Лефлуномид цена в Томске от 983 руб., купить Лефлуномид, отзывы и инструкция по применению

Влияние на управление транспортом и другими движущимися механизмами

Отсутствует соответствующая информация. Однако при возникновении побочных реакций со стороны нервной системы, например, головокружения, пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Специальные исследования не проводились, но во время данным препаратом могут отмечаться легкие неврологические нарушения – сонливость, головокружение, головная боль. При возникновении у больного вышеперечисленных жалоб, необходимо воздержаться от управления транспортом и другими движущимися механизмами, требующими усиленной концентрации координации и внимания.

Лекарственное взаимодействие

Усиление побочных реакций может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксических (включая алкоголь) или гематотоксических и иммуносупрессивных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечения лефлуномидом без процедуры «отмывания».

Не было обнаружено никакого фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10-20 мг в сутки) и метотрексатом (10-25 мг/нед.). Однако у некоторых (у 5 из 30) пациентов с ревматоидным артритом при одновременном приеме лефлуномида (10 — 20 мг в сутки) и метотрексата (10-25 мг в неделю) наблюдалось 2-3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови, а у других 5 пациентов наблюдалось более, чем 3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови.

Во всех случаях эти явления исчезали, у одних при продолжении приема обоих препаратов, а у других после прекращения приема лефлуномида. Пациентам, получающим лефлуномид, не рекомендуется назначать колестирамин или активированный уголь, поскольку это приводит к быстрому и значительному снижению концентрации А771726 (активного метаболита лефлуномида) в плазме крови.

Если пациент уже принимает НПВС и/или кортикостероиды, их можно продолжать принимать после начала лечения лефлуномидом.

Ферменты, участвующие в метаболизме лефлуномида и его метаболитов, точно не известны. Исследование in vivo его взаимодействия с циметидином (неспецифическим ингибитором цитохрома P450) показало отсутствие существенного взаимодействия.

После сопутствующего введения однократной дозы лефлуномида субъектам, получавшим многократные дозы рифампицина (неспецифического индуктора цитохрома P450), Cmax А771726 выросли примерно на 40%, тогда как AUC существенно не изменилась. Механизм данного эффекта не ясен.

Лефлуномид цена в Томске от 983 руб., купить Лефлуномид, отзывы и инструкция по применению

Исследования in vitro показали, что А771726 угнетает активность изофермента CYP2C9. Лекарственными препаратами, метаболизирующимися при участии изофермента CYP2C9, являются фенитоин, толбутамид, варфарин и многие НПВС.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Комплексы упражнений при сколиозе у детей

В клинических исследованиях не наблюдалось никаких проблем при совместном введении лефлуномида и НПВС (метаболизирующихся CYP2C9). С особой осторожностью следует применять препарат Арава® с другими препаратами, метаболизирующимися CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид).

В исследовании, в котором лефлуномид давали здоровым добровольцам женского пола совместно с трехфазными пероральными контрацептивами, содержащими 30 мкг этинилэстрадиола, никакого снижения контрацептивного эффекта не отмечено, а фармакокинетика А771726 полностью укладывалась в предусмотренный диапазон.

В настоящее время нет данных по совместному применению лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (хлорохин и гидроксихлорохин), препаратами золота (в/м или перорально), D-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными лекарственными средствами (за исключением метотрексата).

Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (гепато- или гематоксичности), комбинации данного препарата с другими базисными препаратами (например, метотрексатом) нежелательны.

Недавнее сопутствующее или последующее использование потенциально миелотоксичных средств может быть связано с большей степенью риска гематологических реакций. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний.

Так как на данный момент недостаточно данных о взаимодействии Лефлуномида с другими медикаментозными средствами, необходимо воздержаться от его комбинированного применения со следующими группами лекарственных препаратов:

  • Противомалярийные препараты
  • Препараты золота
  • Д-пеницилламин
  • Непрямые антикоагулянты
  • Противоэпилептические препараты
  • Пероральные сахароснижающие препараты
  • Противотуберкулезные препараты (особенно рифампицин)

Но необходимо напомнить, о нежелательном комбинировании лефлуномида с другими лекарственными средствами, которые оказывают негативное воздействие на печень, костный мозг, иммунную систему, потому что возможно медикаментозное потенцирование и развитие дополнительной токсичности.

Также необходимо воздерживаться от прививания живыми вакцинами на протяжении терапии лефлуномидом и в течение 30 дней по завершении курса лечения.

Препарат выпускается разной дозировкой (10, 20, 100 мг), в таблетках. Они в оболочке, отличаются количеством вспомогательных компонентов. Действующее вещество в лекарстве — лефлуномид.

В составе (соответственно дозировке 10, 20, 100 мг):

  1. Вспомогательные вещества. Представлены кукурузным крахмалом (50, 46, 86,3), моногидратом лактозы (78, 72, 138,42 мг), стеаратом магния (0,5, 0,5, 1,84), коллоидным диоксидом кремния (0,5, 0,5, 1,11), повидоном К25 (3,5, 3,5, 7,38), тальком (0, 0, 15,5), кросповидоном (7,5, 7,5, 18,45).
  2. Пленочная оболочка. Состоит из гипромеллозы (2,521, 2,516, 5,443 мг), макрогола 8000 (0,16, 0,16, 0,288) диоксида титана (0,63, 0,629, 1,361). Есть в ней тальк (0,189, 0,189, 0,408), оксид желтый (0, 0,006, 0), краситель железа (0, присутствует, 0). По цвету белая или близкая к нему, у таблеток с дозировкой 20 мг — бледно-желтая, бледно-коричневая.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нефиксированный сколиоз 2 степени - Все про суставы

Отзывы больных

Татьяна Ивановна, 64 года, Тула

По совету врача принимаю таблетки второй месяц. Примерно неделю не чувствовала ничего. Но со временем уменьшились боли, суставы стали лучше двигаться. Произошло и улучшение общего состояния.

Василий Кузьмич, 71 год, Вятка

Вместе с женой месяц назад по рекомендации врача начали принимать таблетки Лефлуномида. С первых дней почувствовали улучшение. Но для меня радость закончилась через неделю повышением АД. Врач посоветовал прекратить прием, объяснив, что такие побочные эффекты у препарата есть. У жены все нормально — продолжает пить лекарство, отмечает положительные изменения в суставах.

Анатолий Васильевич, 47 лет, Брянск

Принимаю Лефлуномид по рекомендации врача уже больше 4 месяцев. Положительную динамику почувствовал быстро. Выразилось это в понижении боли, в улучшении движения суставов. Начал высыпаться по ночам, чаще выхожу на улицу.

Ирина, 32 года, Вологда

Препарат классный! Моя мать больше 10 лет была практически калекой. Перепробовала много лекарств. И только благодаря выписанному врачом Лефлуномиду начала нормально двигаться.

Показания к применению препарата АРАВА®

  • усиленная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
  • снижение функции гепатобилиарной системы;
  • тяжелый иммунологический дефицит (СПИД, лейкоз);
  • угнетение красного ростка кроветворения или анемия тяжелой степени (гемоглобин ≤ 70 г/л);
  • уменьшение уровня лейкоцитов ≤ 2.5 Г/л, нейтропения ≤1.5 Г/л или тромбоцитопения ≤100 Г/л, не связанные с ревматоидным или артритом псориатической природы;
  • тяжелые болезни инфекционной природы, септические состояния;
  • суб- или декомпенсация функции почек (скорость клубочковой фильтрации ≤ 60 мл/мин);
  • значительное снижение количества белка в сыворотке крови;
  • беременность и период кормления грудью;
  • женщины фертильного возраста, которые могут забеременеть во время лечения препаратом;
    • планировать беременность возможно в том случае, когда концентрация действующих активных веществ в крови после лечения составит менее 20 мкг/мл;
    • перед началом лечения следует убедиться в надежности применяемых контрацептивов и в отсутствии беременности. Для предохранения от беременности следует использовать внутриматочные контрацептивы в комбинации с барьерными средствами, так как лефлуномид снижает активность гормональных оральных контрацептивов;
  • дети до 18 лет (нет информации о применении лефлуномида в педиатрической практике);
  • врожденная патология углеводного обмена (непереносимость лактозы).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие упражнения нельзя делать при сколиозе

Мужчины, принимающие лефлуномид, должны быть в курсе о возможном негативном влиянии препарата на жизнеспособность сперматозоидов. Во время курса лечения мужчинам нужно применять контрацептивы во избежание беременности партнерши.

Выделяют группы риска, у которых препарат нужно применять с осторожностью: