Симптомы и лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника

Что такое спондилолистез шейного отдела

Этот недуг не является отдельным заболеваниям. По большому счету это определенный термин, при помощи которого объясняется причина патологических дистрофических и других изменений, протекающих в позвоночнике.

Многие знают, что чем старше человек становится, тем больше он подвержен инволютивным процессам. Это объясняется тем, что изнашиваются практически все ткани организма. Это касается и позвоночного столба.

Если же человек по своей профессиональной деятельности связан с факторами риска, нагружает спину или в позвоночнике развиваются патологии, то и дегенеративные изменения фиксируются значительно чаще и раньше.

Спондилолистез может наблюдаться в любом отделе позвоночника, однако чаще он встречается именно шейном отделе. Это связано с тем, что данная зона человеческого тела обладает определенными анатомическими и физиологическими особенностями.

Человек постоянно двигает шеей, на нее приходится большая нагрузка на протяжении всего дня. Она должна выдерживать вес головы и справляться с многочисленными задачами. Однако, при всем этом, мышцы шеи развиты довольно слабо. Из-за этого происходит увеличение статических нагрузок.

Стоит отметить, что шейные позвонки значительно меньше по своему размеру. Это также влияет на их прочность. Все это приводит к спондилолистезу шейного отдела позвоночника.

Также стоит обратить внимание на существенный отягощающий фактор. Дело в том, что внутри каждого позвонка находится довольно крупные нервы и сосуды. Также в этом месте расположена позвоночная артерия.

Если происходит сдавливание остеопатов в этой области, то в этом случае есть даже риск развития нарушения кровообращения в головном мозге человека. В некоторых ситуациях это приводит к ишемическому инсульту.

Однако спондилолистез шейного отдела позвоночника является первичным признаком возникновения проблем. По большому счету, это так называемая реакция организма, которая становится отчетливо видна, в случае если пациент страдает от тех или иных патологических изменений межпозвоночных дисков (например, в процессе развития остеохондроза или других патологий).

Как правило, именно остеохондроз разрушительно действует на диски. В этом случае чаще всего отмечается нестабильность шейного отдела позвоночника. Организм начинает реагировать на подобный недуг. Происходит разрастание остеофитов (своего рода выступов) по позвонкам.

Они необходимы для того, чтобы попытаться стабилизировать ослабленную часть тела. Несмотря на то, что подобным образом организм пытается привести свою работу в стабильный режим, шейный отдел может сильно деформироваться.

Спондилолистез — форма патологического поражения позвоночной системы, при которой происходит смещение или соскальзывание близлежащих позвонков относительно друг друга.

Лечение спондилолистеза позвоночника, по описанию различных медицинских источников, можно смело отнести к категории клинических патологий поясничного отдела, так как в 85 % случаев поражение определяют, как спондилолистез L5 – S1 позвонков, около 10% случаев соскальзывания фиксируется на уровне L4 и L5, спондилолистез L3 и L4 позвонков относят к 5% патологической аномалии.

В редких случаях определяются патологии шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Изучение и лечение болезни условно разделяется на несколько исторических этапов — до появления рентгенологического аппарата и после. Однако по-настоящему проблема спондилолистеза, причины образования которого до сей поры вызывают споры в учёном мире, остаётся одной из самых загадочных клинических патологий позвоночного столба.

В 1782 году впервые было описано аномальное смещение позвоночных сегментов бельгийским профессором морфологии C. Herbinieaux. Однако как самостоятельная патология опорно-двигательной системы, заболевание было определено австрийским специалистом H. F. Kilian.

В середине XIX века ученый перевел с греческого языка термин «скольжение позвонка» и предложил отныне определять его, как диагноз «спондилолистез», возобновив интерес учёных к этой клинической проблеме.

Среди российских специалистов наиболее весомый вклад в изучение клинической аномалии внесли основатель кафедры патологической анатомии Харьковского медицинского университета Душан Федорович Лямбль и профессор анатомии и гинекологии Варшавского университета Людвиг Адольф Нейгебауэр, который в 1881 году ввел в практическую медицину новый термин «подлинный, или истинный, спондилолистез».

Другие авторы, например, D. W. Tailard в 1957 году или N. Capener в 1960 году, предлагали объединить смещение позвонковых тел вследствие дефекта части дужки межсуставной композиции (спондилолиз) и спондилолистез в единый диагностический термин.

В конце прошлого столетия были высказаны учеными мнения о природе развития патологии, опубликованы многочисленные монограммы по клинической картине заболевания, определены основные фармакологические лекарственные средства для лечения без операции.

Классификация

По МКБ спондилолистез относится к классу заболеваний костно-мышечной системы. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ10) заболевание относит к группе «Другие деформирующие дорсопатии» с присвоением кода М43.1.

Полное представление о развитии клинического состояния, определение степени (стадии) позвонкового смещения можно проследить по обобщенной схеме, основанной на этиологических факторах (в таблице).

Диспластический спондилолистез Такой вид патологии у ребёнка образуется на стадии внутриутробного развития позвоночной системы
Истмический Данный вид патологии образуется при поражении пресуставного поясничного или пояснично-крестцового отдела и подразделяется на два вида. Первый тип – это расплавление, или лизис, межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела. Другой термин клинического состояния – задний спондилолистез. Второй тип заболевания — передний, когда суставная задняя поверхность остаётся интактной, то есть неповрежденной, а в патологию включается передний сустав, например, передний спондилолистез L5 позвонка
Дегенеративный Патологическое состояние часто встречается у взрослых людей. Процесс характеризуется дегенеративным осложнением в суставной и связочной системах позвоночного остова
Травматический Патология возникает после ударно-механического повреждения с нарушением целостности позвоночных сегментов. Наиболее часто встречается в молодом возрасте. Среди мужчин этот показатель приближен к 65 %
Патологический Формирование патологии обусловлено метаболическими факторами в анатомической структуре позвонкового тела, например, остеомаляцией, при которой возникает плоскостной дисбаланс, то есть происходит разобщение позвонковых сегментов
Ятрогенный Причина болезненного состояния позвоночной системы — структурное повреждение суставной композиции, например, в результате неудачной оперативной коррекции. Этот тип деформации позвонковых соединений определяется не сразу, а спустя 5-7 лет после хирургического вмешательства

Динамика развития болезни, подтвержденной рентгеном: у различных категорий граждан в различные жизненные периоды спондилолистез определяется по индивидуальным статическим и физиологическим особенностям позвоночника.

Даже у лиц преклонного возраста с длительно текущей патологией определяется спондилолистез 1 или 2 степени. Клиническое прогрессирование болезни может приостанавливаться надолго, вплоть до появления грыжи или фибротизации межпозвоночного диска.

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

  • мобильная форма. Взаиморасположение поражённых позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема даёт о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
  • стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Зарядка при спондилезе поясничного отдела позвоночника видео

Виды направленности смещения тел позвонков:

  • лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
  • ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
  • антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперёд или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
  • задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
  • комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала, является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещённого позвонка.

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое в %:

  • 1 степень – слабовыраженное смещение позвонка, не превышающее 20% своей ширины. Симптоматические признаки выражаются в редких болевых ощущениях, доставляющих человеку повышенную утомляемость и дискомфорт;
  • 2 степень – это смещение позвоночного тела от 20 до 50% его ширины. Интенсивные раздражающие боли ноющего или тянущего характера возникают после активных действий, бега, занятиях спортом;
  • 3 степень – нарушение целостности позвоночной связки достигает 50%. Пациент ощущает скованность движений, иррадиирование болевых признаков в различные органы жизнедеятельности. Усиливающаяся боль заставляет принимать удобную позу, которая на некоторое время облегчает страдания человека;
  • 4 степень – позвонки смещены и превышают критическую отметку в 75%. Человек практически обездвижен, любые попытки двигательной активности приносят адские боли. Появляются трудности при дефекации и мочеиспускании даже в положении лёжа;
  • 5 степень – полное обездвиживание, возможна парализация из-за критической компрессии нервных корешков.

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Больные могут предъявлять жалобы на умеренные или выраженные боли в области поясницы, крестца, копчика и нижних конечностей. Существует взаимосвязь между локализаций боли и возрастом пациента. Больные среднего возраста нередко отмечают боли в пояснице в сочетании с болями в шейном и грудном отделе позвоночника (обусловлено перегрузками и начинающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями). Дети со спондилолистезом чаще жалуются на боль в пояснице и нижних конечностях.

В ходе внешнего осмотра выявляется изменение положения таза (в зависимости от степени спондилолистеза возможен как наклон вперед, так и поворот назад), усиление грудного кифоза и углубление поясничного лордоза. При выраженном спондилолистезе может наблюдаться относительное удлинение конечностей, укорочение туловища, углубление спинной борозды, гипотрофия ягодичных мышц, асимметрия ромба Михаэлиса, контрактура мышц, выпрямляющих позвоночник, и мышц-сгибателей голени. При пальпации определяется углубление над остистым отростком верхнего (сместившегося) позвонка, боли при пальпации остистого отростка и локальная боль в области поражения при осевой нагрузке на позвоночник.

Вначале используют консервативные методы лечения. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, особенно связанные со сгибанием и поднятием тяжестей, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и бальнеотерапию, при воспалении и выраженном болевом синдроме применяют НПВС. При упорном болевом синдроме осуществляют эпидуральные инъекции кортизона. Больным с истмическим спондилолистезом рекомендуют носить корсет, фиксирующий поясничный отдел позвоночника и предупреждающий перерастяжение.

Большое значение при спондилолистезе 1-2 степени имеют грамотно организованные занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на позвоночник, а также уменьшить патологический поясничный лордоз, что особенно важно при лечении больных, у которых спондилолистез сочетается со сколиозом. Кроме того, пациентов обучают специальным позам, которые способствуют уменьшению мышечных контрактур и возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Детям и подросткам хирургическая операция на позвоночнике показана при прогрессирующем спондилолистезе 2 и более степени, взрослым – при нестабильном спондилолистезе, не поддающемся консервативной терапии. Показанием к операции также являются прогрессирующие неврологические нарушения. Целью оперативного вмешательства становится возвращение сместившегося позвонка в нормальное положение (по возможности) и фиксация позвоночника путем проведения переднего спондилодеза.

При сужении позвоночного канала, нарушении ликворообращения, арахноидальных кистах и грубых изменениях в оболочках спинного мозга проводят ламинэктомию с ревизией позвоночного канала в сочетании с одновременным или последующим спондилодезом. В послеоперационном периоде в течение 2-4 месяцев показано пребывание в постели в полусогнутом положении лежа на спине. В последующем в течение года необходимо использовать жесткий корсет.

Общие сведения

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

Спондилолистез

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спайки в малом тазу: симптомы и лечение спаечной болезни

Разновидности патологии

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице.

Ниже приведена клиническая картина спондилолистеза

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Степень первая верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень вторая угол отклонения около 50%.
Степень третья уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртая позвонок смещается почти на 99%.
Степень пятая наступает полное выпадение.

Степени смещения позвонков относительно друг друга при спондилолистезе

Так как спондилолистез не является отдельным заболеванием, существует множество различных факторов, которые влияют на его развитие. Именно поэтому спондилолистез бывает:

  • Дегенеративным. Чаще всего такая патология проявляется на фоне разрушений в тканях позвоночника. Как правило, дегенеративный спондилолистез шейного позвонка встречается у людей старшей возрастной группы, а также у тех, у кого развился остеохондроз.
  • Диспластическим. В этом случае причиной недуга является неправильное развитие дисков позвонка, а также связок, которые необходимы для того, чтобы укреплять позвоночный столб. Подобное может произойти в процессе внутриутробного развития плода. Таким образом, диспластический тип данной патологии можно смело назвать врожденным.
  • Пришеечным. Развития данного недуга объясняется нарушениями в области, где находятся соединительные тела позвонков, а также их отростков.
  • Травматическим. В этом случае речь идет о повреждение шейного отдела, на фоне чего происходит развитие нестабильной работы сегментов позвоночного столба.

Классификация

Симптомы и лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника

Патология этого типа развивается согласно 4 стадиям. Стоит рассмотреть их подробнее:

  • 1 стадия. Происходит смещение дисков на ¼ от ширины позвонка, которой расположен ниже.
  • 2 стадия. В этом случае вышележащий позвоночный диск смещается чуть больше – на половину ширины позвонка, которой находится под ним.
  • 3 стадия. В этом случае смещение становятся еще более заметным. Верхний диск сдвигается на 3/4 от ширины нижнего позвонка.
  • На 4 стадии позвоночный диск полностью соскальзывает. Таким образом, в процессе развития данного недуга у человека может произойти полная деформация шеи, включая полное смещение позвонка.

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

Специалисты выделяют два типа листеза:

  1. Стабильный. Характерные черты – отсутствие смещения позвонков при изменении положения тела.
  2. Нестабильный. Сопровождается наличием смещений в области одного или нескольких сегментов, которые возникают при изменении положения тела. Возникает после травм и представляет собой опасное состояние, требующее хирургического вмешательства с целью стабилизации поврежденных сегментов. Если вовремя не принять меры, то происходит развитие осложнений в виде повреждения спинного мозга.

Возможные последствия

Если возникает смещение позвонков в области пояснично-крестцовой зоны, то патологическое состояние чревато появлением компенсаторного грудного кифоза, выраженного горбом. Это приводит к уменьшению длины позвоночного столба, что чревато уменьшением роста человека.

Походка у больных спондилолистезом напоминает канатоходцев – ноги полусогнуты, стопы становятся на одну линию и перекрещиваются при шагах. Подобные аномалии конечностей связаны с поражением сегментов в области нижней части позвоночного столба.

Специалисты выделяют следующие аномалии и варианты развития ОГК:

  • Застойные явления в области молочных желез.
  • Развитие такой болезни, как остеохондропатия.
  • Туберкулез костей и легких.

Варианты развития МПС (патологий мочеполовой системы) при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника представлены нарушениями со стороны процессов мочеиспускания. При прогрессировании спондилолистеза отмечается недержание мочи.

Что такое спондилолистез?

При поражении пояснично-крестцового отдела не исключено появление синдрома конского хвоста. Патологическое явление, которое может прогрессировать остаточно быстро, сопровождается интенсивными болями, потерей мышечной силы в области нижних конечностей и утратой контроля над дефекацией, что сопровождается недержанием каловых масс.

У некоторых пациентов со спондилолистезом обнаруживается неврологическая симптоматика, обусловленная сужением позвоночного канала или сдавлением нервных корешков. Больные отмечают парестезии (ползание мурашек, чувство тяжести в ногах) при стоянии и ходьбе.

Возможны расстройства чувствительности (гиперестезии, гипестезии, дизестезии), гипотрофия мышц и парезы нижних конечностей, повышение коленных рефлексов, выпадение или снижение брюшных, ахилловых и анальных рефлексов и положительный симптом Ласега (боль и чувство натяжения по задней поверхности нижней конечности при попытке поднять ногу в положении лежа на спине).

У отдельных больных со спондилолистезом выявляется синдром конского хвоста: недержание мочи, анестезия промежности, анестезия и вялый парез нижних конечностей, а также выраженные корешковые боли в промежности, ягодицах, ногах и крестце.

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Если в области шеи произошло значительное смещение дисков, то это приводит к серьезным деформациям этой области. У человека буквально появляется горб. Длина позвоночного столба значительно сокращается, что приводит к уменьшению роста больного. Человек не может совершать многие движения, из-за чего значительно ухудшается качество его жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ксенонотерапия: что это такое, отзывы и показания

Люди, страдающие от этой патологии, начинают ходить, как канатоходцы. Это означает, что их ноги практически постоянно находятся в полусогнутом состоянии, стопы они устанавливают в одну линию. При развитии подобных аномалий сложно говорить о полном восстановлении.

Симптоматика заболевания

Клинические симптомы спондилолистеза зависят от того, какие именно позвоночные диски подвержены патологическим процессам:

  • Шейный отдел (c1-c7) – головные боли, бессонница и головокружение. У больного нарушаются зрительные функции, и появляется звон в ушах. Спондилолистез шейного отдела позвоночника в запущенных стадиях может стать причиной обмороков.
  • Грудной отел (d1-d12) – возникают приступы удушья, и появляется одышка. Больного мучает сухой кашель, и появляются боли в области почек, печени и желчного пузыря. Если вовремя не принять меры, то существуют риски развития ОГК (острых и хронических гнойных заболеваний органов грудной клетки).
  • Поясничный отдел (l1-l5) – из-за поражения отростков позвонка наблюдается нарушение стула и недержание мочи. У женщин на фоне нарушения работы органов половой системы возможны выкидыши, у мужчин – импотенция. Смещение позвонков при спондилолистезе l5 приводит к отекам ног и может стать причиной развития геморроя.

Наиболее распространенными жалобами при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника является боль, локализующаяся в области позвоночного столба. Интенсивность и характер дискомфорта зависит от степени и вида заболевания.

Чаще всего развивается спондилолистез пояснично-крестцового отдела, что связано с тем, что именно на данную область позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Если определить причины и симптомы спондилолистеза позвоночника, лечение будет проходить намного успешнее, однако, только в том случае, если пациент не затягивал с обращением к врачу.

Человеку стоит обратиться за специализированной помощью в том случае, если он начал жаловаться на боли в швейных отделах. При этом болевые ощущения могут также отдавать в области мышц плечевого пояса, затылочную часть головы и многие другие зоны. Чаще всего боль острая или в виде прострелов.

Также при развитии спондилолистеза шейного отдела позвоночника многие отмечают появление мурашек на руках. Появляется хруст при поворотах или движениях головой. Движения сильно ограничиваются.

Также стоит обратить внимание на то, что в этой ситуации на задней части шеи может появиться так называемый горб. Многие отмечают появление головокружений и обмороков. В случае если происходит нарушение работы позвоночной артерии, появляются головные боли ноющего типа. Верхние конечности и плечевые суставы сильно ослабевают.

Если своевременно заметить симптомы спондилолистеза поясничного отдела или шейного, то есть шанс на полное восстановление.

Профилактика

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности. Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.

Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Всегда держите правильную осанку.
  2. Носите удобную или ортопедическую обувь (по показаниям).
  3. Не поднимайте тяжести из положения стоя, сгибаясь в пояснице;  правильно поднимать грузы следует сидя, согнув колени и поднимаясь за счет мышц ног, а не спины.
  4. Совершая наклоны, всегда присгибайте колени для того, чтобы не нагружать поясницу и  не травмировать позвоночник.
  5. Занимайтесь спортом, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой.
  6. Используйте ортопедические корсеты и пояса для поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

Профилактика спондилолистеза и его лечение назначаются исключительно врачом. Как правило, без медикаментов в этом случае не обойтись. Обычно специалист прописывает:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы. Как правило, такие медикаменты принимаются очень короткими курсами. Они необходимы для того, чтобы быстро избавить пациента от болевых ощущений, но при этом не затронуть работу других систем организма.
  • Миорелаксанты. Эта группа препаратов предназначена для того, чтобы купировать очень сильный болевой синдром. Прием таким медикаментов разрешается только при условии, что пациент находится под наблюдением опытного специалиста.

Если спондилолистез шейного отдела позвоночника дошел до серьезной стадии развития, то в этом случае могут потребоваться уколы стероидных гормонов. Также могут потребоваться новокаиновые блокады.

Физиотерапия и упражнения

Благодаря таким терапевтическим мероприятиям удается простимулировать мышцы брюшины и спины.

Если говорить о специализированной физкультуре, то обычно она представляет собой комплекс гимнастических упражнений. Также требуется развить более мощный мышечный корсет спины, чтобы поддерживать ослабленные позвонки.

В зависимости от того, был пациенту диагностирован спондилолистез грудного отдела позвоночника или шейного, потребуется выполнять разные упражнения, комплекс которых подбирается в зависимости от конкретной клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Ортопедическая коррекция

В этом случае речь идет об обязательном ношении специального корсета, который подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Приспособления этого типа предназначены для того, чтобы исключить вероятность случайного перерастяжения мышц, которое может произойти по неосторожности пациента. К такому может привести даже резкий поворот головы и стандартные нагрузки.

Ортопедический корсет помогает зафиксировать позвонки в правильном положении и не допустить их дальнейшего смещения.

Хирургическое вмешательство

Симптомы и лечение спондилолистеза шейного отдела позвоночника

Если в процессе консервативного лечения патологии не наблюдается положительной динамики и у пациента наблюдаются все те же симптомы спондилолистеза, операция становится единственным выходом.

Как правило, хирургическое вмешательство необходимо уже на 3 стадии развития недуга или в том случае, если у пациента была диагностирована наследственная предрасположенность к этой патологии или спондилолистез начал развиваться слишком быстро.

После операции пациенты проходят реабилитацию. Также в этот период человеку категорически запрещается поднимать тяжести и выполнять интенсивные физические упражнения. После операции рекомендуется приобрести жесткую кровать.