Симптомы и лечение вертебро-базилярной недостаточности

Причины возникновения ВБН

К врожденным первопричинам вертебро-базилярной недостаточности относятся патологии, которые возникли во время внутриутробного развития (аномалии строения базилярной или позвоночной артерии, генетические факторы, гипоксия плода) или по причине родовых травм, что привело к нарушению целостности сосудов ребенка. При ранней диагностике вертебро-базилярный синдром у детей легко корректируется.

Чаще возникновение этого недуга – следствие других заболеваний или травм, когда нормальная базилярная артерия была изменена вследствие нарушения кровообращения и процессов кровенаполнения. Синдром вертебро-базилярной артериальной системы может наблюдаться:

  • при атеросклерозе сосудов, снабжающих головной мозг;
  • на фоне шейного остеохондроза (такие больные очень подвержены ВБН);
  • при тромбозе позвоночной артерии;
  • у людей с высоким артериальным давлением и возникающими на его фоне гипертоническими кризами;
  • при воспалении стенок сосудов (васкулите, артрите).

Вертебрально-базилярную недостаточность можно условно разделить на две причинно-следственные группы образования: сосудистую и внесосудистую, которые в свою очередь, подразделяют синдром вертебробазилярной артериальной системы на врожденный и приобретенный вид кровеносно-сосудистой аномалии.

Врождённым нарушением, приводящим к вертебрально-базилярной недостаточности, считают патологическое течение беременности, при котором определена родовая травма, плодная гипоксия, либо фетоплацентарная недостаточность, приводящие к нарушению анатомического строения сосудов головного мозга.

  • Нарушению кровотока способствует атеросклеротическое поражение центральной нервной системы, когда возникает стеноз на внутренних стенках сосудов головного мозга.
  • Воспалительные процессы в артериальной системе.
  • Артериальная гипертензия (в т. ч. гипертонический криз) или сахарный диабет, может образовывать микроангиопатию, которая повреждает мелкие кровеносные сосуды вертебробазилярного бассейна.
  • Травматизм шейно-затылочного позвоночно-двигательного сегмента, в том числе после неквалифицированных действий мануального терапевта, может также спровоцировать вертебробазилярный синдром.
  • Антифосфолипидный синдром, способствующий к образованию тромба кровеносной артерии, и нередко провоцирующий опаснейшее заболевание головного мозга – инсульт.
  • Внесосудистое сдавливание лестничной мышцы в подключичной артерии.
  • Эмболические осложнения при сердечно-сосудистых патологиях и нарушения кровотока в сосудах нижних конечностей.
  • Плохая свертываемость крови.

Однако наиболее вероятной причиной нарушения в вертебро-базилярной патологии, является остеохондроз шейных позвоночных отделов, на долю которых, приходится чуть менее половины, от всех случаев вертебробазилярной недостаточности.

Кто рискует приобрести синдром вертебробазилярной недостаточности?

Факторы риска развития ВБН аналогичны тем, которые связаны с развитием атеросклероза. К ним относятся:

  • курение
  • высокое артериальной давление (гипертония)
  • диабет
  • ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • семейный анамнез
  • повышенное содержание липидов в крови (известное как гиперлипидемия, дислипидэмия)

Люди, которые страдающие атеросклерозом или заболеваниями периферических артерий, также имеют повышенный риск развития вертебробазилярной недостаточности.

Какова долгосрочная перспектива при заболевании?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести состояния. Некоторые симптомы могут длиться в течение нескольких минут, а некоторые из них могут стать постоянными. Общие симптомы вертебробазилярной недостаточности включают:

  • Потерю либо ухудшение зрения в одном или обоих глазах
  • Двоение в глазах
  • головокружение (вертиго)
  • онемение или покалывание в руках или ногах
  • тошноту и рвота
  • невнятную речь
  • изменения психического состояния, в том числе иногда и спутанность сознания
  • внезапную, сильную слабость во всем теле, которая называется дроп-атака
  • потерю равновесия и координации движений
  • затруднение глотания
  • слабость в какой-либо конечности

Симптомы острой вертебробазилярной недостаточности аналогичны инсульту. Обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Немедленное медицинское вмешательство поможет увеличить ваши шансы на выздоровление, если эти симптомы являются результатом инсульта.

Пргноз зависит от ваших текущих симптомов, состояния соматического здоровья и возраста. Более молодые пациенты, испытывающие легкие симптомы вертебробазилярной недостаточности могут контролировать их с помощью изменения образа жизни и лекарственной терапией, как правило, имеют хороший прогноз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Признаки артроза плечевого сустава

Преклонный возраст, ослабленный организм, и хронические сопутствующие заболевания могут негативно повлиять на течение патологического процесса. Обсудите тактику лечения и лекарства с врачом, чтобы помочь предотвратить ВБН или уменьшить ее симптомы.

Симптомы и признаки заболевания

В неврологии к проявлениям клинических признаков вертебро-базилярного синдрома относят:

  • частые головные боли в затылке, пульсирующие или давящие;
  • приступы головокружения, которые при развитии заболевания доходят до обмороков, усиливаются после долгой неподвижности шеи (сон, сидячая работа), иногда сопровождаются тошнотой;
  • четко проявляющийся дискомфорт, чувство затекания в шее;
  • появление шума в ушах, который с течением заболевания становится постоянным;
  • нарушения зрения: размытые контуры, туман или мушки перед глазами;
  • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе.

Диагноз ВБН?

Ваш врач проведет объективный неврологический осмотр, спросит вас о ваших хронических заболеваниях и может в отдельных случаях назначить:

  • КТ или МРТ, дуплексное сканирование БЦС
  • магнитно-резонансную ангиографию (МРА)
  • анализ крови, коагулограмму
  • эхокардиографию
  • в редких случаях врач стационара может также назначать спинномозговую пункцию.

Ведущую роль в диагностике НМК в ВББ в настоящее время МРТ и КТ а также УЗДГ брахиоцефальных сосудов. При диагностике вертебробазилярной недостаточности необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую не специфичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалом пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его возникновения.

Диагностика

Чтобы проверить кровоснабжение головного мозга и установить диагноз ВБН, неврологи в специализированных клиниках проводят ряд диагностических процедур:

  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • рентген позвоночника;
  • томографию (компьютерную и магнитно-резонансную);
  • биохимический анализ крови;
  • ангиографию (исследуются стенки и просвет артерии головного мозга).

Несмотря на то что клинические проявления неспецифические, с помощью инструментальных методов обследования в большинстве случаев удается подтвердить вертебро-базилярный синдром. Самый доступный способ — ультразвуковая допплерография.

Симптомы и лечение вертебро-базилярной недостаточности

Среди высокоточных методов диагностики ключевое значение занимает магнитно-резонансная томография. При помощи специальных программ и послойных срезов в 3 проекциях можно создать визуальную картинку расположения всех сосудов с местами их патологических сужений и расширений.

Ангиография при МРТ сосудов головы и шеи

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз 1 степени у детей лечение

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока.

Отраженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковоедуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, аультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

  • исследование структуры сосудов;
  • оценить скорость кровотока
  • точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

шея

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики.С помощью МР ангиографии диагностируют:

  • аневризмы и патологические соустья;
  • стенозы и окклюзии сосудов;
  • сосудистые мальформации;
  • атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза.МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Профилактика заболевания

Иногда заболевание не может быть предотвращено. Это может быть у пожилых людей, у перенесших ранее инсульт. Тем не менее, есть мероприятия, уменьшающие развитие атеросклероза и ВБН.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • контроль артериального давления
  • контролировать уровня сахара в крови
  • соблюдение здоровой диеты, которая богата фруктами, овощами, продуктами из цельного зерна
  • физическая активность

Чтобы приобретенный вертебро-базилярный синдром не испортил качество жизни, общей рекомендацией для каждого человека является соблюдение режима двигательной активности и использование специальной разминки.

Гимнастика для профилактики заболевания ВБН выполняется плавно, без напряжения. Занятия хорошо делать утром после сна, не спеша разминаясь. Периодически проходите курсы расслабляющего массажа и физиотерапии.

Самые опасные позы для гимнастики больных вертебро-базилярным синдромом – голова, запрокинутая назад, положение лежа на животе (и спать при этой болезни так нельзя) и круговые вращения головы с большой амплитудой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Косолапие у детей - причины, классификация, симптомы, лечение

Эффективные упражнения для уменьшения проявлений заболевания – это разминка с наклонами и вытягиванием головы. Каждое упражнение нужно повторять по 10 раз, потом переходить к следующему. Вот этот комплекс:

  • наклонив голову вперед, дотянитесь подбородком до грудной клетки, через несколько секунд вернитесь в первоначальное положение;
  • наклоняйте голову вправо и влево, дотягиваясь до плеча;
  • медленно вращайте головой по кругу, вначале в одну, потом в другую сторону;
  • вытягивайте голову медленно вперед, затем вернитесь в исходное положение;
  • подтянитесь макушкой вверх, зафиксируйте положение головы на несколько секунд, расслабьтесь.

После этого воспользуйтесь комплексом для разминки всего тела, также повторяя упражнения по 10 раз:

  • поворачивайте корпус вправо и влево, потягиваясь в сторону поворота;
  • стоя прямо, поднимите руки, соединив ладони, и ненадолго зафиксируйтесь в таком положении;
  • постойте на одной ноге как можно дольше, смените ногу.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту.

Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке.

Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал.

Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром.

Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние напериферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Хирургическое лечение вертебро-базилярной недостаточности

В некоторых случаях врач может рекомендовать консультацию ангиохирурга, который может назначить операцию для восстановления кровотока в задней части мозга. Шунтирование или эндартерэктомию как варианты. Эндартерэктомия – это удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе, в случае критических стенозов артерий проводят следующие хирургические вмешательства:

  • ангиопластика соответствующих сосудов
  • стентирование соответствующих сосудов
  • эндартерэктомия
  • наложение экстракраниальных и интракраниальных анастомозов.