Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

Появление заболевания

С учетом того, что заболевание изучается уже два последние столетия, его можно отнести к одному из наиболее старых, можно даже сказать – древних. Его возраст можно определить по археологическим данным, которые во время раскопок изымали тела засохших, практически распавшихся от старости сухих мумий и на удивление обнаруживали яркие свидетельства того, что наши предки, жившие более 3000 лет назад страдали теме же проблемами, что и мы сегодня.

Сегодня спондилоартрит диагностирован более чем у 1% населения страны. При этом мужской пол страдает от болезни почти в в 2-3 раза чаще чем женский. На детей (любого пола) выпадает около 8% случаев от общего количества страдающих заболеванием, а лечение спондилоартрита считается одним из наиболее тяжелых.

До настоящего времени этиология болезни неизвестна.

Впервые симптомы заболевания были описаны Владимиром Бехтеревым в 1892 году.

Основными проявлениями болезни являются:

  • воспаление мест прикрепления сухожилий и связок к костям;
  • воспаление костей;
  • синовиит (воспаление оболочки сустава).

Основные этапы течения анкилозирующего спондилоартрита :

  • На первых этапах формируется лимфо- и макроцитарная инфильтрация, после чего развивается фибропластический процесс и образуется фиброзная рубцовая ткань.
  • Образовавшиеся рубцы, в свою очередь, кальцифицируются и превращаются в костную ткань.
  • Завершением патологического процесса является формирование анкилоза суставов скелета и окостенение связочного компонента позвоночника.

Начало заболевания обычно отмечается до 40 лет и чаще у мужчин.

На ранней стадии появляются характерные симптомы:

  • боль в пояснице и в крестце, которая усиливается под утро и уменьшается во второй половине дня при движениях;
  • боли в ягодице, иррадиирующие в заднюю поверхность бедра;
  • ощущение скованности в пояснице, которое более заметно в утреннее время и уменьшается после горячего душа или после выполнения физических упражнений;
  • боли в груди, возникают при вовлечении реберно-позвоночных суставов, усиливаются при глубоком вдохе, кашле чихании;
  • напряжение мышц спины;
  • уплощение поясничного изгиба.

alt

Положительные клинические тесты: болезненность при поколачивании по крестцу, надавливании на подвздошные кости.

Указанные симптомы у 30% больных сопровождаются клиникой острого переднего двустороннего увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза), который длится 1-2 месяца.

На поздних стадиях для заболевания характерны:

  • боль в различных отделах позвоночного столба;
  • нарушение осанки;
  • атрофия мышц спины;
  • уменьшение подвижности грудной клетки во время дыхания;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • анкилоз больных суставов;
  • поражение плечевых и тазобедренных суставов, чаще у больных, заболевших в детском или подростковом возрасте;
  • воспаление аорты, недостаточность аортального клапана, миокардит, перикардит, нарушение сердечного ритма;
  • замещение легочной ткани фиброзной тканью;
  • амилоидоз почек в 5% случаев, IgА-нефропатия, IgА-нефрит, гематурия.

Клинические формы течения:

  • центральная – поражаются только суставы позвоночного столба;
  • ризомелическая – сочетание поражения суставов позвоночного столба и плечевых и тазобедренных суставов;
  • периферическая – преимущественное поражение суставов конечностей (чаще коленные суставы);
  • скандинавская (сходная с ревматоидным артритом) – поражаются суставы кистей и стоп, выражена утренняя скованность, позвоночник не поражен;
  • висцеральная – сочетание одной из вышеперечисленных форм с поражением внутренних органов (аорты, сердца, почек);
  • септическая – острая лихорадка (до 39 градусов) в начале заболевания, потливость, боли в суставах и мышцах, похудание.

У детей болезнь Бехтерева обычно возникает в возрасте 9-16 лет. Девочки болеют в 5-6 раз реже, чем мальчики.

Особенности клиники:

  • чаще заболевание начинается с повреждения 3-4 суставов (преимущественно ног);
  • симптомы поражения позвоночного столба присоединяются спустя несколько лет;
  • выражено окостенение в области прикрепления к костях сухожилий и связок;
  • выражена болезненность в поясничной области;
  • сопровождается острым иридоциклитом (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.

В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

До 1970 года серонегативные спондилоартриты считались серопозитивными ревматическими артритами, пока между патологиями не выявили существенные отличия. Это послужило толчком для разработки оценочной шкалы состояния больных и создания схемы классификации таких болезней.

У женщин серонегативные спондилоартриты выявляются гораздо реже, причем симптомы бывают менее выражены, а риск осложнений невысокий. В группе риска находятся люди в возрасте 20-40 лет.

Группа серонегативных спондилоартритов характеризуется следующими заболеваниями:

  • болезнью Бехчета;
  • синдромом Рейтера;
  • болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом);
  • псориатическим артритом;
  • реактивным артритом;
  • ювенильным хроническим артритом;
  • артритами в совокупности с хроническими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит);
  • острым передним увеитом.

Спондилоартропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае болезнь поражает здоровый сустав при отсутствии сопутствующих нарушений. Во втором случае фоном для развития заболевания служит другая патология хрящевого позвоночного аппарата.

Определение и история развития

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Рецепторная

Антиген является рецептором причинного повреждающего фактора (бактерии, вирусы и др.). В  ответ на образование комплекса, состоящего из антигена и причинного фактора, продуцируются Т-лимфоциты.

Эти иммунные клетки могут повреждать различные клетки или ткани, к которым присоединился антиген.

Молекулярной мимикрии

Согласно данному мнению, какой-либо повреждающий причинный фактор (бактериальный антиген) имеет сходные с антигеном НLА свойства и распознается Т-лимфоцитами.

В результате развивается иммунное воспаление, которое чаще начинается с поражения сочленений крестца и подвздошных костей, затем межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. В редких случаях повреждаются периферические дистальные суставы.

Спровоцировать возникновение заболевания могут:

  • различные кишечные и мочеполовые инфекции;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • гормональные нарушения;
  • травма позвоночника.

Больному рекомендуется сохранять нормальный двигательный образ жизни.

Людям, занимающимся сидячей работой, надо периодически вставать и прохаживаться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Это способствует изменению неблагоприятной позы для позвоночника.

При обострении болезни и резко выраженной боли необходимо придерживаться постельного режима.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, они имеют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рекомендуют прием бутадиона по 1 таблетке 4 раза в день.

Гормональные иммунодепрессанты показаны при выраженном патологическом процессе и неэффективности противовоспалительных лекарств.

Сейчас все шире применяется сульфасалазин, как базисный препарат, по 2-3 г в сутки.

Курс лечения длится несколько месяцев.

Негормональные иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин) применяются на протяжении 2-3 месяцев, при появлении положительного эффекта дозировку постепенно снижают.

ЛФК проводится систематически и каждый день по 30 минут 1-2 раза.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает гимнастика в бассейне, она особенно помогает добиться расслабления мышц.

Шире используются упражнения в аппарате «угуль», во время которых пациент подвешивается на специальных ремнях в сидячем или лежачем положении.

Физиотерапия назначается при незначительных проявлениях болезни или в неактивную стадию.

Массаж спины снимает боль в позвоночнике, уменьшает мышечное напряжение и укрепляет мышечный корсет.

В санаторий пациент направляется в неактивной фазе заболевания и при сохранности способности к самообслуживанию.

Противопоказанием является болезнь в активной фазе с поражением внутренних органов.

В таком случае рекомендуется:

  • лечение радоновыми ваннами каждый год: Хмельники, Цхалтубо, Пятигорск;
  • ежегодное лечение сероводородными ваннами: Нальчик, Сочи, Кемери, Пятигорск;
  • грязелечение: Евпатория, Саки.

Стволовые клетки

В ряде клиник лечение стволовыми клетками является основным методом терапии множества болезней.

При болезни Бехтерева лечение стволовыми клетками проводится несколько раз, для получения необходимой концентрации молодых клеток.

  • Сбор из листьев сирени, березы, брусники, взятых в пропорции 3:2:2 соответственно, добавить каштан и хорошенько измельчить. После залить кипятком (300 мл) и оставить на час. Затем процедить и добавить 2 чайные ложки настойки сирени. Полученное лекарство пить по полстакана трижды в день.
  • Цветы лабазника вязолистного, почки и цветы березы и тополя черного, липы, корень петрушки и бузины в пропорции 2:3:3:2:2:2. Растереть. Залить 500 мл воды и варить 10 минут. Затем дать настояться час и процедить. Добавить столовую ложку меда и принимать трижды в день до еды.

Анкилозирующий спондилоартрит

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Причины

Точные причины возникновения серонегативного спондилоартрита до конца так и не выяснены. К наиболее вероятным факторам относят:

  • наследственную предрасположенность (антиген HLA-B27);
  • заражение некоторыми микроорганизмами (хламидии, шигеллы, клебсиеллы);
  • инфекционное поражение иммунитета (мочеполовые и кишечные инфекции);
  • смещенную ось тела;
  • эпифизарную дисплазию (эндохондральное окостенение суставов нарушена, наблюдается тугоподвижность);
  • переломы позвоночника;
  • перенесенные ранее ревматоидные артриты и остеохондрозы;
  • частые мелкие повреждения суставов;
  • гормональный сбой.

Установить точную причину патологии получается не всегда. Это может быть связано с недостаточно полной диагностикой либо схожестью некоторых возможных причин.

Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.

Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.

Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов.

Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Учитывая то, что информации о заболевании достаточно много, а современные лечебные мероприятия позволяют добиться значительных улучшений, его основные причины возникновения так и не стали известны. Сегодня, практикующие специалисты и ученые сходятся во мнении, что основная причина возникновения болезни – это ненормальная агрессивность иммунной системы человека.

Такая ненормальная активность иммунитета, объясняется генетической предрасположенностью организма носящего в себе антиген HLA-B 27.  По средствам данного антигена собственные мягкие ткани, суставы и связки воспринимаются не как своё, а как чужеродное тело. После чего организм тратит все силы для того, чтобы его отторгнуть.

При этом, основной целью иммунной системы, является место сочленения крестца, позвоночника и реберно-позвоночного сустава. Поэтому симптоматика именно этих участков организма человека выступает на первый план.

Однако у пациентов могут ярко выделяться и другие изменения: воспаление сухожилий, воспаление суставов таза, коленного сустава, воспаление мягких тканей около сустава, к примеру ягодичных мышц. Достаточно редко заболевание может поражать внутренние органы и такое поражение встречается на поздних стадиях развития спондилоартрита.

Первыми симптомами спондилоартрита обычно бывают боли в нижней части спины, но достаточно медленное развитие заболевания и слабые боли, редко вынуждает больных обращаться к специалисту. Однако со временем, заболевание переходит в фазу, которая затрагивает другие отделы позвоночника, вызывая неприятные ощущения и постоянно возникающие боли.

На поздних стадиях заболевания заболевание может стать причиной ухудшения дыхания, болей в мышцах, поражение внутренних органов, а также из симптомов можно отметить повышение температуры, потерю веса и общую слабость.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или как его ещё называют «Болезнь Бехтерева» — это артрит, в основном распространяющийся на суставы позвоночника, основной характер — воспалительно-дегенеративные изменения, с появлением анкилоз, то есть полностью неподвижных отделов позвоночника, которые вызывают острые и длительные приступы боли.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нетрадиционные методы лечения суставов

При анкилозирующем спондилоартрите или же болезни Бехтерева, воспалительный процесс возникает вне сустава, а в местах, которые являются местом прикрепления кости к сухожильям и связкам. В большинстве случаев поражаются мелкие суставы, находящиеся между позвонками столба, сковывая движения человека.

Характеризуется хроническим состоянием с умеренно выраженными симптомами проявления. Принадлежит к группе ревматических артритов (заболевание несет поражение не только суставов, но и других тканей). На сегодняшний день, какого-либо специфического лечения разработано не было, при этом для лечение применяется широкий ряд терапевтических мероприятий, подбираемый в индивидуальном порядке.

Методы диагностики ↑

alt
С помощью томографии можно получить точное изображение опорно-двигательного аппарата.

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование.

При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.

  1. Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
  2. Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
  3. Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
  4. Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
  5. Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.

Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка.

Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость.

В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами. Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.

— повышенное СОЭ;- увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия.

У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).

Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.

— повышенное СОЭ;— увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия.

Пациент затрудняется наклониться вперед с вытянутыми руками и сомкнутыми вместе ногами.

Измеряют экскурсию грудной клетки во время дыхания на уровне 4 межреберья (по линии сосков), отмечают окружность грудной клетки при спокойном дыхании, на глубине вдоха и при максимальном выдохе.

Общий анализ крови:

  • ускорение СОЭ до 20 мм в час и более, на поздних стадиях болезни нормализуется;
  • редкий признак — анемия и увеличение содержания лейкоцитов.

Биохимический анализ крови:

  • умеренное повышение альфа-2- и гамма-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида, сиаловых кислот, СРБ;
  • при исследовании крови на ревмофактор – результат отрицательный.

Антиген гистосовместимости НLА В27 обнаруживается у 81-97% больных.

На рентгенограммах позвоночного столба можно увидеть ряд характерных признаков:

  • бочкообразный 1 позвонок;
  • квадратные позвонки;
  • повреждение суставов между позвонком и ребром.

Первый и самый важный признак болезни Бехтерева – нечеткость контуров костей, образующих подвздошно-крестцовое сочленение, расширение суставной щели.

Позже присоединяются эрозии и изъеденность контуров суставных поверхностей, сужение суставной щели. Параллельно указанным процессам развивается склероз околосуставных тканей, а в дальнейшем  — анкилоз и заращение сустава.

Вторым характерным признаком является образование мостиков из костной ткани между соседними позвонками, которые являются следствием оссификации межпозвоночных дисков.

Раньше этот признак проявляется на границе грудного и поясничного отделов позвоночника.

Квадратная форма позвонков образуется в результате деструктивных изменений в передней поверхности позвонков.

К менее значимым рентгенологическим признакам относятся:

  • множественные эрозии, склероз и анкилоз лобкового симфиза, грудинно-ключичных и грудинно-ребеных суставов;
  • костные наросты на седалищной кости;
  • эрозии пяточной кости.

У детей из-за наличия зон роста, рентгенологическое исследование малоинформативно.

Клинические признаки разных заболеваний в группе серонегативных спондилоартритов во многом схожи. Диагностику осложняют также сопутствующие внесуставные синдромы, характеризующиеся множеством признаков.

Диагностика серонегативного спондилоартрита должна быть комплексной. Важность представляют клинические и инструментальные исследования:

  • Анализ крови. Наличие воспаления покажет С-реактивный белок (СРБ). Еще один показатель патологии – отсутствие антинуклеарного (АНФ) и ревматоидного факторов.
  • Рентген суставов.
  • Артроскопия (минимально инвазивная биопсия).
  • Рентген позвоночника.
  • Пункция сустава для исследования синовиальной жидкости.

Это основные диагностические меры. Список остальных исследований зависит от клинической картины.

  • Анализ мочи может показать поражение почек. Чаще признаком является превышение нормы по выделению белка – протеинурия. Возможно также наличие крови в моче – микрогематурия (невооруженным глазом примесь не видно). При таких нарушениях проводят УЗИ, компьютерную томографию, урографию.
  • При поражении сердца прибегают к ЭКГ, ЭхоКГ, ритмокардиографии, аортографии, магнитно-резонансной томографии.
  • Проверить кишечник можно с помощью колоноскопии (эндоскопическая диагностика), копрограммы (анализ кала), ирригоскопии (рентген с контрастом), рентгенографии пассажа бария (исследование с контрастом).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Профилактика межпозвоночных грыж

Для постановки диагноза не нужно прибегать ко всем перечисленным мерам. Диагностика обычно начинается с лабораторных анализов. Дальше специалист ориентируется на полученные результаты и назначает подходящее инструментальное исследование или подбирает комплекс методов.

Серонегативный спондилоартрит оценивается по комплексу диагностических критериев, каждому из которых присваиваются баллы. Суммируются баллы клинических проявлений, рентгенологических критериев, генетической детерминированности и эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Если сумма баллов больше 6, то диагноз считается достоверным.

Рентгенологические стадии

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Диагностические критерии

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;- асимметричный артрит одного или нескольких суставов;- утолщение пальцев на ногах и руках;- боль по ходу связок;- наличие поражения глаз;- воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;- наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;— асимметричный артрит одного или нескольких суставов;— утолщение пальцев на ногах и руках;— боль по ходу связок;— наличие поражения глаз;— воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;— наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

Серонегативный спондилоартрит: лечение народными средствами

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Прогноз, профилактика

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Серонегативный спондилоартрит может привести к инвалидности. Степень инвалидности зависит от нескольких факторов:

  • III группа возможна, когда объем движений ограничен длительно и стойко.
  • II группу дают при необратимых изменениях суставов.
  • I группа грозит при искривлении позвоночника, когда спинномозговые нервы повреждены. Такая группа характеризуется диагностированным серонегативным спондилоартритом II степени, когда трудоспособность нарушена.

Прогноз для жизни благоприятен, если не развился амилоидоз почек. Для детей опасность представляет поражение тазобедренных суставов.

Чтобы избежать такого заболевания или снизить риск его рецидива, необходимо следовать некоторым профилактическим мерам:

  • избегать переутомления и стрессов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • правильно питаться;
  • полноценно отдыхать;
  • избегать сомнительных половых контактов;
  • повышать иммунитет;
  • проявлять умеренную физическую активность;
  • исключить вредные привычки;
  • соблюдать режим дня;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • своевременно и до конца пролечивать инфекции и прочие заболевания.

При серонегативном спондилоартрите важна комплексная диагностика, так как кроме суставов могут поражаться и другие системы организма. Необходимо сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой, физиотерапией и правильным питанием. Избежать рецидива болезни помогут профилактические меры.

0 комментариев

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок.

Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

Для предотвращения болезни Бехтерева необходимо:

  • избегать провоцирующих факторов;
  • предохраняться от инфекций;
  • избегать переохлаждений;
  • избегать переутомления;
  • заниматься спортом, что позволит укрепить мышцы спины и улучшить координацию.

Серонегативный спондилоартрит: инвалидность

«>Не секрет, что ревматологические заболевания рано или поздно приводят к стойкой утрате трудоспособности, и больные вынуждены уходить с работы, а иногда и не в состоянии обходиться без постороннего присмотра.

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего.

Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания.

Не секрет, что ревматологические заболевания рано или поздно приводят к стойкой утрате трудоспособности, и больные вынуждены уходить с работы, а иногда и не в состоянии обходиться без постороннего присмотра.

Серонегативный спондилоартрит

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего.

Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.