Люмбоишиалгия симптомы и лечение

Что такое люмбоишиалгия

По МКБ 10, международной классификации болезней 10-го пересмотра, вертеброгенная люмбоишиалгия относится к общему разделу заболеваний «Другие дорсопатии». Код по МКБ – М54.4 «Люмбаго с ишиасом». Исходя из этого, можно констатировать, что синдром люмбоишиалгии имеет двойное клиническое определение:

  • Люмбаго – острая простреливающая боль в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника.
  • Ишиас – пояснично-крестцовый радикулит, обеспеченный компрессионным поражением спинномозговых корешков.

Таким образом, основные признаки и симптомы люмбоишиалгии связаны с неврологическим поражением костно-суставной организации позвоночной системы. Наиболее вероятными провоцирующими факторами образования болевого синдрома считают:

  • остеохондроз поясничного отдела – спондилогенная форма;
  • межпозвоночная грыжа дисков пояснично-крестцового отдела – дискогенная форма;
  • фибромиалгия (воспаление мышц и фасций) – миофасциальная люмбоишиалгия;
  • атеросклероз позвоночной артерии – ангиопатическая разновидность люмбоишиалгии.

По степени клинического распространения, вертеброгенную (вертебральную) люмбоишиалгию диагностируют как односторонняя, когда болевая симптоматика в нижних конечностях более выражена справа или слева, либо двусторонняя люмбоишиалгия, симптомы и лечение которой, определяют билатеральной выраженностью.

3 Виды и формы люмбоишиалгии

В зависимости от причинных факторов выделяют такие формы люмбоишиалгий:

  • мышечно-скелетную, которая будет формироваться в результате проблем с различными отделами опорно-двигательного аппарата в зоне позвоночника и нижних конечностей.
  • невропатическую, с формированием болевого синдрома из-за сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за иннервацию области нижних конечностей,
  • ангиопатическую, при которой болевой синдром возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности, формирования их ишемии и дефициту кислорода в тканях.
  • смешанную – эта форма люмбоишиалгии обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей (нервы и сосуды, нервы и опорно-двигательный аппарат и т.д.).

Виды этого заболевания обусловлены причинами их возникновения. Выделяют люмбоишиалгию:

  • ангиопатическую, вызванную поражением сосудов ног и спины;
  • миофасциальную — развитие недуга происходит при воспалении мышц;
  • вертеброгенную;
  • получившую свое развитие на фоне заболеваний внутренних органов и поражений тазобедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

  • дискогенную, развивающуюся из-за межпозвонковой грыжи;
  • спондиологенную, возникшую на фоне остеохондроза;
  • корешковую, развитие которой обусловлено сдавливанием нервных корешков позвоночника.

Болевые ощущения при вертеброгенной люмбоишиалгии отмечаются преимущественно с одной стороны поясничной области. Боль отличается резким возникновением и иррадиированием в одну или обе нижние конечности.

Сначала дискомфорт наблюдается в тазобедренном суставе и ягодицах. Спустя несколько суток он ощущается в ноге. У больных возникают трудности при выпрямлении конечности. Патологические изменения становятся настолько сильными, что человек начинает хромать.

Люмбоишиалгия справа классифицируется как правосторонняя, слева — как левосторонняя. Все зависит от места расположения болевого очага. Возможно возникновение двусторонней люмбоишиалгии. Такая патология называется билатеральной болезнью.

В зависимости от частоты болевых приступов выделяют острую и хроническую форму недуга.

Как лечить неврологическое обострение дома

После обязательного курса медикаментозной терапии, необходимо продолжить лечение люмбоишиалгии в условиях домашней медицины. Существует множество различных действительно полезных, и не очень, советов и рецептов по лечению заболевания.

Поэтому нужно, чтобы домашняя процедура лечения была обязательно согласована с лечащим невропатологом или участковым терапевтом. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства лечебной профилактики при люмбаго с ишиасом (не применять при остром течении болезни):

  • Компресс из черной редьки. Овощной продукт натирается на мелкой тёрке и смешивается с 50 мл 95% спирта. Целебная масса прикладывается на ночь к пояснице.
  • Снять острое воспаление поможет спиртовая настойка из листьев алоэ. Мелко нарезанные молодые листья настаиваются в спиртовой жидкости 5–6 часов. Больную поясницу следует натирать 2–3 раза в день.
  • Благоприятной для профилактики болезни станем лечебная мазь на основе мятной травы, пчелиного мёда, растительного масла и измельченных молодых побегов березы. В пропорциональном соотношении 1:1:1:1.
  • Для лечебной профилактики люмбоишиалгии очень полезен отвар для внутреннего применения на основе травяного сбора. Листья брусники, корень крапивы и дягиля берется в равных пропорциях (по 1 ст. л.) и заливается 500 мл кипяченой воды. Отвар настаивается 10–12 часов. Принимать по полстакана утром и вечером. Курс лечения 1–2 недели.
  • Очень эффективно использовать приготовленную заранее спиртовую настойку из мухомора. Полулитровая бутылка заполняется на 1/3 свежими грибами и заливается доверху водкой или разбавленным спиртом. Настаивается мухомор в течение 1–1,5 месяца. Такой компресс рекомендуется применять не чаще одного раза в сутки. Курс лечения 5–7 дней.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли качать пресс при сколиозе

Кроме этих народных рецептов притупить острое воспаление и обеспечить организму здоровое кровообращение помогут:

  • растирка поясницы барсучьим жиром;
  • хвойные ванны;
  • массаж поясницы с растительным маслом и нашатырём, в пропорциональном соотношении 2:1;
  • ношение пояса из собачьей шерсти.

Люмбоишиалгия симптомы и лечение

Домашнее лечение — это не только наружное использование народной рецептуры но, и специальные гимнастические упражнения при люмбоишиалгии. Лечебная гимнастика заключается в наклонах и поворотах спины, приседаниях, маховых движениях ногами, подтягиванием колен к грудине и так далее.

Кроме того, в острый период люмбаго с ишиасом запрещено:

  • Применять согревающие мази (Финолгон, Капсикам и пр.), которые воздействуя на нервные рецепторы, играют отвлекающую роль. Усиливая приток крови к зажатому нерву, после окончания действия лекарственного препарата боль усиливается вдвойне.
  • Если заболевание обусловлено грыжей межпозвоночных дисков, то висение на турнике или перекладине может сыграть плохую шутку, и усугубить болевой процесс ещё на некоторое время.
  • Не следует усердно прогревать поясницу горячей ванной, горчичниками или вакуумными банками, так как, расширяя кровеносные сосуды, боль не только не отступит но, и наоборот, усилится.

Не менее важно при лечении люмбоишиалгии соблюдать определенные правила здорового питания. Острые, солёные и жирные продукты задерживают в организме воду, что способствует ещё большему усилению отечности и интенсивному развитию острого воспалительного процесса.

Люмбоишиалгия: лечение (эффективные препараты)

Если медикаментозное лечение и применение физиотерапевтических процедур не привели к положительному результату, больным назначается хирургическая операция. Чаще всего ее проводят при формировании межпозвоночной грыжи.

Методиуи лечения люмбоишиалгии

Методиуи лечения люмбоишиалгии

В течение острого периода прибегают к использованию нижеперечисленных методов:

  • соблюдению постельного режима с исключением двигательной активности;
  • уменьшению объема потребляемой воды и других жидкостей – позволяет снизить интенсивность отечностей;
  • устранению болезненных ощущений и проявлений воспалительных процессов – для этого применяются лекарственные препараты (к примеру, диклофенак и нурофен), а также средства для местного внешнего использования.
    Таблетки обезболивающие "Нурофен"

    Таблетки обезболивающие «Нурофен»

В случае возникновения особенно сильных болей, назначаются блокады новокаином или другими подходящими препаратами.

Новокаиновая блокада

Новокаиновая блокада

При обнаружении сильных мышечных спазмов, прибегают к использованию препаратов групп миорелаксантов и спазмолитиков.

Спазмолитики

Спазмолитики

После преодоления острого периода, врач назначит пациенту индивидуальный комплекс лечебных упражнений, а также порекомендует массаж и направит на необходимые физиотерапевтические процедуры. Во многих случаях возникает необходимость использования специальных корсетов или корректоров.

Корсеты для поддержки спины

Корсеты для поддержки спины

Прогнозы, если своевременно приступить к лечению и соблюдать врачебные предписания, благоприятные – патологический процесс довольно быстро купируется.

Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты

Вовремя начатое лечение дает хорошие результаты

Люмбоишиалгия симптомы и лечение

Если же болезнь запустить до хронической стадии, лечение потребует гораздо более существенных усилий и конечный результат здесь будет зависеть от первопричин возникновения заболевания и интенсивности его выраженности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями

Диагностикой и лечением люмбоишиалгии занимаются терапевты, неврологи и ортопеды. Применяются комплексные методы лечения и реабилитации.

В острый период:

  • постельный режим с ограничением физических нагрузок и движений тела,
  • снижение потребляемой жидкости для снятия отечности,
  • купирование боли приемом анальгетиков с противовоспалительным эффектом (кеторол, нурофен, диклофенак), применение их внутрь и место – в гелях, кремах, мазях.
  • при выраженных болевых синдромах новокаиновые блокады,
  • при выраженных мышечных спазмах применяют спазмолитики и миорелаксанты.

По мере стихания острых проявлений применяют:

  • лечебную гимнастику,
  • остеопатические практики,
  • лечебный массаж,
  • иглорефлексотерапию,
  • физиотерапию,
  • ношение специальных ортопедических конструкций – корсеты, пояса-корректоры.

Прогноз в случае острой люмбоишиалгии благоприятный, процесс можно быстро купировать. При хроническом процессе прогноз более сложный – все зависит от причины и тяжести заболевания.

Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется болями, которые спровоцированы заболеваниями в области поясницы и крестца. Из-за защемления нервных окончаний болевой синдром может одновременно сопровождаться снижением чувствительности в ноге: жжение, онемение, холод, «бегание мурашек», при этом боль может увеличиваться или уменьшаться.

Симптомы:

  • В пояснице проявляется скованность при движении;
  • Во время перемены положения тела резко увеличивается боль;
  • Во время движения происходит «отдача» боли в направлении нерва;
  • Облегчение приносит небольшой наклон спины, немного согнувшись;
  • Из-за плохого кровоснабжения сосудов ног кожа становится бледной и присутствует чувство холода;
  • Когда больной наступает на ногу, то появляется резкая боль.

Срочное обращение к специалистам необходимо в случае уменьшения чувствительности в области ног и тазобедренных суставов; неконтролируемого мочеиспускания; отечности и покраснения поясницы или зоны позвоночника.

Диагностика заболевания происходит после обследования различными методами.

Они следующие:

  • Рентген и МРТ позвоночника, суставов и сосудов;
  • Обследование брюшной полости;
  • Анализы крови на предполагаемые инфекции и снижение иммунитета.

Основная цель лечения — снижение болевых ощущений с помощью медикаментов, особенно в период обострения.

Назначаются такие препараты:

  • Обезболивающие — нестероидные антивоспалительные препараты в виде инъекций или таблеток (мовалис, бруфен), анальгетики;
  • Мочегонные препараты (лазикс) — помогают снять отек стволов нервов;
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) — помогают нейтрализовать мышечные спазмы;
  • Если боль настолько сильная, что ее сложно вытерпеть, то делаются новокаиновые блокады с использованием глюкокортикостероидов (диспропан, гидрокортизон) в районе позвоночника;
  • Препараты для активизации кровотока (трентал, актовегин);
  • Успокоительные препараты (фенозепам, реланиум);
  • Витамины группы в — помогают восстановить мышцы и активировать нервную проводимость (миотгамма, нейромультивит);
  • Снимающие боль кремы и мази (фастум-гель, долобене, диклак).
МРТ поясницы
Чтобы лекарственные препараты были назначены с максимальной корректностью, нужно пройти точную диагностику на современном оборудовании.

При остром приступе врач также может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры или рефлексотерапию. Рекомендуется носить спинной корсет и спать исключительно на ортопедическом матрасе.

После окончания острого болевого периода, задачей последующего лечения является восстановление и приведение в норму мышц спины, ног и связок.

Физиотерапевтическое лечение обычно является дополнительным, но довольно действенным.

Это такие процедуры:

  • Массаж спины и ног;
  • Акупунктура (иглоукалывание);
  • Электрофорез, УВЧ;
  • Грязевые ванны;
  • Магнито- и парафинотерапия.

Причины люмбоишалгии

Все перечисленные процедуры могут быть назначены только лечащим врачом, который будет учитывать причины болезни и возможные противопоказания. Необходимо идентифицировать и лечить именно причину патологии, вызывающую острые приступы боли.

Например, при диагностировании остеохондроза в области поясницы и крестца или межпозвоночной грыжи лечить нужно именно их. При остеохондрозе часто используют в лечении мануальную терапию и тракцию позвоночника.

Люмбоишиалгия – что это за болезнь, стадии, симптомы, лечение в домашних условиях
При люмбоишиалгии, на стадии затяжной ремиссии, хорошие результаты показывает специализированная иглотерапия.

Если у больного наблюдается лишний вес, то врач обычно назначает диету для снижения веса, чтобы снизить нагрузку на поясницу и позвоночник.

Хирургические методы лечения используют очень редко (10% случаев), когда необходимо оперативное устранение причины болезни: после травмы позвоночника или при удалении межпозвоночной грыжи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Блокада ферматроном коленного сустава - Лечение Суставов

Перечень препаратов, рекомендуемых при лечении люмбоишиалгии весьма обширен.

Вот наиболее проверенные и действенные из них:

  1. Мовалис — противовоспалительный нестероидный препарат с анальгезирующим эффектом.Мовалис Выпускается в форме таблеток и ампул для инъекций (внутримышечных). При острой боли назначается обычно внутримышечное введение лекарства, а затем можно перейти на таблетки. Дозировка составляет 7,5-15 мг в сутки.
  2. Бруфен — нестероидный препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы с пролонгированным действием, ректальные свечи, крем в тубах (втирается в больное место). Имеет некоторые противопоказания: язва желудка, астма, беременность, ринит, крапивница, почечная и печеночная недостаточность, заболевания сердца.
  3. Сирдалуд — миорелаксант, влияющий на скелетную мускулатуру. Воздействие происходит на уровне промежуточных спинномозговых нейронов, снижает мышечный тонус (клонические судороги и спазмы) и дает обезболивающий эффект. Назначается обычно в виде инъекций или таблеток трижды в сутки (до 6 мг в сутки). Противопоказания: нарушения функций печени, индивидуальная чувствительность, беременность.
  4. Мидокалм в виде раствора для инъекций — миорелаксант центрального действия, снимающий мышечные спазмы. Вводится внутримышечно дважды в день по 100 мг. Противопоказан детям, беременным и взрослым с аллергическими проявлениями.
  5. Лазикс (фуросемид) — раствор для инъекций, высокоактивный диауретик, применяется в терапии для снижения отеков, дозировка и длительность приема назначается лечащим врачом. Противопоказания: почечная недостаточность, гиперчувствительность к препарату и сульфаниламидам, обезвоживание, беременность.
  6. Дипроспан, гидрокортизон — кортикостероидные препараты, оказывающие противовоспалительное, иммунодепрессивное действие, регулируют обмен веществ. Применяются в виде внутримышечных, внутри- и околосуставных, внутритканевых инъекций. Обычно сочетают с применением лидокаина, как обезболивающего препарата. Имеют много побочных реакций, поэтому могут применяться только по назначению и под наблюдением врача.Феназепам
  7. Фенозепам (таблетки) — транквилизатор, успокоительное средство при состояниях страха и эмоционального напряжения, расстройствах сна и др. психоневрологических проявлениях. Противопоказания: детский возраст, беременность, глаукома, миастения и др.
  8. Реланиум — оказывает успокаивающее действие при ощущениях тревоги и нервных возбуждениях, вводится внутримышечно или внутривенно, имеет противопоказания: младенческий возраст, беременность, миастения, глаукома, состояние алкогольного опьянения, дыхательная недостаточность и др.
  9. Трентал (таблетки и раствор для инъекций) — применяется при нарушениях кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей и др. болезнях, противопоказания: различные кровотечения, геморрагический инсульт, период беременности и кормления ребенка.
  10. Актовегин-гель —средство для лечения ран и язв, применяется местно: втирается в кожу, а сверху ставится компресс с мазью 1 раз в сутки.
  11. Диклак-гель — нестероидное противовоспалительное средство, содержащее диклофенак натрия, обладает местным противовоспалительным, обезболивающим действием, позволяет снизить боль и увеличить подвижность больных суставов. Наносится на больное место 2-3 р. в день.
  12. Фастум-гель — содержит кетопрофен, противовоспалительный препарат, уменьшающий воспаления в суставах, мышцах и сухожилиях, не вызывает привыкания. Применяется 1-2 р. в день.

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.