Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза

Диагностика: как отличить болезнь от других патологий

Чтобы корректно поставить диагноз, особенно если процесс протекает с отклонениями от классических канонов, разными способами и методами исключают заболевания, напоминающие псориатическую артропатию (артрит):

  • подагру;
  • болезнь Бехтерева;
  • болезнь Рейтера;
  • ревматоидный артрит;
  • эрозивный остеоартроз.

Для подтверждения болезни используют специальную таблицу соответствия, которую заполняют согласно опросу, осмотру, результатам обследования и рентгенографии. В нее входят диагностические критерии (наличие проявлений псориаза, характерные отеки, окраска кожи и т. д.) и факторы, исключающие болезнь (отсутствие псориаза, наличие ревматоидных узелков и т. д.). Диагноз выставляют, исходя из суммы положительных и отрицательных ответов (в баллах).

Клинические методы исследования:

  • для общего анализа крови характерны увеличение скорости оседания эритроцитов больше 30 мм/час, увеличение лейкоцитов, низкий гемоглобин;
  • для иммуноферментного анализа – высокий уровень IgA и IgG;
  • для ревмопроб – отрицательный ревматоидный фактор, большое количество С-реактивного белка ( );
  • для синовиальной жидкости – цитоз (увеличение клеточных элементов), незначительная вязкость жидкости.

Псориатический артрит при рентгенологическом исследовании характеризуется эрозией суставной поверхности, признаками разрушения, растворения или мягкости губчатой костной ткани (остеопороз), смещением и сращением сочленений, отложением кристаллов кальция в мягкие околопозвоночные ткани.

остеопороз
При псориатическом артрите возможно развитие остеопороза

Лечение псориатического артрита в ведущих клиниках мира

Ведущие клиники лечения псориатического артрита находятся в Китае, Германии и Израиле.

ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ. Благодаря технологическим разработкам медицинской промышленности, лечение артритов в Израиле достигло высочайшего уровня. Современная ортопедия Израиля позволяет вылечить самые тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Особенно положительно воздействует на пораженные суставы лечение на Мертвом море. Пребывание в Израиле на Мертвом море благотворно отражается на всем организме. Минералы и целебные грязи, содержащиеся в Мертвом море, способствуют снижению воспалительного процесса, стабилизируют кровообращение и нормализуют выработку внутрисуставной жидкости.

Для пациентов, у которых псориатический артрит протекает с сильными болями, особенно важно лечение на Мертвом Море, так как облегчение наступает на 3 день пребывания в зоне отдыха. Цены лечения в Израиле доступны для людей с невысоким финансовым достатком.

ЛЕЧЕНИЕ В КИТАЕ. Медицина в Китае разделяет пациенторитами на различные группы, для которых затем подбирается индивидуальный способ лечения негативной симптоматики. Лечение в Китае предусматривает общее очищение организма, выполнение массажа, препараты на натуральной основе, а также иглоукалывание.

Суставные болезни в Китае нейтрализуют лекарственными средствами растительного и животного происхождения, которые готовятся по определенной методике. Эти средства дают пациенту по специальной схеме, с учетом течения болезни, хронических инфекций и непереносимости определенных компонентов.

Кроме того, для избавления от артрита используется акупунктура, а также сигары из полыни. Восточная медицина в Китае дает возможность избавить пациента от артрита, не нанося вред другим органам.

ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ. Лечение болезни в Германии, включая физиотерапевтические мероприятия и комплексную диагностику, выполняется в специализированных ревматологических центрах. Медицина Германии на сегодняшний день считается наиболее эффективной в мире.

Лечение в Германии (Берлине) гарантирует надежность и профессионализм персонала. Все необходимые анализы выполняются в соответствии с европейскими стандартами. Специалисты Германии лечат псориатический артрит более 20 лет. Многочисленные отзывы пациентов рекомендуют лечение в Германии, как залог успешного избавления от артрита в особо тяжелых случаях и получения длительной ремиссии в дальнейшем.

Медикаментозное лечение

Лечением псориатического артрита занимается исключительно квалифицированный врач. Очень важно, чтобы пациент прошел расширенное диагностическое обследование. С его помощью удается определить точное состояние организма, после чего врач подберет индивидуальную схему лечения.

Основной целью терапии являются:

  • Повышение качества жизни, избавление от постоянного недомогание;
  • Снижение риска обострения псориатического артрита;
  • Недопущение развития серьезных осложнений;
  • Снижение болезненных ощущений, увеличение продолжительности ремиссии. За счет этого человек быстро избавляется от болезненности и дискомфорта.

Учитывайте, что эффективность медикаментозной терапии зависит от индивидуальных особенностей организма. Очень важно, чтобы пациент был положительно настроен – это позволяет сократить длительность лечения. Категорически запрещено самостоятельно изменять схему воздействия, так как существует высокая вероятность развития побочных эффектов. Обычно медикаментозная терапия псориатического артрита заключается в приеме следующих лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства;
  2. Генные биологические лекарства;
  3. Основные противовоспалительные препараты;
  4. Внутрисуставные глюкокортикостероиды.

Основную часть лекарственной терапии составляет прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. С их помощью удается быстро избавиться от проявлений патологических изменений. Учитывайте, что такие препараты не способны нанести никакого вреда для работы организма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит живот и поясница: у мужчин, у женщин, причины, чем лечить.

Единственные побочные эффекты могут проявиться в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. С особой осторожностью подобное лечение должны проходить люди пожилого возраста. Время от времени следует проходить диагностическое обследование, которое позволит определить точное состояние организма.

Если же у пациента диагностируется внутрисуставное поражение, ему прописывают дипроспан. Он показывает значительную эффективность при воспалительных процессах в сухожилиях. Для достижения наилучшего результата от лечения внутрисуставные инъекции сопровождают с приемом нестероидных препаратов и противовоспалительных лекарственных средств. Если же у пациента запущенная форма псориатического артрита, ему назначают базовые препараты в виде метотрексата.

Нетрадиционные способы лечения

Лечения псориатического артрита народными средствами должно дополнять основную лечению, прописанную врачом, но не заменять ее. Средства для внутреннего употребления помогают нормализовать работу нервной и иммунной систем, способствуют выводу токсинов и нормализации обменных процессов.

Наружные самостоятельно приготовленные лекарства уменьшают воспалительные реакции и боль, улучшают подвижность суставов. Народная терапия предполагает длительное использование выбранных средств. Во избежание привыкания организма к их действию в курсе терапии следует через каждые 4-6 недель делать перерыв в 1-2 недели.

Для внутреннего приема при псориатическом артрите подходят:

  1. Смесь на основе черной редьки. Сок из черной редьки в количестве 200 мл нужно смешать с равным объемом разжиженного меда, добавить 10 грамм поваренной соли и 100 мл водки. Приготовленную смесь хранят в холодильнике и пьют по чайной ложке после еды дважды в день;
  2. Брусничный отвар. Две чайные ложки измельченных брусничных листьев заливается стаканом кипятка, прогревается на медленном огне 10 минут, остужается и процеживается. Выпивают приготовленный отвар в течение дня небольшими порциями;
  3. Фитосбор. Листья мать-и-мачехи, цветки одуванчика и листья зверобоя смешать в равном количестве. Четыре столовые ложки сбора заливают литром кипятка. Час настаивают, фильтруют. Настой нужно хранить в холодильнике и пить по 50 мл ежедневно;
  4. Настой из петрушки. Пучок петрушки промывают, измельчают и запаривают 400 мл крутого кипятка. Емкость с настоем укутывают и оставляют на 12 часов. После этого его процеживают, добавляют 7-10 капель лимонного сока и пьют по половине стакана 3-4 раза в день;
  5. Настойка из сабельника. Корневище сабельника в количестве 100 грамм измельчают и заливают двумя стаканами водки. Жидкость должна в течение 14 дней настаиваться в темной, плотно закрытой бутылке. Процеженный настой принимают раз в день по чайной ложке до 2-х месяцев.

Наружное лечение артропатического псориаза проводится при помощи мазей, компрессов, втираний:

  1. Компресс. В равном соотношении смешать мед, спиртовой йод, нашатырный спирт. В полученной жидкости смачивается плотная тканевая салфетка и прикладывается на 1-2 часа к воспаленным суставам;
  2. Многокомпонентная смесь. Необходимо поровну взять жидкий мед, измельченные листья алоэ (возрастом растение должно быть от 3-х лет), измельченные в кашицу корни лопуха. Все компоненты тщательно смешиваются, и приготовленная масса втирается в пораженную область;
  3. Мазь со скипидаром. Несколько капель скипидара смешать с 1-2 ложками растительного масла и с измельченной в кашицу печеной морковью. Полученная смесь наносится на ткань и прикладывается на сустав, фиксируется. Время процедуры – 5-7 часов, поэтому ее лучше проводить перед сном;
  4. Компресс из капусты. Понадобится лист от свежей капусты. Его промывают, делают на одной стороне несколько надрезов для улучшения выделения сока и смазывают небольшим количеством меда. Компресс прикладывают к пораженному месту, укрывают полиэтиленом и фиксируют, держать его можно несколько часов;
  5. Мазь на основе болотного сабельника. Мед, жидкий витамин Е, настойка сабельника и красного перца (аптечные), любой смягчающий крем смешиваются в равных количествах. Приготовленная мазь наносится на воспаленные области до 4-х раз в день.

Принципы лечения

Псориатический артрит полностью вылечить невозможно, то есть терапия не сможет вернуть уже воспаленным суставам их физиологическую структуру. Цель лечения – предотвращение дальнейших суставных изменений и улучшение функций суставов. В острый период подбираются препараты, способные уменьшить боль, общие проявления болезни и предотвращающие дальнейшее распространение воспаления.

Стандартная схема терапии больных с суставным псориазом:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Напроксен, Диклофенак, Диклобер. Препараты из этой группы снимают воспаление, за счет чего устраняется отечность и уменьшается болезненность, соответственно увеличивается и подвижность суставов;
  • Лекарства с гормонами. Их назначают коротким курсом, основная цель использование – быстрое купирование воспаления. В острый период глюкокортикостероиды нередко ставят непосредственно в воспаленный сустав;
  • Седативные средства и при необходимости антидепрессанты. Применение препаратов с успокоительным действием помогает справиться с невротическим состоянием, нормализует сон, уменьшает кожное раздражение при образовании бляшек на теле, то есть улучшает эффект основной медикаментозной терапии;
  • Иммуносупрессоры – препараты, подавляющие аутоиммунные процессы в организме. При псориазе используют:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гимнастика, упражнения на растяжку

Метотрексат. Лекарство хорошо помогает не только при артрите, но и при псориазе с кожной симптоматикой. Прописывают его на несколько месяцев, но весь период лечения необходимо периодически контролировать работу печени и почек. При выявлении значительных нарушений со стороны этих органов лечение Метотрексатом отменяют;

Азатиоприн. Назначается на срок от 3-х месяцев.

  1. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Инфликсимаб, Этанерцепт). Подобные препараты уменьшают влияние на организм основных причин заболевания. Вводятся в виде инъекций через определенные промежутки времени;
  2. Витаминные комплексы;
  3. Миорелаксанты. Устраняют скованность. К данной группе относят Тизанидин, Баклофен;
  4. Хондропротекторы. Лекарства, относящиеся к данной группе, назначают с целью предотвращения дальнейших дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Применяют их курсами по несколько месяцев.

Основное лечение дополняется физиопроцедурами, такими как:

  1. Электрофорез;
  2. Фонофорез;
  3. Лазерная терапия;
  4. ПУВА-терапия;
  5. Магнитотерапия.

Физиотерапевтические методы воздействия нормализуют кровообращение в области суставов и обменные реакции, уменьшают боли, улучшают подвижность.

Все медикаментозное лечение больному с псориатическим артритом должен назначить врач. Медикаменты подбираются с учетом выраженности патологического процесса, наличия противопоказаний к их приему, необходимо также учитывать сопутствующие патологии и наличие на теле псориатических очагов.

Терапия артропатического псориаза длительная, в зависимости от изменений во время лечения препараты могут меняться. Если консервативная терапия не помогает, то возможно хирургическое вмешательство, основная цель которого – восстановление подвижности суставов.

Причины и симптомы псориаза суставов

https://www.youtube.com/watch?v=67bjnHckiOc

Медицине до сих пор точно не известна причина возникновения псориаза и его разновидностей. Тем не менее, известно, что иммунная система активно участвует при псориатических состояниях. Иммунные клетки атакуют здоровые ткани суставов, вызывая воспаление, отек и боль.

  • травмы;
  • постоянных стрессов и перенапряжений;
  • физических нагрузок;
  • инфекций (особенно стрептококковые);
  • снижения иммунной функции.

Нужно помнить, что симптомы и лечение псориаза могут отличаться у каждого пациента. Чаще всего псориатический артрит по симптомам диагностируют после выявления кожных заболеваний. Меньше чем у 20% псориаз начинается с патологии суставов. Первичные симптомы могут быть постепенными и острыми.

Общие симптомы

Наиболее распространенными симптомами псориатического артрита являются:

Полезная статья: Лечение псориаза негормональными мазями

1.Опухшие и болезненные суставы

ПА может привести к боли и отечности любого сустава в организме. Суставы также могут краснеть и становиться теплыми на ощупь.

ПА часто поражает руки, пальцы рук, ступни, пальцы ног, колени, лодыжки и позвоночник. Также может затронуть шею и запястья. Иногда больные могут испытывать боль в нижней части спины.

ПА на пальце обычно поражает сустав, ближайший к ногтю.

Отек при артрите происходит, когда увеличивается объем слизистой оболочки сустава или жидкости, окружающей сустав. Когда это происходит, в область вокруг сустава попадает больше крови, что увеличивает давление и вызывает покраснение и отечность.

Симптомы могут различаться по степени тяжести по разному. У некоторых людей артрит может поражать один или два сустава, но другие могут испытывать серьезные изменения по всему телу.

2.Скованность и снижение движения

Многие больные испытывают скованность, особенно утром или после отдыха. Это может произойти с любым суставом и вызывать ограниченность в движении.

Хотя скованность является широко распространенной проблемой, но скованность, которая продолжается более часа, может быть признаком воспалительного артрита, такого как псориатический артрит.

3.Усталость

Псориатический артрит, как и другие виды воспалительного артрита, может приводить к чрезмерной усталости.

Около 29% людей с ПА страдают от сильной усталости, а у 50% — от умеренной до сильной усталости.

Больные ПА могут быть более склонны к другим заболеваниям, включая анемию, ожирение, диабет, проблемы со сном, депрессию и повышенное беспокойство.

4.Изменения ногтей

Изменение формы пальцев и ногтей при ПА

ПА может вызвать изменения пальцев рук и ног, схожих с псориазом ногтей. В 80% случаев болезнь начинается с охвата ногтей. На их поверхности появляются ямочки, меняется цвет, а так же возможен отрыв ногтевой пластины.

Если ноготь отрывается, то появляется риск заражения инфекцией, напоминающая грибковую инфекцию.

Человек с псориазом, который замечает изменения в своих ногтях, должен поговорить с врачом, который должен обследовать на наличие псориатического артрита.

5.Опухшие пальцы рук и ног

Опухшие пальцы при псориатическом артрите

Одним из симптомов, специфичных для ПА, является дактилит, который вызывает опухшие «колбасоподобные» пальцы рук и ног.

Зачастую первые проявления охватывают мелкие суставы кистей и стоп. Реже, но случается, что болезнь поражает сначала локтевые и коленные участки. При этом виде артрита часто появляются симптомы дактилита, характерные для воспалительного процесса в сухожилиях и хрящах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит чашечка колена при сгибании

Симптомы дактилита:

  • сильная боль;
  • отечность всего пальца;
  • ограничение подвижности (от деформации и боли).

Псориазный артрит нередко поражает крепление связок и костей. Воспаление разрушает прилегающие костные ткани в области пяточной кости (место крепления ахиллова сухожилия), пяточного бугра (крепление подошвенного апоневроза), большеберцовой и плечевой кости.

Разрушение суставов может быть изолированным или соединяться с патологией других органов. При псориатическом артрите возможны такие отклонения:

  • порок сердца;
  • кардит;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • полиневрит;
  • полиаденит;
  • генерализованная амиотрофия;
  • спленомегалия;
  • амилоидоз;
  • язвы и некрозы слизистой ЖКТ;
  • уретрит;
  • гломерулонефрит;
  • трофические нарушения;
  • патологии глаз.

Псориатический артрит нередко приводит к инвалидности. Ограничение подвижности связано не только с поражением суставов, но и других органов. Сопутствующие патологии развиваются вследствие нарушения микроциркуляции в сосудах слизистой.

Полезная статья: Симптомы и лечение псориаза на локтях

Причины и факторы развития

Paзвитию apтpитa cпocoбcтвyют нe тoлькo пpoцeccы, нeпocpeдcтвeннo кacaющиecя cycтaвoв, — дeгeнepaтивныe зaбoлeвaния, тpaвмы, вpoждeнныe диcплaзии, нacлeдcтвeннaя пpeдpacпoлoжeннocть, хиpypгичecкoe вмeшaтeльcтвo и т. д.:

  1. Дoкaзaнo, чтo знaкoмыe вceм бaктepиaльныe и виpycныe бoлeзни (aнгинa, тoнзиллит, OPВИ, гpипп, кpacнyхa, cвинкa, гeпaтит, вeтpянкa), ypoгeнитaльныe, кишeчныe, пapaзитapныe нecпeцифичecкиe инфeкции (хлaмидии, энтepoбaктepии, мaляpия, тpипaнocoмы, бopeллии), пopoждaют инфeкциoнныe и peaктивныe apтpиты.
  2. Ecть тaкжe cпeцифичecкиe гнoйныe apтpиты, винoй кoтopым cтaнoвятcя тyбepкyлeз, ocтeoмиeлит, cифилиc.
  3. Пoвышeннaя иммyннaя aктивнocть мoжeт cпpoвoциpoвaть пocтoяннoe нaличиe в кpoви ayтoиммyнных кoмплeкcoв, cocтoящих из aнтитeл: oни пoявляютcя из плaзмaтичecких клeтoк и cпocoбны paзpyшaть cинoвиaльнyю oбoлoчкy и cтeнки cocyдoв. Этo cтaнoвитcя пpичинoй хpoничecкoгo apтpитa, oднoгo из cepьeзнeйших и плoхo пoддaющeгocя лeчeнию — peвмaтoиднoгo.
  4. Aллepгия лeкapcтвeннaя, пищeвaя, нa зaпaхи, шepcть живoтных тaкжe чpeвaтa apтpитaми. Нapyшeния oбмeнa вeщecтв пpивoдят нaкoплeнию мoчeвoй киcлoты в кpoви и к кpиcтaлличecкoмy видy apтpитa — пoдaгpe.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни. В первой преобладает дерматозный фактор: Из-​за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.

Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам: активации Т-​лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны. В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами. По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы, увеличивающие риск заболеть псориатическим артритом:

  • Псориаз. Наличие псориаза является одним из важнейших факторов риска для псориатического артрита. Люди, у которых выражено псориатическое поражение ногтей, особенно подвержены развитию псориатического артрита;
  • Наследственная предрасположенность. У многих людей с псориатическим артритом близкие родственники также страдают этой болезнью;
  • Возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у каждого, особенно подвержены взрослые от 30 до 50;
  • Пол. В целом, и мужчины, и женщины болеют одинаково, симметричный артрит чаще встречается у женщин, а спондилит и поражение дистальных межфаланговых суставов — у мужчин.

Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

  1. Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
  2. В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-​белыми включениями.
  3. Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-​за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
  4. Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
  5. Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание. Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот: в начале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические. Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

Фото больных с псориатическим артритом

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза
Заболевание обычно вызывает воспаление глаз.Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза
Люди с псориатическим артритом обычно испытывают симптомы псориаза.Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза
Болезнь часто вызывает изъязвление и расслоения ногтей.Псориатический артрит: симптомы, причины и лечение артропатического псориаза
На ранних стадиях псориатического артрита часто встречается «колбасное набухание».