Одышка при сколиозе. Лечение одышки

История метода

Несмотря на то, что этот метод был известен еще в начале прошлого века, сегодня о нем знает не так-то много людей. Между тем, в современной Германии он является главным консервативным методом лечения сколиоза.

Это может означать лишь одно: как старое вино со временем становится только лучше, так и подлинно ценное научное открытие или разработка и через много лет способно не только сохранить свои позиции, но даже упрочить их.

Речь идет об одном способе устранения сколиоза, который получил такое название — гимнастика Катарины Шрот или шрот-терапия.

Кем же была эта женщина? Она родилась в Германии в 1894 году и была физиотерапевтом по медицинскому образованию.

Сколиоз был ей хорошо знаком, так как она, увы, сама болела им: справа в центре спины ее уродовал реберный горб, а спереди на груди, напротив горба, образовалась впадина.

Катарина напоминала самой себе эдакий мячик с вдавленной вмятиной, который так и хотелось выровнять, вдохнув во вмятину воздух. Так, у нее впервые возникла идея об ассиметричном дыхании, при помощи которого можно было бы выровнять сколиоз.


Вооружившись зеркалами, расположенными друг против друга, Катарина Шрот стала проводить эксперименты с упражнениями, стараясь вдыхать при них больше воздуха на левую сторону.

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Она заметила, что при таком вдохе горб справа выравнивался, и впадина на груди исчезала тоже.

Так, ею было сделано открытие, позволившее ей в 1921 году открыть клинику, в которой она стала лечить от сколиоза по своему методу пациентов не только у себя на родине, но и со всего мира.

Человек, болеющий сколиозом, изначально дышит неправильно из-за деформации грудной клетки: получается, что вдох со стороны выпуклости дуги искривления более глубокий, чем на стороне вогнутости. Задача ортопеда — произвести изометрическую оценку дефекта и разработать корректирующие упражнения.

  1. Физиотерапевт, изучив характер сколиоза, задает пациенту правильное положение: на полу, лежа на спине или на боку, сидя или стоя с использованием вспомогательных средств: мяча, гимнастической стенки, валика, шестов
  2. Пациент выполняет упражнение, стараясь на вдохе сделать максимально растягивающее усилие — это поможет привести ребра в правильное положение, увеличив расстояние между ними
  3. На выдохе, который делается через наполовину сжатые губы, выполняется упражнение, сокращающее расстояние между ребрами на стороне выпуклости
  4. За счет многократности повторения упражнения пациент осознанно начинает принимать скорректированное врачом положение уже без его присутствия и без зеркал

Общие противопоказания

  • острые инфекции и воспалительные процессы с гипертермией
  • период обострения сколиоза и других болезней позвоночника
  • ухудшение мозгового и коронарного кровообращения
  • тромбозы
  • эмболии
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • наличие раковой опухоли или метастазов
  • сердечная блокада
  • тяжелые психические заболевания

Временные противопоказания

  • все хронические болезни в стадии обострения
  • травмы и осложнения
  • гипертония или гипотония
  • сердечные аритмия, тахикардия или брадикардия

Факторы риска, при которых возможны повреждения костей и суставов:

  • возрастной остеопороз
  • спастический паралич с потерей чувствительности
  • плохо зажившие переломы

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Лечение сколиоза — непростой и длительный процесс, требующий огромного терпения:

  1. Коррекция ведется последовательно: от третьей стадии сколиоза — ко второй, от второй — к первой, от первой — к полному излечению
  2. Излечение в четвертой стадии очень сложно и не всегда осуществимо
  3. Гимнастика Шрот сегодня успешно сочетается с ношением корсетов Шено
  4. Для лечения сколиоза по методу Шрот требуется физиотерапевт высокой квалификации
  5. Одного курса реабилитации при сколиозе недостаточно. Повторные курсы для детей обычно назначаются с периодичностью один раз в год, для взрослых — раз в 2−3 года

О других методах лечения сколиоза:Массаж применяется тоже в качестве консервативного метода лечения.

(784,80 из 5)Загрузка…

Оглавление

  • Суть метода
  • Противопоказания
  • Правила выполнения гимнастики

В современном мире многие жители крупных городов страдают от проблем со спиной. Гимнастика по Шрот при сколиозе может стать для этих людей отличным помощником. У нас о ней слышали далеко не все, хотя в Германии этот метод и поныне является наиболее популярным способом консервативного лечения сколиоза.

Так у Шрот впервые зародилась идея о том, что для возвращения позвоночнику первоначального положения нужно научиться правильно дышать. При вдохе она старалась направить поток воздуха на левую сторону, а при выдохе делала акцент на правой. В ходе экспериментов использовались 2 зеркала, поставленные друг напротив друга.

Терапия сколиоза по методу Катарины Шрот основана на практике асимметричного дыхания. При искривлении позвоночника в грудном отделе наблюдается сужение пространства между ребрами с пораженной стороны.

Легкие получают недостаточно кислорода и не могут как следует расправиться. Если направлять дыхание на деформированную сторону, искривленный позвоночник будет постепенно выпрямляться. Одновременно разрабатывается мышечный корсет спины, необходимый для удержания костей в нужном положении.

Девушка

Кто такая Катарина Шрот

  1. Подготовительный массаж. Больного кладут животом вниз на медицинскую кушетку с вырезом для лица. На этой кушетке делается профессиональный массаж запавшей зоны. Процедура выполняет две функции: подготавливает организм к усиленной физической работе, дает возможность запомнить на тактильном уровне группу мышц, которой придется управлять во время дыхательных упражнений.

    Массаж спины

    Массаж спины

  2. Врач просит больного во время вдоха сосредоточить внимание на проблемной зоне. Для облегчения задания он держит на этом участке свою руку, а потом немного ее приподнимает. Задача больного – коснуться спиной ладони врача за счет глубокого вдоха. Так повторяется несколько раз до тех пор, пока центральная нервная система не запомнит требуемую группу мышц и не научится управлять только ними.
  3. Пациент должен пользоваться только диафрагмальным дыханием. Вначале упражнения ему нужно сосредоточиться на складке в пояснице, потом плавно перейти к запавшей грудной зоне. Именно к западающей, а не выпуклой, это крайне важная особенность упражнений.

    Ассиметричное дыхание по методу Катарины Шрот

    Ассиметричное дыхание по методу Катарины Шрот

  4. Выдох максимально долгий, все внимание нужно сосредоточивать на грудной клетке и желании коснуться приподнятой руки врача. Не пассивный, а с очень сильным напряжением. За счет этого начинают срабатывать рецепторы для выработки условного рефлекса измененного дыхания.

Эти упражнения воздействуют на позвоночник в патологически измененном отделе в трех плоскостях

После многократных повторений на протяжении длительного периода времени пациент запоминает, какое место грудной клетки разрабатывается, что у него должно работать при вдохе и при выдохе. Решение этой задачи объясняет большой положительный эффект корректировки положения позвонков во время Шрот-терапии.

Упражнения Шрот-терапии

Таблица. Главные компоненты упражнений Катарины Шрот.

Наименование компоненты Краткое описание и клиника
Пассивная коррекция позвоночника{amp}#x9;Пассивная коррекция позвоночника Автор упражнений большое внимание уделяла всем компонентам, но особенно подготовительному. Было найдено такое положение тела и позвоночника, при котором сама собой происходит незначительная коррекция деформаций. Если в силу особенностей развития патологии этого не удается добиваться, то правильное положение тела должно облегчать пациенту управлять тем или иным участком тела и грудной клетки. Мышечные усилия дают максимальный линейный эффект изменения ребер грудной клетки, меняют пространство между ними в нужном направлении и повышают тонус прикрепленных мышц.
АутоэлонгацияАутоэлонгация Так называется процесс постепенного выравнивания позвоночника и увеличения длины туловища. Для заметных положительных изменений нужно прилагать много усилий и стараний, занятия должны быть регулярными, желательно ежедневными. За счет аутоэлонгации повышается эффективность вдоха, увеличивается растяжение мышц вогнутой стороны дуги. Врач помогает больному сосредоточиться на проблемных зонах. После команды выпрямиться рукой проводит вдоль позвоночника по направлению к вытягиванию. Рука стимулирует нервные окончания и регулирует периодичность срабатывания мышц корсета. Одновременно голова вытягивается из плеч и незначительно откидывается назад. Конкретные движения зависят от стадии и индивидуальных особенностей искривлений.
ВдохВдох Врач указывает больному нужную последовательность движений запавших зон. Пациент должен стараться двигать грудной клеткой за его руками. При этом необходимо постоянно сосредотачиваться на мысли: ребра должны двигаться назад и наружу, в сторону и . Контроль делается визуально при помощи зеркала, если это по каким-либо причинам невозможно, то передвижение ребер контролируется руками.
Активная корректировка{amp}#x9;Активная корректировка Напряжение мышц максимально увеличено по времени, выдох долгий и напряженный. Мускулатура со стороны дуг сильно напрягается. Все упражнения от Шрот подоьраны таким образом, чтобы сокращать растянутые мышечные волокна между выпуклыми ребрами.

Для получения максимально положительного эффекта пациент должен понять не только смысл тренировок, но и их суть, услышать подробное объяснение азов асимметричного дыхания по методике Катарины Шрот. Под наблюдением врача должны выполняться следующие этапы лечения.

  1. Изучение положение тела во время занятий. Врачу нужно внимательно следить за правильностью действий больного, обнаруживать ошибки и немедленно исправлять их. Тема считается усвоенной только тогда, когда пациент автоматически занимает правильное исходное положение для выполнения каждого упражнения.

    Наклоны при сколиозе

    Наклоны при сколиозе

  2. Растяжка корсета за счет упражнений дыхания. Результатом занятий должно быть заметное увеличение расстояний между ребрами. Достигается выпрямление позвоночника, заметно улучшение осанки.
  3. Схема тренировочного процесса. Под наблюдением врача каждому пациенту подбирается индивидуальный перечень упражнений, длительность и интенсивность занятий. Больной должен научиться самостоятельно контролировать свое самочувствие и изменять курс дыхательных упражнений.
  4. Лечебная тренировка. Каждое упражнение нужно делать не менее тридцати раз с максимальным статическим мышечным напряжением. Только такая большая физическая нагрузка гарантирует увеличение мышечной силы корсета и, вследствие этого, исправление положения позвонков больного. Во время выполнения упражнений пациент должен одним из вышеописанных способов контролировать тело.

Главная цель занятий ЛФК по методу К. Шрот — остановить прогрессирующее искривление позвоночника при сколиозе, а так же уменьшить угол деформации, исправить мышечный дисбаланс, убрать внешний косметический дефект.

Метод Шрот использует дыхательные, деротационные (направленные на обратный разворот позвонков), изометрические, и другие упражнения для укрепления и устранения асимметрии мышц при сколиозе.

Система упражнений для лечения сколиоза была разработана в 1920-х годах Катариной Шрот (Katharina Schroth), (1894-1985). Дальнейшее развитие системы было продолжено ее дочерью Кристой Ленерт-Шрот (Lehnert-Schroth). В 1960-х г. метод Шрот стал стандартным комплексом упражнений в безоперационном лечении сколиоза в Германии.

Методика К. Шрот помогает пациентам:

  • остановить развитие сколиоза, стабилизировать и сохранить достигнутые результаты коррекции;
  • уменьшить болевой синдром;
  • откорректировать деформацию и стабилизировать правильное положение туловища в трех плоскостях;
  • убрать косметические дефекты;
  • восстановить правильное дыхание;
  • повысить самооценку, изменив психологический и социальный статус пациента;
  • избежать хирургического вмешательства.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мрт бесплатно по полису омс как сделать

Методика Шрот-терапии уделяет большое внимание сознательной коррекции осанки, не только во время упражнений, но и в течение дня. Каждый пациент во время занятий узнает то, что он должен сделать в целях выздоровления, как контролировать положение тела так, что бы правильная поза положения позвоночника становилось привычной.

Деформация позвоночника поэтому упражнения подбираются так же индивидуально.при сколиозе у каждого человека индивидуальна, Метод Шрот дает пациенту знания и инструменты в виде упражнений, которые помогут контролировать здоровые позы и осанку на протяжении всей жизни.

Коррекция сагиттального профиля

«Плоская спина» является одной из главных проблем при лечении больных с идиопатическим сколиозом. Исходя из этого, одной из главных задач при подборе и выполнении упражнений является создание физиологического сагиттального профиля. Все упражнения основаны на едином базовом принципе: создать или сохранить поясничный лордоз, а также увеличить грудной кифоз, что приведет к остановке прогрессии.

Упражнения по Шрот в исходных положениях стоя, сидя, лежа, в ходьбе выполняются с сохранением физиологических изгибов позвоночника, что в процессе многократного повторения приводит к закреплению позотонических рефлексов.

Асимметричная коррекции туловища

дыхание по методике К. Шрот

 Осуществляется во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Основная цель – научить пациента достигать коррекции положения тела самостоятельно с использованием силы мышц туловища. Упражнения подбираются строго индивидуально в зависимости от типа сколиотической деформации. Обязательным компонентом каждого упражнения является асимметричное, локальное, ротационное дыхания по Шрот, способствующее коррекции.

Стабилизация достигнутой коррекции осуществляется посредством изометрического напряжения мышц туловища в фазу выдоха, что оказывает активный удлиняющий эффект на укороченные мышцы и активирует «перерастянутую» мускулатуру.

Поддержание положения тела в пространстве

Пациенты обучаются принимать позы коррекции, в исходном положении стоя, лёжа, сидя, в ходьбе. Это является важным моментом для изменения сколиотического стереотипа на физиологический.

К окончанию лечения пациент научиться принимать правильные положения независимо от присутствия врача или наличия зеркала, а так же поддерживать положение тела в течение дня.

К сожалению многие ортопеды Калининграда ничего не слышали о методике Шрот, и по старинке назначают ЛФК, массаж, физиолечение или только корсетирование. Мы не противники всех этих методик, но готовы дать вам в руки современный и надежный способ лечения сколиоза.

  • остановить развитие сколиоза, стабилизировать и сохранить достигнутые результаты коррекции;
  • уменьшить болевой синдром;
  • откорректировать деформацию и стабилизировать правильное положение туловища в трех плоскостях;
  • убрать косметические дефекты;
  • восстановить правильное дыхание;
  • повысить самооценку, изменив психологический и социальный статус пациента;
  • избежать хирургического вмешательства.

Правила выполнения

Гимнастика Катарины Шрот – основной консервативный способ лечения сколиоза в Германии.

Несмотря на эффективность и продолжительный срок существования данного метода (стал известен в начале прошлого столетия), сегодня о нем знают далеко не все.

Шрот-терапия позволяет остановить прогрессирование сколиоза, уменьшить угол искривления позвоночника, выровнять мышечный тонус, улучшить осанку.

Методика К. Шрот получила официальное признание в Европе и, в частности, в Германии.

Катарина Шрот – немка по национальности и физиотерапевт по образованию. Женщина родилась в 1894 году и знала о сколиозе не понаслышке: на ее спине находился уродливый реберный горб, а на груди – впадина.

Самой себе Катарина напоминала мячик, который хотелось выровнять, вдохнув в него воздух. Именно так у больной возникла мысль о лечении сколиоза асимметричным дыханием. Вооружившись зеркалами и расположив их друг напротив друга, женщина стала проводить эксперименты.

Гимнастика Катарины Шрот основывается на асимметричном дыхании

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Катарина заметила, что, когда она вдыхала больше воздуха на левую сторону, горб справа выравнивался, а впадина на груди пропадала. Благодаря этому открытию, Шрот смогла открыть клинику в 1921 г. и получила возможность лечить немцев и людей из других стран.

Постоянная работа с пациентами, страдающими сколиозом, позволила Катарине довести методику до совершенства. Шрот разработала собственную классификацию сколиоза, несколько эффективных специфичных упражнений и назвала все это «Трехмерной коррекцией сколиоза». Сегодня эта лечебная гимнастика носит название дыхательной ортопедии по методу К. Шрот.

При сколиозе наблюдается ассиметричное патологическое дыхание – большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки, из-за чего искривление позвоночника усиливается, формируется реберный горб.

Таким образом, гимнастика Катарины Шрот подразумевает следующее: если осознанно дышать вогнутой стороной грудной клетки, можно предотвратить дальнейшее искривление позвоночника и достичь регресса сколиоза, т.е. существенного уменьшения угла смещения.

Обратите внимание как действует асимметричное дыхание

Некоторые пациенты не понимают, как можно осознанно вдыхать одной стороной и не вдыхать другой. Но все станет на свои места, если вспомнить, что межреберные мышцы подчиняются командам сознания точно так же, как и мышцы конечностей.

Лечение сколиоза – процесс длительный и непростой, требующий огромного терпения:

  • Лечение заболевания по метода Шрот проводится физиотерапевтами высокой квалификации.
  • Коррекция ведется постепенно: от третьей стадии ко второй, от второй стадии к первой, от первой стадии к полному излечению.
  • Сколиоз 4 степени не всегда поддается коррекции, а уж тем более – излечению.
  • Сегодня гимнастику Катарины Шрот сочетают с ношением корсетов Шено.
  • Чтобы достичь стойкого положительного результата, необходимо время от времени повторять курсы. Детям это рекомендуется делать 1 раз в год, а взрослым – 1 раз в два или три года.

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Гимнастика Катарины Шрот предназначена для достижения следующих результатов:

  • улучшение осанки, избавление от косметического дефекта;
  • повышение самооценки, улучшение психологического состояния пациента;
  • снижение болевых ощущений или полное устранение болевого синдрома;
  • остановка прогрессирования сколиоза, закрепление полученных результатов;
  • нормализация дыхания;
  • стабилизация правильного и здорового положения спины в разных плоскостях;
  • отсутствие необходимости прибегать к операции.

: “Конференция по теме: лечение сколиоза методикой Катариной Шрот”

Такое лечение может быть назначено при наличии:

  • сколиоза любой степени;
  • косметических эффектов, доставляющих больному психологический дискомфорт;
  • противопоказаний к оперативному вмешательству;
  • болевого синдрома и других неприятных симптомов сколиоза.

: “Новый метод лечения сколиоза”

Дыхание человека, страдающего сколиозом, изначально является неправильным из-за деформированной грудной клетки: вдох с выпуклой стороны получается более глубоким, чем со стороны вогнутой. Задача врача – произвести изометрическую оценку дефекта, разработать систему корректирующих упражнений.

Суть дыхательной гимнастики заключается в следующем:

  • Физиотерапевт изучает характер заболевания и задает больному правильное положение: на полу, лежа на боку или спине, стоя или сидя с использованием вспомогательных средств (гимнастической стенки, шестов, мяча, валика).
  • Человек выполняет упражнение, стараясь сделать максимальное растягивающее усилие на вдохе – это помогает увеличить расстояние между ребрами и привести их в правильное положение.
  • Пациент делает выдох через сжатые наполовину губы и выполняет упражнение, задача которого – сократить расстояние между ребрами на выпуклой стороне.
  • На выдохе, который делается, выполняется упражнение, сокращающее расстояние между ребрами на стороне выпуклости.
  • Так как упражнения повторяются многократно, скоро пациент принимает скорректированное врачом положение осознанно, причем, без присутствия доктора и зеркал.

Занятия по гимнастике проводятся индивидуально. Пациент ложится на живот, а врач-инструктор слегка массирует западающую зону, чтобы человек сфокусировал на ней свое внимание и запомнил место ее расположения.

Выдох должен производиться через полусжатые губы и быть длинным: это способствует увеличению сопротивления выдоху, тренировке межреберных мышц.

При выдохе специалист может надавливать на выпуклые зоны, стимулируя мускулатуру этих участков, стягивая мышцы, сокращая межреберное расстояние с выпуклой стороны.

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

При таком дыхании человек понимает, какие участки тела нужно задействовать при выдохе, а какие при вдохе.

Обратите внимание на основные правила для максимальной эффективности гимнастики ШротЭффективность тренировки существенно повышается, если:

  • пациент соблюдает заданное врачом положение тела, т.к. это помогает лучше проработать мышцы, скорректировать дугу сколиоза;
  • каждое упражнение выполняется не менее 24-30 раз в сутки (при этом человек должен следить за ходом тренировки с помощью зеркал);
  • во время гимнастики пациент выпивает не менее одного литра воды.

Регулярное выполнение гимнастики Шрот (не менее 3 раз в неделю по 2 часа в сутки) в течение периоды ношения корсета и после его отмены, способствует:

  • достижению оптимальной коррекции деформации в корсете, благодаря высокоспецифическим активным упражнениям, подобранным в индивидуальном порядке;
  • выработке стереотипа осознанно принимать правильное положение, даже при отсутствии ортопедических приспособлений;
  • закреплению эффекта терапии.

Противопоказания к выполнению дыхательной гимнастики Катарины Шрот можно разбить на 2 основные группы: общие и временные.

К числу общих показаний относятся: Временными противопоказаниями являются:
  • острые инфекционные болезни, воспалительные процессы с гипертермией;
  • ухудшение коронарного и мозгового кровообращения;
  • периоды обострения сколиоза и прочих заболеваний позвоночника;
  • эмболии;
  • сердечная блокада;
  • тромбозы;
  • тяжелые психические заболевания;
  • наличие метастазов либо раковой опухоли;
  • сердечно-сосудистая недостаточность острая.
  • любые хронические заболевания в стадии обострения;
  • гипотония или гипертония;
  • брадикардия, тахикардия или сердечные аритмии;
  • травмы и осложнения.

К патологиям, при наличии которых вероятность повреждения суставов и костей повышается, относят:

  • плохо зажившие переломы;
  • возрастной остеопороз;
  • паралич спастический с потерей чувствительности.

Метод лечения сколиоза, созданный Катариной Шрот, успешно дополнила и развила ее дочка – Криста Ленарт-Шрот. Неудивительно, что в учреждение, расположенное в небольшом немецком городе Бад Зобернхайм, стекаются пациенты со всего мира. В 2009 г. клиника трехмерной коррекции сколиоза по методике К. Шрот появилась на территории России.

Оглавление

А знаете ли вы, что…Следующий факт

В основе гимнастики Катарины Шрот при сколиозе лежит ассиметричное дыхание, при котором развиваются ослабленные лёгочные зоны, и укрепляется межреберная мускулатура. В ходе занятий могут возникать болевые ощущения, поэтому рекомендовано подкладывать под грудную клетку мешочки с песком и под столб позвоночника валики.

Немного о секретах

Среди большого числа различных упражнений стоит выделить следующие:

  1. Дыхательная гимнастика Катарины Шрот при сколиозеВдох с активным участием искривленных зон, направление которого необходимо подбирать индивидуально. Перед выполнением данного упражнения нужно хорошо разогреть мускулатуру. В начале воздух плавно набирается в легкие, после чего он выталкивается при помощи западающих ребер.
  2. К растяжению туловища прибегают в случаях, когда возникает необходимость сделать межреберные промежутки шире. Пациент плавным образом вытягивается в то время как инструктор выполняет ряд стимулирующих движений в районе пораженных областей позвоночника.
  1. Выявление нужного расположения тела при тренировках.
  2. Растяжение мышечной массы с применением дыхания. Это позволит создать оптимальное расстояние между грудиной и ребрами.
  3. Тренировка для коррекции интенсивности дыхательного процесса.
  4. Активная гимнастика для укрепления тонуса мускулатуры.
  1. Регулярность и настойчивость. Пациентам надо помнить, что процесс лечения долгий и трудный, часто болезненный и неприятный. Могут неоднократно возникать мысли отказаться. С такими настроениями нельзя надеяться на положительный эффект, рекомендуется обращаться к психологам для корректировки эмоционального состояния в нужном направлении. Все родственники должны поддерживать старания пациентов, по мере возможности заниматься зарядкой вместе с ними, особенно это важно для страдающих сколиозом детей. Пусть больные делают специальные упражнения, а остальные обыкновенные физические.

    Шрот-терапия

    Шрот-терапия

  2. Во время выдоха воздуха губы должны быть наполовину сжатыми. Это не только увеличивает время выдоха, как рекомендует Катарина Шрот, но и служит дополнительным раздражителем для запоминания движений на подсознательном уровне.
  3. При выполнении упражнений нет более важных и менее важных факторов, все они имеют решающее значение в процессе восстановления организма. Не следует надеяться на полное восстановление позвоночника, последствия сколиоза будут заметны всегда. Вопрос только в том, в какой степени.
  • Многократные повторения упражнений приводят к закреплению постоянных рефлексов мышц, поэтому очень важно изначально правильно поставить движения и дыхание;
  • Дыхательные тренировки вначале выполняются в положении лежа на животе. При этом вначале врач массирует западающую зону грудной клетки. На вдохе пациент должен коснуться грудью ладони руки врача, расположенной над верхней частью спины. Таким образом, закрепляется глубина вдоха;
  • Выдох проводится через полусжатые губы, что позволяет активно тренировать межреберные мышцы;
  • Гимнастика, направленная на растяжение межреберных промежутков проводится на выдохе;
  • Чтобы закрепить рефлексы, выработанные в течение дня, рекомендуется около 30 повторений каждого упражнения;
  • Во время тренировки следует выпить не менее 1 литра воды.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как узнать есть сколиоз или нет

Кто такая Катарина Шрот

Физиотерапевт Катарина Шрот, в девичестве Бауэр, трудилась в небольшом немецком городке Бад Зобернхайм на юго-западе Германии. Катарина с детства страдала сколиозом, а как хотелось молодой девушке быть стройной и подвижной!

Решение пришло неожиданно в виде подспущенного резинового мячика. Многие видели такой мячик — на одной из сторон есть углубление, а остальные стороны выпуклые, но при этом потеряна упругость. Вмятина на мячике напоминает вогнутую часть дуги искривления позвоночника.

Катарина начала отрабатывать гимнастику на себе. Справа в центре спины у нее был горб, представленный скрученными ребрами, а на передней части груди была впадина. Занимаясь под контролем зеркал, она тщательно отмечала малейшие изменения, которые появлялись под воздействием направленного дыхания. Выправление передней впадины повлекло уменьшение горба.

Правильное дыхание и гимнастика

Эти упражнения воздействуют на позвоночник в патологически измененном отделе в трех плоскостях — сагиттальной, горизонтальной и фронтальной, и одновременно влияют на соседние отделы.

Главная цель упражнений — научить больного самостоятельно принимать правильное положение тела, и поддерживать его в течение всего дня

Правильному дыханию начинают обучать в положении лежа на животе. Сначала врач массирует западающую зону, чтобы пациент сконцентрировался только на ней. Затем дается команда осознано сделать вдох только этой половиной грудной клетки, приподнимая руку врача.

Массаж спины

Следующим этапом следует осуществить вдох и дотронуться до ладони врача, расположенной на весу над грудной клеткой пациента. Тренировка осознанного вдоха происходит последовательно снизу , заключительный этап проводится в положении сидя лицом к доктору.

Для повышения эффективности занятий, больному подробно объясняют, какой у него вид сколиоза, сколько дуг, как расположены зоны западения и выпуклости. Благодаря этому к пациенту приходит постепенно понимание, какие мышцы следует тренировать, а какие расслабить.

Главное внимание гимнастика Шорт уделяет выработке рефлексов правильного дыхания при искривленном позвоночнике. Дефект не позволяет легким наполняться воздухом, за счет этого вырабатывается патологический сколиотический тип дыхания, грудная клетка двигается неравномерно. Причина отклонения рефлексов – изменение пространственного расположения ребер грудной клетки.

Вдох при сколиозе максимальный только со стороны выпуклой стороны, вогнутая пребывает почти в полном спокойствии. С течением времени межреберное пространство еще более увеличивается с одной стороны и уменьшается с другой.

Типы искривления позвоночника

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Степени сколиоза

Гимнастика Шрот

Вдох при сколиозе максимальный только со стороны выпуклой стороны, вогнутая пребывает почти в полном спокойствии. С течением времени межреберное пространство еще более увеличивается с одной стороны и уменьшается с другой. Состояние больного ухудшается, формируется устойчивый гиббус.

Степени сколиоза

Сколиоз (греч.«scolios» — кривой)- стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Около 5 -7 процентов населения страдают сколиозом — от минимальной степени (многие этого даже не знают) до тяжелых форм с образованием большого горба, неравными бедрами и множеством проблем со здоровьем, обусловленных сколиозом.

Только в 14 процентов случаев можно установить причину, как то: несчастный случай, рахит, слабый или спастический паралич или врожденные дефекты костей, различия в длине ног, генетические заболевания и многое другое.

Примерно в 86% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестно причинные»). Такой сколиоз встречаются у девочек в примерно в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Это заболевание долгое время называли «загадкой докторов» и «раком ортопедии».Сколиоз причисляется к деформациям периода роста.  Самая  неприятная характеристика любого сколиоза – это его неуклонное прогрессирующее течение.

Из ста пациентов с начальной симптоматикой сколиоза только у одной трети деформация будет прогрессировать. Из этого числа только у одной трети этопрогрессирование будет бурным (до 15º в год)  и деформация достигнет  уровней до 35º — 40º во фронтальной плоскости.

И, наконец, лишь у одной трети из последнего числа пациентов течение сколиоза будет агрессивным, когда за год сколиотическая дуга увеличивается более чем на 30º и нередко достигает 80º — 120º по Коббу.

Собственно сколиоз, т.е. чисто боковое искривление позвоночника – искривление во фронтальной плоскости – практически не встречается. Изменения возникают во всех трех плоскостях: в сагиттальной плоскости – лордозирование «уплощение» физиологического грудного кифоза с усилением физиологического поясничного лордоза.

В горизонтальной патологическая ротация (вращение позвонка вокруг своей оси). Прогрессирование сколиоза приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений.

Сколиоз (греч.«scolios» — кривой)- стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Около 5 -7 процентов населения страдают сколиозом — от минимальной степени (многие этого даже не знают) до тяжелых форм с образованием большого горба, неравными бедрами и множеством проблем со здоровьем, обусловленных сколиозом.

Только в 14 процентов случаев можно установить причину, как то: несчастный случай, рахит, слабый или спастический паралич или врожденные дефекты костей, различия в длине ног, генетические заболевания и многое другое.

Это заболевание долгое время называли «загадкой докторов» и «раком ортопедии».Сколиоз причисляется к деформациям периода роста.  Самая  неприятная характеристика любого сколиоза – это его неуклонное прогрессирующее течение.

Из ста пациентов с начальной симптоматикой сколиоза только у одной трети деформация будет прогрессировать. Из этого числа только у одной трети этопрогрессирование будет бурным (до 15º в год)  и деформация достигнет  уровней до 35º — 40º во фронтальной плоскости.

И, наконец, лишь у одной трети из последнего числа пациентов течение сколиоза будет агрессивным, когда за год сколиотическая дуга увеличивается более чем на 30º и нередко достигает 80º — 120º по Коббу.

Упражнения лечебной гимнастики

Корсеты типа Шено применяются для консервативного лечения сколиоза в детском и подростковом возрасте при дуге искривления от 20 до 48 градусов. Взрослая кривизна позвоночника требует ношения ортеза при угле деформации до 40°.

Другие показания для применения корсета Шено:

  • наличие кифоза или сочетание кифоза и сколиоза;
  • подготовка к хирургическому вмешательству на позвоночнике;
  • реабилитация в постоперационный период.

Противопоказаниями к применению корсетотерапии Шено служат кожные заболевания в области коррекции, патологии сердца и органов дыхания, дегенеративные нарушения в костно-мышечном аппарате. Все эти состояния могут усугубиться ношением ортеза.

  • сколиоза любой степени;
  • косметических эффектов, доставляющих больному психологический дискомфорт;
  • противопоказаний к оперативному вмешательству;
  • болевого синдрома и других неприятных симптомов сколиоза.

Эффективность методики от сколиоза Шрот признана большинством немецких известных врачей и медицинских специалистов, а сама она успешно практикуется уже на протяжении девяти десятилетий. Данный способ показан к применению в следующих случаях:

  • Дыхательная гимнастика Катарины Шрот при сколиозедля восстановления правильного дыхания;
  • для ликвидации косметических дефектов;
  • улучшения стабилизации правильного положения туловища;
  • для снижения болевого синдрома;
  • остановки сколиоза в развитии.

Гимнастика способствует равномерному распределению кислорода, позволяя легким расправиться, а также корректирует подвывихи и смещения, возвращая позвоночному столбу верную форму.

Методика обладает и рядом противопоказаний, при наличии которых от ее использования рекомендуется отказаться:

  • нарушенное кровообращение головного мозга и сердца;
  • болезни, поражающие нервную систему и психику;
  • мерцательная аритмия, брадикардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • тромбозы, опухоли, остеопороз;
  • наличие воспалительных процессов в стадии обострения.

Катарина Шрот дает ряд общих рекомендаций, исходя из которых стоит отказаться от кувырков и перевернутых поз, создающих повышенную нагрузку на позвоночный столб. Висы на одной руке приводят к расширению межреберного пространства, а при выполнении наклонов вбок следует проявлять максимальную осторожность.

Как и у любого метода медицинского воздействия на организм человека у лечебной гимнастики есть свои противопоказания. Они делятся на общие и временные.

Гимнастика Катерины Шрот имеет общие и временные противопоказания

К общим противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, онкологическая патология, слабоумие, острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения, сердечная и дыхательная недостаточность, сердечные блокады, выраженный болевой синдром.

Занятия гимнастикой временно не допустимы при обострении хронических заболеваний, осложнениях основного заболевания, сосудистых кризах и нарушениях сердечного ритма (тахикардия, брадикардия и мерцательная аритмия).

Факторами риска при выполнении упражнений являются остеопороз, перенесенный спастический паралич и неокрепшая костная мозоль после перелома любой локализации.

В связи с тем, что специальная гимнастика требует много физических и моральных усилий, список противопоказаний довольно большой. При каких проблемах нельзя заниматься гимнастикой Катарины Шрот?

  1. Онкологические новообразования. Не имеет значения стадия болезни, место расположения и общие показатели здоровья. Дело в том, что упражнения стимулируют кровообращение – автоматически увеличивается рост тканей, в том числе и онкологических.
  2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Как выше уже упоминалось, упражнения для выпрямления позвоночника выполнять тяжело. Это не разминка по 3–5 повторов с легкой нагрузкой, здесь каждое движение должно выполняться не менее тридцати раз с максимально возможным мышечным напряжением. Кроме того, на выдохе следует постоянно задерживать дыхание, а это оказывает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. Если их состояние не позволяет выдерживать такие усилия, то упражнения выполнять категорически запрещается.

    Противопоказания для гимнастики Катерины Шрот

    Противопоказания для гимнастики Катерины Шрот

  3. Проблемы с легкими, инфекционные заболевания. Эти болезни, в большинстве случаев, быстро лечатся традиционными методами, после улучшения состояния здоровья пациенты могут продолжать заниматься специальными упражнениями для уменьшения сколиоза.
  4. Острая форма любых хронических заболеваний. При таких состояниях следует в обязательном порядке обращаться в медицинское учреждение. После снятия острой формы патологии только врач может дать разрешение на занятия дыхательными упражнениями.
  5. Психические заболевания. Большие физические усилия и возможное временное повышение болевых ощущений являются дополнительной нагрузкой на психику пациентов, они могут не выдерживать. Появляются риски критичных явлений с опасными последствиями.

Психические заболевания — одно из противопоказаний

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

В ходе проведения занятий инструктор дает пациенту определенные команды, контролирует правильность их выполнения. Очень важен самоконтроль при помощи зеркал.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз как исправить искривление позвоночника

В ходе выполнения занятий соблюдаются такие этапы:

  • пассивная коррекция — индивидуальное исходное положение, в начале придаваемое инструктором;
  • аутоэлонгация туловища — получив команду «вытягивайся» больной тянет голову из плеч или отводит таз назад, инструктор рукой поглаживает позвоночник, закрепляя направлениедвижения;
  • команда «вдох» означает ассиметричный вдох в западающие участки груди, которые инструктор показывает руками;
  • активная коррекция — на команду «выдох» пациент делает длинный выдох с выпуклой стороны и совершает тяги и упоры на призыв «втяни в себя», контролируя действие руками.

Общие противопоказания для комплекса аналогичны тем, что приняты для других физиотерапевтических воздействий:

  • повышение температуры на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • онкология;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • умственная отсталость;
  • остеопороз;
  • тяжелые болезни сердца.
  1. Совершать любые быстрые движения, которые приводят к критическим нагрузкам на позвоночник. Дело в том, что межпозвонковые диски атрофированы и ослаблены, они не могут справляться с такими нагрузками. Возникают большие риски их непредвиденного смещения, как следствие – сильные боли, резкое ограничение амплитуды движений и т. д. В таком состоянии продолжать специальную дыхательную гимнастику невозможно.
  2. Висеть на одной руке. Некоторые больные таким способом пытаются быстро исправить осанку. Последствия висения только негативные, могут иметь длительные патологии. Иногда для их ликвидации требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Висеть на одной руке нельзя

Как уже упоминалось, полного излечения сколиоза не будет, в любом случае останутся те или иные изменения позвоночника. Какие именно зависит от стадии развития болезни, возраста больного, профессиональной квалификации врача и желания пациента.

  1. Улучшается внешний вид, исправляется осанка. Если сколиоз на ранних стадиях, то обнаружить остаточные явления патологии может только врач после медицинских обследований. Еще одна закономерность – чем раньше начаты занятия дыхательной гимнастикой, тем успешнее лечение. Разумеется, пациент должен понимать свои задачи и уметь выполнять все указания врачей, иметь достаточную мотивацию для длительной работы над улучшением состояния здоровья.

    Шрот-терапия способствует улучшению осанки

    Шрот-терапия способствует улучшению осанки

  2. Понижаются болевые ощущения. Искривленный сколиозом позвоночник оказывает компрессионное воздействие на внутренние органы, близлежащие мягкие и костные ткани. Постоянно разражаются нервные окончания, что неизбежно сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. Еще одна проблема – сколиоз прогрессирует, это становится причиной возрастания негативных ощущений. За счет выполнения дыхательной гимнастики Катарины Шрот удается не только значительно замедлить развитие патологии, но и уменьшить степень искривления позвоночника. На нервные окончания не действуют механические раздражители, болевые синдромы уменьшаются или полностью исчезают.

    Лечение сколиоза гимнастикой Катарины Шрот

    Лечение сколиоза гимнастикой Катарины Шрот

  3. Нормализуется дыхание. Улучшается функционирование внутренних органов, повышаются общие показатели здоровья. Все эти последствия оказывают благоприятное влияние на самооценку больных, улучшают их психологическое состояние, позволяют вести нормальный образ жизни. Часто удается существенно улучшать состояние и отказываться от сложных хирургических вмешательств.

Некоторые отечественные врачи до настоящего времени не доверяют мировым медицинским практикам и во время лечения сколиоза главным считают ношение поддерживающего корсета. Такая методика действительно в первое время заметно улучшает состояние пациентов – уменьшаются боли, улучшается функционирование жизненно важных внутренних органов.

Корсет берет на себя нагрузки, расслабляет мышцы и частично выпрямляет позвоночник. Но через несколько месяцев из-за ношения корсета появляются крайне негативные последствия атрофии мышц скелета. Они больше не могут выдерживать даже незначительные усилия, длительность пребывания в корсете нужно увеличивать.

Клиника Катарины Шрот

Клиника консервативного лечения сколиоза сделала маленький городок Бад Зобернхайм известным не только в Германии и Европе, но и в мире. Коренных жителей всего 6000, но ежегодно лечение сколиоза получают более 4000 человек.

Дело продолжили дети Катарины — дочь физиотерапевт, сын — руководитель клиники. Клиники и Центры лечения сколиоза создаются повсеместно. Есть такой Центр Лечения Сколиоза имени К. Шрот в Москве. Специалисты прошли обучение в Германии, имеют лицензию и сертификаты на осуществление деятельности. Это негосударственное медицинское учреждение, созданное на средства пациентки.

Дыхательная гимнастика Катарины Шрот при сколиозе

Упражнения из гимнастики Шрот при сколиозе разработаны женщиной, сумевшей побороть заболевание, обладают высокой эффективностью, и признаны в Германии на уровне консервативной медицины.

Резиновый мячик с вмятиной

По мнению Катерины Шрот тело больного сколиозом напоминает мячик с вмятиной

При сколиозе формируется ассиметричное патологическое дыхание, при котором большая часть воздуха попадает в выпуклую половину грудной клетки, при этом усиливается ротация позвоночника, и формируется реберный горб.

Неравномерному дыханию учатся и взрослые, и дети. Ведь межреберные мышцы относятся к поперечно-полосатой скелетной мускулатуре, которая подчиняется нашему сознанию, как и мышцы конечностей.

Катарина Шрот досконально изучила механизм и причину смещения позвонков, и на основании своих наблюдений разработала для лечения сколиоза собственную уникальную систему локальных дыхательных упражнений для коррекции сколиотических изменений.

Дочь Катарины Криста Ленарт Шрот, физиотерапевт по образованию, обобщила и значительно развила ее методику, основываясь на многолетнем опыте лечения больных сколиозом. Итогом ее работы стала книга «Трехмерная терапия сколиоза».

Врачи рекомендуют!

Правила выполнения

  1. При инфекционных заболеваниях дыхательная гимнастика усиливает интенсивность и выраженность процесса;
  2. Активные физические движения противопоказаны при опухолевых болезнях, так как усиление кровоснабжения при этом может привести к распространению опухолевых клеток в другие ткани и органы;
  3. При заболеваниях сердца лечебная физкультура разрабатывается индивидуально врачом. При некоторых видах сердечной патологии она противопоказана (стенокардия, инфаркт миокарда);
  4. Выраженный остеопороз костей (потеря солей кальция) и спастический паралич нарушают функционирование костно-мышечной системы.

В заключение заметим, что дыхательная гимнастика Катарины Шрот при сколиозе не является панацей от заболевания. Ее основное назначение – научить человека эффективно противостоять патологии.

Когда больной научиться принимать правильное положение, ровно держать спину и равномерно дышать, он будет в течение всего дня подсознательно противодействовать патологическому искривлению позвоночника.

  1. Для повышения эффективности важна регулярность выполнения занятий, поэтому начав лечить с инструктором переходят к домашней тренировке.
  2. В процессе зарядки необходимо точно выполнять пассивную коррекцию.
  3. Максимальная растяжка туловища способствует правильному вдоху и выдоху.
  4. Удлиненный выдох через полусжатые губы сопровождается шипящим звуком.
  5. Вдох делается сознательно в вогнутую сторону.
  6. Одно занятие — 1 литр воды.

От чего зависит эффективность тренировок

  1. При выполнении упражнений важно соблюдать правильное положение тела, так как уже это одно помогает скорректировать дугу сколиоза и лучше проработать мышцы.
  2. Для развития правильного дыхания и упрощения вдоха вогнутой половины грудной клетки важно достичь максимально возможного растяжения туловища. Это также позволяет увеличить расстояние между деформированными ребрами.
  3. Выдох длинный через полусжатые губы способствует тренировке межреберных мышц за счет сопротивления выдоху.
  4. Упражнения, направленные на сокращение растянутых межреберных промежутков выпуклой половины грудной клетки, следует выполнять на выдохе.
  5. Для закрепления рефлексов следует выполнять упражнения не менее 24 — 30 повторений в день, контролируя себя в зеркалах.
  6. Во время гимнастики следует пить воду (не менее литра).

При соблюдении всех условий дыхательная гимнастика Катарины Шрот позволяет добиться хороших стойких результатов при любой степени искривления позвоночника.

Как правильно дышать при сколиозе

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Обычный здоровый человек имеет правильное диафрагмальное дыхание. Страдающий сколиозом дышит ассиметрично, наибольшее количество воздуха поступает в выпуклую сторону дуги искривления, наименьшее в вогнутую.

Максимальный объем при вдохе идет в вогнутую сторону, растягивая суженые межреберные мышцы при помощи специальных упражнений и сократить растянутые на выпуклой стороне промежуткимежду ребрами на выдохе, опять-таки выполняя специальные упражнения.

Заключение

После того, как курс занятий лечебной физкультурой завершен, стоит продолжать тренировки, выполняя ежедневно 10-15 минутный комплекс. Методика Катарины Шрот для лечения сколиоза рекомендует не останавливаться на достигнутом после корректировки, косметического исправления деформаций и исчезновения болевого синдрома, и выделять время для регулярных общеукрепляющих занятий.

На основании полученных сведений Шрот разработала собственную квалификацию стадий патологии и с учетом их течения рекомендовала применять те или иные дыхательные упражнения. Дочь Катарины получила специальное образование и значительно развила метод матери, название упражнений из уважения оставила прежним.

Еще при жизни Катарина Шрот была награждена орденом за заслуги перед Отечеством как автор самой действенной и популярной терапевтической методики

Катарина Шрот умерла в 1994 году, но ее метод дальше развивается и с каждым годом привлекает все большее количество специалистов узкой квалификации. Только в Германии число практикующих врачей, использующих во время лечения сколиоза методы Шрот, достигло двух тысяч.

В России упражнения активно применяется с 2009 года, с тех пор ведется постоянное наблюдение за состоянием пациентов. Рецидивы болезни наблюдаются крайне редко, и все они становятся следствием нарушения пациентами рекомендаций врачей.

Одышка при сколиозе. Лечение одышки

Популярность и эффективность методики такова, что даже высокая стоимость дневного пребывания в Центре в Бад Зобернхайме (свыше 100 евро) не прерывает потока желающих лечиться. Получить бесплатно квоту в реабилитационный центр маловероятно. Цены в России:

  • консультация врача от 1500 до 2700 р;
  • часовое индивидуальное занятие 3200 р.;
  • занятие в группе 2700р.

Результаты и срок их достижения

В первую очередь пациенту разъясняется суть и смысл тренировки, потом проводится изучение азов дыхательной зарядки. Итак, начальные этапы гимнастики по методу Катарины Шрот:

  1. Тщательное изучение правильного положения тела в момент упражнений и последующее закрепление темы.
  2. Растяжка мышечного корсета при помощи дыхания. Это нужно для увеличения расстояния между грудной клеткой и рёбрами.
  3. Тренировочный процесс для корректировки глубины и частоты выдохов и вдохов на индивидуальном уровне.
  4. Непосредственно тренировка в активной форме, которая укрепляет тонус межреберной мускулатуры.

После того, как больной освоит принципы упражнений, он может самостоятельно делать гимнастику Катарины Шрот. Для этого нужно делать по 30 раз каждого упражнения в день. В обязательном порядке пациент делает упражнения перед зеркалами, поставленными друг перед другом.

Корсет берет на себя нагрузки, расслабляет мышцы и частично выпрямляет позвоночник. Но через несколько месяцев из-за ношения корсета появляются крайне негативные последствия атрофии мышц скелета. Они больше не могут выдерживать даже незначительные усилия, длительность пребывания в корсете нужно увеличивать.

Ношение корсета Шено в большинстве случаев полностью исправляет сколиоз I и II степени. Сколько на это потребуется времени? Точную цифру назвать очень трудно — все зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих искривлений позвоночника.

Исследование эффективности лечения корсетом Шено, в котором участвовали 104 девочки в возрасте от 10 до 16 лет с s-образным сколиозом дали следующие результаты:

  • при первичном назначении ортеза угол отклонения составлял от 20 до 48° по Коббу;
  • через 6 месяцев ношения корсета сколиотическая дуга уменьшилась на 4–7 градусов;
  • при снятии устройства Шено показатели коррекции достигли 12–18°.

Через год после демонтажа изделия у большинства девочек было заметно существенное улучшение, а у некоторых наступило полное выздоровление.

Главное в Шрот-терапии

Гимнастика Шрот при сколиозе не случайно названа трехмерной ортопедией сколиоза. Благодаря сочетанию гимнастических упражнений строго индивидуальной направленности с выработкойассиметричного дыхания у человека формируется стереотип правильного положения тела.

Лечебный результат состоит не в том, что человек полностью избавляется от проблемы, он скорее учится жить с ней комфортно:

  • уменьшается визуальный дефект;
  • улучшается дыхание;
  • тело становится более подвижным;
  • нет прогресса патологии;
  • психологический статус смещается в сторону позитива.