Сколиоз 4 степени — симптомы и лечение

Содержание:

Развитие болезни

Если говорить о симптоматике, нужно отметить, что особых затруднений выявление заболевания не вызывает, поскольку всё видно невооружённым глазом, и это является отличительной особенностью недуга.

В указанной стадии искривление позвоночного столба будет свыше 50 градусов. Превалирующее количество случаев имеет S-образную дугу: фактически это два изгиба в разные стороны.

Встречается и три дуги, такой сколиоз называют Z-образным. Не обязательно, что обе дуги будут иметь угол искривления в 50 и более градусов. Вторая из них может быть менее выраженной.

Наиболее часто сколиоз развивается в детском возрасте, когда происходит активный рост костей ребенка. Очень часто родители не обращают внимания на симптомы первой стадии заболевания, поэтому очень важно периодически проводить осмотр у врача ортопеда.

Если первая стадия заболевания не лечится или ее просто пропускают, тогда начинает развиваться вторая стадия сколиоза, которую не заметить невозможно. При этом пациент ощущает боли в спине и затрудненное дыхание, у него происходит деформация грудной клетки и наблюдается сутулость.

Лопатки располагаются на разных уровнях, одно плечо выше другого.

Очень часто врачи при лечении пытаются остановить развитие болезни, вылечить полностью сколиоз второй степени удается не всегда.

Врачи не всегда могут объяснить, почему происходит развитие и прогрессирование сколиоза, потому что у людей с одинаковым образом жизни могут быть разные течения этого заболевания.

Основные методы, которые используются для лечения сколиоза на ранних стадиях– это специальная гимнастика, комплекс физических нагрузок и ношение ортопедических корсетов.

Если заболевание уже прогрессирует, то может помочь специальный комплекс лечебной гимнастики.

О особенностях сколиоза 2 степени узнайте по ссылке: http://oporatela.ru/pozvonochnik/skolioz/chto-takoe-skolioz-2-stepeni-foto.html

Заболевание сколиоз начинается с ослабевания мышц спины и плохой осанки. По мере прогрессирования болезни происходит изменение позвонков и связок, в результате чего образуется искривление.

Если болезнь запущена так, что ставится диагноз сколиоз четвертой степени, тогда нужно немедленно принимать решение об оперативном лечении.

Причины

Сколиоз 4 степени практически всегда развивается на фоне врожденных патологий костей, связок и мышц:

  • синдром Клиппеля — Фейля или короткой шеи – врожденный порок развития шейных и верхних грудных позвонков;
  • полиомиелит;
  • эндокринные нарушения, при которых рост скелета опережает развитие мышечной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения пожилого и старческого возраста.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

При сколиозе 4 степени у пациентов обнаруживается ряд дополнительных заболеваний. Они развиваются из-за изменения локализации внутренних органов. Выделяют такие патологии, как:

  • Затруднение дыхания;
  • Горбатость;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Воспаление коленных суставов;
  • Проблемы с хождением;
  • Заболевания сердца и сосудов.

Позвонки детей очень пластичные, поэтому нарушенная осанка и травмы в детстве становятся главными причинами сколиоза. Формирование осанки происходит медленно, поэтому если ребёнок постоянно неправильно сидит в школе либо дома, формируется сколиоз.

Диагностика сколиоза проводится по нескольким визуальным параметрам. При 4 степени заболевания достаточно осмотреть спину пациента и по форме четко выраженной патологии искривления позвоночного столба поставить диагноз.

Причины появления сколиоза не всегда можно назвать с точностью. Практически во всех случаях (около 80 процентов) врачи разводят руками, именуя болезнь идиопатической, что означает, что причина её зарождения установлена быть не может.

Обычно такое заболевание развивается, когда ребёнок растёт, а соответственно, растёт и меняется его скелет. Есть случаи и младенческого сколиоза, который обнаруживается у грудничков – он имеет способность пропадать самостоятельно со временем.

Примерно в двадцати процентах случаев дети рождаются с деформированными позвонками, а ещё у них могут быть недуги нервно-мышечной системы – это может привести к зарождению такой болезни как, например, правосторонний грудной сколиоз.

Нередко он появляется после вырезания раковых опухолей или как следствие после проведённой операции по устранению сердечного заболевания.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

Диспластический сколиоз – боковая деформация позвоночного столба с нарушением обмена веществ и кровоснабжения в околопозвоночных тканях и поворотом позвонков в вертикальной плоскости (ротация или торсия).

Наиболее часто заболевание появляется в 3 летнем возрасте. Значительно реже диспластическое боковое искривление наблюдается у детей 5-6 лет.

Сколиоз, начинающийся и бурно прогрессирующий в период быстрого роста ребенка, чаще всего относят к идиопатическим сколиозам. Хотя причину сколиоза в таком случае однозначно указать трудно, для большинства страдающих этим заболеванием характерен:

  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • неправильное положение тела за столом (привычка выставлять плечо вперед);
  • занятие «несимметричными» видами спорта (теннис, стрельба из лука и т.д.), при которых нагрузка на правую и левую сторону тела неравномерна. Это справедливо и для музыкантов – пианисты значительно реже, чем скрипачи, страдают сколиозом.

Этих факторов для развития сколиоза недостаточно, но заболевание они однозначно провоцируют. К развитию сколиоза приводят и такие факторы, как:

  • травмы нижних конечностей и таза;
  • воспаления мышц;
  • односторонние ожоги и рубцы или заболевания каких-либо внутренних органов с односторонне выраженным болевым синдромом.

Искривление чаще формируется в раннем детском или подростковом возрасте. В период роста ребенка (до окончания пубертатного периода) деформация позвоночного столба стремительно прогрессирует.

Легкая степень выраженности сколиоза диагностируется у большинства детей школьного возраста, особенно у девочек от 6 до 15 лет. Риск усугубления деформации значительно возрастает, если к началу полового созревания у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная сколиотическая болезнь 1 степени.

Несмотря на то, что признаки искривления могут быть выявлены в любом возрасте, причины болезни формируются при внутриутробном развитии плода.

Причины врожденного сколиоза:

  • Неправильное формирование тел, суставных отростков и дужек позвонков.
  • Недоразвитие некоторых позвоночных структур.
  • Сращивание нескольких тел позвонков или ребер между собой.

По мнению некоторых специалистов – авторов трудов подобной тематики – главным этиологическим фактором диспластического сколиоза является врожденный порок развития головного и спинного мозга, описанный ими как дистрофический статус.

Передача этого статуса по наследству приводит к развитию семейных и диспластических сколиозов.
.

Признаки заболевания

— продолжать, независимо от применяемых технологий лечения, на протяжении всей жизни наблюдение у профильных специалистов и консервативное лечение по поддержанию в оптимальном состоянии мышечного корсета [12].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

  • Врачи-неврологи;
  • Врачи-нейрохирурги;
  • Врачи-травматологи-ортопеды.

Описание методов, используемых для сбора доказательств.

Доказательной базой для написания настоящих клинических рекомендаций послужили результаты поиска релевантных англоязычных и русскоязычных публикаций в библиотечных ресурсах, в том числе в электронных базах данных PubMed, WOS, РИНЦ. Глубина поиска более 25 лет.

В данных клинических рекомендациях сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Приложение 1 Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Характеристика данных о достоверности

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квази-экспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Приложение 2 Уровни убедительности рекомендаций

Уровень

убедительности рекомендаций

Характеристика рекомендации

А

Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих, по меньшей мере, одно РКИ

В

Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации

С

Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

При упоминании в тексте медикаментов знак # обозначает, что показания не входят в инструкцию по применению лекарственного препарата.

Порядок обновления рекомендаций

Клинические рекомендации редактируются не реже одного раза в три года в соответствии с регламентом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Сколиоз 4 степени ярко выражен и заметен для окружающих, внешние признаки заболевания таковы:

  • разная высота плеч;
  • выступающая лопатка – одна выше другой;
  • соответственно расстояние от талии до рук разное – торс имеет наклон в одну сторону;
  • при ношении брюк заметно, как одна штанина выглядит всегда длиннее другой;
  • патологический рисунок позвоночной оси хорошо виден при наклоне торса вперед, руки при этом должны свисать.

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, детская форма сколиоза с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует и угол искривления увеличивается.

Чем старше человек, тем медленнее развивается патология. Это не говорит о том, что увеличение деформации прекращается. Все зависит от индивидуальностей организма, тяжести течения недуга, образа жизни и т. п. Опаснее всего сколиоз выражается в грудном отделе ребенка.

Патология сопровождается разными симптомами, которые зависят от степени заболевания. Идиопатический сколиоз 1 степени сопровождается легкими проявлениями патологии.

В основном это нарушение дыхательных функций из-за небольшого смещения органов грудной клетки. Намного реже наблюдается невралгия в виде опоясывающей боли.

Тяжелые формы искривления характеризуются неврологическими синдромами. Они могут выражаться в ограничении движения рук и ног, потере чувствительности кожи. При вторичном заболевании начинается:

  • пневмосклероз, когда в легких разрастается нефункциональная соединительная ткань;
  • повышается артериальное давление;
  • отмечается так называемое сколиотическое сердце, при котором деформируется правый желудочек органа из-за сдавливания его грудной клеткой.

Для предотвращения появления сколиоза беременные женщины должны принимать витамины В12 и препараты фолиевой кислоты. Нужно контролировать осанку малышей и подростков, им не позволяется сидеть сгорбленными. Детям нельзя проводить много времени за письменным столом и компьютером.

В рационе малышей и подростков обязательно должны присутствовать витамины. Ежедневно выполняется гимнастика. Желательно приобщение детей к таким видам спорта, как волейбол и плавание. При искривлении осанки корректировка должна проводиться на ранних стадиях заболевания.

К сожалению, у значительной части пациентов отмечается прогрессирование заболевания, даже при правильном консервативном лечении. До 80% случаев заболевания составляет идиопатический сколиоз, причина его не известна, неизвестную причину невозможно устранить.

Идиопатический же сколиоз отличается прогрессивным течением.

В такой ситуации большую роль играет дисциплина самого пациента, однако многие из них просто не готовы носить корсет Шено по 20 часов в день, делать ежедневные лечебные упражнения.

Первая степень сколиоза является самой легкой, а потому достаточно просто поддается лечению. На этой стадии своевременно назначенная и адекватная терапия даст результаты в кратчайшие сроки и с минимальными денежными вложениями.

Однако для того, чтобы это произошло, врач должен выявить причину заболевания. После того, как причина будет устранена, назначается лечение, включающее в себя, в основном, профилактические мероприятия, носящие общеукрепляющее действие и способствующие развитию мышечного пояса спины.

Проще говоря, терапия включает в себя:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • занятия плаваньем;
  • сбалансированное питание.

Причем наиболее действенным шагом на пути к выздоровлению в данном случае является ЛФК, позволяющая укрепить мышечный пояс и улучшить осанку. Объясняется это тем, что спинные, паравертебральные и подвздошно-поясничные мышцы, задействованные в ходе тренировок, укрепляются в случае ослабевания и расслабляются в случае перенапряжения.

Означенный эффект способствует тому, что позвоночный столб постепенно выпрямляется и принимает свое исходное положение.

Важно: Как правило, своевременное лечение сколиоза 1 степени дает 100% выздоровление в 90% случаев.

2-й степени

Основным методом лечения считается операция. Но для пациентов с незавершенным костным ростом, то есть для детей, возможен результат и при консервативном лечении.

Сколиоз 4 степени — крайняя стадия развития заболевания. Патология представляет большую опасность не только для здоровья скелета, но и для работы внутренних органов.

К тому же болезнь — серьёзный косметический недостаток. Лечение сколиоза 4 степени сложно, но тем не менее крайне необходимо — своевременные медицинские процедуры в большинстве случаев приносят положительные результаты.

Существующие врачебные методики предусматривают 2 способа лечения сколиоза:

  • хирургическая операция, в процессе которой к соответствующим позвонкам крепятся металлические поддерживающие конструкции;
  • консервативный подход, включающий в себя физиопроцедуры, ношение ортопедических корсетов, сеансы лечебной гимнастики, массаж.

То обстоятельство, что сколиоз принял самую тяжёлую форму, указывает на отсутствие своевременного и адекватного лечения или на низкую эффективность оздоровительных мероприятий.

По этой причине, чтобы дальнейшая борьба с недугом принесла позитивные результаты, необходимо кардинальным образом пересмотреть подход к терапии.

Деформации позвоночного столба проще всего исправить в детском возрасте, поскольку скелет формируется примерно до 18 лет, а суставы сохраняют высокую гибкость. При регулярных медицинских осмотрах сколиоз можно выявить на более ранних стадиях развития и своевременно принять эффективные меры.

Сколиоз 4 степени - особенности, лечение

Успех в лечении сколиоза зависит от мотивации самого пациента — ряд процедур, например, гимнастические упражнения, нужно выполнять постоянно в течение долгого времени, а периодические паузы сведут на нет все предыдущие усилия.

Если у больного развивается депрессия, лечение должна сопровождать психологическая поддержка со стороны квалифицированного специалиста.

Люди, страдающие от сколиоза 4 степени не могут полноценно трудиться. По этой причине больной имеет право на получение государственной помощи, в частности, он может быть признан инвалидом.

В медицине различают несколько разновидностей сколиоза, в зависимости от формы искривления. При последней стадии обычно наблюдается S-образная форма искривления позвоночного столба, угол которого составляет выше 50 градусов.

Направление дуги искривления может быть как в левую, так и в правую сторону. Кроме того, может быть и две дуги, каждая из которых направлена в противоположную сторону.

В большинстве случаев деформация поражает верхний и нижний грудной отдел.

Диагностика болезни не составляет сложности, поскольку визуально все более чем отчетливо видно. Тем не менее, больных все равно направляют на рентген. Сколиоз 4 степени имеет такие характерные внешние признаки:

  • значительная асимметрия корпуса, особенно спины;
  • выраженная деформация грудной клетки;
  • увеличение лопаточной части с одной стороны (лопатка «торчит»);
  • увеличение печеночной части с другой стороны;
  • наличие реберного горба.

Со стороны работы внутренних органов отмечаются такие изменения:

  • искаженное расположение внутренних органов относительно заложенного природой месторасположения (это хорошо видно на рентгеновском снимке);
  • частые рецидивы простудных заболеваний;
  • одышка из-за компрессии легких;
  • скачки давления;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта, колики;
  • онемение конечностей;
  • болезненные ощущения в спине, особенно в положении стоя.

Со временем проблемы с опорно-двигательным аппаратом усугубляются, что может привести к физической беспомощности больного и необходимости постоянной посторонней помощи.

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое правосторонний с образный сколиоз Лечение сколиоза

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Лечение сколиоза на завершающем этапе намного сложнее, а риск осложнений выше, поэтому следует подумать о последствиях еще на начальных стадиях заболевания.

Сколиоз, независимо от степени развития возможно вылечить до 11 лет. Когда рост завершен, можно только предотвратить прогрессирование заболевания и добиться стабилизации ситуации, с помощью консервативного лечения.

Комплексное консервативное лечение

Полноценное консервативное лечение способно вернуть к активной жизни больного, но исправить деформацию можно только с помощью оперативного вмешательства.

Лечение с помощью оперативного вмешательства

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза.

Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное. Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава.

Вычисляется угол вращения туловища в градусах. Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление.

сколиоз 4 степени фото

Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Значительная деформация позвоночного столба приводит к изменению объёма грудной клетки, западают или выпирают рёбра на её передней стороне, для женщин характерна при этом асимметрия молочных желез.

Патология нарушает нормальные пропорции туловища, таз перекашивается, что может создать видимость неодинаковой длины нижних конечностей. Если посмотреть фото пациентов со сколиозом 4 степени, то на них асимметрия плеч заметна даже, несмотря на наличие одежды.

Запущенная патология сопровождается болями в спине, которые могут быть разной интенсивности, но даже при малейших физических нагрузках они усиливаются. Пациенты жалуются на частую одышку, ощущают постоянную усталость, у них значительно снижается работоспособность.

В медицине различают четыре этапа формирования изменений при сколиозе. Это зависит от угла отклонения позвоночного столба, от вертикальной оси.

Сколиоз первой степени характеризуется искривлением позвоночного столба до 10 градусов относительно нормы. При этом следует учитывать, что слабовыраженное нарушение осанки имеется почти у всех людей. Поэтому обычно патологию на этом этапе не считают аномальной.

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, детская форма сколиоза с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует, и угол искривления увеличивается.

Для 3-й степени сколиоза характерны следующие признаки: симптомы 2-й степени и выраженная торсия, ослабление мышц живота и мышечная контрактура грудного отдела, реберный горб — выпирание реберных дуг.

Главная особенность – угол имеющегося искривления равен 20-30 градусам.

При лечении данной степени заболевания у детей применяют ЛФК, массажи и обязательно — корсетирование. Отсутствие положительной динамики такого лечения является достаточным поводом для назначения хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза четвёртой степени может быть проведено двумя путями:

  • традиционный;
  • хирургический.

Консервативное лечение, к сожалению, не всегда находит себе применение, потому что в большинстве случаев болезнь уже запущена донельзя, а потому чаще врачи прибегают к хирургическому вмешательству с целью устранить сколиоз операция становится единственным спасением для пациента.

Рентгенологическое подтверждение деформации четвертой степени:

  • Угол отклонения более 50 ̊

Диагностировать искривление внешне несложно:

  • Сколиоз четвертой степени: суть проблемы
  • Симптомы сколиоза четвертой стадии
  • Лечение сколиоза 4 стадии
  • Разновидности операций при запущенном сколиозе
    • Методы Харрингтона и Люке

Изменения при сколиозе 4 степени видно даже когда больной полностью одет. У него одно плечо выше другого, сзади выпирает горб (обычно с одной стороны), перекошенный таз создает видимость укорочения одной нижней конечности.

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

В детском возрасте (до 11-12 лет) сколиоз (за исключением особо сложных случаев) хорошо поддается исправлению. Однако по завершению роста скелета, консервативное лечение в виде массажей, ЛФК или плавания уже не дает ожидаемых результатов. Цель безоперационного лечения на данном этапе заключается:

  1. в укреплении позвоночных мышц и связок;
  2. предотвращении дальнейшего развития болезни;
  3. нормализации деятельности органов, пострадавших от патологии;
  4. улучшении внешнего вида пациента.

Существенно повлиять на сколиоз 4 степени возможно только оперативным путем. Современная медицина применяет ряд методов проведения операций по исправлению сколиоза последней степени.

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза.

Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное. Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава.

Вычисляется угол вращения туловища в градусах. Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление.

Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Сколиоз 4 степени: лечение, упражнения

загрузка…

Людей с такой высокой степенью искривления немного среди общего числа людей со сколиозом. Здесь уже первый вопрос – не «как диагностировать заболевание?», а «как же исправить недостатки внешности?». Сколиоз 3 и 4 степени – фото выглядят далеко не оптимистично.

Сколиоз уже давно называют «болезнью века»

Согласно рентгенологической классификации, разработанной В. Д. Чаклиным с учетом как рентгенологических, так и клинических признаков, выделяют 4 степени патологии, каждой из которых соответствует определенная симптоматика.

1 степень. Угол бокового искривления не превышает 100. Клинически проявляется разной высотой надплечий, сутулостью, легкой асимметрией талии, опущенной вниз головой. Жалобы отсутствуют. Рентгенологически обнаруживается незначительная торсия.

Идиопатический сколиоз имеет четыре степени искривления, в зависимости от его угла (цифры указаны в градусах):

  • первая – до 10;
  • вторая – до 25;
  • третья – до 50;
  • четвертая – свыше 50.

Первые две степени искривления относятся к легким. При этом не нарушается работа внутренних органов. Самые опасные – это третья и четвертая степень искривления. При этом внутренние органы могут получить повреждения или даже изменить месторасположение, что чревато серьезными осложнениями.

  1. я 2 апреля сделала операцию в Новосибирском НИИТО.Нажмите, чтобы раскрыть…Venera, скажи пожалуйста, какая форма сколиоза у тебя была, и конструкцию какой длины тебе поставили? Почему немеют лопаткиб, правда, и как долго это будет? Подскажите пожалуйста, кто может!  
  2. venera_02Новичок

    Зоя, у меня был правосторонний грудной кифосколиоз lll степени, исправили его не полностью -возможно в силу моего возроста, конструкция скрепляет 15 позвонков. А у тебя сколько времени прошло после операции?  

  3. ЗояПользователь

    Venera, у моей дочки правосторонний кифосколиоз(похоже, как у тебя, но! 4 степ. 86град, (доп.полупозвонок). она хочет доучиться (еще год муз.училища) боится, что после операц. не сможет закончить (а это ведь всего аттестат о СРЕДНЕМ образовании). И я не знаю, что ей советовать (доучиться или ложиться быстрее на операцию). Мы наблюдаемся в Минске у Тесакова.  

  4. SandrinaНовичок

    Добрый день! Моему сыну 13 лет, у него спинальная амиотрофия, вследствие левосторонний грудопоясничный сколиоз IVст. Я, как Алена zzz не смогла найти информацию о послеоперационных отзывов. Буду всем благодарна, кто поделится со мной данной информацией. Очень жду, планируем поехать консультацию в сентябре Schön Klinik Германия.  

  5. tomusenokНовичок

    Зоя сказал(а): ↑Venera, у моей дочки правосторонний кифосколиоз(похоже, как у тебя, но! 4 степ. 86град, (доп.полупозвонок). она хочет доучиться (еще год муз.училища) боится, что после операц. не сможет закончить (а это ведь всего аттестат о СРЕДНЕМ образовании). И я не знаю, что ей советовать (доучиться или ложиться быстрее на операцию). Мы наблюдаемся в Минске у Тесакова.Нажмите, чтобы раскрыть…Зоя я бы на вашем месте не ждала пока дочка отучиться, время при таком сколиозе поротив нас я уже убедилась на собственном опыте  

  6. AnytaНовичок

    venera_02 сказал(а): ↑я 2 апреля сделала операцию в Новосибирском НИИТО. Конечно сейчас еще тяжело физически, мешает конструкция и мышцы болят и онемевшие лопатки раздражаютю понимаю это временно и должно пройти, вот и хотела спросить, у кого когда начали проходить эти ощущения?Нажмите, чтобы раскрыть…venera, подскажите пожалуйста один этап операции был? Какая стоимость операции и сколько надо на послеоперационный период?Я понимаю что это индивидуально но всё же. Я просто вот тоже решаюсь на операцию, вот только финансов не совсем хватает и в растерянности где делать и у какого хирурга. Вам желаю скорого выздоровления!  

  7. YuDTaАктивный пользователь

    Anyta сказал(а): ↑Какая стоимость операции и сколько надо на послеоперационный период?Я понимаю что это индивидуально но всё же. Я просто вот тоже решаюсь на операцию, вот только финансов не совсем хватает и в растерянности где делать и у какого хирурга.Нажмите, чтобы раскрыть…Такие операции и по квоте можно делать, то есть бесплатно. Конечно, это длительный процесс, пока все документы пройдут положенную цепочку кабинетов, но вполне реальный.  

MedHouse.ru

Полное отсутствие симметрии туловища

Основным методом лечения считается операция. Но для пациентов с незавершенным костным ростом, то есть для детей, возможен результат и при консервативном лечении.

Признаки заболевания

В указанной стадии искривление позвоночного столба будет свыше 50 градусов. Превалирующее количество случаев имеет S-образную дугу: фактически это два изгиба в разные стороны.

Встречается и три дуги, такой сколиоз называют Z-образным. Не обязательно, что обе дуги будут иметь угол искривления в 50 и более градусов. Вторая из них может быть менее выраженной.

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма.

Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

Можно ли вылечить?

до 11-летнего возраста вылечиваются все степени сколиоза – от 1 до 4!

Стоит помнить, что сколиоз 4-й степени излечить консервативными методиками можно лишь в одном случае – если его выявили у пациента до наступления 11-ти лет.

Однако тяжелые, запущенные степени искривления, как правило, обнаруживаются во взрослом состоянии. Консервативное лечение при этом, в лучшем случае, позволяет лишь остановить развитие процесса, несколько облегчить боли и укрепить мышцы, принявшие «удобное» патологическое положение.

Вылечить сколиоз полностью можно далеко не во всех случаях. Высока вероятность навсегда избавиться от сколиоза лишь до полового созревания, пока не произошло полное окостенение позвонков.

Подготовка к процедуре

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство по поводу сколиоза проводится в срочном (ургентном) порядке, поэтому ни о какой предварительной подготовке пациента речи не идет. В остальных случаях больше требуется моральная, нежели физическая подготовка.

Очень важно позитивно настроить больного, так как операция будет длиться более часа (иногда даже более трех часов) и под общим наркозом.

В плане физической подготовки непосредственно перед проведением оперативного вмешательства требуется выполнение серии рентгеновских снимков позвоночного столба в разных проекциях и положениях больного (сидя, стоя и так далее).

2-й степени

Под сколиозом понимают патологическую деформацию позвоночного столба в виде отклонения в правую или в левую сторону от своей оси. Патология может иметь одну, две и три деформационные дуги, чаще всего при сколиозе 4 степени наблюдается С-образное (с одной дугой) и S-образное изменение (характеризующееся двумя дугами с противоположным направлением), реже — Z-образное (с тремя дугами).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Способы определения сколиоза и его степени

Всего у сколиоза несколько степеней развития. Начинается всё с небольшого отклонения в пределах 10 градусов (первая степень), которое легко поддается исправлению с помощью курса лечебной физкультуры и массажа.

При отсутствии терапии отклонение увеличивается и переходит на вторую степень (больше 10 и меньше 30 градусов), но и в этом случае предусмотрено консервативное лечение без операции (ЛФК, массаж, ношение ортопедического корсета, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры).

Более сложная степень – третья, при ней искривление позвоночного столба превышает 30 градусов и может дойти до 60. Самая тяжёлая и опасная — 4 степень сколиоза, при ней искривление позвоночного столба превышает 60 градусов, осложняясь тем, что отражается на работе органов дыхания и сердца.

Пациенты со сколиозом 4 степени получают инвалидность, причем, четкого отношения к определенной группе нет, она присваивается индивидуально.

Третья группа дается пациентам, у которых наблюдается довольно быстрое прогрессирование патологического процесса:

  • с частыми и сопровождающимися длительным периодом обострения болями;
  • с проявлением неврологической симптоматики (нарушение рефлекторной функции, онемение кожи, неуверенность походки).

На этой степени болезни почти всегда устанавливается группа инвалидности. Чтобы ее получить, нужно

В раннем детском возрасте позвоночный столб состоит практически из хрящей. Затем, с возрастом, он окостеневает. Этот процесс происходит постепенно.

Этапы формирования позвоночного столба в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:

  • от 0 до 8 лет: окостенение тел позвонков
  • от 8 до 14 лет: окостенение дужек и отростков позвонков
  • от 15 до 17 лет: сращение всего позвонка в одну кость

Пока в позвонках остаются мягкие хрящевые части, всегда существует вероятность их патологического поворота в процессе окостенения.

В зависимости от количества дуг искривления позвоночного столба в боковом направлении, выделяют три разновидности сколиоза:

  • C-образный сколиоз.
  • S-образный сколиоз.
  • Z-образный сколиоз.

 C-образный сколиоз

Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.

S-образный сколиоз

Шейно-грудной сколиозСколиоз 4 степени - симптомы и лечение

Шейно-грудной сколиоз


Примерно у 2-3% детей до 16 лет угол Кобба составляет более 10 градусов, однако в то же время только у 0,3-0,5% случаев угол Кобба превышает 20 градусов.

Идиопатический сколиоз у детей – это деформация спины во фронтальной плоскости с увеличением угла Кобба более, чем на 10 градусов, с или без отклонения в сагиттальной плоскости (с затрагиванием кифоза или гиперлордоза) с постановлением диагноза до 18 лет.

Угол Кобба определяют с помощью рентгеновского снимка в переднезадней проекции по следующему алгоритму:

  1. Определяется верхний позвонок сколиотической дуги (самый смещенный позвонок с наименее наклоненными поверхностями);
  2. Проводится линия через верхний и нижний позвонки, которые наименее смещены и при этом имеют максимально наклоненные края. Линии проходят через верхнюю поверхность верхнего позвонка и нижнюю поверхность нижнего позвонка в сторону вогнутости;
  3. Угол между этими линиями или угол между взаимными перпендикулярами, опущенными от этих взаимных линий, и называется углом Кобба.
  4. При S-образной деформации нижний позвонок верхней дуги является верхним позвонком нижней.

Нейродегенеративный сколиоз спины развивается как результат нейро-мышечного дисбаланса. Это можно объяснить тем, что за поддержание идеальной осанки отвечает баланс между костными структурами, связочным и мышечным аппаратом, соответственно дефицит одного из этих компонентов приводит к появлению патологических изгибов.

Нейромышечный тип сколиоза развивается с раннего возраста и быстро прогрессирует во время роста скелета. Также степень искривления нарастает после созревания скелета.

Длина искривления продолжительна и часто связана с перекосом таза.
.

Раннее начало сколиоза у детей было приводит к более тяжелым спинальным искривлениям. Кроме того, с увеличением возраста возрастает жесткость сколиоза, что усложняет проведение адекватной хирургической коррекции для достижения хорошего эффекта.


Идиопатический сколиоз у детей встречается в 2-4 % случаев. Большая часть искривлений встречается у подростков старше 11 лет.

Идиопатический сколиоз подразделяют на следующие категории в зависимости от возраста его манифестации (L.A.Goldestein, 1973):

  • инфантильный (от 0 до 3-х лет);
  • ювенильный (от 4 до 9 лет);
  • подростков (от 10 лет).

Это подразделение на категории обусловлено периодами увеличения скорости роста. Тем не менее, скорость роста у детей относительно стабильна, поэтому термин раннего начала сколиоза применяется для детей в возрасте до 5 лет.

У детей с формированием сколиоза до 5 лет высок риск развития проблем с сердечно-легочной системой, таких как рестриктивное поражение легких, артериальная гипертензия и легочное сердце.

Инфантильный идиопатический сколиоз

Сколиоз спины подразделяют на категории в зависимости от локализации процесса:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз, или торакальный

Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • большие нагрузками на плечевой пояс;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.


Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.

Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Поясничный сколиоз, или люмбальный

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

1. Реабилитация после операции.

Ранний реабилитационный период продолжается приблизительно 1-3 месяца. В течение этого времени пациент постепенно возвращается к привычной деятельности.

Темп и особенности реабилитационного периода индивидуальны для каждого человека. Каждому пациенту следует увеличивать нагрузку, полагаясь на собственные ощущения.

В процессе восстановления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу.

2. Послеоперационные швы.

В большинстве случаев пациент выписывается после заживления швов первичным натяжением. Это значит, что на поверхности шва образуется «корочка», под которой формируется узкий линейный рубец.

Ежедневным уходом за швами является их обработка раствором бриллиантового зеленого («зеленкой»). После отрыва «корочки» рубец не обрабатывается.

Рубцы обычно формируются в течение 1 месяца. Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую кожу в области послеоперационного шва.

Крайне нежелательно:

  • прикасаться к шву руками (обработка производится ватными палочками);
  • подвергать шов воздействию воды, влаги. До полного заживления не рекомендуется посещать сауны, бани. Для приема душа можно самостоятельно наклеить на шов герметичную повязку;
  • отрывать «корочки» до образования рубца;
  • спать на спине в течение 1 года после операции.

3. Изменения со стороны психоэмоциональной сферы. В некоторых случаях после выписки могут наблюдаться следующие явления:

  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость;
  • сниженный фон настроения, пессимистичное видение будущего;
  • нежелание чем-либо заниматься, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна.

Данные проявления являются естественной реакцией организма на «операционный стресс», и проходят по мере улучшения общего состояния без какого — либо лечения.

В редких случаях (когда состояние вызывает выраженный дискомфорт) рекомендуется обратиться к психотерапевту или лечащему врачу. С целью стабилизации эмоционального фона полезно соблюдение активного режима и отдыха, прослушивание и просмотр музыкальных релаксационных программ.

При нарушении засыпания целесообразно переключиться на какое-либо другое занятие (послушать музыку, почитать, походить) до появления желания спать, проветрить комнату, затем вернуться в постель.

Организму необходимо какое-то время для восстановления сна, не рекомендуется использовать снотворные препараты без консультации врача, при необходимости можно принимать фитосборы.

Начиная с 3-4 степени сколиоза по медпоказаниям полагается 3 группа инвалидности. Если течение болезни осложняется нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и легких, возможно, получение 2 группы – неработающей.

При проведении корректирующей операции дается третья группа на год для реабилитации. После чего, как правило, снимается. При наличии осложнений или разрушении конструкции – группу оставляют или увеличивают.

Начиная с 3-4 степени сколиоза по медпоказаниям полагается 3 группа инвалидности. Если течение болезни осложняется нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и легких, возможно, получение 2 – неработающей.

Люди, страдающие от сколиоза 4 степени не могут полноценно трудиться. По этой причине больной имеет право на получение государственной помощи, в частности, он может быть признан инвалидом.

Получение инвалидности при диагнозе «сколиоз», как и при других болезнях, подразумевает прохождение медико-социальной экспертизы, в которой задействованы ряд специалистов.

Врачи комиссии обращают внимание не только на диагноз пациента и проблемы со здоровьем, но и прочие обстоятельства. Берутся во внимание результаты анализов, заключения врачей смежных специальностей, социальные, трудовые и бытовые условия жизни пациента.

Существуют законодательно установленные критерии и классификации, согласно которым доктора оценивают результаты экспертизы. Для оформления инвалидности пациент должен написать заявление на имя главы ЛПУ. К такому заявлению следует прикрепить:

  1. направление на медэкспертизу;
  2. выписки из истории болезни;
  3. анализы (какие именно, подскажет терапевт);
  4. заключения.

Важно максимально подробно изложить информацию о своем состоянии во всех необходимых документах, в противном случае комиссии будет сложно принять решение, и, возможно, понадобятся время и дополнительные документы для заключительного решения комиссии.

Последствия сколиоза

Как и многие другие заболевания сколиоз тяжелой формы имеет свои последствия.

 Вопрос о хирургическом вмешательстве при сколиозе всегда решается индивидуально. Основное показание к операции – сильные деформации позвоночного столба, длительно не поддающиеся лечению ни одним консервативным методом.

Сколиоз идиопатический исправляется при помощи хирургической операции, если другие виды лечения не привели к положительному результату. В результате у больного сохраняются боли, которые не устраняются даже лекарственными препаратами.

Заболевание начинает прогрессировать еще больше, а уклон позвоночного столба приближается к 45 градусам. Хирургическая операция – это крайняя мера. При необходимости вставляются имплантаты.

3. Лечение

Под нетрадиционными методами лечения сколиоза у нас понимают все методики, кроме тех, что были приняты на вооружение в советской медицине. В то время как в других странах эти методы одобрены министерством здравоохранения.

Врачи широко их используют и добиваются существенных результатов – уменьшения сколиотической дуги у детей до 18 лет, улучшения косметических проявлений и качества жизни у взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

В успешности лечения сколиоза 4 степени немаловажную роль играют возрастные особенности пациентов. Так, считается, что до 13-летнего возраста заболевание поддается коррекции всегда.

С возрастом процент успешности снижается: чем старше человек, тем меньше вероятность успешного лечения. Это объясняется тем, что в подростковом возрасте костная ткань продолжает формироваться и на нее можно оказать влияние.

Поэтому положительный ответ на вопрос, можно ли вылечить сколиоз 4 степени, зависит от времени обращения за помощью и дисциплинированном выполнении назначений врача.

В разном возрасте избираются разные варианты лечения: до 15 лет предпочтение отдается консервативной терапии, в более старшем возрасте – хирургическим методам.

Методика лечения подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от общего состояния, здоровья, факторов, вызвавших сколиоз. Обычно назначаются следующие терапевтические средства:

  • Курсы массажа, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия. С их помощью стимулируется поступление питательных веществ в мышцы, восстанавливается кровообращение, снимаются спазмы, болевые ощущения ослабляются.
  • Выполнение специально подобранных упражнений лечебной физкультуры. Они предлагаются строго индивидуально, первоначально выполняются под контролем медиков. Пациентам со сколиозом не разрешаются силовые упражнения, резкие движения.
  • Занятия плаванием, йогой снимают мышечное напряжение, укрепляют мышечный корсет спины.
  • Ортопедические средства: корсеты Шено, ортопедические стельки также применяются по рекомендации врача.
  • В некоторых случаях назначаются лекарственные средства, комплексы витаминов, минералов, иммуностимуляторы.

Операция

Выбор варианта лечения зависит от степени искривления, зрелости скелетной системы и предположительного ее роста.

Функциональные тесты

Лечение сколиоза включает в себя проведение консервативных методов воздействия, а в тяжелых случаях и оперативных вмешательств. Известно, что несвоевременно начатое лечение сколиоза может приводить к тяжелым последствиям, которые в ряде случаев устранить невозможно.

Поэтому начинать лечебные мероприятия необходимо с появлением первых признаков заболевания.
.

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе направлена на формирование мышечного корсета, способствующего стабилизации и частичной компенсации патологического искривления, а также предотвращения дальнейшего ухудшения заболевания.

Этот вид лечения назначается ортопедом после оценки вида и степени искривления. Он состоит из комплекса специальных упражнений, выполняемых в корригирующем положении.

ЛФК при сколиозе, показывает наибольшую эффективность в начале болезни и играет огромное значение в дальнейшей профилактике ухудшений.

Противопоказания к ЛФК при сколиозе:

  • значительное прогрессирование или серьезная (3-4) степень сколиоза;
  • внезапные боли в спине, обостряющиеся после движений;
  • нарушение мозгового кровообращения, а также тяжелое поражение сердечно-легочной системы.

Поэтому перед проведением ЛФК при сколиозе необходимо посоветоваться со специалистом.

Массаж при сколиозе

Существует две тактики проведения массажа при сколиозе. Цель массажных процедур – расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных.

Так, согласно первой теории, мышцы вогнутой стороны искривления напряжены как «тетива лука», в то время как мышцы противоположной – расслаблены, что создает определенный дисбаланс.


Согласно второй же теории напряжение мышц выгнутой стороны выше, что подтверждается инструментальными исследованиями.

В то же время нельзя делить мышцы спины на исключительно напряженные и расслабленные, так как распределение мышечного тонуса носит неравномерный характер.

Массаж при сколиозе проводится совместно с другими видами лечения. К ним относят проведение ЛФК, ношение корсета, мануальную терапию, физиотерапию и применение иглоукалывания.

Массаж при сколиозе способствует укреплению мышц, активизации кровообращения, обмена веществ и репаративных процессов.

Первый этап массажа при сколиозе может носить как интенсивный характер, и быть направленным на повышение общей активности, так и быть мягким, направленным на устранение локальных гипертонусов.

Второй этап массажа при сколиозе состоит в корректировании патологического искривления и закреплении полученного результата.

Лечу сколиоз в домашних условиях

Как упоминалось выше, положительный эффект можно достичь, если лечить сколиоз комплексно, используя сочетание методик.


Как правило, многие люди задаются вопросом «Почему я лечу сколиоз уже длительное время, а выздоровления не наступает?». Тут нужно понимать, что полное выздоровление без оперативного вмешательства возможно лишь на начальных стадиях патологического процесса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Зарядка при сколиозе - видео с упражнениями для спины

Однако регулярно выполняемый комплекс упражнений при сколиозе может оказывать значительный эффект в профилактике прогрессирования дальнейшего искривления.

  • Рекомендуется, независимо от планирования хирургического лечения и применения корсетотерапии, проводить комплексное немедикаментозное консервативное лечение, направленное на предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации, укрепление мышечного корсета, улучшение функции внешнего дыхания и состояния сердечнососудистой системы (рациональный ортопедический и двигательный режим, адекватное питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, гидрокинезотерапию, массаж, электростимуляцию мышц) [12].
  • Рекомендуется проводить хирургическое лечение при условиях:

В возрасте до 11 лет сколиоз вообще, независимо от степени, вылечить можно. Но если период роста закончился, то лечение будет направлено только на то, чтобы стабилизировать ситуацию и предотвратить прогрессирование болезни.

Прежде всего даже при сколиозе 4 степени предполагается консервативное лечение. Особенно часто его рекомендуют детям, скелет которых развивается и растет. Шансы стабилизировать прогресс увеличения патологического изменения в таком возрасте есть, хотя требуется длительный курс терапии.

При подозрениях на недуг его мониторинг путем рентгенографии проводится от 2 и более раз в год. Первый снимок производится при стоячем положении, последующие – лежа с вытягиванием в 2 ракурсах.

Такой метод позволяет оценить масштаб физических трансформаций/патологий с высокой степенью распознания. Полученный материал врачи исследуют по методике Кобба.

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Стоит помнить, что сколиоз 4-й степени излечить консервативными методиками можно лишь в одном случае – если его выявили у пациента до наступления 11-ти лет.

Однако тяжелые, запущенные степени искривления, как правило, обнаруживаются во взрослом состоянии. Консервативное лечение при этом, в лучшем случае, позволяет лишь остановить развитие процесса, несколько облегчить боли и укрепить мышцы, принявшие «удобное» патологическое положение.

Врач выбирает способы лечения сколиоза в зависимости от стадии заболевания.

Очень быстро можно вылечить первую стадию сколиоза — с помощью курса лечебной гимнастики и массажа. Обычно для такого лечения не требуется много времени, выздоровление происходит очень быстро.

Ни в коем случае нельзя использовать гантели, гири, штанги – они лишь усугубят ситуацию.

Сколиоз второй степени лечится не так быстро, чем первой, иногда на устранение этого заболевания уходит год. В качестве лечения врач назначает кроме лечебной гимнастики и массажа, дыхательную гимнастику, ношение корсета, мануальную терапию. Очень часто пациентам рекомендуется плавание.

Сколиоз 3 и 4 степени очень сложно вылечить, на практике удается остановить его прогрессирование и немного исправить искривление. В качестве эффективных средств при этой стадии считается только ношение корсетов. Очень часто пациенту предлагают оперативное лечение.

oporatela.ru

В зависимости от тяжести сколиоза для лечения заболевания применяются:

  • консервативные методы лечения:

а) специализированная антисколиозная гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей;

б) корсетотерапия по принципу Эббота-Шено. При сколиозе до 15° без ротации используется гимнастика, от 15—20° при наличии ротации — специализированной гимнастикой и корсетами;

Мониторингом состояния и лечением занимается ортопед либо вертебролог. При 3 и 4 степени сколиотического деформирования столба, когда заболевание приводит к нарушению нормального функционирования внутренних органов, подключаются другие специалисты – кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Тактика лечения определяется в зависимости от причины, течения болезни и степени искривления. Врач может выбрать консервативное или хирургическое лечение, а может ограничиться наблюдением за состоянием пациента.

При искривлении 1 степени обычно достаточно только динамического наблюдения. При функциональных сколиозах, обусловленных разницей в длине ног либо последствиями травм, в первую очередь важно устранить или скорректировать первопричину болезни.

К примеру, разницу длины конечностей компенсировать ношением ортопедической обуви или специальных стелек.
.

Для лечения искривления с углом, не превышающим 150, без торсионной деформации позвонков достаточно специализированной антисколиозной гимнастики. Сколиотическое искривление с углом от 15 до 200 и признаками ротации требует присоединения к гимнастике корсетотерапии, которая эффективна в период роста пациента.

Необходимость ношения корсета при прекращении роста отпадает.
.

Прогрессирующий сколиоз с углом искривления до 400 и выраженной торсией лечится в стационарных условиях. Если рост не прекратился, то в качестве основного лечения используют деротирующий корсет.

Его носят постоянно, желательно не меньше 16–18 часов в сутки, лучше 23 часа. Снимают только при проведении гигиенических процедур.

Лечение корсетированием длительное, только в этом случае можно получить желаемый результат. Продолжительное использование корсета неизбежно приводит к ослаблению мышц спины, поэтому корсетотерапию необходимо обязательно сочетать с интенсивной гимнастикой.

Для укрепления мышц врач дополнительно может назначить курс массажа, физиотерапевтические процедуры. Выздоровлению способствуетплавание в бассейне, витаминотерапия.

В зависимости от симптоматики заболевания, его степени и течения, назначаются лекарственные препараты. При сильных болях прописываются противовоспалительные нестероидные средства («Мелоксикам», «Ибупрофен» и т.

д.). Для снятия спазмов мышц назначаются миорелаксанты (например, «Мидокалм»).

Во время терапии выписываются препараты кальция, бисфосфонаты и витамины.

Возрастные группы

Болезнь может проявиться у человека любого возраста. Прогрессировать она тоже способна в любом возрасте. Но есть 3 группы риска, в которых возможность прогресса сколиоза вплоть до 4 степени наиболее высока:

  • младенчество (до 1 года);
  • детский возраст (от 3 до 5 лет);
  • юношество (от 18 до 24 лет).

Если у пациента, находящегося в любой из этих групп, есть сколиоз какой-либо степени – ему необходимо часто и тщательно наблюдаться у врачей. Терапевт, травматолог, хирург – помощь этих специалистов способна помочь избежать прогресса заболевания.

Михайловский Михаил Витальевич – заведующий детским ортопедическим отделением № 1 ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов»;

Васюра Александр Сергеевич – врач-травматолог-ортопед детского ортопедического отделения № 1 ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, кандидат медицинских наук, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов»;

Губина Елена Владимировна – врач торакальный хирург и врач-травматолог-ортопед детского ортопедического отделения № 2 ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, кандидат медицинских наук, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов»;

Сергунин Александр Юрьевич – врач травматолог-ортопед детского ортопедического отделения № 1 ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, член Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов»;

Шелякина Оксана Викторовна – заведующая физиотерапевтическим отделением ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, кандидат медицинских наук, член ООР «Союз реабилитологов России».

Конфликт интересов отсутствует.

Основной цикл упражнений

Полностью полагаться за гимнастику и физические упражнения не следует. Сколиоз 4 степени необходимо лечить, причем лечить безотлагательно.

Но поддерживающая гимнастика всегда очень полезна. Главное – посоветоваться с врачом, спросить у него о подходящих упражнениях.

Какие упражнения для сколиоза 4 степени здесь можно рекомендовать?

1. Садимся на пол, правая нога направляем вперед, а левую подгибаем таким образом, чтобы ступня упиралась во внутреннюю часть бедра и была максимально прижата к ягодичным мышцам.

Колено в этой позе образует острый угол. Руки подняты над макушкой.

На выдохе начинаем опускаться к вытянутой ноге, стараясь максимально прогнуться. На вдохе присаживаемся в исходной позиции.

Меняем ногу и повторяем. Это упражнение нужно сделать 10 раз.

2. Для следующего упражнения потребуется лечь на пол.

Подстелите под спину гимнастический коврик, чтобы вам было удобнее заниматься. Руки вытянуты вверх над головой, ноги также выпрямлены.

Во время выполнения старайтесь тянуть ладони вверх, а пятки вниз от себя. Удерживайтесь в этом положении несколько секунд, расслабьтесь и повторите несколько циклов.

Этот комплекс упражнений при сколиозе 4 степени направлен на вытяжение позвоночного столба.

3. Чтобы укрепить стенки брюшного пресса, привести в тонус нижнюю часть туловища из этого же положения делаем упражнение «велосипед» двумя ногами, представляя, будто крутим педали. Старайтесь выпрямленную ногу опускать максимально низко к полу.

4. Не меняя позу, на счет: «Раз, два, три» делаем очень мощный выдох, акцентируя свое внимание на мышцах пресса.

Старайтесь максимально втянуть живот внутрь. На счет: «Четыре» глубоко вдыхаем с помощью диафрагмы.

После этого очень быстро сокращайте мышцы пресса и глухо покашляйте. Повторяйте такое упражнение 6-7 раз.

Существуют и специальные упражнения для коррекции. В данном случае это комплекс для правостороннего грудного сколиоза, при левостороннем следует делать все в зеркальной проекции.

1. Ложимся на живот.

Ноги раздвинуты на ширине плеч, причем левая сдвинута чуть сильнее, под углом 15 градусов. Правая рука направлена вверх над головой, а левая отведена в сторону.

Выдыхаем и поднимаем плечи, руки, голову и левую ногу. Задерживаемся в этой позе, причем ладони сжимаем в кулак.

Повторить 8-10 раз.

2. Остаемся в той же позе, только сгибаем левую руку в локте и кладем ладонь под лоб. Правая рука вытянута в сторону. Также поднимаем корпус и левую ногу, фиксируемся с зажатыми кулаками. Не забудьте про повторы.

3. Позу не меняем, только левую ногу сгибаем в колене и подтягиваем вверх. Левая рука выпрямлена и направлена вверх. Правая рука согнута в локте. На выдохе поднимаем верхнюю часть корпуса вверх, в этом случае также нужно сжать ладони в кулаки. На вдохе возвращаемся в исходную позицию.

4. Остаемся в той же позе, только подниматься будем с согнутой левой рукой. Когда вы приобретете достаточный опыт в этих упражнениях можно использовать гантели (во всех, где мы сжимали руки в кулак).

5. Левая рука смотрит вверх, правая отведена в сторону, ноги лежат на ширине плеч. Теперь представьте, что вы плывете. Ногами двигаете вверх и вниз, а правой рукой делаете загребающие движения.

6. Переворачиваемся на спину. Правая рука — в сторону, а левая — над головой. Правая нога вытянута, а левая согнута в колене, оно прижато к животу. Сгибаем и разгибаем левую ногу 6-8 раз.

После этого необходимо сделать завершающие упражнения.

  • Сидим на полу, руками держимся за голени. Начинаем перекатываться с крестца до шейного отдела. Не торопитесь, делайте это мягко, чтобы равномерно размять весь позвоночный столб.
  • Легли на спину, а ноги подтянули к себе. Ваша задача хорошо проработать руки. То есть вы должны сгибать и разгибать колени, притягивая их к животу. Можно, держась за колени ладонями, разводить и сводить ноги в стороны круговыми движениями по часовой и против часовой стрелки. Ноги при этом расслаблены, работаем только руками.
  • Хватаемся за середину голени и выполняем перекаты также в стороны, вперед и назад.

Александра Бонина обещает, что уже через две недели вы почувствуете первые улучшения здоровья, если будете выполнять все ее советы.

Возможные осложнения

В 70% случаев оперативное вмешательство проходит благополучно, но у 25% пациентов после операции по устранению сколиоза 4 степени возможны последствия. Некоторые из них требуют повторной операции, другие дополнительного лечения, кто-то остается инвалидом.

У всех сложилось такое мнение, что сколиоз очень плохо сказывается на работе внутренних органов человека, потому что они сдавливаются или смещаются в сторону от своего первоначального положения. Но это не совсем так.

Первая степень сколиоза считается нормой и не влияет на здоровье. Он может нарушать только внешний вид человека.

О второй степени сколиоза специалисты спорят по сей день. Научно не доказано, что заболевание сколиозом в этой стадии приводит к нарушениям работоспособности организма. Эта степень относится больше к внешним недостаткам, хотя и в большей мере, чем в первой стадии.

При сколиозе третьей или четвертой стадии в организме могут проявляться перебои в работе внутренних органов.

Если у человека происходит деформация грудной клетки, тогда во много раз увеличивается шанс заболевания бронхитом или пневмонией.

Грудная клетка также давит и на сердце, а это приводит к сердечной недостаточности.

Очень часто сколиоз в тяжелой форме у женщин приводит к проблемам с беременностью.

Берут ли в армию со второй стадией?

Сколиоз 4 степени – 100%-ная гарантия освобождения от воинской службы. При других степенях еще возможны различные варианты.

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).

Согласно закону, от воинской службы освобождаются лица с фиксированным сколиозом 2 степени при условии, что имеет место нарушение позвоночных функций. В отсутствие таковых от армейской службы будут освобождены только лица, у которых сколиоз 2 степени имеет угол деформации более 17°.

Другими словами, если у вас фиксированный сколиоз 2 степени, нет нарушения позвоночных функций, и градус наклона составляет порядка 11-17°, то вы подлежите призыву в армию.

Особенности клинической картины

 В среднем позвоночный столб человека состоит из

(их количество в копчике может различаться). Он образует физиологические изгибы в передне-заднем направлении, которые позволяют ему выполнять рессорную функцию. Во время ходьбы, бега и прыжков позвоночный столб работает как пружина, смягчая силу ударов и толчков.

Физиологические изгибы позвоночного столба:

  • шейный лордоз – изгиб шеи в виде дуги, вершина которой направлена вперед
  • грудной кифоз – изгиб грудного отдела позвоночного столба в виде дуги, вершина которой направлена назад
  • поясничный лордоз – изгиб поясницы в виде дуги, вершина которой направлена вперед
  • крестцовый кифоз – изгиб крестца, наподобие грудного кифоза (жестко фиксирован, так как крестцовые позвонки прочно сращены друг с другом)

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба, нормальным тонусом мышц спины.

Что такое осанка?

Осанка – положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу. Осанка может быть правильной или неправильной.

Характеристики правильной осанки:

  • В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
  • Его плечи немного опущены и отведены назад
  • Легкая походка
  • Грудная клетка выступает вперед
  • Живот подтянут
  • Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

Правосторонний грудной и поясничный сколиоз 1, 2, 3, 4-й степени

При сколиозе позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз.

Между ними обычно нет принципиальных различий в причинах, симптомах и методах лечения. Отличия касаются практически только направления сколиотической дуги.


При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*