Степени грудного и поясничного сколиоза и фото сколиоза 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой стадии, армия

Что такое степени сколиоза?

Осанка – положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу. Осанка может быть правильной или неправильной.

Степени сколиоза

Характеристики правильной осанки:

  • В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
  • Его плечи немного опущены и отведены назад
  • Легкая походка
  • Грудная клетка выступает вперед
  • Живот подтянут
  • Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

В зависимости от количества дуг искривления позвоночного столба в боковом направлении, выделяют три разновидности сколиоза:

  • C-образный сколиоз.
  • S-образный сколиоз.
  • Z-образный сколиоз.

 C-образный сколиоз

Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.

Причины сколиоза

Кардиогенный шок – это внезапное уменьшение сердечного выброса со снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения периферической перфузии тканей. Причиной этой сердечно-сосудистой патологии чаще всего бывает обширный инфаркт миокарда в сочетании с кардиогенным отеком легких.

Сколиоз второй степени: диагностика и профессиональное лечение

Клиническая картина кардиогенного шока при острых сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст. или > чем 40 мм рт. ст. ниже обычного уровня в течение 30 мин. и более;
  • уменьшение пульсового давления < 20—25 мм рт. ст.;
  • ЧСС > 100 или < 40 в мин.;
  • нитевидный пульс;
  • одышка;
  • бледность, серый цианоз;
  • «мраморность» кожи;
  • холодная кожа, покрытая липким потом;
  • возбуждение или нарушение сознания;
  • олигурия (диурез < 20 мл/ч);
  • глухие тоны сердца;
  • влажные хрипы (при отеке легких).

Внимание!

  1. Появление тошноты или рвоты свидетельствует о большой дозе вазопрессоров, опасное резким повышением АД с истинным разрывом сердца. Необходимо срочно уменьшить число капель в минуту!
  2. Госпитализация обязательна, транспортировать больного в горизонтальном положении на носилках.
  3. Использование мезатона усиливает периферическую вазоконстрикцию.
  4. При введении натрия бикарбоната резко снижается эффект вазопрессоров.
  5. Назначение сердечных гликозидов увеличивает венозный застой.
  6. Введение прессорных аминов без компенсации гиповолемии противопоказано.

Важнейшим симптомом поражения дыхательной системы у детей является дыхательная недостаточность, под этим термином подразумевают патологическое состояние, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормального газового состава крови или поддерживает его ценой чрезмерных энергетических затрат.

Причинами острой дыхательной недостаточности у детей являются:

  • бронхоспазмом (бронхиальная астма, астматический синдром);
  • избыточным образованием бронхиального секрета и нарушением его последующей эвакуации (хроническая пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы);
  • воспалительным отеком и экссудацией в бронхах (пневмония, бронхит, бронхиолит);
  • обструкцией верхних дыхательных путей (стенозирующий ларинготрахеобронхит, травматический отек гортани, острый эпиглотит, инородные тела гортани);
  • также дыхательная недостаточность у детей может быть вызвана рестриктивными нарушениями (отек легких, плеврит, острая пневмония, метеоризм).

Различают два вида гипергликемических ком: кетоацидотическую и некетоацидотическую гиперосмолярную.

При гипергликемической кетоацидотической коме сведений о сахарном диабете может и не быть.

Предшествуют коме: голодание, инфекции или др. заболевания (инфаркт миокарда или инсульт), физические или психические травмы, беременность. Также одной из основных причин этого вида комы является перерыв в гипогликемической терапии.

Развивается постепенно, на фоне снижения веса:

  • общая слабость;
  • жажда;
  • полидипсия и полиурия;
  • кожный зуд.

Непосредственно перед комой:

  • анорексия;
  • тошнота;
  • интенсивные боли в животе — до симптоматики «острого живота»;
  • головная боль, боль в горле и пищеводе.

Классификация сколиоза

Классификация сколиоза

Классификация сколиоза

При классификации ком в медицине различают различные виды коматозных состояний. В патогенезе основное значение имеют повреждение, угнетение функции головного мозга механического или метаболического генеза.

Сколиоз 1 степени: лечение, симптомы, причины заболевания ...

Комы, развивающиеся при заболеваниях внутренних органов, относятся к метаболическим:

  • гипогликемическая;
  • гипергликемическая кетоацидотическая;
  • гипергликемическая некетоацидотическая гиперосмолярная;
  • гипокортикоидная;
  • алиментарно-дистрофическая.

Неврологические комы:

  • цереброваскулярная;
  • травматическая;
  • гипертермическая (тепловой удар);
  • при электротравме;
  • эпилептическая;
  • эклампсическая;
  • опиатная;
  • алкогольная.

Существует множество классификаций сколиоза (по локализации сколиозной дуги, количеству изгибов, структуре и т/д). Остановимся подробнее на основных.

Если заболевание на ранних стадиях не было диагностировано, то это приводит к его быстрому прогрессированию. Сколиоз классифицируют и по другим признакам.

По морфологическому признаку выделяют:

  • Структурный сколиоз
  • Функциональный сколиоз.

Для структурного сколиоза характерно необратимое изменение структуры позвонков. Функциональный сколиоз представляет собой обратимое изменение связок и мышц.

По патогенетическому признаку выделяют:

  • Дискогенные
  • Статические
  • Нейромышечные.

Дискогенные сколиозы в 90 % случае развиваются на фоне диспластического синдрома, при котором изменяется структура соединительной ткани, что приводит к патологическому нарушению тканей позвонков.

1 степень характеризуется углом фронтального искривления до 10 градусов по Cobb. Слабо выраженная ротация (вращение) позвонков.

2 степень характеризуется углом фронтального искривления до 25 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – первые, слабо выраженные признаки клиновидной деформации тел позвонков.

3 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления до 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается выраженная патологическая ротация позвонков, на вершине фронтального искривления – отчетливые признаки клиновидной деформации позвонков.

4 степень сколиоза характеризуется углом фронтального искривления более 45-50 градусов по Cobb. Наблюдается отчетливая патологическая ротация позвонков, выраженная асимметрия положения ребер, клиновидная деформация тел позвонков, изменения состояния межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов.

Степени сколиоза и градусы
Соответствие степеней сколиоза и градусов

2 степень

Если лечение начать вовремя, то деформация позвоночного столба подлежит коррекции. На это уйдет немало сил и времени, но положительный результат при правильном применении консервативных методов лечения, главное место среди которых занимают ортопедическая коррекция и лечебная гимнастика, вполне достижим.

Сколиоз 2 степени: как проводить диагностику, как лечить

С чего начинать, если обнаружен сколиоз 2 степени? Лечение начинается с гимнастики. Если угол искривления менее пятнадцати градусов (по Коббу), то положительного результата можно достичь и без применения корсетотерапии (при условии отсутствия ротационной деформации позвоночного столба).

Процесс лечения длителен: выполнять гимнастические упражнения придется четыре-пять раз в неделю не менее одного года. Чем раньше приступить к лечению, тем больший терапевтический эффект можно получить.

Однако при превышении степени искривления свыше пятнадцати градусов и при наличии в деформации ротации позвонков только гимнастикой обойтись не удастся.

В этом случае придется прибегнуть к корсетированию по принципам Эббота-Шено. Ношение корригирующих (антисколиотических) корсетов должно быть постоянным (шестнадцать–двадцать три часа в сутки).

Это означает, что снимать корсет можно только во время прохождения гигиенических процедур.

Грудной сколиоз 2 степени, как и поясничный, лечится в основном корсетотерапией и гимнастикой. Как дополнительные методы могут использоваться: массаж, помогающий нормализовать тонус мышц спинной группы, электростимуляция, мануальная терапия, вопрос о целесообразности которой в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Сколиоз 1-ой степени диагностируется примерно у 30% подростков в возрасте после 12 лет. Первичное выявление нарушения осанки происходит во время периодических медицинских осмотров в школе.

Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографического снимка. При этом будет видно отклонение оси позвоночного столба в грудном или поясничном отделе.

Для того чтобы диагностировать степень сколиоза с помощью рентгенографического снимка, врач проводит визуальные линии с помощью линейки. Верхняя горизонтальная линия должна проходить параллельно нижней проекции самого верхнего позвонка, с которого начинается дуга искривления. Вторая параллель проводится под телом нижнего позвонка, который замыкает дугу искривления. Затем нужно провести две перпендикулярные линии по боковым проекциям верхнего и нижнего позвонка. Угол изменения осанки замеряется между пересечением горизонтальной и вертикальной линии. От величины этого параметра зависит степень сколиоза.

Сколиоз 1-ой степени устанавливается, если угол между перпендикулярными линиями не превышает величину в 10 градусов. При этой патологии может наблюдаться первичная торсия в небольшой степени.

Более полное скручивание позвоночного столба с изменением угла положения остистых отростков позволяет врачу установить диагноз сколиоза 2-ой степени.

Далее показано фото сколиоза 1-ой степени при различных вариантах торсии:

Сколиоз 2-ой степени характеризуется значительным боковым скручиванием отдельного участка позвоночного столба. При этом остистые отростки могут быть видны при попытке согнуть спину вперед.

При пальпации ощущаются напряженные мышечные волокна, которые могут определяться как изолированный компенсаторный валик. При сколиозе 2-ой степени угол отклонения от оси может составлять от 11 до 25 градусов.

Это серьезная патология, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Может ухудшаться состояние больного человека.

Ощущаются постоянные тянущие и колющие боли в спине. Повышенная утомляемость и снижение резистентности к физическим нагрузкам.

Далее сколиоз 2-ой степени на фото показаны в различных вариантах сочетанной патологии:

Грудной сколиоз 2-ой степени — это частый диагноз у подростков, которые оканчивают среднюю общеобразовательную школу.

Искривление осанки происходит по многим причинам.

Ведущие среди них включают в себя:

  • недостаточность физической активности для развития мышц позвоночного корсета спины;
  • неравномерность распределения физической нагрузки;
  • неправильная поза во время сидения и работы;
  • дегенеративные заболевания соединительной ткани;
  • перенесенный в раннем детстве рахит;
  • травмы, ушибы, падения с высоты;
  • ношение обуви, которая не соответствует возрасту (как пример, использование девочками туфель на высоком каблуке).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения против сколиоза

Чаще всего встречается левосторонний сколиоз 1-ой степени с углом отклонения от центральной оси не более 10 градусов. Эта патология может не иметь видимых проявлений.

Пациент может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, боли в спине, раздражительность, чувство сдавливания за грудиной. Симметрия плеч сохраняется.

Лечение проводится врачом ортопедом. Необходимо использование специального корсета и укрепляющих мышцы спины упражнений.

Сколиоз 3-ей степени — это тяжелая патология, которая имеет видимые клинические признаки в виде изменения уровня расположения плечевой линии, трансформации грудной клетки и легкой хромоты за счет нарушения баланса движения.

Сколиоз 3-ей степени устанавливается в случае, когда угол отклонения от центральной оси составляет величину между 26 — 39 градусами.

На фото представлены пациенты со сколиозом 3-ей степени:

Выраженная деформация грудной клетки может провоцировать пневмосклероз и уменьшение жизненного объема легких. У пациентов наблюдается одышка, нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

Боли в спине интенсивные, усиливаются в вечернее и ночное время. Необходима экстренная коррекция осанки с целью предупреждения развития патологий внутренних органов.

Если установлен диагноз сколиоз 1-ой степени, армия, точнее призыв на срочную военную службу не противопоказан. Но только в том случае, если нет более серьезных сочетанных патологий, которые собственно говоря, и явились причиной нарушения осанки.

Если брать изолированный ювенильный сколиоз 1-ой степени, армия ждет такого «бойца», поскольку не существует других ограничений по здоровью. В случае если решается вопрос о призыве в армию со сколиозом 1-ой степени, который спровоцирован патологией тазобедренного сустава, то решение медицинской комиссии будет зависеть от степени тяжести причины нарушения осанки.

Кровотечение (кровопотерю) можно разделить по тяжести на три степени:

  • I степень тяжести (легкие) — состояние удовлетворительное, слабость, тахикардия — 100/мин. При этой степени кровотечения кожные покровы бледные, но теплые; систолическое АД не ниже 100 мм рт. ст.
  • II степень тяжести (средней степени тяжести) — выраженная слабость, тахикардия более 100/мин, АД 80—100 мм рт. ст.; кожные покровы влажные.
  • III степень (тяжелые) — геморрагический шок. Резкая слабость, кожа бледная, холодная; пульс нитевидный; систолическое аотериальное давление менее 80 мм рт. ст. Анурия.

Решающее значение в лабораторной диагностике имеет определение объема циркулирующей крови, т/к именно волемические нарушения определяют степень тяжести состояния больного и проявлений кровопотери.

Таблица «Диагностика кровопотери различной степени тяжести»:

Объем кровопо­тери, мл

Удельный вес крови, г/мл

Гематокрит, %

Гемоглобин, г/л

До 500

1,057-1,054

44-40

Более 100

До 1000

1,053-1,050

38-32

80-100

До 1500

1,049-1,044

30-22

50-80

Коллапс – это вид терминального состояния, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся уменьшением сосудистого тонуса, увеличением вместимости сосудистого русла, уменьшением объема циркулирующей жидкости (гиповолемия), венозного возврата (приток).

Клинические проявления коллапса напоминают кардиогенный шок, но при коллапсе нет признаков сердечной недостаточности, нет застоя в легких, шейные и периферические вены спавшиеся.

Чаще развивается у детей.

Причинами этого терминального состояния являются:

Симптомами стенозирующего ларинготрахеита 1-й степени (компенсированной) у детей являются:

  • состояние средней тяжести;
  • отсутствие цианоза в покое и при нагрузке;
  • инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры при беспокойстве без участия вспомогательной мускулатуры;
  • ЧСС превышает норму на 5—10%;
  • Также признаком стеноза 1-й степени у детей является осиплый голос;
  • грубый, лающий кашель.

В числе симптомов стеноза гортани 2-й степени (субкомпенсированной) у детей выделяют:

  • отсутствие в покое цианоза;
  • появление при беспокойстве периорального цианоза;
  • частый лающий кашель;
  • инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры;
  • участие резервных мышц при нагрузке;
  • беспокойство;
  • тахикардия, ЧСС повышено на 10-15%;
  • потливость;
  • повышение артериального давления.

Основными признаками стеноза гортани 3-й степени (декомпенсированной) у детей являются:

  • периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при нагрузке;
  • шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой с участием вспомогательной и резервной мускулатуры;
  • беспокойство или заторможенность;
  • тахикардия, ЧСС превышает норму более чем на 15%;
  • умеренное снижение артериального давления;
  • резкая бледность;
  • «мраморный рисунок» кожи.

Характерными признаками стеноза гортани 4-й степени (асфиксии у детей) являются:

  • состояние крайне тяжелое;
  • сознание отсутствует;
  • зрачки расширены;
  • судороги;
  • дыхание поверхностное, «бесшумное»;
  • бледно-цианотичные кожные покровы;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • кома.

Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите у детей зависит от степени тяжести состояния ребенка.

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем:

  • бутамират (синекод) или другие противокашлевые средства;
  • отвлекающие процедуры;
  • ингаляции теплого пара с температурой 28—32 °С (в ванной с включенной горячей водой).

Оказывая неотложную помощь при стенозирующем ларинготрахеите 1-й степени у детей необходимо:

  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня, распыление изотонического раствора натрия хлорида);
  • теплое щелочное питье;
  • успокоить ребенка; слабые седативные (прометазин (пипольфен) 1—2 мг/кг);
  • ингаляция теплого пара, 0,025%-ного раствора нафтизина;
  • при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.

Помощь при стенозирующем ларинготрахеите 2-й степени у детей включает:

  • ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пуль-микорт, будесонид, гидрокортизон);
  • сальбутамол внутрь 3-8 мг/сут при приступе астмы, или профилактически в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки, или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно;
  • фенотерол инфляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл:детям<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день;
  • фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1—2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день;
  • в случае неполного купирования стеноза и отказа от госпитализации вводят дексаметозон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 30 мг в/м или в/в.

Во время оказания первой помощи при стенозе 3-й степени у ребенка необходимо:

  • ввести дексаметозон в дозе 0,6 мг/кг или преднизолон в дозе 5—7 мг/кг до 30 мг внутривенно;
  • оказывая помощь при стенозе гортани у детей, нужно выполнять повторные ингаляции (ингаляции аэрозоля с кортикостероидами (пульмикорт, будесонид, гидрокортизон); сальбутамол внутрь 3—8 мг/сут при приступе астмы или профилактически, в виде аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки или небулайзер-ингаляции по 1,25—2,5 мг при приступе астмы повторно; фенотерол ингаляционно в дозе 200 мкг, повторно 100 мкг через 5 мин или фенотерол — р-р для ингаляций 1 мг/мл: детям < 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 кап.), 3—4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2—3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6— 12 лет — 10—40 кап на прием 3 раза в день);
  • эпинефрин п/к в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг);
  • экстренная госпитализация в положении сидя;
  • при необходимости — интубация трахеи;
  • важно обеспечить готовность к сердечно-легочной реанимации.

Оказывая неотложную помощь при стенозе гортани 4-й степени у детей, выполняют:

Кома — это бессознательное состояние, когда отсутствует реакция на болевые раздражения. Кома является следствием поражения ЦНС, независимо от этиологического фактора. Степень выраженности коматозного состояния зависит от тяжести поражения головного мозга.

Степень нарушений сознания и тяжести комы оценивается по клинической шкале Глазго.

  • Оглушение (13—14 баллов по шкале Глазго) — сонливость, нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий.
  • Сопор (9—12 баллов по шкале Глазго) — глубокое угнетение сознания, но сохранены координированные защитные реакции и открывание глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.).
  • Кома поверхностная (I степени, 7—8 баллов по шкале Глазго) — больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения, корнеальные рефлексы; кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вялая.
  • Кома глубокая (II степени, 5—6 баллов по шкале Глазго) — пациент не отвечает двигательными движениями на болевые раздражения.
  • Кома атоническая (III степени, 3—4 балла по шкале Глазго) — полное отсутствие реакции даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия (корнеальных, зрачковых, сухожильных, кожных реакций), дыхание нарушено или отсутствует, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Таблица «Оценка степени угнетения сознания при развитии комы у человека по шкале Глазго»:

Открывание глаз:

Оценка,баллы

Произвольное

4

На обращенную речь

3

На болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

Словесный ответ:

Ориентированность полная

5

Спутанная речь

4

Непонятные слова

3

Нечленораздельные звуки

2

Речь отсутствует

1

Двигательная реакция:

Выполняет команды

6

Целенаправленная на болевой раздражитель

5

Нецеленаправленная на болевой раздражитель

4

Тоническое сгибание на болевой раздражитель

3

Тоническое разгибание на болевой раздражитель

2

Отсутствует

1

Всего

3-15

Сколько пациент наберет баллов, зависит от степени комы.

По мере углубления коматозного состояния угнетение сознания и ослабление рефлексов прогрессируют, присоединяются нарушения дыхания с гипо- или гипервентиляцией и грубые нарушения гемодинамики вплоть до терминального состояния.

При очаговых поражениях характерны односторонние и неврологические симптомы. Менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (при менингите, менингоэнцефалите), также могут быть обусловлены отеком мозга и раздражением мозговых оболочек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколиоз. Симптомы, степени сколиоза, диагностика и лечение. Сколиоз грудного, поясничного отделов. Гимнастика, упражнения и массаж. Операция при сколиозе. :: Polismed.com

Всего насчитывается четыре степени сколиоза:

Первая степень характеризуется сутулостью, асимметрией талии, сведенными плечами и постоянно опущенной головой. В положении стоя искривление позвоночного столба практически незаметно. Сколиоз 1 степени определяется лишь при наклоне тела вперед, когда линия одного плеча слегка завышена.

Сколиоз бывает четырёх степеней, его классифицируют по разным значениям угла отклонения:

По степени деформации сколиозы делят на 4 группы (по Дж. Коббу, 1958)

Клинические признаки гипогликемической комы

Кровохарканье при кровотечении характеризуется появлением в мокроте примеси крови. Отхаркивание большого количества крови в каждом плевке мокроты свидетельствует о легочном кровотечении.

Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами: эррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы), разрывом сосудистой стенки и др.

Сколиоз 4 степени: признаки, диагностика, лечение

Кровохарканье и легочное кровотечение дифференцируют от желудочно-кишечного и пищеводного кровотечения, что особенно важно, если легочное кровотечение не сопровождается кашлем.

Отличить этот вид кровотечения от рвоты с кровью можно по таким основным признакам, как ярко-красный цвет крови, при этом пенистая кровь не свертывается.

При рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами; реакция ее кислая.

Таблица «Признаки легочного вида кровотечений и кровохарканья при некоторых заболеваниях»:

Причина Основные признаки кровохарканья
Острый бронхит Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови
Пневмония Ржавая мокрота; острое заболевание с лихорад­кой и одышкой; воспалительный очаг в легких

Абсцесс легкого

Гнойная мокрота с прожилками крови; лихорадка; боль в грудной клетке плеврального характера

Туберкулез

Гнойная мокрота с прожилками крови; сниже­ние массы тела; лихорадка

Туберкулома

Шаровидный инфильтрат на рентгенограмме органов грудной клетки; туберкулез в анамнезе

Бронхоэктатическая болезнь

Обильная гнойная мокрота; предыдущие эпизо­ды кровохарканья в течение месяцев или лет

Рак бронха

Длительное выделение слизистой мокроты с прожилками крови; снижение массы тела

Аденома бронха

Рецидивирующее кровохарканье у практически здоровых людей

Инфаркт легкого

Сгустки крови, не смешанные с мокротой; боль в грудной клетке плеврального характера и одышка; факторы риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей, вен малого таза

Отек легких

Пенистая мокрота, окрашенная кровью (розо­вая), выраженная одышка; сопутствующие заболевания сердца

Пороки развития сосудов легких

Рецидивирующее кровохарканье; синдром Ослера — Вебера — Рандю с множественными телеангиоэктазиями

Контузия легких

Предшествующая травма грудной клетки

Геморрагическийдиатез

Кровохарканье вслед за упорным кашлем; кровотечение из других мест

Врожденные пороки сердца

Цианоз, симптом «барабанных палочек»

Легочнойваскулит

Гранулематоз Вегенера (вовлечение верхних и нижних отделов дыхательных путей, антинуклеарные антитела); синдром Гудпасчера (вовлечение легких и почек, антитела к базаль­ной мембране клубочков)

Другие причины легочной гипер­тензии

Митральный стеноз; первичная легочная гипертензия

Геморрагический шок – это наиболее тяжелое осложнение желудочно-кишечного кровотечения.

Признаки геморрагического шока при кровотечении:

  • озноб;
  • холодный пот;
  • снижение наполнения вен;
  • нарастающая тахикардия (частота сердечных сокращений > 100 уд/мин);
  • гипотония (АД < 100 мм рт. ст.);
  • одышка;
  • снижение центрального венозного давления до отрицательных величин;
  • психомоторное возбуждение, сменяемое угнетением.

Основа интенсивной терапии острой кровопотери и ее последствий — инфузионно-трансфузионная и респираторная. При геморрагическом шоке во время кровотечения главное — обеспечить устойчивый гомеостаз.

Внимание. Противопоказано при пониженном артериальном давлении вводить вазопрессоры, т.к. повышение артериального давления усилит кровотечение, а периферический ангиоспазм ослабит тканевой кровоток и усилит тканевую гипоксию.

Введение хлорида кальция нецелесообразно и даже вредно, т.к. вызываемое им расширение сосудов может усилить кровотечение. Викасол — препарат, не являющийся средством экстренного действия и использующийся только при К-витаминзависимых коагулопатиях.

Госпитализация больного с кровотечением обязательна и производится в зависимости от подозреваемого или известного основного заболевания в общее реанимационное, гематологическое, хирургическое или ЛОР-отделение.

Статья прочитана 29 раз(a).

Гипертонический криз — это неотложное состояние при заболеваниях сердечно сосудистой системы, характеризующееся резким повышением АД выше 180/120 мм рт.

ст. или до индивидуально высоких величин.

Часто осложняется нарушениями мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Как следствие — необходимость снижения АД в течение первых минут или часов парентеральными препаратами.

Гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни (ГБ) или симптоматической гипертензии.

Резкое повышение АД возможно при различных состояниях (реноваскулярная гипертензия, диабетическая нефропатия, феохромоцитома, острый гломерулонефрит, эклампсия беременных).

Также причиной этой сосудистой патологии могут стать диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек, травмы черепа, ожоги, прием кокаина.

Факторами риска развития этой сердечно-сосудистой патологии являются:

  • прекращение приема гипотензивных препаратов;
  • психоэмоциональный стресс;
  • избыточное потребление соли и жидкости;
  • злоупотребление алкоголем;
  • метеорологические колебания.

Гипертонические кризы делятся по течению на неосложненные и осложненные.

Осложнения гипертонических кризов могут привести к острым заболеваниям сердечно-сосудистой системы – цереброваскулярные и кардиальным.

Цереброваскулярные осложнения:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
  • острая гипертоническая энцефалопатия с отеком мозга, нейровегетативными пароксизмами.

Кардиальные осложнения:

Клиническая картина при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях может быть неосложненной и осложненной.

Неосложненные гипертонические кризы:

  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • наличие невротической и вегетативной симптоматики (тревоги, переходящей в страх, раздражительности, озноба, потливости, чувства жара, жажды, учащения обильного мочеиспускания в конце криза и т.д.).

Осложненные гипертонические кризы:

  • внезапное начало;
  • высокое АД (систолическое АД > 180 мм рт. ст. и диастолическое АД > 120 мм рт. ст.);
  • появление признаков ухудшения регионарного кровообращения: интенсивной головной боли, тошноты, рвоты, нарушения зрения, одышки, боли в груди, слабости, отеков, дизартрии, парезов, параличей, нарушений сознания и пр.

Таблица «Осложнения патологий сердечной системы после гипертонического криза»:

Инсульт — это один из видов неотложных состояний, характеризующийся острым нарушением кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозг.

Транзиторная ишемическая атака — преходящее нарушение мозгового кровообращения, регрессирующее в течение 24 часов.

ОНМК развиваются при:

Клинические признаки этих неотложных состояний:

Общемозговая симптоматика:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • оглушенность, дезориентированность, может быть кратковременная потеря сознания.

Очаговые неврологические симптомы:

  • чувствительные (гемипараплегия, нарушения глубокой чувствительности);
  • двигательные (моно-, геми-, парапарезы);
  • речевые (афазические расстройства, дизартрия);
  • зрительные (скотомы, квадрантные гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
  • координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
  • расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и т.д.).

Менингеальная симптоматика:

  • напряжение заднешейных мышц;
  • положительные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний), Бехтерева.

Задача СМП при этом неотложном состоянии — диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно.

Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, отличаясь восстановлением нарушений в течение 24 часов.

Во время оказания неотложной помощи при этих острых состояниях на догоспитальном этапе проводят лечебные мероприятия, которые направлены на поддержание и нормализацию жизненно важных функций (дыхание, сердечно-сосудистая деятельность, гомеостаз) и профилактику возможных осложнений — пневмонии, тромбоэмболии, пролежней.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым головным концом.

После оказания экстренной помощи при этом неотложном состоянии выполняется госпитализация в неврологический стационар, блок интенсивной терапии (нейрореанимация) отделения для больных с инсультами.

Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.

Причины:

  • кардиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.;
  • некардиогенные:электротравма, центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.

Признаками этого неотложного состояния являются:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
  • отсутствие тонов сердца;
  • остановка дыхания или появление дыхания атонального типа;
  • изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком);
  • дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
  • максимальное расширение зрачков.

Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых двух признаков.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

Оказание первой медицинской помощи при этом неотложном состоянии включает:

  • обеспечение проходимости дыхательных путей;
  • ИВЛ и оксигенацию;
  • непрямой массаж сердца.

При специализированной экстренной медицинской помощи во время этого неотложного состояния выполняется реанимационный комплекс, состоящий из:

  • ЭКГ и дефибрилляции;
  • обеспечения венозного доступа и введение ЛС;
  • нтубации трахеи.

К аллергическим состояниям, носящим неотложный характер, относят острый ринит, конъюнктивит, крапивницу, отек Квинке.

Острые аллергические заболевания (ОАЗ) внезапно начинаются, часто непредсказуемы и опасны для жизни, обусловлены повышенной чувствительностью иммунной системы к различным антигенам (аллергенам).

Основные признаки дыхательной недостаточности у детей и классификация по степеням представлены в таблице:

Степень дыха­тельной недостаточности Симптомы дыхательной недостаточности
I степень дыхательной недостаточности у детей Одышка, тахикардия при физической нагрузке
II степень дыхательной недостаточности у детей Одышка, тахикардия — в покое, но резко уси­ливаются при физической нагрузке. Небольшой цианоз губ, акроцианоз. Раздувание крыльев носа, втяжение межреберий. Ребенок вял, капризен, но может интересоваться игрушкой, улыбнуться
III степень дыхательной недостаточности у детей Выражена одышка (до 80-100 дыханий/мин в по­кое). Периодическое дыхание Чена — Стокса, Куссмауля, Биота. Общий цианоз кожи, слизи­стых. В дыхании участвует дыхательная мускулату­ра. Ребенок очень вял, адинамичен или, наоборот, очень беспокоен. Может развиться гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли избавиться от S-образного сколиоза

При гипертермической коме (тепловом ударе) в анамнезе обязательно есть указания на перегревание (более неблагоприятное при высокой влажности).

Начало постепенное:

  • обильное потоотделение;
  • нарастающая вялость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • обморок.

Первые признаки гипертермической комы:

  • гипертермия;
  • гиперемия кожи;
  • тахипноэ, реже — дыхание Чейна-Стокса или Куссмауля;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • олигоурия, анурия;
  • расширение зрачков.

В следующем разделе статьи вы узнаете, какие признаки характерны для гипергликемических ком.

Сведений о сахарном диабете при гипогликемической коме может не быть. Чаще имеется информация о приеме сахароснижающих ЛC.

Симптомы эклампсической комы

Симптомы сколиоза

Симптомы сколиоза

При скрытом внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.

Степени сколиоза, виды сколиоза, классификация

Эпилепсия: клиника болезни и диагностика неотложного состояния на догоспитальном этапе

В неотложной помощи при этом остром состоянии нуждаются в основном больные, у которых отмечаются одиночные эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут или повторяющиеся эпилептические припадки без восстановления сознания, так называемый «эпилептический статус».

Сколиоз 1 степени: лечение и гимнастика

Формы судорожных припадков:

  • Парциальные (фокальные, локальные) — в судороги вовлекается группа мышц при сохраненном сознании.
  • Генерализованный судорожный припадок — сознание нарушено, судороги охватывают все тело.

Характер судорог:

Диагностика коматозного состояния основывается на выявлении угнетения сознания (оценка по шкале Глазго 8 баллов и менее) и специфических признаков ком разной этиологии.

Для правильной этиологической постановки диагноза, выявляя причины и симптомы комы, необходимо при сборе анамнеза у окружающих уточнить:

  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, инсульт и ЧМТ в анамнезе и др.);
  • наличие интоксикаций и злоупотребления алкоголем или наркотиками, прием лекарственных средств (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы);
  • наличие травм и инфекций;
  • обстоятельства, предшествующие потере сознания (изменения самочувствия, жажда, полиурия, полидипсия, перегревание, нарушения координации, употребление алкоголя, судороги);
  • скорость развития коматозного состояния.

При осмотре и физикальном обследовании выявлять такие признаки состояния комы, как:

  • наличие сыпи (особенно геморрагической);
  • состояние тургора кожи и глазных яблок;
  • признаки травмы;
  • наличие прикусов языка;
  • изменение температуры тела (термометром);
  • определение ЧДД (при ЧДД менее 10 в минуту высок риск остановки дыхания, при ЧДД более 20 в минуту — состояние тяжелое, при частоте более 30 в минуту — состояние критическое);
  • аускультация легких (хрипы, свист, стридор);
  • наличие участия в акте дыхания вспомогательных мышц;
  • частота и наполнение пульса на лучевой артерии; заполнение капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и отпускают (возврат крови должен произойти менее, чем за 2 сек);
  • измерение АД.

Инструментальное обследование:

  • ЭКГ;
  • тест-полоски для выявления кетонурии, наличия психотропов в моче и этанола в слюне;
  • использование анализаторов для определения гемоглобина в крови и уровня гликемии.

При установлении наличия комы обязательна немедленная госпитализация в реанимационное отделение по этиологическому профилю. Лечебные мероприятия делятся на: недифференцированные (при любой коме) и специфические (зависящие от вида комы).

При невозможности провести дифференциальную диагностику комы по этиологии необходимо проводить недифференцированную неотложную терапию и срочно транспортировать больного в стационар. Обязательна катетеризация периферической вены!

Далее представлена характеристика основных видов ком.

Лечение сколиоза

Этот тип лечения показан тем пациентам, у которых наблюдается прогрессирующая форма сколиоза. В лечебный комплекс входят: вытяжение, гипсовые кроватки, этапные корсеты, поддерживающие и корригирующие корсеты.

Сколиоз 3 степени: особенности, лечение

Под нетрадиционными методами лечения сколиоза у нас понимают все методики, кроме тех, что были приняты на вооружение в советской медицине. В то время как в других странах эти методы одобрены министерством здравоохранения.

Врачи широко их используют и добиваются существенных результатов – уменьшения сколиотической дуги у детей до 18 лет, улучшения косметических проявлений и качества жизни у взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

Вылечить сколиоз полностью можно далеко не во всех случаях. Высока вероятность навсегда избавиться от сколиоза лишь до полового созревания, пока не произошло полное окостенение позвонков.

Врачи разделяют несколько категорий больных, каждая из которых имеет свои шансы на успех в борьбе с болезнью:

1.

степень сколиоза в раннем детском возрасте

до 6-7 лет

Младенческий и детский сколиоз можно вылечить полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до 3-х лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.

2.

степень сколиоза у детей до 10-11 лет можно вылечить

с помощью массажа, различных методик лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. В этом случае прогноз расценивается, как хороший.

3.

Сколиоз менее 20 градусов ( степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых

редко удается вылечить полностью. Однако если он не прогрессирует, то не создает значительных проблем.

4.

Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых

Лечение зависит от степени сколиоза и от той фазы, в которой находится болезнь, и может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

При назначении лечения при сколиозе обращается внимание на возраст пациента, степень искривления позвоночного столба и разновидность заболевания. В современной медицине практикуется консервативный и хирургический подход к решению проблемы.

Вмешательство хирургов целесообразно при запущенных формах третьей и четвертой степеней. Лечение сколиоза первых двух степеней, а также не осложненных форм 3 степени проводится в амбулаторных условиях.

Упражнения по лечебной гимнастике назначаются специалистом после медицинского обследования и постановки диагноза. Очень важно подойти со всей серьёзностью к занятиям лечебной физкультурой.

При правильном выполнении упражнений в домашних условиях и следовании всем врачебным предписаниям, такая терапия будет довольно успешной и даст превосходные результаты.

3-4 степени сколиоза лечат оперативно. Прямым показанием к хирургическому лечению является нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы ОСН и оказание первой помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это комплекс симптомов при нарушении сократительной способности миокарда, ведущей к уменьшению кровоснабжения органов (недостаточность выброса) и относительному застою крови в венозной системе и в легочном круге кровообращения (недостаточность притока).

Сколиоз 4 степени и его лечение

При таком тяжелом заболеваним сердечно-сосудистой системы происходит накопление в интерстиции или альвеолах легких жидкости в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения, в результате развивается отек легких.

При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.

Таблица «Классификация острой сердечной недостаточности при остром сердечном заболевании инфаркт миокарда»:

Класс Клинические признаки Лечение
I Хрипов в легких и IIIтона нет Не требуется
II Хрипы в легких не более чем над 50% их поверх­ности или III тон Уменьшение преднагрузки с по­мощью диуретиков
III Хрипы в легких более чем над 50% их поверх­ности, часто отек легких Уменьшение преднагрузки с помощью диуретиков, при неэффективности — увеличение сердечного выброса негликозид- ными инотропными средствами
IV Кардиогенный шок Анальгетическая, инфузионная, инотропная терапия

Таблица «Коррекция причин острой сердечной недостаточности при патологиях сердечно-сосудистой системы»:

Причины Коррекция
Нарушения сердечного ритма
Пароксизмы тахикардии
Тахиаритмия
Мерцательная аритмия
Выраженная брадикардия
Инфаркт миокарда
Усугубление хронической сердечной недостаточности
Травмы
Восстановление нормосистоличе­ской ЧСС
Электроимпульсная, антиаритмическая терапия
Дигоксин и/или β-адреноблокаторы
Атропин, элекгрокардиостимуля­ция
Нитраты, обезболивание, по пока­заниям системный тромболизис
Фуросемид
Обезболивание, экстренная госпи­тализация

Что нужно делать в домашних условиях

Упражнения, которые будут выполняться самостоятельно в домашних условиях, подбираются специалистом. Выполнять их следует, учитывая следующие важные правила:

Сколиоз первой степени

  1. Все упражнения нужно делать очень медленно и плавно, при сколиозе нужно избегать резкости.
  2. Не напрягать организм при плохом самочувствии. Лучше будет перенести занятие на другой день, но не тренироваться через силу.
  3. Начинать занятие постепенно, с последующим увеличением нагрузки.
  4. Осанка во время выполнения упражнений должна быть правильной.
  5. Перед занятием мышцы необходимо разогреть при помощи короткой разминки. Это условие обязательно.
  6. При выполнении упражнений нужно задействовать не только спину, но и ноги, и плечи, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  7. Каждое упражнение выполнять равное количество раз.

Профилактика сколиоза

Профилактические мероприятия для предотвращения развития сколиоза:

Самое главное правило профилактики – соблюдение правильной осанки. Помимо этого необходимо обеспечить хотя бы минимальный уровень двигательной активности, который включает в себя ходьбу, бег, плавание и, конечно же, гимнастику.

Для профилактики сколиоза упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, груди и брюшного пресса. Помимо того, что вырабатывается правильная осанка, при сколиозе 1 степени исправляются недостатки фигуры, появляется навык владения своим телом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и нормализуются обменные процессы.

В детском и подростковом возрасте необходимо обращать внимание на полноценное питание и соблюдение режима дня. В школе и дома рабочее место ребенка должно соответствовать возрасту и росту.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*