Аксиальный спондилоартрит что это такое

Аксиальный спондилоартрит что это

Воспаление позвоночника – это термин, под которым чаще всего подразумевают спондилит, который протекает в хронической форме и приводит к разрушению и деформации тел позвонков.

Воспалительный процесс может возникнуть в области позвонков и при возникновении малоизученной болезни Бехтерева, которая называется еще анкилозирующим спондилоартритом. К этой же группе можно отнести и остеомиелит позвоночного столба, при котором процесс начинается в области костного мозга, а затем постепенно переходит и на сами позвонки.

Тела позвонков человека хорошо снабжаются кровью и из-за этого микроорганизмам сравнительно легко проникнуть по артериям в сами позвонки и костный мозг. При этом первоисточник инфекции может находиться в мочевом пузыре, в предстательной железе.

Такое воспаление чаще всего можно встретить у пожилых людей. Не менее часто причиной инфекции в позвоночнике становится эндокардит, инфекционный процесс в мягких тканях, например — абсцессы и фурункулы.

Источник первоначальной инфекции обнаружить обычно просто. Чаще всего остеомиелит развивается при сахарном диабете, у тех, кто постоянно проходит гемодиализ, и у тех людей, которые принимают наркотики внутривенно.

Наиболее тяжёлым заболеванием можно считать то, которое возникло при гнойном остеомиелите и гнойном спондилите. При этом происходит поражение всех костных тканей. И возбудителями здесь чаще всего является стафилококк, стрептококк и другие микробы.

Аксиальный спондилоартрит что это такое

Чаще всего встречается гематогенный путь заражения при наличии гнойника, фурункула или даже при ангине, но чаще всего такое состояние возникает при сепсисе. Кроме этого, воспалительный процесс в позвоночнике может начаться при его ранении, например, ножевом или огнестрельном. Такое воспаление позвоночника носит название асептическое.

Специфические виды

Чаще всего диагностируется воспаление туберкулёзной природы. При этом сначала поражается один позвонок, а потом воспаление переходит и на соседние. Это заболевание страшно тем, что через некоторое время ткани позвонков начинают постепенно атрофироваться, некротизироваться и распадаться.

Самый первый симптом при этом — боль, которая усиливается по мере развития разрушительного процесса. Первоначально она возникает только по ночам и имеет неясную локализацию. Боль может отдавать в ноги и руки, а это уже нередко путают с невритами или межрёберной невралгией.

Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?

  1. Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
  2. Бруцеллезный спондилит.
  3. Брюшнотифозный спондилит.
  4. Ревматический спондилит.

Все эти болезни имеют свои собственные симптомы и диагностические показатели. А воспаление шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется в виде артрита. Основной симптом здесь – это болевые ощущения, а причиной могут стать грыжи межпозвоночных дисков, формирование косной шпоры или дегенеративные и возрастные изменения.

Терапия

Лечение воспаления позвоночника проводится с помощью антибиотиков. Среди них препаратами выбора должны стать цефалотин, цефалоридин, гентамицин, канамицин. Если диагностирована стафилококковая инфекция, то применяют эритромицин, олеандомицин, фузидин и линкомицин. Если заболевание протекает в тяжёлой форме, то одновременно назначается 2 или даже 3 препарата.

Назначается строгий постельный режим. Для борьбы с болью применяются современные обезболивающие препараты. В некоторых случаях могут требоваться и наркотические анальгетики.

На Всероссийской конференции «Спондилоартриты XXI века»ведущие российские и зарубежные специалисты по диагностике и лечению спондилоартритов обсудили вопросы патогенеза, клинической и лабораторно-инструментальной диагностики, лечения спондилоартритов.

Аксиальный спондилоартрит что это такое

Так, например, в четырехлетнем исследовании эффективности этанерцепта при раннем анкилозирующем спондилитеESTHER были получены положительные результаты: к третьему году наблюдения у пациентов, принимавших этанерцепт, наблюдалось сохранение клинической эффективности до 3-х лет, частота достижения неактивного заболевания спустя 3 года – 60% (высокий показатель в сравнении с исходной частотой в 38,9%). Также согласно МРТ-оценки, лечение предотвращало появление новых очагов остеита.

Терапия ингибиторами ФНО-α показывает сенсационные результаты у пациентов с резистентностью к проводимой базисной терапии, однако, шансы на быстрое достижение стойкой ремиссии повышаются при инициации биологической терапии на ранней стадии течения заболевания.

Активная образовательная работа среди врачей разных терапевтических направлений поможет повысить уровень ранней диагностики анкилозирующего спондилита, что позволит назначать большему количеству пациентов своевременное лечение НПВП и вовремя дополнить его при необходимости терапией и-ФНО, добившись при этом хороших результатов терапии.

Учитывая длительный характер течения АС и необходимость пожизненной терапии, специалисты рекомендуют уделять повышенное внимание вопросам безопасности при выборе лекарственных препаратов. В своем докладе руководитель лаборатории изучения роли инфекции при ревматических заболеваниях ФГБНУ «НИИР им. В. А.

Насоновой», д.м.нБорис Белов(Москва) в пленарной части конференции уделил большое внимание контролю за риском инфекций у пациентов, которые получают биологическую терапию. Международное медицинское сообщество рекомендует вакцинацию, тщательное исходное обследование и регулярное динамическое наблюдение за пациентами в качестве наиболее эффективных путей снижения риска инфекций.

Провоцирующие факторы

Повлиять на воспалительный процесс в позвоночнике способны разные причины. Порой источником нарушения становится наследственная аномалия, спровоцированная антигеном HLA B27, вследствие чего посылается сигнал в мозг о присутствии чужеродного тела в организме.

Представители сильного пола намного чаще болеют спондилоартритом, нежели женщины, при этом чаще всего болезнь диагностируется в 12—40-летнем возрасте. Спровоцировать псориатический спондилоартрит способны ранее перенесенные болезни, вследствие которых нарушилась работа кишечника или мочевыводящих органов.

  • реактивный или ревматоидный артрит;
  • болезни кишечника с воспалением;
  • артроз коленного сустава и других подвижных сочленений;
  • псориаз.

Классификация спондилоартрита

alt
Патологические изменения позвоночника нарушают осанку.

Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области.

Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

  • Аксиальный спондилоартрит. Такая форма заболевания тяжело выявляется даже при помощи современных диагностических обследований. Считается начальной фазой патологического нарушения в позвоночнике.
  • Псориатический. Соединяет в себе признаки псориаза и артрита ревматоидного типа. У пациента отмечается хронический воспалительный процесс в плечевых и коленных суставах, вследствие которого повреждается эпидермис. Встречается в возрасте 35—50-ти лет.
  • Периферический спондилоартрит. Проявляется при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.
  • Недифференцированный спондилоартрит. Воспаление, при развитии которого врачам проблематично предусмотреть, какое подвижное сочленение деформируется следующим.
  • Реактивный. Источником спондилита такого типа служат осложнения инфекционного поражения кишечника. Также спровоцировать болезнь способны инфекционные очаги в органах мочевыведения.
  • Ювенильный спондилоартрит. Проявиться болезнь может в детском возрасте — после 10-ти лет. Повреждаются суставы нижних конечностей, изменяется осевой скелет, нарушается двигательная функция в районе поясницы, таза. Ребенка беспокоят проблемы с сердцем, кожным покровом, глазами.

Спондилоартрит — симптомы, диагностика, лечение

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
  • противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
  • кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
  • медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

alt

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей.

Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии. С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно.

Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины.

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Лечение спондилоартрита при помощи физиотерапии

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие).

Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Аксиальный спондилоартрит что это такое

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:

  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтическое лечение.

Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.

Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Онемение конечностей причины и лечение

Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.

Аксиальный спондилоартрит что это такое

Нежирные молочные продукты, овощи и фрукты как свежие, так и отварные, каши, блюда, содержащие желатин (кисели, желе, студень, заливное) – вот те продукты, которым можно сказать «да», пациентам с диагнозом «спондилоартрит».

Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.

Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.

Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.

При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.

В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.

Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.

Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Программу занятий должен подбирать реабилитолог или специалист ЛФК с учётом стадии заболевания у конкретного пациента.

Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.

Отличный эффект дают занятия в «сухом бассейне», когда пациент делает упражнения сидя или в положении лёжа, находясь  на специальных подвесах. Это позволяет полностью расслабить мышцы, уменьшить боль, увеличить подвижность в суставах.

Занятия ЛФК следует проводить ежедневно, 1-2 раза в день. Необходимо делать зарядку: для занятий подходят простые упражнения типа «велосипеда», сгибание и разгибание суставов, подъёмы корпуса, повороты. Намного лучше, если план ЛФК будет разработан специалистом.

При спондилоартрите пословица «движение – жизнь» крайне показательна: пока пациент двигается и разрабатывает суставы, качество его жизни будет сохраняться на должном уровне.

Существует множество заболеваний, известных на сегодняшний день в медицине, которые способствуют разрушению и деформации человеческих костей, в частности — позвоночника.

Позвоночный столб является одним из главных органов в человеческом теле, так как выполняет опорную и двигательную функцию, вмещает в себя спинной мозг, а также является креплением для всех внутренних органов. Любое нарушение в позвоночнике влечет за собой болезненные последствия.

Одним из медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата является спондилоартрит. Вследствие развития данного недуга, человека мучают боли в спине, ограничение двигательной функции, нарушение строения суставов.

В данной статье мы рассмотрим, что это такое — спондилоартрит, как проявляется заболевание, чем оно опасно и какие меры следует предпринять.

Спондилоартрит позвоночника — это дегенеративно-воспалительный недуг ОДА, при котором происходит разрушение и деформация позвоночного столба, вызывающее его искривление.

Патология развивается медленно, постепенно приобретая хроническую форму.

Позвоночник становится малоподвижным и приносит дискомфорт человеку во время любого движения.

Спондилоартрит в хронической стадии может стать причиной инвалидности вследствие сильного изменения в строении тела позвонков. Степень опасности определяется стадиями развития болезни:

  1. Первая стадия болезни характерна при наличии щелей или трещин в позвонках, незначительном ограничении двигательной способности, еле заметным искривлением.
  2. На второй стадии сужаются естественные щели между суставами, что сильно ограничивает человека в передвижении. Возможно потеря трудоспособности.
  3. На конечной стадии заболевания подвижность позвоночника и суставов снижена до минимума, либо отсутствует вообще. Человек теряет трудоспособность и приобретает инвалидность по состоянию здоровья.

Классификация

В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.

Рассмотрим, что же это такое более подробно. Анкилозирующий и серонегативный спондилит — разновидности одного заболевания, отличаются характером развития воспаления.

Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.

Распространяется данный тип заболевания на суставы позвоночника, полностью сокращая пространства между ними, обездвиживая тело человека, провоцируя затяжные приступы боли.

При том, воспаление происходит не в суставе, а в месте его скрепления с другими костями — в связках и сухожилиях, мышцах.

Название анкилозирующий происходит от явления анкилоз — срастания позвонков в неподвижные структуры.

болезнь бехтерева

Характер болезни похож по клиническим проявлениям на ревматический артрит, который распространяется не только на костную ткань, но и соединительную.

Серонегативные спондилоартриты (спондилиты) представляют собой группу заболеваний, схожих по клиническим проявлениям и патогенному свойству.

  • Слабость
  • Боль в пояснице
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Боль в суставах
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в глазах
  • Боль в бедрах
  • Боль в ягодицах
  • Сутулость
  • Неподвижность позвоночника
  • Скованность позвоночника по утрам

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон. По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов. Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов. В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса. Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

  • Слабость
  • Боль в пояснице
  • Боль в суставах
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в глазах
  • Боль в бедрах
  • Боль в ягодицах
  • Сутулость
  • Неподвижность позвоночника
  • Скованность позвоночника по утрам

Как распознать: симптомы

alt
Движения скованы, сопровождаются болевыми ощущениями.

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное. Первыми страдают крестцовый и поясничный отделы. Пациент жалуется на такие симптомы:

  • воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате;
  • выраженная боль постоянного или эпизодического характера;
  • ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности;
  • нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

  • воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов;
  • боль в ягодицах и спине;
  • атрофическая реакция мускулатуры ягодиц;
  • повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений;
  • общее недомогание и слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • потеря веса.
Стадия Проявления
I Нечеткие суставные границы
Расширение щелей суставов
Субхондральный склероз умеренно-выраженной формы
II Сужение суставных щелей
Значительное выражение склерозирующего процесса
Эрозийные поражения единичного характера
III Частичная неподвижность крестцово-подвздошных суставов
IV Полный анкилоз в области крестца и поясницы

Болезнь Бехтерева — что это такое, как лечить и определить симптомы

Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари или болезнь Бехтерева, встречается почти у 0,3% населения планеты. Так только в России этим недугом страдает приблизительно 390 тысяч человек.

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Проявление спондилоартрита

Проявление спондилоартрита

Лечение серонегативных спондилоартритов

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кольпоскопия – это больно или нет?

Спондилоартрит можно диагностировать с первых признаков, однако не каждый больной при появлении болей в спине идёт к врачу. Врач при диагностике сначала изучит историю болезни больного, проведёт обследование, а затем назначит такие процедуры:

  • рентгенологическая диагностика. Исследование при помощи рентгена поможет обнаружить изменения, которые произошли в костях или суставах, даже при условии, что больной не чувствует никаких изменений в их функционировании. Кроме рентгена, врач может назначить больному МРТ или же КТ, которые обнаружат воспаления в суставах, если такие имеются;
  • анализы крови. Косвенные признаки воспаления помогают определить анализы на скорость, с которой оседают эритроциты, или С-реактивный белок. Если эти показатели выше нормы, то в организме наблюдается воспаление тканей. Также анализ крови поможет определить, есть ли у пациента анемия, являющаяся обычно осложнением болезни.

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается.

Ревматическая полимиалгия – воспалительное заболевание, которое проявляется в виде болей в мышцах плечевого и тазового пояса, которые часто могут сопровождаться лихорадкой и значительной потерей веса.

Точная этиология патологии до сих пор неизвестна. К общей клинической картине может прибавиться симптоматика темпорального артрита. Больше всего заболеванию подвержены люди от 50 до 75 лет. Женщины страдают от этого недуга гораздо чаще, чем мужчины.

Опухоль почки – патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканей органа, что проявляется в виде явных качественных изменений строения этого органа. Степень опасности патологического процесса при опухоли почки будет зависеть от типа новообразования – злокачественное или доброкачественное.

Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это системное хроническое воспаление, возникающее в суставах и сосредоточенное, как правило, в области позвоночника. Болезнь Бехтерева, симптомы которой проявляются в ограничении подвижности пораженной зоны, преимущественно актуально для мужчин в возрастной категории от 15 до 30 лет, что касается женщин, то данное заболевание у них встречается на практике в 9 раз реже.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

2. Симптом Кушелевского(II): больной находится в положении лежа на боку, врач рывкообразно надавливает на область подвздошной кости. Симптом положительный, если при этом боль в области крестца выраженная.

4. Симптом Макарова (I): боль в крестцово-поясничном сочленении появляется при поколачивании диагностическим молоточком в этой области.

5. Симптом Макарова (II): когда больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше голеностопных суставов, при этом просит больного расслабить мышцы ног. При резком раздвижении и сдвижении ног боли возникают в крестцово-подвздошной области.

6. Симптом Зацепина: при надавливании в области прикрепления X-XII ребер к позвонкам больной отмечает болезненность.

7. Симптом Форестье: позволяет определить форму осанки. Для этого больной становится спиной к стене, прикасаясь к ней головой, туловищем и пятками. Если отсутствует соприкосновение в какой-либо точке, это свидетельствует о развитии кифоза, который характерен для спондилоартрита.

8.Симптом «тетивы» — на стороне сгибания отсутствует расслабление прямых мышц спины при наклоне туловища вперед и назад.

  • в общем анализе крови: СОЭ – его значение определяет степень активности процесса, наличие гипохромной анемии;
  • биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, альфа-1, альфа-2, гамма-глобулинов, фибриногена;
  • ревматоидный фактор – при спондилоартрите отрицательный;
  • антиген HLA-B27 – обнаруживается у 81-97% пациентов;
  • уровень циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G повышен при высокой степени активности процесса.

В обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование. Изменения рентгенологической картины являются специфическими, позволяют определить степень поражения позвоночника и суставов (критерии описаны в разделе классификация).

  • «симптом квадратизации позвонков» — при этом исчезает физиологическая вогнутость позвонков;
  • разрастание костных мостиков, соединяющих позвонки (тип «бамбуковой палочки»).

Еще одним важным диагностическим методом является сцинтиграфия. Исследованию подвергаются крестцово-подвздошные сочленения. Этот метод является очень информативным, поскольку позволяет выявить изменения в этой области еще до того, как появятся изменения рентгенологической картины.

Пациентам, страдающим спондилоартритом, настоятельно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при спондилоартрите преследует следующие цели:

  • уменьшение скорости развития анкилозов;
  • профилактика развивающихся постепенно деформаций;
  • лечение деформаций, которые уже имеются;
  • уменьшение спазма мышц и боли;
  • увеличение функциональных возможностей легких.

Из разновидностей лечебной физкультуры пациентам назначают: гимнастику, «сухой бассейн», плавание.

  • наличие антигена HLA-B27;
  • повышение С-реактивного белка в крови;
  • повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G;
  • отрицательный ревматоидный фактор;
  • повышение фибриногена, серомукоида и др.

По результатам рентгенографического исследования у пациентов фиксируют разрастание костных мостов и синдром квадратизации позвонков с исчезновением вогнутости.

Пациенты с подозрением на спондилоартрит проходят обследование у окулиста, особенно если имеются поражения глаз воспалительного характера. Особое внимание уделяется больным с люмбалгией, туберкулезным поражением позвоночника — все они входят в группу риска по развитию анкилозирующего или серонегативного спондилоартрита.

Лечение спондилоартрита проводят в нескольких направлениях:

  • санация инфекционного очага — снятие боли, отеков, воспаления;
  • иммунокорригирующая терапия (сульфасалазин);
  • прием гормональных (глюкокортикоидов), пиразолоновых препаратов, цитостатиков (преднизолон, бутадион и др.);
  • плазмаферез или плазмосорбция;
  • прием медикаментов для улучшения микроциркуляции (трентал и др.);
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, электрофорез, рефлексотерапия и др.);
  • грязетерапия;
  • лечебный массаж;
  • плавание;
  • бальнеотерапия и др.

Важно! Лечение спондилоартрита помогает вернуть пациентам двигательную активность и снять симптомы воспаления. Однако в большинстве случаев терапевтическое лечение лишь облегчает протекание заболевания.

Для жизни прогноз спондилоартрита благоприятный за исключением патологии тазобедренных суставов в детском возрасте и развития поражения почек.

Сеансы массажа способны облегчить симптомы воспаления

Лечение в домашних условиях возможно, но при строгом соблюдении рекомендаций врача. Без периодического наблюдения у специалиста, применения медикаментов, мониторинга пораженного участка избавиться от заболевания невозможно.

Другие средства – миорелаксанты. Предназначены для ликвидации спазма мышц. Кроме того, это улучшает кровообращение, больной участок начинает заживать быстрее. При интенсивных и острых болях назначается лечебная блокада.

Чаще всего применяется при прогнозе болей в шейной и поясничном отделе.

Распространенный вид блокады – новокаиновая, купирующая болевое ощущение. Этот вид лечения предполагает введения препаратов непосредственно в пораженный участок позвоночника.

К дополнительным препаратам относят кортикостероидные. Это составы, направленные на лечение тяжелых форм спондилоартрита. Применяют лекарства в ограниченном объеме из-за негативного влияния на массу костей.

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • болезнь Бехтерева или же идиопатический спондилоартрит;
  • ювенильный хронический артрит;
  • псориатическая артропатия;
  • острый передний увеит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатические спондилоартропатии;
  • спондилоартропатия неуточненного генеза.
alt
Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию. В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п. При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

Спондилоартрит: что это, причины, симптомы и лечение

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.

В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27. Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов. Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

По формулировке Бехтерева, ключевая причина заболевания кроется в гене HLA-B27, который провоцирует формирование и дальнейшее развитие болезни.

К другим относятся последствия перенесенных недугов, связанных с кишечником и мочеполовой системой.

Яркий пример – развитие псориатической формы. Это процесс, при котором позвонки, находящиеся в пораженной зоне, срастаются.

В результате появляются вертикальные остеофиты, что свидетельствует о критическом затвердении позвонков. Это снижает гибкость позвоночника и грудной клетки, поэтому возникают проблемы с функциями легких.

  • Первичные. Диагностировать спондилоартрит можно на ранних стадиях. Об этом свидетельствуют болезненные ощущения в пояснице, бедрах, чувство твердости в позвоночнике после сна.
  • Вторичные. Спондилоартрит характеризуется периодичностью: на начальном этапе симптомы исчезают и появляются вновь, что вводит больного в заблуждение, для которого боли кажутся обычным недомоганием. Прогрессирующая стадия отличается ощущением твердости на всем позвоночнике, а не на отдельных позвонках. Начинают болеть суставы в плечах, коленях, бедрах, наблюдаются боли в глазах.
  • Очевидные. Если спондилоартрит вовремя не выявлен и не приняты медицинские меры, болезнь в короткий срок дойдет до поздней стадии. Выражается это в потере веса, быстром утомлении. Пациент сутулится, может столкнуться с воспалением кишечника и оболочки глаза.

Серонегативный спондилоартрит лечат современными лекарственными средствами, принадлежащими к группе НПВП (вольтарен). Для успешной терапии обязательно применяется комплексный подход с использованием не только медикаментозных средств, но и специально разработанных упражнений.

Недифференцированный спондилоартрит, или, если быть точнее – «недифференцированный серонегативный спондилоартрит» (НСА). Этот термин был предложен для объединения артритов в особую группу, которые не подходили ни под одну категорию воспалительных заболеваний суставов и не имели в крови ревматоидного фактора.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилит позвоночника симптомы и лечение

На сегодня нет методов лечения этой болезни, но ряд комплексных мероприятий поможет в значительной мере приостановить прогрессию патологического процесса

Это заболевание, которое протекает с рентгенологическими и клиническими признаками спондилоартрита, но не соответствует диагностическим критериям псориатического артрита, анкилозирующего спондилоартрита, реактивного артрита, и артрита, ассоциированного с хроническими болезнями ЖКТ.

НСА имеет общие и наиболее важные патологические черты, присущие заболеваниям из группы ССА:

  • энтезиты (воспаление и боль в месте прикрепления связок и сухожилий к кости;
  • поражение осевого скелета, сакроилеальных сочленений и суставов конечностей;
  • вовлечение в патологический процесс внесуставных структур (глаза, кожа, кишечник, аортальный клапан).

Признаками псориатического спондилоартрита (артропатия псориатическая, артрит псориатический) можно считать несимметричность в поражении суставов, наличие периартикулярного отека, наличие сакроилеита и поражения позвоночника.

Терапия псориатического спондилоартрита без осложнений и поражений внутренних органов в целом длительная и положительная, прогноз относительно благоприятный за исключением тяжелых нарушений трофики тканей и органов.

Аксиальный спондилоартрит, или ранний, дорентгенологический спондилоартрит. Эту стадию можно рассматривать как отдельную, предшествующую основным клиническим симптомам болезни Бехтерева, в которой еще не наблюдается сакроилеита на рентгеновских снимках.

В целом, если у пациента есть клинические проявления, характерные для спондилоартрита (утренняя скованность, боль в нижней части спины и т.д.), но нет рентгенологического сакроилеита, то врачи обычно ставят диагноз недифференцированный (аксиальный, ранний, дорентгенологический) спондилоартрит.

Когда же на снимках различается достоверный сакроилеит (односторонний 3 стадии или двусторонний 2 стадии) обычно ставять точный диагноз «анкилозирующий спондилит».

Симптомы ювенильного спондилоартрита возникают у детей преимущественно старше 10-летнего возраста и имеют следующие специфические признаки:

  • развитие энтезопатий;
  • наличие периферического артрита (преимущественно олигоартрит с асимметричным поражением нижних конечностей);
  • экстраартикулярные проявления с поражением сердца. Глаз, кожи и слизистых оболочек;
  • поражение осевого скелета.

Лечебная физкультура может стать прекрасным дополнительным методом, помогающим остановить развитие болезни

Как лечить?

Анкилозирующий спондилоартрит имеет аутоиммунную природу, поэтому требуется в первую очередь снизить активность иммунной системы. С этой целью назначаются медпрепараты разного воздействия. Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим доктором, поскольку многие из них имеют противопоказания и побочные реакции. В таблице представлены препараты, применяемые при спондилоартрите.

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Вольтарен»
«Нимесил»
«Парацетамол»
«Ортофен»
«Мовалис»
«Целебрекс»
Цитостатические таблетки «Азатиоприн»
«Метотрексат»
Глюкокортикоиды «Преднизолон»
«Метипред»
«Кеналог»
«Дипроспан»
Лекарства, нормализующие циркуляцию крови «Пентоксифиллин»
«Трентал»
Никотиновая кислота
alt
Плавание укрепит суставы и позвоночник.

В периодах ремиссии врач прописывает ЛФК, которая включает лечебные упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента. Лечение спондилоартропатии посредством гимнастики позволяет уменьшить прогрессирование болезни, предотвратить дальнейшие деформации и устранить уже имеющиеся.

alt
Жирную жаренную пищу исключить из рациона полностью.

Комплексное лечение анкилозирующего спондилоартрита предусматривает соблюдение правильного и сбалансированного питания. Важно исключить жирные, острые и другие вредные продукты. Также пациент должен следить за весом, не допуская его превышения. Диета при спондилоартрите предусматривает соблюдение таких принципов:

  • Употребляют морскую соль вместо поваренной.
  • Добавляют в рацион средиземноморские продукты.
  • Из молочных изделий разрешаются обезжиренные.
  • Акцентируют внимание на свежие овощи и фрукты.
  • В салаты добавляют нерафинированное льняное, оливковое масло.
  • Ежедневно едят сухофрукты и семечки.
  • Всю пищу готовят на пару или тушат.

Нетрадиционные терапевтические мероприятия при спондилоартрите согласовываются с доктором во избежание осложнений и негативных последствий. Готовят отвары для компрессов на пораженную область. Часто лечат спондилоартрит такими народными средствами:

  • ромашкой;
  • шалфеем;
  • душицей;
  • березовыми почками;
  • травой и корнями лопуха.
alt
Процедура способствует проникновению лечащего средства в глубокие слои мягких тканей.

Дополнительной лечебной мерой спондилоартрита является физиотерапия. Пациенту прописываются следующие процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • лечение лазерными лучами;
  • фонофорез с использованием «Гидрокортизона»;
  • электрофорез с «Лидазой».

Осложнения

Система Осложнения Вероятность развития, %
Зрительная Воспалительная реакция в сосудистой оболочке глаза 10—30
Воспаление в радужной оболочке и цилиарном теле
Иридоциклит и эписклерит
Сердечно-сосудистая Перикардит 20—22
Поражение миокарда
Пороки клапана сердца
Нарушенная сердечная проводимость
Легочная Фиброз легких 3—4
Почечная Поражение клубочков и паренхимы почек 5—31
Амилоидоз вторичного типа
Нервная Паралич обеих верхних или нижних конечностей 2—3
  • Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) наблюдается у 10-30% больных. Существует риск развития на этом фоне катаракты, и последующей потери зрения.
  • Сердечно-сосудистая система (аортит, перикардит, миокардит, клапанные пороки, нарушение проводимости) поражается у 20-22% пациентов.
  • Легочная система (фиброз легких) поражается у 3-4 % больных.
  • Поражение почек (нефропатия, вторичный амилоидоз) развивается у 5-31% пациентов.
  • Нервная система (параплегия на фоне атлантоаксилярного подвывиха) поражается у 2-3 % больных.

Пациенты с таким диагнозом, как спондилоартрит, могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • Треть пациентов страдают от поражения глаз. У таких больных увеличивается вероятность развития катаракты и других серьезных заболеваний.
  • У ¼ пациентов наблюдается развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы (миокардит, аортрит и др.).
  • До трети больных страдают нефропатией и другими болезнями почек.
  • У 4% пациентов поражаются легкие и др.

Прогноз

Исключения составляют случаи:

  • развитие амилоидоза почек.
  • поражение тазобедренных суставов у детей.

Своевременное выявление и регулярное правильное лечение позволяют снизить риск инвалидизации пациента, и улучшить качество жизни.

Кроме этого, нельзя не учитывать резкое ослабление иммунитета при психических стрессах. В связи с этим следует избегать длительного психического переутомления, неврозов и стрессов, а при их возникновении своевременно лечить эти состояния.

Чтобы избежать развития такого серьезного заболевания, как спондилоартрит, следует избегать стрессов, нервозов, ослабления иммунной системы, психологических переутомлений. С особой серьезностью нужно следить за своим здоровьем и здоровьем своих детей, вовремя лечить инфекционные заболевания (герпес, фарингит, тонзиллит, ОРВИ и др.) и не допускать развития осложнений.

Все вышеперечисленные профилактические меры не могут гарантировать стопроцентную защиту от развития спондилоартрита, однако здоровый образ жизни способен предупредить появление возможных прогрессивных заболеваний.

Соблюдая клинические рекомендации, удается улучшить состояние и предотвратить инвалидизацию и осложнения. Чтобы не допустить спондилоартрит, требуется при ОРВИ, герпесе и других нарушениях обращаться к доктору за лечением.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Понятие и определение

При болезни воспалительный процесс начинает развиваться в месте соединения крестца и подвздошных костей. Постепенно недуг затрагивает отдел поясницы и распространяется вверх по позвоночному столбу. Часто спондилоартрит поражает и другие группы суставов — тазобедренные, локтевые, суставы кисти и т.п.

Факт! Спондилоартрит в несколько раз чаще поражает мужчин до 40 лет, чем женщин. Детский спондилоартрит встречается в 8% случаев от общего числа пациентов.

По мере развития заболевания позвоночник патологически видоизменяется: позвонки постепенно сращиваются между собой, происходит «окостенение» связок, позвоночник теряет свою гибкость и становится неподвижным.

Без своевременной медицинской помощи спондилоартрит может привести к анкилозированию или полной обездвиженности позвоночника, в поясничном отделе развивается изгиб выпуклостью вперед, а в области грудной клетки — искривление назад.

Важно! Анкилозирование позвоночника превращает его в сплошную кость с искривлениями осанки. Такая внешность больного в медицине получила название «позы просителя».

Слева — «поза просителя» — наиболее выраженный симптом болезни

Исторические сведения о спондилоартрите

В 1976 году Moll и Wright выделили основные диагностические критерии, по которым целый ряд заболеваний стали объединять в одну группу под названием «серонегативные спондилоартриты». Затем эти критерии были расширены и дополнены другими исследователями.

В настоящее время к серонегативным спондилоартритам относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера, псориатический артрит, артриты при хронических заболевания кишечника (болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифическом язвенном колите), реактивный артрит, синдром Бехчета, ювенильный хронический артрит и острый передний увеит.

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативные спондилоартриты

Классификация спондилоартрита

Первичный – идиопатический, возникает без соответствующего фона или предшествующих заболеваний.

Вторичный развивается как осложнение на фоне других заболеваний (реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза).

I стадия – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется умеренно выраженный субхондральный склероз;

II стадия – суставные щели сужены, субхондральный склероз выражен значительно, определяются единичные эрозии;

III стадия – в области крестцово-подвздошных сочленений определяется частичный анкилоз;

IV стадия – полный анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.

I. медленно прогрессирующая;

II. прогрессирующая медленно, но с периодами обострения;

III. прогрессирующая быстро (полный анкилоз развивается за короткое время);

IV. септический вариант течения (острое начало, сопровождающееся лихорадкой и быстрым развитием висцеритов).

I. Минимальная – СОЭ не превышает 20 мм/г;

II. Умеренная — СОЭ не превышает 40 мм/г;

III. Выраженная — СОЭ превышает 40 мм/г.

I. Подвижность позвоночника и суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника.

II. Подвижность позвоночника и суставов ограничена значительно, больной частично теряет трудоспособность.

III. Во всех отделах позвоночника и в тазобедренных суставах развиваются анкилозы, в связи с чем пациент полностью утрачивает трудоспособность.