Почему ночью болит спина

Факторы риска

Существует целое множество провоцирующих болевые ощущения в области спины факторов.

  • неверный образ жизни;
  • работа, или другая постоянная деятельность в неудобной позе;
  • неправильная организация сна.

Причины, по которым болит спина преимущественно ночью и под утро:

  • возможно, во сне оканчивается действие болеутоляющего;
  • когда вы спите, организм ослабляет свою защиту;
  • нервные импульсы и другие процессы организма также ограничиваются.

Таким образом, если вы ложитесь спать с лёгкими болезненными ощущениями – утром скорее всего она только усилится.

Почему ночью часто болит спина

Боли в спине возникают по очень многим причинам, их виновником могут быть:

  • Воспалительные процессы и спазмы в мышцах спины, вызванные дистрофическими или системными процессами в позвонках, дисках и суставах:
    • Остеохондроз
    • Грыжа
    • Остеопороз
    • Спондилоартроз
    • Спондилит
    • Артрит
  • Нервно-корешковый синдром, происходящий при компрессии нерва по вине подвывиха суставов, межпозвоночной грыжи или сдавливания нерва мышечным спазмом
  • Травмы позвоночника
  • Опухоли
  • Старые переломы
  • Психосоматические явления

Все эти явления способны причинять немало страданий, но почему-то ночью они мучают еще больше.

Главная

Наверное, вы замечали, что боль днем часто отступает, когда вы активны:

  • Над чем-то работаете, даже если активность не физического, а мозгового характера
  • Делаете дома уборку или крутитесь на кухне
  • Что-то мастерите в гараже или возитесь на даче

Вам некогда думать о том, что болит, вы о боли забываете. Но ночью, она, коварная, напоминает о себе. Некоторые, даже встают, чтоб снова занять себя чем-то и работают до утра. Но такое возможно раз или два, но в дальнейшем у вас появятся бессонница, синдром хронической усталости и полное расстройство нервной системы и психики.

Что же делать? Увы, ничего, кроме приема обезболивающих препаратов перед сном (почти во всех случаях), здесь посоветовать нельзя.

Если боль присутствует и днем, несмотря на обычный ваш активный режим, значит стоит проверить ваши надпочечники.

Остеоартроз

  • Болезнь разрушает хрящевую ткань сустава и кость, находящуюся под ним, синовиальную сумку, деформируя и обездвиживая суставы, связки и мышцы
  • Вначале симптомы почти незаметны, и боль быстро проходит после того, как человек начинает двигаться
  • Затем требуется все больше времени на разминку больного сустава
  • Наличие боли в состоянии покоя и ночные часы увеличивает баллы для подсчета суммарного алгофункционального индекса Лекена, определяющего степень остеоартроза

Почему ночью болит спина

Анкилозирующий спондилоартроз, спондилоартрит, спондилит (болезнь Бехтерева)

  • Системная патология, поражающая практически все суставы позвоночника, деформирующая их или вызывающая хронические воспаления
  • Особенность анкилозирующих процессов — образование солевых отложений на участках разрушенных хрящевых тканей, что приводит к неподвижности сустава, сращиванию позвонков
  • Боли постоянные, ноющие, особенно обостряющиеся ночью, сопровождаются большим мышечным напряжением

Ревматический полиартрит

Ревматоидный артритЭто два разных заболевания:

  • Ревматический артрит — это воспаление суставов, в виде осложнения после гриппа или инфекционной ангины, обратимый процесс
  • Ревматоидный артрит — гораздо более опасный, необратимый процесс аутоиммунной, до конца не изученной природы, начинающийся с мелких суставов и приводящих к их деформации

Если ревматоидный артрит поразил позвоночник, это обычно говорит о поздней его стадии.

Подагра

  • Это отложение солей уратов в суставах, причины которого — повышенное содержание мочевой кислоты
  • Вокруг суставов образуются гранулемы и шишки — тофусы
  • Боли во время обострения настолько сильные, что требуется введение кортикостероидов прямо в сустав

Проблема боли в пояснице

Но боль ночью бывает и по другим причинам.

Заболевания внутренних органов

Иногда ночные боли в пояснице появляются из-за заболеваний внутренних органов:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • осложнения простуды;
  • заболевания почек;
  • геморрой;
  • опухоли ЖКТ;
  • новообразования в матке.

Женские болезни, вызывающие ощущение дискомфорта в спине:

  • цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • инфекции во влагалище;
  • воспаление придатков.

В этих случаях лечить нужно основную болезнь. При необходимости врач может прописать обезболивающее.

Если суть проблемы локализована в области позвоночника, то острая или ноющая боль проявится при движении.

Патологии позвоночного столба могут включать в себя:

  • остеохондроз,
  • грыжу,
  • ревматизм.

Об их наличии может говорить:

  • покалывание;
  • ухудшение чувствительности;
  • изменения цвета кожи;
  • общая слабость.

Сильные боли в пояснице ночью

А теперь давайте разберемся с вопросом о том, что делать, если болят мышцы спины после сна и по ночам. Для начала рекомендуем вам провести ревизию своего спального места. Если оно не соответствует современным гигиеническим требованиям, то обустройте его с их учетом. Купите ортопедический матрац и специальную подушку.

Рассмотрите свою привычную позу для ночного сна. Если вы привыкли засыпать лежа на животе или спине, то стоит отказываться от этого стереотипа поведения. Именно в таких позах возникает статическое напряжение мышечных волокон, которые всю ночь вынуждены испытывать колоссальные перегрузки.

Почему ночью болит спина

Если причина боли в спине по ночам — это патологическое состояние позвоночного столба, то следует начинать с лечения основного заболевания. Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Мы разработаем для вас индивидуальную программу восстановления здоровья позвоночника.

У нас предлагается эффективное лечение остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, протрузии, искривления позвоночника, межреберной невралгии, последствий спортивных травм и многих других заболеваний.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните 7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Причины боли по утрам в пояснице

СимптомыЛечение утренней боли в поясницеБоль в пояснице ночью и после сна – это важный симптом, который может говорить о заболеваниях позвоночника. Его нельзя игнорировать, необходимо быстро обратиться к врачу. Специалист, занимающийся подобными проблемами — вертебролог.

Обратиться можно в Клинику доктора Игнатьева к вертебрологу, где будет предоставлена качественная и квалифицированная медицинская помощь. Прием специалистов осуществляется по предварительной записи.

Боль в пояснице после сна или ночью встречаются довольно часто, но все же составляют небольшой процент от общего числа жалоб на болевой синдром. Чаще всего такие боли беспокоят тех людей, кто ведет малоподвижный образ жизни и при этом спит на неудобной кровати или в неудобном положении.

В результате такого сна происходит спазм мышц, что приводит к сильным болям. Наименьший процент болей после сна вызван таким редким заболеванием, как болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит. Чаще такие проблемы возникают у женщин, а также у людей с избыточным весом, независимо от пола.

фото 1

Где и как локализуется боль в пояснице:— В положении лежа на спине/животе— По утрам, после сна;— По ночам, перед сном;— Ночью и утром.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь таблетки Тербинафин от чего помогает инструкция по применению от грибка на ногтях

После сна или во время сна болевой синдром может беспокоить по множеству причин. В 90% случаев причина кроется в заболеваниях позвоночника, нервной системе.

Основные причины:

  1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  2. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
  3. Протрузия поясничных дисков;
  4. Спондилоартроз, спондилез, спондилолистез;
  5. Стеноз позвоночного канала на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний;
  6. Миозит, миалгия;
  7. Псоит при беременности;
  8. Неправильное положение во время засыпания – на спине. Из-за этого поясничный изгиб увеличивается, что приводит к болям.

Для того чтобы исключить другие заболевания, следует проводить дифференциальную диагностику:

  • Заболевания почек (в том числе алкоголизм), часто сопровождаются отеками, симптомы усиливаются при постукивании в области правой или левой почки на спине (симптом Пастернацкого). Рекомендовано провести анализ мочи;
  • Проблемы с гинекологическими органами у женщин диагностируются при помощи УЗИ, осмотра гинеколога. Могут беспокоить такие заболевания как аденомиоз, аднексит аменорея, ;
  • Другие отраженные боли от внутренних органов (надпочечники, печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок и т.д.)
  • Асептическое воспаление тел позвонков;
  • Посттравматические явления;
  • Опухолевые заболевания (в том числе аденома простаты);
  • Системные, аутоиммунные процессы (ревматизм, артрит/артроз и т.д.)

Симптомы ↑

Болевой синдром может появиться, как во время сна, так и после пробуждения. Как правило, боль носит характер ноющей, и проходит спустя час после пробуждения. В большинстве случаев избавиться от боли помогают простые упражнения, утренняя зарядка.

Типичные жалобы при заболеваниях позвоночника:

  • Появились тянущие/ноющие боли в пояснице лежа, стоит на несколько минут лечь на спину и она начинает ныть и раскалываться;
  • Боль в спине особенно по утрам, поясница затекает, ноет и каменеет. Нужно после сна расходиться, чтобы избавится от ощущений;
  • Болит поясница ночью и утром, стоит только прилечь, ноющая боль постепенно нарастает и беспокоит все сильнее;
  • Каждое утро болит внизу спины, тянущие ощущения. Сплю на жесткой постели, но не помогает. Сильно заметно после долгого сна;
  • Проснулся утром и через полчаса не смог поворачивать туловищем, так как возникла острая боль в спине, что делать;
  • Лежа на животе, болит поясница, но как поднимаюсь, все симптомы начинают уходить;
  • После сна на спине ноет поясница, приходится долго расхаживаться, чтобы устранить ее.

Для того чтобы определить первопричину болей, необходимо провести дифференцированную диагностику. Это поможет из множества болезней и патологических состояний выделить одно единственно верное, после чего незамедлительно заняться его лечением.

Если болит поясница ночью, даже во сне, сразу назвать причины трудно, т. к. боли в спине #8211; это симптом множества болезней.

Вот краткий список возможных причин, из-за которых может болеть поясница ночью:

  • перетруженные спинные мышцы;
  • неправильная поза во сне или неудобная кровать;
  • беременность,
  • менструальные боли;
  • постменопауза у женщин;
  • стрессы;
  • неподвижный образ жизни;
  • избыточный вес,
  • заболевания внутренних органов;
  • патологии позвоночника.

Кому из спортсменов не приходилось просыпаться из-за сильных болей в мышцах? Даже если человек не профессиональный спортсмен, а просто для себя занимается в тренажерном зале, все равно неприятных ощущений достаточно.

В этом случае можно порекомендовать массажи, прогревания. Использовать какие-то мази или лекарства не стоит: само пройдет. Если боли очень сильные, следует посоветоваться с тренером и, возможно, как-то отрегулировать нагрузку.

При малоподвижном образе жизни мышцы слабеют, становится непосильным груз собственного тела. Тогда тоже начинаются боли, и в этом случае не стоит прибегать к лекарствам. Нужно начать больше двигаться.

К такому же результату приводит излишний вес: мышцы перегружены, перетружены. Их нужно тренировать и уменьшать вес. Помогут упражнения вкупе с диетой.

Есть специфические женские состояния, при которых возможны боли в спине, позволяющие обойтись без вмешательства врачей. Это менструальный цикл, аборт, беременность, постменопауза.

При менструации матка немного увеличивается в размерах, что ощущают спинные мышцы. Эту боль приходится терпеть. Если она слишком сильная, можно принять обезболивающее. Обычно женщины сами знают, что им лучше помогает.

Если боли возникают примерно за неделю перед месячными и отдают в живот, это повод пересмотреть свое меню. Рекомендуется включить в рацион больше продуктов с клетчаткой. Полезны фрукты. А вот если боли возникают после окончания менструации, это может свидетельствовать о каких-то сбоях в организме. Лучше обратиться к гинекологу.

Беременность, особенно в последнем триместре, вызывает боли в районе пояса: растущий плод давит на мышцы, нагружает их. Кончится беременность #8211; уйдет боль. Может помочь бандаж, который перераспределяет нагрузку.

Возможные боли в пояснице после абортов обусловлены сокращением матки. Не исключен воспалительный процесс внутренней оболочки матки. Если при этих болях наблюдается еще и повышение температуры, нужно обратиться к врачу: скорее всего, во время операции в организм была занесена инфекция.

Боль в спине ночью и утром после сна

Болеть спина может из-за стресса. По мнению психологов, человек в состоянии стресса горбится, сутулится, как будто груз проблем лежит на плечах. Неправильная осанка чревата возникновением болей. Если депрессия продолжается дольше месяца, нужно обращаться к психотерапевту.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Психосоматика почему болят колени

Здравствуйте, доктор. Моему мужу 38 лет, рост 176, вес 90 кг. Последние несколько лет он не может нормально спать, беспокоят сильные боли в области поясницы, которые проходят через 15-20 минут после подъёма.

Мы поменяли матрас на ортопедический, сделали рентген позвоночника, УЗИ внутренних органов (патологий не обнаружено), вылечили простатит, он носит поддерживающий бандаж, регулярно проходит курс массажа.

Ирина, Украина, Николаев, 33 года

Плужник Елена

Мастер — инструктор ЛФК

Боли в спине проходят, как только ваш муж встанет и подвигается. Ведь вам сама природа подсказывает прямым текстом! А вы урок не усваиваете и дальше идете по легкому пассивному, но дорогостоящему пути.

Почему ночью болит спина

У вашего мужа просто их нет, они просто уничтожены вашими действиями! А как вы думаете, о чем я? Это же элементарно, Ирина, у него нет сильных скелетных мышц! Даже врачи сказали, что патологий не обнаружено.

Лежа вы принимаете массаж, укладываете на ортопедический матрац, и, наконец, вы одели поддерживающий бандаж, под которым даже ОСТАВШИЕСЯ мышцы отрафируются! Природа вам подсказывает, что движение — это жизнь!

Вашему мужу необходим АКТИВНЫЙ МЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ ИЗ ЖИВЫХ МЫШЦ, а именно, сильные мышцы брюшного пресса, спины и боковые мышцы туловища. Нужно ежедневно выполнять простые и безопасные упражнения ЛЕЖА, и навсегда забыть о боли в спине.

Мышечный корсет выпрямит позвоночник, растянет позвонки между собой, уберет все сдавливания и зажимы, будет поддерживать позвоночник, защищать от деформации и сохранит здоровым на долгие годы. Так что, работать.

работать и работать, чтобы действительно не потерять здоровье позвоночника. Помнить, что от позвоночника инервируются все внутренние органы, верхние и нижние конечности! И не надо ждать, когда появится патология. Нужные упражнения и информацию вы найдете на страничке консультанта (кликните на фото).

Организация отдыха ночью

Неправильная поза во время сна. Когда позвоночник излишне напрягается и человек жалуется, мол, часто просыпаюсь от боли в пояснице – вызвано спазмом мышц в области спины. В результате чего:

  • шея,
  • грудь,
  • зоны лопаток,
  • поясница,
  • ещё несколько районов спины отмечаются ноющей и непрекращающейся болью, только усиливающейся при пробуждении.

Недостаточная жёсткость постели.

Если не используется ортопедический матрац, постель слишком мягкая, то, несмотря на внешний комфорт, тело будет находить в неудобном положении – позвоночник будет напрягаться, постоянно пытаясь найти выгодное положение, что в свою очередь приведёт к спазмам.

Необходимо выбрать умеренно жёсткий матрац для комфортного сна, а также специальные ортопедические матрацы для детей.

Подушка для сна расположена неравномерно. Слишком высоко, либо слишком низко расположенная подушка ведёт к отрицательному результату. В частности, к сильнейшему напряжению шеи и позвоночного столба, мышечным спазмам, а также появлению всех типичных болезненных симптомов, которые не проходят даже после сна.

Возможно, виновник остеохондроз?

Часто бывает, что ночью человек спокойно спит, а утром при попытке сделать движение ощущает скованность и ноющую боль в пояснице. Почему это происходит утром, а ночные боли вас не беспокоят? Пожалуй потому, что во время сна ваш организм и позвоночник привыкают к определенному положению, а при наличии остеохондроза кости скелета становятся более подверженными влиянию физических нагрузок или длительному простою в одном положении.

Остеохондроз представляет собой самое частое заболевание костных суставов. Самыми первыми его признаками как раз таки и являются неприятные ощущения в пояснице утром после сна. Как определить это заболевание:

  • при легком кашле, либо чихании вы чувствуете резкую колющую боль и скованность в пояснице;
  • вас ставят в затруднительное положение наклоны вперед;
  • беспокоит быстрая усталость и утомляемость;
  • ощущения носят ноющий и тянущий характер.

Если у вас по утрам болит поясница и вы склонны считать, что это остеохондроз, время идти к врачу. Опытный специалист проведет тщательное диагностическое обследование шейного позвонка, области спины и поясницы, после чего назначит индивидуальное лечение.

Данные манипуляции помогут укрепить позвоночные мышцы, улучшат систему кровообращения, а также смогут позволить мышцам спины расслабляться ночью. По происшествии данных процедур обычно назначаются более интенсивные занятия, на основе которых связочно-мышечный аппарат постепенно укрепляется.

Остеохондрозом обобщённо называют дегенеративные процессы хрящевых и костевых позвонках, которые приводят к их изменению, защемлению спинного нерва, ухудшению кровообращению и иннервации внутренних органов. Именно остеохондроз служит самой распространённой причиной болей в спине после сна.

Симптомы остеохондроза проявляются в зависимости от локализации болезни – хоть в тех или иных местах спины, хоть в других частях организма и тела:

  • При локализации на шее боль концентрируется на шее и на затылке, отдавая в плечи и между лопатками.
  • При грудном типе боль смещается на грудь и на спину, имея сначала умеренную, а потом более сильную интенсивность.
  • При поясничном остеохнодрозе, соответственно, боль локализуется в пояснице.

Заболевания внутренних органов

На болевые ощущения в данной области сетуют многие люди, ранжировка которых не зависит от пола, возраста, характера работы и других причин. Обычно это происходит по независящим от людей факторам. Итак, перечень тех самых виновников боли в пояснице после сна:

  • беременность, постменопауза у женщин;
  • нагрузка спинных мышц или неправильный сон на спине;
  • стрессы, отечность;
  • избыточный вес, неподвижный образ жизни;
  • проблемы с осанкой;
  • заболевания внутренних органов;
  • остеохондроз.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  МИДОКАЛМ-РИХТЕР 0,1 0,0025/МЛ 1МЛ N5 АМП Р-Р

Если утренняя спинная боль возникает из-за болезней внутренних органов, то это может быть связано с:

  • болезнями почек и мочевыделительной системы;
  • поражениями периферийной нервной системы;
  • гинекологическими заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • проблемами с легкими, печенью, поджелудочной железой;
  • опухолями.

Сердце

Среди нарушений опорно-двигательного аппарата, при которых боль отдает в сердце, выделяют такие патологии:

  • Шейный/грудной остеохондроз. Особенность в том, что колющая боль охватывает левую половину грудной клетки.
  • Позвоночная грыжа, с левой половины грудного отдела, также передаёт в сердце колющие болевые симптомы (правосторонняя грыжа сердце не затрагивает).
  • Синдром Титце – воспаление реберных хрящей. Проявляется как слева, так и справа, и имеет схожие с инфарктом миокарда болевые симптомы, однако имеет свою особенность – при данной патологии возникают трудности с дыханием.

Утренняя боль в спине может свидетельствовать о болезнях почек.

Просто так почки “заболеть” не могут – это происходит по причине внешнего повреждения органов, занесения инфекции, или переохлаждения.

Для того, чтобы правильно понять, какая именно область поражена: почечная, или поясничная – нужно просто понимать, где располагаются почки.

Почему ночью болит спина

Они находятся повыше, чем поясница, и обычно боли концентрируются в боку.

Почечные заболевания имеют следующие симптомы:

  • Один из самых очевидных симптомов при болезнях почек – это отечность. Сначала “заплывает” лицо, затем конечности, особенно ноги.
  • Серьёзная ноющая ночная и утренняя боль в области поясницы и почек. Напряжение и дискомфорт в лобковой области, в зоне бёдер, случаются колики в почках. Это касается любой болезни почек.
  • Мочеиспускание нарушается: либо затормаживается, либо наоборот, сильно учащается. При этом в моче часто появляется кровь. Всё это признаки почечной патологии.

Болезненные ощущения в спине часто возникают из-за деструктивных заболевания позвоночного столба, однако иногда это бывает и так называемая «отраженная» боль – когда боль на самом возникает в кишечнике (или в других внутренних органах), но при этом транслируется на поверхность тела. От позвоночника протянута целая сеть нервных соединений.

Позвоночный столб – это основной орган, который отвечает за работу всех остальных внутренних органов, работающих в брюшной полости друг с другом.

Справка. Если кишечник (толстый или тонкий) каким-то образом перестаёт функционировать, то следующие за этим болевые импульсы охватывают всё тело, особенно сильно отдаваясь именно в спину.

Хотя также боль может локализоваться в одной точке. Боли в спине и боли в животе могут быть связаны следующими заболеваниями:

  • Острый аппендицит;
  • Перфорация тонкой кишки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • Неспецифический язвенный колит.

Проблемы в кишечнике из-за специфики заболевания распространяются очень быстро и отдаются как с левой, так и с правой стороны. Болевой синдром в области спины при этом довольно мучительный, вызывает спазмы мышц, а также из-за колоссального дискомфорта организма из-за болей как в спине, так и в животе, и сопутствующих проблем, болевой синдром является ещё и серьёзным психологическим испытанием.

Лёгкие

Почти у 60% населения, в диапазоне 20-60 лет, начинает болеть спина – причём там, где располагаются лёгкие. Существует большое количество причин для этого: неправильное распределение физ. нагрузок, переохлаждение, остеохондроз, пневмоторакс, воспаление лёгких, туберкулез, а также пневмония.

Постоянные болезненные ощущения в спине, в области лёгких, проявляющиеся обычно по утрам и в ночное время, могут также означать рак лёгких.

Но гораздо больше шансов, что пациент просто застудился, поэтому необходима качественная диагностика.

Болевой синдром разделяется на несколько видов:

  1. Боль может быть колющей, ноющей, жгучей, давящей;
  2. Боль может быть умеренной, либо сильно выраженной;
  3. Регулярной, либо редкой;
  4. Проявляющейся при дыхательных движениях, движениях грудной клетки;
  5. Отдающей в спину/шею/живот.

Желчный пузырь

Заболевания желчного пузыря так же, как и другие патологии, могут отдавать в спину. Дискомфортные ощущения в правом боку и в спине могут свидетельствовать о проблемах в желчевыводящих путях, корнями чего выступают:

  • заражения инфекциями;
  • неправильный рацион питания;
  • острый холецистит, вызванный заболеваниями печени, к примеру, болезнью Боткина.

Внимание! Холецистит имеет характерный симптом: жгучая боль в плече и в зоне правой лопатки. Многие пациенты путают данную болезнь с невралгией из-за схожих симптомов, однако воспалительный процесс в желчном пузыре обязательно сопровождается также болью в правом боку.

При отечности околопозвоночных мышц ощущается серьёзная тяжесть, пациент не может долго стоять и вообще располагаться вертикально. Боль в спине серьёзная, после сна возникает очень сильное напряжение.

Болезнь Бехтерева

Болезнь бехтерева, или Анкилозирующий спондилит, является воспалительным ревматическим заболеванием, которое в первую очередь поражает суставы в позвоночнике. Фазы сильной утренней боли в паховой, крестцовой и внешней бедренной области сменяют относительно спокойные, бессимптомные.

Важно! Боли проявляются при движении диафрагмы (когда человек кашляет, глубоко вздыхает, или чихает). 

Сколиоз

В ночное время человеческий позвоночник неподвижен. Неправильный режим сна часто приводит к его искривлению – к сколиозу. Болевые ощущения, которые испытывает пациент, имеют ноющий характер и локализуются, преимущественно, в области лопаток. Во время сна и после сна боль усиливается.

На самых поздних стадиях начинается более выраженная симптоматика: например, внешнее искривление позвоночного столба, сильнейшая, острая боль в области спины, а также проблемы с внутренними органами.