Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

Предрасполагающие факторы трохантенита

  • Дегенеративный артрит;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Системный остеопороз;
  • Несоответствие длины ног;
  • Нарушение биомеханики нижних конечностей;
  • Синдром нестабильности таза;
  • Патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть), такая как дегенерация межпозвонковых дисков;
  • Заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
  • Травмы бедра в анамнезе;
  • Женский пол; Возраст от 40 лет;
  • Лишний вес; Чрезмерно активный/пассивный стиль жизни.

Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

Если говорить об асептическом поражении трохантерита, наиболее частыми причинами являются следующие факторы:

  1. Выраженная физическая нагрузка на ноги;
  2. Последствия травм тазобедренного сустава, отсутствие реабилитации и восстановления;
  3. Нарушение послеоперационного периода после хирургических вмешательств в данной области;
  4. Остеопороз — сниженное количество кальция в костной ткани, ухудшение структуры и функции остеоцитов — функциональных и структурных единиц кости;
  5. Фактором риска является женский пол;
  6. Трохантерит чаще возникает в возрасте 40-45 лет;
  7. Повышенная масса тела является нагрузкой для всех суставов, в том числе и для тазобедренного. Это также значительный фактор риска, который повышает вероятность возникновения патологии;
  8. Различные нарушения обмена веществ, сбои в гормональном фоне, длительная патология приводят к ухудшению функции сухожилий, сказываются на состоянии суставов.

Инфекционный трохантерит, который сопровождается гнойным воспалением, возникает по причине бактериальной инфекции. Она может проникать непосредственно в ткани сустава или присоединятся вторично, на фоне персистирующего возбудителя. Специфический трохантерит чаще всего возникает на фоне вторичного туберкулеза.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Если говорить о неспецифической асептической форме  заболевания, оно редко возникает на фоне по причине действия только одного фактора. Чаще всего, это совокупность нескольких причин. Это говорит о необходимости полноценной и разноплановой профилактики состояния при трохантерите.

Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Трохантерит тазобедренного сустава – характеристика
Трохантерит тазобедренного сустава

Трохантер или большой вертел является крайней верхней точкой с наружной стороны бедренной кости. Поверхность трохантера защищена соединительнотканной синовиальной сумкой, которая облегчает движение в суставе и служит основой для крепления системы связок.

Зачастую воспаление распространяется и на вертельную синовиальную сумку (бурсу), что вызывает боли, охватывающие наружную область бедра. В этой связи трохантерит называют еще и вертельным бурситом (вертельным болевым синдромом).

Физиологическое предназначение большого вертела бедренной кости (трохантера) в том, чтобы стать точкой прикрепления целого ряда мышечных сухожилий ягодичной и бедренной областей. К нему крепятся средняя и малая ягодичная, грушевидная мышцы, одна из головок четырехглавой мышцы бедра и мышечные волокна, напрягающие широкую фасцию.

Трохантерит (ТХ) – патология, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в той области бедренной кости, которая называется большой вертел либо трохантер. Воспаление, в большинстве случаев, переходит на мышцы, а также сухожилия, расположенные вокруг.

Трохантерит тазобедренного сустава – болезнь очень многих женщин, организм которых подвержен слишком большим нагрузкам. Симптомы трохантерита могут дать о себе знать совершенно внезапно — например, после продолжительной ходьбы или ношения тяжелых сумок.

Чаще всего трохантерит развивается с одной стороны(односторонняя форма), но при неблагоприятных условиях воспаление может затронуть сухожилия с двух строн (двусторонняя форма).

В зависимости от того, что вызвало возникновение воспаления, выделяют три формы трохантерита:

  • туберкулезный ТХ;
  • септический ТХ;
  • асептический ТХ.

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

  • Принадлежность к женскому полу. Согласно данным медицинской статистики, чаще трохантерит диагностируется у женщин в возрастном диапазоне от 35 до 50 лет. Такая избирательность обусловлена гормональными перестройками в этот период времени (конкретное время их начала носит индивидуальный характер).
  • Беременность, иные пиковые гормональные состояния. Беременность, менопауза связаны с гормональными «всплесками». Избыток или недостаток тех или иных активных веществ сопровождается нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Они проявляются снижением прочности костей, развитием воспалительных процессов в суставах и т.д. Кроме того, у беременных нагрузка на костно-мышечную систему выше.
  • Недостаток движения (гиподинамия). Человеческий организм не предназначен для ведения сидячего образа жизни. Если режим физической активности не сбалансирован, неуклонно развиваются общие застойные явления (нарушения метаболизма и др.), которые сами по себе серьёзно влияют на мышцы, связочный аппарат, суставы.
  • Ожирение. Ожирение 2 степени и выше либо рост веса в короткие сроки влекут повышение нагрузки на суставы. В первую очередь страдают бедра и колени.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Лица обоих полов, занятые физическим трудом подвержены развитию трохантерита тазобедренного сустава (симптомы и методы лечения которого, к слову, вариативны). Речь идет о поднятии тяжестей, о длительном нахождении в положении стоя. В этом случае болезнь не протекает изолированно и обычно «соседствует» с артрозом. В группу риска входят грузчики, строители, повара, профессиональные спортсмены и др.
  • Туберкулез в анамнезе (также в активной фазе). Повышает риск развития трохантерита (на 50-70%). Патология, развивающаяся под воздействием возбудителя туберкулеза, чаще поражает пациентов младшего возраста, но и взрослые не застрахованы. При этом протекает такое заболевание тяжело.
  • Очаг инфекции в организме (особенно опасны источники вялотекущих процессов: тонзиллита, кариеса, синусита и др.). Такие очаги — «рассадник» приспособляемых микроорганизмов (возбудителем тонзиллитов, ангины и других, безобидных с первого взгляда болезней, признан золотистый стафилококк). У таких пациентов высок риск развития септической формы трохантерита, чреватой остеомиелитом, сепсисом и возможной ампутацией тканей.
  • Патологии тазобедренных суставов. Остеоартроз, артрит и другие болезни тазобедренного сустава повышают риск трохантерита на 30%.
  • Травмы. Травматические поражения анатомических структур бедра способны стать «спусковым механизмом».

Вышеперечисленные причины наиболее распространены, возможно также наличие одновременно нескольких факторов.

Проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Это непреложная истина. Разумеется, застраховать себя невозможно, но минимизировать риски — вполне. Как это сделать?

  1. Вовремя проводить санацию источников постоянного воспаления: кариозных полостей, носоглотки.
  2. Соблюдение режима физической активности (лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется дозировать нагрузку, чаще отдыхать, офисным работникам — «проводить на ногах» не менее часа-полутора в день).
  3. Беременным, женщинам после 30 рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для стабилизации состояния суставов и костей.
  4. После перенесенного туберкулеза стоит поддерживать иммунную систему в тонусе.

Трохантерит — болезнь непредсказуемая: она возникает внезапно, провоцирует существенное снижение качества жизни, к тому же сложно диагностируется. Справиться с такой проблемой в одиночку не под силу пациенту.

Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.

Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

От большинства заболеваний успешно помогает избавиться комплексный подход. Воспаление бедренных сухожилий – не исключение.

Причины

Рассматривать сущность трохатерита нужно с определения понятия, что такое большой вертел и какую роль он играет в человеческом организме.

Местом соединения мышечных сухожилий таза и бедра, связок и синовиальной сумки в верхней наружной части бедренной кости считается большой вертел (трохантер). Сухожилия и связки участвуют в осуществлении двигательной активности тазобедренного сустава.

В указанных костных структурах в силу разных причин может возникнуть воспалительный процесс, который в дальнейшем легко распространяется на бурсу, сухожилия и связки. Другим названием болезни является вертельный бурсит.

Трохантерит тазобедренного сустава – характеристика

В зависимости от причин, послуживших толчком воспалительному процессу, различают 3 формы патологии:

  • асептическую;
  • септическую;
  • туберкулезную.

Наиболее часто диагностируют асептический трохантерит — форму болезни, не связанную с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Причинами его возникновения надо считать:

  • травмы в области бедра;
  • чрезмерные перегрузки тазобедренного сустава из-за поднятия тяжестей, занятий спортом;
  • лишний вес;
  • климактерический период перестройки организма у женщин старшего возраста;
  • систематические переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующие ревматические патологии и пр.

Обычно для возникновения и развития болезни необходимо сочетание нескольких перечисленных неблагоприятных факторов.

Две другие формы патологии имеют в своей основе инфекционную составляющую.

Септический (инфекционный) трохантерит формируется вследствие проникновения генерализованной инфекции различного происхождения через кровь в околосуставные ткани. Чаще других выявляется стафилококковая инфекция.

Причиной патологии туберкулезной формы является специфический возбудитель инфекции — палочка Коха. В инфекционный процесс вовлекаются не только большой вертел, прилежащие к нему мягкие ткани, но и другие структуры бедренной кости. Поражает указанная форма болезни чаще всего детей.

Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

Для определения трохантерита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены более детально, необходимо обратиться к специалисту.

Болезнь хронической формы имеет более сглаженную и размытую симптоматику.

Главным признаком патологии является боль в тазобедренном суставе, которая при остром течении болезни резко усиливается при любом движении, при нажатии на зону воспаления. В состоянии покоя болевые ощущения прекращаются.

При хронической форме трохантерита мучительные болевые ощущения начинают беспокоить больного даже в неподвижном состоянии, не давая уснуть в ночное время.

Воспаление бедренных сухожилий инфекционного происхождения может проявляться следующей симптоматикой:

  • болью, припухлостью и покраснением в зоне левого или правого тазобедренного сустава;
  • высокой температурой тела.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Люмбалгия поясничного отдела что это

Указанное заболевание важно своевременно обнаружить и провести грамотное лечение, чтобы не допустить в дальнейшем его перехода в затяжную, хроническую форму.

Главным симптомом сигнализирующим о наличии заболевания является боль в тазобедренном суставе при надавливании может только усиливаться. Боль может иногда отдавать в паховую область. Боль в основном проявляется во время движения.

При нахождении в состоянии покоя боль не ощущается.Однако если болезнь начала прогрессировать болезненные ощущения могут возникнуть в любое время. Боль будет усиливаться если находиться лежа на одном боку из за давления веса на больную область.

Также при трохантерите на бедрах появляются такие области при пальпации которых возникают очень существенных болевые ощущения. Отличительной особенностью, позволяющей отличить трохантерит от других заболеваний сустава является то, что движения в суставе не ограничены. На это особенно должен обратить внимание врач для постановки точного диагноза.

Одной из самых распространенных причин трохантерита является внезапно возникшие сильные нагрузки на тазобедренный сустав вызванные длительной ходьбой, поднятием тяжести. Особенно на фоне перенесенных простудных заболеваний или гриппа.

В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

  • асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
  • инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
  • туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

Факторами риска развития трохантерита являются:

  • туберкулез в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
  • заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
  • травмы тазобедренных суставов;
  • беременность;
  • климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
  • избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
  • частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
  • переохлаждения.

Такое поражение тазобедренного сустава у женщин встречается чаще всего, поскольку проявления сухожильного воспаления у мужского населения встречаются редко вследствие того, что ткань сухожилий у мужчин отличается прочностью, выносливостью, надежностью, хорошей переносимостью физических нагрузок.

Как правило, клинические проявления происходят у женщин во время климакса, что связывают с остеопорозными изменениями, связки становятся менее натянутыми и эластичными вследствие малого количества эстрогенных гормональных соединений.

В основном симптомы трохантерит проявляет после того, как сустав тазобедренный был перегружен. Это бывает вследствие того, что человек долго ходил, бегал, носил тяжелые предметы. Кроме того, симптоматика проявляется из-за инфекций, когда человек простужен.

Также клинические проявления воспаленного сустава тазовой зоны наблюдаются после травматического воздействия.

Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

Обстоятельства, провоцирующие трохантеритные изменения:

  • Проявляется патологический процесс чаще у женщин.
  • С возрастом вероятность развития патологии увеличивается.
  • У человека системные остеопорозные изменения.
  • Лишний вес.
  • Нарушение метаболизма, также трохантерит бывает при эндокринных заболеваниях.
  • Существует остеоартроз с деформацией сустава.
  • Интенсивная или слабая двигательная активность.
  • Часто протекающие инфекции с хронизацией отдельных очагов.
  • Туберкулезные процессы организма.

Существуют следующие типы трохантерита:

  • Асептический трохантерит. Это воспаление неинфекционного характера. Оно наиболее распространено. К нему приводят разные перегрузки, наблюдаются признаки тендинита.
  • Инфекционный тип либо септический. Воспаляется тканевая структура сустава вследствие попадания в организм бактериальных, вирусных микроскопических организмов. Возбудители проникают с током крови при общей инфекционной патологии, чему способствуют хронические очаги.
  • Туберкулезный тип трохантерита. Встречается подобное поражение сустава редко. Это отдельный вид туберкулеза. Происходит не только поражение большого вертела и мягкотканных суставных структур, но и поражаются иные костные ткани, развиваются остеомиелитные изменения, трудно поддающиеся лечению. Часто наблюдается такое воспаление тазобедренного сустава у ребенка.

Главное клиническое проявление воспаленных сухожильных тканей тазобедренной зоны заключается в болезненных ощущениях бедренного участка правой или левой стороны. Болезненность тянущего или пульсирующего характера.

Если нагрузку прекратить, то боль затихнет и человек на это часто не обращает внимания. С прогрессом воспалительного процесса взаимосвязь с физической нагрузкой пропадает, болезненность возникает в спокойном состоянии человека.

Трохантеритные изменения имеет признаки:

  • Первая болезненность связана с перенесенным травматическим воздействием.
  • Поврежденный сустав пассивно подвижен.
  • При проявлениях трохантерита инфекционного генеза возникнет местное скопление гноя.
  • При туберкулезном виде трохантерита выше пораженного участка будет припухание и гиперемия.
  • Инфекционный тип поражения протекает с гипертермией.

Основные причины воспаления сухожилий, прикрепляющихся к большому и малому вертелам бедра:

  • Постоянные интенсивные нагрузки. Например, это может случиться у спортсменов, занимающихся бегом, ходьбой, гимнастикой.
  • Травма тазобедренного сустава. Это не обязательно должно быть тяжелое повреждение наподобие перелома или вывиха. Достаточно простого ушиба.
  • Избыточная масса тела. При ожирении все кости и суставы испытывают повышенные нагрузки.
  • Инфекционные, вирусные заболевания. Часто воспаление вертелов стартует во время простуды.
  • Особенности анатомии, физиологии и гормонального фона. Заболевание чаще встречается у женщин после 30 лет.
  • Гипертонус мышц ягодичной области вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Одна из причин сильной нагрузки на кости и суставы.

Острая форма

https://youtu.be/S8MyYVbHhtw

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск).

Трохантерит

Её характеризуют следующие признаки:

  • Внезапное начало (до 3 суток) с достижением пика симптомов в течение суток.
  • Возникает глубокая боль в пораженном бедре, она имеет жгучий характер и отдает вниз по наружной поверхности ноги.
  • Резкое ограничение подвижности конечности (затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вращении бедра).
  • Болезненность при надавливании на большой вертел (костный выступ на бедре, рядом с ягодицей) и горячая на ощупь кожа над ним.
  • Лихорадка, слабость.

При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).

В этом варианте характерна внезапность и быстрое нарастание болевых ощущений в области вертела. Активные движения резко ограничиваются и приносят боль. Особенно происходит ее усиление при активном отведении, пассивные движения никакого дискомфорта не приносят, они свободны.

При последнем варианте развития событий болевой синдром сохраняется, ограничиваются и движения. В отдельных случаях при прогрессировании заболевания развивается стойкая тугоподвижность, вплоть до частичной или полной потери движений с образованием стойкой контрактуры.

Если на фоне боли повысилась температура, область вертела покраснела и припухла, то стоит подумать об инфекционной или туберкулезной природе заболевания. мПодтвердить или опровергнуть диагноз может рентген тазобедренного сустава и обязательно в двух проекциях. Может дополнительно потребоваться УЗИ, а в некоторых случаях компьютерная томограмма или МРТ.

Диагностика

Симптоматика трохантеритных изменений неспецифична, похожа на клинические проявления, свойственные при артрозе тазобедренного сустава и иных патологических процессах данной области. От артрозных изменений в тазобедренном суставе трохантерит отличается тем, что бедро пассивно подвижно. Это не зависит от степени проявления болезненных ощущений.

Поэтому доктор делает вращения тазобедренной суставной зоной, причем нога больного должна быть в расслабленном состоянии. Если у пациента трохантерит, то такие движения доктором не будут причинять пациенту боль.

При коксартрозных проявлениях такую двигательную активность бедром выполнить нельзя из-за сильной болезненности в суставе. Чтобы уточнить диагноз доктор проверит иную симптоматику, характеризующую воспаление сухожильных тканей бедра.

Еще проводят лабораторную и инструментальную диагностику чтобы исключить иные патологии, имеющие похожую симптоматику, распознаются сроки поражающего воздействия, выявляются или исключаются сопутствующие патологические процессы:

  • Выполняют общий анализ крови и мочи. Параметры часто являются нормальными. Иногда повышено СОЭ. Если этот параметр сильно повышен, то это свидетельствует о том, что суставная ткань воспаляется.
  • Берут ревмопробы. Параметры в пределах нормы подтверждают трохантеритные изменения. Высокий показатель маркеров, указывающих на воспаление, считается результатом ревматической патологии, а это требует проведения диагностических мер у соответствующего специалиста.
  • Проводят рентгенографию. Это обследование исключит у больного артрозные изменения тазобедренного сустава, выявит кальцификаты мягкотканных структур около трохантера и костные наросты на большом бедренном вертеле.
  • Ультразвуковое исследование бедренных тканевых структур выявит при воспалении вертельной сумки увеличенный объем синовии.
  • Если информации после выполненных исследований мало, то проводят компьютерную томографию или МРТ.

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.
трохантерит на МРТ
трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Выявить эту патологию не так легко, как может показаться на первый взгляд. Трохантерит не имеет выраженной специфической симптоматики, поэтому определяется путем исключения других патологий. Самостоятельно определить источник проблемы невозможно, надо идти к врачу.

  1. Врач – ортопед имеет дело с патологиями опорно-двигательной системы.
  2. Травматолог.
  3. Невролог.
  4. Инфекционист.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему по утрам после сна болит спина в области поясницы, а потом проходит

Перечень обследований широк: назначаются лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и общий анализ мочи. При асептическом трохантерите изменений со стороны крови нет вообще, при туберкулезной форме наблюдается незначительное повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ.

При септической форме сопутствует выраженная картина тяжелого воспаления: лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ. Анализ мочи позволяет исключить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов), а значит и возможный подагрический артрит.

Если ураты в избыточном количестве все же найдены, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Наиболее информативен биохимический анализ крови. Инструментальные способы включают в себя:

  • Рентгенографию сустава (тазобедренного). Рентген — общее исследование, направленное на выявление грубых изменений. Явных процессов в суставе при асептическом трохантерите обнаружено не будет. Туберкулезная форма проявляется очаговыми изменениями в 5-10 мм диаметром (с неровными нечеткими контурами).
  • Ультразвуковую диагностику суставов. Цель УЗИ — обнаружить патологии хряща, суставной сумки.
  • МРТ/КТ. КТ по своей сути является более совершенным аналогом рентгенографического обследования. Она дает детальную картину и позволяет в точности отобразить состояние костных и хрящевых структур бедра. МРТ в отличие от КТ ориентирована на исследование мягких тканей, сосудов, связок, позволяет определить наличие абсцессов, кровоизлияний.
  • Пункция тазобедренного сустава. Практикуется при подозрениях на септическую или туберкулезную формы заболевания. При проколе забирают жидкость из суставной полости для дальнейшего микробиологического анализа.

Помимо указанных исследований при посещении специалистов проводятся т.н. «рутинные» мероприятия. Основу первичных диагностических мероприятий составляет сбор анамнеза — устный опрос пациента, благодаря которому врач составляет первичное представление о картине патологии, а значит, и разработать эффективную стратегию диагностики.

Характерны и признаки болевого синдрома: при пальпации болезненны только некоторые точки. Благодаря такому подходу, врач уже при первичном осмотре способен исключить несколько вероятных причин неприятности.

При трохантерите необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти комплексную диагностику. Врач осмотрит поврежденную область и соберет детальный анамнез. После этого проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

  • Общее исследование крови и урины. При трохантерите показатели, как правило, не превышают норму, за исключением СОЭ, которое может повышаться до некритических отметок.
  • Ревматические пробы. Нормальные результаты указывают на развитие патологии. Если показатели больше нормы, то это говорит о прогрессировании ревматизма.
  • Рентгенографическое обследование. На рентгене можно выявить кальцификаты, располагающиеся в мягких тканях.
  • УЗИ. При трохантерите количество синовиальной жидкости будет в несколько раз выше.

В особых случаях, для полноты клинической картины врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. А также немаловажной является дифференциальная диагностика трохантерита, позволяющая отличить отклонение от других суставных нарушений в области тазобедренного подвижного сочленения.

 На самом деле не существует обследований, которые бы однозначно подтвердили диагноз. Обследования проводят лишь для того, чтобы исключить другие заболевания бедер.

С этой целью делают клинический (из пальца) и биохимический (из вены) анализы крови. Обычно при трохантерите все показатели крови бывают в норме (если, конечно, нет сопутствующих заболеваний). Кроме того, болеющего трохантеритом, как правило, направляют на рентген тазобедренных суставов, чтобы исключить артроз.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Следует разграничить указанное заболевание и схожие по симптоматике патологии. Никакое фото не сможет передать отличительные признаки заболевания, требуется инструментальное и лабораторное подтверждение. Определением диагноза и лечением трохантерита занимается травматолог-ортопед.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • жалобы пациента;
  • тщательный визуальный осмотр;
  • надавливание на больное место;
  • проверку мобильности тазобедренного сустава;
  • УЗИ мягких тканей;
  • рентген тазобедренной области;
  • МРТ или КТ;
  • общее и биохимическое лабораторное исследование анализов мочи и крови, ревмопробы.

Практически всегда лечение указанной патологии консервативное. Своевременно выявленный, не осложненный трохантерит при грамотно проведенной терапии удается вылечить полностью.

При указанной патологии могут быть использованы следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • постизометрическая релаксация;
  • лечебная физкультура;
  • применение средств народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Каждый метод лечения трохантерита следует рассмотреть в отдельности.

Заподозрить воспалительный процесс в области тазобедренного сустава врач сможет уже на основании жалоб больного и данных анамнеза заболевания и жизни (имеют значение перенесенные болезни, в частности, туберкулез, наличие хронических очагов инфекции, факт переохлаждения, травмы сустава и прочие).

Проводя оценку объективного статуса, специалист обнаружит болезненность при пальпации в области трохантера (его без труда можно прощупать в верхне-наружной части бедра), а в ряде случаев припухлость и покраснение (гиперемию) кожи над ним.

При оценке объема движений в пораженном суставе врач зафиксирует, что он сохранен. Этот признак отличает трохантерит от остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза – данная патология также характеризуется болью в области сустава, однако при этом объем движений в нем как активных, так и пассивных (осуществляемых врачом) в той или иной степени будет снижен.

трохантерит - воспаление тазобедренного сустава

Для подтверждения диагноза пациенту будет назначена рентгенография тазобедренных суставов, возможно, УЗИ его, а в сомнительных случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.Из лабораторных анализов имеет значение общий анализ крови (могут определяться признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ), общий анализ мочи (могут обнаружиться микобактерии туберкулеза), проба Манту (гиперэргическая (повышенная) реакция свидетельствует об остром туберкулезном процессе).

Схема лечения трохантерита

  1. Лечение целесообразно начинать с инъекции (блокады) болезненной области сухожилия смесью Дипроспана 1,0 Новокаина 0,5% — 5,0. Обычно хватает одной блокады. Можно сделать не более 3-х с недельными интервалами между ними.
  2. НПВС. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом.
  3. Мидокалм 150 мг 3р в день.
  4. Местно мази НПВС, например, гель Диклофенака 5%.
  5. ЛФК в остром болевом периоде не показано. Изометрическая релаксация 4-х главой мышцы бедра, но это процедура выполняется врачом мануальной терапии или врачом ЛФК, или кем-то, кто умеет.
  6. Когда болевой синдром полностью пройдет, можно обратиться к врачу ЛФК, чтобы он Вам посоветовал упражнения. Но, вообще, это не та болезнь, при которой ЛФК многое решает. Тут важны рациональные умеренные нагрузки. Важно не перетруждать ногу, ибо сухожилие уже скомпрометировано.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу, бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Физиотерапия при трохантерите

Физиотерапевтические процедуры назначаются тем, у кого диагностирована асептическая форма болезни. Показаны ударно-волновая терапия, лазерная, электрофорез. Достаточно 5 — 6 сеансов.

Что касается гимнастики для лечения при трохантерите, то она должна быть максимально щадящей, ведь больному бедру нужен покой. Комплекс ЛФК при трохантерите тазобедренного сустава назначит врач, специалист по лечебной физкультуре. Цель занятий – укрепление мышц и связок, восстановление обмена веществ в пораженных тканях.

Пациентам с поражениями тазобедренных суставов назначается и физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее эффективных процедур: ударно-волновая терапия; электрофорез; грязевые аппликации; магнитотерапия;

лазеротерапия. Постизометрическая релаксация Процедура представляет собой разновидность пассивного вытяжения мышц. Врач фиксирует конечность пациента в положении, при котором максимально задействуются пораженные анатомические структуры.

Пациент остается в заданной позе в течение определенного времени. Сеансы проводятся через день по 20 минут. Для успешного лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно курса из 8-10 процедур. ЛФК Комплекс упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления мышц и связок бедра назначают после снятия острой фазы воспаления.

Основной упор делают на упражнения, способствующие растяжению мышц ягодичной группы. Из комплекса лечебной гимнастики исключают упражнения, которые могут спровоцировать повреждение сухожилия, и вызвать рецидив воспаления.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами не стоит воспринимать как панацею и основной метод терапии. Действие домашних средств направлено на снятие боли, воспаления, но не устранения самой причины.

Также готовят мази на основе натуральных жиров и целебных растений, пчелиных продуктов. Для употребления внутрь народные медики советуют применять настой из лимонов с медом.

  • избегать однотипных действий с упором на бедро;
  • контролировать свой вес;
  • поддерживать бедренные мышцы гибкими, упругими и сильными.

Будьте здоровы!

Эффективным методом лечения трохантерита в составе комплексной терапии считается проведение курса физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые тепловые аппликации на область тазобедренного сустава;
  • УВЧ;
  • фонофорез с применением лекарственных препаратов.

Современным методом борьбы с патологиями мышц и сухожилий является постизометрическая релаксация. Ее суть состоит в пассивном вытяжении определенных групп мышц и связок при помощи придания частям тела больного требуемых поз. Рекомендуется пройти 10 сеансов по 20 минут каждый.

Значительного улучшения кровоснабжения поврежденной области тазобедренного сустава, укрепления сухожилий можно достигнуть правильно подобранной лечебной гимнастикой, массажем, мануальной терапией. ЛФК проводится после устранения болевого синдрома в домашних условиях или в специальном зале. Все движения должны выполняться плавно, без рывков.

Лечение народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии. Оно не может устранить причину болезни, но эффективно уменьшает воспалительный процесс поврежденной области, снимает боль.

При запущенных формах трохантерита может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются различные нагноения в области большого вертела тазобедренного сустава. В ходе хирургических манипуляций вскрывают гнойники и промывают растворами антисептиков. Выполняется дренирование раны до полного ее очищения от гнойных образований.

Таким образом, своевременное выявление трохантерита — воспаления большого вертела тазобедренной области и грамотный подбор комплексной терапии приведут к полному исцелению больного.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стулья для работы за компьютером
Ударно-волновая терапия ускоряет выздоровление больных трохантеритом.

Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

  • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
  • электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
  • ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
  • инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

Трохантерит лечение симптомы причины профилактика

В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

  • аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
  • криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
  • ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
  • ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

Начинать лечение трохантерита необходимо с соответствующего режима. Пациенту требуется покой, следует отказаться от активных движений на 3-4 недели, а иногда и на несколько месяцев. Это залог успешного лечения, без соблюдения которого медикаменты не будут иметь эффект.

Из медикаментов рекомендуется прием противовоспалительных веществ, но выписывать их должен ваш врач: индометацин, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам. Из анальгетиков можно применять кетопрофен, дексалгин, кетанов, кеторолак. Применение данной группы препаратов показано при выраженном болевом синдроме.

Если боль при трохантерите достигает особо высокого уровня, например, при гнойной форме, применяется введение препаратов в область около сустава. Это врачебная процедура, при которой используются кеналог, гидрокортизон, дипроспан.

Для укрепления костной ткани при хронической стадии трохантерита применяются препараты кальция. Это помогает тканям стать более устойчивыми к патологическому процессу.

Физиотерапия применяется в период ремиссии трохантерита, когда проходит болевой синдром. Применяется фонофорез и электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, тепловые процедуры, УВЧ.

При гнойной форме трохантерита показана операция,  в ходе которой хирург эвакуирует гной, санирует очаг воспаления, вводит антисептические вещества.

Особенно эффективна при трохантерите физиотерапия. Как правило, поможет:

  • Терапия с помощью лазера.
  • Ударно-волновое воздействие.
  • Применение парафина.
  • Терапия при помощи магнита.
  • Электрофорезное, фонофорезное воздействия.

Для лечебного эффекта используют постизометрическую релаксацию с воздействием на мышечные и сухожильные ткани. При таком способе лечения доктор взаимодействует с больным, у которого пассивно вытягиваются связки, мышцы в случае, если придать некоторым участкам тела определенное положение.

Лечебная физкультура также обязательно применяется, но сначала следует устранить острые болезненные ощущения в тазобедренном суставном участке. Гимнастика укрепит бедренные мышечные ткани, активизируется ток крови этой зоны, что предрасполагает к восстановлению.

В домашних условиях используют лечение нетрадиционными методами. Они уменьшат болезненные ощущения, но первопричину эти способы не устранят. Такие методы применяют только дополнительно к основным терапевтическим мерам.

Можно использовать календуловые, шалфейные, ромашковые, полынные, сабельниковые растирки и компрессы на спирту.

Для предупреждения этого воспаления тазобедренной зоны избегают одностороннего давления на бедренную область, контролируют массу тела, выполняют физкультуру для поддержки мышц бедра в гибком, упругом и сильном состоянии.

Трохантерит распространен часто, но эта патология редко диагностируется, поэтому процесс становится хроническим, болезненность в бедренной зоне будет постоянной. Часто такая симптоматика воспринимается как проявления артроза, и человек полагает, что ему ничего не поможет. Поэтому следует своевременно обследоваться и лечить патологию на ранней стадии.

Профилактические меры

Профилактика нацелена на предупреждение деятельности, которая вызывает развитие расстройства:

  • избегайте монотонных действий с упором на бедра;
  • отсутствие лишнего веса;
  • применение особой обуви при ногах неодинаковой длины;
  • поддержание силы и гибкости бедренных мышц;
  • избегайте деятельности, которая заключается в повторяющихся движениях любой части тела, где это возможно.

Профилактические меры нацелены на то, чтобы предупредить появления факторов, которые провоцируют развитие трохантерита:

  • Не делайте монотонные движения с упором на бёдра;
  • Следите за своим весом;
  • Если у вас разные по длине ноги, важно носить специальную обувь;
  • Выполняйте упражнения, которые поддержат силу и гибкость бедренных мышц;
  • По возможности не выполняйте работу, которая вынуждает делать одни и те же движения любой частью тела слишком много раз и беспрерывно.

Прогноз и осложения

Прогноз в целом благоприятный и угрозы при своевременном лечении, как для здоровья, так и жизни нет. Главное, не ждать и не тянуть время и особенно важно не заниматься самолечением. При запущенном процессе, особенно когда природа инфекционная или туберкулезная, прогноз не самый благоприятный, есть большая вероятность стать инвалидом.

Лечение, применяемое на раннем этапе, полностью способствует излечиванию, и больше патология не даст о себе знать. Но так будет только при условии исключения причин, которые к этому приводят. Если же все повторится, необходимо немедленно обратиться к врачу.

На этот раз лечение пройдет также успешно, ведь диагноз уже был установлен ранее, да и известен перечень препаратов, которые оказали положительный эффект и могут помочь снова. Необходимо постоянно помнить, что здоровье человека, только в его руках, а врач лишь помогает его восстановить.

Если выполнять строго все предписания и рекомендации, результат не заставит себя долго ждать. К осложнениям относятся переход нарушения в хроническую форму и появление адгезивного капсулита, что со временем может существенно ограничить подвижность.

Если не лечить заболевание, оно может повлечь за собой осложнения. Трохантерит тазобедренного сустава переходит в хроническую форму. Также может развиться адгезивный капсулит, который через некоторое время ограничивает подвижность сустава.

Как врач отличит ТХ от артроза?

Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартрозом тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е.

Медикаменты: Рифампицин, Стрептомицин, Офлоксацин, Этионамид – против туберкулеза. Антибиотики, чувствительные к микроорганизмам, вызвавшим воспаление – при септической форме. Возможны комбинации таких препаратов и их назначение в больших дозах.

Реабилитация

В зависимости от формы патологии тронхантерита период восстановления в центре реабилитации может занять от 1-месяца до 6-ти месяцев. И такой разброс связан с начилием такого вида заболевания, как туберкулезный тронхантерит.

Цели и задачи I ЭТАПА:

  • Снять болевой синдром с помощью физиопроцедур, массажа.

Цели и задачи II ЭТАПА:

  • Сформировать мышечный корсет вокруг тазобедренного сустава путем выполнения физических упражнений, где упор идет на мышцы спины и брюшного пресса, бедер и ягодиц.

Цели и задачи III ЭТАПА:

  • Постепенно увеличивается объем движений в суставе без болей.
  • Формируются условия для естественной адаптации к физическим нагрузкам в условиях обыденной жизни.

Методика реабилитации:

  • Медикаментозная терапия — предназначена для снятие воспалительного процесса, болевого синдрома, ускорения регенерации тканей.
  • Массаж — для улучшения трофики, повышения эластичности тканей.
  • Процедуры физиотерапии (лазеротерапия и ультразвук, электрофорез и ударно-волновая терапия) для восстановления поврежденных сухожилий.
  • Лечебная физкультура – назначается для окончательного восстановления функций тазобедренного сустава.

Осложнения

Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава.

Профилактика трохантерита тазобедренного сустава (симптомы лечение)

Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

  • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
  • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
  • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
  • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
  • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.