Спондилит поясничного отдела позвоночника — что это такое

Почему возникает заболевание?

В числе симптомов спондилита выделяют следующие:

  • боли в спине воспалительного характера;
  • субфебрильная температура (37,7° С), общая слабость и недомогание, снижение аппетита;
  • больной чувствует облегчение, когда боль проходит после физических занятий;
  • Как лечить спондилит позвоночникаутренняя скованность;
  • скованность позвоночника после сна и при ходьбе, уменьшение амплитуды движений;
  • симптомы беспокоят человека продолжительное время не менее 3 месяцев;
  • наследственность, наличие у родственников первой и второй степени родства одного из таких заболеваний, как анкилозирующий спондилит, псориаз, реактивный артрит, воспалительные заболевания кишечника;
  • псориаз;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
  • боли в крестце;
  • боль отдает в ягодицу и ноги;
  • поверхностное дыхание;
  • острая диарея;
  • уретрит;
  • сакроилеит;
  • нарушение осанки.

Диагноз спондилит может быть поставлен при наличии первого критерия в сочетании с одним из остальных.

Для профилактики заболевания необходимо, прежде всего, вести активный образ жизни, заниматься спортом, использовать профилактические ортопедические средства в повседневной жизни (обувь, стельки, корсеты, матрасы, подушки).

Для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночника требуется регулярно делать упражнения лечебной физкультуры, дыхательные упражнения, заниматься плаванием, мягкими видами фитнеса (йога, кинезис) для развития связок и суставов.

Спондилит является воспалительным хроническим заболеванием позвоночника. Воспаление, действуя на позвоночник, вызывает обширные деформации пластин, уменьшает плотность костной ткани.

Спондилит поясничного отдела позвоночника - что это такое

При этом в областях поясничного отдела образуются гнойные очаги и другие патологические проявления .

Наиболее часто спондилит поясничного отдела развивается вследствие туберкулезного поражения позвоночника. На практическом уровне спондилит начинает свое развитие при занесении в тела позвонков микобактерии туберкулеза.

Нередко причиной заболевания поясничного отдела служит болезнь Бехтерева. Характеризуется заболевание иммунным поражением связок и суставов позвоночника, что в конечном итоге и приводит к возникновению спондилита.

Спондилит подразделяют на два основных вида :

  • Специфический спондилит. К данному виду относят спондилиты туберкулезной природы и других инфекционных причин.
  • Неспецифический спондилит. Неспецифический вид проявляется вследствие болезни Бехтерева.

Симптомы спондилита

Основным симптомом заболевания является боль в пораженном участке позвоночника. Боль может иметь разную интенсивность: от практически не ощутимой, до мучительной. Наиболее часто болевой синдром имеет ноющий характер, который усиливается при нагрузке на спину.

Спондилит характеризуется уменьшением движения в позвоночнике и поясничном отделе, что выражается в невозможности выполнять привычные наклоны, повороты и другие подобные действия. Физиологические изгибы позвоночника выравниваются, что приводит к постоянной усталости и напряжению в спине.

При специфическом виде болезни у пациента может повышаться температура, возникать общая слабость организма, а также присутствовать озноб и сонливость. Если в процесс воспаления вовлекаются спинномозговые нервы, начинает прогрессировать онемение кожного покрова, мышечный спазм, потеря чувствительности.

При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Для дополнительного обследования на предмет выявления спондилита используются следующие методы :

  • Общий анализ крови. Данный анализ показывает наличие воспаления в организме.
  • Биохимический анализ крови. Как и предыдущий анализ, показывает воспалительные процессы.
  • Рентген позвоночника. Рентген обнаруживает очаги воспаления, определяет места их локации и размер.
  • Компьютерная томография. Наиболее точный и эффективный метод обнаружения спондилита.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Данный метод диагностики с точностью позволяет определить причину развития болезни.

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как спондилит, должно быть комплексным и включать в себя лекарственные препараты, физиотерапию, хирургическое вмешательство при необходимости.

Медикаментозное лечение патологии назначается лечащим врачом, подбирается строго индивидуально. При выборе препаратов для пациента учитывается возбудитель болезни, степень поражения позвоночника, наличие сопутствующих патологий. Пациентам назначают следующие категории препаратов :

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Данная медикаментозная группа способствует снижению болевого синдрома и воспаления, понижают температуру тела. Наиболее эффективными препаратами являются Индометацин и Ортофен.
  • Кортикостероиды. В сочетании с нестероидными средствами ускоряют процесс восстановления позвоночника, уменьшают отечность тканей, нормализуют обменные процессы. Лечение, как правило, проводится препаратом Преднизолон.
  • Растворы. Лечение растворами проводят для уменьшения интоксикации и нормализации температуры тела. Наиболее часто вводят раствор хлорида натрия и раствор Рингера, внутривенно.
  • Антибиотики. Лечение антибиотиками заключается в приеме таких средств, как Цефтриаксон, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Цефиксим.

Чтобы избежать заболевание поясничного отдела такого, как спондилит, необходимо проводить профилактику и избегать травм позвоночника поясничного отдела. Регулярно делайте зарядку, занимайтесь активными видами спорта, в таком случае вам не потребуется проводить лечение неприятной и опасной болезни .

Спондилит, или одеревенелость позвоночника, характеризуется воспалением позвоночных суставов. Спондилит можно охарактеризовать как воспалительный артрит позвоночника. В отдельных случаях пораженными оказываются не только структурные элементы позвоночника, но и другие суставы и органы.

При спондилите симптомы проявляются в грудном, шейном и поясничном отделе. Боль пораженных отделов позвоночника может быть очень острой, парализовать человека, не давая ему двигаться. В большинстве случаев ноющая, постоянная и сильная даже при незначительных нагрузках. Снижается подвижность позвоночника. Наклоны, повороты туловища вызывают сильную боль.

При специфическом спондилите наблюдается повышенная температура тела, появляется слабость и сонливость. Кожа пораженной части спины краснеет, на ощупь становится практически горячей. Возможны онемения и параличи, снижается чувствительность, возникают частые мышечные спазмы. Нарушения осанки вызывают осложнения с сердечно-сосудистой системой и органами дыхания.

alt
Лечение требует длительного комплексного подхода.

Лечение спондилита острого и хронического течения проводится несколькими способами:

  • Прием медикаментозных препаратов:
    • нестероидные противовоспалительные средства, которые могут купировать боль;
    • кортикостероиды — также используются, чтобы вылечить острый артрит;
    • на поздней стадии может быть назначен «Метотрексат»;
    • специальная антибактериальная терапия.
  • Терапевтическая физкультура.
  • Физиотерапия.
  • Лечение средствами нетрадиционной медицины.
  • Хирургическое лечение.

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основным клиническим проявлением любой разновидности спондилита является боль в области поражения позвоночного столба. Наиболее часто страдает грудной отдел позвоночника. Боль может быть различной интенсивности и, как правило, имеет ноющий характер.

Она практически постоянна и усиливается при физических нагрузках. Наряду с болью постоянным проявлением также является уменьшение объёма движений в позвоночном столбе (затруднены наклоны, повороты). Физиологические изгибы уменьшаются, позвоночник приобретает ровную форму.

В дальнейшем возможно формирование патологических деформаций (сутулости, патологических изгибов), что приводит к нарушению функционирования внутренних органов. При инфекционных спондилитах возможно также повышение температуры тела, появление озноба, сонливости, общей слабости и быстрой утомляемости, а также заметная гиперемия кожи над поражённым участком.

Спондилит поясничного отдела позвоночника - что это такое

При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов может нарушаться чувствительность, возникать онемение кожи, параличи, мышечные спазмы и т.п.

Для туберкулёзного спондилита характерно появление одиночных гнойных абсцессов, развитие полного необратимого паралича конечностей, образование горба (триада Потта). Особенностью анкилозирующего спондилита является длительное течение, распространение патологического процесса снизу вверх, а также первичное появление скованности движений (до развития болевых ощущений).

Характерной особенностью асептического травматического спондилита является наличие периода «мнимого благополучия», когда после травмы острые симптомы исчезают, а патологический процесс с некротизацией тканей продолжается вплоть до рецидива клинической картины.

Первым и основным симптомом спондилита является боль в пораженном участке позвоночника. Она бывает разной интенсивности, от практически незаметной, до мучительной. Чаще всего боль носит ноющий характер. Беспокоит практически постоянно, усиливаясь при нагрузке.

Спондилит

  • Длительное (год или два) проявление ослабленности организма, усталость, головокружение (характерны в основном для начальной стадии туберкулезного спондилита);
  • Дискомфортные ощущения, острая боль в пояснице, искривление позвоночника в поясничном отделе;
  • Острые или ноющие боли в нижних отделах позвоночника, онемение, нарушение мочеиспускания и стула, нарушается иннервация ног (в тяжелых случаях);
  • При искривлениях позвоночного столба часто смещаются внутренние органы, защемляются нервные окончания, что может привести к сильным болям или потере чувствительности конечностей;
  • В тяжелых случаях может наступить паралич рук или ног;
  • Появление на коже абсцессов с точечными свищами (характерно для актиномикотического спондилита);
  • В тяжелых стадиях гранулематозного спондилита боль может переходить на ноги, а сильные болевые ощущения беспокоят даже в спокойном состоянии;
  • Гематогенный спондилит уже на третий день заболевания беспокоит острым покалыванием в спине, которое отдается в грудь или ноги.
Боль в спине

Спондилит поясничного отдела позвоночника может возникнуть по разным причинам

Спондилит – характеристика

Спондилит - характеристика
Спондилит

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

Главная

Спондилит поражает позвоночник примерно в 5% случаев всех болезней позвоночного столба. Из них 40% составляет спондилит туберкулезного происхождения. В основном данное заболевание диагностируется в грудном отделе позвоночника.

В 60% случаев пациентами являются мужчины. Еще несколько десятилетий назад спондилит чаще всего обнаруживался в детском и молодом возрасте, а последние годы началось «старение» болезни и уже 65% пациентов имеют возраст свыше 50 лет.

Опасность в том, что болезнь медленно прогрессирует и часто приобретает хроническую форму. Очень важно вовремя диагностировать спондилит поясничного отдела позвоночника, чтобы начать лечение.

Спондилит, или «одеревенелость» позвоночника, характеризуется воспалением позвоночных суставов. Спондилит можно охарактеризовать как воспалительный артрит позвоночника. В отдельных случаях пораженными оказываются не только структурные элементы позвоночника, но и другие суставы и органы.

Разновидности патологического процесса

  • Актиномикотический (появляется в результате перехода очага инфекции актиномикоза в хроническую стадию);
  • Туберкулезный (или болезнь Потта часто развивается у малышей и детей среднего возраста в результате инфекции, вызванной микобактериями туберкулеза);
  • Бруцеллезный (при инфицировании бруцеллезом);
  • Гематогенный (инфицирование золотистым стафилококком);
  • Анкилозирующий (или заболевание Бахтерева, которое относится к хроническим заболеваниям суставов позвоночного столба);
  • Асептический (или заболевание Кюммеля, которое возникает вследствие инфицирования ран при травмах позвоночника).

Спондилит пояснично-крестцового сегмента имеет достаточно много видов. Это заболевание подразделяют в зависимости от его этиологии. Среди наиболее известных разновидностей болезни следует выделить:

  • анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, связанный с аутоиммунным процессом;
  • асептический спондилит (заболевание Кюммеля);
  • специфический (инфекционный) спондилит;
  • неспецифический спондилит;
  • травматический вариант болезни;
  • спондилит псориатического генеза.

Инфекционный спондилит возникает при поражении тел позвонков микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, микотическими агентами и тому подобное. Если в костных тканях воспаление спровоцировали представители неспецифической инфекции, тогда врачи говорят о спондилите неопределенной этиологии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рак тазобедренного сустава лечение

Возможные причины спондилита

Спондилит

​полный паралич верхних и нижних конечностей без возможности восстановления. Потеря чувствительности происходит из-за глубокого разрушения костной ткани позвонков, нарушивших целостность спинномозговых корешков и спинного мозга.​

​Бруцеллезный спондилит​

​Лечение такого заболевания, как спондилит, должно быть комплексным и включать в себя лекарственные препараты, физиотерапию, хирургическое вмешательство при необходимости.​

​Туберкулезный спондилит является самым частым видом заболевания, в результате которого воспаляется грудной отдел позвоночника. Случается, хотя и довольно редко, что поражаются и другие отделы позвоночника.​

​Таблетированные формы:​​локализуясь на третьем и четвертом поясничных позвонках​​Асептический спондилит​

​Виды спондилита​

Симптомы спондилита

​Обычный утренний сбор – своего рода комплекс простейших физических упражнений, поскольку, когда человек только одевает сорочку, он уже успевает порядком помахать руками. Такая физкультура практически моментально устраняет боль и скованность, вызванные спондилитом.

​компьютерная томография конкретизирует форму спондилита;​

​Туберкулезный тип можно выявить при помощи рентгена, если снимок покажет следующие признаки:​

​Прогревания. Прогревания пораженных болезнью мышц и суставов эффективно снимают чувство одеревенелости и болевые ощущения. Горячие ванны рефлекторно расслабляют мускулатуру, что позволяет в некоторых случаях избежать приема обезболивающих средств.​

​Чтобы максимально оградить себя от заболевания спондилитом, необходимо соблюдать все профилактические меры. Нужно периодически проверять наличие признаков данного заболевания, дабы вовремя вылечить позвоночник и не допустить его серьезных деструкций.​

​Осуществляются ревматологические пробы, протеинограмма. Одним из первых назначается исследование белков сыворотки крови. Для точной диагностики заболевания проводятся КТ, МРТ, УЗИ и рентгенография позвоночника.​

  • ​Искривленные позвонки могут сдавливать корешки спинного мозга​
  • ​Чтобы избежать заболевание поясничного отдела такого, как спондилит, необходимо проводить профилактику и избегать травм позвоночника поясничного отдела.​
  • ​. Как и предыдущий анализ, показывает воспалительные процессы.​

​Лечение маслами. Так называемые «артритные масла» считаются чрезвычайно эффективными средствами при лечении спондилита. Артритные масла, как правило, представляют собой мази, приготовленные на базе традиционных масел с добавлением цветов и растений.​

​Спондилит ризомелической формы поражает наиболее крупные суставы скелета: тазобедренные, плечевые и т.д. Для спондилита ризомелической формы характерно постепенное развитие, нарастающие боли в пояснице, коленях, плечах и пахе.​

​На самом деле – все плохо, даже очень. Поразив поясничный отдел, спондилит стремится к верхним этажам позвоночника, добираясь вплоть до шеи. На средней стадии развития болезни человеку не помогают ни утренняя зарядка ни даже таблетки обезболивающего.​

​биопсия выявляет первопричину заболевания.​

​разрушен межпозвоночный диск, из-за чего начинается сужение расстояния между позвонками;​

  • ​Для лечения спондилита в особо тяжелых случаях возможно проведение хирургической операции.​
  • ​Спондилит – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника и суставов, приводящая к снижению плотности костей и сложным костным деформациям. В 95% случаев причиной возникновения спондилита является туберкулезная инфекция. Реже заболевание возникает в результате сифилиса, ревматоидного артрита, актиномикоза и стафилококковой инфекции (острый и хронический остеомиелит позвоночника).​
  • ​Для диагностирования актиномикотического спондилита проводится цитологическое исследование отделяемого из свищей, необходима рентгенография позвоночника.​

​, на что не сможет не отреагировать человек из-за сильных, нестерпимых болей, иногда с потерей чувствительности конечностей, если их иннервация зависит от защемленного корешка.​

​Регулярно делайте зарядку, занимайтесь активными видами спорта, в таком случае вам не потребуется проводить лечение неприятной и опасной болезни​

​Рентген позвоночника​

  • ​Лечение ваннами. Лечение спондилита целебными ваннами – отличный способ объединить приятное с полезным. Как это работает: по специальным рецептам готовятся отвары, которые затем добавляются в ванну с теплой водой. После этого погружаетесь и получаете удовольствие.​
  • ​Спондилит периферической формы начинается с проблем в крестцово-подвздошных сочленениях. Позже болезнь переходит на колени и голеностопы.​
  • ​Под воздействием таблеток боль может на время уйти, но скованность остается. Да и куда ей деваться, если несколько костей скелета уже срослись в одну? Но ограничение подвижности, даже существенное – это еще цветочки. Ягодки появятся в виде сопутствующих хронических заболеваний…​
  • ​В случае вовлечения в спондилит и спинномозговых нервов больной может чувствовать онемение на отдельных участках кожи, мышечные спазмы, а также начнет замечать, что его чувствительность несколько понизилась.​

​наблюдается изменение контуров замыкательных пластинок;​

zdorovi.net

Спондилит поясничного отдела позвоночника - что это такое

Эта форма заболевания появляется при развитии осложнений некоторых болезней, к которым относится туберкулез, гонорея, тиф, актиномикоз, сифилис и так далее. При этом специфический спондилит имеет разные «источники происхождения».

К примеру, если патология развивается в результате поражения организма палочкой Коха, которая вызывает туберкулез, в данном случае этот опасный микроорганизм проникает при помощи лимфогенного или гематогенного пути в позвонки (а точнее, их губчатое вещество), тем самым вызывая его деформацию.

При отсутствии лечения болезни палочка Коха вызывает гнойное поражение костей, что в итоге ведет к нарушению целостности позвоночника. Первое отрицательное действие микобактерии на организм – это появление у человека горба с острым концом.

Наверняка многим становится понятно, что будет постепенно происходить с организмом во время активизации бактерии – человек не сможет нормально дышать, у него станет хуже работать сердце, появится излишняя нагрузка на спинной мозг.

Эта форма, как и иные типы развития специфического спондилита, требует срочного медицинского лечения. Другие виды болезни атакуют организм при аналогичном действии бактерий или отрицательном влиянии источника заражения на здоровье человека.

Встречаются две разновидности спондилита: специфическая и неспецифическая.

Специфическая форма

Специфический спондилит осложнение – тифа, гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, актиномикоза:

  • Тифозный спондилит – инфекция двух рядом стоящих позвонков, а также межпозвоночного диска. Наблюдается разрушение тканей, часто возникает абсцесс – это заболевание грудного отдела. Реже встречается в поясничном;
  • Сифилитический спондилит – поражение шейного отдела. Второе название – шейный спондилит. Неврологические ухудшения вследствие компрессии спинного мозга;
  • Туберкулезный спондилит – гематогенный либо лимфогенный способ распространения микобактерий. Они попадают в губчатую часть позвонков, чему способствуют необратимые изменения после травм. Возникают гнойные образования, которые разрушают костные ткани. Грудь больного человека деформируется. Возникают различные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Актиномикотический спондилит – патология грудного отдела с возникновением паравертебральных свищей;
  • Бруцеллезный спондилит поясничного отдела. Мелкоочаговая деструкция диагностируется с помощью рентгена и серологических исследований.

В случае разрыва гнойного очага возможен паралич нижних конечностей человека, нарушение функций мочеиспускания и дефекации, поражение структур нервной системы. У мужчин ухудшение функций тазовых органов может вызвать импотенцию.

Данная форма спондилита встречается у мужчин после тридцати лет, характерна повреждением позвоночника микроорганизмами в частности суставов. Осложнения могут полностью обездвижить позвоночник. Возможны аутоиммунные процессы в соединительных тканях.

Остеомиелит позвоночника или гематогенный спондилит сопровождается острыми болями. Образуется на смежных позвонках, далее происходит повреждение хряща и образуется костный блок. Прогрессируют абсцессы и свищи, гнойный менингит.

Основная причина заболевания — поражение организма болезнетворными бактериями. Примечательно то, что сами бактерии не приводят к воспалительным процессам в позвоночнике. Патологии опорно-двигательного аппарата возникают из-за двух взаимодополняющих друг друга факторов: снижения иммунитета и слабости костной ткани.

Если кости были недостаточно крепкими до инфекционного поражения, то после долгих болезней они станут еще слабее. Однако этот момент индивидуален — некоторые пациенты могут заболеть спондилитом после обычного гриппа, а кто-то вылечивается от туберкулеза и не продолжает жить со здоровым позвоночником.

  • ПсориазТяжелое и длительное течение туберкулеза;
  • Различные грибковые заболевания (острые и хронические);
  • Псориаз — аутоиммунная болезнь, при которой поражается кожный покров;
  • Инфекции, вызывающие заболевания кишечника;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в мочеполовые пути.

Частой причиной спондилита становятся травмы, с которыми сталкиваются люди среднего и пожилого возраста.

Наиболее часто причиной развития спондилита является инфекционный агент, который с током крови попадает в суставы и позвоночный столб. В 40% случаев спондилита инфекционным агентом становится микобактерия туберкулёза (такой спондилит называют болезнью Потта).

Реже встречаются такие возбудители, как гонорейные гонококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель тифа. Иногда наблюдаются случаи грибкового спондилита (актиномикотического). Также спондилит может провоцировать травма (асептическое воспаление) позвоночного столба.

Особенности клинической картины

alt

Самым первым и главным симптомом воспаления в крестцовом отделе позвоночника и поясницы является боль в соответствующих частях спины. Как правило, болевые ощущения носят ноющий характер и возникают сначала редко, а со временем все чаще.

Очень часто боль в поясничном отделе сопровождается воспалением седалищного нерва с онемением нижних конечностей, нарушением местной иннервации, спастическими явлениями в мышечной ткани, ограничением двигательной активности.

Такой симптом спондилита поясничного отдела, как ограничение подвижности, сначала возникает на фоне болевых ощущений, а на поздних этапах развития болезни – из-за формирования анкилозов, то есть срастания позвонков между собой.

При воспалении поясничного отдела позвоночника и крестца с прогрессированием патологического состояния возникают деформации органа. У таких пациентов начинает расти горб, появляются признаки сколиоза, патологического лордоза и грудного кифоза.

Инфекционный спондилит всегда сопровождается симптомами общей интоксикации, а именно, повышением температуры тела, слабостью, частыми ознобами, потерей аппетита и тому подобное. Со временем у больных людей нарушается сон, снижается работоспособность и появляется быстрая утомляемость при выполнении даже не сложной работы.

Для туберкулезного спондилита характерным является специфический симптомокомплекс – триада Потта:

  • возникновение единичных гнойных абсцессов в позвонках и околопозвонковом пространстве;
  • развитие паралича конечностей, который носит необратимый характер;
  • формирование кифоза в зоне туберкулезного поражения.

Классификация заболевания

  • ​Достаточно эффективным методом лечения спондилита является прием лекарственных препаратов, относящихся к группе «биологических средств». Речь идет о медикаментах, направленных на блокирование воспалительной цепной реакции. Одним из таких препаратов является инфликсимаб.​​Симптомы спондилита​
  • ​Спустя сто с лишним лет спондилит вновь напомнил о себе новым очерком, выполненным рукой уже достаточно известного на тот момент врача Бернарда Коннора. Так, Коннор зарегистрировал случай деформации человеческого скелета, при котором целый ряд отделов по непонятным причинам образовал единую кость. В частности, речь идет о десяти грудных позвонках с ребрами, тазовой кости, поясничных позвонках и крестце.​​Асептический спондилит требует срочного лечения, которое в первую очередь начинается с жесткого постельного режима.​

В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.

Виды специфического поражения позвоночного столба:

  • Бруцеллезный – характеризуется сочетанным поражением позвоночного столба в поясничном отделе, половой сферы, нервной и сердечно-сосудистой системы. Как правило, развивается на поздней стадии заболевания и наблюдается, главным образом при хроническом рецидивирующем его течении.
  • Туберкулезный (болезнь Потта) – чаще встречается в детском и подростковом возрасте, поражает преимущественно шейный отдел позвоночника с подвывихом атланто-аксиальных суставов. Туберкулезный спондилит был известен еще с древнейших времен. Целители древности дали ему меткое прозвище «костоед».
  • Актиномикотический – сопровождается поражением надкостницы с образованием свищей и выделением экссудата белого цвета. Актиномикоз поясничного отдела позвоночника может быть осложнением кишечной формы заболевания.
  • Сифилитический – возникает при третичной форме заболевания, локализуется в шейном отделе позвоночного столба, имеет хроническое течение, сопровождается образованием натечных абсцессов. Патологический процесс вызывает разрушение позвонков и межпозвонковых дисков, что может приводить к деформации соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, в ряде случаев образуются натечные абсцессы. Сифилитический спондилит развивается постепенно и носит хронический характер. Чаще поражается шейный отдел позвоночника, очень редко — поясничный.
  • Гонорейный – возникает на фоне половой инфекции, развивается в поясничном отделе позвоночника по типу радикулита. Гонорейный спондилит характеризуется бурным началом и чрезвычайно быстрым появлением очень резких болей в позвоночнике типа радикулита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение грыжи по методу данилова в россии

Главный виновник – туберкулезная палочка, попадающая из крови в губчатую кость, приводящая к образованию в них гранулем и каверн и постепенно разрушающая позвонки. Наиболее часто заболевают маленькие дети в возрасте два-три года, перенесшие острые инфекции (пневмония, коклюш, дифтерит) и проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

Бруцеллезный спондилит встречается преимущественно в пожилом возрасте, причем чаще болеют мужчины. Заболевание наиболее распространено в странах Средиземноморья и частично Латинской Америки. В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, реже — шейный.

Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов.

У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. Пальпация остистых отростков соответствующих позвонков резко болезненна. Отмечается напряжение паравертебральных мышц.

В процесс обычно вовлекаются два-три позвонка. В первую очередь поражается надкостница, а затем возможно распространение процесса вглубь костной ткани. Появляются боли в поясничной области, которые с прогрессированием процесса становятся более интенсивными.

Спондилит - характеристика

В начале заболевания температура тела очень высокая. Все же можно наблюдать больных с подострым и хроническим, прогрессирующим течением процесса.

В целом спондилит для позвоночника – не приговор и имеет благоприятный прогноз. Но вот туберкулезная его форма или какая-нибудь другая, вызванная хроническим инфекционным или гнойным процессом, лечится не так-то просто.

В зависимости от причины заболевания оно может медленно развиваться, протекать в хронической форме с редкими периодами обострения или же проходить в быстро прогрессирующей форме. Различают несколько видов заболевания.

  • Самым опасным является септический, или гнойный, спондилит. Он развивается очень быстро, уже через несколько часов возможно появление свищей и неврологические нарушения. Позвонки поясничного отдела поражаются такой формой заболевания сильнее всего, так как они более подвижны и испытывают самые сильные нагрузки.
  • Туберкулезный спондилит встречается чаще в грудном отделе, но может поражать поясницу. Он развивается в основном у детей и подростков. Связано это с особенностями строения позвоночника, плохим кровоснабжением и слабым иммунитетом.
  • Поясничный отдел позвоночника часто поражается также асептическим спондилитом. Его еще называют травматическим, так как развивается он после физических повреждений. Ему подвержены в основном мужчины среднего возраста.
  • Анкилозирующий, или деформирующий, спондилит протекает в хронической форме. Он затрагивает, кроме позвоночника, другие суставы. Его еще называют болезнью Бехтерева. Сопровождается такой спондилит лихорадкой, болями в мышцах и потерей аппетита. Он часто приводит к инвалидности.

Поясничный отдел позвоночника может поражаться также бруцеллезным спондилитом. Он встречается реже и возникает на фоне заражения бруцеллезом. Чаще всего такой формой заболевания поражаются 3 и 4 позвонки

Диагностика спондилита

При появлении проблем со спиной, прежде всего, нужно знать к какому врачу обратиться за помощью. Лечением и диагностикой болезней спины занимаются такие врачи, как ортопеды, ревматологи, невропатологи.

Для определения диагноза проводят биохимический и клинический анализ крови, делают рентген позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию и радиоизотопное сканирование скелета.

При подозрении на туберкулёзный спондилит проводят общие клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определяют уровень глюкозы в крови, протеинограмму, ревматологические пробы (для дифференциальной диагностики). При актиномикотическом генезе спондилита проводят цитологический анализ отделяемого из свищей.

В первую очередь врач обращает внимание на симптомы заболевания. После этого необходимо назначить пациенту дополнительные методы обследования. Их можно разделить на лабораторные и инструментальные.

К лабораторным методам диагностики относятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления в организме (повышение количества лейкоцитов в крови)
  • Биохимический анализ крови. Также подтверждает воспалительные процессы в организме (увеличение С-реактивного белка)

Спондилит поясничного отдела позвоночника - что это такое

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет обнаружить очаги поражения, определить их локализацию и размер, измерить углы физиологических искривлений позвоночника
  • Компьютерная томография. Является более точным и четким методом по сравнению с рентгеновскими снимками. Позволяет с точностью до миллиметра обнаружить патологию, ее расположение и размер.
  • Биопсия с последующей микроскопией. Позволяет с максимальной точностью определить причину болезни и следить за динамикой лечения.

Чтобы назначить нужное лечение,необходимо своевременно поставить правильный диагноз. Для этого больному назначается рентгенография, МРТ, компьютерная томография или биопсия. Это помогает определить причину патологических процессов. Для выявления степени воспалительного процесса делается общий или биохимический анализ крови.

Очень важно своевременно записаться на прием к врачу-ортопеду и выяснить точную причину возникновения недуга. Специалист назначает ряд диагностических процедур, в том числе и анализ крови. Чтобы исключить онкологический характер заболевания, необходимо провести пункционную биопсию. Обязательно назначается рентгенография, КТ и магнитно-резонансная томография.

Лечебный подход к выбору максимально корректной тактики терапии патологии напрямую зависит от результатов диагностики. Для подтверждения диагноза «Спондилит» и определения главной причины ее развития в настоящее время врачи пользуются следующими современными диагностическими методиками:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест урины;
  • ревматологические пробы;
  • протеинограмма;
  • цитологическое исследование выделений из свищей;
  • рентгенология позвоночника;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерно-резонансная томография.

С помощью современных методов диагностики специалисты имеют возможность обнаружить истинную этиологию заболевания, провести его дифференциацию с другими патологическими состояниями, определить стадию болезни и наличие осложнений.

  • Общий и неврологический осмотры;
  • Рентгенография, томография;
  • Радионуклидное исследование;
  • Анализы на лейкоциты, СОЭ;
  • Лабораторные исследования гемокультуры;
  • Биопсия.

При помощи рентгенографии область повреждения позвоночника можно определить через месяц после возникновения болезни. Чтобы диагностировать заболевание на более ранних этапах применяют компьютерную томографию. Магнитный резонанс – обнаруживает воспаления костей и нервов, мягких тканей, спинного мозга.

​(иногда называют болезнью Кюммеля) — травматическое асептическое воспаление позвоночника, развивающееся вследствие травм. Губчатое вещество тел позвонков подвергается некрозу. Во время выведения и замены омертвевших клеток на позвоночник постоянно осуществляются нагрузки.​​.

В сочетании с нестероидными средствами ускоряют процесс восстановления позвоночника, уменьшают отечность тканей, нормализуют обменные процессы. Лечение, как правило, проводится препаратом Преднизолон.

​​Основным симптомом заболевания является боль в пораженном участке позвоночника. Боль может иметь разную интенсивность: от практически не ощутимой, до мучительной. Наиболее часто болевой синдром имеет ноющий характер, который усиливается при нагрузке на спину.​

  • ​Ремикейд один из способ лечения спондилита​​Ограничение гибкости шейного отдела. Шейный отдел может терять гибкость по целому ряду причин, но как вариант – развитие спондилита.​
  • ​В девятнадцатом веке спондилит представляет уже реальный интерес для ученых со всего мира, в газетах и журналах то и дело появляются новые соответствующие информационные материалы. Вскоре выдающийся российский медик Владимир Михайлович Бехтерев делает наиболее полное и развернутое описание болезни, открывающее ее особенности и аспекты, представлявшие собой тайну для других международных докторов. После этого случая спондилит все чаще фигурирует в документальных материалах, как «болезнь Бехтерева».​​Это позволит максимально разгрузить позвоночник. Лежащему на кровати пациенту под область кифоза подкладывают валик. Кроме того, теперь больной должен будет носить корсет, проходить курс лечебной гимнастики и массажа.​
  • ​Происходит оседание больных позвонков, из-за чего туловище несколько укорачивается.​​Туберкулезный спондилит имеет три стадии развития:​
  • ​нимесулид по 200 мг в вечернее время;​​Гранулематозное воспаление начинается в телах позвонков, постепенно распространяясь на межпозвоночные диски, связки, в редких случая на суставы. Вначале больной страдает от сильной локализованной боли при движении, впоследствии в спокойном состоянии.​
  • ​Туберкулезный спондилит первично проявляет себя общей слабостью, головокружением, человек очень быстро устает. Появляется тошнота, может подняться невысокая температура. Данные​​Растворы​

Лечение спондилита поясничного отдела

Лечение спондилита направлено на устранение основного заболевания, снятие болевого синдрома, увеличение подвижности суставов и остановку воспалительных процессов. Терапевтический курс включает в себя комплекс мер:

  1. Прием медикаментозных препаратов. Регулярный прием средств помогает устранить причину заболевания — вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию. Дополнительно больному назначается ряд лекарственных препаратов, предназначенных для восстановления костной ткани, суставов и связок. Болевой синдром устраняется с помощью НСПВ (нестероидных противовоспалительных препаратов), анальгетиков, миорелаксантов и спазмолитиков, которые назначаются в виде таблеток, мази или раствора для инъекций.
  2. Диета. Речь идет не о диете в распространенном понимании, а о правильном (здоровом) питании. Из рациона пациента исключаются острые, жареные и копченые блюда, сладкое и мучное сводится к минимуму. От алкоголя на время лечения рекомендуется отказаться. Этот момент касается и табачных изделий, которые ослабляют иммунитет и замедляют процесс выздоровления организма.
  3. ЛФК (лечебная физкультура). Прописывается пациенту для укрепления связок, создания мышечного корсета и восстановления подвижности суставов. Важно помнить, что начало занятий возможно только после того, как стадия обострения стихнет.
  4. Физиотерапия. Представляет собой комплекс процедур, направленных для стимуляции естественных восстановительных функций организма. Сюда относится массаж, электрофорез, лечение парафином, различные водные процедуры, магнитная терапия, иглоукалывание.

Хирургическое лечение назначается при запущенной форме спондилита, которая сопровождается свищами и гноем. Врач иссекает свищи и удаляет гнойное содержимое, после чего назначает пациенту прием медикаментозных препаратов для восстановления хрящевой ткани.

Регулярный прием медикаментозных препаратов — важный момент при лечении спондилита. Ниже представлен список препаратов, которые применяются во время терапевтического курса:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Снимают боль и воспаление, ослабляют жар и лихорадку. К НПВС относятся: Индометацин (от 21 р), Ортофен (от 54 р), Диклофенак (от 16 р).
  • Кортикостероиды. Участвуют в нормализации метаболических процессов, уменьшают воспаление и отек. При спондиллите применяются: Преднизолон (от 29 р), Кеналог (943 р), Медрол (169 р).
  • Хондропротекторы. Предназначены для восстановления и тонуса хрящевой ткани. Популярные хондропротекторы: Дона (от 1244 р), Артра (от 878 р), Алфлутоп (1494 р).

Методы лечения спондилита позвоночного отдела позвоночника и крестца зависят лот природы и степени запущенности патологического процесса. В ходе терапии применяют антибактериальные средства, симптоматическое лечение и при необходимости хирургические методики для устранения абсцессов и свищей.

Туберкулезный спондилит

Для устранения симптомов воспаления и предупреждения рецидивов применяют различные физиотерапевтические методики, в частности:

  • мануальная терапия и массаж спины для лечения асептического спондилита;
  • лазеротерапия при выраженном болевом синдроме и для ускорения заживления поврежденных тканей;
  • ультразвуковая физиотерапия, которая позволяет уменьшить отечность, снять воспаление поясничного отдела позвоночника, устранить болевые ощущения;
  • ударно-волновая физиотерапия для улучшения подвижности и разрушения солевых отложения, провоцирующих развитие анкилозов.

Предупредить рецидивы заболевания помогают умеренные физические нагрузки, активный образ жизни, профилактика инфекционных болезней и повышение иммунитета.

Физиотерапевтическое лечение спондилита

Данные методы лечения должны применяться в совокупности с медикаментами. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. При необходимости такие курсы повторяются спустя 2-4 недели.

К основным и наиболее эффективным методам лечения спондилита относятся следующие процедуры:

  • Термотерапия. Уменьшает болевой синдром, приводит к расслаблению мышц.
  • ЛФК. Позволяет поддерживать мышечный каркас спины в необходимом тонусе, улучшает кровообращение в тканях.
  • Массаж спины. Уменьшает гипертонус мышц, ускоряет кровоток, уменьшает болевой синдром.
  • Фонофорез с гидрокортизоном. Уменьшается отечность тканей, обезболивание.
  • Курортное лечение. При ликвидации острой стадии заболеваний, когда пациенту восстанавливается после перенесенного заболевания, хорошо влияют на выздоровление курорты с грязелечением и минеральными водами.

Правильно подобранные упражнения помогают вернуть свободу движений и остановить прогрессирование деформаций позвоночника. Все упражнения подбираются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Анкилозирующий спондолиартрит

При спондилите поясничного отдела позвоночника не рекомендуются наклоны, повороты и скручивания. Большинство упражнений выполняются из положения лежа. Нужно исключать резкие движения и появление болевых ощущений. Для достижения нужного эффекта заниматься важно регулярно, постепенно наращивая нагрузку.

Почему возникает заболевание?

​Также врачи часто прописывают при спондилите традиционные нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся: сульвосалазин, делагил и другие.​​Воспаление суставов. Воспаление суставов (опухоли, покраснения, боли) – весьма распространенный симптом спондилита.

​​Самое интересное, что, несмотря на последующие открытия, сделанные в процессе изучения спондилита зарубежными коллегами российского медика, болезнь и по сей день в ряде стран называют именем Бехтерева.​

  • ​Все эти виды недуга по-своему опасны, так как, сначала локализуясь в одной области позвоночника, они со временем могут перейти и на другие, например с поясничного сначала к грудному, а затем и к шейному отделу. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от того, какие результаты даст обследование. Конечно же, ориентируясь при этом на общее состояние пациента.​​А вот что касается детей, то в их случае, если процесс начнется со средних позвонков, то проявятся кифозы и сколиозы.​
  • ​преспондилитическая, когда очаг заболевания только начинает формироваться в теле позвонка;​​диклофенак по 75 мг в вечернее время.​
  • ​Если поражен поясничный отдел, в тяжелых стадиях боль иррадиирует в нижние конечности. При пальпации остистых отростков проявляется острая, резкая боль. В некоторых случаях появляются симптомы компрессионной радикулопатии.​​симптомы могут продолжаться 1-2 года​
  • ​. Лечение растворами проводят для уменьшения интоксикации и нормализации температуры тела. Наиболее часто вводят раствор хлорида натрия и раствор Рингера, внутривенно.​​. Физиологические изгибы позвоночника выравниваются, что приводит к постоянной усталости и напряжению в спине.​

​Болезнь Бехтерева также можно лечить посредством физиотерапии. Обычно физиотерапию назначают, как дополнение к лекарствам, что обеспечивает достижение положительного результата в достаточно короткие сроки.

​​Проблемы с дыханием. Поражая реберно-позвоночные суставы, спондилит ограничивает в подвижности грудную клетку, в результате чего дышать становится сложнее, чем раньше. При таком симптоме необходимо срочно идти к врачу, и дело здесь уже не только в вероятном развитии болезни Бехтерева, но также в риске развития воспалительных процессов в легких.​

  • ​Анкилозирующий спондилит – это, прежде всего, воспалительное заболевание позвоночника, при котором происходит постепенное сращивание костей друг с другом, что приводит к окостенению связок позвоночника, образованию так называемых анкилозов и, как результат – существенному ограничению подвижности больного.​
  • ​Чтобы обращаться за помощью к врачу, необходимо точно удостовериться, что с позвоночником что-то не так. А для этого необходимо знать, какие симптомы имеет спондилит. А они таковы:​
  • ​В медицине выделяют еще одну классификацию для такого заболевания:​

​спондилитическая, или прогрессирующая стадия;​​Продолжительность курса определяется лечащим врачом.​​В данном случае больной нуждается в срочной госпитализации и незамедлительном вводе обезболивающих препаратов. Гематогенный спондилит проявляется на 3-4 день заболевания.​

В случае специфических спондилитов у пациентов повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб, сонливость. Кожа над пораженным участком спины может приобретать красный цвет (гиперемия) и становиться более теплой по сравнению со здоровым участком позвоночного столба.

Немеют ноги

В крайне редких случаях при спондилите может возникать сепсис (разнос и распространение микроорганизмов по крови), который без соответствующего лечения может привести к летальному исходу.

Общая для любых видов недуга симптоматика заключается в сильном болевом синдроме, который локализуется в очаге заболевания. При этом постепенно сглаживаются естественные изгибы позвоночника, что непременно сказывается на строении тела человека, отрицательно влияет на работу внутренних органов. Может происходить сдавливание нервов и костного мозга.

Часто возникает гнойное воспаление, переходящее на соседние ткани. Поражаются как костные структуры, так и связки позвоночника, его суставный аппарат. При этом наблюдается снижение работоспособности и активности человека.

При анкилозирующем виде спондилита наблюдаются следующие симптомы:

  • укорачивание позвоночного столба;
  • скованность позвоночника;
  • движения больного при глубоком вдохе или кашле становятся менее выраженными;
  • со временем формируется искривление позвоночника, называемое «позой просителя».

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

МРТ

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов. Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и пролежнями.

Для того, чтобы избежать первичного возникновения спондилита, необходимо избегать травм позвоночника, регулярно заниматься зарядкой или другими активными видами спорта и своевременно обращаться в участковому врачу при возникновении любого заболевания.

Чтобы избежать повторных случаев заболевания, следует строго придерживаться рекомендаций врача при лечении первого случая спондилита, курс лечения проходить полностью, несмотря на значительное улучшение состояния, проходить оздоровление летом в санаториях и профилакториях, избегать травм позвоночника.

Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения воспалительного процесса. Для этого очень важно вести здоровый образ жизни и следить за осанкой. Нужно предохранять поясницу от травм и переохлаждения. А занятия физкультурой помогут укрепить мышцы и связки.

Если вовремя не начать лечение спондилита, последствия заболевания могут быть печальными. Воспалительный процесс не только приводит к деформации позвоночника, но может являться причиной паралича конечностей и многих опасных заболеваний.

Рекомендуется избегать травматизации позвоночника, вести активный образ жизни, а также применять меры предосторожности, уменьшающие риск заражения инфекционными заболеваниями.

Помимо туберкулезной палочки, среди возбудителей спондилита встречаются:

  • пневмококки;
  • гонококки и бледная трепонема;
  • анаэробная инфекция;
  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • возбудители бруцеллеза;
  • клебсиеллы.

Анализ крови

Иногда врачам приходится иметь дело со спондилитом грибкового происхождения. Такой вариант патологии чаще всего провоцируется возбудителями актиномикоза и является осложнением основного недуга.

Асептический спондилит поясничного отдела позвоночника и крестца возникает редко. Он связан с активацией аутоиммунных комплексов, которые атакуют собственные клетки организма (в данном случае костные и суставные структуры позвоночного столба), воспринимая их, как чужеродные тела.

Самые распространенные предрасполагающие факторы спондилита:

  • травматические повреждения позвоночника;
  • снижение иммунитета и наличие иммунодефицитного состояния у человека;
  • склонность к аллергиям;
  • генетическая предрасположенность.

От причины развития заболевания во многом зависит выбор тактики его лечения. Поэтому перед тем, как приступить к терапии патологического процесса специалисты проводят детальную диагностику с определением основных факторов возникновения недуга.

  • Приём антибиотиков. Антибактериальные средства борются с бактериальной инфекцией, часто являющейся причиной спондилита. В основном используются антибиотики из группы цефалоспоринов, поскольку они хорошо справляются с бактериями в позвоночнике.
  • Применение противовоспалительных препаратов. Эти средства используются для снятия воспаления и острой боли. В ход обычно идут Диклофенак, Ибупрофен и пр. Следует знать о рисках, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Безопасным противовоспалительным и антимикробным действием при воспалительных процессах обладает натуральное средство Остеомед Форте на основе трутневого гомогената. Его эффекты рассмотрены в исследовании доктора медицинских наук Ирины Сарвилиной. В дополнение применяется натуральное средство Солодка П, которое также помогает устранить боль и избавиться от воспаления.
  • Использование глюкокортикостероидов (ГКС). Препараты из этой группы, как и противовоспалительные средства, снижают воспаление в позвонках, но при этом обладают значительным побочным действием.
  • Приём хондропротекторов. Этот класс препаратов применяется для восстановления суставов, которые также обычно воспаляются при спондилите. Одним из наиболее эффективных средств является добавка Одуванчик П на натуральной основе. Активный компонент препарата содержит тараксацин и тараксацерин – гликозиды для роста хрящевой ткани и реабилитации позвоночника.
  • ЛФК. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки, а также восстанавливает подвижность позвонков.
  • Физиотерапия. Этот способ лечения улучшает кровоснабжение в мышцах спины, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Для восстановления позвонков применяются иглоукалывание, электрофорез, массаж и другие процедуры.
  • Оперативное лечение. Применяется в запущенных случаях, когда в позвонках скапливается большое количество гноя. Как правило, операция показана при абсцессах, свищах или разрушении тел позвонков.

Осложнения

Часто встречается деформация позвоночника, которая может быть весьма значительной, если не предпринять лечение спондилита. Она почти всегда возникает в грудном отделе, проявляясь кифозом. Последний становится виден как большой костный выступ, называемый горбом.

Выраженная деформация может привести к дыхательной недостаточности. Деструкция тел поясничных позвонков обычно ведет к давлению на позвоночник по оси и не вызывает углового искривления или деформации.

Прием медикаментов

Как и при гнойном остеомиелите, внутри- и внепозвоночное распространение спондилита сопровождает множество осложнений. Параличи и парезы конечностей, сепсис, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

К осложнениям спондилита относятся следующие заболевания:

  • Сепсис;
  • Парезы и параличи конечностей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Поражения глазного яблока.