Сколиоз 1-3 степени у женщин: беременность и роды

Клиника сколиоза

Боковое искривление позвоночника, которое сопровождается поворотом некоторых позвонков по отношению друг к другу называют сколиозом. Вместе с позвонком смещается и часть скелета, прикреплённая к нему.

Диагностика

При выраженном сколиозе диагноз можно легко предположить по внешнему виду человека и его жалобам. К наиболее распространённым признакам этого заболевания относят:

  1. Асимметрия плечевого пояса.
  2. Лопатки, соски располагаются асимметрично.
  3. Промежутки между руками и туловищем справа и слева заметно отличаются.
  4. На той стороне, в которую изогнут позвоночник, рёбра выпирают сильнее, чем на противоположной.
  5. Боли разной степени выраженности.

Если же болезнь ещё в начальной стадии, визуально она может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что организм пытается компенсировать недостаток усиленной работой отдельных групп мышц или поворотом в противоположную сторону соседних участков позвоночного столба.

В таких случаях необходимо провести более тщательное обследование. Для этого используют:

  1. Специальную пробу – пациента просят наклониться так, чтоб туловище было почти под прямым углом к ногам, параллельно полу, руки при этом свободно свисают, мышцы расслаблены. Если есть искривление, будет заметно, что с одной стороны рёбра больше выступают, чем с другой.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При планировании беременности нужно учесть, что рентген и томография противопоказаны при беременности, поэтому их обязательно нужно сделать заранее.

Степени

Сколиоз 1-3 степени у женщин: беременность и роды

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют четыре степени сколиоза. При определении степени в первую очередь учитываются фактические изменения скелета, которые хорошо видны на рентгенограмме или по результатам томографии.

Степень сколиоза

Фактические изменения

Сопутствующая симптоматика

Первая

Угол сколиоза (виден на снимке там, где находится вершина дуги искривления) не превышает 10°.

В большинстве случаев отсутствует.

Вторая

Угол от 11°, но не выше 25°.

Нет или очень слабая. Иногда наблюдается повышенная утомляемость.

Третья

Угол от 26° до 30°. В других отделах обычно выражено искривление в противоположную сторону, формируется рёберный горб.

Могут быть жалобы на слабость, периодические боли в позвоночнике различной интенсивности.

Четвертая

Угол свыше 30°. Выражено компенсаторное искривление, отчетливо виден рёберный горб, смещены внутренние органы. Нередко нарушается строение или форма таза.

Боли возникают чаще, могут быть постоянными. Добавляется симптоматика со стороны органов, которые в результате смещения не могут нормально функционировать. Наиболее часто возникают проблемы с сердцем, дыхательной системой, органами малого таза, в том числе с репродуктивными органами.

Чем более выражено заболевание, тем сложнее организму его компенсировать. Если при первых двух степенях самочувствие может быть вполне удовлетворительным и в большинстве случаев не представляет угрозы во время беременности, то третья и четвертая небезопасны даже вне беременности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз у взрослых

Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника

Перед зачатием женщине со сколиозом необходимо пройти диагностическое исследование: рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит врачу установить причину болезни и назначить адекватное лечение.

При боковом искривлении 3 и 4 степени может потребоваться хирургическая операциия по исправлению положения позвоночного столба. Ее проводят за несколько месяцев до планируемого зачатия.

При вынашивании ребенка деформация позвоночника усиливается, поэтому врачи назначают ношение поддерживающих поясов и корсетов. Данный метод позволяет предотвратить быстрый переход искривления 1 степени в 3 стадию, что часто случается при повышении статической нагрузки на позвоночник.

Других ограничений на начальных стадиях фронтальной деформации позвоночного столба врачи не накладывают. Женщина вполне успешно может выносить плод, но следует предотвращать прогрессирование патологии.

При смещении оси 3 степени (от 25 до 50 градусов) возникает изменение положения внутренних органов и деформация грудной клетки. Это приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. В такой ситуации без операции беременность и сколиоз – не совместимы.

Сколиоз 4 степени несовместим с вынашиванием ребенка. В редких случаях врачи разрешают женщине беременность, но при этом предупреждают о грозных осложнениях и последствиях для плода и матери. Повышенная нагрузка на организм в такой ситуации несет угрозу для жизни.

Общее состояние организма

При высоких степенях сколиоза человек очень быстро утомляется, время от времени появляются боли. При этом интенсивность болей, их продолжительность и даже причина могут быть самыми разными. Болевые ощущения могут быть вызваны как защемлением нервных окончаний или давлением на них непосредственно смещёнными позвонками, так и перенапряжением, спазмом мышц, нарушениями в работе внутренних органов.

Иногда запущенный сколиоз у женщин становится причиной того, что они не могут забеременеть.

Нарушенное строение позвоночника и неправильная нагрузка на поддерживающие мышцы приводит к повышению вероятности травм при резких движениях, подъеме тяжестей. Существует риск развития целого ряда неприятных и порой очень болезненных явлений:

  • межпозвоночных грыж;
  • трещин и микротрещин в позвонках;
  • смещения межпозвоночных дисков;
  • ущемления корешков нервов.

Когда проводят хирургические операции

На этапе планирования беременности операции проводят при:

  • Выраженном болевом синдроме, который не устраняется фармацевтическими препаратами;
  • Если угол кривизны деформации превышает 45 градусов (3 и 4 стадия). Экстренное хирургическое вмешательство проводится при искривлении позвоночной оси в фронтальной плоскости более 60 градусов;
  • Наличии дефектов спины и таза, которые будут затруднять вынашивание ребенка, и ограничивать трудоспособность женщины.

Операции в некоторых случаях проводятся и при фронтальном искривлении позвоночника второй степени, когда с помощью других методов не удается достичь оптимальной степени коррекции.

Значительную роль в определении тактики лечения женщин «в положении» со сколиозом играет их возраст. У молодых девушек позвоночный столб способен выдержать большие нагрузки, поэтому хирургическое вмешательство у них, как правило, откладывается на послеродовый этап.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение

После 40 лет вынашивание ребенка на фоне деформаций позвоночного столба характеризуется высокими рисками, поэтому врачи рекомендуют постельный режим, ограничение физических нагрузок, ношение поддерживающих поясов, а при возникновении угрозы для жизни матери или плода проводят экстренные операции по прерыванию беременности.

возможна ли беременность при сколиозе

Чтобы этого не произошло, пациенткам с патологическими изгибами в позвоночном столбе следует предварительно планировать зачатие.

Желательно вылечить хронический болевой синдром в спине еще до наступления беременности. Для этих целей применяется лечебная физкультура, консервативная терапия, специальный массаж, физиотерапия. Конечно, данное лечение не устранит патологическую деформацию позвоночника, но позволит безопасно выносить ребенка.

Несмотря на все негативные факты заболевания, множество женщин успешно рожают при соблюдении рекомендаций врачей. Лучше заранее планировать зачатие и до этого времени подготовить организм к вынашиванию ребенка.

Течение беременности

При первой и второй степени сколиоза возможно нормально выносить беременность, если вести её совместно с такими врачами, как терапевт, ортопед и акушер-гинеколог. При отсутствии контроля и консультации с этими специалистами, болезнь может перейти в более высокую степень, например, с первой в третью.

Они становятся мягче, поэтому более подвержены травмам. Кроме того, увеличивается вес тела и немного смещается центр тяжести, что может стать непомерной нагрузкой для деформированного позвоночника.

В период вынашивания ребёнка женскому организму необходимо обеспечивать жизнедеятельность и мамы, и плода. При третьей и четвёртой степени органы смещаются и иногда неспособны функционировать так, чтоб обеспечить хорошее самочувствие женщины и вне беременности.

Естественно, усилить их функционирование и не навредить невозможно. В итоге возникают серьёзные проблемы со здоровьем и женщины, и плода, что заканчивается или прерыванием беременности, или тяжёлым течением и задержкой внутриутробного развития плода.

Поэтому нежелательно планировать беременность при тяжёлых стадиях сколиоза. Но если она всё же возникла, необходимо вместе с врачами подобрать индивидуальный курс ведения беременности и тщательно его придерживаться.

Лечение и профилактика прогрессирования заболевания

Не нужно спешить с выводом, что сколиоз и беременность невозможно совместить. Просто надо заблаговременно ко всему подготовиться и придерживаться рекомендаций врачей во время вынашивания ребёнка.

В этом периоде можно провести полную диагностику (рентгенологическое исследование, томографию). Это поможет правильно поставить диагноз и определить степень искривления. Такие исследования противопоказаны в период вынашивания ребёнка из-за высокой дозы облучения, которую получает пациент в процессе диагностики.

При первой и второй степени назначают комплекс мероприятия, которые нацелены на внешнее воздействие на позвоночник и окружающие его мышцы:

  • ношение специального корсета;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • занятия плаваньем;
  • коррекция питания и физической нагрузки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз шейного отдела позвоночника

При высоких степенях сколиоза у женщины, выраженном болевом синдроме или если заболевание быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Во время операции позвоночник выпрямят и укрепят специальными титановыми конструкциями.

Беременность

Когда женщина уже беременна, противопоказано хирургическое лечение, приём многих медикаментов, сложней провести диагностику, так как можно ориентироваться только на данные осмотра. Поэтому для лечения применяют только методы внешнего воздействия (гимнастику, массаж, физиотерапию), и то с большой осторожностью и значительными ограничениями.

Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника

Основные усилия врачей и будущей мамы должны быть направлены на профилактику осложнений и прогрессирования болезни. Для этого предпринимаются такие меры:

  1. Ношение специального бандажа со второго триместра.
  2. Контроль веса. Набор веса не должен превышать норму, иначе возникнет дополнительная нагрузка.
  3. Обучение женщины правильной технике передвижения. Она должна избегать длительного пребывания в одной позе, долго сидеть или ходить, стирать в наклоненном положении, поднимать тяжести. Если нужно приподнять нетяжёлый предмет, она может это сделать, но не наклонившись, а присев.
  4. Исключение тяжёлых физических нагрузок.
  5. Замена обуви на высоком каблуке удобной обувью.

Общие рекомендации

Для того чтоб предотвратить проблему сочетания сколиоза и беременности, очень важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата с самого раннего возраста. Для этого нужно знать, какие профилактические меры необходимы для предупреждения нарушений осанки и как узнать первые признаки сколиоза, чтоб вовремя обратиться к врачу. Основные моменты профилактики:

  1. Правильно подбирайте матрац и подушку. Матрац не должен быть ни чрезмерно мягким, ни слишком жёстким. Подушку желательно выбирать небольшую, а до годовалого возраста лучше вообще от неё отказаться.
  2. В период младенчества не размещайте игрушки с одной и той же стороны, не кладите постоянно на один и тот же бок.
  3. Не нужно раньше времени учить сидеть и ходить. Нагрузка на позвоночник не должна быть чрезмерной, необходимо, чтобы мышцы достаточно окрепли. К тому же ползанье на четвереньках – отличная профилактика сколиоза.
  4. Правильно подбирайте мебель, особенно рабочий стол, когда девочка будет учиться в школе.
  5. Введите в режим дня разумные физические нагрузки.
  6. Следите за тем, чтоб питание было сбалансированным, богатым на кальций, цинк, медь и витамины.

Признаки нарушения осанки сходны с симптомами сколиоза у взрослых. В любом из случаев при подозрении проблемы с опорно-двигательным аппаратом обязательно нужна консультация специалиста.

Если родители будут ответственно относиться к профилактическим мерам и лечению сколиоза, когда оно необходимо, скорее всего, во взрослом возрасте у женщины не возникнет никаких проблем с вынашиванием беременности.

Укрепление спины и тазовой области при беременности