Спондилез позвоночника — симптомы, причины и лечение спондилеза

Почему развивается спондилез

Заболевание развивается в течении длительного времени, так как развиваются дегенеративные изменения в позвонках. Происходит дистрофия костной ткани, которая приводит к соответствующим последствиям. Большинство дегенеративных изменений происходит в передней части межпозвоночных дисков, а также в связке, которая проходит вдоль всех позвонков.

Бывают изолированные варианты развития болезни, а бывает тотальное поражение по всей длине позвоночника.

Чаще спондилез возникает в молодом возрасте, на фоне наследственной предрасположенности. Главная причина патологии — нагрузки, которые имеют стато-динамический характер, травмирование позвонков, осложнения инфекции.

Первые стадии процесса протекают бессимптомно, однако прогрессирование проявляется в виде характерной клинической картины. У пациентов более старшего возраста спондилез сочетается с остеохондрозом или спондилоартрозом. Клиника заболевания в данном случае наслаивается на другие симптомы.

Изменения при спондилезе чаще всего локализуются в шейном или поясничном отделе, однако могут возникнуть на любом уровне позвоночного столба.

Точно говорить о причинах патологии не так просто. Есть несколько теорий, в которых современные вертебрологи рассматривают этиологию процесса. Часть ученых склоняется  к мысли о том, что спондилез возникает как первичное нарушение структуры позвоночника.

Некоторые врачи рассматривают спондилез, как следствие микротравм, то есть вторичное поражение. Наиболее в данном плане опасно поражение передней связки позвоночника выпяченными фиброзными кольцами межпозвонковых дисков.

Дегенеративные изменения в фиброзных дисках происходят по причине травмы, физических перегрузок, инфекционной патологии. Изменения приводят к тому, что пульпозное ядро не удерживается в полости диска.

Там, где происходит эта травма, наблюдается возникновение небольшой гематомы. Она оттесняет связку от позвоночника и в этом образовавшемся пространстве формируются остеофиты — небольшие костные разрастания. Повторные травмы усугубляют состояние и приводят к формированию новых остеофитов.

Раздражение тканей связки приводит к ограничению движений, а также сращиванию тел позвонков. Если состояние прогрессирует, позвонки срастаются настолько, что сужается просвет позвоночного канала, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Клинически это проявляется болью и неврологической симптоматикой.

Кроме травм, спондилез вызывают обменные патологии, нарушения гормонального фона, снижение необходимых минералов в организме. Это может произойти как на фоне болезни, так и при естественном старении организма.

Главный ортопед: «Если начали болеть колени, локти или плечи, срочно уберите из рациона сырой… 

Неправильное распределение нагрузки на отделы позвоночника — еще одна причина спондилеза. Это происходит при длительном сидении за рабочим столом, интенсивных физических нагрузках.

Также, спондилез может возникнуть на фоне неправильного образа жизни — вредных привычек, нарушенного питьевого режима, неправильного положения за столом.

Спондилез позвоночника может развиваться в любом отделе, но чаще всего поражает шейный. Выражается в разрастании костной ткани в виде крючков или шипов (остеофитов) в сторону сустава, которые существенно ограничивают подвижность.

Спонделез

Чрезмерная нагрузка на позвоночник плюс нарушение обменных процессов ведут дегенерации межпозвоночных дисков, и чтобы снизить нестабильность позвонков, остеофиты, своего рода, фиксируют поражённый сустав.

То есть с одной стороны спондилез – это защитный механизм, призванный защитить сустав от разрушения. Но с другой, ведёт к передавливанию кровеносных сосудов и нервов, что вызывает нарушение работы органов и болевой синдром.

Симптомы шейного вида болезни

Шейный спондилез обычно возникает у мужчин после 50 лет. К этому заболеванию может привести остеохондроз шейного отдела или переохлаждение.

Для лечения шейного спондилеза врачи назначают блокады новокаином и нестероидные средства для снятия боли. Необходимо также принимать миорелаксанты, чтобы расслабит мышцы в области шеи. После этого болевой синдром будет проходить.

Болезнь может вызвать такие осложнения в организме:

  1. Артериальная гипотензия;
  2. Стеноз в позвоночнике;
  3. Падение зрения;
  4. Паралич в конечностях.

Чтобы обезопаситься от шейного спондилеза, необходимо делать упражнения для шеи. Каждый час при сидячей работе нужно выполнять повороты головой вправо-влево, вперед-назад. Для сна рекомендуется подбирать ортопедическую подушку и матрас средней жесткости. Старайтесь избегать лишних травм и перегрузок шеи.

Если у пациента начинается шейный спондилез, он выделяется такими симптомами:

  1. Боли в голове, мигрени;
  2. У человека часто кружится голова без особой причины;
  3. Падение зрения;
  4. Появляются черные точки перед глазами;
  5. Неприятный звон в ушах;
  6. Хруст в момент движения шеей;
  7. Онемение кожного покрова в зоне головы и шеи;
  8. Проблемы со сном. Пациент ночью не может найти удобного положения и часто просыпается из-за болей;
  9. Скованность в шее;
  10. Резкое повышение или понижение артериального давления;
  11. Перед глазами появляются цветные пятна.
Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боли в области затылка Этот симптом является доминирующим в клинике шейного спондилеза.
Механизм его развития связан с компрессией (сдавливанием) корешков спинномозговых нервов и других элементов позвоночника. По мере разрастания остеофитов вокруг позвонка происходит сужение спинномозгового канала, где и залегают спинномозговые корешки.
Однако еще до их сдавливания происходит раздражение многочисленных связок, которые покрывают позвоночник, что также сопровождается болезненностью.
Боли в области затылка изначально провоцируются поворотами головы. При этом происходит растяжение связок и натяжение корешков, которые и дают болевой синдром.
Боль эта редко бывает локализованная. Как правило, она распространяется на плечи, а также отдает в нижнюю челюсть, мочку уха или глаз.
Боль часто наблюдается в первой половине дня, что связано с застоем крови в бассейне позвоночных артерий.
Головные боли Головные боли спровоцированы сосудистыми нарушениями, которые наблюдаются при шейном спондилезе. Эти нарушения вызваны сдавливанием многочисленных сосудов, а самое главное — позвоночных артерий костными разрастаниями в позвоночном канале.
Вследствие сужения этих сосудов кровоток в них замедляется. Это является основной причиной гипоперфузии головного мозга. Ведь кровь по этим сосудам идет в мозг, где кровоснабжает задние его отделы. Она питает мозжечок, внутренне ухо, височные и затылочные доли мозга.
Результатом ишемии (недостаточного кровоснабжения) является развитие симптомов, связанных с этими отделами. Например, возникновение шума в ушах при гипоперфузии слуховой зоны.
Головные боли по силе и продолжительности могут не уступать болевым ощущениям в затылке.
Часто они развиваются после длительных статических напряжений (например, при долгом и неправильном сидении). Кровь в результате этого еще больше застаивается, что приводит к длительному кислородному голоданию мозга.
Головная боль часто сопровождается головокружением или шумом в ушах.
Еще одной характеристикой головных болей является то, что они протекают с офтальмологической симптоматикой (туман или звездочки перед глазами). Это объясняется тем, что в затылочной доле мозга располагается центр зрения.
Ограничение подвижности в шее Скованность или ограниченная подвижность в шее возникает по двум причинам. Первая связана с тем, что человек сам лимитирует свои движения из-за их болезненности.
Вторая причина возникает на более поздних стадиях болезни и вызвана образованием костной скобы на позвонках.
Скованность, вызванная болезненностью в шейном отделе, чаще всего возникает по утрам.
Если же ограничение подвижности вызвано костной скобой, то оно присутствует постоянно. Оно приводит к значительному снижению трудоспособности.
Выраженность этого симптома зависит от того, сколько позвонков блокировано.
Напряжение мышц шеи Напряжение мышц шеи вызвано компенсаторным спазмом в них. Из-за ограниченной подвижности тонус мышц шеи, в том числе и межпозвоночных мышц, всегда находится в повышенном состоянии.
Таким образом, мышцы и связки пытаются еще больше лимитировать движения в шейном отделе. Мышечный спазм в этом случае является компенсаторным явлением.
В то же время, напряжение мышц может быть следствием раздражения их сухожилий, которые крепятся к позвонкам. Это раздражение наносится костными структурами, которые по мере прогрессирования болезни выходят за пределы позвоночника.
Мышцы спины всегда находятся в состоянии напряжения. Такое явление носит болезненный характер, поскольку в напряженной мышце образуется молочная кислота, которая раздражает нервные окончания. При пальпации такие мышцы резко уплотнены и выбухают.
Однако при длительных напряжениях мышцы начинают атрофироваться.
Это связано с развитием в них дистрофических процессов. Поскольку в спазмированной мышце нарушается приток крови, то нарушается и питание мышечной ткани.
Это явление характерно для поздних стадий спондилеза. При этом мышца теряет тонус, ее рельеф сглаживается.
Обморочные состояния Обморочные состояния характерны для спондилеза, сопровождающего выраженными сосудистыми нарушениями. При сильных сдавливаниях позвоночных артерий происходит прекращение доступа крови к головному мозгу. Нервная ткань при этом начинает испытывать состояние ишемии (кислородного голодания).
Результатом этого является диффузное снижение метаболизма (прекращается доступ кислорода, глюкозы, которая является основным источником энергии) и потеря сознания.
Обмороки могут быть частым явлением у людей с тяжелой стадией спондилеза.
Обмороки могут развиваться в любое время суток. Чаще всего они кратковременны. Их появлению могут предшествовать общий дискомфорт, легкая тошнота или слабость.

Основными направлениями в лечении шейного спондилеза являются мануальная терапия, лечебная гимнастика,

. Эти методы эффективны для восстановления общего метаболизма в тканях. Также они предотвращают дальнейшее изнашивание диска и других структур позвоночного столба. Однако в период обострений, когда боль становится основным симптомом, необходим медикаментозный метод лечения.

Большинство медикаментозных препаратов не устраняют причину (

), а лишь облегчают симптомы. Однако в период обострения спондилеза они выходят на первый план. С этой целью применяются

. Существуют два типа этих препаратов — наркотические анальгетики и ненаркотические. К первым относится кодеин, пропоксифен, морфин. Эти препараты назначаются исключительно редко, в случаях острых и невыносимых болей. В основном используется вторая группа препаратов. К этой группе относятся

анальгетики. Чаще используются НПВС за счет их выраженного обезболивающего эффекта. Рекомендуется использовать препараты с выраженным обезболивающим эффектом, такие как

Спондилез позвоночника - симптомы, причины и лечение спондилеза

, амидопирин, напроксен.

Противовоспалительный эффект играет роль в тех случаях, если спондилез развился на фоне острого или хронического воспаления. Также с целью обезболивания принимаются миорелаксанты, которые снимают болезненное напряжение мышц.

Необходимо отметить, что выбор следует делать именно в пользу миорелаксантов, а не спазмолитиков, потому как первые устраняют напряжение скелетной мускулатуры. Спазмолитики же снимают спазм с гладкой мускулатуры внутренних органов, поэтому они не эффективны при напряжении мышц шеи, спины, плечевого пояса.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Как назначают

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • диклофенак;
  • целекоксиб;
  • амидопирин.
Нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты путем блокирования необходимых ферментов. Результатом этого является снижение болевого эффекта, за образование которого они отвечают.

Диклофенак

Прописывается в таблетках по 0,025 – 0,05 миллиграмма 2 – 3 раза в сутки. Затем дозу увеличивают на 0,025 – 0,05 грамма каждые два дня. Максимум в сутки доза составляет 200 миллиграмм.
В виде ректальных свечей диклофенак назначается по 2 – 3 свечи в сутки.
Реже диклофенак используется в виде внутримышечных инъекций по 75 миллиграмм до двух раз в сутки.

Целекоксиб

Противовоспалительное средство нового поколения. Рекомендованная суточная доза составляет 200 мг (одна таблетка). Препарат лучше разделить в два приема (по половине таблетки).

Амидопирин

Принимается по 250 мг от двух до четырех раз в сутки, в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Миорелаксанты:

  • толперизон;
  • мускофлекс;
  • миолгин.
Препараты из этой группы снимают напряжение с мышц, тем самым расслабляя их и устраняя болевой синдром.
Миолгин является комбинированным препаратом, содержащим и миорелаксант (хлорзоксазон) и анальгетик (парацетамол).

Толперизон

От 50 до 150 мг (постепенно повышая при этом дозу) три раза в сутки.

Мускофлекс

По одной капсуле дважды в день, на протяжении 5 дней.

Миолгин

Принимается по одной капсуле 4 раза в день, максимально — 6 капсул в сутки.

Поливитамины в комбинации с другими препаратами:

Кокарбоксилаза, никотинамид и цианокобаламин представляют собой комплекс метаболически активных веществ, участвующих в обмене веществ и повышающих способность тканей к восстановлению. Препарат вводится внутримышечно. Рекомендованная доза составляет 1 — 2 ампулы в день, на протяжении 10 дней. Повторный курс проводят через полгода.

Корректоры микроциркуляции:

Препараты этой группы тормозят агрегацию тромбоцитов, тем самым предотвращая образование микротромбов. Расширяют сосуды, главным образом мелкие капилляры позвонков, улучшая в них кровообращение.

Агапурин

По одному – два драже три раза в день, на протяжении недели. Пролонгированные формы препарата (по 600 мг) принимаются по одной таблетке один раз в день.

Бетагистин

По 8 – 16 мг (одна – две таблетки) два раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально.

Симптомы шейного вида болезни

Можно выделить разновидности спондилеза по стадиям его прогрессирования:

  • Спондилез 1 степени. Не имеет симптомов, поэтому особо коварен и опасен.
  • Спондилез 2 степени. Шипы (по-научному остеофиты) начинают разрастаться и тянуться друг к другу.
  • Спондилез 3-степени. Остеофиты срастаются и сливаются в своеобразную скобку, которая превращается в блокатор подвижности.

Чаще всего спондилез поясничного отдела протекает с поражением крестцовых позвонков. В этом случае идет речь о пояснично-крестцовом спондилезе. Симптомы неосложненного спондилеза долгое время не дают о себе знать. Как правило, поражаются 4 и 5 поясничные позвонки.

Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боль в области поясницы Боль возникает вследствие раздражения передней продольной связки остеофитами, а также из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов.
Также растущие и выходящие за пределы тела позвонка костные разрастания уменьшают межпозвоночные отверстия, в результате чего происходит сдавливания корешков спинномозговых нервов.
Боль локализуется в поясничном отделе, а при пояснично-крестцовом спондилезе затрагивает еще копчиковую область.
По характеру боль ноющая, постоянная. Если же развивается грыжа диска, то она становится простреливающей.
Чаще всего боль возникает при длительном стоянии или ходьбе. Ослабевает она при положении тела в позе эмбриона. В такой позиции раздражение передней связки остеофитами уменьшается.
Скованность поясничного отдела Скованность является результатом мышечного спазма, который возникает компенсаторно с целью уменьшить подвижность этого отдела позвоночника.
На поздних стадиях болезни к мышечному спазму присоединяется скованность, обусловленная анкилозом (сращиванием) позвонков.
Развитие анкилоза вызвано образованием костной скобы, которая блокирует движения в позвоночнике.
Скованность поясничного отдела ограничивает движения пациента, сказываясь на его качестве жизни. При образовании массивных скоб двигательная активность ограничивается настолько, что самообслуживание человека становится невозможным.
Нарушение чувствительности соответствующих сегментов Этот симптом связан с компрессией чувствительных волокон, которые идут в составе задних корешков.
Также это может быть следствием компрессии всего нерва, в котором проходят и двигательные, и чувствительные волокна.
Нарушение чувствительности проявляется в ее снижении или же в появлении таких ощущений как покалывание, онемение, похолодание. Эти симптомы охватывают поясничную и ягодичную область, а также кожные покровы нижних конечностей.
Ветви первого и второго поясничного нерва образуют бедренно-половой нерв, который иннервирует область промежности. Поэтому, если происходит компрессия этих ветвей, то утрата чувствительности проявляется и на половых органах.
Перемежающаяся хромота
(боль в икроножных мышцах во время ходьбы, которая вынуждает останавливаться и делать перерыв)
Механизм образования этого симптома связан со спазмом сосудов и трофическими изменениями в поясничном отделе. Из-за резкого сужения сосудов кровь прекращает поступать в мышечную ткань. Молочная кислота, которая образуется при кислородном голодании тканей, раздражает нервные окончания и провоцирует болевой симптом. Боль возникает во время ходьбы. Она сопровождается локальным напряжением икроножных мышц и ощущением резкой слабости.
Боль ослабевает, если во время остановки нагнуть туловище вперед. Это объясняется расслаблением продольной связки позвоночника и уменьшением натяжения.

В лечении поясничного спондилеза, как и в лечении других форм этой патологи, действует принцип комплексности. Лечение должно совмещать различные методы (

), однако применять их следует в определенные периоды. В остром периоде болезни не рекомендуется прибегать к физиопроцедурам, поскольку мышечный спазм и резкая боль могут усилиться. На этом этапе рекомендуется медикаментозный подход к лечению.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства. Назначение противовоспалительных средств оспаривается многими специалистами. Поскольку спондилез не является воспалительным заболеванием, то и не целесообразно назначать противовоспалительные средства.

Спондилез позвоночника

), а лишь облегчают симптомы. Поэтому подходить к выбору медикамента необходимо, только после того как изучены все противопоказания к этим препаратам.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Как назначают

Обезболивающие препараты из группы НПВС, а также комбинированные анальгетики:

Препараты этой группы оказывают мощный анальгетический эффект. Благодаря некоторым компонентам, которые входят в их состав, наряду с обезболивающим эффектом оказывают и седативный. Кофеин, входящий состав пливалгина, также нормализует сосудистый тонус.

Кеторолак

По 10 мг каждые 6 – 8 часов. Максимально 40 мг (4 таблетки) в сутки.

Артротек

Назначается по одной таблетке два раза в день. Благодаря входящему в его состав мизопростолу, частота побочных реакций значительно меньше.

Пливалгин

По одной таблетке 3 раза в день. Благодаря входящему в состав кодеину, препарат оказывает выраженное обезболивающее действие, а благодаря фенобарбиталу оказывает и седативный эффект.

Вазоактивные препараты:

  • никотиновая кислота;
  • ксантинола никотинат;
  • аскорбиновая кислота 5 процентов.
Препараты из этой группы обладают вазодилатирующим эффектом, то есть расширяют сосуды. В расширенных сосудах улучшается кровоток.
Также они участвуют в качестве ферментов во многих окислительно-восстановительных реакциях.
Аскорбиновая кислота, или же витамин С, является главным витамином суставов, так как стимулирует синтез компонентов межпозвоночного диска.

1-процентный раствор никотиновой кислоты

По одной инъекции внутримышечно в день, на протяжении 10 дней.
Для предупреждения гепатотоксичности (повреждения печени), необходимо употреблять продукты, богатые метионином (творог, сыр).

Ксантинола никотинат

В виде инъекций препарат вводят по 2 – 4 мл 15-процентного раствора в день глубоко в мышцу.

Аскорбиновая кислота

По 1 мл 5-процентного раствора глубоко в мышцу. Также препарат можно применять в драже по 50 – 100 мг в день. Максимальная суточная доза 500 мг.

Витаминно-минеральные комплексы:

  • флексиново;
  • ВИТАБС артро.
Лекарственные средства этой группы укрепляют соединительную ткань и улучшают подвижность в суставах.
Витамин С, входящий в состав некоторых из них, стимулирует синтез коллагеновых волокон, которые входят в межпозвоночный диск.

Флексиново

По одной капсуле утром и вечером на протяжении 2 – 3 месяцев.

ВИТАБС артро

По одно таблетке дважды в день. На протяжении лечения следует употреблять достаточное количество жидкости.

Миорелаксанты:

Снимает напряжение поясничных мышц и устраняет болевой синдром, вызванный их спазмом. По одной инъекции (2 мл) два раза в сутки в течение 5 дней.

Препараты, способствующие восстановлению тканей:

  • экстракт алоэ;
  • контрактубекс;
  • (препарат особенно эффективен при анкилозе поясничных суставов).
Препараты этой группы повышают способность тканей к восстановлению. Также предотвращают развитие тромбозов.

Экстракт алоэ

По одному мл подкожно в течение 15 – 20 дней.

Контрактубекс

Препарат применяется местно. На область поясницы и/или копчиковую область наносят 0,5 – 1 см геля и растирают. Длительность лечения – минимум месяц.

Различные методы физиотерапевтического лечения совместно с лечебной физкультурой являются основными при поясничном спондилезе. В первую очередь, они направлены на укрепление поясничных мышц и улучшение в них кровоснабжения.

Физиопроцедура Механизм лечебного действия Как назначают
Иглорефлексотерапия При проведении данной процедуры пациенту в определенные точки на теле вводятся иглы. Некоторые разновидности лечения подразумевают дополнительную стимуляцию с помощью механических или электрических импульсов. Результатом лечения является эффективное снижение уровня болевых ощущений. Курс иглорефлексотерапии составляет от 6 до 15 сеансов, при продолжительности каждого не более 30 минут.
Вакуумная терапия Специальная массажная методика, в ходе которой применяются банки различных форм и размеров. Данный терапевтический прием способствует выводу токсинов, лучшему снабжению тканей кровью и улучшению функциональности связочного аппарата. Массирование банками проводится 15 – 20 минут. Проводятся сеансы через день, на протяжении 2 недель.
Душ Шарко Водная процедура, при которой пораженные области массируются потоком воды. Данное лечение способствует наступлению положительных изменений и нормализации состояния пациента. Проводятся водные процедуры через день, в общем количестве от 10 до 15 штук.
Электромиостимуляция Воздействие электрических импульсов различной интенсивности устраняет причину болевых ощущений и способствует улучшению мышечного питания. Курс лечения проводится по определенной схеме, где каждой группе мышц отводится определенное время воздействия. Лечение включает в себя от 20 до 25 процедур.
Электрофорез Способ эффективного введения лекарственных препаратов через поверхность кожных покровов при помощи гальванического тока. При электрофорезе снижается вероятность побочных эффектов, так как лекарства вводятся в обход пищеварительного тракта. Процесс ввода препарата занимает от 5 до 20 минут. Проводятся данные мероприятия ежедневно или через день, курсом по 15 – 20 процедур.
Фонофорез Данный способ предполагает комбинированное воздействие лекарственных препаратов и ультразвука. В результате процедур улучшается кровоснабжение и купируются воспалительные процессы. Воздействие ультразвуком проводится ежедневно по 10 – 15 минут. Лечебный курс включает в себя от 12 до 15 сеансов.
Лечение теплом В процессе термотерапии активизируются обменные процессы, быстрее рассасываются и выводятся из организма продукты распада. Под воздействием тепла улучшается мышечная функциональность и уменьшаются дискомфортные ощущения пациента. Систематичность проведения процедур и их продолжительность зависит от выбранного метода воздействия и состояния пациента. В большинстве случаев пауза между сеансами должна быть не менее 1 дня.
Грязелечение Процедуры с использованием лечебных грязей активизируют отток лимфы и крови в мышечных тканях, в результате чего исчезает скованность и зажатость мышц. Для достижения оздоровительного эффекта необходимо провести не менее 10 процедур, длительность которых составляет 30 – 45 минут.
Ванны Водные процедуры с использованием лечебных компонентов (соли, травы, минеральная вода) оказывают общее успокаивающее действие, а также способствуют устранению спазмов и уменьшению боли. Процедура в зависимости от типа используемых лечебных средств может длиться от 15 до 25 минут. Курс лечения включает от 10 до 15 ванн.
Магнитотерапия Воздействие магнитного поля на поясничную зону ускоряет восстановительные процессы поврежденных тканей. Также данное лечение способствует устранению болевых симптомов. В зависимости от течения заболевания могут быть назначены от 1 до 2 процедур в день. Лечебный курс включает в себя от 100 до 200 минут, которые разбиваются на 5 – 10 сеансов.
Ультразвуковая терапия Влияние ультразвуковых волн на организм заключается в улучшении движения крови и лимфы, устранение отечности и зажатости тканей. Одна процедура не превышает по длительности 15 минут. Курс ультразвуковой терапии составляет от 7 до 15 процедур.
Гирудотерапия Лечение пиявками, благодаря содержащимся полезным веществам в их слюне, позволяет быстро устранить болезненные симптомы спондилеза и улучшить состояние пациента. Продолжительность лечения определяется специалистом и может составлять 5 – 7 процедур. Длительность сеанса зависит от характера поражения позвоночника и может составлять от 10 до 30 минут.

Симптомы грудного типа болезни

Данный вид заболевания вызывает боль вдоль ребер и прострелы в груди. Из-за частых приступов пациент начинает просыпаться 2-3 раза за ночь. Грудной спондилез вызывает одышку и покалывание за грудиной.

Если вовремя не начать лечения грудного спондилеза, он может привести к параличам и к нарушениям половых функций. Это заболевание вызывает недержание мочи и кала, а также межпозвоночную грыжу.

Чтобы не спровоцировать данную болезнь, всегда держите спину прямо и занимайтесь спортом без больших нагрузок (плавание, йога, фитнес).  При первых болях в груди необходимо провести диагностику и обратиться к специалисту.

  • Прострелы в зоне сердца;
  • Боль одностороннего характера;
  • У человека болят ребра и грудина;
  • Боли в позвоночнике.

При спондилезе грудного отдела позвоночника поражаются грудные сегменты позвоночного столба.

Симптом Механизм развития Проявление симптома
Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника Разрастание остеофитов (костных наростов) на грудных позвонках приводит к сужению спинномозгового канала. Суженный канал сдавливает находящийся внутри него спинной мозг, что вызывает местные болевые ощущения. При движении давление увеличивается, вызывая усиление боли.
Межпозвоночные грыжи (выпячивания межпозвоночных дисков) постоянно давят на межпозвоночные связки, раздражая болевые рецепторы. При движении связки растягиваются и болевые ощущения усиливаются.
Длительные дистрофические процессы в суставах грудного отдела позвоночного столба и непрерывный рост остеофитов поддерживают местное воспаление тканей (связок, суставов, надкостницы и межпозвоночных дисков).
Боль появляется в грудном отделе позвоночника, чаще между лопатками. Она носит постоянный ноющий характер.
Болевые ощущения особенно чувствительны в первой половине дня или после длительного покоя. Боль усиливается при поворотах тела или наклонах в различные стороны.
Также отмечается усиление болевых ощущений при пальпации позвоночника в грудном отделе.
Болевые ощущения в области груди Межреберные нервы отвечают за иннервацию грудной клетки (передней, задней и боковых поверхностях) и передней брюшной стенки.
Остеофиты разрастаются у мест выхода межреберных нервов и сдавливают их.
Сужение спинномозгового канала и постоянное разрастание остеофитов приводит к повреждению спинного мозга и его передних ветвей (межреберных нервов).
Боль возникает в зонах, иннервируемых межреберными нервами. Она может быть односторонней или в виде пояса.
По характеру болевые ощущения могут быть:

  • острыми (как прострел вдоль межреберного нерва);
  • ноющими;
  • тупыми;
  • приступообразными;
  • псевдо-стенокардическими (острые приступы боли в области сердца).

Болевые ощущения усиливаются в следующих ситуациях:

  • резкие движения туловища (наклоны, повороты, разгибы);
  • длительная ходьба;
  • кашель, чихание;
  • длительное нахождение в одном положении тела;
  • поднятие рук вверх;
  • глубокий вдох и выдох;
  • пальпация передней поверхности грудной клетки, особенно ребер.
Нарушение чувствительности Нервы грудного отдела спинного мозга иннервируют следующие участки кожи:

  • грудной клетки;
  • передней брюшной стенки;
  • ладоней;
  • пальцев рук;
  • запястья.

Остеофиты разрастаются у мест выхода спинномозговых нервов и сдавливают их.
Сужение спинномозгового канала и постоянное разрастание остеофитов приводит к повреждению спинного мозга и его передних ветвей.

В областях иннервации грудных спинномозговых нервов наблюдается парестезия (нарушение чувствительности).
Она характеризуется появлением онемения, «ползания мурашек», покалывания или жжения в руках и участках грудной клетки. Возможна и полная потеря чувствительности.
Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника Прогрессивное разрастание остеофитов ведет к сращиванию смежных позвонков, уменьшая амплитуду движений.
Болевые ощущения усиливаются при различных движениях туловища. По этой причине больной сам лимитирует движения в грудном отделе позвоночника.
Затрудняются или становятся невозможными повороты и наклоны туловища.
Ограничение подвижности верхних конечностей Болевые ощущения усиливаются при различных движениях рук. По этой причине больной сам лимитирует движения верхних конечностей. Больной с неохотой двигает рукой с пораженной стороны.
Старается не делать резких движений, переносить тяжести или поднимать руки вверх.
Поражение внутренних органов Остеофиты разрастаются у мест выхода спинномозговых нервов и сдавливают их.
Сужение спинномозгового канала и постоянное разрастание остеофитов приводит к повреждению спинного мозга и его передних ветвей.
Могут появиться болевые ощущения в следующих органах:
Боль носит ноющий, давящий характер, иногда бывает в виде покалываний.
При длительном течении болезни появляются нарушения работы указанных органов.
Тахипноэ
(частое и поверхностное дыхание)
Глубокие вдохи и выдохи вызывают усиление болевых ощущений. По этой причине больной сам лимитирует движения грудной клетки. Однако поверхностное дыхание не заменяет полноценного газообмена в легких. Дыхание становится поверхностным и учащенным (более 20 вдохов в минуту), особенно при усилении боли.
Нарушение сна Постоянные болевые ощущения вызывают физический дискомфорт.
Постоянные болевые ощущения приводят к психическому истощению организма.
Нарушения сна проявляются в виде:

  • бессонницы;
  • длительного засыпания;
  • нарушения продолжительности и глубины сна.
Искривление позвоночника Чрезмерное разрастание остеофитов приводит к сращиванию смежных позвонков и деформации грудного отдела позвоночного столба. У больных появляется грудной сколиоз разной степени тяжести.
Также может наблюдаться сглаживание грудного кифоза (физиологического изгиба грудного отдела позвоночника).
Напряжение мышц спины С целью уменьшить или предупредить боль организм пытается укрепить позвоночник и лимитировать в нем движения. Для этого укрепляется мышечный каркас верхней и средней части спины. При пальпации верхней и средней части спины выявляются напряженные и уплотненные мышцы.
Поражение нижних конечностей Сужение спинномозгового канала с длительным сдавливанием спинного мозга приводит к повреждению нижележащих нервных структур. В результате нарушается чувствительная иннервация нижних конечностей. Появляется чувство онемения, «ползания мурашек», покалывания или жжения в ногах, вплоть до полной потери чувствительности, слабость в нижних конечностях, усталость в ногах при ходьбе.

В лечении грудного спондилеза используются такие группы лекарственных веществ как НПВС, миорелаксанты и хондропротекторы. Необходимо отметить, что медикаменты из группы хондропротекторов являются основными в лечении всех форм спондилеза.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Как назначают

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • мелоксикам;
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • напроксен.
Препараты данной группы угнетают синтез простагландинов (биологически активных веществ воспаления).
Основными эффектами простагландинов являются:

  • поддержание и стимуляция воспалительного процесса;
  • повышение чувствительности местных болевых рецепторов.

Таким образом, НПВС подавляют воспалительный процесс и уменьшают болевые ощущения.

Все НПВС назначаются в минимальной дозе с постепенным ее увеличением. Все оральные препараты надо принимать после еды (спустя 30 – 40 минут). Обычно длительность лечения НПВС составляет не более двух – трех недель.

Мелоксикам

Прописывается в таблетках по 7,5 миллиграммов (1 таблетка) в день. Через пару дней дозу можно повысить до двух таблеток (15 миллиграмм) в день.
В виде ректальных свечей мелоксикам прописывается по одной свече в сутки.
При необходимости назначаются внутримышечные инъекции по 7,5 – 15 миллиграмм в сутки первые 2 – 3 дня с последующим замещением их таблетками.

Индометацин

Прописывается в виде таблеток по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Через 2 – 3 дня дозу увеличивают на 25 миллиграмм (1 таблетка) каждые 1 – 2 дня. Максимум в сутки не больше 150 миллиграмм.
Данный препарат назначается и в виде ректальных свечей по 100 миллиграмм до двух раза в сутки.

Ибупрофен

В таблетках прописывается по 200 – 400 миллиграмм до 4 раз в день с повышением дозы до 600 миллиграмм в день. Однако не более 2400 миллиграмм в сутки. Можно применять и таблетки ретард – по одной таблетке дважды в сутки.

Напроксен

Используется в виде таблеток или ректальных свечей по 250 и 500 миллиграмм. Начинают с 1 – 2 таблетки либо свечи 2 раза в сутки. Через пару дней дозу увеличивают до 1000 – 1500 миллиграмм в день.

Хондропротекторы
(вещества, защищающие хрящевую ткань):

  • румалон;
  • алфлутоп;
  • артрадол.
Улучшаются обменные процессы в хрящевой ткани суставов позвоночника. Хрящевая ткань постепенно восстанавливается и укрепляется позвоночник в целом.
Уменьшаются болевые ощущения и увеличивается амплитуда движений.
Положительный эффект наблюдается после 2 – 3 недель лечения.

Румалон

Назначается только внутримышечно. Доза составляет 1 миллилитр в сутки каждые три дня, 25 инъекций. Либо по 2 миллилитра в сутки каждые три дня, 15 инъекций.

Алфлутоп

Назначается в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 10 миллиграмм 20 дней.

Артрадол

Прописывается внутримышечно по 100 миллиграмм в сутки через день. При необходимости после четвертой инъекции доза увеличивается до 200 миллиграмм. Полный курс составляет 25 – 35 инъекций.

Миорелаксанты центрального действия:

  • тизанидин;
  • мидокалм;
  • баклофен.
Обладают эффектом расслабления мускулатуры спины и грудной клетки.
Препараты данной группы напрямую влияют на участки ЦНС (центральной нервной системы), которые отвечают за регуляцию тонуса мышц. Они прерывают передачу нервного импульса от ЦНС к мускулатуре, тем самым предупреждают мышечное сокращение.
Релаксация мускулатуры способствует снижению боли и увеличению амплитуды движений.
Дозы и длительность лечения подбираются индивидуально.

Тизанидин

Принимается в таблетках. Изначально назначают по 6 миллиграмм в один прием либо разделяют на три приема. При необходимости дозу начинают увеличивать через 3 – 4 дня на 2 миллиграмма. В среднем, доза достигает 12 – 24 миллиграмм в сутки.

Мидокалм

В таблетках назначают по 50 миллиграмм трижды в сутки. Иногда дозу увеличивают до 300 – 450 миллиграмм в сутки.
Можно принимать препарат и в виде инъекций. Внутривенно вводят по 100 миллиграмм один раз в сутки. Внутримышечные инъекции делают дважды в сутки по 100 миллиграмм.

Баклофен

Принимается в таблетках или ректальных свечах. Дозы зависят от степени выраженности мышечного спазма. Начинают с 5 миллиграмм 1 раз в день (при сильном спазме – 3 раза в день). Затем ежедневно добавляют по 5 миллиграмм до получения максимального эффекта. Наибольшая допустимая доза составляет 60 – 75 миллиграмм с сутки.

Антидепрессанты:

  • дулоксетин;
  • амитриптилин;
  • доксепин.
Обладают успокоительным эффектом.
Подавляется возбуждение ЦНС и повышается порог болевой чувствительности.
Пропадает чувство страха перед болью, уменьшается сама боль, улучшается сон и психическое состояние.
Прописываются в малых дозах пациентам, страдающим выраженным болевым синдромом и раздражением ЦНС. Назначение и длительность терапии определяет только врач.
Препараты принимаются перорально (внутрь) после еды.

Дулоксетин

Прописывается по одной капсуле (60 миллиграмм) в день.

Амитриптилин

Прописывается по одной таблетке (25 миллиграмм) до двух раз в сутки.

Доксепин

Прописывается по одной таблетке (25 миллиграмм) до двух раз в день.

Паравертебральные (околопозвоночные) блокады:

  • новокаиновые;
  • лидокаиновые.
Обладают местным анестезирующим эффектом.
Новокаин и лидокаин останавливает генерацию болевого импульса и препятствует его проведение по нервным волокнам грудных нервов. Снимается спазм мышц спины, уменьшается боль в позвоночнике и вдоль сдавленных нервов.
К блокадам прибегают, только если выражен болевой синдром, с которым не справляются остальные медикаментозные средства.
Используются растворы новокаина и лидокаина 0,5 – 1 процента. Анестезирующее вещество вводится в паравертебральные мышцы пораженной области в объеме до 50 – 60 миллилитров.
Больной находится в лежачем положении. Врач пальпирует позвоночник, выявляя место с наибольшей болевой чувствительности. Затем постепенно продвигается игла примерно на 5 – 6 сантиметров вглубь и вводится анестетик.
Физиопроцедура Механизм лечебного действия Как назначают
Массаж Улучшается кровообращение в пораженной зоне, увеличивается амплитуда движений, уменьшается боль. Назначается минимум 7 – 10 сеансов. Сеансы проводят каждый день либо через день. Один сеанс обычно длится 45 – 60 минут.
Электрофорез с новокаином Под действием тока стимулируются и улучшаются обменные процессы в межпозвоночных суставах и мышцах грудного отдела позвоночника. А введение новокаина обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект. Назначается локально (на пораженную зону) по 5 – 7 сеансов (5 – 7 дней). Один сеанс длится 15 – 20 минут.
Магнитотерапия Под действием магнитного поля стимулируются и улучшаются обменные процессы в межпозвоночных суставах и мышцах грудного отдела позвоночника. Восстанавливается хрящевая ткань, уменьшается воспаление и боль. Назначается локально до двух сеансов в день. По длительности один сеанс занимает 10 – 20 минут. Терапевтический курс состоит из 5 – 10 сеансов.
Лазеротерапия Под воздействием лазера стимулируется регенерация костной и хрящевой ткани, улучшается кровообращение. В результате подавляется воспалительный процесс и уменьшается боль. Количество сеансов и частота назначается индивидуально. В среднем это 10 – 15 процедур, по 2 – 3 сеанса в неделю. По длительности один сеанс занимает 10 – 15 минут.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) Уколами специальных игл стимулируются особые биологически активные точки на спине человека. Таким образом, улучшается кровоснабжение в пораженных тканях и ускоряется процесс восстановления.
Наблюдается выраженный успокаивающий эффект с уменьшением боли.
Назначается по 15 – 20 сеансов с промежутками между сеансами в 5 дней. Длительность одной процедуры составляет 30 – 45 минут.
Гирудотерапия
(лечение пиявками)
Слюна пиявок содержит особые вещества, которые стимулируют кровообращение в пораженной зоне и помогают восстанавливать хрящевую и костную ткань позвоночника.
Также уменьшается болевой синдром.
Пиявки прикладываются к коже на уровне поражения позвоночника. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.
Курс терапии составляет 5 – 7 сеансов с промежутками между ними по пять дней.

Рассмотрим клинику спондилеза

Спондилез позвоночника - симптомы, причины и лечение спондилеза

Поражение шейного отдела при спондилезе чаще возникает у пациентов 40-50 лет, которые проводят много времени за рабочим столом в неправильном положении и без перерывов. Возникает так называемая “шейная мигрень” — сильная боль, которая может иррадиировать в руку или лопаточную область. Сильно страдает такая функция, как повороты головы.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Наблюдается скованность, напряжение мышц шеи, нарушения слуха и зрения также могут наблюдаться именно по причине спондилеза. Сдавливание сонных артерий приводит к перепадам артериального давления. При ощупывании шеи пациент отмечает сильную боль, что значительно мешает обследованию. Становится невозможным откидывание головы назад.

Грудной отдел при спондилезе страдает довольно редко, изредка поражается нижняя часть этого сегмента. Из симптомов можно выделить боль в проекции патологических изменений, которая иррадиирует в грудную клетку.

Поясничный отдел поражается спондилезом довольно часто. Опять же, страдают те, кто длительное время проводит за компьютером или бумагами, а также переносит интенсивные нагрузки. Чаще всего изменения затрагивают четвертый и пятый позвонок.

Остеофиты позвонков задевают нервные окончания, что вызывает сильную боль в спине. Иногда снижается чувствительная и двигательная функция нервов, которые иннервируют нижние конечности. Ноги немеют, становятся “ватными”, нарушается походка. Также наблюдается дискомфорт в пояснице, напряжение мышц спины.

Симптоматика поясничного вида болезни

Следует выделить некоторые причины поясничного спондилеза:

  • Наследственный фактор;
  • Проблемы с обменом веществ;
  • Перелом в пояснице;
  • Перегрузка позвоночника;
  • Опухоли в поясничной области;
  • Проблемы с осанкой;
  • Искривление позвоночного столба.

При данном заболевании пациент чувствует сильную боль в спине и в ногах. При запущенной стадии ощущается онемение на коже. Несвоевременное лечение приводит к атрофии мышц и к нарушению работу спинного мозга.

Чтобы не допустить заболевание, нужно ежедневно потреблять норму витаминов и микроэлементов и заниматься 3 раза в неделю плаванием. После 50 лет рекомендуется ограничиться от тяжелой физической нагрузки и не поднимать тяжести. Ежедневно следите за осанкой или носите фиксирующие корсеты.

  1. У пациента начинается легкая хромота;
  2. Боли и прострелы в области ягодицы;
  3. Ноги иногда стают легкими («ватными») или слишком тяжелыми («каменными»);
  4. При ходьбе негативные симптомы усиливаются;
  5. Если пациент сгибает спину вперед, тогда болевой приступ постепенно проходит.

Хирургические методы лечения

При лечении спондилеза к оперативным методам прибегают крайне редко и по строгим показаниям.

  • отсутствие положительного эффекта на консервативный метод лечения, который проводился более 2 – 3 месяцев;
  • сохраняется выраженный болевой синдром, который не купируется консервативными методами;
  • появляется нестабильность позвоночника с риском травмирования нервных структур (спинного мозга и его корешков);
  • присутствует компрессия спинного мозга с выраженными неврологическими симптомами (нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, парезы и параличи с потерей подвижности);
  • наблюдаются выраженные симптомы компрессии корешков спинного мозга (острые боли вдоль нервов, парезы и параличи);
  • появилась грыжа межпозвоночного диска.

Основной целью хирургического лечения при спондилезе является устранение компрессионного фактора и стабилизация позвоночного столба. Существует множество видов хирургических манипуляций на позвоночнике, которые выполняются с этой целью.

Варианты хирургических манипуляций с целью декомпрессии (высвобождения) защемленных нервных структур

Вариант хирургической манипуляции В чем заключается
Фораминотомия Расширяется костное отверстие, через которое выходит сдавленный нервный корешок из спинномозгового канала.
Ламинэктомия Спиливается или срезается фрагмент позвонка с разросшимися остеофитами, который сдавливает нервные структуры.
Ламинотомия Расширяется отверстие спинномозгового канала в позвонке, тем самым устраняется сдавливание спинного мозга и его корешков.
Дискэктомия Удаляется часть разрушенного или деформированного межпозвоночного диска или весь диск целиком.
Корпэктомия Удаляется фрагмент позвонка и межпозвоночные диски, которые сдавливают спинной мозг.

Декомпрессионная техника оперативного вмешательства дополняется хирургической стабилизацией позвоночного столба.

Варианты хирургических манипуляций с целью стабилизации позвоночного столба

Вариант хирургической манипуляции В чем заключается
Спондилодез (сращение смежных позвонков) Сращивание позвонков между собой осуществляют при помощи различных металлических скоб, прутов, пластин и шурупов. Также используется метод пересадки костной ткани.
Обычно к сращению позвонков прибегают при спондилезе шейного и поясничного отдела, так как они обладают наибольшей подвижностью.
Замена межпозвоночного диска искусственным имплантом. Удаляется разрушенный или деформированный межпозвоночный диск и устанавливается искусственный имплант на его место.
Замена межпозвоночного диска аутотрансплантатом. Удаляется разрушенный или деформированный межпозвоночный диск и устанавливается аутотрансплантат на его место. Аутотрансплантатом выступает кусочек собственной кости пациента. Этот фрагмент вырезают из подвздошной кости.

Все хирургические вмешательства на позвоночный столб производятся посредством заднего либо переднего доступа. Задний доступ является наиболее предпочтительным и применяется в большинстве случаев. К переднему доступу прибегают в случае сдвига или выпячивания межпозвоночного диска вперед.

Во время операции больной находится в лежачем положении, на животе. После погружения пациента в сон хирург скальпелем выполняет разрез на коже около 10 сантиметров в длину по средней линии спины. Разрез должен быть произведен на уровне поврежденных структур позвоночного столба. Все мышечные волокна отодвигаются в стороны при помощи хирургических ретракторов (

), и оголяются костные структуры позвоночника. Затем выполняются все необходимые манипуляции для декомпрессии спинного мозга или его корешков (

). Для стабилизации позвоночника производят спондилодез при помощи металлических фиксаторов (

). Обязательно скрепляются все позвонки, которые находятся рядом с поврежденным позвонком. После удаления мышечных ретракторов накладывают непрерывный шов на хирургическую рану.

В настоящее время все чаще используется миниинвазивный метод хирургического лечения. Хирург работает с использованием микроскопа и микроинструментов. Хирургический разрез составляет 2 – 4 сантиметра. При таком виде операций уменьшается риск травматизации окружающих тканей и укорачивается период заживления раны.

Спондилез позвоночника - симптомы, причины и лечение спондилеза

Во время операции больной находится в лежачем положении на спине. Выбор места разреза зависит от поврежденного позвонка. При спондилезе шейного отдела производится поперечный разрез вдоль естественных складок шеи.

При грудном спондилезе доступ осуществляется на уровне грудной клетки.

При спондилезе поясничного отдела позвоночника выполняют надрез на передней брюшной стенке с левой стороны. Длина разреза в среднем достигает 10 – 14 сантиметров. Отодвигаются в сторону прямые мышцы живота при помощи ретракторов. Все органы брюшной полости отодвигаются также в сторону и оголяется позвоночник.

После оголения костных структур позвоночника выполняются все необходимые манипуляции для декомпрессии спинного мозга или его корешков (

). Для укрепления и стабилизации позвоночника производят спондилодез либо вставляют имплант межпозвоночного диска.

При хирургическом лечении спондилеза в большинстве случаев проводится общая анестезия, которая в данном случае обладает рядом положительных качеств.

  • полное устранение любых реакций больного на внешние раздражители, в том числе и на болевые;
  • полное отключение сознания больного и амнезия на период операции;
  • высокая безопасность для больного;
  • легко контролируется глубина анестезии;
  • полное обездвиживание больного становится благоприятным условием для спокойной и быстрой работы хирурга.

Во время общей анестезии при операциях на позвоночном столбе комбинируют внутривенное введение анестетика (

Симптомы сподилеза. Aksimed.ua

) и ингаляционный (

) наркоз. Для ингаляционного наркоза в трахею больного вводится специальная трубка, по которой поступает анестетик в газообразной форме (

). Также по этой трубке выполняется искусственная вентиляция легких, и они насыщаются кислородом.

При хирургическом лечении поясничного спондилеза в некоторых случаях возможно применение региональной (

) анестезии. Чаще всего она применяется при миниинвазивных процедурах по удалению межпозвоночных грыж, ламинотомии и фораминотомии в нижних позвонках поясничного отдела.

Спондилез позвоночника - симптомы, причины и лечение спондилеза

Региональная анестезия заключается во введении анестезирующего вещества в спинномозговой канал. В результате этого теряется вся чувствительность, и расслабляется мускулатура тела ниже места введения анестетика.

  • требуется высокая квалификация анестезиолога в выполнении спинальной пункции;
  • эффект от региональной анестезии наступает не ранее получаса с момента введения анестетика;
  • сложно подобрать необходимое количество анестезирующего вещества для достижения адекватного эффекта;
  • больной остается в сознании.

Длительность периода реабилитации после хирургического лечения спондилеза зависит от объема проведенной операции.

В среднем период реабилитации больных длится 3 – 4 месяца. В первую неделю после операции следует исключить большие физические нагрузки и длительное нахождение в сидячем положении. По возможности нужно стимулировать больного начать ходить как можно раньше (

). Больной должен носить специальный корсет, который поддерживает позвоночник в период восстановления и заживления. Для укрепления мышечного каркаса спины назначается лечебная гимнастика. Через полторы – две недели после операции пациент может выполнять свои обычные дела, но без больших физических нагрузок. Через 2 – 3 месяца пациентам позволяется вернуться к обычной физической активности.

При миниинвазивном методе хирургического лечения спондилеза сроки реабилитации укорачиваются до нескольких недель. По окончании первой недели после операции уже допускаются обычные физические нагрузки.

  • Рентген. Он позволит увидеть наросты на позвоночнике, их точный размер, форму и месторасположение. В момент лечения рентген позволяет следить за процессом выздоровления;
  • МРТ. Эта диагностика стоит дороже. Она позволяет точнее увидеть стадию заболевания, определяет до миллиметра размер нароста;
  • Компьютерная томография. Показывают необходимую информацию по болезни. Стоит дешевле, чем МРТ.

После определения особенности болезни и стадии спондилеза, врач назначает точное лечение.

Врачи назначают физиотерапевтические процедуры для лечения спондилеза, для улучшения общего состояния пациента и для снятия негативных симптомов. Самыми действенными считаются такие терапевтические методы:

  • ЛФК. Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины, выпрямить позвоночник и вернуть подвижность. Делать упражнения нужно только под присмотром врача;
  • Массаж. Специалист воздействует на болевую область позвоночника, снимает напряжение в мышцах и улучшает циркуляцию крови;
  • Процедура электрофореза. Для нее применяется новокаин и фрористый кальций;
  • Иглоукалывание. Доктор ставит специальные иголки, чтобы воздействовать на активные точки тела. После процедуры проходит боль, зажатость и воспаление;
  • Волновая терапия. На пораженную спондилезом область воздействуют волновым прибором. Курс процедур поможет укрепить иммунитет, устранить заболевание и улучшить кровообращение.
  1. Опасная межпозвоночная грыжа;
  2. Мышцы в спине атрофируются;
  3. Пациент может остаться полностью обездвиженным;
  4. Появляются парезы в конечностях;
  5. Возникает паралич;
  6. Травмы в спинном мозге;
  7. Стеноз в области позвоночного канала;
  8. Возникает недержание мочи и кала.
Рентгенограмма позвоночника

Рентгенограмма позвоночника при спондилезе

Причины деформирующего спондилеза

называется хроническое

, при котором имеет место деформация поверхности позвонков. В основе этой деформации лежат дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, что сопровождается их истончением и дегенерацией. В ответ на это происходит образование костных шипов или же

. Это является своеобразной защитной реакцией позвоночника. Ведь разросшаяся костная ткань увеличивает площадь соприкосновения позвонков, что частично уменьшает нагрузку на позвонок (

Остеофиты могут достигать значительных размеров и приводить к полному соединению позвонков. В далеко зашедших стадиях они разрастаются по краям, тем самым ограничивая движения и раздражая края связок.

Очень часто спондилез путается с другими патологиями позвоночника, что приводит к неправильному подходу в лечении этого заболевания. Чаще всего его путают с анкилозирующим спондилоартритом (

спондилез

), который является воспалительным заболеванием. Также многие считают, что остеофиты — это так называемые «соли», что является неверным. Отложение солей не имеет ничего общего со спондилезом, потому как остеофит – это костная ткань, а не солевые образования.

Чаще всего спондилез развивается на фоне других заболеваний. Как правило, основной причиной являются метаболические нарушения в совокупности с нерациональной физической нагрузкой либо же при ее полном отсутствии.

  • травмы;
  • длительные нагрузки;
  • воспалительные процессы;
  • эндокринные патологии и патологии обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни.

Травмы

Посттравматическое образование остеофитов с последующим развитием спондилеза является очень частой причиной. Известно, что восстановление костной ткани после нарушения ее целостности происходит с образованием костной мозоли. Эта структура представляет собой соединительную ткань, которая формируется на месте

Однако иногда процесс формирования костной мозоли происходит не совсем правильно. Так, мозоль может сформировываться вокруг образовавшихся обломков кости. В этом случае мозоль не заполняет образовавшийся дефект, а образует новый. Осколок кости, вокруг которого образовалась мозоль, выступает в качестве остеофита.

Причиной образования остеофитов также могут послужить трещины или надрывы, которые не сопровождаются переломом. В этих случаях происходит повреждение лишь надкостницы. Но и она может окостеневать и превращаться в остеофит.

спондилез

Особое внимание стоит уделять микротравмам, приходящимся на позвоночник. Опасность таких травм кроется в том, что они протекают незаметно, и человек не придает им значения. Отсутствие надлежащего лечения при микротравмах приводит к образованию многочисленных остеофитов.

Образовавшиеся по той или иной причине остеофиты деформируют впоследствии поверхность позвонка. Они могут оказывать давление на связки или на спинномозговые корешки, вызывая болевой синдром.

Одна из функций позвоночного столба – это функция опоры. Так, позвоночный столб вместе с позвонками и межпозвоночными хрящами принимает на себя всю нагрузку. Благодаря способности межпозвоночного диска растягиваться и уплощаться, тяжесть, которая передается на позвоночник, распределяется.

Однако если нагрузка действует долго, то волокна хряща растягиваются, а площадь соприкосновения между позвонками все больше увеличивается. Увеличение площади соприкосновения между позвонками происходит за счет разрастания соединительной ткани.

Изначально этот процесс носит компенсаторный характер. Ведь, чем шире площадь, на которую действует нагрузка, тем меньше давления она испытывает. Поэтому с этой целью периферическая часть межпозвоночного диска (

), которая состоит из коллагеновых волокон, начинает уплощаться, в результате чего диаметр диска увеличивается, а высота уменьшается. Однако если действие травмирующего фактора затягивается, то компенсаторная реакция переходит в патологическую.

Под воздействием длительных нагрузок, межпозвоночный диск истончается. Изначально площадь увеличивается за счет диска, а потом уже и за счет разрастания костной ткани. Разрастания становятся похожими на «юбку», которая окружает периферию позвонка.

Причиной спондилеза могут быть локальные и генерализованные процессы в организме. Простимулировать формирование остеофитов может банальная вирусная

. Однако чаще всего спондилез формируется на фоне генерализованного воспалительного процесса, например, на фоне

. Непосредственное поражение позвоночного столба инфекционным агентом наблюдается у людей со сниженным

. Это могут быть взрослые люди, страдающие

, но чаще всего это дети. Инфекционное поражение межпозвоночного диска называется дисцитом. Это крайне редкое осложнение инфекции, и наблюдается оно исключительно у детей. Воспалительный процесс может затрагивать все элементы позвонков, в том числе и суставные поверхности отростков.

Механизм образования остеофитов при воспалительных процессах связан с нарушением их кровоснабжения. Сам по себе спондилез не является воспалительным процессом. Однако вследствие воспаления могут затрагиваться сосуды, связки или мышцы позвоночника.

Чаще всего затрагиваются межпозвоночные мышцы, ведь любая вирусная инфекция сопровождается болями и напряжением в них. Вместе с ними воспаляются и другие окружающие позвоночник ткани. В норме из окружающих тканей идет питание диска.

Однако при длительно спазмированной мышце оно нарушается. Питание диска нарушается и вследствие воспалительных изменений в сосудах. Если воспалительная реакция затягивается, то в диск начинает испытывать нехватку строительных элементов, кислорода и других веществ.

В результате в нем активируются патологические процессы, которые приводят дегенеративным изменениям. Таким образом, воспалительный процесс приводит к тем дистрофически-дегенеративным процессам, которые лежат в основе спондилеза.

Спондилез является дегенеративным заболеванием, в основе которого лежат нарушения обменных процессов. Поэтому патологии обмена веществ, которые приводят к нарушению питания диска, являются первопричиной.

Эти нарушения наблюдаются при таких заболеваниях как сахарный диабет,

Спондилез позвоночника

. На фоне этих заболеваний происходит нарушение кровоснабжения. В первую очередь страдают мелкие сосуды, например, сосуды надкостницы. Известно, что питание кости, в том числе и позвонков, осуществляется проходящими в надкостнице мелкими сосудами.

Ведь в наружном ее слое проходят множество мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с кровью к позвонкам проходят питательные вещества, а с током лимфы оттекает избыточная жидкость. Таким образом, поддерживается питание всего позвоночника.

Стоит отметить, что кровоснабжение и иннервация надкостницы позвоночника не уступает оболочкам мозга. Однако из-за незначительных размеров этих сосудов они быстро выходят из строя. Так, при сахарном диабете расстройства микроциркуляции являются основным механизмом при развитии осложнений.

При других эндокринных патологиях, например, при

, разрастание соединительной ткани в суставах, в том числе и в позвоночнике, происходит вследствие повышенного уровня соматотропного гормона.

Такой причине как малоподвижный образ жизни зачастую не уделяется особого внимания. Однако она является самым распространенным виновником спондилеза.

Основной механизм повреждения связан с нарушением питания межпозвоночного диска. В самом диске не проходят кровеносные сосуды, за счет которых осуществлялось бы его питание. Поэтому снабжение его питательными веществами проходит путем диффузии из окружающих тканей.

Диффузией называется процесс пропитывания, который реализуется лишь при определенных условиях. Таким условием в межпозвоночном хряще является колебание давления. Этот феномен колебания наблюдается при компрессии (

) и декомпрессии межпозвоночного диска. При сжатии происходит отток воды и переработанных веществ из ткани диска, при расжатии вода вновь заходит в диск, а вместе с ней и новые питательные вещества. То есть этот процесс функционирует по принципу насоса, который оптимально работает при динамических равномерных нагрузках.

Такими нагрузками являются ходьба, бег, плавание. Стоит сразу же отметить, что нагрузки должны быть динамическими, а не статическими. Это значит, что должен работать принцип насоса «сжатие – расжатие».

Статические нагрузки, то есть длительные фиксированные нагрузки, которые дают максимальное давление и отсутствие разгрузки, приводят к изнашиванию диска. Постоянное давление уплощает диск и стимулирует развитие остеофитов.

Таким образом, малоподвижный образ жизни, чаще всего в совокупности с явлениями нарушенного метаболизма, приводит к развитию спондилеза. Чаще всего наблюдается совокупность нескольких причин спондилеза.

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника.

Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться.

Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника.

При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов).

Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

Лечение и профилактика спондилеза

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Спондилез симптомы

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом. 

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма.

Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Чтобы не допустить операции, необходимо регулярно посещать врача, следовать назначенному курсу терапии и сообщать специалисту о любых изменениях в состоянии здоровья.

В консервативном лечении применяют следующие методики:

  • блокада позвоночника – противовоспалительный препарат вводится прямо в сустав,

  • уколы гиалуроновой кислотой – для питания хрящей,

  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани,

  • ударно-волновая терапия призвана «разбить» уплотнённые элементы и повысить подвижность суставов (однако при лечении запущенных остеофитов эффективность терапии не доказана),

  • лечение низкочастотными электрическими импульсами,

  • ЛФК,

  • иглоукалывание и фармакотерапия.

Для профилактики спондилеза специалисты клиники Аксимед рекомендуют следить за осанкой, особенно, работая за компьютером: не выгибать спину «колесом», подтягивая таз кпереди и не опускать плечи, при этом запрокидывая голову на них.

Причины спондилеза

Основная же профилактика любых проблем с позвоночником – здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек, которые нарушают обменные процессы, умеренная физическая активность (пробежки, зарядка), сон на ортопедическом матрасе – всё это убережёт вас от таких неприятных «спинных» болей.

При любом дискомфорте обращайтесь в клинику неврологии Аксимед, наши специалисты дадут вам качественную консультацию, проведут обследование с точной постановкой диагноза и назначат наиболее эффективное лечение.

Спондилез (МКБ 10 – М47) — это медицинский термин, объединяющий заболевания опорно-двигательного аппарата, которые проявляются патологическими изменениями позвоночника. В заграничной практике специалисты применяют данный термин к спондилоартрозу.

При спондилезе истончается и разрушается позвонковый диск – гладкая эластичная ткань, которая отвечает за взаимодействие тел позвонков без прямого соприкосновения и трения. Когда диск истончается, межпозвоночная щель постепенно сужается.

Суставы стремятся друг к другу навстречу и соприкасаются — происходит трение костей, что приносит острые болевые ощущения. В то же время организм пытается заместить недостающий компонент, в результате происходит разрастание костной ткани. По окружности суставов нарастают шпоры — остеофиты.

Они оказывают давление на нервные отростки, отчего возникают острые неврологические симптомы.

На фото в интернете можете видеть развитие спондилеза шейного отдела.

По ходу развития недуга, страдающий замечает усиление симптоматики. Болезненность, которая на ранних стадиях практически незаметна, приобретает усиливается и приобретает постоянный характер.

Человек не может самостоятельно выявить истинную причину болевого симптома, и как результат – подбирает неправильный метод лечения.

По международной классификации болезней 10 пересмотра спондилез определяется как заболевание костно-мышечной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 патологию относят к дорсопатии и спондилопатии. Для ведения отчетности недугу присвоен код М47.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника подвергается поражению различают 3 вида спондилеза:

  1. Шейного отдела. Деструкция дисков происходит в шейных позвонках С1 – С7. Чаще всего локализация повреждения наблюдается в с3-с7, или затрагивает позвонки С4- С6. Данное явление возникает у людей, трудовая деятельность которых связана с непрерывным нахождением в неподвижном состоянии, с учетом неправильного положения шеи.
  2. Грудного отдела. Повреждаются позвонки промежутка Т1 — Т12, находящиеся в среднем отделе позвоночника. Болезнь этого участка проблематична в плане диагностики, так как симптоматика практически не проявляется. Это обусловлено стабильным положением грудной части и укреплением скелетного каркаса ребрами.
  3. Пояснично-крестцового отдела. Дистрофический процесс затрагивает позвонки L1 –S5. Дистрофия наблюдается в 1-2 позвонках, или в 3-4, чаще всего повреждения диагностируются по промежутку l5 –s1. Больной ощущает те или иные симптомы в области поясницы, которые усиливаются после физической нагрузки.

Спондилез 1 стадии (степени) характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Признаки недомогания проявляются изредка. Часто больные связывают их с переутомлением.

При аппаратной диагностике заметить нарушения также сложно.

На начальной стадии особое внимание направляют на изучение межсуставной щели, которая начинает сжиматься и деформироваться.

На второй стадии симптоматика усиливается. Рентген показывает существенные изменения структуры диска по выраженному сужению щели или частичному нарастанию костной ткани. Больной ощущает постоянный дискомфорт, который снимается приемом анальгетиков. Может развиться грыжа.

Третья стадия предполагает явные дегенеративные признаки заболевания. Происходит разрастание остеофитов. Физические возможности больного ограничены, а обезболивающие препараты дают временный, слабовыраженный эффект.

Причины и симптомы

Специалисты не выявили единственной причины развития спондилеза, но сходятся во мнении, что провокаторами выступают следующие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • травмы позвоночника;
  • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • артрозы;
  • естественное старение организма;
  • болезни костных тканей;
  • нарушение обменных процессов организма.

Симптоматика спондилеза не имеет существенных отличий от других хронических болезней позвоночника. Точный диагноз устанавливает только опытный врач после ряда диагностических процедур.

При поражении шейных позвонков, человек чувствует постоянную скованность области шеи или плечах. Периодически возникает шум в ушах и голове, потемнение в глазах – особенно при резких поворотах шеи. Возникают головные боли, сопровождающиеся тошнотой или головокружением.

При грудном спондилезе больной ощущает дискомфорт в районе лопаток. Болевые ощущения иррадиируют по ходу ребер, в локтевые суставы. Наблюдаются проблемы с дыханием.

Неприятные ощущения отдают в таз и ноги. При развитии болезни амплитуда движений существенно сокращается.

Появляются трудности с передвижением, а лечиться становиться намного труднее.

Методы лечения

Лечить спондилез нужно комплексно. После проведения необходимого лабораторного обследования и аппаратной диагностики, врач составляет схему лечения, основываясь на классификации, степени заболевании, индивидуальных особенностях пациента.

Лечение спондилеза

Для достижения эффекта пациенту назначают прием специальных таблеток, использование средств для местного применения, уколы витаминных коктейлей . Применяют лечебный массаж, ЛФК, плавание, диету.

Курс лечения занимает длительный период, за который человеку нужно убрать лишний вес, обогатить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов путем правильного питания.

  • купирование болевого синдрома;
  • улучшение кровотока;
  • устранение воспалительных процессов;
  • замедление развития необратимых изменений в пораженном отделе позвоночника.

Симптомы заболевания

Но, как известно, у каждой медали есть оборотная сторона. Из-за смещения диска и появления остеофитов раздражается передняя продольная связка позвоночника. Кроме того, в результате этих патологических процессов возрастает нагрузка на т.н.

фасеточные суставы – сочленения между отростками соседних позвонков. При этом ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. А в случае заднебокового спондилеза происходит сужение спинномозгового канала.

девушка страдающая от спондилеза

Внешний вид пациентки, страдающей спондилезом шейного отдела позвоночника.

В результате этого возникают такие симптомы спондилеза как:

  • Боль в иннервируемом участке, отдающая в шею, голову, конечности (в зависимости от локализации спондилеза);
  • Ограничение подвижности позвоночника и мышц;
  • Мышечное рефлекторное напряжение;
  • Иногда – усиление заднего или бокового (лордоза и кифоза).

Все эти признаки имеют неодинаковую выраженность, и зависят от локализации и степени выраженности спондилеза.

Спондилез влияет на работу нервной системы, затрагивает сосуды и зону спинного мозга. Основные признаки заболевания:

  • Боль в позвоночнике. Бывает с прострелами или ноющего вида. Обычно приступы усиливаются после большой нагрузки на организм. При хроническом заболевании негативный симптом может появиться при обычной ходьбе и даже в момент отдыха;
  • Скованность в движении. Чтобы не усиливать боли человек начинает меньше двигаться и остается в статической позе. Это приводит к скованности мышц и ограничивает подвижность позвонков. Они начинают медленно срастаться, и даже при большом желании пациент не может выполнить нужное движение;
  • Проблемы с осанкой. После сращиваний позвонков каркас спины постепенно меняется и сгибается. Это приводит к заболеванию сколиозом.

При первых признаках боли в спине необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы начать лечение на первой стадии заболевания.

Если спондилез миновал 1 степень развития, то у него не получится остаться в тени. Признаки недуга представлены достаточно широко:

  • Болевые ощущения в области затылка, которые могут отражаться в челюсти и плечевые суставы.
  • Боль, которая чувствуется в груди, усиливается при движениях.
  • Болевой синдром, мучающий поясницу, нарастает при ходьбе. Есть вероятность прострелов, если поясничный отдел страдает еще и от межпозвоночной грыжи.
  • Шейные мышцы находятся в перманентном напряжении.
  • Область груди, брюшины, ягодиц может периодически онемевать.
  • Болевые ощущения мешают нормально высыпаться.
  • Пациент ощущает нехватку кислорода из-за поверхностного дыхания по причине болевого синдрома в области груди.
  • Головные боли вплоть до мигреней, вероятность обморока.

Симптоматика спондилеза появляется на поздних стадиях процесса, когда присоединяются осложнения и последствия дегенерации тканей. Как правило, когда появились проявления болезни, состояние уже является запущенным и с ним будет сложно бороться. Поэтому, начинать терапию необходимо тогда, когда клиническая картина только начинается.

К наиболее распространенным симптомам спондилеза относятся следующие:

  • тяжесть в проекции соответствующего отдела позвоночника;
  • ноющая тупая боль, которая наблюдается в соответствующем отделе позвоночника и может иррадиировать в соседние участки тела;
  • усиление боли под конец дня;
  • острая интенсивная болезненность, которая сопровождает ущемление нервных окончаний;
  • нарушение сна на фоне болезненности позвоночника;
  • дискомфорт в области шеи;
  • скованность движений;
  • напряжение мышечной ткани;
  • ограничение поворотов головы и шеи;
  • боль при совершении движений.

Клинические проявления спондилеза могут возникать после стрессов, переохлаждений, физических нагрузок. Эти факторы приводят к обострению патологического процесса, его переходу на следующую стадию.

Особенность спондилеза заключается в том, что не всегда клинические проявления соответствуют интенсивности анатомических изменений. Иногда бывают такие случаи, при которых выраженные изменения позвоночника пациент ощущает как незначительный дискомфорт.

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями.

Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях.

Профилактика спондилеза

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах.

На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность.

Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Позвоночный столб, или

Как вылечить спондилез

– это часть скелетной системы человека, которая состоит из 34 – 35 позвонков. Он простирается от основания черепа до места сочленения с тазом.

Его функциональной единицей является позвонок. Позвонки соединяются между собой при помощи многочисленных связок и хрящей.

Элементами позвоночника являются позвонки, связки, их соединяющие, и межпозвоночные диски.

В строении этой кости выделяют переднюю и заднюю часть. Передняя часть позвонка называется его телом. Это самая массивная часть позвонка, которая принимает на себя всю нагрузку. Между телами соседних позвонков находится межпозвоночный хрящ.

Благодаря этому хрящу и его особенному строению позвоночник осуществляет функцию амортизатора, распределяя давление равномерно между всеми позвонками. Задняя часть позвонка называется дугой. Вместе с телом позвонка она ограничивает позвоночное отверстие, в котором проходит спинной мозг.

В хряще выделяют его центральную и периферическую часть. Центральная часть, или же ядро хряща, представлена желеобразной консистенцией, на 80 процентов состоящей из воды. Остальные 20 процентов ядра занимают протеогликаны (

) и коллагеновые волокна (

). Протеогликанами называются сложные

, которые служат в качестве смазочного материала в суставах. Также они удерживают в ядре большое количество воды. Благодаря такому составу ядро набухает и увеличивается в размерах. Стоит отметить, что на долю межпозвоночного хряща приходится около одной трети всей высоты позвоночного столба.

), где на позвоночник оказывается максимальная нагрузка.

Периферическая часть межпозвоночного хряща представлена фиброзным кольцом. Это кольцо образовано идущими в разных направлениях волокнами. Они обеспечивают функциональность позвоночника при сгибании, скручивании и других физических нагрузках. Количество воды и протеогликанов на периферии меньше, а коллагеновых волокон больше.

Однако, химический состав (

) в межпозвоночном диске периодически изменяется. Наибольшему изменению подвержено количество воды. Ее концентрация колеблется в течение суток. Так, под действием нагрузок, в том числе и внешней среды, межпозвоночный диск сжимается и растягивается.

Днем, когда человек активен, диск под слоем атмосферного давления уплощается. Ночью же, когда человек находится в горизонтальном положении, он увеличивается в объеме. Происходит процесс, именуемый декомпрессией.

Заболевание

) является показателем здорового позвоночника.

От высоты межпозвоночного хряща зависит и диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят сосуды и нервы. Когда хрящ сжимается, происходит защемление этого отверстия, а вместе с ним и тех анатомических структур, которые в нем проходят.

  • рентген позвоночника в разных проекциях,

  • магнитно-резонансная томография,

Профилактика спондилеза

Чтобы не допустить возникновение спондилеза, или повторно не спровоцировать появление наростов после лечения, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • С молодости нужно заниматься физическими упражнениями. Можно делать зарядку или ходить 2 раза в неделю в тренажерный зал;
  • Посещайте бассейн. Плавание благотворно влияет на состояние спины;
  • При сидячем образе жизни делайте частые разминки, растягивайте мышцы позвоночника;
  • Старайтесь не сидеть в одном положении более 10 минут подряд;
  • Следите за осанкой и держите спину всегда прямо;
  • Соблюдайте правила питания, не набирайте лишний вес;
  • Употребляйте сезонные овощи и фрукты, отдавайте предпочтение свежевыжатым сокам;
  • Пейте 2 литра воды ежедневно, чтобы обмен веществ был всегда в норме.

Речь пойдет о профилактике. Уже одно описание спондилеза способно напугать особо впечатлительного человека. Естественно, что никто не захочет столкнуться с этим заболеванием на собственном опыте. Необходимость принятия превентивных мер сложно переоценить.

Несомненно, есть факторы, против которых человечество бессильно (пока!). При всем желании нельзя изменить свою наследственность (если говорить о генетической предрасположенности как причине возникновения спондилеза).

Тем не менее, есть то, что каждый способен сделать во благо собственного здоровья. В молодости думать о своей жизни в пожилом возрасте хочется меньше всего. К сожалению, о беспечности и ошибках юности можно горько пожалеть, когда начинают одолевать самые разные недуги.

Чтобы избежать спондилеза, задумайтесь о посещении тренажерного зала. Во-первых, фитнес уже несколько лет остается одним из модных занятий. Во-вторых, регулярные физические нагрузки в умеренном количестве — проверенная профилактика многих заболеваний.

Начать свой спортивный путь можно с простой зарядки по утрам. Когда занятия физкультурой войдут в привычку, можно будет приобрести абонемент в фитнес-клуб. Тренажерный зал не обязательно должен быть дорогим, гораздо важнее атмосфера, в которой проходят тренировки. Будьте осторожны! Спортивные травмы — один из факторов развития недуга.

Старайтесь выкраивать хотя бы несколько минут в течении рабочего дня, чтобы делать разминочные упражнения. Кроме того, следите за своим рационом. Во-первых, питание должно быть сбалансированным, во-вторых, умеренным. Избыточный вес губителен и вызывает развитие спондилеза.

Профилактика заболевания заключается в полноценном изменении способа жизни, так как спина — это своеобразное отражение общего состояния здоровья.

При спондилезе следует начать с питания, обратить внимание на качество продуктов, из которых состоит ежедневный рацион. Устраните ту пищу, которая содержит химические добавки, консерванты. Для спины полезны те продукты и блюда, в которых есть достаточное количество минералов, витаминов, аминокислот, полезных жиров и сложных углеводов. Принимайте пищу в спокойном состоянии, не ешьте на ходу.

Питьевой режим — также важная составляющая здорового способа жизни. Достаточное употребление воды нормализует количество жидкости внутри клеток и во внеклеточном веществе. Это должна быть чистая питьевая вода, а не соки, чаи и суп.

Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, замедляют обменные процессы, сужают кровеносные сосуды и нарушают микроциркуляцию. Это негативно сказывается на состоянии позвоночника и нервных окончаний. Ткани не насыщаются кислородом, из-за чего и происходит дегенерация.

Нарушенный сон, стрессы также являются причиной перепадов давления, нарушений микроциркуляции. Это своего рода тоже вредная привычка, которая сказывается на здоровье и состоянии позвоночника.

Профилактика спондилеза — это лечение хронической патологии, обменных нарушений, гормональной дисфункции.

Важный метод профилактики — избегать травм. Необходимо нормализовать физические нагрузки при спондилезе, соблюдать технику безопасности, пользоваться методами защиты при занятиях спортом, активным отдыхом.

Если беспокоят какие-либо проявления со стороны спины, необходимо вовремя обратиться к врачу. Раннее начало лечения позволит остановить прогрессирование состояния. К тому же, полноценная диагностика позволит исключить другие, более серьезные состояния.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Спондилёз позвоночника

Изначально патологический процесс затрагивает один или два сегмента одного отдела. Однако впоследствии он быстро распространяется на другие. По течению такой спондилез является быстропрогрессирующим. При этом происходит не только дальнейшее развитие дистрофического процесса в дисках, но и рост остеофитов. Костные разрастания нарастают и становятся мощнее, сковывая позвонки все больше.

Симптомы распространенного спондилеза зависят от отделов, которые при этом поражаются. Чаще наблюдается поражение тех отделов, на которые оказывается наибольшая нагрузка. При этом наблюдается не локальная боль, а диффузная, которая затрагивает весь позвоночник.

Болезненные ощущения мучают пациента постоянно и на протяжении всего дня. Нередко они сопровождаются грубыми сосудистыми нарушениями в бассейне спинномозговых артерий. Нередко в этих случаях врач прибегает к назначению наркотических анальгетиков (

). Постоянные боли взвинчивают человека, снижая его эмоциональный фон. Поэтому неотъемлемым становится назначение антидепрессантов (

). К основным симптомам спондилеза присоединяется бессонница,

. Скованность и ограниченная подвижность позвоночника очень быстро снижают работоспособность человека, ограничивая его социальную адаптацию.

Распространенная форма спондилеза встречается крайне редко.

И какой бы диагноз не подтвердился, любое заболевание требует неотложного лечения, так как проблемы с позвоночником склонны со временем усиливаться. Например, спондилез ведёт к протрузии, грыже и даже разрыву межпозвоночного диска, иммобилизации целого отрезка позвоночника, постоянным болям и общему дискомфорту, а все эти факторы очень сильно снижают качество жизни.

Находясь под передней продольной связкой позвоночника, остеофиты иногда раздражают ее. Остеофиты могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков.

Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска.

Разрастание шиповидных отростков – остеофитов по краям позвонков вызывают ограничение их подвижности. При развитии спондилеза возможно сдавливание нервных окончаний с болевыми синдромами.

Больной испытывает тупую, ноющую боль  в больном отделе позвоночника. Спондилезом, как правило, заболевают люди пожилого возраста.

Наиболее распространенной формой спондилеза является шейный спондилез.

Обычно, спондилез позвоночника проявляется с годами у тех, кто подолгу находится в неподвижных позах, например, работая за компьютером.

Классификация спондилезов основана на топографическом развитии патологического процесса. Различают шейный (самый распространенный), грудной и поясничный спондилезы.

Причинами возникновения заболевания являются нарушения обмена веществ, ведущего к избыточному отложению в организме известковых солей.

В основном спондилез развивается в пожилом возрасте (30-40% населения в возрасте старше 40 лет) вследствие многолетних тяжелых нагрузок на позвоночник и возрастных изменений в шейном отделе; мужчины болеют чаще женщин (3:1).

У молодых людей причиной спондилеза могут быть искривления позвоночника, т.к. они ведут к неправильному, неравномерному распределению нагрузки на позвонки. Возможны и другие причины развития заболевания.

•    травмы или микротравмы позвоночника•    статические перегрузки позвоночника•    различные нарушения обмена веществ

Как правило, спондилез затрагивает один отдел позвоночника, например поясничный или шейный. Случаю распространенного спондилеза встречаются реже.

Спондилез фиксирует участок, подвергающийся перегрузке, вызывая раздражение нервных окончаний связки. Пациенты испытывают тупую, ноющую локальную боль и тяжесть в позвоночнике.

Спондилез сопровождается напряжением мышц вокруг двигательного сегмента, и тогда эти два фиксирующих механизма не только усугубляют боль, но и ухудшают амортизационную функцию позвоночника, выпрямляя его физиологические изгибы.

Остеофиты при спондилезе позвоночника

Симптомы спондилеза: боль в пораженном отделе позвоночника и ограничение его подвижности, вызванные сдавливанием нервных окончаний (компрессия межпозвоночных  дисков). Боли в спине усиливаются в течение дня и доставляют беспокойство ночью.

Боль возникает не только при движениях, но и в неподвижном состоянии. Больной подолгу не может найти безболезненное положение тела или головы.

Спондилез

На начальном этапе спондилёз развивается без болевых симптомов и может проявляться только ограничением подвижности.

Шейный спондилез имеет широкую распространенность в связи с увеличением числа людей, занимающихся “умственным трудом”: боли в шее и плечевом поясе часто беспокоят данный контингент, поскольку работа таких пациентов в основном сидячая.

Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в патологический процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов.

При пальпации обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и передней грудной клетки.

При спондилезе поясничного отдела позвоночника чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику.

У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной “перемежающейся хромоты” (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт локализуется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают этот дискомфорт по-разному: “ватные ноги”, “окаченение”, “ощущение деревянных ног”.

У девушки болит шея

Жалобы возникают при ходьбе, либо при длительной вертикальной статической нагрузке. Все симптомы устраняется при наклоне туловища вперед, когда пациент ложиться в положение “калачиком”.

В отличие от истинной “перемежающейся хромоты” (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.

Спондилез имеет хронический характер и прогрессирует долгое время. Важно предупредить развитие на начальных этапах.

Часто спондилез сопровождает остеохондроз.

Такие выступы могут оказывать негативное воздействие на продольную связку позвоночного столба.

Нередко деформированные позвонки сращиваются между собой, вызывая сужение позвоночного столба, и могут защемлять нервные окончания.

При расположении отростков по краям позвонка больной не может полноценно двигаться, остеофиты негативно влияют на подвижность человека. При прогрессировании болезни появляются ноющие боли, возможны защемления нервных окончаний.

Спондилез — что же это такое и какие люди в группе риска, чем его лечить? Спондилез часто возникает у пожилых людей или у работников, подолгу сидящих неподвижно около компьютера, а наиболее распространённое место его локализации – шея.

Причины

Одной из главных причин заболевания принято считать остеохондроз, возникающий из-за возрастных изменений, при хронических болезнях, при проблемах с обменом веществ.

Его проявления могу быть следствием лишнего веса человека, гипертонии или диабета. Чем грозит остеохондроз? При этой болезни диски между позвонками становятся более хрупкими, менее эластичными, в них уменьшается количество влаги.

Высота дисков тоже меняется, а сами диски начинают смещаться, давление на область смещения увеличивается. В этом месте начинается воспалительный процесс, при котором утолщается костная ткань.

В повреждённой области откладываются соли, и начинается развитие спондилеза.

Следующая причина развития заболевания позвоночника – это сколиоз. При этом типе искривления костные наросты локализуются и в переднебоковых, и в задних отделах позвонка.

Возникает болезнь позвоночника (спондилез) и после травм при надрывах передней продольной связки. В этой области образуются костные наросты. Некоторые врачи, считают, что именно травмы позвоночника – это основная причина заболевания.

Они относят к травмам не только переломы, но и мелкие повреждения (микротравмы, воздействие вибрации и т. д.).

Симптомы

При заболевании пациент ощущает ноющую боль в конкретном участке позвоночника из-за раздражения и защемления нервов, связок. Человек жалуется на тяжесть и тонус мышц. Уменьшается амортизация позвоночника, ведь у больного выпрямляются изгибы позвоночного столба.

Признаки спондилеза позвоночника: человек ощущает ограничение в поражённом отделе позвоночника, а болевые ощущения постепенно нарастают в течение дня и продолжают тревожить больного в ночное время.

Боли присутствуют не только при ходьбе или движениях тела, но и в состоянии покоя. Человеку сложно принять позу, в которой бы его не тревожили боли.

В начальной стадии заболевания оно может не причинять дискомфорта и неприятных ощущений, но влияет на подвижность самого позвоночника.

Кроме болей, спондилез несёт такие симптомы, как проблемы с артериальным давлением и головокружение.

Лечебная физкультура

Нередко больные, страдающие этим заболеванием, жалуются на возникающий шум в ушах и снижение зрения.

При проявлениях болезни в грудном отделе люди обращают внимание на боли в грудине (при поражении передних ветвей спинномозгового нерва) или в грудной клетке, локализующиеся с одной стороны. При прощупывании пальцами можно почувствовать воспалённые участки.

Когда болезнь позвоночника спондилез поражает поясничный отдел, начинается раздражение корешков нервов без защемления. Этот больной жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях, дискомфортные ощущения в ягодичных и ножных мышцах.

Дискомфортное состояние возникает при длительном стоянии или движении. Но для спондилеза характерно, что симптомы пропадают, когда больной делает наклон вперёд или сворачивается в «калачик».

Стадии

Стадийность спондилеза определяется по нескольким критериям. Так, различают рентгенологические стадии, стадии функциональной недостаточности, а также стадии по степени течения патологического процесса.

) со стадиями функциональной недостаточности.

На рентгенограмме визуализируются множественные костные разрастания (

). Однако они не выходят за пределы тела позвонка. Высота тел позвонков и межпозвоночных дисков на этой стадии не изменена.

На рентгенографических снимках видно, что остеофиты огибают межпозвоночный диск, то есть выходят за его пределы. Иногда остеофиты вышележащего и нижележащего позвонков могут срастаться и образовывать новый сустав. Такое явление называется неоартрозом (

На этой стадии остеофиты позвонков срастаются, образуя скобу, которая блокирует позвонок. Таким образом, полностью блокируется двигательный сегмент в том отделе позвоночного столба, где наблюдается патологический процесс. Также уменьшается высота элементов позвоночного столба, наблюдается сужение позвоночного канала.

Таковыми являются стадии спондилеза. Однако необходимо отметить, что сам по себе спондилез в « чистом виде» встречается редко. Клинически картина такого спондилеза не выражена, а симптомы появляются лишь на последней стадии. Как правило, спондилез осложняется другими процессами, например,

. Тогда к основным стадиям спондилеза присоединяется костная и хрящевая деформация, изменения со стороны связок.

Рентгенологические критерии стадии спондилеза являются основными при заключении диагноза. Однако параллельно этим стадиям учитываются и стадии функциональной недостаточности.

Эти стадии отражают степень трудоспособности пациента, страдающего спондилезом. Они учитываются при прохождении пациентом медицинской экспертной комиссии. Эта комиссия учитывает степень потери трудоспособности вследствие основного заболевания, то есть спондилеза.

При этой стадии наблюдается изменение физиологических изгибов позвоночника (

). Также выявляется легкое ограничение подвижности.

Подвижность в позвоночнике изменена настолько, что ограничивает работоспособность человека. Иногда пациенту необходимо даже сменить работу. Эта стадия соответствует третьей группе

На этой стадии вследствие формирования костной скобы, которая блокирует подвижность, трудоспособность резко снижается. Если наблюдается формирование такой скобы на значительных сегментах позвоночника, то трудоспособность полностью утрачивается, что соответствует второй группе инвалидности. Если же анкилоз (

) позвонков выражен настолько, что делает невозможным самообслуживание, то дается первая группа инвалидности.

Помимо стадий спондилеза существует классификация степени его течения. Согласно этой классификации существует 4 степени течения патологического процесса.

  • медленнопрогрессирующий спондилез;
  • умереннопрогрессирующий с периодическими обострениями спондилез;
  • быстропрогрессирующий спондилез – в течение короткого времени развивается анкилоз значительных по протяженности сегментов позвоночника;
  • молниеносный вариант спондилеза, для которого характерно резкое и острое начало и крайне неблагоприятное течение.

Необходимо отметить, что для неосложненного спондилеза характерно медленное течение и крайне редко — умереннопрогрессирующее. Быстропрогрессирующий и молниеносный вариант характерен для спондилеза, который протекает на фоне других, более тяжелых заболеваний.

Патологические признаки спондилеза нарастают постепенно, поскольку заболевание является хроническим и прогрессирует медленно. Степень работоспособности пациента зависит от стадии данной патологии. Она определяется при прохождении больным медицинской экспертной комиссии. Всего существует 3 стадии развития спондилеза:

  1. Первая. Спондилез 1 степени вызывает обызвествление передней продольной связки позвоночника и разрастание остеофитов небольших размеров, которые не выходят за пределы тела позвонков. По этой причине выраженность неврологических симптомов невысокая. Внешне отмечаются изменения физиологических изгибов позвоночника – лордоза и кифоза.
  2. Вторая. Спондилез 2 степени уже приводит к ограничениям движений из-за того, что остеофиты разрастаются. В результате периодически возникает ноющая боль в позвоночнике. Она усиливается при физических нагрузках, воздействии холода и сквозняка.
  3. Третья. На этой стадии происходит окостенение и сращение позвонков. Это может привести к полной неподвижности позвоночника. Данное состояние сопровождается повышенным тонусом мышц и сильными болями из-за содержания в мышечной ткани большого количества молочной кислоты. Прогрессируя, спондилез вызывает нарушение обмена веществ. Трудоспособность полностью утрачивается, что соответствует 2 группе инвалидности.

Правила терапии препаратами

Если на первой стадии начать терапию спондилеза, тогда осложнения и инвалидность не наступят. Необходимо принимать несколько препаратов для комплексной терапии. Врачи обязательно назначают нестероидные лекарства. Они помогут снять боль, воспаление и отеки в тканях. К таким препаратам относится:

  1. Анальгин;
  2. Пенталгин;
  3. Диклофенак;
  4. Индометацин;
  5. Ибупрофен.

Капсулы белого цвета

Принимать лекарства нужно в точной дозировке, которую определил лечащий врач. Обычно прием таблеток нужно осуществлять 3 раза в день. Можно использовать лекарства в виде мази и наносить на болевую зону. Иногда врачи назначают уколы для снятия острой боли.

Лекарственные блокады с использованием новокаина делают только в пораженную область позвоночника. Инъекции можно выполнять 2-3 дня, чтобы снять сильное воспаление и болевые приступы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Утренняя зарядка для 60 летних