Удаление Опухоли Головного Мозга — Последствия и Реабилитация После Операции

Содержание:

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  • трепанация эндоскопическая;
  • краниотомия (открытая трепанация черепа);
  • радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Краниотомия, или открытая трепанация черепа, проводится, как правило, под общей анестезией, но в некоторых случаях возможно применение местного наркоза.

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа.

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Удаление Опухоли Головного Мозга - Последствия и Реабилитация После Операции

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой.

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Удаление Опухоли Головного Мозга - Последствия и Реабилитация После Операции

Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

  1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.
    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
  2. Криохирургия. Воздействие на новообразование запредельно низких температур вызывающее их разрушение. Для этого используются специальные крио аппараты.
  • Эндоскопическая трепанация. Этот метод приобретает все большую популярность. Как и при классической операции, удаление опухоли головного мозга проводится через небольшое отверстие в черепной коробке. Но подготавливается оно не для скальпеля хирурга, а для эндоскопа. Это небольшой прибор, который передает изображение на экран. Для удаления опухоли используются специальные насадки, которые прикрепляются к эндоскопу.
  • Радиохирургия (гамма-нож и кибер нож). Главное преимущество этого метода – нет физического воздействия на череп пациента. На голову оперируемого, одевают специальный шлем с вмонтированным оборудованием. На опухоль прицельно выпускаются луча радиоактивного кобальта, которые разрушают раковые клетки. Благодаря высокой точности наведения и постоянному контролю специалистов, близлежащие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения. Еще один плюс такой операции – пациенту не требуется наркоз, что значительно облегчает послеоперационный период.

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    Принцип действия гамма ножа

    Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

    Реабилитация пациента

    Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

    После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

    Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

    В отдельных случаях проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это является дополнительной гарантией полного разрушения всех раковых клеток.

    Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

    Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

    Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

    Качество жизни после операции на головном мозге

    Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития. Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ксефокам аналоги дешевле

    На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

    Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

    Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

    Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

    Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    Рак головного мозга: операция, послеоперационный период

    Поделиться с друзьями:

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
    Опухоль головного мозга

    Рак головного мозга – заболевание далеко не редкое в наше время, причем многие пациенты уже после 40 лет имеют подобные новообразования. Опухоль может быть доброкачественной, или злокачественной в зависимости от клеточного состава, наличия метастаз и степени прогрессирования заболевания. Новообразование – это инородное тело, образовавшееся в коре головного мозга, которая, так или иначе, нарушает функции, важные для нормальной жизнедеятельности человека.

    Доброкачественное образование – это тоже опухоль, требующая локализации и удаления. Операция остается единственным методом лечения и удаления опухоли, кроме тех случаев, когда встречается неоперабельный рак мозга. Важно не нанести повреждений здоровым участкам мозга, поэтому исход оперирования зависит от профессионализма врача – хирурга.

    Операция требует собранности и ответственности медицинского персонала, врачей, и конечно тщательной подготовки к операции самого больного, то есть сдачи необходимых анализов. Накануне назначенной операции больной проходит ЭКГ, флюорографию, компьютерную и магнитно – резонансную томографию головного мозга, ангиографию, ПЭТ.

    Травматичность и несостоятельность операции и плохого состояния после нее заключается в том, что новообразование может иметь увеличенные размеры, или вплотную прилегать к здоровым, жизненно — важным участках мозга. Операция – ювелирная работа, поэтому об ее возможности, или невозможности проведения решают только опытные врачи – хирурги, зачастую совместно с невропатологом, терапевтом, окулистом, после их согласия. Врачами определяется метод, который будет использоваться при удалении опухоли.

    Методы удаления опухоли головного мозга

    Разделяют 4 метода удаления образований:

    • трепанация черепа;
    • удаление отдельных черепных косточек;
    • эндоскопическая трепанация;
    • стереотаксическая трепанация.

    Удаление опухоли путем трепанации черепа

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
    Удаление опухоли путем трепанации черепа

    При трепанации, или краниотомии проделывается отверстие в голову, чтобы подступиться к головному мозгу. Больному вводится анестезия, или наркоз. Операция занимает от 2-х до 4-х часов. В зависимости от размера и расположения опухоли возможно удаление части черепа, однако вариант операции достаточно рискованный, требует рекомендаций узких специалистов хирургического профиля.

    Эндоскопия черепа головного мозга

    Эндоскопия предполагает введение аппарата эндоскопа в мозг через небольшое отверстие. Удаляется опухоль при помощи электропинцета, микро – насоса, или ультразвукового всасывателя.

    Стереотаксия, или биопсия черепа

    Мозг сканируется путем компьютерной, или магнитно – резонансной томографии, в результате трехмерного изображения новообразование локализуется. В совокупности с биопсией врач изолирует патологию, не повреждая при этом здоровую близлежащую ткань.

    Удаление отдельных костей черепа

    При данной методике кости удаляются фрагментами, при этом прилегающие к кости ткани изолируются из черепа, а не ставятся на место. Подобные операции очень сложные и не менее рискованные. Удаление опухоли несет серьезные последствия, и вот некоторые из них:

    • опухоль удалена не полностью, возможен риск развития нового очага;
    • после удаления раковые клетки могут остаться в другой части мозга, и будут продолжать свое развитие вновь;
    • при повреждении некоторых участков мозга потеряются функции, что отразится на умственном состоянии больного;
    • после удаления возможность занесения инфекции;
    • после операции вероятен перитуморальный отек головного мозга. Опухоль типа медуллобластомы способна накапливать жидкость в черепе, в его полостях, поддерживающих жизнедеятельность мозговой ткани. При отеке появляется тошнота, рвота, головная боль, нарушается зрение, человек быстро устает, часто раздражен. После операции важно не допустить образование тромбов, кровотечения.

    Черепная коробка человека имеет слишком маленький объем, поэтому операция очень точная и рискованная даже для самых опытных хирургов. В такие моменты важно понимание со стороны родственников больного и, безусловно, равносторонняя поддержка и согласованность. Даже при успешной операции, и полном удалении образований остается риск потерь жизненно – важных функций мозга и исключение шансов на их восстановление.

    Краниотомия – наиболее частый метод использования при подобных операциях и самый опасный, приводящий к серьезным последствиям:

    • появление отечности в головном мозге;
    • появление после операции тромбоза, закупорки вен;
    • развитие в мозге инфекций, менингита, энцефалита;
    • образование вместо опухоли кисты.

    Послеоперационный период

    После проведенной операции больному назначается интенсивная терапия под строгим наблюдением лечащего врача. Через сутки больного размещают в отделение нейрохирургии. При успешной операции больной находится в отделении еще пару недель. Очень важно пройти реабилитационный кура на раннем этапе, поскольку именно от этого будет зависеть степень инвалидности пациента в будущем.

    Главная цель реабилитации:

    Цель — вернуть больному нормальный полноценный образ жизни. Также больной адаптируется в обществе, овладевает навыками, утраченными в ходе операции. До удаления шовных скоб голову нельзя мочить, требуется постоянная смена повязок на голове. Необходимо умерить физические нагрузки, не принимать алкоголь, провоцирующий судорожные припадки, отечность мозга.

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
    Химиотерапия — один из видов реабилитации

    Удаление раковых клеток хирургическим путем предполагает последующее облучение, или химиотерапию. Многие пациенты бояться подобных процедур, поскольку у многих начинают выпадать волосы, сохнет кожа. К сожалению, это единственные методы на сегодняшний день для подавления раковых клеток, поскольку процесс созревания клеток в мозге длится от 2 до 12 лет, даже после удаления опухоли остаются ее корешки, остатки. Опухоль может назреть, и вырасти вновь. После операции больному не стоит уповать на полное излечение и пренебрегать послеоперационным лечением.

    Больной онкологией должен отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, чая, кофе, шоколада, тортов, крема, пирожных, пастернака, сельдерея, бройлерной птицы. Следует избегать переутомления, солнечного загара. Мясо – ограничить, а вот фруктов и овощей употреблять как можно больше.

    Профилактическое питание

    В профилактических целях хорошо кушать лесную землянику и черную бузину. Отвары из ягод также рекомендуется пить. Любая красная и черная ягода обладают противовоспалительными, противораковыми свойствами. Комбинированный подход лечения в послеоперационный период доказал свою эффективность, но как бы горько и досадно это ни звучало, о полном выздоровлении не может быть и речи. До конца совладать со столь кованым заболеванием человечество пока не в силах.

    Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

    Выживаемость зависит от возраста онкобольного, степени удаления и распространения опухоли, наличия метастаз, способных оставаться в мозге, и разрастаться вновь, способности больного к жизнедеятельности, функционированию, движению, размера и расположения опухоли. Конечно, при подобных заболеваниях речь не идет о полном выздоровлении. Речь идет о продлении жизни онкобольному, и здесь нужно приложить максимум усилий не только врачам, но и в первую очередь родственникам больного человека. Именно понимание того, что человека по — прежнему любят, переживают и заботятся о нем, делает его сильнее, и абсолютно точно — здоровее. Парадокс, но рак победить может только сам больной.

    Вы можете рассказать друзьям об этой статье:

    Уход после операции на опухоли головного мозга. Осложнения

    • При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции.
    • В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии.
    • Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола.
    • Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем лечат межпозвоночную грыжу поясничного отдела без операции

    • Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии.
    • Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы.
    • Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.
    • В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    • Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности.
    • ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.
    • Мониторинг ВЧД может быть показан пациентам на ИВЛ в послеоперационном периоде.
    • Доза дексаметазона в послеоперационном периоде обычно снижается в течение нескольких дней после операции.

    В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы:
    • Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения.
    • После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней.
    • Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.
    • У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

  • Лечение

    Ирина Дерябина, руководитель программы «Терапия счастья» (реабилитационные программы для детей с опухолями головного мозга) Благотворительного Фонда Константина Хабенского: «После сложной операции на головном мозге и последующего тяжелого лечения опухолей головного мозга каждый человек, в том числе и ребенок любого возраста, сталкивается с определенными физическими и психологическими проблемами. Все они поддаются коррекции с помощью различных реабилитационных программ.

    Нарушения могут иметь различный характер, чаще всего это неврологические проблемы, изменения эндокринологического статуса, двигательные и координационные нарушения и иные, схожие с поражениями при инсульте и травмах головы.

    Нужно понимать, что окончание лечения – это важный, но не последний шаг в борьбе с болезнью. Важно каждому подобрать конкретную программу реабилитации под контролем врача-онколога. Одного нужно заново научить ходить, другому – помочь справиться с одиночеством или иными психологическими проблемами.

    Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    Главное – осознать те проблемы, которые возникли, принять себя таким, какой ты есть, и поставить реальные цели по возвращению к обычной жизни. Необходимым условием реабилитации ребенка является включение в процесс родителей, которые вместе со специалистами переориентируют свои взгляды на дальнейшую жизнь ребенка и подходы к общению с ним и его окружением.

    Есть возможность как амбулаторных занятий со специалистами, так и дистанционных – например, по скайпу – если в городе не нашелся необходимый доктор. В практике Фонда есть реальные примеры возвращения ребенка, перенесшего опухоль мозга, в спорт, успешные кейсы с учебой в гимназических классах и музыкальных школах».

    Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

    • оперативное хирургическое вмешательство;
    • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
    • метод химиотерапии.

    Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

    Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

    Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

    1. Хирургические манипуляции.
    2. Химиотерапия.
    3. Лучевая терапия, радиохирургия.

    Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

    Виды оперативных вмешательств:

    • тотальное удаление опухоли;
    • частичное удаление опухоли;
    • двухэтапное вмешательство;
    • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

    Стоимость хирургии опухоли головного мозга в Индии

    Противопоказания для оперативного лечения:

    • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
    • прорастание опухоли в окружающие ткани;
    • множественные метастатические очаги;
    • истощение пациента.
    • Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
      повреждение здоровых тканей головного мозга;
    • повреждение сосудов, нервных волокон;
    • инфекционные осложнения;
    • отек головного мозга;
    • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
    • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

    После операции запрещается:

    • употребление алкоголя длительное время;
    • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
    • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
    • баня;
    • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
    • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
    • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
    • лечебные грязи;
    • витамины (особенно группы В).

    Химиотерапия

    Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

    Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

    Способы введения препаратов:

    • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
    • пероральный;
    • внутримышечный;
    • внутривенный;
    • внутриартериальный;
    • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
    • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

    Побочные эффекты цитостатиков:

    • значительное снижение количества клеток крови;
    • поражение костного мозга;
    • повышенная восприимчивость к инфекциям;
    • выпадение волос;
    • пигментация кожного покрова;
    • расстройство пищеварения;
    • снижение способности к зачатию;
    • снижение массы тела пациента;
    • Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга
      развитие вторичных грибковых заболеваний;
    • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
    • психические расстройства;
    • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • развитие вторичных опухолей.

    Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

    Лучевая терапия

    Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

    Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

    Удаление Опухоли Головного Мозга - Последствия и Реабилитация После Операции

    Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

    • кровоизлияние в мягкие ткани;
    • ожоги кожного покрова головы;
    • изъязвление кожи.
    • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
    • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
    • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

    Радиохирургия

    Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

    Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр.

    При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

    После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

    Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

    Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

    Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

    Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства на головном мозге является большой размер опухоли, ее неоднозначная структура, повреждение близлежащих тканей и неэффективность альтернативного метода лечения.

    Варианты опухолей мозга

    Существует и ряд противопоказаний для проведения такой операции. Ее не проводят при наличии новообразования большого размера у пациентов в возрасте старше 80 лет, так как это чревато развитием большого количества осложнений в послеоперационный период.

    Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно бинтовать ногу при варикозе эластичным бинтом и как наматывать компрессионный

    Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

    Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

    • за месяц до проведения вмешательства необходим отказ от алкоголя и сигарет;
    • если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то рекомендуется временно прекратить их прием;
    • перед операцией проводится обследование больного, включающее в себя развернутый анализ крови, ЭКГ и осмотр узких специалистов.
      Послеоперационный период после удаления опухоли головного мозга

    Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

    метастазы в головном мозге

    При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

    • в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
    • есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
    • локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
    • доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

    Операция на головном мозге противопоказана при:

    • истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
    • обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
    • наличии метастазов в других органах;
    • локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
    • риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

    С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

    Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

    1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
    2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
    3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

    Последствия и возможные осложнения

    Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

    Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

    • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
    • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
    • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
    • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
    • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

    При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

    • снижением остроты зрения или полной его потерей;
    • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
    • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
    • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
    • влиянием на процесс мочеиспускания;
    • появлением симптомов психических расстройств;
    • речевыми нарушениями.

    Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

    Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

    Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

    Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

    истощение организма

    • При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции. • В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии.

    • Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола. • Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

    • Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии. • Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы.

    • Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.

    • В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

    • Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности. • ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.

    В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы: • Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек.

    Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения. • После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней.

    врач меряет давление

    • Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.

    • У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

    Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко.

    При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет.

    Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях.

    • Зуд и покраснение кожных покровов;
    • облысение;
    • тошнота, рвота;
    • появление язв;
    • множественные кровоизлияния;
    • кровотечения;
    • закупорка тромбов;
    • отеки;
    • образование кисты на месте удаленного образования.

    Я не смогу вылечиться, если у меня мало денег

    Андрей Левашов, научный сотрудник отделения химиотерапии гемабластозов с группой нейроонкологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина: «Безусловно, лечение нужно проводить и у пациентов с доброкачественными опухолями, так как последствия доброкачественных опухолей также могут носить фатальный характер.

    Даже если опухоль доброкачественная и медленно растет, но давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма, она опасна для жизни. Более того, при отсутствии должного лечения доброкачественные новообразования могут изменять свою природу и приобретать злокачественные черты».

    Михаил Ласков, онколог, гематолог, основатель и управляющей партнер Клиники амбулаторной онкологии и гематологии и Университетской клиники головной боли:  «Деньги, конечно, сильно помогают повысить скорость и качество диагностики, получить лучшие и наиболее современные препараты, но сказать, что при отсутствии денег нельзя выздороветь, будет сильным преувеличением.

    Правильнее было бы сказать так: большинство видов рака на ранней стадии можно вылечить и бесплатно, а большинство видов рака на запущенных стадиях вылечить сложно даже за деньги. Никакие деньги не заменят быстрого и сфокусированного личного погружения пациента в проблему.