Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Что такое деформирующий спондилез

Спондилез может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще всего встречается деформирующий спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена самой сильной нагрузке и часто страдает от этого.

Биохимические изменения происходят с возрастом в структуре межпозвонковых дисков, в частности, в студенистом ядре и фиброзном кольце. В фиброзном кольце более 60 концентрических полос коллагеновых волокон.

Дегенеративные изменения ослабляют структуру, фиброзное кольцо рвется или сильно изнашивается. Из-за того, что количество воды в ядре уменьшается, ухудшаются амортизационные свойства межпозвонкового диска.

Тело позвонка имеет четыре фасеточных (зигапофизеальных) сустава. Они исполняют роль шарниров. Суставы покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой соединительную ткань с хорошей скользящей поверхностью.

Остеофиты образуются вблизи конца пластин позвонков, что способствует нарушению кровоснабжения позвонка. Концевые пластины уплотняются, кости под торцевыми пластинами тоже. Изменения приводят к потере прочности связок.

Возникновение спондилеза может выявить только врач после проведенного обследования. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку при неблагоприятном исходе болезнь перерастет в ограничение трудоспособности или наступление инвалидности.

Лечение спондилеза поясничного отдела

Поясничный спондилез относится к той категории заболеваний, для которых нет окончательного лечения. То есть, нет такой терапии, которая могла бы предотвратить или вылечить болезнь. Хотя нет никакой конкретной терапии, можно держать симптомы под контролем и замедлить процесс дегенерации суставов.

Естественно, при этом типе патологии контроль веса тела имеет основополагающее значение, и в случае избыточного веса необходима радикальная диета для возвращения веса в допустимые пределы.

Есть также различные возможные методы лечения, которые перечислены ниже:

  1. Медикаментозная терапия.Используются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами.
  2. Физиотерапия. Их очень много. К сожалению, реакция на эти методы лечения не одинакова для каждого пациента, и поэтому в некоторых случаях необходимо исследование, чтобы определить наиболее эффективные. Основными из них являются: спа-процедуры, такие как вода и грязь, манипуляции на колонне, которые практикуются опытными физиотерапевтами, тракции, лучевая терапия, ультразвук. Есть также физиотерапия с массажами, функциональная и постуральная гимнастика, легкая аэробная активность (идеально подойдет плавание), упражнения на растяжку.
  3. Хирургия. В особо серьезных случаях, когда установлены серьезные двигательные проблемы, требуется хирургическое вмешательство, которое проводится либо ортопедом, либо нейрохирургом. Вмешательство не позволяет восстановить утраченные функции, но останавливает прогрессирование заболевания.

После консультации с врачом и получения от него подтверждения, что картина спондилеза поясничного отдела позвоночника позволяет выполнять данные упражнения, для облегчения симптомов и улучшения общего состояния больному рекомендуется делать следующие упражнения:

  • принять позицию «лечь на спину», свободно вытянуть руки прямо. Привести ноги в позицию «согнуты в колени» и выполнить их подъем к груди. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», крепко опереться на ладони. Приподнять голову по направлению к потолку и прогнуться в спине. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», устойчиво опереться на ладони. Отвести ногу назад и распрямить её, при этом прогнуться в спине и приподнять голову по направлению к потолку. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение для другой ноги. Для каждой ноги выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «встать на колени», устойчиво опереться на ладони. Медленно выполнить сгибание рук в локтях и попытаться достать предплечьями пола. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов;
  • принять позицию «лечь на спину», руки свести «замком» на затылке. Привести ноги в позицию «согнуты в колени» и приподнять их к животу. Обхватить руками колени и прижать к ним голову. Вернуться в исходную позицию. Выполнить повторение указанных действий: не менее шести подходов.

Сроки и способы лечения должны непосредственно определяться специализированным врачом, оказывающий терапию. Самостоятельное лечение поясничного спондилеза не рекомендуется и может привести к другим последствиям или радикальному прогрессированию текущей болезни.

При лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника необходимо понимать, что терапия будет длительной и во многом болезни характерны необратимые процессы (особенно устранить появившиеся остеофиты полностью невозможно).

Для пациентов, страдающих тяжелым спондилезом, хирургическое вмешательство может быть единственным шансом на решение проблемы.

Спондилёз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение

Как известно, позвоночник человека включает в себя 24 свободных позвонка, 5 из которых поясничные. К нему же относится 5 сросшихся между собой позвонков крестца и копчик. Подвижность, положение и амортизацию позвонков обеспечивают диски, частью которых являются фиброзные кольца.

Для заболевания характерно разрастание костной ткани на боковых и передней поверхностях позвоночника. В то же время развивается мышечный спазм, ограничивающий движения в пояснично-крестцовом отделе.

При сохранении разрушающего воздействия на позвоночник костные разрастания увеличиваются, образуя остеофиты. Размеры их могут быть огромными и затрагивать, причиняя боль, нервные корешки и даже спинной мозг.

В то же время ткани межпозвонковых дисков теряют воду, что уменьшает их высоту и способствует усилению болевых ощущений.

Четвертая стадия остеохондроза характеризуется уплотнением и смещением позвонков с образованием костных разрастаний, свойственных спондилезу. Вертебрологи и неврологи называют остеохондроз предвестником и спусковым механизмом спондилеза.

Другие специалисты уверены, что и то, и другое заболевание являются равноправными проявлениями дегенеративных изменений в позвоночнике. Остеохондроз, в том числе поясничного отдела, более широко распространен, но первые болевые ощущения чаще связаны именно с заболеванием спондилезом.

Термином спондилез в медицине называется дегенеративный процесс в позвоночнике, приводящий к образованию костных наростов по краям тел позвонков. Буквально увидеть процессы происходящие в теле позвонка можно на рентгенограмме.

Спондилез поясничного отдела диагностируется преимущественно у людей физического труда. В большинстве случаев на начальной стадииспондилез протекает бессимптомно и обнаруживает себя лишь при проведении обследования по подозрению на другие заболевания: остеохондроз, протрузию диска, грыжу диска позвоночника и др.

Важное место в профилактике и лечении спондилеза позвоночника занимают лечебная гимнастика, лечебный массаж, развитие в себе культуры движения и соблюдение техники безопасности при работе с тяжестями.

К группе риска расположенной к проявлению симптомов спондилеза относят большую часть трудоспособного мужского населения занятых как на физических работах, так и на ниве работников умственного труда.Безусловно, спондилез встречается и у женщин с таким же распределением симптоматики по видам трудовой деятельности, но все же отношение количества заболевших спондилезом к общей массе здоровых людей явно не на стороне мужчин.

Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно начать лечение спондилеза всего позвоночника, а также поясничного отдела и обезопасить себя от перехода спондилеза ;в хроническую форму, а так же не дожидаться момента когда эффективным лечением будут лишь радикальные методы хирургии.

Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.

Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача — разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса.

При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.

Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.

Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения: 

  1. Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке. 
  2. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков. 
  3. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя. 
  4. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны. 
  5. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска. Это может произойти из-за проблем с дегенерацией центрального пульпового ядра или из-за нарушения окружающего его волокнистого кольца. Основными причинами, которые могут способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска, являются следующие:

  • Деформации. Они могут быть врожденными или приобретенными. Появившиеся могут быть результатом хирургического вмешательства, травмы и т.д..
  • Дегенеративные процессы. Причины, которые могут инициировать процессы этого типа, разнообразны: прежде всего это возраст, который вызывает дегидратацию мясистого ядра межпозвонкового диска, но также и отложение коллагена, который укрепляет его и в конечном итоге заставляет терять естественные характеристики эластичности.
  • Трещины. Эти повреждения могут быть вызваны как сильной травмой, так и непрерывными микротравмами, например, у людей, выполняющих тяжелую работу носильщика или требующих постоянного поднятия тяжестей. Правильная осанка позвоночника имеет важное значение. На самом деле дегенерация диска также может быть вызвана сидячей работой, которая заставляет длительные периоды времени находиться в неправильном положении с сильными мышечными напряжениями, ненормально нагружающими позвоночник.

Стеноз позвоночного канала. Позвоночный канал состоит из последовательности тел позвонков, которые один за другим имеют по центру отверстия. Внутри канала содержатся костный мозг, мозговые оболочки и нервные окончания, которые ответвляются от дурального мешка мозговых оболочек каждого межпозвонкового диска. Причиной стеноза может быть:

  • врожденный порок развития;
  • дегенеративный порок развития, приобретенный вследствие проблем с артрозом;
  • гипертрофия связок, которые стабилизируют сустав, образованный двумя перекрывающимися позвонками (желтые связки);
  • неровность пластинки костной ткани, которая покрывает позвонок на уровне дуги.

Единого мнения о причинах возникновения спондилеза среди специалистов: хирургов, ортопедов, неврологов — нет. Но главное все же выделить можно. Возникновению спондилеза в значительной степени способствует малоподвижный образ жизни, или как часто сейчас можно слышать – гиподинамия.

Разовые физические нагрузки на фоне гиподинамии (в основном это сезонные выезды на дачу, а также сезонные походы в фитнес-центры и спортивные секции) приводят к микротравмам связочного аппарата позвоночника, что влечет за собой реакцию замещения травмированных связок костной тканью и развитию спондилеза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ушиб поясничного отдела позвоночника мкб 10

Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:

  1. Травмы и микротравмы связок и мышц в нижних отделах позвоночника;
  2. Длительное пребывание в неудобном для поясницы положении: работа, требующая больших физических усилий или, наоборот, гиподинамия, длительное пребывание за столом в сидячем положении, долговременное стояние;
  3. Сильное внезапное напряжение мышц спины, привыкших к отсутствию физической нагрузки;
  4. Наследственная предрасположенность, слабость опорно-двигательной системы и хрящевой структуры;
  5. Изменения тканей позвоночника в связи со старением организма;
  6. Инфекции или онкологические заболевания.

Деформирующий спондилез поясничного отдела возникает в результате избыточной защитной реакции организма на чрезмерную нагрузку, которая приходится на тела позвонков. В тех местах, где нагрузка была наиболее выраженной, начинает постепенное разрастание костной ткани.

Это придает позвонкам большую прочность, и первое время позволяет лучше справляться с избыточными нагрузками. Вместе с тем на это реагируют и окружающие позвоночник мышцы, в которых возникает спазм, незначительно ограничивающий подвижность.

Патологический процесс ухудшается при появлении межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника. Они могут сдавить нервные волокна в области спинного мозга (центральное выпячивание), что приведет к резкой боли в области поясницы, нарушению чувствительности кожных покровов нижних конечностей и изменению функциональности органов малого таза (учащение мочеиспускания, рези при мочевыделении).

Регулярные физические нагрузки и прочие внешние причины со временем приводят к опущению позвонков и утолщению дисков. Такие нарушения свойственны при старении организма.

К сожалению, диски не способны самостоятельно восстанавливаться, а вертикальное положение тела человека только усугубляет ситуацию и приводит к недостатку питания тканей и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Со временем гиалиновый хрящ разрушается и заменяется соединительной тканью.

Все эти изменения вовлекают в процесс фиброзное кольцо. В результате физических нагрузок, травм, повреждений или продолжительного нахождения в вертикальном положении появляются трещины в волокнистой ткани.

Костные разрастания при постоянной травматизации приводят к отслойке связки. Остеофиты разрастаются и сливаются в единый блок, который не позволяет нормально двигаться позвонкам.

При серьезных нарушениях функцией и строения межпозвонковых дисков организм пациента предпринимает все возможные попытки для того, чтобы приспособиться к жизнедеятельности в непривычных для себя ограниченных условиях.

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно диагностируется в том случае, если рентгенограмма больного показывает образование остеофитов, то есть костных наростов, возникающих вокруг больного позвонка, чтобы исключить его выпадение или смещение.

Заболеванию также подвержены профессиональные спортсмены-тяжеловесы и те, чья работа предполагает поднятие и перемещение больших тяжелых предметов. Иногда патология возникает на базе хронического заболевания внутренних органов, еще одной причиной развития патологии может стать травма позвоночника.

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Причинами появления деформирующего поясничного спондилеза являются:

  • Динамические нагрузки — физическое напряжение мышц, которые окружают позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии.
  • Статические нагрузки — слишком долгое пребывание в одном неудобном положении.
  • Травматические повреждения мышц и связок позвоночника в крестцовом и поясничном отделах.
  • Возрастные изменения в тканях позвоночного столба.
  • Наследственная и конституционная предрасположенность.
  • Инфекционные опухоли и заболевания.

Остеофиты – это своеобразная защитная реакция организма. Межпозвоночные диски в процессе дегенерации теряют свою эластичность и высоту, уменьшается расстояние между позвонками. Чтобы компенсировать эти изменения дисков, защитить позвонки от возрастающих на них нагрузок, образуются краевые костные разрастания.

Однако со временем остеофиты увеличиваются до такой степени, что позвонки срастаются между собой.

В результате происходит анкилозирование участка позвоночника (сращивание) и нарушение его подвижности.

Так формируется спондилёз поясничного отдела позвоночника, при котором остеофиты могут травмировать поясничные и седалищный нерв, оболочки и вещество спинного мозга.

    Среди причин возникновения этой патологии можно назвать:

  • Травмы позвоночника в поясничном и крестцовом отделах, которые сопровождаются повреждениями связок и мышц.
  • Возрастные изменения в тканях позвоночника.
  • Длительные статические нагрузки на позвоночник, возникающие при пребывании тела в анатомически невыгодном положении.
  • Чрезмерные и постоянные динамические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Избыточный вес.
  • Наследственная и конституциональная предрасположенность.

Признаки спондилеза

  1. Боль. Пациенты, страдающие деформирующим спондилезом поясничного отдела позвоночника, страдают от сильной боли. Она возникает во время движения, может усиливаться в течение дня или при резком изменении положения. Некоторые пациенты жалуются, что боли возникают на изменение погодных условий. Боль в спине на начальной стадии патологии может быть непостоянной. Периодически возникает ослабление и усиление неприятных ощущений в области пораженного участка позвоночника.
  2. Ограничение подвижности. Ограничение объема движений в позвонках поясничного отдела появляется при прогрессировании изменений. Степень ограничения зависит от выраженности спондилеза. При поколачивании и пальпации по остистым отросткам позвонков возникает боль.
  3. Ложная хромота. В некоторых случаях пациент жалуется на боль в ногах, которая в состоянии физического покоя не исчезает.
  4. Слабость в ногах. Боль может отдавать в нижние конечности и ягодицы, иногда она уменьшается при наклоне вперед или при движении вверх по лестнице. Это происходит из-за физиологического увеличения площади межпозвоночного диска.

Деформирующий спондилез позвоночника отличается от остеохондроза тем, что при спондилезе всегда возникает боль при надавливании на остистые отростки позвонков, которые повреждены. Остеохондроз чаще возникает в области L5-S1. А при спондилезе поражаются позвонки L3-L5.

Симптомы болезни

Боль в спине при спондилезе не носит выраженного острого или простреливающего характера. Боль в спине может и вовсе отсутствовать. Чаще пациенты жалуются на чувство скованности в спине, чувство усталости в шее, пояснице, ноющие боли, которые проходят при разминании области поражения. Наблюдается также метеозависимость пораженной спондилезом области.

Начальная стадия спондилеза пояснично-крестцового отдела протекает, как правило, бессимптомно либо характеризуется лишь скованностью движений. Развивающееся заболевание имеет следующие признаки:

  • Боль в районе поясничного отдела, а также в ягодицах и ногах. Становится сильнее при попытках активнее двигаться и к концу дня;
  • Затруднение движения в пояснице при наклонах;
  • Хромота при ходьбе, связанная с болевыми ощущениями в икрах.
  • Кроме того, второй и третьей стадиям поясничного спондилеза свойственны:
  • Ощущение покалывания в ногах (парестезии);
  • Утрата чувствительности кожи ягодиц;
  • Затруднения при сгибании-разгибании колена и отведении ноги в сторону.

Чем запущеннее заболевание, тем сильнее и продолжительнее его симптоматические проявления и короче периоды вне обострения.

Когда патологический процесс прогрессирует, у пациента наблюдается ограниченное движение в позвонках поясничного отдела. Степень ограничения непосредственно зависит от выраженности заболевания. Ощупывание остеофитов вызывает у пациента неприятные и болезненные ощущения.

Одним из симптомов проявления патологии может стать развитие корешкового синдрома, нарушение волокон нервов и развитие воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении. В таком случае у пациента появляется боль в нижних конечностях, которая приводит к перемежающейся хромоте. Как правило, эта хромота не проходит даже в состоянии физического покоя.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Размер межпозвоночного диска увеличивается, поэтому больного может мучить боль в ягодицах, дрожь в нижних конечностях, наблюдаться ограниченное движение при наклонах вперед.

В большинстве случаев на ранних стадиях развития патологии симптомы заболевания не проявляются. При спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника нарушаются четвертый и пятый позвонки. Дальнейший рост остеофитов вызывает тупую и ноющую боль.

Многие пациенты пытаются облегчить общее состояние и постоянно меняют расположение тела. При наклонах туловища вперед остеофиты слабее воздействуют на переднюю связку, таким образом болевые ощущения уменьшаются.

Такая форма сложнее поддается лечению, но все же при проведении терапии можно устранить болезненность, снять воспаление, улучшить кровообращение и укрепить связочно-мышечную систему.

Причины возникновения заболевания

Обязательно комплексное неврологическое обследование пациента. Без него установить верный диагноз невозможно. Диагностика спондилеза поясничной области включает:

  • Рентгенографическое исследование. Врач-диагност выполняет съемку в боковой и стандартной проекции. Метод исследования используют, чтобы оценить состояние деформированных позвонков, смещения, выявить остеофиты.
  • МРТ и КТ — эти исследования используются, чтобы определить ширину позвоночного канала, его состояния и высоты межпозвоночных дисков.

Можно ли вылечить спондилез?

Так как спондилез пояснично-крестцового отдела – дегенеративный процесс, то полностью вылечить его не удастся. Поэтому лечение болезни направлено на избавление от болевого синдрома и предупреждение дальнейшего прогрессирования.

При терапии спондилеза применяются медикаментозные средства, методы физиотерапии и хирургическое лечение.

Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отделаНестероидные противовоспалительные средства (напроксен, диклофенак, мовалис, ибупрофен, индометацин, кетонал) эффективно устраняют болевой синдром.

При сильных болях врач назначает анальгетики (новокаин, кеторол, трамадол, баралгин, наркотические препараты), а при хронических – антидепрессанты (доксепин, дулоксетин, амитриптилин). Миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн) помогают избавиться от мышечного спазма.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечебный эффект проявляют физиотерапевтические процедуры. Они направлены на улучшение местной циркуляции крови в области поясницы, укрепление мышечного корсета, снятие мышечного напряжения, затормаживание дальнейшего роста остеофитов и уменьшение болевых ощущений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витафон: инструкция по применению, показания и противопоказания

Лечебная физкультура включает упражнения на тренажерах и элементы йоги и цигун. Она уменьшает боли и улучшает подвижность позвоночника.

Мануальная терапия избавляет от болевых ощущений и мобилизует двигательные сегменты.

Иглорефлексотерапия существенно понижает болевой синдром и помогает улучшить проводимость нервных волокон.

В очень редких случаях, если консервативное лечение не оказывает результата и у больного присутствуют неврологические симптомы, выраженная компрессия нервного корешка, спинальный стеноз или синдром конского хвоста, то лечащий врач назначает операцию.

Если больной не получит своевременного лечения, то остеофиты разрастутся и обездвижат позвоночный столб, в результате чего спондилез модифицируется в деформирующий спондилез.

Медикаментозный метод

К большому сожалению, лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвонка, как правило, начинается только при возникновении у больного выраженных болей в крестце и пояснице.

Такие явления продолжительное время остаются «сжатыми» по площади, однако усиливаются при длительном пребывании в неудобном или неподвижном положении, при нагрузках. Пациенты отмечают, что болевой синдром уменьшается при сгибании спины в проблемном месте (при наклонах вперед, при принятии позы эмбриона).

trusted-source

Избавиться до конца от поясничного спондилеза невозможно, так как появление остеофитов и дегенеративные изменения в позвоночнике необратимы. Целью лечебных мероприятий должно стать:

  1. Улучшение кровоснабжения тканей поясничного отдела позвоночника;
  2. Устранение болей;
  3. Укрепление мышц и связок позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
  4. Улучшение состояния хряща межпозвонкового диска;
  5. Уменьшение трения между позвонками.

Используется в основном для купирования болевых проявлений. Применяются уколы или таблетки анальгетиков, иногда сильнодействующих, новокаиновые блокады. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприл) и препараты НПВС (напроксен, ибупрофен).

На процессы изменения в позвоночнике лекарства не влияют, но улучшают качество жизни больного. Для препятствования развитию болезни назначают препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Это наиболее эффективные методы лечения поясничного спондилеза:

  • Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;
  • Электрофорез с кальцием;
  • Парафиновые аппликации на пораженную область;
  • Массаж поясничного отдела позвоночника для улучшения обменных процессов;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная физкультура

Лекарства не могут устранить причину заболевания, они не могут уменьшить количество остеофитов. Их назначают короткими курсами, чтобы снять боль.

В терапевтическую схему входят следующие группы препаратов:

  • Биостимуляторы. Внутримышечно назначается экстракт Алоэ один раз в день.
  • Миорелаксанты. Курсом 4-5 дней используют Мускофлекс по 2 мл дважды в сутки.
  • Минералы и витамины. Флексиново дважды в день, Нейрорубин по таблетке вечером и утром.
  • Вазоактивные препараты. Ксантинол никотинат или Никотиновая кислота вводятся внутримышечно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Артротек по таблетке утром и вечером или Аркоксия по 90 мг единожды в сутки.

Лечение спондилеза с помощью медикаментов носит симптоматический характер. Однако эта часть терапии не менее важна, чем другие. Устранение проявлений болезни помогает вернуть пациента к повседневной деятельности и повысить качество жизни.

В качестве лечения могут выступать следующие медикаментозные средства:

  1. НПВП – устраняют боль, отек, воспаление в области спины.
  2. Витамины группы B – применяются при наличии неврологической симптоматики, улучшают обмен веществ в нервной ткани.
  3. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с большим количеством побочных явлений. Применяются при неэффективности НПВП.
  4. Миорелаксанты – устраняют спазм мышц поясницы, который часто наблюдается при спондилезе.
  5. Местные раздражающие средства – помогают избавиться от боли без системного эффекта. Если пациенту достаточно этих средств, не следует применять другие обезболивающие.

Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. Врач должен оценить состояние пациента, назначить правильное комбинированное лечение.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

  1. Грязевые аппликации и ванны – общее успокаивающее действие, снятие спазмов, улучшают отток лимфы.
  2. Прогревания – восстанавливают и ускоряют обмен веществ в пораженной зоне.
  3. Электрофорез – курсовые назначения позволяют купировать болевые проявления, способствуют восстановлению обмена веществ, снимают воспалительные процессы.
  4. Вакуумная терапия – помогает ускорению вывода токсинов, улучшению кровоснабжения, повышению функциональности связочного аппарата.
  5. Электромиостимуляция – улучшает мышечное питание, снимает болевые проявления.

После постановки диагноза встает вопрос: как лечить спондилёз?

По сути, лечение деформирующего спондилёза не заканчивается никогда, так как патологические изменения в позвоночнике вызываются дегенеративным процессом. На современном этапе развития медицины, к сожалению, не существует методов, позволяющих полностью прекратить процесс старения или развернуть вспять. Пациент должен быть полностью об этом информирован.

Цель всех проводимых медицинских процедур заключается в предупреждении появления новых остеофитов и улучшении подвижности позвоночника в пораженных отделах.

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • лечение народными средствами
  • оперативное вмешательство.

Препараты

Лечение медикаментами применяется обязательно. Больному могут прописать прием:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы снять боль и отек.
  2. Хондропротекторов, чтобы подпитать хрящевые ткани и попытаться запустить механизм регенерации собственного хряща в организме.
  3. Выбор правильного хондропротектора

  4. Антидепрессантов для купирования хронических болей.
  5. Миорелаксантов для устранения рефлекторного напряжения мышц.
  6. Препаратов для нормализации периферического кровоснабжения позвоночника и органов таза.

После того, как больной перестанет жаловаться на сильные болевые ощущения, ему назначается физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые обертывания и магнитотерапия.

    Данные процедуры:

  • способствуют улучшению кровоснабжение мягких тканей поясничного и крестцового отделов позвоночника;
  • убирают напряжение в мышцах и связках;
  • предупреждают дальнейшее патологическое разрастание костной ткани.

Закрепить эффект от данных процедур и сделать его более длительным помогает применение лечебных грязей.

Лечебная физкультура при спондилёзе пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой комплекс упражнений, которые подбираются отдельно каждому больному. Это могут быть:

  1. занятия с минимальным отягощением на тренажерах;
  2. гимнастика;
  3. йога;
  4. цигун.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Главная цель ЛФК – постараться возвратить позвоночнику нормальное функционирование, снять боль.

Физиотерапевтические процедуры

Вакуумная терапия. Это специальная массажная техника, в которой применяются банки различных размеров. Процедуры делают две недели через день по 15 минут. Они помогут улучшить кровообращение, повысить функциональность связочного аппарата.

Электрофорез препаратом Ионосон. Мероприятия проводятся курсом по 15 процедур. Через поверхность кожных покровов с помощью гальванического тока вводятся лекарственные препараты.

Лечение теплом. Термотерапия поможет вывести из организма продукты распада, активизировать обменные процессы, улучшить мышечную функциональность, уменьшить дискомфорт.

Магнитотерапия. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. Лечебный курс — 100 или 200 минут, их разбивают на 10 сеансов. Проводят процедуры 1-2 раза в день. Они ускоряют восстановительные процессы, устраняют болевой синдром.

Гирудотерапия. Лечение пиявками эффективно, назначают 5-7 процедур по 10-30 минут. Процедуры позволяют устранить болезненные симптомы спондилеза и улучшить состояние пациента.

Грязелечение. Чтобы добиться оздоровительного эффекта, нужно провести 10 процедур по 30 минут. Процедуры с лечебной грязью активизируют отток лимфы в мышечных тканях, убирая зажатость мышц.

Фонофорез. С помощью ультразвука вводятся лекарственные препараты. Они купируют воспалительные процессы и улучшают кровоснабжение. Необходим курс из 12-15 процедур по 10 минут.

Массаж

Методы мануальной терапии показывают хорошие результаты при лечении поясничного спондилеза, поэтому зачастую назначаются врачом в составе комплексной терапии. Массаж не проводится при острой форме спондилеза, во всех остальных случаях он способствует улучшению эффекта от всего лечения.

Начиная процедуру, массажист преследует одну из четырех целей:

  • снять напряжение тканей мышц;
  • восстановить общий тонус организма;
  • уменьшить проявления болевого синдрома;
  • улучшить кровоснабжение и обменные процессы в пораженном участке.

Перед процедурой массажа необходимо ознакомиться с противопоказаниями:

  • грибок;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • опухоли;
  • повышение температуры тела;
  • присутствие в организме любого воспаления;
  • туберкулез в активной форме;
  • варикозное расширение вен;
  • кровотечения;
  • остеомиелит;
  • воспаление лимфоузлов.

В целях профилактики возможных осложнений также необходимо следовать указаниям мануального терапевта и соблюдать во время процедуры массажа следующие нормы:

  • несколько первых процедур должны быть щадящими;
  • движения проводятся только снизу вверх — по направлению течения лимфы;
  • 2 часа перед массажем нельзя есть;
  • больной должен лежать на твердой поверхности (отдельные манипуляции могут проводиться в кресле или на стуле);
  • массажист не может трогать позвоночник – прорабатываются только мягкие ткани.

При этом продолжительность каждого сеанса может варьироваться в зависимости от конкретной техники и состояния больного, Курс лечения включает, как правило, от 10 до 15 процедур. 

Основными техниками массажа поясничного отдела являются: плоскостные, глубокие и гребнеобразные воздействия. Они способствуют улучшению эластичности мышц и подвижности. Также применяют круговые, спиралевидные, пилообразные растирания.

При межпозвоночном спондилезе может быть назначен точечный массаж поясничного отдела. Массажист воздействует на биологически активные точки, сначала прорабатывая здоровые области. Количество точек и интенсивность воздействия определяется индивидуально.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при спондилезе поясничного отдела позвоночника является вспомогательным лечением и направлена на восстановление тонуса мышечного корсета, возвращение подвижности и восстановление правильной осанки.

Правильная физическая нагрузка поможет укрепить мышцы, уменьшая сдавливание позвонков в поясничном отделе, и расслабить те из них, которые в этом нуждаются. Некоторые упражнения можно делать и дома, для их выполнения потребуется всего лишь скамья высотой 30-40 см:

  1. Сидя на скамье, согнуть ноги в коленях, подтянув к груди. Обхватить голени руками, пробыть так несколько секунд. Медленно выпрямить ноги.
  2. Сесть на краю скамьи, удерживаясь за нее руками. Прогнуться далеко назад, не отрывая ступней от пола. Зафиксировать наклон.
  3. Сесть на скамью, прямые ноги поднять вверх. Делать ногами движение «ножницы».
  4. Поставив правую ногу на скамью и сгибая ее, прогнуться назад как можно дальше. Сделать то же, сменив ногу. Руки при этом следует держать на талии.
  5. Кроме предложенных упражнений помогут наклоны вправо-влево и вперед-назад, повороты. Количество их зависит от самочувствия, не стоит заниматься «до упада», лучше наращивать темп постепенно. Выполнять упражнения следует в период ремиссии.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Наибольшего эффекта лечение достигает при комплексном подходе. Хорошие результаты дают физиопроцедуры в сочетании с медикаментозной терапией и ЛФК. Упражнения при спондилёзе должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, сохранение или улучшение подвижности позвоночника.

Противопоказана гимнастика, действие которой направлено на мобилизацию позвоночника. Можно порекомендовать некоторые простые упражнения для укрепления мышц спины. Все они выполняются из положения, лёжа на животе.

Поднимаем прямые ноги, напрягая ягодицы. Потянуться пятками, удерживаясь 5-7 секунд.

Руки на голову. Поднимаем корпус, сводим лопатки, удерживаемся несколько секунд, возвращаемся в исходное положение. Выполняя эти упражнения, не перегибайте поясницу, не запрокидывайте голову.

Физические упражнения при спондилезе поясничного отдела позвоночника являются основным способом, позволяющим предотвратить прогрессирование патологии. Необходимый комплекс подбирается индивидуально, и для каждого пациента упражнения могут существенно отличаться. Такая вспомогательная терапия направлена на:

  • Восстановление упругости мышечного корсета.
  • Расслабление спазмированных областей.
  • Возвращение позвоночнику правильного анатомического положения.
  • Возвращение подвижности и гибкости.
  • Советы по выполнению ЛФК при спондилезе поясничного отдела
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Боль в ногах – причины, симптомы, диагностика и лечение

ЛФК при спондилезе поясничного отдела позвоночника следует выполнять, учитывая некоторые правила:

  1. Болевые или дискомфортные ощущения – сигнал к прекращению упражнения. Если раньше эти движения не сопровождались болью, то следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о прогрессировании заболевания.
  2. Пробные занятия по гимнастике следует проводить без влияния лекарственных препаратов. Это помогает адекватно оценить ощущения.
  3. Увеличивать нагрузку на спину и поясницу нужно постепенно. Сначала выполняются элементарные упражнения, подобранные с учетом общего физического состояния пациента.
  4. После подбора упражнений следует посетить несколько занятий у специалиста, который сможет правильно направить движения и проследить за качеством выполнения.
  5. Лечебный эффект достигается длительными тренировками, при этом первые результаты будут заметны только после нескольких месяцев занятий.
  6. Комплексы должны исключать упражнения на скручивание.
  7. Все действия выполняются плавно, без толчков и амплитудных движений.
  8. Переходить к следующему уровню упражнений можно, когда изначальные стали выполняться с легкостью.

Стоит помнить, что лечение спондилеза занимает много времени, поэтому нужно запастись терпением и безоговорочно выполнять все назначения врача. Игнорирование даже одного выписанного пункта может привести к серьезным последствиям, среди которых паралич и инвалидность, поэтому здоровье пациента находится в его руках.

Ортопедические приспособления

Чтобы поддерживать спину в правильном анатомическом положении, применяют фиксирующие корсеты. Они не позволяют гнуться позвоночнику, риск защемления нервов или сосудов заметно снижается. Корсеты легкие, удобные, они легко расстегиваются и застегиваются, поэтому могут использоваться пациентами любого возраста.

Поддерживать мышцы в тонусе помогут ручные массажеры. Иногда используют массажные кресла или кровати, но ими можно пользоваться только под контролем врача, чтобы не причинить вред позвоночнику.

Хирургическое лечение

Применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Операции чаще всего проводятся: при наличии выраженного спинального стеноза; при синдроме конского хвоста – потере чувствительности ягодиц, органов таза, ног; если не удается снять сильнейший болевой синдром консервативным лечением.

Народные средства

Противовоспалительное средство. В равных частях берут корень петрушки, листья крапивы и бузины, заливают кипятком. Затем кипятят 15 минут. Принимают трижды в сутки.

Обезболивающее средство. Отвар готовят из бузины, березовой и ивовой коры. Смешивают 1:4:5, заливают 250 мл кипятка, настаивают сутки.

Седативное средство. Сушеную валериану, мелиссу, лаванду смешивают в равной пропорции, заливают кипятком, через час процеживают, пьют на ночь.

Механизм развития спондилёза позвоночника

Согревающий крем. Берут несколько капель эфирного масла черного перца, сандалового дерева, можжевельника, смешивают с Вазелином. После нанесения на область поясницы нужно укутаться, постараться меньше двигаться. Хорошо помогает это средство при спондилезе для снятия боли, отека, воспаления.

Можно найти много примеров лечения спондилёза народными средствами. Но нужно понимать, что применять их можно только в качестве вспомогательных и только после совета со специалистом. Так для улучшения обмена веществ предлагается принимать ежедневно по два стакана витаминного чая.

Чай готовится из листьев смородины, брусники и плодов шиповника в равных пропорциях. В качестве наружного средства для растирания больного места можно использовать смесь масел – подсолнечного и масла герани в равных пропорциях, выдержанную в течение двух недель.

Такие процедуры помогут снять отечность, воспаление и болевой синдром. Рецепты народной медицины:

  • Предлагаемый сбор стимулирует функцию коры надпочечников и улучшает обмен веществ. Пейте по два стакана витаминного чая до еды каждый день: смешайте в равных пропорциях плоды шиповника, листья брусники и черной смородины.
  • Эта смесь издревле используется в народной медицине как обезболивающее и противовоспалительное средство. Смешайте и измельчите 50 грамм коры ивы, 40 грамм листьев березы и 10 грамм цветков бузины черной. Две столовые ложки сбора заварите в пол-литра кипятка и принимайте по полстакана настоя до еды 3-4 раза в день.
  • Смешайте измельченные равные части (по 30 грамм) цветков бузины черной, коры ивы белой, корней петрушки, листьев крапивы двудомной. Заварите стаканом кипятка одну столовую ложку смеси и поставьте кипятить на слабом огне пять минут. Профильтруйте и пейте по полстакана отвара 3-4 раза в день до трапезы.
  • В качестве наружных средств используйте лечебные травы, содержащие эфирные масла: настойку перца стручкового, перцовый пластырь, мазь эфкамон и другие.
  • Принимайте внутрь настойку чеснока, свежевыжатый сок картофеля в сочетании со свекольным и морковным соками. Это позволит очистить организм от шлаков и вывести продукты нарушенного метаболизма. Пейте соки по ¼ части стакана 1-2 раза в день две-три недели подряд. Соки смешивайте в соотношении 3:1:3, то есть три части картофельного сока, одна часть – свекольного и три части морковного.

У больных спондилезом, удрученных постоянными болями, возникают чувства тревоги, плохой сон и вегетативные расстройства. В таких случаях рекомендуется принимать настои мяты перечной, пассифлоры, лаванды или корня валерианы лекарственной. Старайтесь, чтобы в настое присутствовали два разных растения.

Чтобы уменьшить отечность тканей, принимайте настой из сбора трав: 30 г листьев подорожника, 25 г плодов шиповника, 30 г хвоща полевого. По 1-2 стакана 2-3 раза в день.

Профилактика патологии

Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке.

Для профилактики болезни стоит:

  1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
  2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
  3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
  4. Расслаблять «забитые» мышцы;
  5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Для диагностики этого заболевания применяются следующие инструментальные методы исследования позвоночника:

  1. Рентгендиагностика поясничного спондилёзаРентгенография.
    Для получения наиболее четкой клинической картины ее осуществляют в трех проекциях – прямо, наискось и сбоку.
    Этот метод позволяет получить изображение позвонков, остеофитов и утолщений суставов, а также определить, насколько уменьшилось расстояние между позвонками в пояснично-крестцовом отделе.
  2. Компьютерная томография.
    Она позволяет более детально изучить позвоночник, провести диагностирование сужения (стеноза) позвоночного канала, если таковое имеется.
  3. Магнитно-резонансная томография.
    Это самый информативный вид исследования. Она позволяет получить в полном объеме информацию о состоянии мягких тканей позвоночника, установить наличие или отсутствие компрессии нервных корешков. Последнее очень важно при выявлении истиной причины возникновения болевого синдрома при спондилёзе.
  4. Электронейромиография.
    Назначается при подозрении на повреждение нервных волокон. Позволяет определить степень их поражения и нарушения проводимости.
  5. Радиоизотопное сканирование.
    Часто назначается для уточнения диагноза, если спондилёз возникает при наличии опухоли или на фоне сильного воспалительного процесса. Поврежденные костные ткани в таком случае накапливают больше радиоизотопа, что и помогает правильно диагностировать заболевание.

Чтобы не допустить развитие деформирующего спондилеза, необходимо соблюдать некоторые методы профилактики.

  • Физическая нагрузка. Нельзя допустить окостенения связок и хрящей. Нужно постоянно двигаться, заниматься оздоровительной гимнастикой, делать легкие упражнения, направленные на растяжку спины.
  • Бег, ходьба, плавание. Они заставляют работать мышцы спины.
  • Правильное питание. Запрещены соль, мясо, пряности, сладости. Рекомендуется нежирная рыба, свежие овощи и зелень.
  • Массаж. Профилактический массаж полезен для спины. Особенно для женщин, поскольку хождение на каблуках увеличивает нагрузку на позвоночный столб в несколько раз.

Данные меры профилактики позволят избежать не только поясничного спондилеза, но и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Терапия спондилеза пояснично-крестцового отдела требует от пациента неукоснительно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача, только в этом случае возможно максимально быстро устранить симптомы болезни, которые мешают полноценной жизни, и начать выздоровление.

Обязательным условием лечения и профилактики заболевания является нормализация веса тела, так как слишком большая нагрузка на позвоночник может способствовать развитию спондилеза. Физическая культура должна стать постоянным спутником человека, упражнения, направленные на развитие и укрепление мышечного корсета спины, помогут сохранять здоровье и подвижность позвоночника в течение долгих лет.

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • регулярно заниматься физкультурой (особенно полезны плавание и восточные танцы);
  • не допускать чрезмерных нагрузок на область позвоночника;
  • рационально питаться;
  • избавиться от лишнего веса.

Если у вас спондилез, соблюдайте правильную осанку, чтобы обеспечить равномерное распределение нагрузки на позвоночник. При отсутствии такого распределения возрастает нагрузка на отдельные группы позвонков, приводящие к повреждению суставов и дисков.

Одновременно формируется мышечный спазм, при котором потребуется консервативная терапия с применением лекарственных препаратов, расслабляющих мышцы.

Особые требования при сидении на стуле (диване и пр.): чтобы обеспечить выпрямление спины, подложите под поясницу валик или подушку.

Во время ночного отдыха обеспечьте правильную разгрузку позвоночника: постель должна быть достаточно жесткой, не спите с согнутыми коленями и шеей, чтобы не допустить напряжение в мышцах и сдавливание межпозвоночных дисков; вставайте с постели медленно, дабы не травмировать позвоночник резкими движениями.

Соблюдайте технику поднятия тяжестей: вес предмета не должен превышать 5 кг; согните ноги в коленях и медленно (не рывками) поднимайте груз, одновременно выпрямляя колени. Прижимайте предмет ближе к туловищу, а не на вытянутых руках.

При уборке своего жилища, стирке белья, работе в огороде (на даче) старайтесь не находиться долго в согнутом положении, которое приводит к растяжению связок, смещению позвонков и перераспределению нагрузки на межпозвонковые диски.

Как при сгибании, так и при разгибании позвоночника старайтесь опереться на колено или другой какой-либо предмет.