Плечелопаточный периартрит — что это, причины, симптомы, лечение

Причины возникновения

Непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • Повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • Ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • Травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • Ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Ученые рассматривают две основные причины, которые способны привести к развитию плечелопаточного периартрита:

  • Нейродистрофические изменения, происходящие в сухожилиях, которые манифестируют на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, смещение позвонков). При этом нервные корешки оказываются защемленными, сосуды на рефлекторном уровне сжимаются, нормальное кровоснабжение плечевого сустава начинает страдать. Как итог – развитие воспаления и манифестация дистрофических процессов в сухожилиях плечевого пояса.

  • Травмирование мягких структур плечевого пояса. Травмы человек может получать при выполнении цикличных стереотипных действий, нагружающих плечевой сустав, либо при возникновении ЧС (падение на вытянутую вперед руку, получение сильного удара по плечу, вывих сустава и пр.). При этом сухожилия надрываются, нарушается целостность плечевой манжеты, ткани, отвечающие за движения плеча, отекают, происходит сбой в нормальной системе кровоснабжения и развивается воспаление.

Иногда причины развития плечелопаточного периартрита так и не удается выяснить.

Нельзя не упомянуть о факторах риска, которые повышают вероятность манифестации периартрита в плечелопаточной области:

  • Возраст человека старше 40 лет.

  • Переохлаждение, как местное, так и всего организма в целом.

  • Туберкулез легких.

  • Длительное времяпрепровождение в сырости.

  • Наличие у человека заболеваний опорно-двигательного аппарата: артроза, ишиаса, артрита.

  • Шейный спондилез с корешковым синдром в 80% случаев сочетается с плечелопаточным периартритом.

  • Сахарный диабет.

  • Наличие врожденных аномалий развития в плечелопаточной области.

  • Нервно-психические нарушения, в том числе на фоне черепно-мозговой травмы. Опасность также представляют опухоли головного мозга и кинсонизм.

  • Коронарная болезнь сердца. Периартрит при этом способен манифестировать как на пике приступа стенокардии, так и во время его угасания.

  • Перенесенный инфаркт миокарда. Периартрит наблюдается в среднем у 10-15% больных.

  • Гемиплегия (полный односторонний паралич руки), который возникает после перенесенного инсульта, либо на фоне иных поражений спинного и головного мозга.

  • Болезнь Паркинсона.

  • Операции, которые способствуют нарушению кровоснабжения области плечевого сустава, например, мастэктомия.

Чтобы понять, какие именно процессы происходят в сухожилиях при развитии плечелопаточного периартрита, необходимо разобраться в строении сустава, а также рассмотреть патогенез болезни.

Система, которая отвечает за движения руки, достаточно сложна. Кроме «истинного» плечевого сустава, немаловажное значение отводится «второму» плечевому суставу. Он представлен костно-мышечными и капсульно-сухожильными образованиями.

Его верхний слой образован акромионом и дельтовидной мышцей, а нижний слой – сухожилиями, отвечающими за ротацию плеча. Сухожилия переплетены с мышечной капсулой, покрывающей истинный сустав и плечевую головку.

Эти соединения в совокупности формируют манжетку, отвечающую за вращение плеча. Центр «второго» плечевого сустава представлен серозными сумками и рыхлой соединительной тканью. Это позволяет мышцам беспрепятственно скользить друг относительно друга.

При развитии заболевания разрываются коллагеновые фибриллы, которые располагаются внутри сухожилий, что приводит к формированию очагов некроза на них. В дальнейшем очаги некроза вскрываются в полость серозных сумок, которые представляют срединный слой «второго» плечевого сустава. Если болезнь имеет тяжелое течение, то возможен полный разрыв сухожилия.

Параллельно развивается и набирает силу реактивный воспалительный процесс. Сухожилие утолщается, на нем появляются неровности, не исключено, что оно вовсе будет вывернуто из межбугорковой борозды.

Осложнения болезни

На фоне текущего воспалительного процесса в сухожилии начинают формироваться кальцификаты. Некоторые из них способны самостоятельно растворяться, а другие проникают в серозные сумки и провоцируют дополнительные очаги некроза в их полостях.

Страдает не только «второй» плечевой сустав, представленный мышцами, но и «истинный» сустав. В том месте, где он граничит с воспаленным сухожилием, может произойти сморщивание его капсулы. Этот процесс называют фиброзным капсулитом. В итоге нормальная подвижность плеча еще больше страдает.

Еще одна опасность, которая грозит людям с плечелопаточным периартритом – это уплотнение тканей кости большого бугорка головки плеча с выведением из нее извести и формированием остеофитоза в этой зоне.

Кроме того, что очаги некроза способны кальцифицироваться и рубцеваться, нарушая подвижность конечности, они также могут подвергаться асептическому воспалению.

Синдром блокированного плеча с полным его обездвиживанием является самым грозным осложнением болезни.

Согласно МКБ-10, причиной того, что возникает периартрит плечевого сустава является продолжительное перенапряжение мышц в районе плечевого сустава, а также усиленные движения руками. Эти факторы создают микротравмы сухожильных волокон, внутренние кровоизлияния и другие создают условия для отёчности периартикулярных тканей и нарушения кровообращения, что ведёт к развитию периартрита.

Также причиной бывает продолжительная травматизация в области связочно-сухожильного участка описываемого сустава. Ещё одной причиной являются дегенеративные процессы сухожильных волокон в области шейного отдела позвоночника, вызванные шейным спондилезом, остеохондрозом и заболеваниями отдельных органов – например, проблема может развиться как следствие инфаркта, стенокардии и так далее.

Симптомы плечелопаточного периартрита и лечение

Но МКБ-10 не выделяет проблему в отдельную нозологию, так как причин дисфункции плечевого сустава может быть много. МКБ-10 относит к периартикулярным поражениям данной области следующие патологии и отклонения:

  • тендинит кальцифицирующего типа;
  • адгезивный капсулит;
  • импинджмент-синдром;
  • бурсит плечевого сустава и ряд других.

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.

Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.
Причиной развития периартрита является:

  • Травмы — первые симптомы плечелопаточного периартрита наблюдаются спустя 7-10 дней после травмирования. Причем неблагоприятным фактором поспособствовавшим развитию патологии может стать не только сильный вывих или ушиб. Падение на вытянутую руку, длительная нагрузка на плечо, удар – все это может спровоцировать начало воспалительного процесса.
  • Недостаток кровоснабжения. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжа на разных стадиях), болезни внутренних органов и нарушения связанные с работой сердечнососудистой системой могут стать провоцирующих фактором. Достаточно часто периартрит плеча можно встретить у пациента перенесшего инфаркт миокарда.

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

  • Болевой синдром — интенсивность может быть разной. От небольших болевых ощущений во время поднятия руки выше плечевого комплекса. При остром периартрите наблюдаются резкие, жгучие и неприятные ощущения, не проходящие в состоянии покоя. Они сохраняют свою интенсивность весь период воспаления.
    Анкилозирующий плечелопаточный периартрит характеризуется тем, что болевой синдром становится хроническим и не зависит от движений. Боль не проходит самостоятельно.
  • Ограничение подвижности — наблюдается явно нарушенная контрактура плеча. При хронической стадии пациент интуитивно старается согнуть руку и держать ее прижатой к груди. Анкилозирующий периартрит проявляется в уплотнении капсулы сустава. Плечо немеет. По ощущениям пациента плечо становится как будто «замороженное». Движения ограничены.
  • Температура — диагноз ставится после замера показателей. При обычном периартрите температура кожных покровов остается без изменений. При остром типе заболевания температура может подниматься до 38 градусов и выше.

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными симптомами, которые доставляют немалые неудобства пациенту. Обычно  проявления возникают примерно на 7-10 день после начала болезни.

На основании данных клинической картины можно определить форму заболевания, поставить предварительный диагноз. К характерным для плечевого периартрита проявлениям относят:

  • болевой синдром — может быть различной интенсивности, от незначительной до выраженной. В легких случаях болевые ощущения возникают только при движениях рукой. Если заболевание в течение долгого времени не лечили, то боль может беспокоить пациента постоянно;
  • ограничение движений руки — возможно возникновение контрактуры плеча, когда мышцы не могут полностью расслабиться. При длительной болезни пациенты стараются держать верхнюю конечность прижатой к груди и согнутой в локтевом суставе. Плечевой периартрит способствует возникновению необратимых изменений в пораженных тканях — уплотнению капсулы, утолщению связок. В результате у больного возникает онемение плеча, ограничиваются движения руки;
  • повышение температуры тела — так как плечелопаточный периартрит связан с воспалительными процессами, в острой фазе заболевание сопровождается лихорадкой. В некоторых случаях повышение температуры может быть незначительным.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Заболевания сосудов признаки

Плечелопаточный периартрит в легком варианте чаще всего возникает при получении травмы. Протекает с минимальной выраженностью симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные болевые ощущения в области плечевого сустава, которые возникают только во время физической нагрузки.

Симптоматика усиливается при совершении вращательных движений рукой, а также при преодолении сопротивления отекших тканей. Отмечается ограничение движения при поднятии конечности, заведении руки за спину.

Справочно. Такая форма заболевания легко поддается лечению, для восстановления функции сустава не требуется хирургического вмешательства. Иногда симптоматика исчезает самостоятельно через несколько недель.

Острая форма

Данный вариант периартрита плечевого сустава развивается при воздействии дополнительной физической нагрузки на больную конечность или после травмы. Проявляется он резкими болевыми ощущениями в области плеча, при этом боль может отдавать в шею или руку.

Характерным признаком является усиление выраженности проявлений в ночное время. Пациенты, у которых диагностирован острый плечелопаточный периартрит, для облегчения болевых ощущений вынуждены держать больную руку прижатой к груди, согнутой в локтевом суставе.

При осмотре в области плечевого сустава врач может определить припухлость, болезненность при пальпации. Отмечается также ухудшение общего самочувствия больного: незначительно повышается температура тела, снижается работоспособность, нарушается качество сна.

Справочно. Острый период заболевания длится несколько недель, после чего клиническая картина исчезает. Примерно в половине случаев патология переходит в хроническую форму с чередованием обострений и ремиссий.

Хроническая форма

Хронический плечевой артрит характеризуется умеренно выраженным болевым синдромом, неприятными ощущениями при движениях, ночных симптомов в виде ломоты и дискомфорте в суставе. Резкие движения рукой могут вызывать усиление симптоматики, появления простреливающей боли.

Длительность болезни достигает нескольких лет, постепенно развивается синдром “замороженного плеча” – анкилозирующая форма заболевания. При этом ткани, окружающие плечевой сустав, уплотняются, мешают движениям.

Справочно. Обычно при этом заболевании люди вообще не могут поднять верхнюю конечность, отвести ее в сторону, совершать вращательные движения вокруг своей оси. Такой синдром развивается примерно в 30% случаев, когда не используются достаточно эффективные методы лечения.

Эта форма имеет другие названия – капсулит (от выражения закапсулированный сустав) или же “замороженное плечо”. Названия соответствуют состоянию плечевого сустава, который как бы покрыт плотной оболочкой, которая не позволяет двигаться руке без тупой боли. Фактически сустав блокирован – руку поднять вверх практически не получается.

Считается, что эта форма плечелопаточного периартрита самая опасная и трудно переносимая. Уплотнение суставной капсулы происходит как самостоятельное заболевание воспалительного характера, так и в виде осложнений других заболеваний.

Различают три формы плечелопаточного периартрита, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов.

  • Простая форма болезни, которую зарубежные авторы называют «простым болезненным плечом».

  • Острая форма болезни.

  • Хроническая форма болезни, которая носит названия «замороженное плечо», «анкилозирующий периартрит», «блокированное плечо».

Если болезнь развивается на фоне травмы, то от момента ее получения до появления первых симптомов может пройти от 3 дней до недели. Зачастую этот фактор является причиной того, что пациенты не всегда способны указать на причину, приведшую к формированию периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает довольно легко и имеет самый благоприятный прогноз:

  • Жалобы на слабовыраженные боли, возникающие в области плеча.

  • Боли появляются только в тот момент, когда человек выполняет определенные движения (их он может обозначить самостоятельно).

  • В состоянии покоя боли отсутствуют.

  • Боли усиливаются в тот момент, когда пациент пытается совершать вращение с участием плечевого сустава, либо пытается преодолеть сопротивление.

  • Ограничение подвижности выражено слабо: больному сложно поднять руку высоко вверх, а также завести ее за спину. Если это удается, то коснуться пальцами позвоночного столба пациент не в состоянии. Иные движения боли не вызывают.

  • Возможно появление болей во время ночного отдыха, особенно это актуально для людей, привыкших спать на спине.

  • Во время пальпации врач выявляет болезненные точки, расположенные на передненаружной поверхности плеча, если в патологический процесс вовлечена надостная и подостная мышца. Отзывается болью биципитальный желоб, если воспаляется головка двуглавой мышцы.

  • Общее состояние пациента не нарушено, показатели крови остаются в пределах нормы.

  • Чаще всего простая форма плечелопаточного периартрита самостоятельно купируется спустя месяц.

При неблагоприятном течении заболевания, при усилении нагрузки на больную область или при получении повторной травмы простой периартрит может перейти в острую форму. Однако в ряде случаев острый периартрит развивается как самостоятельное заболевание и ему не предшествует простая форма болезни.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

  • Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к усилению. Она обуславливается миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего возникает после выраженной физической нагрузки.

  • Боль локализуется не только в области плеча, но и переходит на шею и на руку.

  • Во время ночного отдыха болезненные ощущения усиливаются.

  • Вращение суставом и отведение руки назад вызывает у пациента сильную боль. Поэтому его движения резко ограничены.

  • Облегчение наступает, когда человек держит руку рядом с грудью, при этом согнув ее в локте.

  • Фронтальная поверхность плеча имеет небольшую отечность.

  • Общее самочувствие пациента нарушено: температура тела повышается до субфебрильных отметок, усиливается бессонница, ухудшается работоспособность.

  • Картина крови показывает увеличение СОЭ, а во время проведения рентгена чаще всего обнаруживаются кальцификаты.

  • Острый периартрит длится около месяца или меньше. Затем боль уменьшается, объем движений восстанавливается. В ряде случаев кальцификаты способны рассасываться самостоятельно.

Если острый периартрит не был качественно пролечен, то в 50% случаев он перейдет в хроническую форму болезни.

Симптомы заболевания следующие:

  • Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.

  • Во время движения плечевым суставом боли имеют тенденцию к усилению, что доставляет определенный дискомфорт.

  • Во время ночного отдыха может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.

  • Болезненные прострелы периодически случаются при попытке вращать рукой, при совершении резких движений.

Плечелопаточный периартрит - что это, причины, симптомы, лечение

Если хронический периартрит игнорировать, то он может спровоцировать анкилозирующий периартрит. Происходит этот процесс не мгновенно, а на протяжении нескольких лет.

Его симптомы следующие:

  • Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.

  • Плечо будет полностью обездвижено.

  • При попытке приподнять руку или завести ее за спину человек испытывает резкую боль, которая является практически нестерпимой.

Это финальная стадия развития заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром – это особая форма плечелопаточного периартрита. Впервые этот синдром был описан Стайнброккером в 1947 году. Также альгодистрофический синдром носит название «плечо-кисть».

Он характеризуется следующими симптомами:

  • Появление резких болей.

  • Наличие холодного плотного и разлитого по тканям отека.

  • Цианоз кисти и пальцев рук.

  • Истончение кожных покровов.

  • Усиление ломкости ногтевых пластин.

  • Атрофия мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки.

  • Формирование контрактуры пальцев.

  • Резкое ограничение подвижности плеча и кисти.

Плечелопаточный периартрит - что это, причины, симптомы, лечение

Риски развития альгодистрофического синдрома:

  • В 20% случаев заболевание развивается после перенесенного инфаркта. Болезнь манифестирует примерно через 1-6 недель после случившейся сердечнососудистой катастрофы и характеризуется не только болью в конечности, но и ее похолоданием, усилением потливости, цианозом кожных покровов.

  • В 20% случаев синдром возникает на фоне имеющегося спондилеза шейного отдела позвоночника.

  • В 23% случаев причины развития остаются невыясненными.

  • В 10% случаев альгодистрофический синдром развивается после перенесенной травмы. Чаще всего страдают мужчины. Боли при этом возникают спонтанно, дают знать о себе при сгибании и разгибании плеча.

  • На фоне иных болезней эта форма периартрита развивается в 6% случаев.

Диагностика

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча.

Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита.

Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

  • Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
  • МРТ или компьютерная томография
  • В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
  • При пальпации плеча – болезненность.

Необходимо исключить тромбофлебит вен руки, опухоль, травмы шейных отделов позвонков, опоясывающий лишай, вывих плеча и инфекционный артрит.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

  1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
  2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
  3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Плечелопаточный периартрит - что это, причины, симптомы, лечение

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь для лечения суставов колена

Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом успешной терапии.

Пациенты с перечисленными выше симптомами могут обратиться за помощью к врачам различной специальности – терапевту,  травматологу, хирургу, неврологу и др.

Заподозрить периартрит плечевого сустава специалист может после опроса и осмотра больного. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные процедуры:

  • рентгенография пораженной области;
  • МРТ сустава, шейного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Эти методы позволяют визуально оценить степень поражения тканей, окружающих сустав. Также они дают возможность определить давность болезни: при хронической форме периартрита на рентгенограмме отмечается наличие кристаллов солей кальция, а при анкилозирующем варианте выявляются признаки остеопороза (снижения плотность костной ткани).

Лабораторные методы назначают для оценки выраженности воспалительного процесса. Для этого исследуют кровь на наличие С-реактивного белка, определяют уровень СОЭ. При подготовке к операции врач может назначить инвазивные методы, например, артроскопию.

Если описанные выше симптомы дают о себе знать и есть серьёзное подозрение на периартрит плечевого сустава, в таком случае пациент может на выбор обратиться к одному из врачей: к хирургу, терапевту, а также ревматологу, травматологу, специалисту-ортопеду или неврологу.

Для начала специалист соберёт анамнез, осуществит пальпацию, оценит активность плечевого сустава и оценит его визуально. Если необходимо уточнение, может быть осуществлена рентгенография, МРТ или УЗИ.

Рентген может показать изменения, характерные для развитой хронической формы – врач выявит отложения микрокристаллов кальция (так называемый калькулезный бурсит). Если периартрит плечевого сустава наличествует в острой форме, изменяется состав крови.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава

Возможны и инвазивные (с проникновением) методы диагностики, например, артрография или артроскопия. Их делают, чтобы исключить схожие по симптоматике артроз, артрит, тромбоз артерии, а также синдром Панкоста.

При возникновении болей в плече и при ограничении движений необходимо обращаться к доктору. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается терапевт. Возможно, что после осмотра врач перенаправит пациента к более узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

Кроме внешнего осмотра больного и сбора анамнеза, доктор обязательно оценит двигательную активность плечевого сустава, пропальпирует область воспаления.

Чтобы уточнить диагноз и выяснить причины развития периартрита, выполняется рентгенография больного сустава и шейного отдела позвоночника, возможно также проведение УЗИ и МРТ-диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то доктор отправляет пациента на сдачу крови. Если у больного периартрит находится в острой стадии, будет наблюдаться повышение СОЭ и СРБ. При остальных формах болезни картина крови остается без изменений.

Если встает необходимость оперативного вмешательства, то перед его проведением пациент может быть направлен на инвазивные диагностические процедуры: на артрографию или на артроскопию.

Следует принять во внимание, что периартрит плечелопаточной области можно спутать с иными заболеваниями, дающими схожую симптоматику. Поэтому важно проводить дифференциальный диагноз с артритом, артрозом, синдромом Панкоста на фоне рака легкого, тромбозом подключичной артерии.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

  • С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
  • Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
  • После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Лечение плечелопаточного периартрита часто сопровождает постизометрическая релаксация. Это система мануального воздействия на пораженный сустав, после применения которой расслабляются мышцы, растягиваются мягкие ткани, уходит болевой синдром.

Выполняя комплекс упражнений, мануальный терапевт сначала двигает суставом до достижения максимально сильного болевого ощущения, а затем возвращает его в исходную позицию, где боли нет. Каждая фаза упражнения согласовывается с пациентом, так как суть метода — не причинить боль, а добиться максимального растягивания мышц и связок.

  • Курс релаксации проводят совместно с лечебным массажем и лазерной терапией.
  • Эффект наступает после 10-13 сеансов.
  • Этот способ лечения противопоказан при заболеваниях кожи в области воздействия, сильных болях в плече, а также при болезнях сосудов, сердечно-легочной недостаточности.

Лечение теплом

Положительный результат лечения периартрита плечевого сустава дает физиотерапия, особенно комплексная, когда применяют сразу несколько методов воздействия на пораженный участок.

В домашних условиях специалисты рекомендуют применять тепловые процедуры. Например, с использованием Бишофита, Димексида и других препаратов делают компрессы. С помощью озокерита выполняют обертывания.

Озокерит нужно растопить на водяной бане до состояния пластилина, сформировать небольшую лепешку и положить ее на пораженный сустав, накрыв кусочком полиэтилена и шерстяной тканью. Для лучшего сохранения тепла можно надеть шерстяной свитер.

Помощь природы

В народной медицине есть множество рецептов, применяемых при лечении периартрита. Настои, отвары и компрессы из трав являются полезным дополнением к медикаментозной терапии. Крапива, зверобой, календула снимают отек, ускоряют обменные процессы, обладают противовоспалительным действием. Вот несколько рецептов:

  1. 1 ст.л. сухой крапивы залить стаканом кипятка, прогреть на водяной бане около 15 минут и пить по глотку несколько раз в день.
  2. По этому же рецепту заваривают траву зверобоя, готовят на водяной бане 30 минут. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
  3. Стакан сухой календулы заливают 1 л водки, настаивают 2 недели, полученной настойкой растирают пораженный сустав.
  4. Кашицу из измельченного корня столового хрена нагревают, заворачивают в тонкую ткань и прикладывают к больному плечу.

Плечелопаточный периартрит - что это, причины, симптомы, лечениеДругие методы

Плечелопаточный периартрит и его лечение рассматривают и в срезе нетрадиционной медицины. Применяют такие методы, как:

  1. Гирудотерапия. Медицинские пиявки выделяют ферменты, положительно влияющие на кровоснабжение тканей.
  2. Иглоукалывание. Оно помогает избавиться от боли и напряжения мышц.

Иногда иглорефлексотерапию сопровождают обезболивающими уколами или воздействием электрическим током.

Если обнаружен периартрит плечевого сустава, его лечение потребует усилий и времени. Чтобы избежать этого недуга, врачи советуют равномерно распределять физические нагрузки, не поднимать тяжести, не переохлаждаться, употреблять в пищу продукты, способствующие укреплению костной ткани.

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

  • При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства.
  • Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника.
  • Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Физиотерапия

Что касается физиотерапии, то она редко назначается в чистом виде. Обычно требуется дополнительное медикаментозное лечение. Основным физиотерапевтическим методам можно отнести:

  1. Тепловые процедуры. Это всевозможные компрессы с димексидом и бишифитом, ванны, бани и грязевые аппликации, то есть воздействие теплом.
  2. Ультразвук и электрофорез. Через кожу вводятся специальные медицинские препараты с применением ультразвукового воздействия, которое позволяет усилить проницаемость тканей.
  3. Магнитно-лазерная терапия. Воздействие сильного магнитного поля убирает отеки и воспаления, а также усиливает питание тканей.
  4. Вибромассаж. Помогает снять хронический болевой синдром и улучшить обмен веществ.
  5. Ударно-волновая терапия. Предполагает использование энергии ударных волн. Такое лечение способствует улучшению обмена веществ и уменьшение болей.

Альтернативные методы лечения плечелопаточного периартрита больше относятся к нетрадиционной медицине. Тем не менее, их эффективность доказана. К альтернативным способам воздействия относятся:

  1. Иглорефлексотерапия. Спасает от боли и убирает напряжение в мышцах;
  2. Гирудотерапия, которая предполагает использование специального фермента, выделяемого медицинскими пиявками. Помогает локализовать воспалительные процессы;
  3. Точечный массаж и фармакопунктура. Речь идет об иглоукалывании с одновременным введением лекарственных средств и стимуляции электрическим током.

Комплекс упражнений

Плечелопаточный периартрит

Периартрит плечелопаточный — одно из заболеваний опорно-двигательного аппарата, поддающееся лечению при помощи лечебной физкультуры. Специалисты рекомендуют заниматься ЛФК только после прохождения физиопроцедур, когда болевой синдром значительно снижен.

Попросите врача кабинета лечебной физкультуры показать несколько простых упражнений и проделайте их под контролем специалиста. Убедитесь, что вы все делаете правильно.Комплекс может состоять из нескольких упражнений:

  1. Сидя на стуле поставьте руки на пояс, локти разведите. Сделайте 5-6 круговых движений плечами вперед и назад.
  2. Сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища. Сделайте 5-6 движений вверх-вниз.
  3. В положении сидя опустите кисть руки с воспаленным суставом на другое плечо. Возьмитесь за локоть больной руки и плавно тяните его вверх до ощущения напряжения в мышцах. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, напрягите мышцы больной руки на 10 секунд. Затем повторите упражнение.

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

  • Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
    От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.
  • Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
    Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Может ли быть высокий соэ при полиартрите

Несколько упражнений для разработки плеча:

  • Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
  • Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
  • Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
  • Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
  • Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период.

Домашнее лечение

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

  1. Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
  2. Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.
  3. Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.

При этом народное самолечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

  1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
  2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
  3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью. Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

  • В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка.
  • В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.
  • Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

  • Листья лопуха — с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
  • Желатин — по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
  • Питание и диета — категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.ponchikov.net

Профилактические меры

Плечелопаточный периартрит - что это, причины, симптомы, лечение

Профилактика плечелопаточного периартрита заключается в следующих действиях:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок на плечевой отдел;
  • предотвращение переохлаждения организма;
  • физические нагрузки должны быть систематическими (рекомендуется заниматься спортом или делать простейшую зарядку по утрам);
  • исключение однообразных движений рук в повседневной жизни (такой фактор может привести к разрыву соединительных волокон);
  • предупреждение микро- и макро-травм плечевого отдела (внимательность к внешним факторам, соблюдение правил безопасности);
  • своевременное лечение заболеваний шейного отдела и позвоночника в целом (такие болезни относятся к распространенным причинам плечелопаточного периартрита);
  • если плечелопаточный периартрит был выявлен, то после окончания курса лечения рекомендуется обратиться к специалисту для проверки результата осуществленных процедур.
  1. В первую очередь, нужно сделать для себя обязательной ежедневную непродолжительную утреннюю зарядку. Она поможет суставам разработаться и выдерживать более серьезные физические нагрузки на протяжении всего дня.


    Следует помнить, что физическая активность не должна сопровождаться чрезмерной нагрузкой на плечевой пояс и позвоночник, особенно это касается его шейного отдела. Упражнения при плечелопаточном периартрите не должны быть резкими и сопровождаться болью.

  2. Кроме того, важно придерживаться здорового питания, отдавая предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, кальцием и содержащим минимальное количество соли. Так же желательно ограничить употребление копченых, жареных и жирных блюд.
  3. Помогает избежать недуга удержание правильной осанки в процессе ходьбы, сиденья за столом и деятельности за компьютером.
  4. Желательно избегать сквозняков и холода. При первых же симптомах воспаления следует предпринимать меры по его устранению.

В заключении, хотим напомнить, что плечелопаточный периартрит является заболеванием, которое проще всего лечить на ранних стадиях. Если начать борьбу с недугом своевременно, от него можно избавиться в кратчайшие сроки, восстановив движение плечевых суставов в полном объеме. В самых же запущенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Лечение плечелопаточного периартрита лучше начинать на начальной стадии. В этом случае возможно полностью восстановить подвижность сустава и функции всех его тканей.

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

  1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
  2. И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
    Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
    Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

Мероприятия не сложные, это скорее советы, как не допустить развития периартрита:

  • не рекомендуется физически перенагружать костно-мышечный аппарат;
  • вредно долгое время не двигаться;
  • нужно следить за хроническими инфекционными воспалениями в организме и успевать их санировать;
  • после инфаркта быть внимательным к сигналам своего организма;
  • лечить появившиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Мероприятия, направленные на профилактику плечелопаточного периартрита:

  • Необходимо предупреждать макро и микротравмирование плечевого пояса.

  • Важно не допускать чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.

  • Все болезни позвоночного столба нужно лечить своевременно.

  • Следует избегать переохлаждения организма.

  • Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно выполнять физические упражнения, направленные на проработку мышц плеча.

  • Всегда следует следить за своей осанкой, независимо от вида деятельности, которой занимается человек.