Как делается гистеросальпингография и какие патологии она позволяет выявить?

Что показывает исследование?

Проведенное исследование позволяет судить о форме, размерах и возможностях нормального функционирования матки и маточных труб. После того, как требуемые изображения зафиксированы, делается их описание. Вот несколько примеров:


  • Норма

    . Полость матки имеет форму треугольника и гладкие контуры, маточные трубы полностью заполнены контрастным веществом. Контрастное вещество также определяется в брюшной полости в боковых отделах и позади матки.

  • Спаечный процесс или инфекция

    . Трубы проходимы частично, видно расширение их ампулярных отделов (сактосальпинкс). Рентген-контрастное вещество в брюшной полости не определяется.

  • Односторонний гидросальпинкс

    (непроходимость маточной трубы из-за скопления жидкости). Правая маточная труба проходима на всем протяжении, левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Результаты гистеросальпингографии выдаются на руки пациентке в виде снимка, отпечатанного на пленке или бумаге, и описания к нему. Также снимок и расшифровка могут быть записаны на цифровой носитель либо присланы по электронной почте.

https://www.youtube.com/watch?v=rocketme.topads

Так делают в частных медицинских учреждениях. Результаты можно получить в день процедуры. В государственных клиниках все намного сложнее, о результатах можно будет узнать только на ближайшем приеме у своего лечащего врача, и на руки они не выдаются.

Как делается гистеросальпингография? описание процедуры

В зависимости от вида ГСГ, процедуру проводят два врача: гинеколог и рентгенолог. Методика проведения гистеросальпингографии следующая. Гинеколог вводит пациентке в полость матки катетер с контрастным веществом, второй врач наблюдает на мониторе компьютера постепенное заполнение полости матки и маточных труб контрастным веществом.

Рентгенолог отслеживает движение контраста с помощью рентгена или ультразвука, фиксируя изображения на пленку или цифровой носитель. Эхо-ГСГ дает менее четкие изображения, чем рентгеновская ГСГ. Кроме того, при Эхо-ГСГ в процессе заполнения фаллопиевых труб водным контрастным веществом (которое требует введения препарата под определенным давлением), срабатывает защитный рефлекс – мышцы органа сокращаются, стремясь не допустить прохождение раствора внутрь. Эта реакция часто расценивается неопытными врачами как непроходимость, что является ошибкой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение


Делается несколько изображений:

  • рельефное изображение полости матки после введения 2-3 мл контраста;
  • заполнение полости матки и маточных труб после введения еще 3-4 мл контраста;
  • при необходимости изображения дублируются в разных проекциях.

Контрастное вещество безболезненно выводится из организма естественным путем за несколько дней. После процедуры следует воспользоваться прокладкой с высокой степенью поглощения жидкости. Тампоны не рекомендуются.

Как правило, процедура безболезненная. Пациенткам, которые беспокоятся из-за возможных болевых ощущений, следует принять помимо спазмолитика легкое успокоительное.

Когда назначается процедура

Гистеросальпингографию могут назначить при непроходимости маточных труб, подозрении на внематочную беременность, патологиях эндометрия матки, спаечных процессах после абортов и операций, перед предстоящими полостными операциями.

Беременным не назначается рентгеновская гистеросальпингография. Чтобы полностью исключить возможность облучения на ранних сроках, когда женщина еще может не знать, что беременна, при назначении ГСГ требуется соблюдать два правила:

  • до и после процедуры, в течение всего менструального цикла, обязательно барьерное предохранение;
  • если ГСГ необходимо сделать срочно, и женщина перед этим не предохранялась барьерными средствами, делается УЗИ-гистеросальпингография.

Общие противопоказания:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Маточное кровотечение.
  • Тромбофлебит.
  • Аллергия на йод, на латекс.
  • Гипертиреоз.
  • Респираторные заболевания.

Результаты гсг маточных труб в норме

На нормальных рентгенограммах маточная полость имеет форму треугольника. Он направлен основой вверх. Её ширина – около 4 см. В нижнем отделе матка переходит в перешеек. Его длина – от 8 до 10 мм. Далее следует цервикальный канал.

На рентгенограмме визуализируются фаллопиевы трубы в виде тонких линий. Они выглядят как нити или ленты. Обычно имеют извилистую форму. Интерстициальный отдел короткий, выглядит как конус. После сужения следует истмический отдел – длинный и узкий. Затем он переходит в ампулярный – он широкий и не всегда хорошо заметен на снимках.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой аппликатор лучше: Кузнецова или Ляпко? Обзор обоих аппликаторов

Далее контраст попадает в полость брюшины. Он размазывается по брюшине, и выглядит на снимке, будто сигаретный дым. Чем дальше растекается контраст, тем лучше проходимость труб.