Кривошея у новорожденных лечение массаж

Признаки кривошеи у новорожденных

Причинами этого неприятного недуга могут быть:

  • неправильное формирование шейной мускулатуры, преимущественно правой или левой (а иногда обеих) грудинно-ключично-сосцевидных (кивательных) мышц, которые соединяют голову и грудную клетку;
  • внутриутробный подвывих шейных позвонков;
  • недоразвитие шейных позвонков;
  • родовые травмы сухожилий и мышц шеи (разрывы, кровоизлияния);
  • неврологические нарушения, приводящие к одностороннему спазму кивательной мышцы (спастическая кривошея);
  • длительное неправильное положение головы в кроватке (установочная кривошея);
  • болезни и рубцовые изменения кожи.

Самой благоприятной формой кривошеи у новорожденных и детей младше года считается установочная — она не является врожденным заболеванием, а развивается, например, если кормить малыша прямо в кроватке и при этом класть бутылочку всегда с одной стороны или укладывать ребенка спать всегда на один бок.

Кривошея, связанная с пороками развития, может быть следствием:

  • неправильного положения плода в матке;
  • внутриутробного сдавливания шейных мышц пуповиной или частями тела другого плода (при многоплодной беременности);
  • генетических отклонений (в этом случае искривление шеи часто сочетается с врожденным вывихом бедра, косоглазием, пороками сердца и другими патологиями).

Внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), болезни матери во время беременности и затяжные роды часто приводят к поражению головного мозга новорожденных детей, вследствие чего у них повышается мышечный тонус.

При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону.

В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону.

и прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.

Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается.

  • Появляется ассиметрия шеи, лица.
  • Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
  • Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.

 Укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет за собой ключицу и сосцевидный отросток, вследствие чего, они деформируются. Неправильно развиваются верхняя и нижняя челюсти.

Основные причины мышечной кривошеи:

  • врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
  • воспаление кивательной мышцы;
  • нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Мышечная кривошея – наиболее распространенная, но не единственная форма кривошеи у новорожденных. Более редкие причины заболевания:

  • Аномалии шейных позвонков. Они могут иметь неправильную (клиновидную) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой.
  • Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество. Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка. Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития.
  • Тяжелые заболевания нервной системы. Например, опухоли головного или спинного мозга.

Лечение кривошеи всегда должно зависеть от ее причины. Например, гимнастика, которая помогает при мышечной кривошее, неэффективна и даже опасна, если применяется у детей с синдромом Клиппеля-Фейля.

Существует два вида патологии – врожденная и приобретенная. Каждая форма болезни формируется по разным причинам. Врожденная форма возникает в результате следующих факторов:

  • Использование во время родов вакуумными лечебными щипцами;
  • Гипоксия – состояние развивается, если в утробе матери ребенку не хватает кислорода. Возможно из-за маловодия или в результате обвития шейки пуповиной;
  • На шею малыша давили стенки матки;
  • Будущая мама переболела инфекцией во время вынашивания малыша (неважно, в каком триместре была зафиксирована болезнь);
  • Плод неправильно лежал во время начала родовой деятельности (обычно кривошея появляется вследствие тазового предлежания).

Приобретенный вид патологии формируется у младенцев в результате травм, ожогов, воспалений. Влияют переломы, вывихи и прочие поражения мышц шеи.

Отдельно надо отметить, что очень часто неопытные мамы путают диагноз «кривошея у новорожденного» с гипертонусом мышц. Как же отличить эти два недуга? На самом деле все достаточно просто. Если вы не заметили за своим малышом всех вышеописанных симптомов, но при этом ваш ребенок просто любит класть голову на одну сторону и спать на этом боку, то, скорее всего, у вас просто присутствует мышечный тонус. Такое тоже бывает часто.

Если понаблюдать за ребенком, у которого повышен мышечный тонус, то можно заметить случайные и беспорядочные движения, малышу трудно самостоятельно поднимать голову, ему не удается удержать её долго в вертикальном положении, его ручки и ножки согнуты во всех суставах и прижаты к телу, а кулачки сжаты. В этом нет ничего страшного, но показать ребенка врачу, безусловно, нужно.

За нижним краем ушной раковины у нас находится бугорок. В районе этого бугорка начинается мышца, которая крепится двумя своими ножками в области ключицы и в верхней трети грудины. Эта мышца у человека отвечает за наклоны и повороты головы в противоположную сторону.

Почему появляется кривошея

Причиной может служить внутриутробное недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая участвует в таких процессах, как кивание, поворот, наклон головы. Если кривошея врожденная, то формируется недоразвитая укороченная шея.

Также внутриутробно может развиваться кривошея в результате неправильной и длительной установки головы, когда на данную мышцу недостаточно оказывается нагрузка.

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Еще кривошея может стать результатом родовой деятельности, если:

  • использовались грубые манипуляции;
  • имело место тазовое предлежание;
  • неправильное запрокидывание головки;
  • родовые травмы мышц (надрыв, разрыв, кровоизлияние, ишемия), в результате развивается воспалительный процесс.

Приобретенная кривошея может возникнуть в результате постоянного лежания на одной стороне или из-за неудобной кроватки. Во всех вышеперечисленных случаях назначают массаж при кривошее. Не стоит его делать самостоятельно, массаж новорожденного ребенка сильно отличается от данной процедуры для взрослого человека.

Обратитесь в любую больницу, сейчас массаж делают даже на дому, если нет возможности посещать медицинское учреждение самостоятельно. Тем не менее, как делать массаж при кривошее, мы опишем в данной статье, только для общего ознакомления.

Кривошея у грудничка: признаки кривошеи

Кривошея у новорожденного, безусловно, не является страшным и неизлечимым заболеванием, поэтому сильно пугаться не стоит. Однако и пренебрегать его лечением врачи не рекомендуют. У деток, переболевших этим заболеванием, с возрастом наблюдается появление патологического кифоза, сглаженность шейного лордоза, рост тел позвонков немного отстает, а также часто диагностируется остеохондроз.

И все эти болезни могут стать последствиями такого, казалось бы, нестрашного диагноза, как «кривошея у новорожденных». Комаровский, известный педиатр, настоятельно рекомендует не пренебрегать этой проблемой.

Кривошея — серьезная болячка, заниматься ею надобно не откладывая, как утверждает доктор. По крайней мере лечение в 5 месяцев гораздо эффективнее, чем в год. И тут именно массаж будет на первом месте.

Традиционная борьба с кривошеей обязательно предусматривает три основных пункта: лечение положением, физкультурой и массажем. Первое подразумевает лежание на полужёстком матрасе и без подушки. Используется валик из пеленки.

Как правило, первые признаки этого заболевания можно заметить лишь на 6-14 день после рождения ребенка. Кроме неестественного поворота головы малыша, там, где находится кивательная мышца, можно обнаружить небольшое уплотнение (1-3 см величиной). Сама же мышца, на ощупь, затвердевшая. Она кажется заметно короче второй, ей симметричной.

Заметив у крохи подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Только он способен поставить точный диагноз. Ведь проявлять себя так же может и мышечная дистония. Она лечится намного проще кривошеи, терапия которой — комплексная и длительная.

Кривошея: фото

Сначала малышу назначают лечебную физкультуру и массаж, а также лечение положением. А с 1-1,5 месяцев можно будет добавить:

  1. Электрофорез (с лидазой или раствором йодистого калия).
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Тепловые процедуры перед сеансами массажа.

Головку крохи нужно постоянно поддерживать в физиологическом положении (с помощью ортопедической подушки или воротничка Шанца). Для этого родители могут сами (или под руководством специалиста по лечебной физкультуре) изготовить повязку-воротничок. Можно такой воротничок приобрести и готовый,  а также сделать под заказ на протезном предприятии.

Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
  • правильное положение;
  • хирургическое вмешательство.

Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.

Массаж от кривошеи

Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.

Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:

  1. Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
  2. Аккуратно помять поврежденную мышцу;
  3. Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
  4. Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
  5. Поглаживать живот;
  6. Массаж шеи (2 и 3 пункт);
  7. Массаж стоп;
  8. Положить младенца на живот;
  9. Поглаживать шею и спину;
  10. Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
  11. Поглаживать руки и ноги.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилит позвоночника симптомы и лечение

Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.

Лучше делать массаж, уложив новорожденного в ванночку с теплой водой. Полезную информацию о купании узнайте из статьи Как купать новорожденного?>>>

Лечебная гимнастика

Ребенку один годик

Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.

Последовательность гимнастики следующая:

  • Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
  • Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
  • Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
  • Повторять это упражнение 5 раз.

Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.

Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).

Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.

Также необходимо выполнять несколько рекомендаций:

  1. Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
  2. Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
  1. Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц?>>>.
  2. Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.

Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.

Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:

  • рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
  • пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).

Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.

Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.

Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.

Если искривление шеи не лечить, оно будет усугубляться: к 3-6 годам у таких детей формируется грудной сколиоз вместе с асимметрией лица и плечевого пояса. Также из-за постоянного пережатия сосудов и нервов в зоне поражения часто развивается неврологическая патология, если до этого ее не было.

Установочная кривошея поддается исправлению легче всего. В начальных стадиях ее лечение сводится к массажу — осторожному разминанию и растягиванию пораженной кивательной мышцы – и гимнастическим упражнениям, которые для каждого индивидуального случая подбирает инструктор.

Кроме того, лечение кривошеи у новорожденных и грудничков включает физиотерапевтические процедуры и прием спазмолитических (расслабляющих мышцы) средств.

Домашний массаж

Для детей, страдающих поражениями нервной и костно-мышечной системы, очень полезен массаж — не только профессиональный, но и домашний, который любая мама может делать самостоятельно.

Кривошея у новорожденных лечение массаж

Вот несколько приемов:

  • положить ребенка на животик и мягкими, осторожными движениями снизу вверх и сверху вниз погладить конечности и туловище малыша;
  • перевернуть малыша на спинку и точно так же выполнить поглаживание передней поверхности тела;
  • мягкими надавливаниями кончиков пальцев промять кивательную мышцу с пораженной стороны, а следом — со здоровой;
  • аккуратно помассажировать щеки и области за ушами;
  • закончить массаж поглаживающими движениями.

Продолжительность полного сеанса такого массажа составляет 5-10 минут. Делать его нужно не менее 3 раз в день, но можно и чаще — например, во время каждого пеленания. И обязательно каждый день.

Еще десятилетие назад лечение кривошеи включало постоянную фиксацию шеи поролоновым валиком — так, чтобы головка ребенка находилась только в одном, правильном, положении. Сегодня этот метод не практикуют, так как выключение двигательной функции кивательных мышц приводит к их атрофии.

При нетяжелых формах искривления шеи, когда нет анатомических нарушений в позвоночнике, хорошо помогает лечение с помощью укладки. При нем пораженная грудинно-ключично-сосцевидная мышца не выключается из движения, а понемногу разрабатывается.

К чему приведет бездействие

Лечебный массаж при кривошее необходим, иначе могут быть плачевные последствия. Какие именно, разберем в этом разделе. Для начала необходимо знать, что симптомы возникают не сразу, а через две-три недели, они могут быть выявлены опытным ортопедом.

Если в возрасте двух-трех недель на шее возникает утолщение и явно выраженное уплотнение мышц (с одной стороны) — это говорит о наличии проблемы. Если не заниматься лечением, то кривошея будет нарастать.

Как ведет себя ребенок при прощупывании? Он может капризничать, морщиться, плакать. Если головку пробовать повернуть на другую сторону, то станет понятно, что это невозможно, малыш испытывает боль и дискомфорт.

Если не делать массаж, новорожденного ребенка будут мучить боли в области шеи, голова зафиксируется в неправильном положении, мышца будет укорачиваться и уплотняться. В итоге все это приведет к тому, что мышца атрофируется.

Череп будет формироваться неправильно, будет явно выраженная асимметрия. Если поражение тяжелое, то возможно приподнятое плечо со стороны поврежденной мышцы. Явно выраженные деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Причины

По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.

  1. Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков. Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
  2. Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.

Доказано появления случаев развития кривошеи при неврогенных заболеваниях, при аномалиях развития сосудов шеи, костей и мягких тканей. К счастью, среди главных причин вызывающих кривошею, общий объем данных причин – незначителен.

Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни. Основные разновидности приобретенной кривошеи:

  • Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, — на одной стороне.
  • Подвывих шейных позвонков артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
  • Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
  • Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
  • Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
  • Спастическая кривошея.
  • Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Лечение приобретенной кривошеи, так же, как и врожденной, определяется причинами заболевания.

Кривошея у новорожденного может быть вызвана несколькими причинами. Во-первых, это недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц (оно врожденное) или же травмирование их во время родов. Во-вторых, кривошея у новорожденного возникает вследствие нарушения структуры или деформации одного или нескольких шейных позвонков.

Мышечная кривошея – это вынужденное неестественное положение головы ребенка, причинами которого могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные.

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

  • нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
  • чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
  • хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Что необходимо делать

Кривошея у новорожденных лечение массаж

Для начала обратитесь к опытному специалисту. Диагностика данного заболевания проводится путем прощупывания мышц, сравнения больной и здоровой. Следующий этап — это рентген или МРТ шейного отдела. Далее назначается массаж и специальный воротник малышу для правильной постановки головы и предотвращения развития сколиоза.

Электрофорез – процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.

При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин, эуфиллин, лидазу, йод. Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.

Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее:

  • Инфракрасное облучение специальными лампами.
  • Теплотерапия: парафинолечение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Франшиза лечения суставов

Кривошея у грудничка: признаки кривошеи

Кривошея: фото

Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:

  1. Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
  2. Голова всегда слегка запрокинута;
  3. Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
  4. Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
  5. Одно плечо располагается выше другого;
  6. Затылок скошен с одной стороны.

Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.

Диагностика кривошеи

Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.

Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

и более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать. Полностью выпрямить положение головы не удается вследствие значительного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Для уточнения диагноза, а также для выяснения возможных костных патологий, вызвавших появление кривошеи, делают несколько рентгеновских снимков.

На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:

  • При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
  • При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
  • В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
  • При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
  • Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

  • ознакомление с историей болезни ребёнка — для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
  • сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
  • тщательный физикальный осмотр малыша;
  • детальный опрос родителей больного — для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики — осуществление следующих инструментальных процедур:

  • рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
  • МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
  • электронейрография;
  • электромиография;
  • УЗИ мягких тканей;
  • нейросонография;
  • реоэнцефалография.

Кривошея у новорожденных лечение массаж

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Поставить диагноз можно несколькими способами:

  1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
  2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
  3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Оперативное вмешательство

В редких крайних случаях, когда заболевание не поддается традиционному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство. Как правило, этот метод применяется к детям годовалого возраста. Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Во-первых, это рассечение мышц (другими словами, миотомия). Операцию проводят исключительно под общим наркозом в отделении ортопедии. После перевязки осуществляется фиксация шейных ран гипсовой повязкой.

Во-вторых, оперативное вмешательство для лечения кривошеи предполагает удлинение мышцы с помощью пластики, вследствие чего симметрия восстанавливается. Но этот способ не может использоваться как лечение кривошеи у новорожденных, его применяют для помощи детям от 4 лет.

В среднем на консервативное лечение уходит пять-шесть месяцев. За это время поврежденная мышца полностью растягивается и ничем не отличается от здоровой. Оперативное вмешательство возможно, если ребенку исполнилось два года и кривошея сильно запущена.

Во время операции мышца искусственно наращивается. На восстановление нужно не более двух месяцев. В это время ребенку необходимо делать специальную гимнастику, массаж для растяжения мышц.

Мышечная кривошея: прогнозы

Мышечную кривошею у новорожденного не заметить, практически, невозможно. Если ее не лечить, ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, что негативно скажется на развитии крохи, на его сне и аппетите.

И пусть лечение кривошеи довольно длительное, оно приносит очень хорошие результаты. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, довольно скоро вы заметите явные улучшения в состоянии крохи. А придет время, и порадуетесь тому, что головка вашего малыша одинаково поворачивается в обе стороны.

При современном лечении кривошею можно быстро и благополучно вылечить, она исчезнет бесследно. Если же ребенком не заниматься, то без лечения возникнут деформации черепа, укорочение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника, в результате чего возникает инвалидность.

Операция при кривошее

При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.

После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону.

Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Кривошея у новорожденных лечение массаж

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Массаж

Но и самостоятельно, в домашних условиях, при определенной подготовке, можно проводить и сеансы массажа, и занятия лечебной гимнастикой. Главное, четко понимать, что вы делаете и зачем.

Вашему вниманию — несколько упражнений, которые вы можете сами делать своему крохе. Все они направлены на постепенное растяжение кивательной мышцы. Некоторые движения могут быть довольно болезненными для ребенка. Выполняйте их аккуратно, без применения силы.

  • Первое упражнение лучше выполнять вдвоем. Пусть, например, это будут мама и папа малыша. Папа должен положить ребенка на стол личиком вверх так, чтобы нижняя часть его тела, до плечевого пояса, находилась на столе, а шея и голова свешивались. При этом мама поддерживает головку крохи. Затем, попеременно, мягко отклоняет ее назад по средней линии и понимает подбородком вперед. Нужно стараться добиться того, чтобы головка малыша свешивалась под собственным весом. При этом кивательная мышца расслабляется и постепенно растягивается. Упражнение следует повторить 4-8 раз.
  • Второе упражнение. Исходное положение аналогичное. Мама поддерживает головку малыша двумя руками по бокам и делает ею наклоны в сторону здоровой кивательной мышцы. Желательно, чтобы ушко ребенка доставало до его плеча. Наклон повторяется 3 раза, затем нужно попытаться аккуратно, не причиняя боли, наклонить головку крохи в противоположную сторону, насколько это возможно. Строго соблюдайте соотношение наклонов в «больную» и «здоровую» стороны – 1:3. Упражнение повторяем 4-8 раз.
  • Третье упражнение также направлено на постепенное растяжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Исходное положение то же, что и в упражнении №1. Но ребенок лежит не на спине, а на здоровом боку. Мама ладонью поддерживает головку малыша. Она постепенно опускает руку вниз. При этом ее поддержка слабеет, и головка крохи, опять же, свешивается самостоятельно, но набок, своим весом растягивая пораженную мышцу. Повторяем, также, 4-8 раз.

Что касается массажа при кривошее у ребенка, то, как говорится, лучше уж один раз увидеть…

Если кривошея не будет устранена до достижения младенцем 1 года, дальнейшее ее лечение может затянуться. При этом у повзрослевшего ребенка возможно появление сильных головных болей и повышение внутричерепного давления.

Из-за костных деформаций произойдет перекрытие кровеносных сосудов, а плохое кровообращение приведет к быстрой утомляемости, ослаблению памяти, раздражительности. Нередко дети уже в школьном возрасте страдают от невылеченной кривошеи.

Массаж и гимнастика, проведенные в самом раннем возрасте, являются залогом здоровья ребенка. В отличие от лекарственных препаратов, эти методы являются наиболее безопасными для новорожденных. Важно лишь, чтобы массаж делал специалист (либо контролировал процесс, если процедуру хочет проводить мама).

Если мама решила делать ребенку массаж самостоятельно, то ей придется пройти курс обучения у опытного специалиста

В том, что лечить малыша будет мама, есть огромный плюс: ребенок не будет бояться, сможет расслабиться, что положительно отразится на результате. Проводя массаж новорожденных, следует действовать очень аккуратно, так как неправильные манипуляции могут усилить боковое искривление шеи.

Массажную процедуру при кривошее нужно проводить в несколько этапов.

Выполняйте следующие действия:

  1. Уложите новорожденного на спину на твердую поверхность (пеленальный комод, столешницу, пол).
  2. Возьмите его голову в ладони и немного оттяните на себя.
  3. Поворачивайте шею малыша в боковую сторону, противоположную больной мышце. Действуйте очень плавно.
  4. В этом же положении слегка поднимите подбородок грудничка вверх.

Повторите эти действия 8-10 раз. Переходите к следующему этапу.

  1. Уложите младенца на пораженную сторону.
  2. Возьмите его головку в свои ладони, зафиксируйте ее, а затем быстро уберите руки.
  3. Следите, чтобы грудничок в течение нескольких секунд сам удерживал голову в таком положении.
  4. Несколько раз поверните младенца со спины на живот и обратно сначала со здорового бока, затем наоборот.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Деформирующий остеоартроз лечение — Суставы

Следующий этап:

  1. Поверните грудничка на животик.
  2. Вибрирующими движениями пальцев пройдитесь по его спинке сверху вниз, а затем обратно.
  3. Погладьте ладонями спину и область шеи.
  4. Поверните голову младенца на левую сторону и помассируйте его щечку, затем проделайте то же самое с другой стороны.

Массаж новорожденных завершается общими поглаживаниями ручек и ножек. Проводите их плавно, нежно, слегка постукивая по телу малыша пальцами. Не забывайте, что кривошея требует постоянного наблюдения у детских специалистов.

Если малыш с недовольством соглашается на массаж, включите негромкую классическую музыку — она поможет ребенку расслабиться

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Массаж при кривошее новорожденного является самым важным пунктом в лечении малыша. Назначать его, безусловно, должен врач, а проводить высококвалифицированный специалист. Массаж делают, когда ребенок находится в положении лежа на здоровом боку.

Процедуры оказывают расслабляющее физическое воздействие на спазмированный участок грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также улучшают локальные трофические процессы и подготавливают тело к пассивной гимнастике. Прием должен длиться не больше, чем 10 минут.

Очень важно при этом выбирать время, когда ребенок неголодный и спокойный. Не стоит делать процедуру сразу после кормления. Курс массажа в основном составляет от 15 до 20 сеансов. Проводятся они либо ежедневно, либо через день.

Перерыв между курсами должен составлять один месяц. При массаже специалисты рекомендуют обращать внимание на состояние тонуса мышц. Массаж сгибателей, как правило, понижает тонус, а разгибателей – повышает.

В первом случае используются расслабляющие приемы: легкое и нежное поглаживание, разминание, потряхивание, вибрация. Для повышения же нужно делать укрепляющий массаж: стимулирующее пощипывание, энергичное растирание.

Напоминаем, что массаж делать необходимо специалисту. Данный раздел чисто ознакомительный. Если вы желаете делать массаж самостоятельно дома, то обязательно пройдите специальные курсы, подготовку. Неправильные движения во время массажа могут привести к еще более сильному искривлению.

Специалиста найти достаточно трудно, но все-таки возможно. Переходим непосредственно к технике массажа. Движения нужно выполнять мягко, плавно, без резких рывков.

Положите ребенка на спинку и зафиксируйте головку, немного потянув ее на себя. Далее нужно плавно поворачивать головку из стороны в сторону. Потяните вверх подбородок. Внимательно следите за реакцией ребенка.

Следующее упражнение: положите малыша на бочок, на котором поврежденная мышца, зафиксируйте головку, затем резко уберите свою руку. С помощью этого упражнения укрепляются мышцы с другой стороны шейки, что поможет преодолеть кривошею. Повторений необходимо делать не более двадцати.

Профилактика

Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:

  • укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
  • приобрести специальную ортопедическую подушку;
  • постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
  • менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора (подробнее о выборе кроватки>>>);
  • регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.

Это очень простые рекомендации, но многие мамы даже не догадываются, что они служат отличной профилактикой появления кривошеи.

Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.

Эффективность

Массаж способствует лучшему кровообращению, усилению тонуса с неповрежденной стороны. Делать его следует два-три раза в день, а курс лечения составляет тридцать-сорок процедур.

Однако ежедневное и длительное массирование может стать причиной плохого настроения ребенка. Медики утверждают, что ребенок становится нервным и раздражительным. Именно поэтому кривошею у новорожденных лечат не только массажем, а создают целый комплекс, который включает в себя чередующиеся:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • электрофорез;
  • компрессы и так далее.

Также для лечения существуют специально разработанные магнитные корректоры осанки, они применяются немецкими и израильскими ортопедами.

Особенности массажа для новорожденных:

  • массируется и разогревается пораженная сторона;
  • затем применяется небольшая вибрация;
  • массаж противоположной стороны;
  • поглаживания, надавливания, разминания.

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Массаж новорожденных заканчивается поглаживанием ручек, ножек, живота, эта процедура нравится всем малышам. Дабы ребенок не переутомился, длительность сеанса не должна превышать пятнадцати минут.

Выбирайте только высококвалифицированного специалиста, чтобы не усугубить ситуацию. В заключении хотелось бы добавить, что любое лечение должно вызывать у крохи только положительные эмоции и добрые воспоминания.

Что такое спастическая кривошея?

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония, — заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.Спастическая кривошея в цифрах и фактах:

  • Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
  • Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать головная боль, боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча.

Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.

Метод лечения Описание
Ботулинотерапия:

  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт;
  • Миоблок.

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы с памятью;
  • запоры;
  • сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:

  • легкое подавление сознания (седативный эффект);
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики)Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК)Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечениеКривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозгаКривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?

Кривошея у новорожденных: признаки, причины, лечение, массаж, гимнастика

В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи, рахита и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.

Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника, хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку.

Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания.

Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.

Рекомендации по выбору ортопедической подушки:

  • Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
  • Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
  • Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
  • Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
  • Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.

При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника – воротника Шанца. Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.

Правила выбора и ношения воротника Шанца:

  • Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
  • Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
  • Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
  • Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
  • Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Воротник Шанца хорошо работает при кривошее у детей младшего возраста только в сочетании с другими видами лечения.