Спондилоартроз — что это такое, причины возникновения, симптомы, стадии, лечение и профилактика

Что такое спондилоартроз 2 степени и как его лечить?

Артрозы, поражающие межпозвонковые (фасеточные) суставы позвоночника, а также сочленения позвонков и ребер грудной клетки, носят собирательное название спондилоартрозов. Как и любые виды артрозов, их характеризует невоспалительная природа, хроническое течение, медленное развитие с постепенным нарастанием симптоматики.

При этом заболевании происходит разрушение хрящевой ткани, уплотнение и разрастание костной, что приводит к деформации суставов. Поэтому широко употребляется название деформирующий спондилоартроз.

Если на ранней стадии болезнь причиняет дискомфорт, то спондилоартроз 2 и особенно 3 степени сопровождается сильными болями и ограничением подвижности.

Диагностика и лечение

Крайне важно поставить верный диагноз и не проводить самолечение при болях в спине. В зависимости от формы и степени спондилеза и спондилоартроза могут быть применены особенные методы терапии. Поэтому для составления клинической картины используют такие методы диагностики как:

При спондилезе и спондилоартрозе важную роль играет не только медикаментозная терапия, но и физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Среди применяемых медицинских препаратов выделяют следующие группы:

  1. Миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах, снижения их тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».
  2. Хондропротекторы для предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани: «Глюкозамин», «Мукосат», «Артрин».
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. Применяются в виде таблеток или инъекций: «Анальгин», «Диклофенак», «Баралгин».
  4. Комплекс витаминов для питания мышечных волокон и хрящевой ткани.
  5. Мази местного действия: «Финалгель», «Вольтарен», «Кетонал».

Из эффективных физиопроцедур выделяют следующие:

  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • лазерную терапию;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • плавание.

На ранних стадиях заболевания крайне эффективна лечебная гимнастика, которая позволяет выправить положение позвонков, усилить кровообращение и питание дисков.

Часто назначается ношение специально медицинского поддерживающего корсета, который снижает нагрузку на спину и помогает мышцам удерживать позвоночный столб.

В ряде случаев может быть показано хирургическое вмешательство. Обычно оно назначается при следующих обстоятельствах:

  • нет прогресса от консервативного лечения;
  • диагностирован паралич спинного мозга;
  • возник стеноз спинномозгового канала;
  • нарушена функция внутренних органов из-за деформации позвоночника.

Операция носит название фасетэктомии и в ходе ее удаляются остеофиты и пораженный сустав, который заменяется имплантатом.

С диагнозом спондилез (спондилоартроз) можно вести полноценную жизнь, если придерживаться определенных правил: не носить тяжести, выполнять необходимые физические упражнения, не допускать обострения заболевания.

Эффективные методы лечения позволяют затормозить развитие патологии, главное вовремя обратиться за помощью к лечащему врачу. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Как развивается патология суставов

Дегенеративные процессы спондилоартроза происходят именно в фасеточных суставах, а не в самих дисках, как при заболевании остеохондрозом. При развитии патологии в суставах с обеих сторон позвонков, находящихся рядом (выше первого и ниже второго), спондилоартроз называют двухсторонним деформирующим.

После 25 лет позвоночник человека останавливает свой рост. При этом обмен веществ и доставка питания в межпозвоночные диски начинают снижаться, как их высота и эластичность. Фасеточные суставы теперь выдерживают возрастающую вертикальную нагрузку.

При резком приседании или переносе тяжести в это время может произойти сдвиг отростков сочленений относительно друг друга. Мышцы, предохраняющие капсулу сустава от разрыва, сразу же спазмируются, а фиксация позвонков произойдет неправильно.

Их положение будет патологическим. Для расслабления зажатых мышц и восстановления нормального положения позвонков следует сразу же начинать лечение деформирующего спондилоартроза. В противном случае начнутся дегенеративные необратимые процессы и воспаление аутоиммунного характера в хряще сустава.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головокружение и тяжесть в голове

Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Патогенез и причины

Спондилез может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Однако чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наличие остеофитов является отличительным признаком, своеобразной визитной карточкой спондилеза. Вопреки расхожему мнению остеофиты – это не солевые отложения, а костные разрастания.

Формирование их является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на дистрофию фиброзного дискового кольца – остеофиты иммобилизируют позвоночник и предупреждают смещение позвонков. Со временем из-за краевых разрастаний происходят структурные изменения позвонков, в результате этого формируется деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что в основе негативных изменений в позвонках лежат обменные нарушения и регулярные механические воздействия на позвоночник. В связи с этим выделяют следующие предрасполагающие факторы спондилеза позвоночника:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Избыточный вес
  • Нерациональное питание с преобладанием жиров и углеводов
  • Занятия спортом, тяжелый физический труд
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, атеросклероз, хронические заболевания печени, желудка, кишечника
  • Пожилой и старческий возраст.

Признаки и симптомы

Первый признак того, что у больного начинается деформирующий спондилоартроз, появляется задолго до появления ясной клинической картины болезни. Это утренняя скованность в спине со слабыми болями и ощущение хруста при попытке размяться. Дискомфорт проходит после пары простых гимнастических упражнений.

В целом заболевание спондилез симптомы имеет разнообразные из-за того, что патологические процессы в позвоночнике происходят в разных его отделах:

  • при поражении шейного отдела симптоматика у больного отмечаются скачки артериального давления, болит и кружится голова;
  • при поражении грудного отдела пациент жалуется на колики «в сердце», невозможность глубоко вдохнуть или выдохнуть, так как боли опоясывают грудь;
  • при поражении поясничного отдела признаки спондилоартрозасхожи с проявлениями невралгии седалищного нерва (больных беспокоят прострелы в ногу и онемение ягодицы с одной стороны), перемежающей хромоты.

По мере дальнейшего прогрессирования недуга признаки деформирующего спондилоартроза дополняются за счет возникающих парезов и параличей некоторых мышц. Если сдавлены позвоночные артерии, возникает микроинсульт, а при выпадении в спинномозговой канал фрагмента окостеневшего диска может произойти паралич мышц.

Причины

Каждый позвонок имеет четыре суставных отростка, с помощью которых соединяется с выше- и нижерасположенными позвонками, образуя фасеточные суставы. Они обеспечивают движения в различных направлениях, исключают соскальзывание тел позвонков относительно друг друга.

Спондилоартроз позвоночника является полиэтиологическим заболеванием. Типичные причины возникновения спондилоартроза следующие:

  • возраст старше 50 лет;
  • травмы позвоночника, особенно переломы тел позвонков, подвывихи и вывихи межпозвоночных суставов;
  • физические перегрузки статического или динамического характера.

Диспластический спондилоартроз может развиться вследствие аномалии строения опорно-двигательного аппарата. Эта патология выявляется даже в детском возрасте. Наиболее частыми причинами являются следующие пороки развития: дополнительные позвонки в пояснично-крестцовом отделе, асимметричность фасеточных сочленений, дефекты строения тел позвонков и их отростков.

Сколиоз провоцирует начало процесса с той стороны, которая испытывает перегрузки из-за искривления позвоночного столба. Так, правосторонний спондилоартроз развивается при выпуклости сколиотической дуги вправо.

Провоцирующие факторы возникновения заболевания:

  • эндокринная патология (ожирение, патология щитовидной железы и надпочечников);
  • остеопороз;
  • регулярное вынужденное пребывание в определенной позе при выполнении монотонных движений;
  • наличие вертебральных деформаций, остеохондроза;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • плоскостопие, косолапость;
  • низкая физическая активность, приводящая к слабости мышечного корсета;
  • новообразования позвоночника.

Симптомы

На первых этапах данный недуг протекает практически бессимптомно и без каких-либо болевых ощущений. В тот момент, когда человек начинает чувствовать некую скованность в движениях, можно говорить, что спондилез обрел хронический характер.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит колено при сгибании и разгибании лечение чем мазать и таблетки - Все о суставах

Спондилоартроз поясничного отдела проявляется следующими симптомами: ощущение тяжести, боль при наклоне, потягивании, и боль, которая беспокоит во время сидения.

Спондилез шейного отдела в свою очередь проявляется в скованности в районе шеи, затруднении и болезненности при повороте, также боль в затылке, отдающаяся в плечо. Вследствие этого происходит нарушение сна.

Спондилоартроз грудного отдела встречается реже, нежели первые два варианта болезни. Из основных симптомов можно выделить нарушение работы внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при спондилезе различных отделов

https://www.youtube.com/watch?v=3Ji1YZMbzwM

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями.

Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях.

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах.

На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность.

Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел Боль, которая появляется и исчезает
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
      Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
      Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).
  • Спондилез и спондилоартроз — это одно и то же?

    В медицинской терминологии спондилез и спондилоартроз – обозначения этапов развития остеохондроза. Оба патологических состояния вызывают дегенеративные процессы в позвоночнике. Но при спондилезе происходит деформация межпозвонковых дисков путем образования костных наростов, а при спондилоартрозе страдает вся структура межпозвонковых суставов.

    Отличительной чертой патологий является и локация наростов (остеофитов).

    • В первом случае они нарастают между позвонками, сокращая просвет.
    • Во втором – по краям суставов.

    Спондилез, спондилоартроз

    У данного недуга несколько названий, поэтому, если вам встречаются термины спондилез, спондилоартроз и фасеточная артропатия – знайте, что речь идет об одном диагнозе.

    Спондилоартроз – это последующий этап остеохондроза, именно к такому выводу пришли врачи. Чаще всего этим недугом страдают пожилые люди, у молодого поколения он встречается в основном вследствие травм.

    Спондилез: заблуждения, связанные с заболеванием

    Существует ряд признаков и утверждений, ошибочно приписываемых к рассматриваемому нами заболеванию. Остановимся на основных их вариантах, разъясняя одновременно и суть процессов, противопоставляемых таким заблуждениям.

    • Спондилез является результатом отложения в пораженном отделе солей

    Данное заблуждение является одним из самых распространенных в связи со спондилезом. Течение спондилеза обуславливается дегенеративно-дистрофическими изменениями, развивающимися в поражаемых дисках, изменения эти ничего общего с отложением солей не имеют.

    Остеофиты (они же – спондилофиты), имеющие вид шиповидных образований, формирующихся вдоль краев позвонков, образуются, как мы уже отмечали из костной ткани, то есть по природе они уже не могут быть солевыми или, как другой пример, известковыми.

    В качестве первопричины спондилеза, как, собственно, и остеохондроза, признаки проявления которого также приобщают и к этому заболеванию – нарушение обменных процессов на фоне недостаточности питания позвоночных тканей с сопутствующей нерациональностью распределения нагрузок, оказываемых на позвоночник.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при деформирующем спондилезе грудного отдела позвоночника

    Основным фактором, сопутствующим заболеванию, являются мышечные спазмы, возникающие в спине, в поясничном и в шейном отделе позвоночника, и именно такие спазмы обуславливают воздействие в виде стягивающей нагрузки на него, выступая также в качестве причины нарушения кровоснабжения и, соответственно, питания тканей дисков и позвоночных суставов.

    • Спондилез является самостоятельным заболеванием

    Данное утверждение также является ошибочным, поясним, почему именно. Дело в том, что спондилез сам по себе является не заболеванием, а своеобразной защитной реакций, возникающей со стороны организма в качестве ответа на актуальные разрушительные процессы, воздействующие на межпозвонковые диски.

    По этой причине лечение спондилеза ориентировано на первопричину, в качестве которой рассматривается не что иное, как остеохондроз позвоночника. Важным здесь является понимание и того факта, что избавиться от уже сформировавшихся костных разрастаний невозможно.

    Между тем, вполне допустимым вариантом является воздействие на заболевание по части его дальнейшего прогрессирования, точнее – на его недопущении и исключении, соответственно, дальнейших деформаций, которым на фоне спондилеза подлежит позвоночник.

    • Мази с противовоспалительным эффектом помогают вылечить спондилез

    Данное мнение также является заблуждением, причиной тому являются особенности процессов, присущих этому заболеванию. Ведь, как мы выяснили, спондилез является заболеванием дегенеративно-дистрофическим, но никак не воспалительным.

    Соответственно, использование противовоспалительных препаратов попросту не имеет смысла при спондилезе. Причиной существующего заблуждения относительно эффективности использования таких мазей является ошибка многих пациентов, при которой симптомы спондилеза приобщаются ими к проявлениям воспалительного заболевания, поражающего межпозвонковые суставы, в качестве такого заболевания в частности рассматривается болезнь Бехтерева.

    • Мануальная терапия – эффективный метод лечения спондилеза

    Опять же, и это убеждение является заблуждением, что связано с путаницей, возникающей в отношении спондилеза и такого заболевания как спондилолистез (подвывих позвонков). С подвывихом позвонков мануальная терапия действительно может справиться, более того, за ее счет также может быть устранено состояние сдавления, в котором пребывают нервные корешки, соответственно, устраняется и боль, этому сопутствующая.

    Между тем, восстановление обменных процессов, равно как и остановка компенсаторных процессов, обусловленная спондилезом наряду с сопутствующими ему костными разрастаниями за счет мануальной терапии – результат из разряда невозможного.

    Таким образом, добавим, что купирование (устранение) острого приступа боли – это одно, а предупреждение повторного его возникновения – это другое. В таком случае необходимо комплексное лечение, и мануальная терапия в нем – лишь одна из мер воздействия, но никак не основная и единственная.

    • Вылечить спондилез можно только за счет оперативного воздействия, то есть через операцию

    Как и в предыдущих случаях, такое утверждение неверно. Хирургическое лечение не нужно в большинстве случаев проявления спондилеза. Показания для операции появляются лишь тогда, когда заболевание перешло к такой форме поражения, при которой спинной мозг подвергся крайне сильному сдавлению, что происходит исключительно редко.

    Чаще всего операция становится необходимостью при таком осложнении остеохондроза (основы спондилеза), как межпозвонковая грыжа – здесь оперативное вмешательство рассматривается в качестве основного варианта лечения.

    • Спондилез является неизменным спутником пациентов пожилого возраста, излечение от этого заболевания невозможно.

    В пожилом возрасте в рамках достижения поздних стадий спондилеза, действительно, рассчитывать на абсолютное излечение не стоит. Между тем, за счет реализации некоторых методик лечения допускается возможность действительно эффективных результатов, за счет чего существенным образом повышается качество жизни.

    Кроме того, имеется возможность воздействия за их счет на подвижность позвоночника. Если лечение начинается на ранних стадиях, то можно существенно замедлить и даже остановить развитие спондилеза. По этой причине «приговор» о неизлечимости можно рассматривать как гибкий вариант, подлежащий коррекции, и чем раньше будет оказываться соответствующее воздействие в рамках лечения этого заболевания, тем больше шансов появится на исключение его развития.

    Чем отличается спондилит от спондилеза

    От обычного спондилита деформирующий спондилоартроз отличается единственной особенностью: остеофиты на соседних позвонках срастаются, из-за чего позвоночник утрачивает подвижность. Кроме того, происходят деструктивные процессы позвоночника, а точнее, межпозвоночных дисков. Они становятся твердыми и начинают разрушаться.

    На начальной стадии, проявления деформирующего спондилоартроза могут показаться больному несерьезными, однако, это не так. При появлении симптомов заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

    Боль в области позвоночника является основным симптомом спондилеза и спондилоартроза.

    Признаки болезней похожи, поэтому точно поставить диагноз может только врач после проведения полноценного обследования. К основным симптомам относятся:

    • болевые ощущения в прореженном участке позвоночника, которые усугубляются при движении тела;
    • ощущение скованности, особенно в утреннее время;
    • мышечное напряжение, которое приводит к нарушению подвижности;
    • специфический хруст в суставах;
    • при поражении нервных корешков отмечаются головные боли и нарушения слуха;
    • невриты различного характера.