сохранить косметический эффект. Сколиоз — это
не просто боковое искривление позвоночника, это деформация сразу в трех
плоскостях.

Консервативное
лечение включает в себя: физические упражнения, ношение корсета и специальных
стелек, электрическую стимуляцию. До сих пор нет однозначного мнения
относительно эффективности консервативной терапии.

Некоторые врачи следуют принципу
«поживем-увидим», что на практике ведет к тому, что в один день угол Кобба у
пациента достигает пороговых значений, после чего единственным выходом становится
хирургическая операция на позвоночнике.

Перед
физическим терапевтом стоят три важные задачи: информировать, консультировать и
инструктировать. При работе с пациентом со сколиозом специалисту следует не
только правильно выполнять упражнения, но и подробно рассказать пациенту или
его родителям о состоянии пациента.

Ряд физиотерапевтов советуют пациентам использовать корсет, чтобы избежать ухудшения сколиоза. Часто для этой цели используется Milwaukee brace. Тем не менее, доказательства в пользу использования корсета остаются спорными.

Maruyama, Nakao и Takeshita изучали эффекты от ношения корсета в обзоре 2020 г. Они сравнили результаты от ношения корсета с отсутствием лечения, другими консервативными методами и операцией. Анализируемыми показателями исхода были прогрессирование сколиотической дуги, которое фиксировалось на рентгенограмме, хирургическое вмешательство и качество жизни пациента.

Выяснилось, что ношение корсета точно лучше, чем отсутствие лечения или электрическая стимуляция. Также отсутствует негативное влияние на качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом. Можно сделать вывод, что ношение корсета рекомендуется пациенткам с углом Кобба 25-35°.

Уровень доказательности некоторых исследований, вошедших в обзор, был ограничен, в связи с чем необходимо отметить, что необходимы дальнейшие исследования на эту тему. В литературе имеются доказательства, что упражнения оказываются благоприятный эффект на пациентов с идиопатическим сколиозом.

Физиотерапевты могут также обратиться к биопсихосоциальным факторам. Подростки с идиопатическим сколиозом и хронической болью в пояснице нередко страдают бессонницей, депрессией, мучаются от тревог и волнений, сталкиваются с дневной сонливостью.

Хирургическое вмешательство

Результат операции должен соотноситься с возрастом пациента, поскольку требования к повседневной жизни, профессиональной деятельности и досугу существенно различаются в разных возрастных группах. Исследования показали, что пациенты, которые на момент операции еще работали, нередко возвращались к ней после хирургического вмешательства.

Причина, по которой пациенты не возобновляли работу, заключалась в том, что работа была тяжела физически. Однако почти все пациенты, прекратившие работать до операции, уже больше не возобновляли работу из-за боли в спине.

Данные различных опросников свидетельствуют о том, что повседневная активность пациентов после операции улучшается независимо от возраста. Более 70% опрошенных отмечают улучшение качества жизни и снижение регулярного использования обезболивающих препаратов.

Впрочем, результаты операции для пожилых людей менее позитивные из-за возрастного фактора. Во-первых, операция может пройти с осложнениями, а имплантат – не прижиться. И даже если этого удалось избежать, то основной проблемой этой категории пациентов будет являться остаточная боль в пояснице, обусловленная мышечным спазмом и болью паравертебральных мышц из-за их хронических или ассиметричных контрактур.

Хирургическое лечение

Операция
на позвоночнике у пациентов с врожденным сколиозом считается безопасной
процедурой, и многие авторы утверждают, что операция должна быть выполнена как
можно раньше. По их мнению, это может предотвратить развитие серьезных
локальных деформаций и вторичных структурных деформаций, которые потребуют
более интенсивного сращения позже.

В основном операции при врожденном сколиозе
выполняются в подростковом возрасте, однако современные технологии сейчас
позволяют добиться хороших результатов и в зрелом возрасте. Цели оперативного
вмешательства – предотвратить прогрессирование сколиотической дуги, придать правильное
положение позвоночнику и улучшить баланс.

Для коррекции позвоночника
используются стержни, крючки, винты и тросы. Фиксация осуществляется с помощью
костного трансплантата – от пациента, донора, или искусственного. С другой
стороны, в литературе описаны случаи ранних и поздних осложнений, связанных с
интраоперационными и непосредственно послеоперационными проблемами.

Также
имеются данные об осложнениях, связанных с безопасностью и эффективностью
операционного инструментария и возможностях развития неврологических
расстройств, что в долгосрочной перспективе скажется на функционировании
легких, так и на качестве жизни пациента.

В обзоре
2020 г. содержится вывод о том, что пациентов с нарушениями сегментации
позвонков следует оперировать на ранней стадии, в зависимости от степени
деформации и обязательно до подросткового скачка развития, чтобы избежать
развития легочного сердца.

Магнитоуправляемые «растущие» стержни (MCGR) – это технология, которая позволяет неинвазивно удлинить позвоночник в амбулаторных условиях без наркоза. Показания для MCGR такие же, как и для традиционных «растущих» стержней, однако у MCGR есть существенное преимущество: при его использовании отпадает необходимость повторять хирургические вмешательства.

Цели физической терапии

К целям физической терапии относятся:

  • Автоматическая коррекция в 3D.
  • Координация.
  • Равновесие.
  • Эргономические корректировки.
  • Мышечная выносливость/сила.
  • Двигательный контроль позвоночника.
  • Увеличение амплитуды движений.
  • Увеличение дыхательной емкости легких/обучение.
  • Сайд-шифт (боковое смещение туловища).
  • Стабилизация.

Шейный изгиб

Обычно в шейном отделе позвоночника имеются два изгиба: верхний, идущий от затылочного бугра к аксису (второму шейному позвонку), и более длинный лордотический изгиб, идущий от аксиса ко второму грудному позвонку. Верхний шейный изгиб выгнут вперед, в обратную сторону от нижнего шейного изгиба.

Эпидемиология/этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза.

Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным. Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично. Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Клинические выводы

В заключении необходимо отметить, что при лечении сколиоза важно правильно диагностировать тип сколиоза и его причину. Тип вмешательства должен быть согласован с пациентом и выбран на основании его жалоб и типа сколиоза.

Важно понимать, что не все пациенты со сколиозом на самом деле страдают из-за этой деформации позвоночника. Каждый пациент уникален и заслуживает внимательного отношения и адекватного лечения, подходящего конкретно его случаю.