Биопсия позвоночника — Humanitas

Виды и классификации

В зависимости от характера роста, строения и расположения гемангиомы выбирается метод ее лечения, поэтому при установлении диагноза необходимо также определить вид опухоли.

В зависимости от строения различают:

  • Капиллярные (простые) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи. Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних. 
  • Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью. 
  • Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы. 

В зависимости от локализации различают:

  • Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа. 

По характеру течения, по агрессивности:

  • Малая. Располагающаяся в теле, занимающая менее одной трети позвонка.
  • Стабильная (не обладающая агрессивностью). Этот вид наблюдается наиболее часто. Она не причиняет дискомфорта и не вызывает симптомов, не имеет неблагоприятного прогноза.
  • Агрессивная. Такой вид гемангиомы стремительно растет. Ткани опухоли давят на основу позвонка, провоцируя компрессионные изменения, присоединяется болевая и неврологическая симптоматика. Имеют неблагоприятный прогноз. Встречаются намного реже первого вида.

По новообразованиям и их количеству:

  • Одиночные. Наблюдается изолированное поражение одного позвонка.
  • Множественные. Поражение нескольких позвонков одновременно. Встречаются редко.
  • До 10 мм. Такие гемангиомы не опасны и не требуют лечения.
  • От 10 до 50 мм. При таком размере необходимо назначить лечение.
  • Более 50 мм. Такой размер является наиболее опасным, так как большая масса опухоли давит на корешки и тело позвонка, что может спровоцировать компрессионный перелом. Требует срочной квалифицированной помощи.

Гемангиома с жировой дегенерацией позвонка является наиболее опасной и требует особого внимания.

Стадии и симптомы

Симптоматика гемангиомы полностью обусловлена ее локализацией, размерами и степенью агрессивности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника лечение

Диагностика гемангиомы

Несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным опухолям, ее интенсивный рост может сопровождаться серьезным косметическим дефектом (

при расположении в области лица, головы, шеи

). Кроме того, при расположении во внутренних органах, данное новообразование может приводить к их разрушению, представляя опасность для здоровья и даже жизни человека.

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.

 Процесс диагностики включает:

  • обследование у врача;
  • инструментальные исследования;
  • лабораторные исследования;
  • консультации других специалистов.

Обследование у врача

Если при рождении или в первые недели жизни на коже ребенка обнаружено красное пятнышко, быстро увеличивающееся в размерах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, так как гемангиомы часто характеризуются очень быстрым, разрушающим ростом.

Какие вопросы задаст хирург?

  • Когда появилось образование?
  • Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени)?
  • Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
  • Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

Какое обследование проведет врач при первом обращении?

  • Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
  • Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
  • Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
  • Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах).
  • Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

На рентгенограмме гемангиома выглядит как участок пониженной плотности костной ткани: на снимке в теле позвонка присутствуют неравномерно окрашенные участки, напоминающие чередующиеся темные и светлые полосы.

Рентгенологи называют такую картину «вельветом». Чтобы исключить наличие серьезной патологии (например, злокачественной опухоли) пациенту рекомендуют дополнительные проверки – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что такое и как лечить

ГЕМАНГИОМА | Интервенционная радиология в лечении онкологических ...

Иногда производится биопсия новообразования.

МРТ. Магнитно-резонансная томография, дает возможность оценить степень поражения позвонка, окружающих мягких тканей. Высокоинформативный метод, но специфичность ниже КТ.

КТ. Метод послойного исследования внутренней структуры органов с помощью рентгеновского излучения. Информативность этого метода выше спондилографии, а специфичность выше, чем у МРТ. В современное время представляется основным методом диагностики гемангиом позвонков.

Тактика диагностики

  • Рентгенография.
  • При наличии клинических проявлений — МРТ (накопление контраста, размеры), КТ.

Как выглядит на снимке гемангиома позвонка

  • Характерная форма и расположение костных балок
  • Типичная картина при использовании лучевых методов исследования (рентгенография, КТ, МРТ).

Лечение

Раньше в отношении гемангиом у детей рекомендовалась выжидательная тактика, однако данные последних исследований говорят об обратном — чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше осложнений и остаточных явлений может развиться.

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (.

В лечении гемангиомы применяют:

  • физические методы удаления;
  • хирургический метод удаления;
  • медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

В данную группу входят методы физического воздействия на ткань гемангиомы, в результате чего происходит ее разрушение и последующее удаление.

К физическим методам относятся:

  • криодеструкция;
  • лазерное облучение;
  • склерозирующая терапия;
  • электрокоагуляция;
  • близкофокусная рентгенотерапия.

Криодеструкция

Применяется для удаления поверхностных или неглубоко расположенных гемангиом кожи, размеры которых не превышают 2 см в диаметре. Суть метода заключается в воздействии на опухоль жидким азотом, температура которого составляет -196ºС.

При этом происходит замораживание ткани опухоли, ее гибель и отторжение с последующим замещением нормальной тканью. Удаление опухолей больших размеров может привести к образованию обширных рубцов, представляющих серьезный косметический дефект.

Основными преимуществами данного метода являются:

  • высокоточное разрушение ткани опухоли;
  • минимальное повреждение здоровых тканей;
  • относительная безболезненность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • быстрое восстановление после процедуры.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хондропротекторы при грыжах позвоночника - отзывы о лечении

Сама процедура криодеструкции безопасна, почти безболезненна и может быть выполнена в кабинете врача. Пациент усаживается в кресло, после чего на область гемангиомы накладывается специальная формочка, полностью окружающая границы опухоли. В данную формочку заливается жидкий азот, при этом первые несколько секунд пациент может испытывать небольшое жжение.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней.

После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение

Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

  • термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение);
  • свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению);
  • стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
  • предупреждение формирования рубцов.

Врач, который занимается лечением гемангиомы, – хирург.

Гемангиома шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы ...

При малой опухоли и отсутствии дискомфорта применяется выжидательная тактика. На этом этапе важно следить за состоянием образования, строго контролируются его параметры и размеры, а также агрессивность роста. Для этого применяются КТ или МРТ, ежегодно.

При неагрессивной, стабильной опухоли лечение также не показано. Проводится контроль КТ или МРТ раз в полгода.

Медицинские препараты

Антигипертензивные, бета-блокаторы.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но есть ряд общих рекомендаций.


Запрещено:

  • Поднимать тяжести, переносить значительные физические нагрузки;
  • Прогревать область гемангиомы, во избежание активации роста;
  • Мануальная терапия;
  • Массаж данной области;
  • Народное лечение, без консультации специалиста;
  • Солярий, загар.

Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*