Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного.

Спондилолистез позвоночника — листез позвонков

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Стадии формирования спондилолистеза

Основные симптомы ↑

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

​Антеспондилолистез смешение позвонка вперед.​

​трудности с наклоном спины;​

  • ​Какие хондропротекторы самые эффективные? Узнайте тут.​
  • ​Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.​
  • ​Для уточнения диагноза важно подробно описать жалобы, картину возникновения боли, указать наличие возможных травм или вредных факторов. В ходе беседы с доктором важно максимально информативно ответить на следующие вопросы: ​

​Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном положении и исчезают сидя.​

  • ​Зрительных и слуховых нарушений​
  • ​спондилоптоза​

​Задний;​

​МРТ определяет состояние межпозвоночных дисков, нервных окончаний и мягких тканей, дает представление об уровне их поражения и степени сужения спинномозгового канала.​

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

​Ретроспондилолистез сдвиг позвонка, по сравнению с нижним, назад.​

​изменение положения крестца лобка с наклонного на вертикальный.​

​Чаще всего заболевание поражает четвертый и пятый поясничные позвонки в следствие несращения, трещины или перелома ножек (или дужек «pars interarticularis») позвонка, то есть предшествующего заболевания спондилолизом.​

​Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.​

​Когда появляются боли в спине? Как давно беспокоят? ​

​Если начать лечить спондилолидез, начиная с первой его степени, то можно в полной мере восстановить биомеханику позвоночника​

​Внешние признаки, позволяющие определить спондилолистез:​

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

​Бо́льшим наклоном головы влево или вправо​

​Передний;​

​Диагностические исследования полностью отражают состояние позвоночного столба и определяют степень развития заболевания.​

  • ​Заболевание также классифицируется по причине его возникновения:​
  • ​Иногда при пальпации врач обнаруживает выступ остистого отростка в районе поврежденного позвонка.​
  • ​При первичном спондилолизе суставы с поврежденной дужкой не могут удержать расположенный выше позвонок, вызывая его соскальзывание.​
  • ​Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.​
  • ​Каков характер боли? Интенсивность, локализация, связь с двигательной активностью. ​
  • ​.​
  • ​Смещение влево-вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)​
  • ​Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.​
  • ​Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений​
  • ​Боковой.​

​Лечение смещение позвоночника зависит от стадии развития заболевания и разделяется на консервативное и оперативное.​

​Диспластический, или врожденный развивается из-за недоразвития дужки позвонка или фасетчатых суставов, что становится причиной постепенного соскальзывания 5 поясничного позвонка. Такая форма заболевания чаще встречается у женщин, чем у мужчин.​

​Обнаружение одного или нескольких признаков спондилолистеза на осмотре зависит от стадии заболевания.​

​Процесс смещения происходит медленно и почти бессимптомно, поэтому болезнь распознается с опозданием и может привести к спондилолистезу.​

​Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.​

Спондилолистез чаще развивается в поясничном отделе позвоночника. Но существуют и другие виды этого заболевания (иногда его называют просто листез). Если он возникает в области поясницы, то чаще обусловлен дегенеративными процессами.

Это означает, что заболевание носит и длительный характер. Оно развивается постепенно, а симптомы межсегментарной нестабильности могут наблюдаться в течение длительного времени. Причем опасно оно тем, что иногда и признаки заболевания выражены слабо.

Иногда встречается листез шейного отдела позвоночника. Он обычно носит травматический характер. Помимо обычных симптомов, которые будут рассмотрены ниже, эта форма заболевания сопровождается сильными головными болями (от которых не помогают стандартные анальгетики) и беспричинными головокружениями. Грудной листез тоже обычно связан с травмами.

Степени смещения при заболевании были впервые рассмотрены еще в 1932 году, тогда была введена классификация по Мейердингу, предусматривавшая четыре стадии. Но позже она была дополнена и сегодня используют усовершенствованный вариант:

  1. 1. I степень предполагает смещение позвоночника на 25% от величины его тела. Эта форма протекает бессимптомно, хотя иногда появляются слабо выраженные боли в пояснице.
  2. 2. II степень означает вдвое большую интенсивность – на 1/2 величины тела позвонка. Приступы боли становятся более продолжительными.
  3. 3. III степень – это уже смещение на 75% от указанной величины. Ограничивается подвижность поясницы, возникают дополнительные проблемы. Это последствия нарушений работы нервной системы. Могут возникать трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
  4. 4. IV степень – на всю поверхность тела позвонка. Начинается деформация позвоночника, он теряет свой естественный внешний вид. У человека меняется походка.
  5. 5. V степень – полное смещение позвонка по направлению спереди от расположенного ниже (в таких случаях в диагнозе пишут термин «спондилоптоз»). Все описанные выше симптомы усугубляются.

Используются и другие классификации этого заболевания. Имеет значение направление смещения позвонка L5 по отношению S1. В зависимости от этого выделяют задний, передний и боковой (он же латеральный) спондилолистез.

Виды заболевания

​Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава​

​Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:​

  • ​Патология может развиваться почти незаметно:​
  • ​Ослабление рефлексов.​
  • ​Рентгенографическое исследование позволяют зафиксировать смещение позвонка и определить подвижность смещения.​
  • ​Латероспондилолистез смещение позвонка относительно нижнего в стороны, различается правосторонний и левосторонний латероспондилолистез.​
  • ​«подгибание» ног в коленных и тазобедренных суставах;​

​Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.​

​Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. ​

​Диагноз спондилолистез или смещение позвонков не значит, что именно это и является причиной болей в пояснице. Причинами боли могут быть и другие – межпозвоночная грыжа, опухоли и др. чтобы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, нужно вывить связь болевого синдрома со смещением позвонков в поясничном отделе и исключить другие возможные причины появления боли в спине.​

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

I Менее 25
II 25-50
III 50-75
IV Более 75
V Полностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

Степени спондилолистеза

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

  • антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
  • ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
  • латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

Смещение позвонка на рентгене

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

Диспластический Такая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
Спондилолизный Самый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
Инволютивный При такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Истмический спондилолистез возникает вследствие травм

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез

Клинические проявления заболевания меняются в зависимости от его тяжести.

Взрослые жалуются на боли в копчике, пояснице, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника. У детей больше болят ноги.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Десять основных симптомов листеза:

  • Самопроизвольная боль в спине и ногах, усиливающаяся при разгибании поясницы, хождении и сидении. Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков.
  • Симптом порога – выстояние (выпячивание) остистого отростка, образование углубления под ним и образование кифоза в вышерасположенных отделах.
  • Увеличение искривления позвоночника в результате напряжения мышечных структур.
  • Укорочение туловища – его оседание и углубление в таз. Удлинение нижних и верхних конечностей.
  • Характерные складки в поясничной области, переходящие на переднюю брюшную стенку.
  • Выпячивание живота и грудной клетки вперед.
  • Горизонтальное положение крестца.
  • Специфическая походка, во время которой, больной сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах и устанавливает стопы по одной прямой линии.
  • Ограничение движений в позвоночнике.
  • При тяжелой степени заболевания в патологический процесс вовлекаются нервные корешки, седалищный нерв и структуры спинного мозга. Отсюда появляется тяжесть в ногах, нарушение чувствительности и работы вегетативной нервной системы, ослабление ахиллового и анального рефлексов, произвольных движений мышц нижних конечностей, гипотрофия.

Характер данной болезни определяется ее причинами, степенью смещения и его видом.

Существует несколько разновидностей описываемой патологии. Прежде всего, они различаются в зависимости от того, в какую сторону смещены позвонки.

  • истинным (передним) называют смещение позвонка в переднюю сторону;
  • задний спондилолистез смещает позвоночник в наружную сторону;
  • тела позвонков могут смещаться в правую или левую сторону.

Также выделяют несколько стадий болезни. Они зависят от степени сдвига позвонков.

Стадии заболевания:

  • 1 – смещение на четверть площади тела;
  • 2 – сдвиг на половину позвонка;
  • 3 – сдвиг на три четверти тела;
  • 4 – полное соскальзывание позвонка при сохранении целостности позвоночного столба;

Выделяют и пятый уровень заболевания. На нем наблюдается полное выпадение позвонка. Называется такая патология спондилоптозом.

Степени заболевания

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способствующих его возникновению, а также в укреплении мышечного каркаса, костей и суставов. Для этого нужно выполнять несколько несложных правил.

Профилактика

Правила профилактики:

  1. Питайтесь правильно. Чтобы кости и суставы были крепкими, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также других полезных микроэлементов.
  2. Избегайте малоподвижного образа жизни. Делайте зарядку, занимайтесь плаванием или другими видами спорта.
  3. При наличии суставных болезней избегайте сгибания и разгибания позвоночника.
  4. Когда сидите за столом, обязательно следите за осанкой, не сгибайте спину. Периодически делайте разминку. Не допускайте длительного пребывания в одном положении.
  5. Спите на правильной кровати. Приобретите специальный матрац и подушку.

Такие методы профилактики помогут предотвратить возникновение патологии. Поэтому их нужно выполнять.

На основании полученных результатов обследования назначается соответствующее лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. На первых трёх стадиях листеза показана консервативная терапия, которая позволяет избавиться от болевого синдрома и восстановить подвижность позвоночника.

В состав консервативного лечения входят:

  • Лечение медикаментозными препаратами с добавлением витаминных комплексов. Для устранения симптомов и воспалений используются:
    1. противовоспалительные средства. В частности, Диклофенак, Нимесулид. Эти НПВС снимают воспаления и отеки.
    2. анальгетики. Такие, как Анальгин и Баралгин. Они эффективны для устранения умеренных болевых синдромов.
    3. миорелаксанты. К ним относятся Баклофен, Мидокалм. Препараты позволяют снять мышечный спазм. Длительность приёма таких средств не должна превышать двух недель, иначе мышцы привыкают к расслабленности и теряют силу.
    4. анестетики. Для проведения блокады используются Новокаин, Лидокаин.
    5. хондропротекторы. Эти средства тормозят дегенеративные изменения позвоночных тканей.
    6. наркотические анальгетики. Эти препараты могут быть назначены в особо тяжёлых случаях.
  • Физиотерапия для лечения позвоночникаФизиотерапия. После снятия болевого синдрома применятся магнитотерапия, прогревание, лечение грязями.
  • ЛФК при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника является обязательной составляющей лечения. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, укрепляющий мышцы спины и нормализующий кровообращение в тканях позвоночника. Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является доступным и эффективным средством. Упражнения не в состоянии полностью справиться с заболеванием, но помогут пациенту его контролировать. Лечебная физкультура особенно эффективна в начальных стадиях листеза. С помощью лечебной гимнастики хорошо укрепляются мышцы спины и брюшного пресса. Это позволит надёжнее поддерживать позвоночник и снижать нагрузку на него.

Некоторые упражнения, выполняемые при небольших смещениях позвонков:

  1. ходьба на четвереньках с периодическими выгибаниями спины;
  2. поочерёдный подъем ног на максимальную высоту в положении сидя на стуле, выпрямив спину;
  3. подъем ног в положении лёжа на боку;
  4. подъем вытянутых ног и рук, лёжа на животе:
  5. поочерёдное написание ногами в воздухе цифр или каких-нибудь фигур;
  6. в положении лёжа на спине медленное поднимание головы, плеч и ног с 10-минутной фиксацией.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, после получения консультации специалиста. Результат будет заметен после длительного времени проведения регулярных занятий. Если при выполнении упражнений ощущается боль, следует рассказать об этом врачу.

  • массаж. Эффективен на ранних стадиях болезни. Укрепляет мышцы, активизирует кровообращение, снимает спазмы, улучшает осанку.
  • ортопедические средства. Подбираются индивидуально. Корсеты используются для фиксации позвонков относительно друг друга и помогают удерживать позвоночник в вертикальном положении. Лежать в корсете нельзя. Перед сном обязательно следует его снять.

Консервативное лечение

Каждый позвонок находится на своем месте и удерживается там благодаря межпозвонковым дискам и суставам.

И в том, и в другом случае смещение позвонков не превышает 15%, и симптомы спондилолистеза мало выражены и практически не беспокоят больного.

Более сильные изменения происходят довольно редко, поэтому спондилолистез возможно вылечить консервативными методами.

Основные направления в лечении те же, что и при лечении боли в спине, связанной с нестабильностью позвоночника и компрессией нервных корешков.

Обязательно показаны:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

На непродолжительный период, только чтобы снять нагрузку с позвоночника в острый период болезни, рекомендуется применение специальных корсетов.

Длительное применение ортопедических приспособлений способствует атрофии мышц и в дальнейшем отрицательно сказывается на ходе лечения.

Оперативное вмешательство показано только при длительном и ярко выраженном болевом синдроме, когда консервативное лечение неэффективно.

Если спондилолистез поясничного отдела позвоночника обнаружен в начале своего развития, то, в первую очередь, рекомендуют соблюдать ограниченный двигательный режим.

Он подразумевает следующее:

  • больному нужно меньше ходить и стоять;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • следует избегать резких поворотов корпуса и наклонов.

При сильных болях необходимы тепловые процедуры, противовоспалительные лекарства и постельный режим.

После устранения боли медикаментозным способом и снятия мышечного спазма мышц, поддерживающих позвоночник, главным элементом лечения является ЛФК.

Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса — таким образом создается естественный мышечный поддерживающий корсет для позвоночника.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, назначают хирургическую операцию, во время которой проводят удаление некоторых тканей, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить сдавливание спинного мозга или нервных корешков.

Лечение спондилолистеза предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов. Оно направлено на укрепление мышц, обеспечивающих поддержку позвоночного столба. Чтобы лечение дало желаемый результат, принимают следующие меры:

  1. 1. Формируют мышечный корсет путем занятий ЛФК. Хороший результат дают йога и плавание. Проводится электростимуляция мышц поясницы.
  2. 2. Устраняют болевой синдром. При наличии таких ощущений прослеживается связь с люмбалгией или ишиасом. Для устранения болевого синдрома используются как анальгетики, так и противовоспалительные средства. Это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Ибупрофен. Могут применяться Нимесулид, Индометацин. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускают в разной форме. Это могут быть таблетки и мази. Возможно местное использование таких мазей в течение длительного времени, поскольку они обладают минимальными побочными эффектами. Многие такие средства оказывают разогревающее действие. Это Фастум гель. Для устранения боли применяются такие способы, как электрофорез с введением прокаина, а также иглорефлексотерапия.
  3. 3. Устраняют неврологические расстройства. В данном случае врач назначает сосудорегулирующие средства. Это внутривенные инъекции Декстрана, Пентоксифиллина (на 5%-ном растворе глюкозы), ксантинола никотината. Такая терапия назначается длительностью на 5 суток. Затем переходят к пероральному приему упомянутого Пентоксифиллина и ксантинола никотината. Эта часть курса рассчитана уже на 2-3 недели.
  4. 4. Снимают отечность. Для этого назначают фонофорез с гидрокортизоном в пораженных участках. Фуросемид прописывают в виде внутримышечных инъекций. Поскольку вместе с мочой он «вымывает» калий, то необходимо контролировать уровень этого элемента в сыворотке крови.

Важную роль играет массаж, различные терапевтические процедуры и ношение корсета. Их особенности стоит рассмотреть подробнее.

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией.

Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носят только в вертикальном положении.
  • На ночь изделие необходимо снять.
  • Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
  • Если возникает боль, следует посетить невролога.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не может применяться в качестве самостоятельного лечения. Она направлена на снижение симптомов, поэтому не может устранить спондилолистез.

При обнаружении патологии на начальной стадии вместе с диагностированием других заболеваний больной начинает принимать препараты для улучшения метаболических процессов в тканях, прилегающих к позвонкам.

Немаловажен комплекс витаминов группы В, средства для защиты и поддержки суставных хрящей. Применять хондропротекторы рекомендуется системно и длительно. В большинстве случаев больные используют препараты на протяжении нескольких лет не только в лечении, но и профилактических целях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  У ребенка образовалась шишка под коленом

Для снижения болевой симптоматики принимаются анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты. В скором времени они могут не приносить должного результата, если болезнь прогрессирует. При тяжёлых формах листеза назначаются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту.

В большинстве случаев стационарной и амбулаторной терапии применяется инъекционное обезболивающее лечение. Такое введение лекарства является результативным благодаря быстрому проникновению действующего вещества в кровеносную систему. Пациент моментально испытывает облегчение.

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    Мышечный корсет спины

  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

спондилолистез

Беременность — один из провоцирующих факторов

​После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года​

​Головной боли и головокружения​

​От незначительного смещения до полного соскальзывания –​

​Оперативное лечение направлено на стабилизацию смещенных позвонков путем установки искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомия. Проводится она при следующих видах доступа:​

​Компьютерная томограмма фиксирует изменения костных тканей.​

Методы аппаратной диагностики ↑

alt

Диагностика спондилолистеза проводится с помощью различных исследований. Это визуальный осмотр и пальпация спины, определение состояния мышц и позвоночного столба. Рентген позвоночника делается в разных проекциях.

МРТ определяет, есть ли защемления и нарушения в нервной и кровеносной системе, которые прилежат к позвоночнику.

Лабораторные исследования крови используют для подтверждения  признаков патологии и выявления воспалительных процессов. Так же может потребоваться осмотр другими врачами, такие как нефролог, эндокринолог, онколог, невролог для исключения других похожих заболеваний.

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

Прежде всего, для постановки диагноза врач изучает историю заболевания и жалобы — во время беседы он задает примерно следующие вопросы:

  • Когда возникли боли?
  • Каков характер боли: расположение, интенсивность, связь с движением?
  • Имеются ли ощущения онемения или слабости в конечностях?
  • Имеются ли расстройства других органов?

После опроса врач проводит исследование пациента:

  • осмотр;
  • пальпация болезненной области;
  • проверка кожной чувствительности;
  • проверка сухожильных рефлексов;
  • проверка силы мышц;
  • проверка симптомов натяжения нервных корешков.

Только после этого врач может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Самыми информативными выступают методы:

  • рентгенография позвоночника (две проекции), которая выявляет степень спондилолистеза;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить состояние нервных корешков и спинного мозга.

Основу диагностики составляет клиническое обследование пациента врачом, определение факторов риска и проявлений болезни. Дальнейший этап – инструментальная диагностика. Она включает применение следующих методов:

  • Рентгенография в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия и рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Допплер-УЗИ сосудов шеи и головы.
  • Исследования органов малого таза.

В большинстве случаев врачу достаточно результатов рентгена поврежденного отдела позвоночника. Дополнительные процедуры назначаются при развитии осложнений и трудностях в постановке диагноза.

Врач травматолог с большой вероятностью назначит консультацию невролога для пациента со спондилолистезом. Необходимо оценить вовлеченность нервных образований в патологический процесс.

​Есть ли нарушение функций органов таза? (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией).​

​Смещение позвонков поясничного отдела или спондилолистез – это смещение позвонка вперед при врожденном несрастании дужки позвонка с телом или при дегенеративных изменениях межпозвонкового диска.​

​Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии​

​медленным переломом​

​Степени и виды спондилолистеза​

​В нашей стране у хирургов популярна ламинэктомия с фиксацией позвонков титановыми винтами, которые вводятся через позвонковые дужки. Операция носит название транспендикулярной.​

​Курс болеутоляющих препаратов,​

​Патологический воспалительный или опухолевый процесс приводят к разрушению части позвонка. Структурные разрушения дужки позвонка или суставного отростка влияют на качество и подвижность всего позвонка и приводят к его смещению.​

​С чем связана сильная боль под левой лопаткой? Читайте тут.​

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента.

Используются и такие методы, как:

  1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
  2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
  3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
  4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

Позвоночник - здоровый и с искривлением

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства.

Но у такой операции много противопоказаний. Ее нельзя делать, если спондилолистез развивается на фоне значительного снижения прочности костей, как это происходит при остеопорозе. Противопоказаниями являются наличие инфекционных заболеваний, тяжелых форм сахарного диабета и т. д.

В большинстве случаев при обращениях пациентов вертебрологом или хирургом после визуального осмотра и пальпации назначается рентгенография. При этом исследовании делаются боковой и фронтальный снимки, на основании изучения которых можно поставить диагноз, определить вид и степень смещения позвонков и выявить сопутствующие заболевания.

Более качественным аналогом рентгенографии (с точки зрения получаемого изображения) является компьютерная томография.

В случае наличия у больного жалоб неврологического свойства, назначается МРТ. Эта процедура помогает определить причины заболевания, степень сдавливания нерва и степень сужения спинномозгового канала.

Дегенеративный спондилолистез диагностируется неврологом или другим специалистом по позвоночнику в три этапа:

  • составление медицинской истории (сбор сведений о симптомах пациента);
  • медицинский осмотр (определение физических (подвижность, гибкость, слабость мышц) и/или неврологических симптомов);
  • диагностические тесты (если после анализа медицинской истории и проведения осмотра врач подозревает у пациента наличие спондилолистеза, для подтверждения диагноза и/или выявления других возможных причин имеющихся у пациента симптомов может быть рекомендована рентгенография. На основании результатов рентгенографии могут быть назначены другие исследования, к примеру, магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения дополнительных сведений о состоянии костной и мягких тканей позвоночника).

В отличие от истмического спондилолистеза, степень смещения при дегенеративном спондилолистезе, как правило, не измеряется, поскольку почти всегда речь идет о смещении первой или второй степени.

При дегенеративном спондилолистезе дугоотростчатые суставы зачастую увеличиваются в размерах и постепенно занимают все больше свободного места в позвоночном канале (полой вертикальной трубке в центре позвоночника), что приводит к появлению стеноза (сужения) позвоночного канала.

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

МРТ позвоночника

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой.

Постановка диагноза «спондилолистез» основывается на клинических и анамнестических данных, а также на результатах физиологических и лучевых методов исследования.

Последствия смещения ↑

Смещение позвонка может приводить к возникновению серьезных осложнений. Обычно это связано со сдавлением костным элементом соседних анатомических образований. Спондилолистез может привести к следующим последствиям:

  • Нарушение работы нервной системы.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства зрения и слуха.
  • Патология щитовидной железы.
  • Затрудненное дыхание.
  • Аритмия сердца.
  • Недержание мочи и кала.
  • Импотенция.
  • Искривление позвоночника.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

При возникновении осложнений часто требуется серьезное оперативное вмешательство, а некоторые последствия невозможно устранить совсем. Поэтому важна своевременная диагностика болезни.

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

  • проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    Колиты

  • 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
  • 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    УЗИ позвоночника

  • от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
  • при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
  • крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
  • при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Геморрой

Последствия листеза могут быть непредсказуемыми, так как сдавливание межпозвоночного диска приводит к его разрушению, развитию межпозвоночной грыжи, ущемлению нервных окончаний.

При сильном смещении позвонков сужается спинномозговой канал, что в свою очередь, нарушает работу многих систем организма и органов, в зависимости от расположения позвонка.

Шейный отдел

  • Первый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, средним ухом, гипофизом, кожей головы и симпатической нервной системой. Последствия листеза: нервозность, насморк, гипертония, бессонница, головокружение и амнезия.
  • Второй шейный позвонок – это связь с глазами, слуховыми и глазными нервами, языком и лбом. Последствия: аллергия, глухота, ушные боли, косоглазие, обмороки
  • Третий шейный позвонок – связь с внешним ухом, щеками, зубами, костями лица, тройничным нервом. Результат смещения: неврит, невралгия, экзема, прыщи, угри
  • Четвертый шейный позвонок – связь с носом, ртом, евстахиевой трубой. Последствия смещения: катар, аденоиды.
  • Пятый шейный позвонок – непосредственная связь с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия: хрипота, ларингит, лор заболевания
  • Шестой шейный позвонок – связь с плечами, шейными мышцами, миндалинами. Результат смещения: коклюш, тонзиллит, ригидность затылочных мышц.
  • Седьмой шейный позвонок – связь со щитовидной железой, локтями. Последствия: болезни щитовидной железы, бурсит.

Грудной отдел

  • Первый грудной позвонок – прямая связь с пищеводом и трахеей. Последствия: астма, затрудненное дыхание, кашель, одышка.
  • Второй грудной позвонок – связь с сердцем и коронарными артериями. Результат смещения: болезни груди и сердечные заболевания.
  • Третий грудной позвонок – непосредственная связь с легкими, бронхиальными трубками, плеврой и грудью. Последствия: плеврит, бронхит, грипп, гиперемия, пневмония.
  • Четвертый грудной позвонок напрямую связан с желчным пузырем и общим желчным протоком. Последствия листеза: опоясывающий лишай, болезни желчного пузыря.
  • Пятый грудной позвонок – это связь с солнечным сплетением и печенью. Последствия: лихорадка, заболевания печени, гипотония, артрит, нарушение кровообращения, анемия
  • Шестой грудной позвонок связан с работой желудка. Последствия смещения: изжога, несварение, спазмы желудка, язва, гастрит, диспепсия.
  • Седьмой грудной позвонок – непосредственная связь с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Нарушениями при листезе являются гастрит и язва
  • Восьмой грудной позвонок связан с работой селезенки.
  • Девятый грудной позвонок связан с надпочечниками. Результат листеза: крапивница и аллергия.
  • Десятый грудной позвонок связан с почками. Нарушения: пиелит, хроническая усталость, болезни почек
  • Одиннадцатый грудной позвонок – связь с мочеточниками и почками. Расстройства: фурункулы, прыщи, угри, экземы
  • Двенадцатый грудной позвонок связан с работой лимфатической системы и тонким кишечником. Последствия листеза: бесплодие, боли в животе, ревматизм.
  • Первый поясничный позвонок связан с паховыми кольцами и толстой кишкой. Нарушения при листезе: понос, запор, дизентерия, колит, прободения и грыжи
  • Второй поясничный позвонок – связь с низом живота, аппендиксом, верхней частью ноги. Нарушения: ацидоз, затрудненное дыхание, судороги
  • Третий поясничный позвонок связан с половыми органами, маткой, коленями и мочевым пузырем. Последствия: расстройства менструального цикла, болезни мочевого пузыря, выкидыши, недержание мочи, боли в коленях и импотенция
  • Четвертый поясничный позвонок напрямую связан с простатой, поясничными мышцами и седалищным нервом. Проявления листеза: боли в поясничной области, частое или болезненное мочеиспускание
  • Пятый поясничный позвонок – связь с лодыжками, ступнями и ногами. Последствия: судороги в ногах, опухание лодыжек, плохое кровообращение в нижних конечностях
  • Крестец связан с такими органами, как ягодицы и тазовые кости. Листез крестца приводит к искривлению позвоночника.
  • Копчик связан с анусом и прямой кошкой. Последствия смещения: боли в копчике, гемморой.

Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.

Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.

Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.

При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.

Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.

Последствия при спондилолистезе непредсказуемы, так как сильнее сдавливается межпозвонковый диск.

Часто он даже лопается и возникает межпозвоночная грыжа.

В зависимости от местоположения позвонка нарушается работа органов и систем:

  • 1-ый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, гипофизом, кожей головы, костями лица, с внутренним средним ухом, с симпатической нервной системой. Поэтому смещение в 1-ом шейном позвонке могут привести к головной боли, бессоннице, насморку, к мигрени, нервным срывам, амнезиям, к хронической усталости или головокружению.
  • 2-ой шейный позвонок связан с глазами, слуховыми нервами, с языком и лбом. Последствиями смещения 2-ого позвонка может стать аллергия, глухота, косоглазие, другие болезни глаз, ушные и зубные боли, обмороки и даже некоторые виды слепоты.
  • 3-ий шейный позвонок связан с внешним ухом, костями лица, щеками, зубами и с тройничным нервом. Последствия смещения – неврит, невралгия, экзема, угри и прыщи.
  • 4-ый шейный позвонок связан с носом, ртом, губами и с евстахиевой трубой. Последствиями смещения 4-ого позвонка может быть сенная лихорадка, катар, аденоиды, потеря слуха.
  • 5-ый шейный позвонок связан с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия смещения 5-ого позвонка: хрипота, ларингит, болезни горла, абсцесс околоминдалевидный.
  • 6-ый шейный позвонок связан с плечами и миндалинами. Последствиями смещения могут быть: боли в верхней части руки, ригидность мышц затылка, коклюш, круп, тонзиллит.
  • 7-ой шейный позвонок связан с работой щитовидной железы и плеч. Последствия смещения 7-ого позвонка: бурсит, болезни щитовидной железы, простуда.

Гимнастика ↑

С помощью гимнастики можно взять заболевание под контроль.

Перед тем, как составить комплекс гимнастических упражнений, врач обращает внимание на выраженность симптомов, степень повреждений, возраст больного и причину смещения позвонков.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Задачи ЛФК при спондилолистезе:

  • нормализовать мышечный тонус;
  • улучшить кровоснабжение в пораженной области;
  • укрепить мышечный корсет;
  • устранить миогенные контрактуры;
  • выработать правильную осанку.

Если необходимо уменьшить поясничный лордоз, то тренируют сгибатели голени и ягодичные мышцы.

Упражнения делают из исходного положения — лежа на спине, наклонной поверхности или шведской стенке, по мере снижения болей в пояснице включают упражнения, выполняемые в вертикальном положении.

Исходное положение — лежа на спине

Направьте руки вверх и тянитесь верхней частью тела в этом же направлении, а ногами в противоположную сторону. Во время выполнения упражнения живот должен быть втянут, спина — зафиксирована.

Задержите в таком положении на 15 секунд дыхание, а затем примите начальное положение. Упражнение на растяжение следует выполнять вначале 5 раз, затем, по мере укрепления мышц можно будет постепенно увеличить до 15.

Руки вытяните вдоль тела, стопы ног направьте вверх, руки сожмите в кулак и напрягите все мышцы тела.

Задержите дыхание на 15 секунд и расслабьтесь. Повторите 5–15 раз.

Руки — вдоль тела, напрягите ягодичные и поясничные мышцы, задержите дыхание. На выдохе расслабьтесь.

Повторяйте несколько раз, делая глубокие вдохи с задержкой дыхания и долгие выдохи.

Согните ноги в коленях, голову склоните до колен, обхватите обеими руками голени и сохраняйте принятую позу эмбриона 15 с. Расслабьтесь, примите исходное положение.

Повторите упражнение через несколько секунд отдыха. Ежедневно увеличивайте время пребывания в скрученной позе. За 2 недели оно должно увеличиться до 30 секунд.

Поочередно поднимайте левую и правую ногу до угла 30 градусов и задерживайте каждую в таком положении на 5 секунд.

Зафиксируйте ноги с помощью какой-нибудь опоры и поднимайте туловище до угла 30 градусов. Повторите упражнение 5 раз.

Если во время выполнения вы испытываете боль, то не стоит продолжать.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Притяните левое колено к правому плечу, а кистью правой руки дотянитесь до левого уха. Голова при этом должна быть повернута влево, чтобы все мышцы максимально растянулись.

Сделайте то же самое с другой рукой и ногой.

Поднимите одну ногу и задержите ее под углом 30 гр. Проведите ногой как будто пишите цифры от 1 до 5. Поменяйте ногу.

Постепенно за 2 недели увеличивайте нагрузку. К концу этого времени нужно довести счет от 1 до 10.

Делайте каждой ногой круговые движения по 5 кругов в каждую сторону.

Описывайте круги одновременно двумя ногами. Сначала в одну сторону, потом в другую.

Согните ноги в коленях, руки на затылок. Приподнимайте голову и плечи, побудьте в таком положении несколько секунд и опуститесь на пол.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Согните ноги в коленях и упритесь стопами.

Поднимайте таз и максимально прогибайтесь.

Если трудно, делайте больше упор на руки и голову.

Приподнимите левую ногу на 40 градусов, а правую на 10. Задержитесь в таком положении, а затем смените ноги.

Направьте на себя стопы и приподнимите ноги, плечи и голову. Через 5–10 секунд вернитесь в исходное положение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дерматомиозит - симптомы и лечение, фото

Выполняйте как и все предыдущие упражнения по 5–15 раз, если они не вызывают сильных болей в поясничном отделе.

Исходное положение — лежа на животе

Оторвите правую ногу от пола и поднимите ее на 30 градусов.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Опуская ее, поднимите левую ногу. Меняйте их так несколько раз.

Приподнимите, лежа на животе, ноги, голову и плечи.

Задержитесь в таком положении на несколько секунд, потом опустите их и расслабьтесь. Повторите упражнение 5–15 раз.

Поднимайте поочередно каждую ногу и удерживайте в подвешенном состоянии по 10–15 секунд.

Закрепите ноги пятками за какую-то опору и приподнимайте корпус туловища.

Удерживайте тело в таком положении, сколько сможете, потом отдохните несколько секунд и повторите.

По мере укрепления мышц можно увеличивать нагрузку во время гимнастики.

Гимнастику можно выполнять ежедневно за час до еды или через полтора часа после нее. Контролировать нагрузку можно с помощью измерений пульса.

Если количество ударов больше 130, то нужно отдохнуть.

На сегодняшний день большинством специалистов признано, что наибольший эффект в лечении спндилолистеза достигается только при условии ежедневных физических упражнений.

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические методы могут лишь дополнить, но не заменить ЛФК.

Большое значение в выборе методов лечения имеет и причина развития заболевания. Например, при некоторых формах травматического спондилолистеза показана только хирургическая операция, а при возрастной форме этой болезни оперативное вмешательство не требуется.

Важным методом лечения является гимнастика. Врач назначает ее с учетом состояния пациента, его возраста и конкретной разновидности спондилолистеза. Гимнастика обычно направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины. При наличии болевых ощущений врач может прописать самые простые упражнения.

Не нужно стараться увеличивать нагрузку до максимума. Действовать нужно постепенно, все движения должны быть медленными, плавными, без резких поворотов, так, чтобы они не причиняли боли. Если возникает небольшой дискомфорт – это не страшно, можно продолжать.

Вот некоторые из них:

  1. 1. Исходное положение обычно лежа на спине. Нужно лечь на спину, вытянуть ноги, направив носки на себя, руки нужно положить под голову. Задача – вытягивать постепенно все тело, действуя не торопясь. Когда нужная поза будет достигнута, нужно будет зафиксировать ее на 10 секунд, затем расслабиться. Это упражнение повторяют 3-4 раза.
  2. 2. Второе упражнение выполняют из той же позиции. Одно колено сгибают и обхватывают руками, подтягивая его к грудной клетке. Эту позу фиксируют на несколько секунд, затем расслабляются и возвращаются в исходное положение. Повторяют упражнение 3-5 раз, затем меняют ногу.
  3. 3. Еще одно упражнение выполняют похожим образом – только лежа на спине обхватывают оба колена, замирают, а затем делают несколько качательных движений назад и вперед. Это упражнение называется «бочка». Сначала оно, как и все остальные, проводится только под контролем специалиста, поскольку позвонок при таком движении может стать на место. Но только в том случае, если все делается правильно.

Врач назначает и другие упражнения. Они подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и его физических возможностей.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является высокоинформативным методом, однако высокая стоимость делает его недоступным для всех пациентов. Уступает по качеству снимков и стоимости рентгенография.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится по 2 направлениям:

  • Консервативное, или медикаментозное, – включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль. В зависимости от тяжести заболевания может быть назначено эпидуральное введение гормонов, которое направлено на снятие болевого синдрома. Консервативное лечение включает в себя и физиотерапевтические методы (ЛФК, мануальная терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий). Ношение поясничного корсета при спондилолистезе
  • Оперативное лечение – применяется при отсутствии результатов медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания.  Его целью является фиксирование позвонка в правильном положении. В ходе операции накладывают специальные имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочный аппарат позвоночника. После хирургического лечения показан длительный постельный режим — от 2 месяцев и более.

Во время обычного лечения нельзя носить и поднимать тяжести, сильно наклоняться, находиться длительное время в вертикальном положении и долго ходить. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача.

МРТ позвоночника

Что такое спондилолистез поясничного отдела

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок.

Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах. Пациенты зрелого возраста могут испытывать дискомфорт в районе грудного отдела, шеи, крестца, копчика и поясницы, а у детей возникает болезненность ног.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
  • Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
  • Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
  • Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
  • Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
  • Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
  • Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
  • Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
  • Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
  • Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Успешность врачевания листеза зависит от стадии заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше гарантий, что выздоровление наступит быстро и не будет осложнений.

Выделяют 2 подхода в лечении листеза – оперативный и консервативный.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Сильные, упорные, нарастающие боли;
  • Нарастание и увеличение неврологических симптомов;
  • Продолжающееся смещение позвонков.

Оперативное лечение заключается в выполнении операции (спондилодеза), при которой обеспечивают неподвижность в области расположенных рядом позвонков.

Во время консервативного лечения больному запрещают носить тяжести, наклоняться, длительно стоять и ходить.

Рекомендуют лежать только на жесткой кровати, с согнутыми в коленях ногами, обязательно носить бандаж, заниматься корригирующей гимнастикой, плаванием.

Если появляются боли – назначают физиопроцедуры (электрофорез с новокаином, грязелечение), обезболивающие препараты и витамины группы В.

Выделяют 5 видов заболевания:

  1. Диспластический спондилолистез, возникающий по причине врожденных пороков позвоночника:
    • Гипоплазия дуг позвонков
    • Незаращение дужки позвонка
    • Гипоплазия отростков (поперечных или суставных)
    • Аномально высокое расположение 5-го поясничного позвонка

    Заболевание обычно возникает в детском возрасте, медленно прогрессируя вместе с ростом позвоночника.

  2. Истмический спондилолистез. Причиной его появления является дефект позвонковой дужки (спондилолиз) в результате усталостного перелома, случающегося при больших нагрузках на поясничный отдел позвоночного столба при многократных и чрезмерных разгибаниях спины. Часто встречается у спортсменов (гребцов, гимнастов), реже у людей, ведущих недостаточно активный образ жизни. Болезни подвержены все возрастные категории:
    • У детей может обнаружиться легкая степень
    • У взрослых – легкая и средняя степень
  3. Дегенеративный спондилолистез, возникший по причине артрозных изменений позвонковых суставов (дегенеративное изменение хрящевой ткани). Данное заболевание чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 лет, и обнаруживается по причине увеличения грудного кифоза и поясничного лордоза.
  4. Патологический спондилолистез возникает при дефекте кости по причине наличия опухоли, артрогрипоза, болезни Педжета.
  5. Травматический спондилолистез развивается в результате травмирования межсуставного участка дуги или при переломе суставных отростков.

Отдельным подвидом заболевания является постхирургический спондилолистез, образующийся в результате операций на позвоночнике. Примером может являться удаление задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Спондилолистез может быть стабильным или нестабильным. В первом случае взаимоотношения между отдельными позвонками не меняются при смене позы больного, во втором случае – меняются.

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Основными симптомами являются:

  • Боль в спине и нижних конечностях, усиливающаяся во время разгибания поясницы, ходьбе или сидении. Болевые ощущения появляются при пальпации поясничных позвонков (остистых отростков)
  • В результате напряжения мышц наблюдается увеличение искривления позвоночного столба
  • Выпячивание остистого отростка с образованием под ним углубления и развитие кифоза в отделах, расположенных выше
  • Укорочение туловища по причине его оседания
  • Выпячивание грудной клетки и живота вперед
  • Углубление спинной борозды
  • Характерные складки в области поясницы с дальнейшим переходом на брюшную стенку
  • Горизонтальное положение крестца
  • Расстройство чувствительности
  • Снижение подвижности позвоночника
  • Специфическая походка, при которой больной ставит стопы по прямой линии
  • Повышение коленных рефлексов
  • Положительный симптом Ласега
  • Гипотрофия мышц
  • На последних стадиях развития патологии происходит вовлечение в процесс нервных корешков, структур спинного мозга, седалищный нерв. В связи с этим начинает ощущаться тяжесть в нижних конечностях, нарушение работы нервной системы, произвольное движение мышц ног.

Лечение данного заболевания осуществляет ортопед, вертебролог или травматолог. При внешнем осмотре обращают внимание на изменение положения таза, усиление кифоза и углубление лордоза. Для подтверждения диагноза пациента направляют на диагностику.

Для лечения заболевания используются консервативные методы с назначением различных физиотерапевтических процедур, бальнеотерапии и массажа. Больным необходимо отказаться от физических нагрузок, особенно если они связаны с поднятием тяжестей и сгибаниями позвоночника.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

При наличии спондилолистеза первой или второй степени положительный эффект лечения достигается за счет правильно подобранных занятий ЛФК.

  • латеролистез — сдвиг позвонка относительно нижнего в правую или левую сторону,
  • антелистез — перемещение позвонка вперёд,
  • ретролистез — сдвиг назад.

Последний вид встречается реже. Изредка диагностируется сочетание двух видов смещения, например, вперёд и влево, вперёд и вправо, назад и вправо и т. д.

В зависимости от степени смещения позвонка заболевание делится на 5 стадий: 1 ст. — для неё характерен сдвиг позвонка на 25% своего тела, 2 ст.— до 50%, 3 ст. — до 75%, 4 ст. — выше 75% и 5 ст. — ставится при полном выпадении позвонка по отношению к соседнему.

Болезнь диагностируется у людей всех возрастных категорий, включая молодёжь.

Подразделение заболевания происходит также в зависимости от основной причины, его вызвавшей:

  1. Врождённый — образуется во время развития позвоночника в утробе матери и прогрессирует по мере взросления ребёнка;
  2. Спондилолистез - что это за болезньДегенеративный — появляется у пожилых людей из-за старения позвоночника; патологический — изменения в позвоночнике происходят из-за воспалительных процессов, злокачественных опухолей;
  3. Перешеечный — происходит из-за переломов суставных отростков, на которых находятся межпозвонковые суставы;
  4. Посттравматический — возникает из-за травм, связанных с физическими нагрузками или резкими движениями;
  5. Постхирургический — образуется в результате операций на позвоночнике.

Во всех перечисленных случаях болезнь развивается медленно, симптомы возникают по истечении времени, за исключением посттравматического вида. В этом случае происходит перелом суставного отростка и соскальзывание позвонков немедленно вызывает боль и скованность поясницы.

По клинической картине листез разделяется на стабильный и нестабильный. В первом случае позвонки остаются неподвижными, не меняют своего положения относительно друг друга при изменении позы человека, во втором — происходит их движение.

Существуют факторы, повышающие риск развития спондилолистеза: профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на поясничный отдел, лишний вес, слабость спинных мышц, грыжи межпозвонковых дисков, нарушение обмена веществ, приводящее к ухудшению питания тканей (к этому приводят:

  • Смещение шейных позвонков - методы леченияБоль в пояснице.
  • Повышенная утомляемость.
  • Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
  • Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
  • Выпирание грудной клетки и живота.
  • Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
  • Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
  • На последней стадии заболевания возможен паралич ног.

При диагностировании заболевания на начальной стадии можно получить хорошие результаты, применяя лишь консервативное лечение.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Спондилолистез в переводе с латыни означает «соскользнувшее тело позвонка» и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку.

Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Симптомы и лечение спондилолистеза поясницы

Чаще всего спондилолистез поражает позвонки нижнего поясничного отдела позвоночника, изредка – его нижний шейный отдел. И в том и в другом случае – это серьёзная патология, которая, в случае отсутствия надлежащего лечения, быстро и неизбежно приведёт к инвалидности больного.

Последствия при смещении позвонков непредсказуемы. Происходит сильное сдавливание межпозвонкового диска, в результате чего он часто лопается, формируя межпозвонковую грыжу. Нервные окончания ущемляются а, если позвонки сильно сдвинуты, сужается спинномозговой канал, что влечёт нарушение функционирования многих систем организма и органов, в зависимости от места локации позвонка.

Симптомы

Удивительно, но в большинстве случаев больные ни на что не жалуются, а спондилолистез пояснично крестцового отдела выявляется лишь при плановом обследовании. Как правило, единственный симптом, сопутствующий деформации, это #8211;

У взрослых, помимо поясницы, наблюдаются боли в копчике, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника (два наиболее подвижных его отдела). Дети, по большей части, жалуются на боль в ногах.

Основные симптомы пояснично крестцового спондилолистеза:

  1. болевой синдром в спине и ногах, усугубляющийся при сидении, ходьбе, разгибании поясницы;
  2. болезненные ощущения при ощупывании позвоночных остистых отростков;
  3. выпячивание одного из них, образование под отростком углубления и искривление поясничного отдела, расположенного над ним;
  4. усиление искривления позвоночника вследствие напряжения мышц.

Происходит укорочение туловища, когда оно оседает и углубляется в таз. Верхние и нижние конечности, напротив, удлиняются. В области поясницы образуются характерные складки, переходящие на переднюю стенку брюшины.

Живот и грудная клетка выпячиваются вперёд. Крестец принимает горизонтальное положение. Походка становится специфической, когда ноги больного сгибаются в тазобедренном и коленном суставах, а стопы передвигаются по одной прямой линии.

Движения в позвоночнике становятся ограниченными. Если патология приобретает тяжёлую форму, ущемляются нервные окончания и седалищный нерв, происходят нарушения в спинном мозге что вызывает ощущение тяжести в ногах, частичную (либо полную) потерю чувствительности, нарушение функционирования вегетативной нервной системы.

Ослабевает ахиллов рефлекс (сокращение икроножных мышц и сгибание стопы в подошве в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию, называемому «ахилловым») и анальный рефлекс (сокращение круговой мышцы анального отверстия), нарушаются произвольные движения мышц ног, происходит гипотрофия (питательная дисфункция, вызывающая дефицит массы тела).

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Оцените уровень нагрузки

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позе

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны.

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов.

Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Степени патологии

Такое заболевание пояснично-крестцовой области при установленном спондилолизном спондилолистезе очень опасно. Происходит смещение позвонков относительно друг друга. Из-за этого сужается просвет костного столба, защемляются нервные отростки, и оказывается негативное влияние на костный мозг.

Обычно такая проблема возникает вследствие воздействия сразу нескольких причин. Все они негативно воздействуют на позвоночник.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Причины возникновения проблемы:

  1. Врожденные патологические изменения в позвоночнике наиболее часто вызывают данную проблему у детей.
  2. Систематические микротравмы позвоночника, вызванные чрезмерной нагрузкой, тоже могут быть причиной смещения позвонков. Также к подобной проблеме могут привести травмы позвоночника.
  3. У пожилого человека больше вероятность появления такого заболевания, нежели у молодого. Это связано с тем, что в результате возрастных изменений в позвоночнике протекают дистрофические процессы. Нередко данному недугу сопутствует остеохондроз.
  4. Опухолевые образования в позвоночном столбе тоже могут приводить к подобным изменениям. Они нередко провоцируют разрушение позвоночных структур.

Симптомы такого заболевания обычно имеют невыраженный характер. Первыми проявлениями могут быть головные боли, головокружение, парезы и боли в пораженном отделе. Также нередко к заболеванию присоединяются признаки остеохондроза.

Степени заболевания

Врачи разделяют патологический процесс по нескольким параметрам для определения степени тяжести и дифференцировки необходимого лечения. Спондилолистез делят по причинам возникновения:

  1. Патологический – вследствие заболеваний и новообразований.
  2. Диспластический – связанный с аномалиями развития.
  3. Дегенеративный – основной причиной является спондилоартроз.
  4. Постхирургический – связанный с последствиями оперативного лечения.
  5. Травматический – возникает при одномоментном воздействии повреждающего фактора.
  6. Истмический – патология в области межпозвонковых суставов.

По направлению смещения выделяют:

  • Антеролистез – позвонок отклоняется вперед.
  • Ретролистез – кость направляется кзади.
  • Латеролистез – участок позвоночника отклоняется влево или вправо.

Наиболее важной в клиническом отношении является классификация болезни по степени тяжести. Она позволяет оценить прогноз для жизни человека, а также необходимость определенных лечебных мероприятий.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

По степени тяжести выделяют следующие виды спондилолистеза:

  • 1 степени – вышележащий позвонок отклоняется менее чем на 25% относительно нижележащего.
  • 2 степени – угол отклонения составляет до 50%.
  • 3 степени – патологическое отклонение достигает 75%. Возникают выраженные симптомы.
  • 4 степени – тяжелое смещение под углом до 99%.
  • 5 степени – полное выпадение кости из позвоночного сегмента – спондилоптоз.

Последние стадии патологии невозможно устранить без применения хирургических методов лечения.

— На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

— Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

— Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

— На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

— Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Рентгенологически, по степени смещения позвонка, выделяют такие стадии листеза:

  • Первая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку составляет 25 процентов. Здесь изменения незначительные: наклон таза нормальный, крестец немного отклонен от положенного уровня. Данный этап очень важен, так как именно на нем лечение будет максимально эффективным.
  • Вторая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку, не превышает 50 процентов.
  • Третья степень – смещение позвонка до 75 процентов.
  • Четвертая степень – позвонок смещен на 75-100 процентов.
  • Пятая степень – тело позвонка по отношению к нижележащему смещено полностью (спондилоптоз).
alt
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • повышенная усталость;
  • покалывание в спине и конечностях.

Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности.

Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость.

  • деформация позвоночника;
  • сдавливание корешка нерва, который выходит из межпозвоночного отверстия (это фораминальный стеноз);
  • сужение канала позвоночника.

Данные патологии могут появиться не сразу, но будучи не выявленными, провоцируют нарушения в работе разных систем организма и отдельных органов.

Симптоматика во многом зависит от места смещения.

Вот некоторые симптомы, которые могут проявиться  (не обязательно, что присутствуют все симптомы, может быть только один):

  • боль в шее;
  • нарушение чувствительности рук;
  • нарушение функций верхних конечностей;
  • головная боль, мигрень;
  • насморк;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • амнезия;
  • нарушение кровоснабжения головы;
  • ушные боли, глухота;
  • косоглазие и определенные виды слепоты;
  • развитие невралгий и невритов, вызванных поражением тройничного нерва;
  • охриплость голоса, ларингит или ангина, вызванные поражением глотки и голосовых связок;
  • ригидность затылка, вызванная повреждением мышц шеи;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • нарушения иннервации синовиальной сумки плеча, приводящие к бурситам.

От момента смещения позвонков до явных симптомов поражения может пройти много времени (иногда годы), что затрудняет диагностику и лечение.

​Беспокоит ли онемение конечностей, слабость? ​

Степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются мерой смещения позвонков.

  • первая степень это смещение на 25 % относительно нормы; на этом этапе человек испытывает слабые боли, имеет проблемы со сгибанием спины, можно увидеть ямку в пораженном участке и искривление позвоночника;
  • вторая — 25-50% смещения; боли учащаются и становятся сильнее, больной испытывает дискомфорт при движении;
  • третья – 50-75% от нормы; характерна сильная боль и скованность в движениях. Могут быть затронуты нервные окончания, которые приводят к нарушениям функции выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника);
  • четвертая – более 75%; боль приобретает хронический характер, человек постоянно чувствует себя уставшим, не может по долгу сидеть или стоять; появляются судороги и онемение пальцев;
  • пятая – позвонок полностью меняет свое местоположение и «соскальзывает» вниз (спондилоптоз); на месте ямки появляется выступ и крестцовый позвонок меняет свое положение на вертикальное;

Описание патологии

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Причины болезни

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

  • Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
  • Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
  • Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.
  • Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
  • Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
  • Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Выяснить до конца причину листеза не удается.

Многие врачи считают, что возникновению заболевания способствуют:

  • врожденные аномалии развития поясничной области;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника;
  • дегенеративные и дистрофические изменения позвонков;
  • патологические изменения в кости,вызванные различными новообразованиями;
  • микротравмы и травмы позвоночного столба, его перегрузки.

Так, спондилолистез при беременности возникает в результате возрастания нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести.

В зависимости от причин развития, спондилолистез классифицируется на шесть типов: патологический, диспластический, истмический, дегенеративный, постхирургический и травматический.

Рассмотрим их более подробно:

  • Патологическая форма. Развивается в случае разрушения части позвонка воспалительным или опухолевым процессом и сопровождается вовлечением в патологический процесс дужки позвонка и суставного отростка.
  • Диспластический (врожденный, аномальный) листез. Обусловлен пороком развития в теле позвонка, из-за которого последний и смещается. При этом уже в детстве происходит смещение кпереди, которое с возрастом прогрессирует и может достигать более 75 процентов.
  • Истмический спондилолистез позвонка. Встречается в случае, если тело вышележащего позвонка соскальзывает вперед с другого – нижележащего тела. Причиной такого дефекта чаще всего является травма. Данным типом болезни страдают игроки в регби, гимнасты и другие спортсмены, регулярно выполняющие упражнения на растяжение позвоночного столба.
  • Дегенеративная (ложная) форма листеза. Еще ее называют псевдоспондилолистезом, так как при ней не выявляется никаких серьезных нарушений. Речь идет о возрастной дегенерации суставов, вызванных артритом.
  • Постхирургический спондилолистез. Это отдельный подвид болезней позвоночника. Образуется такой дефект после хирургических операций на позвоночнике, например, после удаления фасеточного комплекса или задних опорных структур.
  • Травматическая форма заболевания. Развивается вследствие повреждений костных структур — при повреждении связочного аппарата и переломах отростков и тела позвонка.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Также различают стабильный листез, когда изменение положение тела (наклоны и повороты) не сказывается на смещении позвонков, и нестабильный, когда позвонки смещаются в зависимости от занимаемой человеком позы.

Методы диагностики ↑

Лечение этой болезни должно быть качественным и своевременным. Лишь в этом случае удастся избежать негативных процессов. Методы борьбы с заболеванием должны назначаться с врачом.

Лечение

Лечение:

  1. Медикаментозная терапия является одной из ступеней борьбы с недугом. В нее входит использование нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кортикостероидов и хондропротекторов. В крайних случаях могут назначаться опиаты. В данном случае процедуры направлены лишь на устранение симптомов.
  2. Лечебная гимнастика в данном случае является основной методикой. Врач индивидуально подбирает комплекс упражнений ЛФК, способных восстановить кровообращение и вернуть подвижность суставам.
  3. Также применяются различные методики физиотерапии. В них входят: ультразвуковое воздействие, электрофорез, лазеротерапия и т. д.
  4. Также больной должен изменить свое питание. Полезно будет носить корсет (бандаж) и спать на ортопедическом матраце.
  5. Народные методы могут использоваться лишь в качестве дополнения. Они не справятся с заболеванием, но могут уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление.
  6. Хирургическое вмешательство применяется, если соскальзывание не удается исправить консервативными методами. Обычно операции в хирургии предполагают установку пластин для фиксации нестабильного сегмента в правильном положении. Курс реабилитации после оперативного решения проблемы нередко проводится в клинике, где используются медикаментозные препараты и физиотерапию.

Выбирать метод лечения может врач. На время восстановления позвонков пациенту выписывается больничный.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой длительный процесс, требующий большого терпения и труда. Оно заключается в устранении причин заболевания и восстановления правильного положения позвонков относительно позвоночного столба. Лечением заболевания занимается врач ортопед.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечится медикаментами с применением физиотерапии, лечебных упражнений и других вспомогательных видов терапии. Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы не дали положительного эффекта и болезнь перешла в тяжелую форму.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, снятие мышечного напряжения и питание пораженных тканей.

  1. Противовоспалительные средства назначаются для снятия боли и воспалительного процесса (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Они могут применяться в виде таблеток, мазей, гелей и инъекций. Выбор обезболивающего средства зависит от характера и интенсивности болевого синдрома. В легкой степени применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях — гормональные инъекции, новокаиновые и лидокаиновые блокады.
  2. Расслаблению мышц способствуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
  3. Венотоники улучшают микроциркуляцию крови, способствуют насыщению тканей кислородом и выводом токсичных веществ (Трентал, Актовегин).
  4. Витамины и хондропротекторы назначаются для восстановления поврежденных тканей позвоночника. Витамины группы В предназначены для устранения невралгических симптомов и укрепления нервных тканей (Мильгамма, Нейромультивит). Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, предотвращают дальнейшее разрушений хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению (Артра, Хондроитин, Терафлекс).

Другие препараты могут назначаться для лечения сопутствующих спондилолистезу заболеваний.

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтические процедуры,

  1. Массаж глубоких тканей направлен на расслабление спазмированных мышц в результате смещения позвонков. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, связках и сухожилиях поясницы.
  2. Тепловая и криотерапия. Прогревание пораженных тканей способствует улучшению циркуляции крови, поступлению кислорода, лекарственных и питательных веществ в область поражения. Криотерапия уменьшает воспалительный процесс, снимает боль и спазм мышц.
  3. Ультразвук уменьшает мышечные спазмы, скованность, боль и отеки.

Гимнастика оказывает укрепляющее и оздоравливающие действие на позвоночник и весь организм в целом. Упражнения при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника назначаются строго врачом по ЛФК.

Другие методы

Будет очень полезным использование специальных ортопедических бандажей и корсетов, которые фиксируют и снимают нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для позвоночника так же полезно ношение специальных стелек и ортопедической обуви, которые выполняют функцию амортизации при ходьбе.

Одним из вспомогательных способов для обезболивания является иглотерапия.

Хирургическое лечение в условиях современной медицины очень эффективно и может помочь полностью восстановить функциональность позвоночника. Операция спондилолистеза поясничного отдела позвоночника назначается  в зависимости от степени тяжести (на 3-5 степенях) и причин болезни.

При значительном смещении позвонков хирург устанавливает металлический фиксатор, который будет удерживать позвонки на месте. В детском возрасте операция может быть проведена в качестве профилактики для исключения возможности развития заболевания (при наличии медицинских показаний).

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Проводятся следующие виды операций:

  • ламинэктомия – это удаление деформированных отростков позвонков или остеофитов, которые мешают их правильному положению;
  • дискэктомия проводится для удаления межпозвонкового диска или его части, в случае если он деформирован;
  • фораминотомия производится для устранения сдавливания нервов смещенными позвонками.

Профилактика ↑

Профилактика спондилолистеза, в некотором смысле, спорный вопрос.

Долгое время бытовало мнение, что здоровый образ жизни и упражнения помогут предотвратить заболевания позвоночника. Увы, это не всегда так.

В ходе практических исследований было установлено, что неправильный тип упражнений с высокой ударной нагрузкой увеличивают риск появления болей в позвоночнике.

Но и полностью избегать упражнений, которые важны для общего состояния здоровья, не стоит.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Следует помнить, что:

  • Если приходится долго стоять, то нужно держать голову высоко поднятой.
  • Если приходится долго сидеть, то отдавайте предпочтение стульям с высокой спинкой.
  • Во избежание лишних напряжений хорошо использовать вращающийся стул.
  • Не нужно поднимать слишком тяжелые предметы. Если все же приходится что-то поднимать, то сохраняйте при этом спину выпрямленной, голову поднятой. Старайтесь поднимать тяжесть с помощью коленей и напрягайте при этом мышцы брюшной полости.

Учитывайте свои индивидуальные особенности при выборе матраса и подушки.

Довольно часто спондилолистез бывает у спортсменов: тяжелоатлетов, гимнастов, регбистов, а также у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, сопряженным с поднятием тяжестей.

Случаи наследственного заболевания тоже бывают, но они довольно редкие.

В обоих случаях спондилолистез шейного отдела трудно предотвратить, он сопровождает человека, выбравшего определенную профессию или спорт.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – серьезное заболевание, самолечение или промедление может нанести непоправимый вред.

При малейших подозрениях на спондилолистез или при боли в шейном отделе безотлагательно обращайтесь к медикам.

Будьте здоровы!

Позвоночник человека несет на себе тяжесть всего тела, при этом являясь гибкой и прочной конструкцией. Полнота движений обеспечивается скольжением позвонков относительно друг друга.

Если сила воздействия на ткани, удерживающие тела позвонков превышает их порог прочности, возникает смещение костей вперед или назад. Такое состояние называется спондилолистез.

Если врач поставил вам диагноз спондилолистеза, нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Если у вас имеется заболевание позвоночника, стоит профилактивовать смещение позвонка. Кроме того, выполнение советов по профилактике показано людям с низкой степенью спондилолистеза для предотвращения прогрессирования. Для профилактики стоит делать следующее:

  1. Чередовать работу за столом с активными занятиями физкультурой.
  2. Правильно держать осанку при работе с компьютером.
  3. Не перегружать спину чрезмерными физическими упражнениями, работой в саду.
  4. Посещайте бассейн, занятия плаваньем благоприятно воздействуют на позвоночник.
  5. Пользуйтесь фиксирующими корсетами для спины, берегите поясничный отдел позвоночника.
  6. При наклонах совершайте больший объем движений за счет нижних конечностей, а не поясницы.
  7. Избегайте ситуаций, в которых возникает необходимость длительного стояния на ногах.

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении рекомендаций врача, включая лечебные упражнения, возможен успешный контроль над течением болезни.

Здоровый позвоночник. Упражнения для пояснично-крестцового отдела. How to get rid of back pain. Loin

Профилактика

Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Всегда держите правильную осанку.
  2. Носите удобную или ортопедическую обувь (по показаниям).
  3. Не поднимайте тяжести из положения стоя, сгибаясь в пояснице;  правильно поднимать грузы следует сидя, согнув колени и поднимаясь за счет мышц ног, а не спины.
  4. Совершая наклоны, всегда присгибайте колени для того, чтобы не нагружать поясницу и  не травмировать позвоночник.
  5. Занимайтесь спортом, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой.
  6. Используйте ортопедические корсеты и пояса для поясничного отдела позвоночника.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Данные меры эффективны лишь для истмического и дегенеративного спондилолистеза.

Они направлены на замедление дегенеративных изменений костной ткани позвонков и межпозвоночного диска.

Меры профилактики заболеваний позвоночника:

  • Правильно работайте за письменным столом. При продолжительных занятиях следует сидеть только прямо, не наклоняя вперед туловище и голову. Сиденье стула должно быть на уровне коленей, под ноги можно поставить скамеечку.
  • Стойте правильно. Для того, чтобы во время стояния не чувствовать усталости в спине, затылке и поясе, время от времени делайте упражнение: вытяните руки вперед, прогнитесь назад и сделайте вдох. При потягивании ощущается прилив энергии. При стоянии в очереди или при работе «на ногах» рекомендуется менять позу каждые 5 минут.
  • При мытье посуды, пола и окон наклон производите посредством сгибания в коленях, а не за счет поясницы.
  • Не подымайте тяжести. Тяжелую ношу лучше разделить на части, чтобы не перегружать позвоночный столб.
  • Работая на приусадебном участке или на огороде, выполняйте все манипуляции, сидя на скамейке или стоя на коленях. Снимая яблоки или груши с дерева, не поднимайте руки выше уровня плеч, лучше встаньте на лестницу или устойчивую скамью.
  • За рулем автомобиля сидите прямо, не наклоняя голову вперед. Почаще останавливайтесь и ходите.
  • Занимайтесь спортивной ходьбой и плаванием.
  • Используйте корсетные противорадикулитные пояса, фиксирующие и разгружающие поясничный отдел позвоночника.

У вас часто 

болит затылок

? Узнайте о возможных причинах из нашей статьи.

От чего помогает мазь диклофенак? Читайте в этом материале.

Чем лечить межреберную невралгию? Ответ тут.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу.

Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Нужна ли при диагнозе «спондилолистез» операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях.

В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

  • Тяжести в ногах.
  • Онемению.
  • Синдрому конского хвоста.
  • Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов.

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять — пятнадцать раз для каждого бока.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

  • Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
  • Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
  • Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
  • Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
  • Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего.

Смещение кпереди называют передним спондилолистезом или антеролистезом. Смещение кзади – задним смещением или ретролистезом.

Существует также правостороннее и левостороннее боковое смещение, называемое латеролистезом.