Спондилит шейного отдела позвоночника

Причины

​По принципу этиологии спондилит (остеомиелит) подразделяется на виды:​

Причины и механизм развития спондилит

​В зависимости от области первичного поражения выделяется 4 основных формы заболевания.​

Классификация

Разновидностей спондилита достаточно много, что зависит от его причины, но самым распространенным среди них является анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Также выделяют инфекционный, в том числе вызванный специфической и неспецифической инфекцией, травматический, а также спондилит при псориазе.

Специфический спондилит

В зависимости от причины заболевания оно может медленно развиваться, протекать в хронической форме с редкими периодами обострения или же проходить в быстро прогрессирующей форме. Различают несколько видов заболевания.

Спондилит — что это такое? Заболевание представляет собой воспаление суставов межпозвоночного столба, если в точности, спондилит — это артрит воспалительного характера. В зависимости от тяжести клинического случая, при наличии сопутствующих заболеваний спондилит поражает позвонки, внутренние органы, суставы верхних и нижних конечностей.

​Реактивный актиномикотический спондилит отличается образованием паравертебральных свищей, в которых обнаруживается крошковатое отделяемое. Заболевание чаще можно выявить на грудных позвонках.​

Симптомы

Туберкулезный спондилит первично проявляет себя общей слабостью, головокружением, человек очень быстро устает. Появляется тошнота, может подняться невысокая температура. Данные симптомы могут продолжаться 1-2 года.

Симптоматика заболевания зависит от причины развития патологического процесса и его длительности. На начальных стадиях при слабой деструкции тел позвонков картина может быть сглаженной. Это и является причиной того, что пациент обращается за квалифицированной помощью в основном на поздних стадиях заболевания.

Описание

​Для остановки воспалительного процесса используются антибактериальные средства. Иногда задействуются сульфамиды.​

​Спондилит неспецифический могут вызывать:​

​снижение высоты позвоночного столба;​

​септический.​

Диагностика

Для идентификации туберкулезного спондилита берут общие анализы крови и мочи, крови на глюкозу. В специализированных лабораториях производятся биохимические исследования АЛТ, АСТ и другие.

Чтобы назначить нужное лечение,необходимо своевременно поставить правильный диагноз. Для этого больному назначается рентгенография, МРТ, компьютерная томография или биопсия. Это помогает определить причину патологических процессов. Для выявления степени воспалительного процесса делается общий или биохимический анализ крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения при протрузии грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

Опасность заболевания в том, что на начальной стадии оно протекает почти бессимптомно. Многие больные не обращаются за медицинской помощью, связывая болезненные ощущения с обычным переутомлением или простудой. Иногда процессы разрушения костной ткани обнаруживаются при лечении основного заболевания.

Диагностировать эту болезнь, исходя лишь из клинических проявлений, особенно на ранней стадии развития, проблематично. Для постановки диагноза приходится задействовать лабораторные методы диагностики, проводить инструментальное и аппаратное обследование.

Прежде всего, у пациента берут кровь на анализ (общий и биохимический). В случае подозрения на определенный тип реактивного спондилита проводят серологические реакции, подтверждающие наличие возбудителя (РСК, РНГА). Затем проводят:

  • Обзорную рентгенографию позвоночного столба.
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • МРТ (микрорезонансную томографию).
  • Используют радионуклидные методы.

Оценив нарушение осанки и изменения в телах позвонков, а также при обнаружении абсцессов с помощью пальпации, пациента направляют на гистологическое обследование. Образец тканей изучается на предмет выявления патогенной микрофлоры, ставшей причиной болезни. Диагноз может быть выставлен лишь после получения результатов всех указанных обследований.

В первые восемь недель развития заболевания рентгенография может быть малоинформативной потому, что ее точности недостаточно, чтобы выявить мельчайшие изменения тел позвонков. Поэтому часто рентген дополняют КТ либо МРТ.

​Помимо неврологических симптомов, у больного может быть небольшая температура (до 38оС), слабость, головокружение, что свидетельствует об интоксикации организма.​

Лечение

Лечение спондилита зависит от его вида и наличия осложнений, а также от общего состояния больного. При инфекционном спондилите обязательно проводится антибактериальная терапия, симптоматическое лечение, а при наличии абсцессов — операция. При специфической инфекции проводится соответствующее лечение в специализированных отделениях.

Самым распространенным является туберкулезный спондилит. Он излечиваться в домашних условиях не может, больных помещают во фтизиатрические стационары.

Этиотропная терапия

  • рифампицин принимается 2-4 месяцa в количестве 450-600 мг;
  • изониазид необходимо употреблять на протяжении 4-5 месяцев 2 или 3 раза в сутки. Дозировка может быть уменьшена по назначению врача;
  • стрептомицин вводится внутримышечно, ежедневно на протяжении 3-6 месяцев.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Развитие и лечение искривления позвоночника у детей

Симптоматическая терапия

Нестероидные средства/агенты:

  • диклофенак применяется в утреннее время 7-10 дней внутримышечно;
  • мелоксикам вводится внутримышечно в дозировке 1,5 мл ежедневно единоразовым курсом до 10 суток;
  • лорноксикам по 16 мл необходимо вводить в утреннее время, соблюдая курс до 10 дней.

Таблетированные формы:

  • ибупрофен по 200 мг в вечернее время;
  • нимесулид по 200 мг в вечернее время;
  • диклофенак по 75 мг в вечернее время.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом.

Гормональная терапия

  • преднизолон применяется ежедневно;
  • целестон необходимо регулярно принимать каждый день;
  • метипред чаще всего назначают 1000 мг на протяжении 3 дней.

При гормональной терапии используют витамины группы B:

  • мильгама: внутримышечно на протяжении 10 дней, перорально — 1 таблетка в день, курс продолжается 1 месяц. Для быстрого снятия болевого синдрома 3 таблетки в утреннее время, в обед и вечером;
  • нейрорубин: внутримышечно курсом на протяжении 10 дней, перорально — 1 таблетка.
  • нейрорубин-форте лактаб применяется по 1 таблетке, по показаниям врача можно применять большее количество в течение 1 месяца.

На ранних стадиях заболевание достаточно просто вылечить в условиях стационара. Главное — вовремя поставить диагноз и начать терапию. Лечение спондилита – процесс длительный, включающий в себя комплекс мер.

Тактика лечения заболевания зависит от причины разрушения тел позвонков и стадии патологического процесса. Например, на самой ранней стадии процесса специалисты рекомендуют нормализовать питание и умеренно заниматься спортом. На поздних стадиях показано консервативное лечение. И лишь в тяжелом случае нужна операция.

В каждом случае будет назначено разное лечение: спондилит реактивный, например, должен лечиться только комплексно, с включением специфических препаратов, активных к патогенной микрофлоре, вызвавшей его. Лечение спондилита в этом случае:

  • Туберкулезный включает противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Изониазид).
  • Терапия бруциллезного спондилита включает антибиотики (Рифампицин, Тетрациклин, Офлоксацин).

В общем случае терапевтическая тактика включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В группу медикаментозных средств, применимых для терапии спондилитов, включают:

  • НПВС (Ксефокам, Нимика, Найз).
  • Блокаторы цепной реакции воспаления (Инфликсимаб, Ремикейд).
  • Гормональные средства (Дипроспан, Флостерон).
  • Специфические противоопухолевые средства (Метотрексат).
  • Дезинтоксикационные растворы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Искривление позвоночника - основные понятия

Лечение спондилита немедикаментозными мерами включает на первом этапе иммобилизацию. В дальнейшем направляют на:

  • Лечебную гимнастику.
  • Физиотерапевтические процедуры. В первую очередь термотерапию, а также на массаж, гелиотерапию, аэротерапию, диетотерапию.
  • При длительной иммобилизации обязательной процедурой считается растирание камфорным спиртом.

Консервативная терапия нужна вплоть до затихания процесса. После такого лечения, снятия острой боли многим больным может понадобиться оперативное вмешательство.

Длительность терапии, как и тактика лечения, зависит от причины недуга и стадии патологического процесса.

Например, для лечения туберкулезного спондилита может понадобиться несколько месяцев. Причем лечение может включать длительную иммобилизацию в гипсовой кроватке.

После получения врачом всех результатов анализов и диагностических процедур, доктор назначает лечение больному, которое обязательно должно включать в себя комплексный подход – он заключается не только в приеме лекарств, но также проведении курса физиотерапии.

В запущенных случаях человеку назначается операция, при помощи которой удаляет гной из позвоночного столба, но и пораженные бактериями участки (если спондилит появился в результате их активизации). После проведения лечения хирургическим путем больному потребуется проходить восстанавливающий курс, чтобы по мере завершения лечения шея вновь стала подвижной и здоровой.

Прогнозы

Выздоровление зависит от времени обращения за медицинской помощью. Раннее обращение до развития серьезных осложнений делает прогноз благоприятным.

Ранние стадии недуга хорошо поддаются консервативному лечению. При целенаправленном и систематическом лечении возможно практически полное восстановление.

Если процесс абсцедирует, появляются свищи, неврологические симптомы, лечить болезнь сложнее, хотя при устранении патологического очага прогноз тоже вполне приемлемый.


Шансы на выздоровление малы в случае серьезных деформаций, развития амилоидоза, вялых параличей, а также у тяжелобольных с нарушением или отказом внутренних органов, пролежнями.


Избранные комментарии


Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*